Санитарные правила по профилактике легионеллеза

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 мая 2010 года N 53

Об утверждении СП 3.1.2.2626-10

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I) ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2626-10. Профилактика легионеллеза

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.2626-10

1.1. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания людей легионеллезом.

1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Возбудители легионеллеза представляют самостоятельный род и семейство микроорганизмов. Род Legionella образует генетически родственную таксономическую структуру, а семейство Legionellaceae состоит только из одного рода и принадлежит к g-подтипу протеобактерий.

Известны более 50 видов легионелл, для 22 из которых доказана роль в инфекционной патологии человека. Более 90% случаев болезни ассоциированы с видом L.pneumophila. Среди других видов легионелл чаще всего заболевание вызывают, как правило, при нарушениях клеточного иммунитета и/или на коморбидном фоне виды L.micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii и L.bozemanii.

2.2. Легионеллы представляют собой грамотрицательные палочки диаметром 0,5-0,7 мкм и длиной 2-5 мкм. В ряде случаев встречаются нитевидные формы длиной до 20-25 мкм. Не образуют эндоспор, микроцист и капсул, растут в аэробных условиях, подвижны за счет одного, двух или большего числа жгутиков. Микроорганизмы не ферментируют углеводы, разжижают желатин, не образуют уреазу, не восстанавливают нитраты, не растут на обычных питательных средах, что связано с потребностью возбудителя в L-цистеине и в растворимом пирофосфате железа (Fe ).

2.3. Легионеллы устойчивы во внешней среде: в жидких средах при температуре 25°С могут сохраняться 112 дней, при температуре 4°С - 150 дней. Легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной - 2-4 месяца. Микроорганизмы быстро, за одну мин., погибают под воздействием 70-процентного спирта, 1-процентного раствора формалина, 0,002-процентного раствора фенола, в течение 10 мин. - в 3-процентном растворе хлорамина.

Кроме того, возбудители легионеллеза чувствительны к другим дезинфицирующим хлорактивным средствам, а также кислородсодержащим и средствам на основе катионных поверхностно-активных веществ, в частности четвертичным аммониевым соединениям, третичному алкиламину, полигуанидинам и глутаровому альдегиду.

2.4. Легионеллы являются сапрофитами и широко распространены в природе. Обитают в пресноводных водоемах, где они паразитируют в водных амебах и других простейших. Размножение легионелл активно идет в теплой воде в диапазоне температур 20-45°С, хотя их выделяют и из холодной воды. Условия для выживания легионелл в искусственных сооружениях более благоприятны, чем в естественных, что приводит к накоплению в них возбудителя в высоких концентрациях. Легионеллы активно колонизуют синтетические и резиновые поверхности водопроводного, промышленного, медицинского оборудования с образованием так называемых биопленок, в которых легионеллы значительно более устойчивы к действию дезинфицирующих веществ по сравнению с планктонными формами. При колонизации легионеллами искусственных водных систем, к которым относятся системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования в аквапарках и спортивно-восстановительных центрах, увлажнители воздуха, фонтаны и т.д., концентрация легионелл значительно возрастает, что представляет эпидемическую опасность.

2.5. Легионеллы являются факультативными внутриклеточными паразитами. В организме человека они размножаются преимущественно в альвеолярных макрофагах, полиморфно-ядерных нейтрофилах и моноцитах крови.

2.6. Легионеллез является сапронозной инфекцией, протекающей с поражением органов дыхания, часто в форме тяжелых пневмоний. Источниками при этом служат естественные и искусственные водоемы, различные системы водопользования, технические устройства с использованием воды, а также почва.

2.7. Механизм передачи легионеллеза - аэрозольный, путь - воздушно-капельный. Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсионный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами.

Практически все крупные эпидемические вспышки и многие спорадические случаи легионеллеза связаны с распространением мелкодисперсного аэрозоля, содержащего легионеллы и генерируемого бытовыми, медицинскими или промышленными водными системами. Аспирация контаминированной водопроводной воды без образования аэрозоля считается альтернативным путем передачи инфекции. В последнее время он приобретает все большую актуальность. В тех случаях, когда температура воды в системах горячего водоснабжения не превышает 50°С, создаются благоприятные условия для активного размножения возбудителя. В процессе водопользования при наличии восприимчивых к легионеллезу лиц происходит формирование эпидемических очагов с единичными или множественными случаями заболеваний.

2.8. Проявлениями эпидемического процесса легионеллеза являются манифестные формы инфекции. Болезнь легионеров (легионеллезная пневмония) развивается у 5-10% лиц, подвергшихся действию факторов передачи инфекции, лихорадка Понтиак (острое респираторное заболевание) поражает 80-100% таких лиц.

2.9. Легионеллез выявляют, как правило, у людей среднего и пожилого возраста на фоне действия таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем, сопутствующие заболевания, в первую очередь диабет и сердечно-сосудистые заболевания; иммуносупрессивная терапия, первичные и вторичные иммунодефициты. В то же время легионеллезная инфекция, включая тяжелые формы заболевания, может возникать и у ранее совершенно здоровых людей. У детей легионеллез выявляют редко, обычно на фоне сопутствующих заболеваний. Болезнь легионеров чаще поражает мужчин, чем женщин (соотношение заболевших составляет 2-3:1). Случаи легионеллеза выявляют круглогодично, но пик заболеваемости приходится на летние месяцы.

2.10. Особенностью эпидемиологии легионеллезной инфекции является выделение трех основных групп заболеваний по характеру приобретения инфекции: внебольничная пневмония легионеллезной этиологии (эпидемические вспышки и спорадические случаи), нозокомиальный легионеллез (внутрибольничная инфекция) и легионеллез, связанный с поездками, путешествиями (travel-associated legionellosis).

2.11. Носительство и персистенция легионелл не описаны.

3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией - это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса, факторами и условиями, влияющими на его распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы профилактических мер.

3.2. Эпидемиологический надзор обеспечивает сбор, передачу и анализ информации.

3.3. Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией включает мониторинг заболеваемости, слежение за циркуляцией возбудителя, прогнозирование (эпидемиологическую диагностику) и оценку эффективности проводимых мероприятий.

3.4. Целью эпидемиологического надзора за легионеллезной инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения случаев легионеллеза, формирования очагов с групповыми заболеваниями и летальных исходов.

3.5. Задачами эпидемиологического надзора за легионеллезом являются:

- постоянная и объективная оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекции;

- выявление тенденций эпидемического процесса;

- выявление регионов, областей, населенных пунктов и учреждений с высоким уровнем заболеваемости и риском инфицирования;

- выявление контингентов, наиболее подверженных риску развития заболевания;

- выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости легионеллезом на территории;

- контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их оптимальной корректировки, планирование последовательности и сроков их реализации;

- разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

3.6. Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.1. Диагностика легионеллезной инфекции носит комплексный характер и предусматривает оценку клинической картины заболевания совместно с данными эпидемиологического анамнеза и результатами лабораторных исследований.

4.2. Выявление случаев заболеваний легионеллезом проводится медицинскими работниками лечебно-профилактических организаций (ЛПО) независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при госпитализации, во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах.

4.3. Обследованию на наличие возбудителей легионеллеза подлежат лица с признаками пневмонии, в первую очередь при тяжелом клиническом течении пневмоний или лица с пневмониями при отсутствии положительной динамики в случае лечения бета-лактамовыми антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие).

4.4. В случае регистрации летального исхода пневмонии с тяжелым клиническим течением патологический материал (легочная ткань с геморрагическими поражениями) направляется в бактериологическую лабораторию для исследования на легионеллез. Материал подлежит немедленной доставке (в течение суток) или в замороженном состоянии (до минус 70°С) может длительно храниться до отправки в лабораторию.

4.5. В случае выявления лиц с признаками пневмонии или острых респираторных инфекций в подтвержденном эпидемическом очаге легионеллезной инфекции диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологического анамнеза.

4.6. Клинические проявления инфекционного процесса при легионеллезе характеризуются широким спектром - от субклинических, практически бессимптомных или нетяжелых скоротечных заболеваний по типу острых респираторных инфекций, до тяжелых состояний с поражением многих органов, но чаще всего проявляющихся пневмонией.

4.7. Поскольку эпидемиологические данные и клиническое течение болезни в период вспышек и при спорадической заболеваемости существенно различаются, выделяют следующие клинические формы легионеллеза: острый респираторный легионеллез - лихорадка Понтиак; легионеллезную пневмонию или собственно болезнь легионеров согласно Международной классификации болезней (МКБ-10); спорадический легионеллез и нозокомиальный (внутригоспитальный, внутрибольничный) легионеллез. Легионеллез, ассоциированный с путешествиями (travel-associated legionellosis), может протекать как в форме болезни легионеров, так и в виде лихорадки Понтиак.

4.8. Распознавание болезни весьма затруднительно, так как в клинической картине отсутствуют патогномоничные симптомы. Вместе с тем подозрение на легионеллезную этиологию инфекции возникает при выявлении клинической симптоматики при наличии следующих факторов риска:

- теплое время года;

- возраст старше 40 лет;

- мужской пол;

- путешествие (отдых с выездом) внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (от 2 до 10 дней до начала заболевания);

- наличие вредных привычек (курение, алкоголь);

- наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь - диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания, сопровождаемые курсом гормональной или (и) интенсивной иммуносупрессивной терапии.

4.9. К группам риска при нозокомиальном легионеллезе относятся пациенты:

- старше 25 лет;

- в отделениях трансплантации органов, онкологии, реанимации, хирургии; при этом возможны внелегочные проявления легионеллезной инфекции на фоне интенсивной иммуносупрессивной терапии: синуситы, панкреатиты, перитониты, пиелонефриты, инфекция ран, особенно в области головы и шеи;

- больные диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, легочной недостаточностью;

- больные, лечение которых сопровождается интубацией и вентиляцией легких.

Сезон использования аквапарков, бассейнов и других мест, где используются джакузи и другие искусственные водные системы, в самом разгаре. И каждый, кто приобретает услуги в таких заведениях, рассчитывает на оздоровительный эффект. И он, безусловно, будет, если эта услуга не только качественна, но и безопасна. Речь в данной статье о легионеллезе.

Легионеллез - инфекционное заболевание, протекающее, в основном, с поражением органов дыхания, часто в форме тяжелых пневмоний.

Возбудители легионеллеза представляют собой микроскопические палочки или нитевидные формы широко распространеные в природе. В пресноводных водоемах они паразитируют в простейших, активно размножаются в теплой воде в диапазоне температур 20 - 45 °C, хотя их выделяют и из холодной воды.

Заболевание известно уже более 30 лет, однако, в настоящее время возникает все больше предпосылок к его возникновению и распространению. Это связано с широким применением систем кондиционирования воздуха, водного охлаждения, увлажнителей воздуха в помещениях, активным использованием аквапарков и различного рода спортивно-восстановительных центров, где установлены вихревые бассейны, джакузи и подобные искусственные водные системы с разбрызгиванием воды, а также с нарушениями эксплуатации систем горячего и холодного водоснабжения. Поскольку условия для выживания возбудителя в искусственных условиях более благоприятны, чем в природе, это приводит к накоплению его в высоких концентрациях. Легионеллы активно заселяют и размножаются на синтетических и резиновых поверхностях водных систем, медицинского оборудования, образуя на них биопленки. В условиях биопленки устойчивость легионеллы к дезинфицирующим препаратам возрастает. При вдыхании мелкодисперсного водного аэрозоля или воды с попавшими в них легионеллами происходит заражение человека.

Исходя из описанного механизма передачи заболевания, следует применять определенные профилактические мероприятия, направленные, прежде всего, на промывку, очистку, обеззараживание поверхностей водных систем: следует периодически механически очищать и промывать фильтры, соединительные трубки, шланги кондиционеров, душевые сетки, лейки и другие части систем. После очистки возможно использование дезинфицирующих средств, дезинфекцию можно производить методом погружения съемных частей или орошением внутренних и внешних поверхностей дезраствором. Дезинфицирующее средство надо выбирать строго из числа разрешенных, назначение и условия его приготовления и применения (концентрация, время контакта, меры безопасности) должны соответствовать инструкции по применению или паспорту. Вода в аквапарках, бассейнах должна обеззараживаться в режиме, установленном санитарными нормами и правилами, оборудование, в котором возможно образование биопленки, подвергаться мытью и очистке.

На территории Российской Федерации требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания людей легионеллезом устанавливаются:

• "СП 3.1.2.2626-10. Профилактика легионеллеза. Санитарно-эпидемиологические правила", утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2010 N 53,
• "Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией. Методические указания. МУ 3.1.2.2412-08" (утв. Роспотребнадзором 29.07.2008).

Одним из актуальных факторов передачи легионеллеза является горячая вода при нарушении температуры ее подачи потребителю. В соответствии с санитарными правилами температура горячей воды в местах ее водоразбора должна быть не ниже 60 град.С. Если вода в системе горячего водоснабжения имеет более низкую температуру и, кроме того, находится в состоянии застоя (при отключении воды, небольшом водоразборе), в ней может происходить размножение легионелл.

Профилактические мероприятия на объектах общественного пользования включают:

общую очистку и промывку системы, физическую и (или) химическую дезинфекцию, резкое повышение температуры воды в системе до 65 °C и выше, применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.

Для профилактики образования биопленки на душевых сетках, насадках на краны в домашних условиях следует периодически производить их механическую очистку и промывку.

Необходимым условием безопасной эксплуатации потенциально опасных объектов общественного пользования является микробиологическое исследование на наличие легионелл в водных системах. Количественное микробиологическое исследование в отношении контаминации легионеллами осуществляется в соответствии с требованиями нормативных методических документов. и проводится в рамках производственного контроля.

Таким образом, профилактика легионеллеза на потенциально опасных объектах общественного пользования заключается в соблюдении инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации при эксплуатации данных объектов.

(8452) 394902, 491245

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

Легионеллез ( болезнь легионеров) – это заболевание, проявляющееся поражением легочной ткани с развитием тяжелой формы пневмонии. Первая массовая вспышка этого заболевания произошла в 1976 году среди участников съезда Американского легиона, с этим и связано название недуга. Тогда же впервые была идентифицирована бактерия возбудитель Legionella pneumophila .

Оптимальные условия обитания для Легионелл- теплая (35-50 °C ) водная среда, в которой обитают амебы. Именно в амебах, в качестве паразитов этих простейших одноклеточных организмов живут и размножаются легионеллы.

Легионеллы обнаруживаются преимущественно в искусственно созданных замкнутых системах водоснабжения, в которых отсутствует обновление водной массы за счет постоянного притока свежей воды, например, в центральных системах кондиционирования воздуха, системах подачи горячей воды, оросительных системах, градирнях, испарительных охладителях, пароувлажнителях, омывателях лобового стекла автотранспорта, душах, джакузи, фонтанах, прудах. Риск возникновения вспышки заболевания реализуется лишь при отсутствии , либо нерегулярном или некачественном техническом обслуживании искусственных водных систем.

Заражение легионеллезом происходит при вдыхании водного аэрозоля, пара , либо любой другой формы водной взвеси, в которой присутствует возбудитель. Источником аэрозоля может стать любая из вышеперечисленных замкнутых водных систем. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев заболевания в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет( 75-80%), в подавляющем большинстве случаев(70%) заболевают мужчины.

К факторам риска развития легионеллеза относятся : курение, неумеренное потребление спиртных напитков, хронические болезни легких, нарушение иммунитета а так же, хронические респираторные или почечные болезни.

Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение необходимого лечения антибиотиками, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.

Легионеллез- это общий термин, так называют легочные и не легочные формы инфекции, вызываемой Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) это острая, в подавляющем большинстве случаев самоизлечивающаяся болезнь, протекающая с гриппоподобной симптоматикой, длящаяся от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит. Пациенты с не пневмонической формой инфекции не нуждаются в лечении с помощью антибиотиков, в этом случае достаточен симптоматического лечения.

В целом показатель смертности при легионеллезе крайне высок , и достигает 10% от всех заболевших.

В настоящее время вакцины против болезни легионеров не существует.

Можно констатировать, что несмотря на сорокалетний период изучения проблемы легионеллеза остается много сложных и нерешенных вопросов, учитывая отсутствие мер специфической профилактики ( нет вакцины) на первый план выходит актуальность неспецифических профилактических мероприятий.

Профилактика болезни легионеров включает меры по контролю размножения легионеллы и распространения аэрозолей. К таким мерам относятся : надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью минимизации размножения легионелл. Например: регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов; установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения; поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю; поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°С и холодной ниже 20°С и альтернативная обработка этих систем с помощью подходящего биоцида; уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек.

Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.

Меры индивидуальной профилактики

Избегайте воды, температура которой составляет 20 - 45 °C . Этот диапазон температур способствует росту легионелл.

Избегайте застоя воды. Легионеллы быстрее размножаются, если их не тревожить, поэтому они и предпочитают жить в стоячей воде. Для того, чтобы предотвратить застой, необходимо чаще использовать системы водоснабжения.

Например, чтобы предотвратить застой воды в водонагревателях, их следует использовать не менее трех раз в неделю.

Если вы только что вернулись домой после длительного отпуска или не пользовались водонагревателем по другой причине, то перед тем, как его использовать, дайте ему поработать на максимальной мощности несколько часов, затем слейте воду.

Меняйте воду в домашних или дачных декоративных фонтанах, не менее раза в неделю.

Пользуйтесь омывателями лобового стекла в автомобиле ежедневно, чтобы вода не застаивалась.

Джакузи, бассейны и гидромассажные горячие ванны обрабатывайте бактерицидными химическими веществами, чтобы предотвратить рост бактерий. Воду следует регулярно сливать и менять, но не реже одного раза в месяц.

Пользуясь пароувлажнителями или ингаляторами , используйте стерильную воду вместо водопроводной.

Обращайте внимание на явные признаки грязи в душевых. Например, стоит обратиться к дирекции тренажерного зала, если во время пользования общественной душевой вы увидите ржавчину и грязь вдоль слива воды.

Очищайте домашние системы кондиционирования воздуха, по крайней мере, дважды в год.

Беременным женщинам и детям до пяти лет категорически не рекомендуется принимать гидромассажные ванны общественного пользования ,расположенные в аквапарках, гостиницах, спортивных клубах.

Законы Российской Федерации и постановления Правительства Российской Федерации:

Технические регламенты таможенного союза

• Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 880 (ред. от 10.06.2014) “О принятии технического регламента Таможенного союза “О безопасности пищевой продукции” (вместе с “ТР ТС 021/2011. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности пищевой продукции”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 881 “О принятии технического регламента Таможенного союза “Пищевая продукция в части ее маркировки” (вместе с “ТР ТС 022/2011. Технический регламент Таможенного союза. Пищевая продукция в части ее маркировки”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 16.08.2011 N 769 (ред. от 15.11.2016) “О принятии технического регламента Таможенного союза “О безопасности упаковки” (вместе с “ТР ТС 005/2011. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности упаковки”) (с изм. и доп., вступ. в силу с 21.05.2017)
• Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 09.10.2013 N 67 (ред. от 20.12.2017) “О техническом регламенте Таможенного союза “О безопасности молока и молочной продукции” (вместе с “ТР ТС 033/2013. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности молока и молочной продукции”) (с изм. и доп., вступ. в силу с 15.07.2018)
• Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 09.10.2013 N 68 “О техническом регламенте Таможенного союза “О безопасности мяса и мясной продукции” (вместе с “ТР ТС 034/2013. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности мяса и мясной продукции”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 883 (ред. от 10.05.2016) “О принятии технического регламента Таможенного союза “Технический регламент на масложировую продукцию” (вместе с “ТР ТС 024/2011. Технический регламент Таможенного союза. Технический регламент на масложировую продукцию”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 883 (ред. от 10.05.2016) “О принятии технического регламента Таможенного союза “Технический регламент на масложировую продукцию” (вместе с “ТР ТС 024/2011. Технический регламент Таможенного союза. Технический регламент на масложировую продукцию”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 23.09.2011 N 799 (ред. от 10.04.2018) “О принятии технического регламента Таможенного союза “О безопасности парфюмерно-косметической продукции” (вместе с “ТР ТС 009/2011. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности парфюмерно-косметической продукции”)
• Решение Комиссии Таможенного союза от 23.09.2011 N 798 (ред. от 26.09.2017) “О принятии технического регламента Таможенного союза “О безопасности игрушек” (вместе с “ТР ТС 008/2011. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности игрушек”) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.03.2018)
• Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 18.10.2016 N 162 “О техническом регламенте Евразийского экономического союза “О безопасности рыбы и рыбной продукции” (вместе с “ТР ЕАЭС 040/2016. Технический регламент Евразийского экономического союза. О безопасности рыбы и рыбной продукции”)
• Технический регламент Евразийского экономического союза ТР ЕАЭС 044/2017 О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду

Санитарные нормы и правила, гигиенические нормативы:

Государственные и отраслевые стандарты:

• ГОСТ 12.1.005-88. ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны.
• ГОСТ 12.1.001-83. ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности.
• ГОСТ Р 57164-2016 Вода питьевая. Методы определения запаха, вкуса и мутности
• ГОСТ 24940-2016 Здания и сооружения. Методы измерения освещенности
• ОСТ 25.1-005-87 “Устойчивость медицинских инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода.”
• ОСТ 42-21-16-86. ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности.
• ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекции изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
• ОСТ 42-91-15-83. ССБТ. Кабинеты рентгенологические. Общие требования безопасности.
• ОСТ 42-21-14-82. ССБТ. Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности.
• ОСТ 42-21-11-81. ССБТ. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности.
• РТМ 42-2-4-80. Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии.
• ГОСТ 26668-85 “Продукты пищевые и вкусовые. Методы отбора проб для микробиологического анализа”.

Приказы Министерства здравоохранения РФ:

Методические указания Министерства здравоохранения РФ:

Письма Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы Роспотребнадзора РФ:

• Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора РФ от 13.04.2009 №01/4801-9-32 “О типовых программах производственного контроля”