Санатории с детьми после коклюша

С какими особенностями здоровья показано профилактическое лечение в здравнице? Как получить бесплатную путевку в санаторий? Отвечаем на самые популярные вопросы, касающиеся санаторного отдыха для детей.

Санаторий не просто отдых, а средство оздоровления ребенка.
Фото из сети Интернет

Когда Надежде Микешкиной пришла идея бесплатного санаторного лечения для пятилетней дочери, окружающие отнеслись скептически, мол, это только для инвалидов. А Надежда сочла перенесенную недавно ребенком пневмонию достаточным основанием, чтобы иметь право претендовать на путевку в санаторий, и не ошиблась.

Болезни по списку

— В последнее время увеличилось число детей со сколиозами, артрозами, последствиями перелома позвоночника – их, как правило, отправляем на санаторное лечение в Яровое через удаленную регистратуру, – пояснила замглавного врача по медицинской части детской городской поликлиники № 7 Ольга Белоусова. – Следует иметь в виду, что после травмы должно пройти определенное время, разрешение на санаторное лечение дает ортопед. Мы ставим таких детей на очередь. Как только нам сообщают о появлении места, ребенок отправляется на лечение. Путевки в Белокуриху, Павловск и другие краевые санатории направляют в каждое медицинское учреждение, мы распределяем их в порядке очередности. В Белокуриху – в основном с пороками сердца, артритами, неврологическими нарушениями, в Павловск – в первую очередь с бронхиальной астмой.

Но надо принимать во внимание и противопоказания. Так, санаторное лечение только навредит, если болезнь находится в стадии обострения. В Белокуриху не берут детей с эпилепсией, сахарным диабетом – лечение в таких случаях может иметь нежелательные последствия.

Если врач определил наличие показаний и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения, то он должен оформить справку по форме 070/у. Родителю нужно будет заполнить форму заявления и подготовить необходимый пакет документов. Бесплатные путевки, оформленные через поликлинику, предоставляются только в местные санатории.

Если местный санаторий отвечает этим требованиям, то процесс получения путевки состоит из нескольких этапов. Сначала родители пишут заявление на предоставление путевки, в котором они указывают желаемое конкретное время года (месяц), когда ребенок будет проходить лечение в санатории. Затем медицинский работник делает соответствующую запись в журнал, где ведется учет детей, желающих пройти санаторно-курортное лечение. После этого при появлении свободного места в здравнице родителей информируют. Затем необходимо получить путевку и оформить санаторно-курортную карту ребенка.

Важный возраст

Как рассказали в Министерстве здравоохранения Алтайского края, большинство санаториев готовы принять ребятишек с четырехлетнего возраста. Однако бывают случаи, когда путевку выдают ребенку младшего возраста. Например, детский церебральный паралич. Краевой психоневрологический детский санаторий принимает деток с трех лет.

Альтернативные пути

Через педиатра и поликлинику – самый распространенный способ получения санаторной путевки, но существуют и другие. Дети-инвалиды могут получить бесплатные путевки в оздоровительные организации, обратившись непосредственно в Фонд социального страхования. Причем в данном случае уже более широкий выбор здравниц, в том числе и за пределами региона. Для этого в поликлинике по месту жительства необходимо взять справку, подтверждающую наличие заболевания, и в фонде написать заявление о предоставлении санаторно-курортного лечения.

В случае необходимости в справке сделать отметку о том, что ребенок нуждается в сопровождении. По словам Ольги Белоусовой, детям с инвалидностью или после перенесенной операции, если за ребенком требуется уход, как правило, предоставляется возможность совместного пребывания в здравнице с сопровождающим. Кроме того, льготники, помимо путевки, получают компенсацию за проезд к месту оздоровления.

Приобрести путевку на санаторное лечение можно попытаться и за счет работодателя. Это возможно, если на предприятии действует профсоюзная организация работников, членом которой является родитель. Или организация сотрудничает с учреждениями санаторно-курортного типа. В первом варианте профсоюз может предоставить путевку, но не бесплатно, а за частичную стоимость или сделать небольшую скидку. Второй вариант предполагает приобретение путевок предприятием напрямую у санаториев с последующим их распределением. Для получения путевки также требуется медицинская справка от участкового педиатра, обосновывающая необходимость санаторного лечения.

В ведении Минздрава Алтайского края находится пять детских санаториев и один санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия, с количеством коек в них 686:

Краевой психоневрологический детский санаторий (болезни опорно-двигательного аппарата, нервные, психоневрологические заболевания),

Детский туберкулезный санаторий (профиль санатория: фтизиатрия, рассчитан на 200 коек),

За 2018 год в данных здравницах получили санаторно-курортное лечение 8117 детей Алтайского края.

Сибирский медицинский портал отвечает на самые популярные вопросы по детскому санаторно-курортному лечению. Форму вопрос – ответ мы выбрали неслучайно – вы быстро найдете информацию, которая интересует именно вас. И не теряйте время! Заняться укреплением здоровья своего чада нужно уже сейчас. Читайте, и поймете почему. Отвечать на вопросы нам помогала консультант отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи минздрава края Ярусова Ольга Анатольевна, именно в крайздраве занимаются устройством детей в санатории.

1. Кому положено санаторно-курортное лечение

Поездки в санатории – это именно лечение, а не развлечения и отдых. Положен он тем детям, которые стоят в своих поликлиниках на диспансерном учете. Что это означает? Это означает, что у малыша, сколько бы ему ни было лет, уже выявлено хроническое заболевание. Детей, подлежащих диспансерному учету, выявляет участковый педиатр либо узкий специалист. Детки могут оказаться на учете с заболеваниями желудочно- кишечного тракта, дыхательных путей, неврологии и т.д. Вот примеры: если ребенок болеет ОРВИ 6 раз в год и чаще, то участковый педиатр ставит его на диспансерный учет как ЧДБ (часто и длительно болеющего); ребенок страдает бронхиальной астмой – ставится на диспансерный учет у врача-педиатра и аллерголога; ваш ребенок болеет бронхитом более трех раз в год – значит он на чете по рецидивирующему бронхиту у врача-педиатра.

На каждого ребенка составляют план диспансерного наблюдения. Один из пунктов в нем как раз санаторно-курортное лечение. Т.е. вы имеете право на получение для своих ребятишек бесплатной санаторно-курортной путевки в санаториях Российской Федерации или Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края может направить на санаторное лечение детей-инвалидов, страдающих заболеваниями нервной системы, органов зрения, сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями. Вообще же дети-инвалиды обеспечиваются санаторным лечением за счет фонда социального страхования.

2. Детям какого возраста могут предоставить путевку в санаторий?

Преимущественно детям с 4 лет. Однако бывают случаи, когда путевку выдают ребенку младшего возраста. Например, при заболеваниях нервной системы (например, детский церебральный паралич) санатории принимают детей с двух лет.

3. В какие санатории можно получить путевку и кто определяет, в какой санаторий ребенок поедет?

На сайте минздрава края есть полный перечень санаториев, в которые выдаются путевки.

Если по одному и тому же профилю есть несколько санаториев, то в какой именно подавать документы, решает врач. Его решение зависит и от направленности санатория, и от течения заболевания ребенка, и от времени последнего стационарного лечения и т.д. – он же дает рекомендации, в какое время года (зима, весна, лето, осень) лучше лечиться.

Так, например, для детей с заболеваниями дыхательных путей в списке 11 учреждений по России в Краснодарском крае, Подмосковье, на Алтае. Для детей с больными желудками и селезенками – 8 в Ставрополье, Хакасии, Краснодаре. Для ребятишек с заболеванием опорно-двигательного аппарата – 6 и т.д. Все они работают круглогодично! В таблице указано и количество мест. Здесь же есть список учреждений края, которые принимают на лечение детей.

4. Как ездят лечиться самые маленькие дети, возможно ли поехать с родителями?

5. Как происходит процесс получения путевки? Куда обращаться?

Пакет документов поликлиника передаст в министерство здравоохранения для внесения в программу (формирования заявки). Специалисты санатория рассмотрят заявку и назначат дату заезда, либо пришлют обоснованный отказ. Чаще всего причиной его бывает отсутствие мест на запрашиваемый период. Отказать могут и из-за того, что у малыша есть сопутствующее заболевание, например эпилепсия, и оно относится к противопоказаниям для лечения в санатории.

6. Сколько времени занимает процесс получения путевки?

В Министерстве здравоохранения края пояснили, чтобы поехать на лечение в санаторий, родителям необходимо подать документы за полгода до предполагаемой даты заезда. Т.е. сейчас в октябре идет формирование заезда детей на апрель. Причем отсчет идет с момента поступления заявок в министерство. Т.е. в поликлинике у руководителя стоит поинтересоваться, когда именно пакет документов будет передан в министерство. Впрочем, документы родители могут самостоятельно отправить в министерство по почте или оставить в почтовом ящике на первом этаже по адресу: г. Красноярск, ул. Красной Армии, д. 3. Так гласит сайт минздрава края. Список необходимых бумаг на том же сайте.

7. Что делать, чтобы попасть на лечение летом?

Санатории работают круглый год, но попасть в них летом, признают чиновники, гораздо сложнее, чем в другие сезоны. Оно и понятно, летом, например, на побережье Черного моря хочется всем. Попытаться, конечно, можно. Необходимо подать документы за полгода до предполагаемой поездки, а там уж как повезет. Сегодня, рассказывает Ольга Анатольевна, ситуация такая, что родители часто отказываются от путевок, потому что их не устраивает сезон, хотя лечение в санаториях проводят круглый год.

8. Кто оплачивает проезд в санаторий?

Оплатить проезд к месту лечения родителям придется самим, это вторая причина, по которой часть родителей отказывается от путевки. Финансовая поддержка положена лишь тем, у кого совсем туго с деньгами. В случае, когда ребенок проживает в семье с доходом ниже прожиточного минимума, к оплате дороги ему и сопровождающему подключается соцзащита. В управлении социальной защиты по месту жительства ребенка и ребенку и сопровождающему компенсируют затраты на проезд по возвращении из санатория. Оплатят билет и ребенку-инвалиду – это уже из фонда социального страхования. Точнее, там можно получить талон на проезд.

Во всех конфликтных ситуациях необходимо обращаться к руководителю учреждения. Если и там вопрос не решается, тогда сложную ситуацию разберут в минздраве. Обратитесь туда.

10. Когда был построен или отремонтирован последний санаторий у нас в крае?

Коклюш – это опасное и крайне неприятное бактериальное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Стоит лишь оказаться радом с кашляющим человеком, как риск подхватить от него инфекцию становится огромным. Бактерии атакуют слизистую оболочку бронхов, сильно раздражая ее и вызывая сильный приступообразный кашель, иногда даже до рвоты.

В чем причина развития коклюша у детей? По каким признакам можно распознать это заболевание? Каковы его основные симптомы, и как правильно диагностировать коклюш?

Причины развития коклюша

Как правило, коклюш в начально стадии ведет себя, как обыкновенная простуда, вводя в замешательство зараженного человека. Достаточно часто происходят ситуации, когда взрослые, сами того не подозревая, уже являются носителями бактерии, и заражают детей. Опасность заключается в том, что новорожденные дети не имеют иммунитета к данной патологии.

Возбудитель и непосредственный виновник коклюша – коклюшная палочка или Борде-Жангу. Бактерия крайне неприятная, однако, не способная выжить в условиях вне организма человека. Поэтому заражение ею происходит только при контакте с больным.

Чаще всего, коклюш поражает детей в возрасте до 7 лет, при этом наибольшая группа риска – это дети младшего возраста, до двух лет. Так как у новорожденных иммунная система еще не сформирована, они переносят болезнь значительно тяжелее. Период расцвета заболеваемости – осенне-зимнее время, когда дети получают недостаточное количество солнечных лучей.

Признаки коклюша

В течении первых трех недель развития заболевания, коклюш легко спутать с самой обыкновенной простудой, поэтому ребенок не изолируется от окружающих, продолжает посещать школу или детский сад, заражая других детей. Основные первые признаки болезни – это:

Боль в мышцах и ломота в теле
Головная боль
Повышенная температура
Выделения из носа
Потеря аппетита, общая слабость и быстрая утомляемость.

По мере развития коклюша появляется сухой кашель, приступы которого становится невозможно остановить, применяя обычные медикаментозные средства. Постепенно приступы становятся все более частыми и продолжительными, особенно одолевая ребенка по ночам. Длительность кашля может доходить до пяти минут, и иногда он может даже заканчиваться рвотой.

Внимание! Слишком сильный приступ кашля может стать причиной гипоксии и удушья, поэтому детям, болеющим данной патологией, жизненно важно находиться под наблюдением врачей!

Основное отличие коклюша от других инфекционных заболеваний заключается в том, что температура тела при нем лишь в редких случаях пересекает отметку в 38 градусов.

Симптомы коклюша у детей

В зависимости от стадии заболевания, симптомы коклюша у детей бывают разные.

Симптомы коклюша у детей

Незначительное ухудшение самочувствия. Постепенно появляется приступообразный кашель, который особенно часто возникает ночью во время сна. Появляется раздражительность и повышенная утомляемость. Эта стадия может продлиться до двух недель.

Приступы кашля приобретают все более навязчивый характер, переносить их ребенку становится все сложнее, а специалист уже может определить заболевание и поставить верный диагноз. При кашле возможен свистящий звук, лицо может краснеть и синеть. Данная стадия так же может продлиться до двух недель.

При правильном и своевременном тщательно подобранном лечении болезнь удается победить. Приступы кашля становятся слабее и реже, мокрота отходит все реже, и постепенно состояние здоровья малыша приходит в норму.

При несвоевременном лечении или же при его отсутствии кашель сильно затрудняет дыхание ребенка, порой приводя к гипоксии. Процент детской смертности от коклюша при отсутствии вакцинации, по статистике, достигает 60% случаев. Поэтому при первых признаках заболевания очень важно обратиться к врачу для получения квалифицированно медицинской помощи.

Диагностика коклюша у детей

Как уже упоминалось выше, распознать коклюш на ранних стадиях развития обычно достаточно сложно. Для того, чтобы точно диагностировать его, необходимы специальные лабораторные исследования, опираясь на результаты которых врач сможет сделать точные выводы.

Помимо классической беседы с родственниками ребенка и первичного осмотра, специалист назначает ряд анализов:

Общий анализ крови, показывающий насколько выросло содержание лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Анализ крови на наличие антител.
Бактериологический посев мазка со слизистой горла и другие виды исследований.

Санаторно-курортный комплекс "ДиЛуч"
353440, Россия, Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22.
E-mail: info@diluch.org.
Тел./факс: (86133) 2-43-52, 2-07-58

Данный интернет-сайт, носит исключительно информационный характер
и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ. Имеются противопоказания.
Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Коклюш (справка для пациентов)

Коклюш - острое инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой. Характеризуется отсутствием лихорадки или незначительной лихорадкой и интоксикацией, острым воспалением дыхательных путей с приступами сильного приступообразного кашля, который усиливается ночью и по утрам, сопровождается шумными вдохами с последующим отхождением вязкой слизи в конце приступа.

Возбудителем заболевания является коклюшная палочка (бактерия Bordetella pertussis). Бактерии малоустойчивы во внешней среде, погибают при воздействии ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих веществ, при нагревании и высушивании.

Заразиться можно от больного человека, который выделяет бактерии во внешнюю среду. Особую опасность представляют больные атипичными, стертыми и легкими формами коклюша, так как коклюш у них часто не диагностируют. Передается заболевание воздушно-капельным путем при тесном общении с больным.

Восприимчивость к коклюшу высокая, до 90%. Большая часть заболевших - невакцинированные дети любого возраста, в последнее время отмечен сдвиг заболеваемости на более старший возраст. Группу особого риска представляют новорожденные, так как в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнский иммунитет слабый и непродолжительный (не более 4-6 нед). Заболевание у них протекает тяжело и атипично, с высокой частотой летальных исходов.

После перенесенного коклюша остается пожизненный иммунитет.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в клетках реснитчатого эпителия и выделяет токсины, вызывая воспалительный процесс. Постоянное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей способствует формированию стойкого доминантного очага возбуждения в дыхательном центре, что приводит к спазматическим приступам кашля с нарушением ритма дыхания. Распостранение возбуждения на сосудодвигательный и рвотный центры приводят к возникновению рвоты в конце приступа кашля, повышению артериального давления , спазмам сосудов, у детей возможны судороги.

У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания (апноэ), которая может быть опасной для жизни.

При современном течении коклюша остановки дыхания отмечаются преимущественно у детей первого полугодия жизни, их частота может достигать 20-40 раз в сутки. Течение заболевания тяжелое, осложненное, часто с летальными исходами.

Инкубационный период имеет продолжительность 5-7 дней (может варьировать от 3 до 14 дней).

Типичные случаи коклюша включают 4 стадии - катаральную, период спазматического кашля (судорожный период), разрешения (обратного развития) и реконвалесценции (выздоровления).

Развивается постепенно. Проявляется сухим кашлем, насморком с вязким слизистым отделяемым, температура тела остается нормальной или повышается до 37-37,5°С. К концу периода кашель усиливается, становится приступообразным. Появляется беспокойство, раздражительность. Длительность периода - от нескольких дней до 2-х недель.

В период спазматического кашля кашель приступообразный. Приступ начинается с нескольких кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, вдох сопровождается свистящим звуком ("реприз") вследствие спастического сужения голосовой щели. У маленьких детей эквивалентом реприз являются крик, плач, чиханье, задержка и остановка дыхания. В течение приступа кашлевые толчки чередуются с репризами. Таких циклов во время приступа может быть от 2 до 15 и больше.

Приступ кашля сопровождается набуханием шейных вен, покраснением лица, нередко с синюшным оттенком, язык высовывается изо рта, нередко травмируется уздечка языка. Возникают приступы кашля в любое время суток, но чаще всего в ночное время и под утро. Количество приступов в течение суток и длительность каждого из них прямо пропорциональны тяжести заболевания. В конце приступа выделяется вязкая слизь, иногда возможна рвота.

После приступа наблюдаются резкая слабость, вялость, наступает сон.

В результате повторных приступов лицо больного становится одутловатым, веки припухшими, возможны кровоизлияния на конъюнктиве глаз, мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Вне приступов состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Повышение температуры говорит о появлении осложнений.

Постоянными симптомами коклюша являются изменения нервной возбудимости, связанные с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы. Это проявляется беспокойством, раздражительностью, либо вялостью, нередко утомляемостью и расстройством сна, в наиболее тяжелых случаях возможны судороги и потеря сознания.

Продолжительность судорожного периода: 3-4 недели и более, количество приступов постепенно уменьшается, интенсивность их ослабевает.

Снижается частота приступов кашля, спазматический кашель сменяется длительным бронхитом с упорным кашлем. Слабость, раздражительность и повышенная возбудимость больных сохраняются до нескольких месяцев.

Осложнения коклюша:

Со стороны дыхательной системы: пневмонии, бронхиты, плевриты, эмфизема легких, у детей - ложный круп.
Со стороны органов слуха: гнойный отит, разрыв барабанных перепонок.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается контакт с больными клинически выраженным коклюшем или со стертым течением, клинические данные: циклическое течение болезни, характерный судорожный приступообразный кашель с чередованием кашлевых толчков и "репризов", чаще возникающий в ночное время или под утро на фоне нормальной температуры.

Лабораторная диагностика:
- Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз и лимфоцитоз, изменения характерны для среднетяжелого и тяжелого течения, при легком течении могут отсутствовать.
- Бактериологическое исследование позволяет выделить возбудителя путем посева слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей на питательные среды. Также применяется метод ПЦР-диагностики.
- Серологическая диагностика. Исследования крови становятся информативны не ранее 2-й недели спазматического периода.

Лечение

Частоту приступов судорожного кашля значительно уменьшает влажный, прохладный воздух. С этой целью можно использовать кондиционеры. При их отсутствии осуществляется постоянное проветривание помещения, в котором находится больной, развешиваются в нем мокрые простыни, полотенца и др. или применяются увлажнители воздуха.

Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксизм. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют).

Лечение больных легкой формой коклюша

Щадящий, направленный на уменьшение внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и снижение психоэмоциональных нагрузок.

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух.

При нормальной температуре тела обязательны прогулки на свежем воздухе, в летнее время по возможности в течение всего дня. Зимой прогулки допустимы при температуре не ниже 10°С.

Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 21-23°С.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

Прогулки в течение 1,5-2 часов, оптимальная температура воздуха от + 10 до - 5°С.
- Этиотропная терапия:
  - Эритромицин ( Эритромицин ) - внутрь до еды 4 раза в день в суточной дозе: до 1 года - 0,05 г/кг; от 1 года до 3 лет - 0,4 г; 3-6 лет - 0,5-0,75 г; 6-8 лет - 0,75 г; 8-12 лет - 1 г в течение 7 дней.
  - Амоксициллин ( Амоксициллин Сандоз , Аугментин , Амоксиклав , Флемоклав Солютаб , Флемоксин Солютаб , Панклав ) - внутрь, независимо от приема пищи из расчета 1 мг/кг массы тела в сутки в течение 7 дней.
  - Азитромицин ( Зетамакс,Сумамед,Хемомицин ) - внутрь 1 раз в сутки утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды детям старше 1 года по схеме: в 1-й день - 10 мг/кг массы тела в сутки, 2-5-й дни - 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.
- Патогенетическая и симптоматическая терапия:
  - Снотворные и седативные средства назначаются на 7-10 дней:
    - Настойка валерианы : детям раннего возраста по 0,5 мл, детям старшего возраста по 10,0 мл на прием 3-4 раза в день.
    - Настойка пустырника или настойка пиона из расчета столько капель на прием, сколько лет ребенку.
    - Фенобарбитал внутрь, однократно на ночь, в дозе от 0,005 до 0,075 на прием в зависимости от возраста.
- Витаминотерапия:
  - Витамины А ( ретинола ацетата/пальмитата ), С ( Витамин С ) и Р ( Аскорутин ) в возрастной дозировке 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.
Лечение больных среднетяжелой формой коклюша

Щадящий, направленный на уменьшение внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и снижение психоэмоциональных нагрузок.

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух.

При нормальной температуре тела обязательны прогулки на свежем воздухе, в летнее время по возможности в течение всего дня. Зимой прогулки допустимы при температуре не ниже 10°С.

Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 21-23°С.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

Увлажненный кислород по 15-20 мин после тяжелых приступов.
- Этиотропная терапия:
  - Азитромицин ( Зетамакс , Сумамед , Хемомицин ) - внутрь 1 раз в сутки утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды детям старше 1 года по схеме: в 1-й день - 10 мг/кг массы тела в сутки, 2-5-й дни - 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.
  - Джозамицин ( Вильпрафен ) - взрослым и детям старше 14 лет в суточной дозе 1-2 г (суспензия или таблетки) в 3 приема (первая доза должна быть не менее 1 г) между приемами пищи, таблетки запивают небольшим количеством жидкости, проглатывают целиком.
  Грудным детям и детям до 14 лет предпочтительно назначать в виде суспензии: суточная доза для новорожденных и детей до 14 лет составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на три приема. У новорожденных и детей младше 3-х месяцев доза должна быть подобрана точно исходя из массы тела ребенка.
- Ампициллин ( Ампициллина натриевая соль ) - внутримышечно новорожденным детям в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп - 50-100 мг/кг, взрослым -1-3 г мг/кг, поделив на 4 приема.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Снотворные и седативные средства:
  - Фенобарбитал внутрь однократно на ночь, в дозе от 0,005 до 0,075 на прием в зависимости от возраста или седуксен внутримышечно.
- Препараты, разжижающие мокроту:
  - Амброксол ( Лазолван , Амбробене , Амброгексал ) - детям до 2-х лет сироп (15/5,0 мл) по 2,5 мл х 2 раза в день, от 2 до 5 лет по 2,5 мл х 3 раза в день, старше 5 лет 5,0-2 мл х 3 раза в день. Амброксол может применяться в виде раствора для перорального применения (в 1 мл - 7,5 мг) и в таблетках (30 мг).
- Противокашлевые препараты:
  - Синекод - детям до 1 года в дозах по 10 капель - 3-4 раза в день, от 1 года до 3-х лет - по 15 кап. - 4 раза в день, старше 3 лет - по 25 кап. - 4 раза в день. Детям 3-6 лет и старше и взрослым можно использовать препарат в виде сиропа.
- Мочегонные препараты:
  - Фуросемид ( Лазикс ) внутрь по 1 таб. или в виде раствора внутримышечно по 1,0 мл однократно.
В период реконвалесценции:
- Витаминно-минеральные комплексы:
  - Алфавит - по 1 таблетке 3 раза в день.
  - Мульти-табс - по 1 таб 2 раза в день.
- Эубиотики:
  - Бифидумбактерин - по 5 доз 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.
  - Линекс - по 2 капс. 3 раза в день.

Лечение больных тяжелой формой коклюша

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух, поэтому необходимо частое проветривание помещения.

Больному придается возвышенное положение в постели с приподнятым головным концом.

Уменьшают воздействие внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и по возможности исключают психоэмоциональные нагрузки.

Отсасывание слизи проводится электроотсосом 2-3 раза в день при необходимости.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

40% кислород по 30 мин. 3 раза в день или после тяжелых приступов кашля.

Этиотропная терапия:
- Кларитромицин ( Клацид , Фромилид , Клабакс ) по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно в течение 2-5 дней, затем перорально в течение 10 дней.
- Цефотаксим ( Клафоран ) - взрослым и детям, с массой тела больше 50 кг внутривенно в разовой дозе 2 г с интервалом 6-8 ч, детям с массой тела до 50 кг в суточной дозе 50-100 мг/кг внутривенно или внутримышечно с интервалом 6-8 ч.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Снотворные и седативные средства:
  - Седуксен в виде раствора по 1,0 мл внутримышечно.
- Препараты, разжижающие мокроту:
  - Амброксол ( Лазолван , Амбробене , Амброгексал ) - детям до 2-х лет сироп (15/5,0 мл) по 2,5 мл х 2 раза в день, от 2 до 5 лет по 2,5 мл х 3 раза в день, старше 5 лет 5,0-2 мл х 3 раза в день. Амброксол может применяться в виде раствора для перорального применения (в 1 мл - 7,5 мг) и в таблетках (30 мг).
- Противокашлевые препараты:
  - Синекод - детям до 1 года в дозах по 10 капель - 3-4 раза в день, от 1 года до 3-х лет - по 15 кап. - 4 раза в день, старше 3 лет - по 25 кап. - 4 раза в день. Детям 3-6 лет и старше и взрослым можно использовать препарат в виде сиропа.
- Мочегонные препараты:
  - Фуросемид ( Лазикс ) по 1,0 мл внутримышечно.
- При частых и длительных апноэ:
  - Пирацетам ( Ноотропил ) - внутрь в суточной дозе 0,2 г детям первого полугодия жизни и 0,3 г - второго полугодия (в 2-3 приема) и старше.
В период реконвалесценции:
- Витаминно-минеральные комплексы:
  - Алфавит - по 1 таблетке 3 раза в день.
  - Мульти-табс - по 1 таб 2 раза в день.
- Эубиотики:
  - Бифидумбактерин - по 5 доз 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.
  - Линекс - по 2 капс. 3 раза в день.

Профилактика коклюша

Важный метод профилактики заболевания - вакцинация.

Специфическая профилактика
- АКДС (отечественная вакцина) или
- " Пентаксим " (французская вакцина) или
- " Инфанрикс " (английская вакцина).
Вакцинация проводится начиная с 3-х месячного возраста, три прививки внутримышечно в дозе 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца; ревакцинация однократно в 18 месяцев.

Вакцины АКДС и "Пентаксим" взаимозаменяемы: можно начать прививки одной вакциной, а закончить вакцинацию или ревакцинацию другой. Для профилактики аллергических реакций на введение вакцины рекомендуется в течение 3 дней до вакцинации и после назначать антигистаминные препараты.

При контакте с больным может быть проведена экстренная профилактика гамма-иммуноглобулином, который вводится всем детям первого года жизни и детям в возрасте от 1 до 6 лет не привитым и не болевшим коклюшем независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Дети старше 3-х летнего возраста от коклюша не вакцинируются.

Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ) и взрослые из декретированных групп (работники предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения) подлежат изоляции на 25 дней от начала заболевания.

Детей, посещающих ДДУ и общавшихся с больным коклюшем, 2-кратно обследуют бактериологически и разобщают на 14 дней с момента изоляции больного или последнего дня контакта, при получении положительного результата исследование повторяют с интервалом 7-14 дней до получения отрицательного результата.

В очаге проводится текущая дезинфекция с влажной уборкой и проветриванием.

Экстренная профилактика проводится гамма-иммуноглобулином, который вводится всем детям первого года жизни и детям в возрасте от 1 до 6 лет не привитым и не болевшим коклюшем независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Дети, а также взрослые, работающие в родильных домах, детских больницах, санаториях, ДДУ и школах при наличии кашля в течение 5-7 - дней и более подлежат 2-кратному бактериологическому обследованию.

Читайте также: