Рпга отрицательный на иерсиниоз

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза методом РПГА

Анализ выявляет наличие антител к патогену кишечного иерсинеоза и псевдотуберкулеза и является маркером острой или перенесенной ранее инфекции.

Методика РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) проводится следующим образом - на лабораторный планшет вносят тестируемые образцы - исследуемая сыворотка в первой пробе разводится в 10 раз, последующие образцы разводят с двукратным отличием (1:10, 1:20 и так далее). К каждой пробе добавляют иерсиниозный диагностикум (стандартные эритроциты, связанные с антигенами возбудителей инфекции). При наличии в пробах антител происходит их соединение с патогеном, которое проявляется осаждением гемагглютининов. То же самое проделывают и с псевдотуберкулезным диагностикумом. Позитивная реакция оценивается по разведению пробы, в которой произошла агглютинация.

Сроки выполнения	до 7-10 дней
Синонимы (rus)	Реакция пассивной агглютинации с грамотрицательными палочками иерсиниями
Cинонимы (eng)	Indirect hemagglutination test from Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocoliticа
Методы исследования	Полуколичественная реакция непрямой гемагглютинации
Подготовка к проведению анализа	Анализ проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
	Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
	Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
Биоматериал и способы его взятия	Кровь, взятие производят в лечебном учреждении из вены.

Бациллы представляют опасность для человека и животных, они обладают высокой устойчивостью к окружающим условиям, накапливаются и размножаются в почве, воде. В человеческий организм бактерии проникают при уходе за инфицированным животным и употреблении сырой воды, немытых овощей и фруктов, плохо приготовленной рыбы и мяса, некипяченого молока.

Клинические проявления кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень похожи:

диарея;
лихорадка;
спастические боли в животе;
рвота;
увеличение лимфоузлов;
катаральные симптомы.

Иногда симптомы инфекционного процесса напоминают острый аппендицит. Очень часто развивается патологии почек, печени, поджелудочной железы, сердца, суставов, нервной и сосудистой системы. Тяжесть инфекционного процесса зависит от количества возбудителя, внедрившегося в организм, состояния иммунитета инфицированного, наличия сопутствующих патологий.

Отличительным признаком псевдотуберкулеза является появление скарлатиноподобных высыпаний в естественных складках (на шее, в подмышках, паху, вдоль торса), отек стоп ног и кистей рук. Именно поэтому заболевание могут называть скарлатиноподобной лихорадкой. Сходство клинико-этиологических характеристик, механизма зарождения и развития болезни позволяет рассматривать кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез как близкие друг другу кишечные инфекции, различить возбудителей инфекционного процесса можно лишь при помощи лабораторных анализов.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения иерсиниями.

Условно-диагностическим титром считают итог 1:160 и выше - положительный результат, подтверждающий текущее заболевание.

Рекомендуют двукратное проведение анализа - при появлении первых клинических признаков и через неделю. Окончательный диагноз инфекционного процесса устанавливает квалифицированный специалист.

Исследование, выявляющее специфические антитела серотипов O3, O9 к возбудителю псевдотуберкулёза методом РПГА (реакции пассивной, или непрямой, гемагглютинации). Исследование полуколичественное (выдается результат и титр).

Возбудитель псевдотуберкулеза, антиген возбудителя псевдотуберкулеза, РПГА - реакция пассивной гемагглютинации.

Y. pseudotuberculosis, serotypes 03 and 09.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.

Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.

При псевдотуберкулезе инкубационный период составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней). Заболевание начинается с лихорадки, боли в животе и диспепсии, интоксикационного синдрома, но диарея при псевдотуберкулезе присутствует не всегда. На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отечность и гиперемия кистей и стоп. Заболевание может как ограничиться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов и развитием терминального илеита, мезаденита или приобрести генерализованный характер вплоть до сепсиса. В некоторых случаях клиническая картина инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекается печень, поджелудочная железа, почки, сердечно-сосудистая и нервная системы. Иногда отмечается развитие респираторного синдрома с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью неба, кашлем и заложенностью носа.

После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.

Данное исследование представляет собой обнаружение антител серотипов O3, O9 к антигенам возбудителя псевдотуберкулеза методом РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Также встречается название РПГА - реакция пассивной гемагглютинации.

Возбудитель иерсиниоза - внутриклеточный Гр(-) микроорганизм Y. еnterocolitica имеет 31 серотип. Иерсиниоз вызывает в основном Yersinia enterocolitica серотипов O3, O5, O8 и O9. Большинство изолятов относится к серотипам O3 и O9, причем серовары O3 имеют большую энтеротоксичность, а O9 - большую инвазивность. Иерсинии серовара O3 несут плазмиды вирулентности, в связи с чем чаще вызывают генерализацию инфекционного процесса.

Для чего используется исследование?

Для диагностики псевдотуберкулеза, в целях подтверждения клинического диагноза в случае отрицательного результата бактериологического исследования.

Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.

Для выяснения причин реактивного артрита.

Для ретроспективного подтверждения диагноза.

Когда назначается исследование?

При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отечностью кистей и стоп, артритами.

При подозрении на аппендицит и мезаденит инфекционного происхождения.

При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.

В случае позднего обращения заболевшего лица, назначения антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

anti-Yersinia enterocolitica O3, anti-Yersinia enterocolitica O9 - результат: отрицательно.

псевдотуберкулез (присутствие Y. pseudotuberculosis) - текущая или ранее перенесенная инфекция.

Исследование необходимо проводить не менее двух раз - в частности, в начале болезни и с промежутком в 7-10 дней; при перекрестных реакциях.

отсутствие инфицирования Y. pseudotuberculosis;

отсутствии инфицированности сероваром Yersinia pseudotuberculosis, в отношении которого производится исследование;

низкое содержание, а также отсутствие антител - в частности, в ранний период инфекционного процесса.

К туберкулезу данная патология отношения не имеет.
При диагностике псевдотуберкулеза необходимо учитывать схожесть его симптомов с кишечным иерсиниозом.
У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.
Результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Он не должен служить для самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Кто назначает исследование?

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 458-497.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. - М.: ООО МИА, 2006: 401-404 с.
Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома 3500 руб. Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), . 123 Заказать

Стоимость услуги:

Срок исполнения:

В составе комплекса дешевле

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

Иерсиниоз и псевдотуберкулез – острые инфекционные заболевания, характеризующиеся разнообразием клинических проявлений с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к роду Yersinia, возбудитель иерсиниоза принадлежит к виду Yersinia enterocolitica, возбудитель псевдотуберкулеза – к виду Yersinia pseudotuberculosis. Основной путь передачи – алиментарный (через пищевые продукты). Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38-40º, сопровождается симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос, увеличение печени и селезенки), возможны высыпания на коже, боли в суставах.

Серологические методы исследования являются вспомогательными в диагностике инфекционных заболеваний. Выявление специфических антител малоинформативно в первую неделю заболевания, но позволяют уточнять его этиологию в более поздние сроки при отрицательных результатах прямых методов выявления возбудителей.

Исследование антител к возбудителям иерсиниоза и псевдотуберкулеза крови проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с клиникой острой кишечной инфекции;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica	≥ 1:200-1:400 - условно-диагностический титр для взрослых; ≥ 1:100-1:200 - условно-диагностический титр для детей до 10 лет	титр

При интерпретации результата необходимо учитывать уровень диагностических титров антител на эндемичной территории. Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, взятых с интервалом 7-14 дней, при нарастании титра антител в 2-4 раза и выше.

" ["serv_cost"]=> NULL ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(55) "differencialnaja-diagnostika-sustavnogo-sindroma_300131" ["name"]=> string(93) "Дифференциальная диагностика суставного синдрома" ["serv_cost"]=> string(4) "3500" ["opisanie"]=> string(1834) "

Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Боли в суставах - частая причина обращения к врачу. Основные причины суставного синдрома: подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, остеоратроз, поражения суставов инфекционного происхождения. Программа позволяет дифференцировать заболевания суставов аутоиммунного, инфекционного и метаболического происхождений.

" ["catalog_code"]=> string(6) "300131" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с клиникой острой кишечной инфекции;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica	≥ 1:200-1:400 - условно-диагностический титр для взрослых; ≥ 1:100-1:200 - условно-диагностический титр для детей до 10 лет	титр

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Описание

Антитела к возбудителям иерсиниоза и псевдотуберкулеза, Yersinia enterocol., pseudotub, РПГА — выявление антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем иерсиниоза и псевдотуберкулёза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации).

Yersinia enterocolitica — возбудитель иерсиниоза. Это грамотрицательные палочкообразные бактерии.

Yersinia pseudotuberculosis — возбудитель псевдотуберкулеза.
Путь передачи — фекально-оральный, то есть посредством зараженной пищи и воды, которые содержат бактерии.

Резервуар инфекции — животные (свиньи, крысы, мыши и другие грызуны, домашние животные и птицы).

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — острое бактериально-инфекционное заболевание, поражающее, в основном, желудочно-кишечный тракт. К туберкулёзу это заболевание отношения не имеет (исходное название связано с внешним сходством с туберкулёзными бугорками гранулем, выявленных в тканях больных животных).

Длительность инкубационного периода 1–2 дня. Минимальный период — 15 часов, максимальный — 4 дня.

Клиническая картина при иерсиниозе и псевдотуберкулезе
Основные клинические симптомы заболевания: острое начало, повышение температуры до 38–40 ºС, лихорадка, боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, тошнота, рвота, жидкий стул без патологических примесей, боль в мышцах и суставах, увеличение печени, селезенки и периферических лимфатических узлов, боли в суставах, у многих больных — сыпь, чаще мелкопятнистая, гиперемия лица, отёчность и гиперемия кистей и стоп. Частым проявлением являются лимфадениты и полиадениты, артралгии, артриты и полиартриты.

Антитела к Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis
Выявление специфических антител к возбудителю можно наблюдать к концу первой недели заболевания с быстрым ростом их концентрации на протяжении 2 недель и, в дальнейшем, снижением через 2–6 месяцев. Исследование антител следует проводить в динамике — в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и далее через 7–10 дней. Диагностически достоверным серологическим показателем считают 4-кратный (и более) прирост титра антител в РПГА. При отсутствии выраженной динамики титров или необходимости оценки одиночных результатов следует учитывать эпидемиологическую обстановку и сроки болезни, при этом допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100–1:200. При групповых вспышках псевдотуберкулеза, для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50–1:100.

Показания:

обследование пациентов с клиникой острой кишечной инфекции;
для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: тест полуколичественный.

Диагностически достоверным считают прирост титров в 4 и более раз за 7–10 дней.

Условно-диагностический титр — 1:100.

При групповых вспышках псевдотуберкулёза для детей до 5 лет условно-диагностический титр может быть снижен до 1:50.

Положительно:

текущая или перенесённая в прошлом инфекция. Рекомендовано обследовать больного не менее 2 раз — в начале заболевания и с интервалом в 7–10 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титров антител. При необходимости оценивать одиночные результаты или отсутствие выраженной динамики титров допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100. При групповых вспышках заболевания для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50. Результат следует оценивать в комплексе с эпидобстановкой, формой и сроками болезни;
редко — перекрёстные реакции (другие виды Yersinia,Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia).

Отрицательно:

отсутствие инфекции;
низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции.

КОМБИНИРОВАННАЯ ВСПЫШКА КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА В ДЕТСКОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ЛАГЕРЕ

Комбинированная вспышка кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза возникла в июле 1996 г. в детском оздоровительном лагере , расположенном в Щелковском р-не Московской обл. Вторая смена, включающая 183 ребенка и 57 сотрудников (в том числе 11 работников пищеблока), врача и 2 медицинских сестер, выехала в лагерь 03.07.96. Дети в возрасте от 6 до 15 лет были разделены на 6 отрядов (от 22 до 37 детей в каждом). Дети 5 и 6 отрядов размещались в одноэтажном кирпичном здании со всеми видами коммунального благоустройства, остальные - в одноэтажных деревянных спальных корпусах. Эти корпуса не канализованы, водопровода не имеют. Санузлы и умывальники находятся рядом со спальными корпусами. Туалеты выгребные, со сливом. Вода в лагерь поступает из собственной артезианской скважины. Пищеблок находится в отдельном одноэтажном здании и состоит из кухни и столовой на 180 посадочных мест. Питание детей 5-разовое, организовано в одну смену и предусматривает завтрак (9- 10 ч), обед (13 - 14 ч), полдник (16 ч 30 мин), первый ужин (19 ч 30 мин) и второй ужин (21 ч). Всего заболели 15 чел, из них 10 детей и 5 взрослых, в том числе, было зарегистрировано 13 случаев иерсиниоза, 1 случай псевдотуберкулеза и 1 случай смешанной инфекции (иерсиниоз + псевдотуберкулез). Диагноз иерсиниоза во всех случаях был подтвержден серологически: положительная РПГА с монодиагностикумами из Yersinia enterocolitica сероваров 03 (11 случаев) и 09 (1 случай), а также с обоими этими диагностикумами (1 случай) в титрах 1:100 и 1:200. Один случай псевдотуберкулеза был диагностирован на основании клинических данных и 1 случай смешанной инфекции - на основании выделения Y.pseudotuberculosis из стула при положительной РПГА с диагностикумами из этого возбудителя (в титре 1:100) и из Y.enterocolitica серовара 03 (1:400). Заболевания возникли во всех 6 отрядах (заболели от 1 до 4 детей). Среди взрослых больными оказались 5 чел, в том числе, 4 работника пищеблока (посудомойщица, котломойщик, повар и раздатчица), а также руководитель детского кружка. Первый диагноз был установлен 17.07.96 в детской поликлинике по месту жительства заболевшего ребенка из 4 отряда, которого 14.07.96 по заявлению из лагеря забрали родители. К этому времени ребенок, видимо, уже был болен, но за медицинской помощью в лагере не обращался. 15.07.96 у девочки из 3 отряда в лагере была диагностирована краснуха. У заболевшей отмечались повышение температуры до 38,8°С, головная боль, мелкоточечная сыпь на туловище и предплечьях. 16.07.96 эта больная была отправлена из изолятора домой. В поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз . По информации об этих заболеваниях, возникших среди детей, одновременно находившихся на отдыхе в одном и том же оздоровительном лагере, было проведено эпидемиологическое расследование, в ходе которого врачи-педиатры и врач-инфекционист провели опрос и осмотр всех находившихся в лагере детей и персонала. Помимо этого двукратно (19.07 и 24.07.96) были обследованы на кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез бактериологическим и серологическим методами соответственно 72 и 50 детей и сотрудников лагеря, включая работников пищеблока, у которых при обследовании были выявлены клинические симптомы, подозрительные на эти заболевания. Были взяты также смывы с овощей и оборудования и пробы пищевых продуктов и готовых блюд (результаты отрицательные). Проверены меню-раскладки и накладные получения и выдачи овощей и фруктов, условия их хранения. Были выявлены следующие нарушения: 01.07.96 (еще до заезда 2 смены детей) в лагерь была завезена капуста и морковь урожая 1995 г., из которой впоследствии готовились овощные салаты; не проводилась дезинфекционная обработка овощехранилища при закладке каждой новой партии овощей; овощи хранились на деревянных невыкрашенных стеллажах; отмечались следы сырости и плесени на стенах и стеллажах. Установлена непосредственная связь между датами употребления салатов из капусты и моркови урожая 1995 г., возникновением описанных выше заболеваний и резким повышением обращаемости детей и персонала в медпункт лагеря с жалобами на боли в животе, боли и першение в горле, головную боль, насморк, кашель. Овощной салат из капусты и моркови урожая 1995 г. употреблялся на обед или ужин 4,7,8, 11, 12, 13и 17 июля 1996 г. Первые заболевания иерсиниозом начали возникать с 06.07.96 и в дальнейшем регистрировались вплоть до 19.07.96. После запрещения употребления в пищу этих овощей заболевания в лагере прекратились. Обращает на себя внимание относительно небольшое число зарегистрированных больных, несмотря на длительное и многократное употребление инфицированных овощей, что свидетельствует, на наш взгляд, о в целом низкой заражающей дозе указанных возбудителей, содержавшейся в капусте и моркови урожая 1995 г., и, какследствие, овыраженномфеномене , ярко проявившемся во время комбинированной вспышки иерсиниоза и псевдотуберкулеза в детском оздоровительном лагере.

В настоящее время заболеваемость иерсиниозом в Республике Казахстан по данным официальной статистики относительно невысокая, так на 100 тысяч населения показатель составляет 1,86. По ЮКО соответственно за 2012 год – 0,46 и за 2013 год – 0,56. Из указанных показателей заболеваемости иерсиниозом, на долю детей в возрасте до 14 лет приходится около 80-90% от общего числа. Сложный иммунопатогенез иерсиниозов, разнообразие клинических масок, склонность к хронизации процесса, проблемы дифференциальной и лабораторной диагностики создают трудности верификации диагноза и большая часть случаев остается нараспознанной, незарегистрированной.

Среди видов иерсиниозов, кишечный иерсиниоз, относится к трудно диагностируемым острым инфекциям и часто регистрируется под видом других заболеваний. Трудности в постановке клинического диагноза, длительность бактериологического выделения возбудителя, перекрестная иммунореактивность с рядом других микроорганизмов являются основанием для акцентирования данного заболевания, и основанием для совершенствования методов и приемов диагностики. Предлагаем обсудить случай из практики иерсиниозной инфекции у мальчика 13 лет, из Казыгуртского района ЮКО, поступившего на лечение в Шымкентскую городскую инфекционную больницу.

Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ истории болезни, статистические данные Шымкентской городской инфекционной больницы.

Результаты и их обсуждение

Больной поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38-390, высыпания по телу, головные боли, слабость, снижение аппетита.

Из anamnesis morbi: со слов мамы ребенок болеет 5-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,5-390, кашля, головной боли и боли в животе. На 2-3 день общая слабость, умеренные высыпания по телу. На 4-й день сыпь появилась на ногах и руках. Обратились в поликлинику по месту жительства, где получили назначения: парацетамол и аспирин. На следующий день сыпь появилась по всему телу, больше в конечностях кистей рук, стоп и ухудшилось самочувствие. Вновь обратились в поликлинику, откуда были доставлены в Шымкентскую городскую инфекционную больницу. скорой медицинской помощью, госпитализированы по тяжести состояния в ОРИТ, затем после стабилизации состояния перевели в отделение.

Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Живет в частном доме, водоснабжение централизованное, санитарную гигиену соблюдает. Овощи хранят в погребе. Мальчик помогает родителям по уходу за домашними животными. Со слов мальчика другие члены семьи здоровы.

В анализах умеренная лейкопения, нейтрофилез; Б/хАК; ОАМ, Копрологии – б/о. Бак посев из носа, зева – отрицательный; ИФА на иерсиниоз, листериоз – Ig М, Ig G не обнаружены; Бак анализ кала и мочи на иерсиниоз – в работе; РПГА – нет реактивов.

Проведено лечение: стол № 15, теплое питье; этиотропная терапия (левомицетин 0,5×3 р/д №6, цефазолин 1,0×3 р/д №6), патогенетическая терапия (гепарин 500 ЕД×4 р/д № , 10% глюкоза 400,0 мл+ Вит С 5% 6,0 мл+ 4% калия хлорид 30,0 мл № 1, 0,9% натрия хлорид №1, 1% кальция хлорид – 100,0 мл №1), симптоматическая терапия (литическая смесь №1, мезим форте по 1 таб×3 р/д №4).

В ходе лечения состояние ребенка улучшилось, температура в пределах нормы. Самочувствие не нарушено. Сыпь в динамике – бледная, на кистях рук и стопах исчезла. В зеве легкая гиперемия. Дыхание свободное, хрипов нет. Живот мягкий, б/б. Печень +1,0 см. Стул и диурез не нарушен. Выписывается с клиническим выздоровлением.

Анализируя этот случай, нужно отметить, что для установления правильного диагноза требовалось проведение тщательной дифференциальной диагностики с целым рядом заболеваний, а также настороженность в отношении иерсиниозной инфекции, так как лабораторная диагностика не всегда дает исчерпывающий ответ в постановке диагноза, кроме того, часто отсутствует оснащение (реактивы) в лабораториях. Exjuwantibus – клиническое выздоровление больного.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.