Ребенок в коме от столбняка

Прививка против столбняка не уберегла 4-летнюю Настю Браславскую с Виннитчины от этого страшного недуга. 12 сентября исполнилось два месяца с тех пор, как медики из Винницы и Киева прилагают усилия, чтобы спасти жизнь ребенка. Все это время маленькая пациентка находится в реанимационном отделении Винницкой областной детской инфекционной больницы. Почему вакцина не дала ожидаемого эффекта?

Людмила Бровинская, главный врач Винницкой областной детской инфекционной больницы, рассказала, что к процессу лечения девочки привлекли специалистов из Киева и медиков из Винницкого клинического военно-медицинского центра Минобороны. После месяца пребывания в реанимации у врачей появилась надежда, что болезнь отступает. Пациентку отсоединили от аппарата искусственного дыхания. Девочка улыбалась, тянула ручки к маме. Но так продолжалось недолго. Через два дня симптомы болезни появились снова. Причем достигли пика. У ребенка остановилось сердце, он находился в коме. Его спасли. В конце второго месяца лечения снова настал счастливый для всех момент. Состояние девочки улучшилось. Она начала самостоятельно дышать и подавать признаки к выздоровлению. Но в начале сентября пациентку опять стали мучить судороги, ухудшилась работа жизненно важных органов.

День и ночь медики дежурят возле маленькой пациентки. Ее состояние называют стабильно тяжелым. Давать прогнозы не берутся. Мама ребенка Алла каждый день молится за здоровье своей кровиночки.

Диагноз установили не сразу

Началось все с того, что однажды утром Алла увидела странную улыбку ребенка. Лицо казалось каким-то перекошенным. Настя с трудом сказала, что не может открыть рот, что ее тело деревенеет. После этого ее глаза налились слезами. У девочки начали появляться страшные и непонятные для ее мамы симптомы — судороги, одеревенение мышц, неестественное растяжение губ. Испуганная мама побежала за помощью к сельскому медику. Но он был в отпуске.

— Из нашего села Луги до райцентра Чечельник автобус ходит раз в неделю, — объяснила женщина. — Мы с мужем наняли машину и повезли ребенка в районную больницу.
По словам матери, там за день не удалось установить диагноз. К маленькой пациентке вызвали специалиста из области. Врач прибыл на самолете санавиации. Было принято решение госпитализировать маленькую пациентку в областную детскую больницу.

Два дня понадобилось, чтобы установить диагноз — столбняк. Настю перевезли в областную детскую инфекционную больницу. Еще день родители потеряли дома, когда не знали, к кому обращаться и как действовать.
— Насте нравится ходить босиком, — рассказывает ее мама. — Однажды она порезала ножку. Наступила на разбитую стеклянную банку. Я не придала этому особого значения. Обработала рану детским кремом. Она зажила. Что произошло позже, уже знаете.

Женщина уточнила, что ее дочь вместе с другими детьми ходила в лес на озеро. От озера осталось только название. Сейчас оно напоминает большую лужу. Купаться там нет возможности, потому что очень мелко. Поэтому дети ходят хотя бы ноги намочить.

— После дождей туда стекает вода из леса, — продолжает женщина. — А в лесу у нас скотомогильник. Думаю, только там ребенок мог подхватить инфекцию. Хотя к тому времени рана уже зажила, но случилось то, что случилось.

У Аллы Браславской и ее мужа трое детей. Муж дома с двумя старшими, а женщина постоянно возле Насти в больнице. За два месяца ни разу не была дома. Из Винницы к ним дорога неблизкая, более 160 километров. Не может покинуть ребенка. Да и деньги на проезд нужны немалые. Ни она, ни муж постоянно не работают. Перебиваются случайными заработками.

Вакцину довезли из Киева

Спасительную сыворотку на начало лечения в области нашли. По крайней мере, об этом заверила главный врач областной детской инфекционной больницы Людмила Бровинская. Но ее было недостаточно. Тяжелое протекание болезни предусматривало повторное введение сыворотки. В Винницу препарат привез из Киева врач, которого вызвали на консультацию. В областном департаменте здравоохранения уточнили, что к спасению девочки приобщились также военные медики из военно-медицинского центра

— Пациентку привезли к нам в крайне тяжелом состоянии, — объяснила заведующая отделением областной детской инфекционной больницы Анжелика Колесник. — Был потерян начальный этап лечения. Девочке уделяем максимум внимания. Удалось стабилизировать температуру тела. Но после этого симптомы столбняка снова появились.

В больнице объяснили, что затраты на приобретение сыворотки, а также плазмы крови взял на себя областной департамент здравоохранения. Остальные лекарства мама покупает за свои деньги. Говорит, бывают дни, когда тратит 400—600 гривен.

— Сначала нам помогали родственники и знакомые, — говорит Алла. — Но у них, как и у нас, небольшие доходы. Двух старшеньких муж собрал в школу, Артур пойдет в третий класс, Лиля — во второй. На это тоже нужны были деньги. Денег нет — это страшно. А болезнь Насти — это еще ужаснее. В такой ситуации сейчас живем.

Комментарий

Прививки эффективны, когда сделаны своевременно

Главный педиатр области Татьяна Бондаренко (на снимке):

— Девочка, у которой диагностировали столбняк, действительно получила прививку против этой болезни. Мы поднимали документы и установили, что прививка сделана с нарушением установленных сроков. Почему их нарушили? Причины могли быть разные. Но однозначно можно сказать, что в то время необходимая вакцина была в наличии. Врачи считают, что именно из-за нарушения сроков вакцина, как говорится, не сработала на укрепление иммунитета в критический момент. Побороть возбудитель, попавший через рану, можно было применением противостолбнячного анатоксина. Это нужно было делать сразу. Потеряли время.

В 2015 году возникали проблемы с вакциной, поэтому всего треть детей в области были привиты против столбняка. Сейчас вакцина есть. Это первый случай этого заболевания в регионе за последние пять лет.

На снимке: заведующая отделением областной детской инфекционной больницы Анжелика Колесник — одна из тех, кто спасает девочку от тяжелого недуга.

За что мамы всей страны ополчились на прививку, которая каждый год спасает миллионы детских жизней

Матери, впрочем, боятся не того, что содержит пузырек, а последствий от введения вакцины. Боятся настолько, что пишут отказ от прививки. Но давайте хотя бы разберемся, от каких болезней защищает вакцина, из чего она состоит и что будет, если от нее отказаться.

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это комплексная прививка, защищающая от трех смертельных болезней.

Два тяжелейших заболевания - коклюш и дифтерия передаются воздушно-капельным путем, тем не менее теперь болеют ими редко. Люди даже забыли, что это за болезни и как протекают. И все потому, что уже 78 лет развитые страны пропагандируют вакцинацию АКДС, постоянно совершенствуя вакцину. А до ее изобретения (в 40-м году в Америке) все заболевшие были обречены. Даже те, кто переболел и спасся, не был в безопасности: на столбняк и дифтерию организм не вырабатывает антитела, а переболевшие коклюшем защищены лишь года на 2-3. Прививка же дает стойкий иммунитет от этих болезней на 6-12 лет.

Вакцинировать или нет?

ВОЗ настоятельно рекомендует прививать всех детей от коклюша, дифтерии и столбняка. Непривитый малыш может посещать садик и школу, но он всегда находится под угрозой инфицирования, поскольку значительно сниженный процент заболеваемости не означает, что коклюшная, дифтерийная и столбнячная палочки отсутствуют в окружающей среде. Они могут проникнуть в организм любого из нас, но только вакцинированный человек либо легко перенесет болезнь, либо его иммунитет сразу уничтожит возбудителя.

Выбор вакцины и ее состав

Российская цельноклеточная вакцина АКДС доступна во всех государственных поликлиниках. Она безопасна и эффективна, заменяет дорогостоящие импортные аналоги. Ее особенность — можно прививать лишь детей до 4-х лет.

Состав вакцины — инактивированные (убитые) клетки возбудителей: коклюша (4 МЕ*); дифтерии (30 МЕ); столбняка (40 МЕ или 60 МЕ).

Медотвод

Введение вакцины показано практически всем детям, поэтому для особенно чувствительных и часто болеющих малышей созданы неполные составы, например, АДС-м, АС и АД-м. Временный медотвод показан: ОРЗ, обострение аллергии, прогрессирующие заболевания нервной системы, хронические заболевания, иммунодефицит, судороги без повышения температуры, нарушения сознания, острые реакции на первую прививку АКДС (отек Квинке, анафилактический шок и пр.), тяжелые болезни (менингит, лейкоз, гепатит, туберкулез).

На что обратить внимание при вакцинации?

Помните, что АКДС должна вкалываться исключительно в ножку.

Вакцина тяжелее всех других переносится человеческим организмом, что связано с входящим в ее состав коклюшным компонентом. Однако серьезные осложнения диагностируются крайне редко (в среднем один случай на 100 тысяч привитых). А вот непросвещенность родителей создает огромную угрозу для жизни детей.

Спазматический кашель вызывает тяжелую гипоксию и удушье. К тому же коклюш провоцирует пневмонию, поражение головного мозга (энцефалопатию). Кашель не позволяет человеку нормально есть, пить, даже дышать. До 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские не поступают. В этом возрасте коклюш протекает тяжело, высока частота смертельных исходов - 50-60%, детей других возрастов - 8%.

Дифтерия

Отек глотки и гортани, увеличение лимфоузлов — это не единственные пугающие симптомы болезни. Патология страшна вероятностью серьезных нарушений работы нервной системы, почек, сердца, блокировкой дыхательных путей. Несмотря на адекватное лечение, 5-10% случаев заканчиваются смертью больного, риск летального исхода инфекции выше у детей младше 5 лет.

Столбняк

Поражает нервную систему. Летальность при данном недуге крайне высока — выше лишь у легочной чумы и бешенства. Заболевание характеризуется непрекращающимися судорогами, болезненным напряжением абсолютно всех мышц тела. Затруднение дыхания, глотания, наступление комы и паралич сердца — реальные последствия столбняка. Возбудитель может проникнуть в человеческий организм через малейшую рану от занозы. Около 350 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные, погибают ежегодно по данным ВОЗ.

До вакцины

Коклюшем разной степени тяжести болели почти все дети, очень многие погибали.

Зараженность дифтерией охватывала 20% несовершеннолетнего населения России, смертность была высока.

Столбняк вылечить почти невозможно: практически 95% болеющих умирали.

Импортные вакцины

Инфанрикс (бельгийская вакцина АКДС с бесклеточным коклюшным компонентом);
Триацелювакс (немецкая вакцина с аналогичным облегченным составом);
Пентаксим (французский комбинированный прививочный препарат для защиты от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции);
Тританрикс (составной препарат АКДС бельгийского производства, в который входит вакцина от гепатита B);
Тетракок (французский комбинированный состав, дополненный вакциной от полиомиелита).

Все эти препараты, в отличие от отечественной АКДС, необходимо приобретать самостоятельно.

А как у них

Европейские державы отказались от выпуска вакцины АКДС из-за обилия осложнений, вызванных коклюшным компонентом. Долгие годы главной головной болью вирусологов всех стран мира была прививка АКДС из-за несовершенного коклюшного компонента, именно он и вызывал осложнения после вакцинации. В 70-е годы европейские страны, Япония и США отказались от вакцинации против коклюша. Отказ от коклюшной иммунопрофилактики привел к эпидемии, поэтому вакцина АКДС была усовершенствована и улучшена. Таким образом, уже долгое время в США, Канаде, Японии и странах Западной Европы применяют только бесклеточную АКДС-вакцину.

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-53846 от 26.04.2013 г.

Главный редактор сайта: Калакин Алексей Викторович.

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта без активной индексируемой ссылки и упоминания имени автора запрещено.

В конце марта Анастасия Желтышева потеряла сына. Женщина уверена, что причиной смерти стала прививка, которую ему поставили в больнице. В официальных документах причиной называется патология сосудов головного мозга.

В четверг, 22 марта, в детской поликлинике №5 (на Сигаева, 4) ребенку поставили прививку КПК (комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита). Именно ее мать и винит в гибели ребенка.

Утром понедельника, 26 марта, у Анастасии зазвонил телефон, врачи попросили ее приехать.

Ребенок скончался 26 марта 2018 года. Ему был год и четыре месяца. Через полчаса после того, как родители попрощались с сыном, позвонил врач — сердце остановилось.

Спустя часа три после того, как стало известно о гибели ребенка, Анастасии на сотовый позвонила женщина, которая представилась детским эпидемиологом. По словам Анастасии, после того, как врач узнала какую именно прививку ставили ребенку, она рассказала, что одну ампулу этого препарата обычно делят на двоих детей, разбавляя его. Если дозировку превысить хотя бы на миллиграмм, то это, пересказывает слова врача Анастасия, может привести к летальному исходу.

Последняя фотография малыша, сделана за три дня до смерти. Из личного архива Анастасии Желтышевой

Через неделю после гибели ребенка, домой к Анастасии пришли из полиции. Оказалось, что утром 26 марта, за несколько часов до гибели мальчика, из больницы в правоохранительные органы поступило сообщение о том, что к ним поступил ребенок со множественными гематомами.

Обращение из комиссии по делам несовершеннолетних администрации Мотовилихинского района начальнику отдела по делам несовершеннолетних отдела полиции Мотовилихинского района

Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по факту жестокого обращения с детьми

По словам Анастасии, по документам ребенка вела врач Яковлева, но фактически она была в декрете, а ребенком занималась заведующая поликлиникой Ирина Вагина.

В конце июля Анастасия Желтышева написала жалобу в краевой Минздрав. В ней излагались три факта: 22 марта ребенку была поставлена прививка, 24 марта ребенок впал в кому, а 26 — он скончался. В этой жалобе женщина просит провести проверку по факту оказания медицинских услуг.

Спустя пять дней ей ответили: министерство затребовало у поликлиники первичную медицинскую документацию. В учреждении ответили, что документы были переданы в следственный отдел Мотовилихинского района. Проверка будет проведена позже, о ее результатах женщине пообещали сообщить отдельно.

Сама доследственная проверка началась сразу после гибели ребенка, в марте, но до сих пор ни к чему не привела. Материалы пересылались из района в район. Из Индустриального — в Мотовилихинский, по месту жительства. И обратно — по месту смерти ребенка.

— Я написала в следственный отдел Мотовилихи, где-то через месяц следователь собрал документы и отправил в следственный комитет Индустриального района. Потом, как мне сказал следователь, документы отправили обратно, чтобы Мотовилиха сама разбиралась. После моего обращения к зампрокурора следователь в Мотовилихе взяла с нас объяснения, собрала все документы. 2 августа она отправила их в следственный комитет Индустриального района, а они 8 августа отправили все материалы следственный комитет Мотовилихинского района

С момента написания Анастасией заявления с просьбой провести проверку прошло почти три месяца. С момента смерти ее сына — пять.

UPD.

Данная статья была опубликавана 28 августа 2018 года. В этом же месяцем расследованием случившегося занялся Следственный комитет, возбуждено уголовное дело. Проводятся все необходимые следственные мероприятия для установления виновных в случившемся.

Фото: предоставлены родителями З. Котенко

Антон и Татьяна Котенко винят в случившемся врачей и уверены, что мальчику не оказали должной и своевременной помощи. В больнице же утверждают, что сделали всё, что могли.

Захар в семье Татьяны и Антона второй долгожданный малыш после двухлетнего Феди. Мальчик рос здоровым и крепким ребёнком и на удивление педиатров в свои четыре месяца весил восемь килограммов.

Приняли со второй попытки

- Когда мы приехали, врач согласилась принять меня только с Захаром. Фёдора даже не стала осматривать. Мы объяснили, что Антон постоянно работает, присматривает за домом и не может лечь в больницу вместе с Федей, а родственников у нас нет. Тогда врач предложила мне подписать отказ от госпитализации. Пришлось подписать, - рассказывает Татьяна.

- Педиатр сопроводила нас до больницы, чтобы убедиться, что мы приняты, - говорит Татьяна. – По результатам анализов, которые мы до этого сдали платно, у Захара были очень высокие показатели по лейкоцитам, что говорит об инфекционных процессах. Но их не приняли во внимание, сказав, что проведут свои исследования. Принимала нас врач Ирина Михайловна Занина. 1 и 2 февраля проходило плановое лечение. Захару почему-то давали сироп амброксола и противовирусные свечи, курс которых мы уже прошли дома.

Несмотря на принятые меры, у малыша продолжала держаться температура, а ночью со 2 на 3 февраля началась одышка, говорит Татьяна.

- Я немедленно сообщила об этом медсестре. Она же ответила, что всё нормально. Тогда я настояла на вызове дежурного врача. Но врач даже не посмотрела Захара и пригласила специалиста из реанимации. Опять же по моему настоянию сыну измерили пульс – показатель был равен 51 и сатурация (насыщение крови кислородом) 70%. Сестра вызвала реаниматолога, но он при таких показателях сказал нам просто подышать кислородом в течение двух часов и в дальнейшем даже не убедился, пришли ли показатели в норму, - возмущается мама мальчика.

Вечером 3 февраля приступ одышки повторился. По словам родителей, в этот день малышу начали ставить антибиотик, и они допускают, что приступы апноэ могли возникнуть из-за него. Однако, по заверениям медсестры, никаких вмешательств не требовалось.

Рвота у малыша не остановилась и 4 февраля. Тогда не на шутку испуганная мать обратилась к врачу.

Узнав от супруги, что сын попал в реанимацию, Антон отправился к главврачу Галине Егоровой.

О том, что картина не столь благоприятна, родители узнали только на следующий день. В реанимации сообщили, что мальчик не дышит самостоятельно и находится на аппарате искусственной вентиляции лёгких.

- Захар был не в сознании, как нам объяснили, под релаксантами, - говорит Татьяна. – С нас взяли разрешение на переливание крови и установку подключичного катетера. Видя, что сыну становится хуже, я попросила заведующего отделением Григория Емельяновича перевести Захара в ДРКБ на проспекте Строителей. Но, по его словам, этого не требовалось. Муж позвонил главврачу, чтобы узнать, как такое могло произойти, ведь всё было хорошо. Но он не услышал от неё никакой конкретики. То есть пока нас успокаивали, ухудшение было очевидно, и Захар попал в реанимацию.

5 февраля родителям сообщили, что у их сына подозрение на аспирационную пневмонию – через лёгкие инфекция попала в кровь и поразила все органы. Начался сепсис.

- Возникают закономерные вопросы: кто допустил такое ухудшение и подходил ли кто-то к нашему сыну в Сагаалган? Насколько нам известно, на месте были только дежурные врачи, – говорит Антон.

Увидеть сына у Татьяны получилось только 6 февраля. Женщина была поражена его состоянием, а при осмотре обнаружила непонятные раны на его теле.

Как предполагает она, в реанимации использовали одеяло или матрас с подогревом. Посередине кроватки был другой материал, поэтому спина и ягодицы не пострадали. Если же страшные язвы на ножках и затылке – это всё-таки пролежни, то почему их нет на попке и спинке малыша?

Впал в кому

11 февраля Антону и Татьяне сообщили, что вскоре после отмены релаксантов их малыш начнёт приходить в сознание.

Перед тем как покинуть больницу, Антон потребовал у руководства историю болезни сына.

- Я сказал, что буду её фотографировать, пока в неё не внесли изменения, - говорит мужчина. – Я отлично помню все действия врачей и увидел, что местами история болезни переписана. Когда собрался делать снимки, врач вызвала юриста, хотя мы с Таней единственные законные представители ребёнка и имеем право ознакомиться с документами любым доступным способом. В итоге был вызван сотрудник полиции, при котором я всё сделал. И прямо при нём врачи что-то вписывали в документы.

13 февраля Захара в тяжелейшем состоянии перевели в ДРКБ на проспекте Строителей. Так и не поняв, что же всё-таки случилось с их сыном, молодые родители обратились с вопросами к специалистам больницы.

- Как нам объяснили, у Захара произошёл тяжёлый сепсис, инфекция не была вовремя остановлена, и из-за поражения всех органов её не удалось остановить. Поразило мозг – множественные кровоизлияния. Поразило сердце. Врач, когда увидела всё это, решила, что у Захара что-то врождённое – настолько инфекция изменила органы. Прогноз был негативный, - вспоминает отец мальчика.

Родители благодарят многочисленных специалистов ДРКБ на пр. Строителей, которые взялись за улучшение состояния их сына. Сейчас, хоть Захар по-прежнему в коме, у него существенно улучшились показатели.

Сейчас семья Котенко копит деньги на реабилитацию любимого сына, так как изо всех сил верит, что однажды Захар откроет глазки. В попытках узнать правду родители подали заявление в прокуратуру, направили письма во всевозможные инстанции.

- Считаю, что наша история не должна умалчиваться, ведь так же могут пострадать другие дети. А что касается обвинений врачей, теперь они допускают, что я роняла своего сына. Но мы делали снимки его мозга 13 февраля и 12 марта – по ним видно, что никаких травм и сотрясений нет! Есть отёк и множественные кровоизлияния в мозг, но как результат осложнений. Все посевы, судя по исследованиям, у Захара отрицательные. Другие врачи нам говорят, что если бы этиология была вирусной, то это непременно показали бы исследования. То есть причина не найдена до сих пор. При этом меня упрекают в том, что у Захара нет прививок. БЦЖ мы ставили при рождении в роддоме. АКДС (прививка от дифтерии, столбняка и коклюша) мы не ставили из-за простуды. А теперь пусть мне ответят: какая вакцина могла спасти моего сына от его нынешнего состояния? – спрашивает мама мальчика.

Ответ врачей

С согласия мамы Захара Татьяны Котенко (ст. 13 ФЗ-323) в больнице рассказали о том, как проходило лечение мальчика.

Ниже ответ Татьяне от Росздравнадзора о проведённой проверке.

Минздрав Бурятии провел проверку Детской клинической больницы. И пришёл к выводу – в работе медиков допущены дефекты оказания медпомощи, а к таким тяжёлым последствиям привело молниеносное течение вирусной инфекции. Также в ведомстве подчёркивают, что мальчик часто болел.

«В Минздрав Бурятии обратились родители 4-месячного ребенка, госпитализированного 30 января 2019 года в Детскую клиническую больницу. Ребенок с признаками ОРВИ госпитализирован в экстренном порядке. Несмотря на проводимое лечение, состояние ребенка ухудшилось, и на 5 день после госпитализации ребенка перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии, в дальнейшем ребенок переведен на лечение в Детскую республиканскую клиническую больницу.

Проверка показала, что, несмотря на проводимое лечение, у часто болеющего ребенка имело место молниеносное течение вирусной инфекции с развитием тяжелых осложнений. Также установлено, что медицинскими работниками допущены дефекты оказания медицинской помощи в части несоблюдения клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, а также дефекты оформления медицинской документации.

Татьяна Котенко отрицает наличие сведений о каком-либо вирусе в истории болезни ребёнка и опровергает слова о том, что её сын часто болел.

Ведётся следствие

Как сообщила мама мальчика 24 апреля, по её заявлению, которое она подавала в СУ СКР по Бурятии ещё в марте (халатность – прим.автора), было возбуждено уголовное дело по статье 124 - неоказание помощи больному.

25 апреля стало известно, что следствие взялось за оценку качества оказания медицинской помощи ребёнку. Об этом сообщается на официальном сайте СУ СК РФ по Бурятии:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.