Профилактика коклюша у детей в детском саду

Что такое коклюш?

Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.

Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.

Коклюш крайне заразен.

Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.

Как проявляется коклюш.

После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.

Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.

Очень часто детям требуется госпитализация.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

• Бактериальная пневмония - наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)

• Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого

• У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни

• Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок

• Кровотечение из носа

• Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки

• Заболевания головного мозга

• Отставание в развитии

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Симптомы коклюша у взрослых:

• Общее недомогание и снижение аппетита

• Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться

• Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.

• У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Коклюш и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.

• Обильное питье для предотвращения обезвоживания

• Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости

• В комнате больного должен быть прохладный воздух

• Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)

Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.

Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.

Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года.

Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:

• Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.

• Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.

• Хорошая профилактика – мытье рук.

• В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция

• Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.

Одна из детских болезней, с которыми часто приходится сталкиваться родителям, – это коклюш. К счастью, сегодня это заболевание эффективно лечится в случае, если диагноз был поставлен вовремя и правильно. Кроме того, определенные гарантии дает вакцинация, которую можно пройти в нашем центре.

Но что делать, если прививка еще не сделана, а ребенок все-таки заболел? Как распознать коклюш и отличить его от других болезней? Как его лечить? Наши специалисты дают ответы на эти вопросы.

Что такое коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Заразиться можно от людей, болеющих коклюшем, и от здоровых людей, которые являются переносчиками инфекции (зачастую не подозревая об этом).

Коклюшем может заболеть человек любого возраста, но особенно ярко эта болезнь проявляется у детей. Именно у них чаще всего возникают осложнения, самым опасным из которых является пневмония. Если ребенок грудной, возможны самые печальные последствия, поэтому так важно поставить диагноз вовремя и немедленно лечь в больницу.

Симптомы коклюша у детей

Главный симптом коклюша – это сильный приступообразный мучительный кашель. Поскольку у этой болезни довольно длительный инкубационный период (2-3 недели), в самом начале коклюш можно принять за обычную простуду. В первую неделю, как правило, возникают такие симптомы:

Температура тела не повышается, ребенок в целом может чувствовать себя нормально, нормально питаться, быть бодрым, но кашель при коклюше будет усиливаться, несмотря на все усилия по борьбе с ним (ингаляции, прогревание, сиропы от кашля и т.д.).

К концу второй недели болезни спутать коклюш с чем-то другим уже невозможно: кашель становится характерным, спазматическим, мучительным. Любое напряжение (физическая активность, стресс) вызывают новые и новые приступы кашля. Если не начать адресное лечение, болезнь может вызвать серьезные осложнения.

Поэтому обязательно обращайтесь к педиатру, который вас наблюдает, при малейших подозрительных проявлениях со стороны организма ребенка. Небольшой кашель у грудничка, кажущийся безобидным, на самом деле может сигнализировать, что ваш ребенок инфицирован коклюшем. Помните: чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Как можно заразиться коклюшем?

Теоретически покашливающий человек любого возраста в непосредственной близости от вашего ребенка – потенциальная опасность. Старайтесь избегать такого соседства. Особенно это касается взрослых: как правило, терапевты не относятся к простому кашлю у взрослого достаточно серьезно и могут "просмотреть" коклюш. Заражение происходит воздушно-капельным путем: носителю инфекции достаточно чихнуть или кашлянуть для того, чтобы бактерия проникла в дыхательные пути ребенка.

Насторожитесь, если в группе в детском саду или в классе у ребенка есть кашляющие дети, которые продолжают посещать занятия. Последствия могут быть непредсказуемы: в результате заболеть могут десятки человек.

Диагностика коклюша у детей

Если вы обратились к нашему педиатру по поводу кашля у ребенка, первое, что он сделает, – это внимательно его осмотрит. Затем будут назначены специальные анализы: посев мокроты на чашки Петри. При необходимости будет назначена консультация детского пульмонолога в Москве в нашей клинике в СВАО на метро Отрадное, Владыкино, Бибирево.

Важно обратиться к врачу сразу, как только состояние ребенка начало вас беспокоить, поскольку после нескольких недель болезни возбудитель гибнет, и посев будет уже неинформативным. Дополнительная диагностика коклюша, которая подтвердит или опровергнет подозрения врача относительно болезни у ребенка, – анализ на антитела к коклюшу в крови больного.

Лечение коклюша у детей, профилактика

Если вы обратились в наш центр в первые 2 недели заболевания, скорее всего, после подтверждения диагноза врач назначит антибиотики. Если ребенок болен 4-5 недель, антибиотики уже будут неэффективны (поскольку возбудитель болезни гибнет самостоятельно). В этом случае будут назначены препараты, которые поддержат иммунитет ребенка, витамины, противокашлевые средства и другие препараты, которые подберет врач.

Важно правильно ухаживать за больным ребенком, обеспечить ему максимальный покой и полноценное питание. Ребенка нужно изолировать на 4 недели от начала заболевания: это необходимая мера против заражения других детей.

Главное средство профилактики коклюша – это вакцинация. Вакцина АКДС вводится детям с определенным интервалом, начиная с 3 месяцев жизни. Сделать прививку ребенку также можно в нашем центре. Вакцинация не убережет от заражения на 100%, но даже если ваш ребенок все-таки заболеет (это возможно, например, при ослаблении общего иммунитета), болезнь будет протекать в гораздо более легкой форме.

Помните: в деле сохранения здоровья вашего ребенка нет мелочей! Относитесь внимательно даже к самым невинным симптомам, обязательно обращайтесь к врачу, если у вас появились подозрения на заражение. Только так можно уберечь ребенка от долгих недель болезни и возможных осложнений.

Организация медицинского обслуживания

Медицинское обслуживание детей осуществляется в соответствии с лицензией № ЛО - 23-01-004664 от 18,05.2012г. бессрочная./посмотреть 1/ /посмотреть 2/и договором на оказание услуг по медицинскому обслуживанию детей ОУ с МУЗ ДГП № 8.

Медицинское обслуживание детей обеспечивает

• медицинская сестра

Иммунопрофилактические мероприятия:

• Противовирусные мероприятия
• Смазывание пазух носа оксалиновой мазью
• Прием отвара шиповника.
• Прием сиропа шиповника.

• Витаминизация 3-го блюд аскорбиновой кислотой
• Использование в рационе питания соков, фруктов, овощей
• Использование в рационе питания фитонцидов: лук, чеснок
• Использование йодированной соли в пищу
• Создание оптимальных санитарно-гигиенических условий
• Кварцевание помещений
• Ионизация воздуха в помещениях

Закаливающие мероприятия:

в повседневной жизни:

• Утренний прием детей на воздухе
• Утренняя гимнастика на воздухе
• Облегченная форма одежды
• Умывание прохладной водой в течение дня
• Ходьба босиком в спальне до и после сна
• Сон с доступом свежего воздуха
• Дорожка здоровья.
• Гимнастика после сна.

• Полоскание горла
• Босохождение по траве
• Солнечные ванны
• Обширное умывание (душ)
• Оздоровительная дыхательная гимнастика после сна
• Точечный массаж (согласно разработанных карт)
• Гимнастика для глаз
• Занятия на тренажерах
• Купание в бассейне в летнее время

Основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия:

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

I. Общие оздоровительные мероприятия.

1. Полоскание рта после еды.

2. Дыхательная гимнастика (учить дышать носом).

3. Удлиненный дневной сон в зимне-весеннее время.

4. Длительное 2х-кратное пребывание на улице (одежда по температуре воздуха, а не по сезону).

5. Рациональное питание с добавлением сырых фруктов и овощей и кисломолочных продуктов.

6. Препараты для профилактики рахита по сезону.

7. Назначение калия йодида для профилактики йоднедостаточности.

8. Витаминотерапия и препараты повышающие общую резистентность: шиповник, аскорбиновая кислота, питьевые дрожжи и т.д.

9. Профилактические прививки.

II. Специальные мероприятия для профилактики простудных заболеваний (осень, весна) .

1. Промывание носа и полоскание зева:

- настой ромашки 10,0 - 200,0;

- отвар листьев эвкалипта 10.0 - 200.0:

- настойка календулы 1,0 -200,0;

- отвар коры дуба 20,0 - 200,0- применять в сочетании не более 2х препаратов.

2. Назначение витаминов - 1-6 месяцев.

3. Назначение неспецифических адаптогенов (дибазол, пентоксил, эхиноцея и т.д.).

4. Систематическая гидроионизация воздуха в игровых комнатах.

III. Обязательная профилактика гриппа и ОРЗ.

1. Интерферон -2 раза в неделю (1 амп. в день) - весь период эпидемии гриппа.

2. Е-аминокапроновая кислота- по 2-3 мл 3 раза в день - 7-10 дней.

3. Витамин С 1,0 гр. (3 раза в день 3-4 дня).

4. Смазывание носовых ходов по 2-3 раза в день весь период с ноября по март (мази: оксолиновая. теоброфеновая, интерфероновая).

5. Противогриппозная вакцинация.

Возбудителем коклюша является микроб, открытый в 1906г. Ж. Борде и О. Жангу. Устойчивость коклюшной палочки во внешней среде крайне незначительна.

Источником инфекции при коклюше является больной, кото­рый наиболее заразен в течение катарального и первых недель судорожного периода. В последующие недели он становится менее опасным, а через 6 недель от начала болезни перестает быть заразным. Особенно опасными в отношении передачи инфекции являются больные, у которых коклюш протекает в легкой фор­ме, без характерного конвульсивного кашля. Передача инфекции происходит капельным путем.

Коклюшем болеют дети всех возрастов, но наиболее опасен он для детей до 2 лет, особенно первых 6 мес жизни. Не щадит коклюш и детей периода новорожденности.

Клиника. В современных условиях коклюш отличается преобладанием легких форм заболевания. В течении коклюша различают четыре периода: 1) инкубационный (1/2—2 нед);

2) катаральный (1/2—2 нед); 3) судорожный (3—4 нед и более); 4) период выздоровления.

Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются небольшое, постепенно усиливающееся покашливание, насморк, иногда повышается температура. Наблюдается возбудимость раздражительность ребенка, нарушаются его сон, аппетит, по­является бледность кожных покровов, небольшая отечность век.

У детей первых месяцев и особенно первых дней жизни на­чало заболевания обычно сопровождается выраженными ката­ральными изменениями верхних дыхательных путей, повыше­нием температуры; развитие болезнетворного процесса идет более быстрыми темпами.

Переход катарального периода в спазматический соверша­ется постепенно: кашель с каждым днем усиливается, стано­вится типичным—приступообразным. Частые, следующие друг за другом кашлевые толчки прерываются глубокими свистя­щими вдохами — репризами.

Для коклюшного кашля характерно выделение в конце при­ступа вязкой, тягучей слизи, иногда с последующей рвотой. Ве­ны шеи и головы резко набухают, появляется цианоз лица и слизистых оболочек. Язык высовывается изо рта, на уздечке может появиться язвочка. Тяжесть болезни определяется дли­тельностью и частотой приступов.

У грудных детей и преимущественно детей первых месяцев жизни течение коклюша имеет свои особенности. Кашель у них обычно бывает без репризов. Короткие, частые, беспрерывно следующие друг за другом кашлевые толчки вызывают покрас­нение лица, быстро сменяющееся цианозом, вслед за которым нередко наступает остановка дыхания с последующей асфиксией и иногда судорогами. При благоприятном исходе дыхание вос­станавливается и цианоз проходит. Чем моложе ребенок, тем длительнее остановки дыхания.

Обычно с конца 3-й или 4-й недели кашель начинает ослабе­вать, приступы повторяются реже, становятся короче, посте­пенно наступает выздоровление.

Вместе с тем коклюш может протекать и в стертой форме, при этом кашель не носит приступообразного, судорожного ха­рактера и продолжается в виде легкого покашливания не более 2—3 нед.

В судорожном периоде, кроме типичного кашля, наблюда­ются изменения со стороны других систем и органов. В органах дыхания отмечаются следующие изменения: 1) острая эмфизе­ма; 2) бронхит; 3) значительное поражение интерстициальной ткани легких; 4) крупные сегментарные и долевые ателектазы. Эти изменения при неблагоприятных условиях, особенно у де­тей раннего возраста, могут перейти в пневмонию, которая от­личается затяжным течением, плохо поддается терапии и явля­ется основной причиной смерти при этом заболевании.

Об изменениях сердечно-сосудистой системы свидетельствуют бледность кожных покровов, цианоз губ, одутловатость лица, холодные конечности, тахикардия, повышение артериального давления, мелкие геморрагии на лице, шеи, верхней части туло­вища, кровоизлияния в склеры глаз, носовые кровотечения.

Почти постоянным симптомом при коклюше является увели­чение количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови (до 80— 87%).

При тяжелых формах коклюша, особенно у детей раннего возраста, могут возникнуть изменения со стороны нервной си­стемы. Клиническая картина их многообразна: от кратковре­менных судорожных подергиваний мимической мускулатуры до длительных судорожных состояний с потерей сознания, пора­жением черепных нервов (слепота, глухота) и преходящими парезами и параличами (лицевого нерва, конечностей).

В качестве специфического метода диагностики применяют бактериологическое исследование. Во время приступа кашля перед ртом больного (на расстоянии 4—6 см) в течение 10— 20 с держат чашку Петри с питательной средой, затем ее закры­вают и помещают в термостат с температурой 35—37°С.

Осложнения при коклюше в настоящее время встречаются значительно реже, протекают легче, изменилась их структура. Сократилось число ателектазов, энцефалитов, энцефалопатий, хронических бронхолегочных воспалительных процессов.

Прогноз при коклюше в современных условиях является в подавляющем большинстве случаев благоприятным.

Лечение. Основным моментом в лечении коклюша яв­ляется правильная организация режима. Это прежде всего ши­рокое пользование свежим воздухом: летом по возможности в те­чение круглых суток, зимой при температуре не ниже —10— 12 °С по 1/2 ч несколько раз в день (дети должны быть тепло одеты); организация прогулок и сна зимой в комнате с открытым окном, проветривание помещения. Пища должна быть вы­сококалорийной, концентрированной, с большим количеством витаминов, не содержать ничего раздражающего, сухого (крош­ки могут вызвать приступ кашля), принимают ее небольшими порциями. Особое внимание следует уделять сохранению груд­ного вскармливания. Должен быть правильно организован ре­жим дня. Во время бодрствования надо занять ребенка инте­ресной игрой, чтением, сказкой. Занятые игрой дети меньше кашляют.

Больных коклюшем необходимо всячески оберегать от при­соединения вторичной инфекции, особенно гриппозной. Детей, больных коклюшем, осложненным пневмонией, следует отде­лять от больных без пневмонии. Больных с острыми проявле­ниями коклюша нельзя помещать вместе с выздоравливаю­щими.

В настоящее время для лечения коклюша применяют анти­биотики (левомицетин, ампициллин, эритромицин, препараты тетрациклиновой группы) в дозах, соответствующих возражу, в течение 7-—10 дней. Они эффективны только в катаральном периоде или в самом начале периода спазматического кашля. У некоторых детей после отмены антибиотиков наблюдаются повторное нарастание симптомов коклюша, в таких случаях це­лесообразно повторить лечение в течение 4—5 дней.

Дети с тяжелым течением коклюша, особенно в возрасте до 1 года, при наличии осложнений со стороны легких подлежат ранней госпитализации.

Эффективны гипериммунная противококлюшная донорская сыворотка и приготовленный из нее гамма-глобулин (по 6—9мл внутримышечно ежедневно, в случае раннего применения 2— 3 инъекции) в катаральном и в первые дни судорожного пе­риода.

Рекомендуется широкое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и комплекса В.

Симптоматическое лечение (сердечные средства, кислород­ная терапия и т. п.) и пребывание на воздухе сохраняют свое значение при антибиотикотерапии больных с тяжелым течением коклюша. При осложнении коклюша судорожным состоянием ребенку вводят 25 % раствор сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг детям раннего возраста), внутрь назначают хлорид кальция, бромид натрия. Применение наркотиков детям с тя­желым течением коклюша, особенно на 1-м году жизни, проти­вопоказано. В случаях остановки дыхания (преимущественно у детей первых месяцев жизни) требуется применение искусст­венного дыхания, кислорода, сердечных средств.

При возникновении связанных со вторичной инфекцией ос­ложнений проводят одновременное лечение этих осложнений и основного заболевания.

Профилактика. Наличие кашля у ребенка, вновь посту­пающего в ясли, дом ребенка, детский сад или школу, должно вызвать опасение заноса коклюша, поэтому необходимо пред­варительно выяснить природу кашля. При ежедневном приеме детей, посещающих ясли или детский сад, обязательным яв­ляется опрос матери о самочувствии ребенка и, в частности, о наличии у него кашля. Кашляющие дети подлежат немедлен­ной изоляции в боксе или изоляторе, в крайнем случае обяза­тельно отгораживают их кровать ширмой и устанавливают на­блюдение за частотой кашлевых толчков.

При обнаружении судорожного кашля или установлении бактериологического диагноза, кашляющий ребенок подлежит немедленной изоляции от других детей. Всех детей до 7 лет, бывших в контакте с больными, также следует полностью изо­лировать от остальных здоровых детей. Карантин снимают че­рез 14 дней со дня изоляции последнего больного коклюшем ребенка при отсутствии кашляющих среди детей, находящихся в контактной группе. При выявлении в контактной группе не­скольких кашляющих детей организуют изолированную группу с круглосуточным пребыванием в детском учреждении. Этим детям должна быть обеспечена возможность ежедневных прогу­лок или пребывания на верандах. Обязательным является закрепление за такими группами посуды, игрушек, медицинских халатов и пр.

В зависимости от домашних условий больные коклюшем подлежат медицинскому обслуживанию в стационаре или на дому. Необходимо обеспечить госпитализацию больных: а) из семей, где имеются дети в возрасте до 1 года, не болевшие кок­люшем; б) из семей с неблагоприятными бытовыми усло­виями—детей до 3 лет; в) из детских учреждений—первых заболевших.

Госпитализируют больных детей в небольшие палаты (на 2—3 человека) или боксы в соматических и инфекционных боль­ницах при условии создания изоляции и санитарного ре­жима.

Специфическую профилактику проводят коклюшной, коклюшно-дифтерийной вакциной и адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС) вакциной. Коклюшную вак­цину вводят 3 раза по 1 мл подкожно с интервалами 3—4 нед. Интервалы между первой и второй прививками можно увеличи­вать до 2 мес и между второй и третьей до 3 мес. Эту вакцину вводят детям до 5 лет включительно, ранее прививавшимся про­тив дифтерии.

Коклюшно-дифтерийной вакциной прививают детей с 3-ме­сячного возраста, не болевших коклюшем и подлежащих первичной иммунизации против дифтерии. Вакцину вводят 3 раза по 0,5 мл с интервалом 3—4 нед. Ревакцинацию (также по 0,5 мл) проводят через 6—9 мес и в возрасте 3 лет.

Признаки менингита у детей

Но трудность заключается в том, что отличить вирусную форму заболевания от бактериальной практически невозможно. А окончательный диагноз может поставить только специалист после проведения пункции спинного мозга.

Общие признаки менингита

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное определенными микроорганизмами. Это могут быть вирусы, бактерии, грибы, иногда гельминты и прочие. Чаще всего менингиты поражают именно детей – взрослые болеют редко. Поэтому родителям приходится сталкиваться с лечением, но все начинается с симптомов.

Следует сказать, что выделяют множество разновидностей и форм менингита, но первые признаки для всех общие.

Начало заболевания в большинстве случаев острое и напоминает обычный грипп. Температура тела повышается, ребенок становится вялым, раздражительным, обессиленным, сонным, появляются мышечные боли, отсутствует аппетит. Из-за распирающей головной боли он злится, капризничает, кричит, плачет. Лицо краснеет, при этом носогубный треугольник часто может оставаться бледным.

Затем начинается тошнота и рвота, которую родители обычно воспринимают как спутник высокой температуры или признак кишечной инфекции. На самом деле причина другая: при менингите увеличивается количество выделяемой спинномозговой жидкости, которая давит на стенки сосудов, повышая черепно-мозговое давление.

В зависимости от возбудителя инфекции проявляются отдельные конкретные характерные признаки: понос, насморк, кашель, затрудненное дыхание, пневмония, сыпь (мелкая, бордового цвета).

Коклюш – это инфекционное заболевание с характерными приступами спазматического кашля.

Очень важно поставить верный диагноз при заболевании коклюш.

Диагноз коклюш с первого дня заболевания поставить почти невозможно. Обычно дети длительное время лечатся от ОРВИ, бронхита, трахеита.

Возбудителем коклюша является палочка Борде-Жангу, которая неустойчива во внешней среде. Возбудитель коклюша передается от больного ребенка к здоровому при тесном контакте воздушно-капельным путем. Распространителями болезни часто бывают больные со стертой формой коклюша.

Коклюш развивается постепенно. При заболевании коклюш появляется сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает. Самочувствие ребенка при коклюше изменяется мало, умеренно повышается температура. Катаральный период коклюша продолжается в среднем 2 недели. В конце катарального периода коклюша кашель становится спазматическим и симптомы коклюша становятся типичными. Приступ кашля при коклюше обычно начинается внезапно и состоит из серии кашлевых толчков следующих друг за другом. Вследствие спазма голосовой щели происходит продолжительный судорожный вдох. На высоте вдоха может быть остановка дыхания. Во время приступа кашля при коклюше лицо краснеет, шейные вены набухают и язык высовывается наружу. Заканчивается приступ выделением вязкой мокроты, возможна рвота. Лицо ребенка больного коклюшем одутловато, на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. При коклюше из-за рвоты дети отказываются от еды и худеют, становятся раздражительными, нарушается сон. В этом периоде коклюша температура нормальная. При осмотре рта на уздечке языка можно обнаружить язвочки. В крови при коклюше характерен лейкоцитоз и лимфоцитоз. Спазматический период коклюша продолжается 2 3 недели. В период завершения заболевания коклюш, кашель теряет свой конвульсивный характер, становится реже, исчезает рвота. Постепенно ликвидируются все симптомы заболевания коклюш. Общая продолжительность коклюша 6 12 месяцев. Особенно тяжело протекает коклюш у детей раннего возраста.

Коклюш может осложниться пневмонией, ателектазом, эмфиземой, кровоизлиянием в мозг. Диагностике коклюша помогает посев глоточной слизи на специальную среду.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета, заболеть этой болезнью может даже новорожденный. Зато после перенесенного коклюша иммунитет вырабатывается стойкий и сохраняется в течение всей жизни.

Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком. Вакцина от коклюша переносится наиболее тяжело, ребенок испытывает после вакцинации недомогание, повышение температуры, снижение аппетита. Ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС не содержащим коклюшного компонента. Эти дети болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые дети тоже болеют коклюшем, но несравнимо легче. Поэтому диагноз коклюш устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с заболеванием коклюш многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений - все той же пневмонии. Меры профилактики коклюша достаточно стандартны. Сократить общение с другими детьми и взрослыми. Даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

Лечение коклюша

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша не ограничивается. Из арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение заболевания коклюш. Выбор конкретного лекарства - дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство не помогает вообще это не говорит о нецелесообразности его приема. Механизм действия большинства отхаркивающих средств основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений при коклюше уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

Читайте также:

• Иерсиниоз у собак симптомы и лечение
• Диски с оптохином 6 мкг для идентификации пневмококков
• Бруцеллез и от к в ногах
• Хеликобактер и красный плоский лишай
• Чума болезнь история кратко в россии