Прививаете ли вы детей от столбняка

Двое суток рожала дома

Историю рождения малыша в домашних условиях рассказала жительница Минусинска Оксана, с которой я познакомилась во время интервью на улице.

Отказ от прививок нередко приводит к смерти ребёнка в самом раннем возрасте. О том, как на её глазах умирал грудничок, до сих пор не может забыть заместитель главного врача по медицинской части городской детской поликлиники № 2 Оксана Братковская.

По словам Оксаны Валерьевны, дифтерия имеет определённую цикличность, вызывается диким вирусом, который время от времени появляется в окружающей среде. А распространяют его дети, у которых нет прививок.

Коварная краснуха

В национальный календарь прививок входят вакцины против вирусного гепатита В, БЦЖ. Первую ставят младенцу в течение 24 часов после его появления на свет, вторую - в течение трёх-семи суток. Потом ребёнка прививают от пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи. Последняя сегодня вызывает особые опасения у педиатров. Вирус страшно коварен. Если женщина на любом сроке беременности будет находиться в контакте с больным ребёнком, у которого нет прививки от краснухи, это может привести к гибели её плода или серьёзным уродствам новорождённого. Приходится беременность прерывать.

По словам медиков, привиться от краснухи можно в любом возрасте, важно дать письменное согласие на медицинское вмешательство. С 2007 года это обязательный документ, который подписывают родители или законные представители несовершеннолетних детей при проведении профилактической вакцинации. Но есть и те, кто отказывается это делать. Таких в крае 5% из 100. Мотивы отказов разные: кому-то не позволяют религиозные взгляды, кто-то считает, раз нет заболеваний, не нужны и прививки, но большинство просто начитались отрицательных отзывов в Интернете на сайтах, которые ведут антипрививочную пропаганду. Её можно квалифицировать не иначе как своего рода подрывную деятельность в вопросе охраны здоровья населения.

Врачи пытаются достучаться до отказников, убеждают, что любая инфекция проще переносится в детском возрасте и малыш не заболеет тяжёлым недугом. Кроме того, именно на родителях лежит ответственность за здоровье и жизнь своего ребёнка, так что отказ от вакцинации можно расценить как неоказание ему помощи.

Инфекция никуда не делась

Нужно ли прививать детей и зачем? С таким вопросом мы обратились к молодым мамам прямо на улице, и вот что услышали.

«Все прививки ставим, потому что видим, какую роль они играют: вспышек таких заболеваний, как корь, краснуха, дифтерия, коклюш, нет.

Но отношусь настороженно к прививкам от гриппа, потому что читаю в Интернете очень много разной информации против этой вакцинации, - высказывает своё отношение мама двоих детей из Абакана Екатерина.

«Инфекция никуда не делась - если ребёнок не привит и случится вспышка инфекции, он не будет от неё застрахован. У моего семилетнего сына был медотвод с рождения, сейчас нагоняем сроки и ставим все прививки. Мы много путешествуем, и я понимаю, что в поезде или самолёте можно столкнуться с переносчиком вируса. Даже староверы, чьих поселений в нашей округе много, прививают детей, несмотря на то что живут в тайге, - приводит пример жительница Курагино Галина.

Просто ищут причины

Врач-эпидемиолог отделения вакцинопрофилактики Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД Галина Зарянко уверена, что причины отказа от прививок в большинстве своем надуманные.

О них создают интернет-комиксы и мемы, клеймят на телевидении и в социальных сетях, обвиняют в начале эпидемий. Но всё дело в том, что они не доверяют медицине и боятся последствий прививок. Medialeaks рассказывает, кто такие антипрививочники и что стоит за их решением отказаться от вакцинирования.

В России по закону все прививки делают детям добровольно, по согласию родителей. Но в связи с участившимися отказами от прививок в ноябре 2018 года Минздрав начал дорабатывать законопроект о запрете на публичные призывы против вакцинации. Всё ради сохранения коллективного иммунитета.

Бояться делать прививки — совершенно естественно, уверена Анна Ожиганова, научный сотрудник Центра медицинской антропологии Института этнологии и антропологии РАН. Потому что это страшно, непонятно и связано с болезнями. Люди сопротивлялись вакцинации, начиная с 1796 года, когда английский врач Эдвард Дженнер создал вакцину против оспы.

В России антипрививочное движение изучено плохо, и сколько детей сейчас не привито, сказать сложно. Антипрививочники руководствуются одной причиной — забота о здоровье детей, которым, по их мнению, прививки могут принести вред, снизить иммунитет или вызвать осложнения. Но все родители разные, и действуют они по-разному.

Бывает, что и врачи самостоятельно продвигают идеи отказа от вакцинации, заявляя, что прививки опасны, вредны или бессмысленны. Или просто соглашаются с родителями и подделывают медицинские справки. В итоге Ожиганова отмечает, что антипрививочное движение, по её мнению, — это результат недоверия медицине. Если человек в целом доверяет медицине, он будет делать прививки.

На мнение родителей влияют и популяризаторы антипрививочного движения, которые просто и доступно (в отличие от большинства врачей) объясняют научные термины, рассказывают о личном опыте. Сейчас специалисты выделяют как минимум троих людей, которые активно отстаивают свою точку зрения. Это советский вирусолог Галина Червонская, гомеопат Александр Коток и блогер Антон Амантонио.

В антивакцинаторском движении особое место занимает 81-летняя вирусолог Галина Червонская. Она участвовала в создании первых отечественных вакцин против полиомиелита и около 12 лет отработала в НИИ стандартизации и контроля медицинских биопрепаратов. С 80-х годов публично выступает на тему прививок, а также публикует статьи и книги. Её критикуют за банальные мысли, перемешанные с фактами и вымыслом насчёт теорий заговора. А также ставят в вину массовый отказ от прививок против дифтерии, который привел к эпидемии в начале 90-х.

Охотин уверен, что если мы хотим, чтобы дети не умирали от кори, надо перестать ненавидеть и понять, почему любящая мама не хочет вести ребёнка в поликлинику, почему она не доверяет медицине.

Мария Витушкина, мама четырёх детей, кандидат биологических наук и вирусолог

После этого Мария начала читать научные публикации про иммунитет и прививки, советоваться с разными врачами. Двойняшек она уже прививала выборочно, а четвёртому ребёнку сделала прививку БЦЖ (вакцина против туберкулёза), но начались осложнения: пошла экзема по всему телу. После анализов причину экземы врачи так и не установили, хотя в личной беседе признали, что это может быть из-за прививки.

Официально в России принято отрицать, что у вакцинации могут быть негативные последствия, я с этим столкнулась лично. Во Франции, например, БЦЖ не делают и считают её малоэффективной, а также дающей осложнения. После этого я начала предельно внимательно изучать каждую детскую болезнь, исследования и эксперименты по разным темам. И теперь делаю вывод по каждой прививке отдельно, решая, нужна она или нет. Но отговаривать прививаться я никого не буду, это личная ответственность родителя за своих детей.

Мария Витушкина осознаёт, что в итоге позиция, к которой она пришла благодаря личному опыту, может показаться кому-то этически спорной. Ей хотелось бы, чтобы все вокруг прививались, а коллективный иммунитет рос. Но в случае своих детей, зная, что они находятся в привитом сообществе, она не понимает, зачем им нужна вакцина. И не будет их прививать. Но, конечно, это не касается объективно опасных болезней, таких как, например, дифтерия.

Мария Цирулева, мама двоих детей и филолог

Мария не знала, кому верить, и боялась всего. А потом начала читать гомеопата-антипрививочника Александра Котока и стала бояться ещё больше. В её случае большинство педиатров выступали за прививки, давили и вставали в воинственно-ожесточённую позу, когда узнавали, что семья не прививается. Она думает, что если бы врачи всё рассказали взвешенно, результат был бы иной. В итоге первому ребёнку всё равно сделали прививку БЦЖ и две прививки АКДС, но потом перестали. Второго ребёнка не прививали с рождения, а первую прививку сделали около трёх лет уже в Германии. Тогда же продолжили прививать и первого ребёнка.

Когда переехали в Германию, то я удивились, что никакого давления от врачей по поводу вакцинации нет. В детский сад и школу не требуют медицинские карты и не спрашивают ни про одну прививку. И мне стало проще принять сознательное и взвешенное решение, когда вокруг нет истерии, давления и осуждения. Когда каждый сам себе хозяин. Делаешь прививки — хорошо, не делаешь — тоже хорошо, никому нет до этого дела. Кроме этого, тут хорошие, качественные вакцины. И как-то сразу стало меняться отношение к этому вопросу.

Несмотря на попытку понять антипрививочников, надо признать, что количество заболевших корью за последние месяцы неуклонно растёт как в России, так и во всём мире. На фоне вспышек болезни идут жестокие споры между противниками вакцинации и её сторонниками. К чему же может привести прививка и кого обвиняют в эпидемии кори?

Ещё один спор насчёт прививки — это история конкурсантки Евровидения от России Юлии Самойловой, которая ездит в инвалидном кресле. Она всем рассказывала, что её болезнь вызвана неправильно сделанной прививкой от полиомиелита в детстве. Но всё оказалось не так.

Другие статьи автора

Все новости

Они рассказали, как связаны вакцины, план Даллеса и Билл Гейтс, — врач-иммунолог разбила их доводы

Врачи постоянно говорят, что из-за антипрививочников растёт заболеваемость

Фото: Густаво Зырянов / НГС

В Новосибирск вернулась корь, а вместе с ней — горячие споры о прививках. Врачи единогласно призывают горожан подумать о себе и окружающих и не плодить эпидемии инфекций, зачастую грозящих самыми тяжёлыми последствиями. Но есть и те, кто не просто сторонится вакцинации, а всячески её отрицает. Корреспондент НГС попросила трёх отрицателей прививок подробно рассказать, почему они отказались от вакцинации и не боятся ли вообще заболеть из-за своих убеждений. А врач-иммунолог ответила на их основные доводы.

Врачи во всех странах мира сталкиваются с так называемыми антипрививочниками — людьми, отказывающимися от прививок против довольно серьезных заболеваний: туберкулеза, кори, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гриппа, клещевого энцефалита и многих других. Некоторые родители даже жалуются властям на то, что их детей не пускают в школы и детсады без прививок. Директора же не принимают во внимание аргумент, что вакцинация, по мнению этих родителей, вредна для здоровья больше, чем сама инфекция.

Далеко не всегда последователи ораторов-антипрививочников — представители неких религиозных общин, большая часть участников таких сообществ — родители. В Новосибирске, кстати, движение отрицателей вакцин распространено не так сильно, как в других городах России или Украины. Например, в Тюмени, Перми, Челябинске и Москве интернет-сообщества антипрививочников насчитывают сотни участников. Сибиряки же не выходят на митинги против прививок и не объединяются в большие сообщества публично, однако и в Новосибирске находятся люди, горячо отрицающие вакцинацию, — некоторые из них согласились рассказать НГС о своих убеждениях.

Светлана Попова, 25 лет, менеджер по туризму:

Я не отрицаю [прививки]; я считаю все прививки опасными и бесполезными.

Часто самим антипрививочникам ставили вакцины — в детстве, но своему ребёнку делать прививки они отказываются

Фото: Ольга Бурлакова / НГС

Мне делали прививки, но не все. Хотела бы [это изменить], так как болела очень серьёзно коклюшем — после прививки от него. Хотелось бы вывести из организма всё то, что вкалывалось в него годами.

Я знаю свои права, закон РФ, по которому вакцинация добровольна, а также законы об образовании, нормы СанПиН, которые многие привитые любят трактовать в свою пользу.

— Не боитесь заболеть?

— Нет, так как вокруг нас существует огромное количество не менее опасных заболеваний, от которых нет прививок, но шансы заболеть которыми выше: скарлатина, боррелиоз, сибирская язва, брюшной тиф и так далее.

Виктория К., 39 лет, бухгалтер:

— Столкнулась с осложнениями на прививку АКДС: в возрасте 4 месяцев у моего старшего ребенка произошел откат в развитии. До прививки улыбался, агукал, а после прививки три дня смотрел в потолок и не произнес ни звука. Повезло, что организм сильный и справился. Врач ребёнка видела и на мои жалобы не отреагировала. В карте никаких записей нет. Только указано повышение температуры, хотя она была в норме и после прививки не поднималась.

Я начала изучать состав вакцин, их воздействие на организм. Видела на примерах знакомых, что прививки не защищают от болезней. При этом при наличии прививки диагноз умышленно ставят другой. Если привитый ребенок заболел коклюшем, ни один врач не отправит его на анализы и не напишет в карту реальное заболевание. Только после того, как подруга платно сдала анализ и выявили коклюш, её сыну назначили верное лечение. До этого от бронхита лечили.

До года мы успели поставить еще несколько прививок. Моему ребёнку в год поставили Манту. Врач нас вела длительное время, прекрасно знала, что ребёнок аллергик. Ему нельзя было употреблять большой перечень продуктов, в том числе яйца. Не предупредив меня о возможных последствиях и реакциях, нам поставили эту пробу. Это уже потом я узнала, что Манту — на основе куриного белка. Была гипераллергическая реакция.

Кожа под пробой вздулась, выглядело все очень страшно. Это было последней каплей. И я твердо решила отказаться от инъекций. Сначала было страшно — а как же садик, школа?

Потом оказалось, что вакцинация добровольная. С садиком у старшего ребенка проблем не возникло — единственный из группы малоболеющий. Если и болел, то в лёгкой форме и очень быстро восстанавливался.

Ребёнку могут и отказать в посещении детского сада — если его родители откажутся от прививок

И тогда я для себя решила, что второму ребенку прививок ставить не буду, хотя бы первые три года. Чтобы свой иммунитет сформировался. Ни разу не пожалела о своем выборе.

Я считаю, что последствия от вакцинации могут быть гораздо тяжелее, чем сама болезнь. И не факт, что непривитый заболеет этой болезнью. Вакцина вводится внутрикожно или внутримышечно, попадает сразу в кровоток, минуя естественные барьеры. Помимо ослабленного вируса в вакцине много солей тяжелых металлов, с каждой вакцинацией они накапливаются в организме. Посмотрите, сколько стало у нас раковых заболеваний.

Вакцинация, может, и не вредит, но способствует или провоцирует заболевание, например по неврологии. Ни один врач не даст никакой гарантии, что ребенок будет здоров после вакцинации. Ответственность берут на себя родители.

Я считаю и убедилась на своих детях, что у непривитых иммунитет сильнее. Младший с двух с половиной лет в садик ходит. Сейчас ему 5 лет, раза два за год болеет по 2–3 дня. Лекарствами тоже стараюсь не лечить. Обильное питье и проветривание. Мне по календарю прививки делали, все детство болела простудами. Раньше и календарь не такой обширный был.

Сейчас всех корью пугают. А через несколько лет ветрянка станет опасной болезнью. Вакцину сделали, теперь надо бюджет осваивать и прибыль получать.

Я не афиширую, что не прививаю детей, и никого не агитирую. Каждый сам должен взвесить все за и против.

Татьяна Ахрамеева, 47 лет, акушерка, перинатальный психолог, семейный психотерапевт:

— Больше 6 лет внимательно изучала этот вопрос, анализировала историю развития вакцинации, степени прямых и побочных эффектов, мнения экспертов, профессионалов-вирусологов Пришла к выводам, что вреда от прививок гораздо больше, чем пользы.

— Есть ли у вас самой прививки — может быть, в детстве делали?

— Да, делали, насильно, от оспы.

Я жила в советское время в деревне. И в деревню приезжали медики насильно вакцинировать. Я как увидела их машину — побежала на косогоры. Они за мной втроём мчались.

Маленькая была, сильно быстро бегать тогда не умела, поэтому через 1,5 километра примерно нагнали и насильно набросились, сделали прививку от оспы. В то время многим насильно делали, применяя грубую физическую силу, выкручивая ноги и заламывая руки.

По мнению людей, отказывающихся от прививок, врачи скрывают правду о вакцинации. Медики же, в свою очередь, предупреждают о тяжёлых последствиях тех, кто не делает прививки от инфекций

Фото: Александр Ощепков / НГС

— Знаете ли вы реальные примеры, когда вакцина вредила здоровью?

— Да, знаю множество, в том числе случаи смертей после АКДС в нашем посёлке.

[Я заболеть] не боюсь. Существует гораздо больше опасностей, чем те болезни, от которых люди пытаются защититься прививками. Пребывают в глубоких иллюзиях, что это им поможет. Сочувствую таким людям.

Аутоиммунные болезни в большинстве случаев появляются из-за прививок (рак, диабет, рассеянный склероз, множественный склероз, лейкемия, ревматизм и тому подобное).

И уж гораздо лучше переболеть корью, даже дифтерией на ногах (как моя мать и другие родственники переносили эти болезни, так же как всегда работая на огороде, в поле и по хозяйству), чем заболеть и умереть от аутоиммунной болезни, которую медики не могут вылечить.

Самые грамотные доктора своих детей и внуков защищают от прививок, но вынуждены вкалывать остальному народу, боясь за свои должности и карьерный рост. Только после выхода на пенсию многие начинают честно признаваться.

Ещё послушайте и приведите пример Билла Гейтса — почему Мировое Правительство вкладывается в разработку и внедрение вакцин во всех странах мира. Опять же тщательно защищая от прививок своих. А чужих можно травить сколько угодно, совсем не жалко.

Ольга Славная ответила на основные аргументы антипрививочников

— Актуальна ли вообще проблема отказов от прививок?

— Проблема отказов от прививок чрезвычайно актуальна, что подтверждает, к сожалению, вспышка кори в Новосибирске зимой-весной 2019 [года].

— Какими осложнениями грозит отказ от основных прививок?

— При тяжёлом течении инфекционного заболевания — очень серьезными, угрожающими для жизни: смертельный исход при заболевании столбняком, поражение головного мозга, глухота после перенесенной кори, стойкий необратимый паралич ног после полиомиелита, тяжёлые поражения сердца после перенесенной дифтерии и так далее.

— Кто в основном сейчас отказывается от вакцинации — матери, прочитавшие форумы, представители некоторых религиозных общин или ещё какие-то группы людей?

— Они утверждают, что вакцины опаснее самих болезней. Может ли это быть в каких-то случаях правдой?

— Ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты. Но возможные осложнения на вакцины несопоставимы с возможными осложнениями перенесённого тяжелого инфекционного заболевания. Например, поствакцинальное осложнение после вакцинации против кори — энцефалопатия (поражение головного мозга) — 1 к [Такие же] осложнения в ходе заболевания корью — до 1 к 300.

— Есть аргумент, что после того, как детям ставят прививки, они начинают болеть.

— Дети прививаются в основном на первом году жизни. Если у ребенка нет контактов с больными острыми состояниями, то ребёнок не заболеет. После года ребёнок начинает болеть, так как расширяется контакт с социумом, окружающие (дети и взрослые) будут болеть сезонными вирусными инфекциями всегда.

— Многие не уверены, что состав вакцин действительно безопасен. Есть ли способы проверить состав?

— Зачем? Что входит в состав вакцин, производители не скрывают. Любая инструкция по вакцинному препарату начинается с состава вакцин: в том числе активные вещества, вспомогательные вещества, описание, фармакологическая группа, иммунологические свойства и так далее.

— Нет доказанных данных, которые бы свидетельствовали бы о связи аутизма и прививок. Вакцинация не снижает иммунитет у ребёнка. Формирование иммунитета зависит от состояния микробиоты кишечника ребёнка, от соблюдения режима физической нагрузки, рациона питания.

Самые частые побочные реакции на введение вакцины проявляются в виде подъёма температуры, кратковременного беспокойства ребенка, местных реакций в виде уплотнения мягких тканей и гиперемии кожи в области введения препарата.

— Проба Манту вредна или нет?

Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулёза, так как у неё совсем другая цель — ранняя диагностика туберкулёза. Она имеет незначительное число противопоказаний и проводится всем детям начиная с одного года.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Я хочу максимально защитить ребенка от болезней. Поэтому прививаю его сверх национального календаря.

Я сравнила два календаря вакцинации — российский и американский — и увидела, что в нашем нескольких прививок нет. Например, от ротавируса, который можно подцепить на море, и от ветрянки, которой болеют многие детсадовцы.

Оказалось, эти и другие прививки можно сделать и в России, но не всегда по ОМС. Так я и поступила. А вместо одной российской вакцины ввела сыну импортные аналоги.

В статье расскажу, где брала вакцины, куда водила сына прививаться и сколько все это стоило.

Я не буду рассуждать, опасно ли делать прививки, рекламировать импортные вакцины и зарубежные календари вакцинации. Я поступила так, как считаю нужным, и не пожалела. Мне так спокойнее.

Если вы тоже захотите привить детей дополнительно, сверх национального календаря, сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Ну и приходите в комментарии.

Что такое вакцинация

Вакцина — это медицинский препарат со специальным агентом. Агент содержит ослабленные или убитые микробы, а иногда — только их токсины или белки. Эти микробы — возбудители заболеваний: кори, коклюша, ветряной оспы и других.

Врач делает человеку укол с вакциной или капает ее в рот. Это называется вакцинацией, по-другому — иммунизацией, или прививкой. Иммунная система распознает микробы и вырабатывает к ним антитела. Теперь, если человек столкнется с болезнью, от которой привит, он не заболеет или перенесет ее в легкой форме.

Иногда, чтобы считаться привитым, нужно ввести вакцину несколько раз. Например, прививку от коклюша детям делают трижды, с интервалом в 45 дней. Только тогда вырабатывается иммунитет.

Иммунитет может оставаться на всю жизнь, как после вакцины от менингококка. В других случаях он может ослабевать со временем, и тогда нужно прививаться заново. Например, вакцину от кори вводят каждые 10 лет. От туберкулеза ребенка прививают сначала в роддоме, а потом когда ему исполнится 7 лет.

Национальный календарь прививок

Минздрав регулярно анализирует статистику заболеваемости в стране. Если риск чем-то заразиться высокий, прививку от этой болезни вносят в Национальный календарь профилактических прививок. В нем прописано, когда, кому и против чего стоит вакцинироваться в России. Аналогичные календари есть и в других странах.

Думаю, помимо заболеваемости Минздрав учитывает еще какие-то факторы. Или, наоборот, не учитывает. Потому что в нашем календаре нет, например, прививки от ветрянки, хотя все вокруг ей болели. И вакцина против нее существует.

Некоторые прививки Минздрав советует делать только детям из групп риска. Например, от гемофильной инфекции типа В рекомендуют прививаться только маловесным, недоношенным, с аномалиями кишечника, онкологией, ВИЧ и другими болезнями, при которых инфекция особенно опасна. Гемофильная инфекция может вызвать ОРВИ, бронхит, менингит, воспаление легких или суставов.

Вот от чего точно нужно привиться в России, если вы не из группы риска:

1. Туберкулез.
2. Пневмококковая инфекция, которая вызывает сепсис, менингит, бронхит, синусит и отит среднего уха.
3. Полиовирус, или полиомиелит. Он поражает нервную систему, вызывает паралич и может убить человека за несколько часов.
4. Коклюш, дифтерия, столбняк. Возбудители этих болезней вводятся одной вакциной.
5. Корь, краснуха, паротит (свинка). Прививки от этих болезней обычно делают в один день.
6. Гепатит В.
7. Грипп.

В календаре вакцинации США помимо тех же обязательных прививок есть дополнительные от следующих заболеваний:

1. Вируса папилломы человека — ВПЧ, который вызывает у женщин рак шейки матки.
2. Гемофильной инфекции типа В.
3. Гепатита А.
4. Ротавируса — острой кишечной инфекции.
5. Ветряной оспы (ветрянки).
6. Менингококка — возбудителя менингита, воспаления оболочек мозга.

Как мы составляли индивидуальный план вакцинации

В роддоме моему сыну сделали только прививку от туберкулеза — БЦЖ. От вакцинации против гепатита В я отказалась: прочитала на форумах в интернете, что от нее бывает желтуха, и решила подождать, пока сын окрепнет.

Когда ему исполнилась неделя, к нам пришла педиатр из поликлиники. Я спросила про дополнительные прививки. Врач посоветовала сделать все, что есть в национальном календаре, и добавить вакцины против ротавируса, гемофильной инфекции, ветрянки и менингококка.

Ротавирус легко подцепить в детском саду или на море. Ветрянку тоже приносят из сада, и болезнь эта неприятная: некоторые дети страдают от сильного зуда и не могут спать. Менингококком можно заразиться в детских лагерях. Несмотря на то, что мой ребенок не входит в группу риска для гемофильной инфекции, педиатр посоветовала сделать и эту прививку: у нас в стране эта инфекция часто встречается.

Прививки от ВПЧ и гепатита А врач разрешила не делать. ВПЧ не очень опасен для мужчин, и от него вакцинируют в 9—17 лет , а гепатит А, по ее словам, не распространен в России. Пока что я решила придерживаться этих рекомендаций.

Прививки от гриппа я решила не делать в первые 2 года после рождения, пока ребенок не пойдет в детский сад. До 2 лет мы с ним не посещали людных мест, бывали только дома и в парке. Я не брала сына даже в супермаркеты и считала, что заразиться гриппом ему негде. Сейчас ему делают эту прививку в детском саду.

В то время как в Украине происходит фактическая эпидемия кори, наложившаяся на ежегодное распространение гриппа, самое время выяснить, зачем нужна вакцинация от инфекционных болезней, кому и какие прививки можно и нужно делать и от каких болезней они защищают. С помощью специалистов сегодня мы постараемся дать ответы на самые базовые вопросы о вакцинации.

Какие инфекционные заболевания грозят украинцам в ближайшие годы?

Прямо сейчас основную угрозу несет корь. По данным Центра общественного здоровья МОЗ, в этом году умерли уже восемь человек, среди которых двое детей. С 28 декабря 2018 года по 8 февраля 2019 года корью в Украине заболели 21 355 человек (9304 взрослых и 12 051 ребенок). В 2018 году корь забрала 16 жизней.

В ближайшие год-два, предупреждает главный врач клиники "Наш доктор" Татьяна Петровская, к кори активно присоединится дифтерия. По словам Петровской, в Украине, в частности в Киеве, уже зафиксированы единичные случаи этой болезни, к счастью, пока не летальные. Но прогнозы, считает врач, очень плохие: статистика будет ухудшаться. По данным Минздрава, в прошлом году в стране было зафиксировано четыре лабораторно подтвержденных случая заболевания дифтерией, из них двое — дети. Во время эпидемии дифтерии в Украине с 1991 по 1998 год заболели около 20 000 человек, 696 из них умерли.

Еще одна острая опасность исходит от коклюша, который, по словам Татьяны Петровской, встречается довольно часто. "Коклюш передается воздушно-капельным путем, и заболевший человек легко распространяет инфекцию вокруг себя. Это заболевание крайне опасно, особенно для маленьких детей в первые несколько месяцев жизни, поэтому если ребенок контактирует с носителем, то крайне высока вероятность, что он тоже заболеет. Коклюш вызывает особый кашель, который может приводить к остановке дыхания у малышей и смерти".

Коварность коклюша, предупреждает Татьяна Петровская, в том, что он не всегда диагностируется. У взрослых, которые ранее прививались, он может иметь не классическую картину. Поэтому человек может, например, кашлять три месяца и при этом уже не выделять возбудитель, из-за чего нельзя будет поставить диагноз с лабораторным подтверждением. Но инфекцию человек будет распространять, сам об этом не подозревая.

Дифтерию и коклюш можно победить с помощью коллективного иммунитета. Другое дело — столбняк. Споры столбняка могут храниться в земле длительное время и при попадании в рану привести к заражению с высокой вероятностью смертельного исхода. Это заболевание, которое практически не лечится. Причем, объясняет Татьяна Петровская, рана может быть совсем неглубокой, достаточно буквально ссадины или небольшого нарушения кожного покрова.

"Был один эпизод, когда ребенок упал дома и травмировал слизистую рта, прикусив ее зубками. Казалось бы, и травма минимальная, и не было прямого попадания земли в рану, тем не менее имеем случай заражения столбняком. Причем коварство ситуации в том, что из-за незначительности травмы родители не обратились в травмпункт. Рана уже практически зажила, когда проявились симптомы столбняка, — рассказывает врач. — Я начала свою медицинскую карьеру в ранних 90-х годах, и за все это время столбняк эпизодически встречался у взрослых. Но ни разу мне не приходилось слышать о заболевших столбняком детях. За исключением последних двух лет, в течение которых в Украине зафиксированы случаи заболевания детей столбняком, и это ужасно".

Как подчеркивает начальник отдела коммуникаций Центра общественного здоровья Минздрава Украины Владимир Бируля, угрозу несут любые вирусы и бактерии, не только вышеописанные. Другое дело, что среди них есть вакциноуправляемые, поэтому они включены в обязательный календарь вакцинации (см. инфографику). Против болезней, указанных в этом календаре, существуют вакцины. Согласно календарю вакцинации, таких болезней, которые можно предотвратить благодаря прививкам, насчитывается десять.

Вакцинация детей

Вакцинация детей проводится согласно календарю профилактических прививок Минздрава. Если по каким-либо причинам ребенок пропустил дату вакцинации, прививку необходимо сделать в ближайшее возможное время. За выполнением графика и назначением прививок следит педиатр, но ответственность за решение вакцинировать детей или нет несут родители. Пройти вакцинацию можно в ближайшей коммунальной поликлинике.

"Все вакцинации, предусмотренные календарем Минздрава, бесплатные. Согласно календарю, каждый ребенок имеет право получить эти прививки бесплатно в коммунальных заведениях здравоохранения", — объясняет Владимир Бируля. Если ребенок пропустил дату вакцинации, прививку ему сделают позже, но тоже бесплатно.

Вакцинация взрослых

Для взрослых не предусмотрен отдельный календарь вакцинации, потому что по плану от большинства "календарных" инфекций человек получает необходимые дозы инъекций до 16 лет включительно. Единственное обязательное исключение — дифтерия и столбняк. Прививки от этих болезней не дают пожизненный иммунитет, он сохраняется примерно на протяжении десяти лет. Поэтому после достижения человеком 16-летнего возраста он получает последнюю "детскую" прививку, а затем каждые десять лет должен ревакцинироваться. Как и в случае детьми, взрослым также можно "догонять" пропуски и наверстывать не вовремя сделанные прививки.

Как выяснить, нужна ли взрослому человеку прививка?

Можно обратиться в лабораторию, частную или государственную, и сделать анализ на наличие антител. И в том и в другом случае анализ будет платным. Если анализ покажет отсутствие или недостаточное количество необходимых антител, есть необходимость сделать прививку. Помните: прививку КПК нужно сделать дважды с разницей минимум в месяц.

Где и как можно сделать прививку взрослому человеку?

Во взрослом возрасте бесплатная прививка за счет государства полагается только от дифтерии и столбняка, поскольку по ним необходима ревакцинация каждые десять лет в течение всей жизни. Такую прививку каждый взрослый, согласно своему анамнезу, может бесплатно сделать в поликлинике. Причем для этого совсем не обязательно иметь подписанную декларацию с семейным врачом. Остальные прививки из календаря вакцинаций, если они были пропущены в детстве, придется делать за собственные деньги.

Отдельно стоит рассмотреть ситуацию с прививками от кори для взрослых. Согласно действующему законодательству, бесплатной вакцинации от кори подлежат только взрослые, входящие в группы риска: работники сферы образования, медики, студенты, военнослужащие ООС (АТО) в возрасте до 30 лет.

"В ближайшее время будет еще расширен круг лиц, подлежащих вакцинии против кори, соответствующая инициатива уже прорабатывается Минздравом. Врачи заинтересованы в том, чтобы вакцинировать как можно больше людей с целью предотвращения распространения инфекции. Сейчас в украинских коммунальных медучреждениях есть более 1 млн доз вакцины КПК", - рассказывает представитель центра общественного здоровья Владимир Бируля. Также, по его словам, в коммунальных медучреждениях достаточно вакцины от дифтерии и столбняка.

Кому противопоказана вакцинация?

Есть общие правила о противопоказаниях: индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, беременность, острые формы болезней, высокая (от 38,5 °C) температура. Перед вакцинацией можно и нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний по конкретной вакцине и проконсультироваться с врачом.

По словам Татьяны Петровской, аллергические реакции на вакцины встречаются гораздо реже, чем на обезболивающие или на стероидные противовоспалительные препараты. "Реальных противопоказаний к вакцинации очень мало, и даже из них есть исключения. Если это плановая вакцинация, лучше сделать ее вовремя, пока вы здоровы", — советует она.

Более того, есть заболевания, при которых вакцинацию будут проводить даже на фоне температуры, когда риск не привить выше, чем привить. Например, речь идет о бешенстве. Когда есть высокий риск того, что вирус бешенства попал в организм, то ни беременность, ни температура, ничто другое не будут противопоказаниями. В таком случае задача одна — привить человека как можно скорее, потому что от этой болезни вылечить практически невозможно.

К малораспространенным причинам противопоказаний врач относит наличие у человека судорожного синдрома, если его не помогают снять противосудорожные препараты. В таких случаях, пока не стабилизировали состояние человека, прививать его нельзя. "С другой стороны, даже если у человека эпилепсия, но он получает противосудорожные препараты и нормально себя при этом чувствует, у него нет судорог, его тоже можно прививать", — рассказывает Татьяна Петровская.

Можно ли делать прививки беременным?

Обычно беременность выступает противопоказанием к вакцинации, особенно если речь идет о живой вакцине (от кори, краснухи, паротита, ветрянки). Но, как рассказывает Татьяна Петровская, на самом деле существует вероятность, что такие прививки не опасны ни для женщины, ни для плода.

"Просто нет исследований, подтверждающих или опровергающих негативное влияние таких прививок. Впрочем, были случаи, когда женщине делали прививку КПК, а затем выяснялось, что она беременна. Все эти случаи проходили под наблюдением врачей, и ни разу не оказалось, чтобы прививка привела к негативным последствиям или к прерыванию беременности. Тем не менее, поскольку невозможно набрать достаточную группу беременных женщин (речь идет о тысячах человек), чтобы провести наблюдения и сделать какие-либо объективные выводы, то медики, если говорить по-простому, перестраховываются", — объясняет врач.

В то же время, как рассказывает Татьяна Петровская, в Европе и США существует так называемая стратегия кокона, предусматривающая ревакцинацию беременной женщины на последних месяцах от коклюша, чтобы защитить будущего малыша. "Некоторые украинки тоже так делают, но их пока единицы", — говорит она.

Является ли эпидемия гриппа противопоказанием к вакцинации от других инфекций?

Нет. Как объясняют медики, сезон гриппа не является противопоказанием против прививок. "У нас всегда сезон чего-то: гриппа, затем аллергий, затем отравлений и клещей, и так постоянно. Если опасаться этих сезонов, то мы никогда не сможем сделать прививку", — добавляет Владимир Бируля.

Можно ли одновременно делать прививки от нескольких болезней?

"Можно", — однозначно утверждает Татьяна Петровская. Если в один день вы решитесь сделать две прививки, инъекции просто сделают в разные зоны (например, в правую и левую руки).

Впрочем, добавляет врач, есть один важный нюанс. Если вы прививаете две живые вирусные вакцины (например, от кори и ветрянки), то их нужно делать либо в один день, либо с интервалом не менее чем в один месяц. Если же вы будете делать прививку от кори (живая вакцина), а потом от столбняка (неживая вакцина), то их можно делать как в один день, так и с любым временным интервалом. Соответственно, полипрививки от кори (КПК) и дифтерии (АКДС) можно также делать в один день.

Зачем вкалывать многокомпонентные вакцины? Нельзя ли сделать прививку только от той болезни, к которой нет иммунитета?

Большинство современных вакцин — многокомпонентные, благодаря чему всего за один укол человек получает защиту сразу от трех-четырех болезней. Особенно актуально это в случае с детьми. Три моновакцины — это в три раза больше стресса для ребенка и родителей, три похода в поликлинику (попробуйте за один поход к врачу сделать ребенку несколько уколов), три укола, в три раза больше дополнительных компонентов, содержащихся в вакцине (консервантов и т. д.). Присутствует и экономический вопрос: произвести, транспортировать, хранить и делать инъекции "в один флакон" гораздо проще и дешевле, чем в три. В силу всех этих причин моновакцины в мире почти не производят и не закупаются.

Можно ли делать прививку, если уже есть иммунитет к болезни?

Если у человека есть иммунитет к одной из болезней, от которой защищает поливакцина, это не является противопоказанием к повторной прививке. Дело в том, что если человек переболел каким-то из инфекционных заболеваний, абсолютно не опасно еще раз привиться от него. Это даже оговаривается в прививочном календаре. Согласно ему, даже если ребенок переболел двумя инфекционными заболеваниями из трех, от которых защищает вакцина (например, краснухой и эпидемическим паротитом (свинкой. — Ред.), он все равно без последствий для здоровья может делать полипрививку (в нашем примере — тройную КПК от кори, паротита и краснухи).

"Я был дважды, как того и требует календарь, вакцинирован от кори прививкой КПК, о чем есть записи в моей медкарте. Но недавно у меня случился контакт с человеком, больным корью, после чего я сделал третью прививку и отлично ее перенес, а также не заболел корью. Каждая прививка работает бустером, который провоцирует организм бороться с болезнью", — рассказывает Владимир Бируля.

Как убедиться в безопасности вакцины?

Во-первых, как утверждают представители Минздрава и врачи, все используемые сейчас в Украине вакцины безопасны, поскольку были сертифицированы ВОЗ и закуплены под контролем ЮНИСЕФ.

Во-вторых, в вакцине главное — это соблюдение "холодовой цепи". Это означает, что с момента изготовления и до момента попадания в шприц, непосредственно перед инъекцией, флакон должен храниться при определенной температуре (обычно +2. +8 °C). Для этого существуют протоколы и строгие правила транспортировки и хранения вакцин.

Чтобы убедиться, что вакцина не подвергалась температурным колебаниям, нужно посмотреть на специальные термоиндикаторы, расположенные на флаконе вакцины и в карточке — индикаторе контроля "холодовой цепи". Термоиндикатор на флаконе — белый квадрат. Он показывает, что во время хранения вакцины не было повышения температуры. Термоиндикатор в карточке — серая отметка у красного указателя ColdMark. Он показывает, что вакцина не была заморожена. В любом случае, как объясняют врачи, нарушение температурного режима не делает вакцину опасной, просто лишает ее эффективности.

На что обратить внимание во время вакцинации?

Во время вакцинации нужно обратить внимание на то, чтобы флакон с вакциной достали из холодильника прямо при вас. По вашей просьбе врач покажет сертификат на вакцину, дату производства и срок годности, указанные на каждом флаконе.

"Есть такой слух, что сейчас будто бы истекает срок годности вакцин от кори, поэтому Минздрав пытается вакцинировать как можно больше людей, чтобы не утилизировать препараты. Но это совершенная неправда. У имеющихся сейчас вакцин срок годности — 2020–2021 годы", — уверяет Владимир Бируля.

Можно ли вакцины разделить на те, что лучше и хуже?

Как объясняет Татьяна Петровская, поскольку все используемые и зарегистрированные в Украине вакцины имеют переквалификацию ВОЗ, то нельзя говорить, что какие-то из них плохие. Можно сравнивать слабые и сильные стороны вакцин.

"Например, вакцина от коклюша может быть цельноклеточной или ацеллюлярной. Цельноклеточная вакцина — это такая, в которой содержатся убитые бактерии коклюша. Она очень эффективна (это плюс), но дает больше реакции на организм, переносится тяжелее (это минус). Ацеллюлярные вакцины не содержат бактерию целиком, только несколько антигенов (белковых молекул). Поэтому здесь все наоборот: вакцинация переносится легче, но и эффективность защиты тут чуть ниже", — говорит врач.