Повторная сыпь при скарлатине

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

1. Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

2. Кто чаще всего болеет скарлатиной?

Ответ: чаще всего скарлатине подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 6 мес. практически никогда не болеют, так как они имеют врожденный иммунитет, переданный от матери.

3. Сколько раз болеют скарлатиной?

Ответ: после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание не наблюдается.

4. Как передается скарлатина?

Ответ: скарлатина передается воздушно - капельным путем, при чихании, кашле, разговоре на близкой дистанции, поцелуях. Заразиться можно и в период простудных заболеваний, когда концентрация инфекции в воздухе помещения, в котором человек пребывает, достигает критического уровня.

Вторым способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека является контактно-бытовой путь, а именно: через общую посуду, столовые приборы, постельные принадлежности (подушка, одеяло, постельное белье), игрушки, рукопожатие.

5. Симптомы скарлатины?

Ответ: повышение температуры тела до 37,5-39°С, слабость, головные боли, образование серого налета на языке, увеличение передних шейных лимфатических узлов, тошнота, боли в животе.

Сыпь начинается с верхней части тела и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью. Увеличивается количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти. В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло – папулёзные элементы. После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаивается крупными пластами.

6. Бывает ли скарлатина без сыпи?

Ответ: такое иногда случается, хотя и редко. При стертой форме заболевания сыпь может либо отсутствовать, либо оставаться практически незаметной. Но радоваться в данном случае рано. Такая скарлатина может протекать очень тяжело и давать серьезнейшие осложнения в виде некротической ангины и гнойных поражений. Именно поэтому сыпь не считается единственно надежным критерием: правильный диагноз ставится только после исчерпывающего врачебного осмотра и нескольких лабораторных тестов.

7. Какая профилактика скарлатины?

Ответ: в осенне-зимне-весенний период пополнять организм витаминами и микроэлементами;

Соблюдать правила личной гигиены,приучить ребенка не трогать свое лицо, нос или ротовую полость немытыми руками;

Избегать в период подъема острых респираторных вирусных инфекций, мест большого скопления людей – общественный транспорт, места общественного гулянья/ отдыха в закрытых помещениях;

Не использовать на работе или в других местах общую посуду для питья или еды – бутылку, кружку, тарелку, столовые принадлежности;

Если дома есть заболевший скарлатиной, выделить ему для личного пользования кухонные и столовые приборы, постельные и банные принадлежности;

При общении стараться держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица;

Часто проветривать помещение, проводить влажную уборку.

8. Существует ли вакцина от скарлатины?

Ответ: прививки от скарлатины не существует. После перенесенного заболевания у больного вырабатывается иммунитет, однако, есть вероятность рецидива.

9. Как правильно обрабатывать помещение после скарлатины?

Ответ: помещение обрабатывают дезинфирующими средствами, разрешенными для применения, обеспечивающих уничтожение патогенных микроорганизмов.

10. Возможны ли осложнения после скарлатины?

Ответ: да, возможно.

Чаще всего встречаются гнойно – воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно – аллергическими механизмами ( артриты и нефриты)

© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан), 2006-2017 г.

Тел.: (843) 238-98-54

Информацию о зарегистрированных документах можно получить с 15:00 до 17:00 (в пятницу до 16:45; суббота, воскресенье – выходные дни)
по телефону: (843) 238 53 35

В живой природе ничто не остается неизменным. Изменяются и болезни. Удивительные превращения произошли, например, со скарлатиной. Испокон веков и до 30-х годов 20-го столетия эта болезнь считалась тяжелой, опасной, часто сопровождалась осложнениями, оставлявшими последствия на всю жизнь.

Затем характер ее начал меняться. Легкие формы, раньше редкие, стали преобладающими. Значительно возросло число "стертых", очень слабо выраженных форм, протекающих почти без ухудшения общего состояния. Резко сократилось количество осложнений. Скарлатина в основном теперь - легкая болезнь. Но по-прежнему коварная.

Источники заражения

Основной путь заражения скарлатиной - воздушно-капельный. Когда больной кашляет, чихает, разговаривает, то вместе с мельчайшими капелькамиего слюны и слизи в окружающем воздухе рассеивается и возбудитель болезни.Если он попадает в зев здорового ребенка, происходит заражение. Носителем заразного начала могут стать и вещи, которыми пользовался больной.

Человек становится источником инфекции с первых часов заболевания и до полного излечения. Заразность не зависит от тяжести болезни, легкие формы так же заразны, как и тяжелые. Более того, именно легкие и "стертые" формы представляют в этом отношении наибольшую опасность, так как их не сразу распознают и принимают необходимые меры.

Проследим историю вспышки скарлатины в одном из детских садов.

В субботу здесь был День Урожая, вся старшая группа в костюмах фруктов и цветов участвовала в представлении. Зина вернулась домой немного бледная, не стала ужинать, рано захотела спать. "Устала",- решила мама.

Утром девочка пожаловалась на головную боль, после завтрака у нее была рвота, температура оказалась слегка повышенной - 37,2 градуса.

Все это тоже приписали празднику. И поскольку назавтра девочка чувствовала себя хорошо, ее повели в сад. О том же, что было с ней в воскресенье, мама решила умолчать. Расплачиваться за это нарушение общепринятых противоэпидемических правил пришлось детям.

Зина играла, спала, ела, как обычно, и никто бы, может быть, и не догадался, что девочка заболела скарлатиной, если бы не выдал один поздний признак заболевания - шелушение. На восьмой день у Зины стала шелушиться кожа на пальчиках рук, и только тогда был поставлен диагноз и приняты меры. Через несколько дней один за другим заболели еще шестеро ребят: пятеро - легко, а вот шестой долго пролежал в больнице - у него развилось осложнение.

Большинство больных скарлатиной выздоравливает на десятый-одиннадцатый день, и, если нет осложнений, их к этому сроку выписывают из больницы, установив домашний карантин еще на 12 дней. В этот период им нельзя посещать ясли, детский сад, школу, гулять вместе со здоровыми детьми. Их нельзя водить в поликлинику, ездить с ними городским транспортом.

У некоторых детей, часто болеющих ангинами, страдающих хроническим тонзиллитом, возбудители скарлатины сохраняются в носоглотке более длительно - для них карантин устанавливается на две недели. Родителям надо помнить, что нарушение карантина опасно не только для окружающих детей, но и для ребенка, переболевшего скарлатиной. Ослабленный этим заболеванием, он становится чрезвычайно восприимчивым к другим инфекциям.

Первые признаки

Первые признаки скарлатины появляются через 1-7, реже через 12 дней после заражения.

Как правило, температура поднимается не выше 38 градусов, ребенок становится несколько вялым, капризным. К этому присоединяются головная боль, однократная рвота. Спустя 2 часа ребенок начинает жаловаться на боль в горле.

К вечеру первого или утру второго дня на теле начинает появляться сыпь - мелкие точки, расположенные на розовом фоне кожи. В отличие от коревой сыпи, которая прежде всего поражает лицо, скарлатинозная вначале появляется на шее, плечах, груди, распространяясь затем дальше.

Прежде одним из типичных признаков этой инфекции считался так называемый "белый скарлатинозный треугольник"- так выглядят свободные от сыпи нос, губы и подбородок на фоне ярко-красных, пылающих щек. Сейчас, когда сыпь чаще всего бывает скудной, температура - невысокой, признак этот далеко не всегда удается уловить. На лице сыпи может и вовсе не быть, она хорошо заметна лишь на сгибах рук и ног, держится недолго.

Исключением становятся тяжелые формы, при которых в первые же часы температура поднимается очень высоко, возникает расстройство нервной системы: бред, потеря сознания, частая рвота, иногда возбуждение, судороги. Но такие проявления болезни отходят в область истории.

Главная опасность

К сожалению, даже легкие формы заболевания пока еще не исключают осложнений, возникающих обычно после снижения температуры и исчезновения сыпи. В это время организм ребенка наиболее ослаблен и восприимчив ко всяким микробам. В домашних условиях чем меньше общается ребенок с окружающими, тем быстрее наступает полное выздоровление.

Частота и характер осложнений зависят от возраста. Чаще возникают и тяжелее протекают они у маленьких детей.

На второй-третьей неделе от начала заболевания может снова повыситься температура, появляется яркая краснота в горле, однако общее состояние нарушается мало. Так выглядит самое характерное осложнение - повторная ангина. Держится она 2-4 дня. У некоторых детей одновременно с ангиной появляется лимфаденит - припухают и становятся болезненными шейные лимфатические железы. Третье, также возникающее главным образом у детей раннего возраста,- воспаление среднего уха (отит).

Воспаление почек и поражение сердца сейчас стали, к счастью, редкими.

У некоторых детей, перенесших скарлатину, возникают временные нарушения сердечной деятельности - "инфекционное сердце". Как правило, они исчезают в течение 2-3 недель, однако иногда затягиваются на несколько месяцев. Такие дети должны находиться под наблюдением врача.

Скарлатина часто вызывает обострение ревматизма, а иногда и служит толчком для его развития.

Как видим, даже после всех благоприятных изменений, которые с годами претерпела скарлатина, она не стала вполне безобидной. Поэтому важно предупреждать это заболевание.

Тщательное, добросовестное соблюдение противоэпидемических правил способно снизить распространение скарлатины, а разумное воспитание и закаливание детей - усилить их сопротивляемость возбудителю болезни. Это меры профилактики - меры реальные и могучие, если о них будут помнить все.

Правила ухода за больными

• Оставаясь дома, ребенок должен с первого дня болезни находиться под наблюдением врача. Педиатр решит вопрос о применении антибиотиков, определит их дозу, длительность курса. Все его советы надо аккуратно выполнять. Не меньшее значение, чем лекарства, имеет правильный уход. Больной скарлатиной нуждается в свежем воздухе, правильном, полноценном питании, покое и тишине.

• Из его комнаты желательно унести мягкую мебель, ковры, портьеры и другие предметы, плохо поддающиеся очистке и обеззараживанию. Полы надо протирать влажной тряпкой, лучше смоченной слабым - однопроцентным-раствором хлорамина. Летом окно можно держать открытым постоянно, зимой через 2-3 часа открывать форточку, предварительно укрыв ребенка.

• Ухаживая за больным, надо надевать специально для этого предназначенную одежду, например, хлопчатобумажный халат, который потом легко будет постирать и прокипятить. Выходя из комнаты, его снимают.

• Кормить ребенка нужно в определенные часы, 4-5 раз в день. Необходимо считаться и с его аппетитом. Насильное кормление недопустимо - оно вызывает рвоту. В первые дни болезни рекомендуется преимущественно молочно-овощная пища - кисели, компоты, каши, кефир, чай с лимоном, яблоки. Затем, когда состояние улучшается, добавляют мясные блюда (паровые котлеты, рубленое вареное мясо), свежую рыбу. Полезно давать фрукты, овощные и фруктовые соки - они насыщают организм витаминами.

• Посуду больного моют отдельно и кипятят; игрушки и книги, которыми он пользовался во время болезни, придется сжечь, так как на них долгое время сохраняется возбудитель скарлатины.

• Даже если ребенок чувствует себя хорошо, родители не имеют права разрешить ему встать с постели - это может сделать только врач.

К СЛОВУ

Название "скарлатина" происходит от латинского scarlatium, что означает ярко-красный, пурпурный. Такой цвет имеет классическая скарлатинозная сыпь.

Скарлатина чаще поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. После 10 лет восприимчивость к ней снижается, но не исчезает полностью. Заболеть скарлатиной может и взрослый.

Легкие формы скарлатины составляют около 80% всех случаев заболевания, тяжелые - менее 1%.

версия для пациентов

Протекает болезнь с высокой температурой, интоксикацией, ангиной и обильной мелкоточечной сыпью, сменяющейся шелушением кожи.

Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.

Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками группы пенициллинов.

Заразным может являться больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции, а также бактерионоситель. Больной наиболее опасен в первые дни болезни, период заразности прекращается через 3 недели от начала болезни.

Чаще болеют дети 3-10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу. Появлению случаев скарлатины в детских учреждениях, как правило, предшествует повышенный уровень заболеваемости ангинами и острыми респираторными вирусными инфекциями. Дети первого года жизни (особенно первого полугодия) и взрослые скарлатиной болеют редко. Основной путь передачи возбудителя инфекции - воздушно-капельный, а также контактный - через предметы обихода (посуда, игрушки, белье).

Основные симптомы скарлатины: ангина, интоксикация (слабость, недомогание, головная боль), повышение температуры тела до 39 °С, обильная мелкоточечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи и сменяющаяся шелушением.

Проявление болезни при контакте со стрептококками во многом зависит от иммунитета, который есть у человека как к самому микробу, так и к токсину Дика (токсин, вырабатываемый стрептококками).
Скарлатина развивается у людей, которые не имеют ни противомикробного, ни противотоксического иммунитета. Ангина возникает при отсутствии противомикробного и наличии противотоксического иммунитета. При существовании обоих видов иммунитета отмечается так называемое здоровое носительство микроба.
Противотоксический иммунитет к токсину стойкий, он сохраняется на протяжении всей жизни. Поэтому скарлатиной люди болеют один раз в жизни. Противомикробный иммунитет нестоек, и человек в течение своей жизни может неоднократно болеть ангиной и другими стрептококковыми заболеваниями.

Основные проявления начального периода скарлатины (повышение температуры тела, выраженное покраснение горла, типичная точечная сыпь, учащенный пульс) обусловлены действием токсина Дика. С самим возбудителем - стрептококком - связаны местные воспалительные изменения в небных миндалинах и расположенных рядом лимфатических узлах. Аллергия лежит в основе поздних осложнений (ревматизма, воспаления почек, сердечной мышцы).

Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.

Типичным считается острое начало заболевания с повышения температуры тела в первые часы болезни до высоких цифр (до 39°С), интоксикации, проявляющейся недомоганием, головной болью, слабостью, тахикардией, возможно рвотой.
Проявления острого тонзиллита (ангины): боль в горле при глотании, ярко выраженное покраснение слизистой оболочки полости рта и глотки ("пылающий зев"), возможно с налетом на небных дужках, увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под углами нижних челюстей (подчелюстные лимфатические узлы).

Язык вначале обложен налетом, со 2-3-го дня болезни очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки языка ("малиновый" язык).

Через 6-12 часов с момента начала заболевания на коже появляется сыпь. Сначала она расположена на коже лица, шеи и верхней части туловища, затем быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бедер. На лице сыпь расположена на щеках, меньше на лбу и висках, носогубный треугольник без сыпи и бледный (симптом Филатова).

Сыпь состоит из множества сливающихся друг с другом точечных элементов, выделяющихся на фоне покрасневшей кожи. Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов сыпь располагается в естественных складках кожи: локтевых, паховых сгибах, в подмышечных ямках (симптом Пастия).
При тяжелой токсической форме сыпь нередко приобретает геморрагический характер (в коже появляются очаги кровоизлияний).
Максимальной выраженности сыпь достигает на 2-3 день болезни, а затем, к концу недели, постепенно угасает. На ее месте появляется шелушение кожи, интенсивность которого соответствует выраженности элементов сыпи. На коже туловища шелушение носит отрубевидный характер, а на ладонях, стопах и кончиках пальцев кистей и стоп - пластинчатый характер.

Следует иметь в виду, что сыпь при скарлатине не всегда имеет типичный вид. В некторых случаях она бывает похожа на сыпь при кори.

Атипичная скарлатина.

• Экстрабуккальная скарлатина. Развивается при попадании возбудителя через поврежденную кожу. Встречается редко. Изменения со стороны ротоглотки и шейных лимфатических узлов отсутствуют.
• Стертые формы скарлатины Протекает со слабо выраженными симптомами интоксикации, изменениями в ротоглотке катарального характера, скудной, бледной и быстро исчезающей сыпью. Часто встречается у взрослых, но возможна и токсико-септическая форма.
• Токсико-септическая форма.Встречается редко, в основном у взрослых. Начало бурное с высокой температурой, быстрым развитием сосудистой недостаточности, возможны кровоизлияния на коже.

Осложнения.

Из осложнений встречается отит (воспаление среднего уха) и синусит (воспаление придаточных пазух носа).
Кроме того, после скарлатины могут возникать так называемые постстрептококковые болезни - инфекционно-аллергический (токсический) миокардит (поражение сердечной мышцы) и нефрит (воспаление почек). Миокардит развивается в период раннего выздоровления. Он проявляется невысокой температурой тела, потливостью, общей слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления, умеренным увеличением числа лейкоцитов, повышением СОЭ, а также изменениями электрокардиограммы.
Нефрит при скарлатине развивается на 8-14 -е сутки от начала болезни. В современных условиях нефрит, как правило, протекает в скрытой форме, проявляясь лишь изменениями в общем анализе мочи - умеренно выраженным повышением содержания белка, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

За медицинской помощью необходимо обратиться при появлении ангины (боль в горле при глотании) в сочетании с интоксикацией (слабость, недомогание, головная боль), повышением температуры тела до 39 °С и появлением обильной мелкоточечной сыпи.
Повторное обращение за медицинской помощью необходимо при возникновении осложнений: боль в области уха при развитии отита; заложенность носа, появление гнойного отделяемого из носа, головная боль при развитии синуситов; повышении температуры тела до 37-37,5 °С, потливости, общей слабости, учащении пульса, снижении артериального давления при развитии миокардита.

При постановке диагноза учитываются возможные контакты с больными ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, и клинические данные.

Учитывается острое начало заболевания с симптомов интоксикации, острого тонзиллита (ангины): яркое покраснение слизистой ротоглотки ("пылающий зев"), резко ограниченное в месте перехода слизистой оболочки на твердое небо, ярко-красный язык с малиновым оттенком и утолщенными сосочками ("малиновый язык"), характерная мелкоточечная сыпь на фоне покрасневшей кожи. Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов сыпь располагается в естественных складках кожи: локтевых, паховых сгибах, в подмышечных ямках (симптом Пастия), бледный носогубный треугольник, шелушение кожи после исчезновения сыпи.

• Анализ крови клинический. Выявляется увеличение количества лейкоцито (лейкоцитоз), повышение СОЭ.
• Общий анализ мочи . Изменения наблюдаются при развитии гломерулонефрита. Выявляется умеренное повышение содержания белка, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.
• Серологическая диагностика. Подходит для ретроспективной диагностики. Исследуется антистрептолизин О в крови (АСЛО) - антитела к антигену гемолитического стрептококка-А - стрептолизину-О.

Содержание АСЛО в крови увеличивается на 7-14 день после инфицирования и снижается при выздоровлении. Не является специфическим маркером скарлатины. Повышение содержания АСЛО свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и обнаруживается при хроническом тонзиллите, ангине, гломерулонефрите, скарлатине.

На последовательность появлений клинических симптомов.
При ухудшении самочувствия и появлении новых симптомов обратиться за медицинской помощью с целью своевременного выявления и профилактики осложнений.

Лечение при легком течении скарлатины проводится на дому.
Госпитализация в инфекционный стационар проводится по эпидемиологическим (больные из организованных коллективов: школы-интернаты, общежития; коммунальные квартиры, казармы) и клиническим показаниям (среднетяжелая, тяжелая формы болезни, осложненное течение, тяжелые сопутствующие заболевания).

Немедикаментозные методы лечения.

• Режим. Режим назначается постельный на 5-7 дней.
• Диета. В лихорадочном периоде назначается стол № 2. , в периоде реконвалесценции - стол № 15 . Питье обильное, до 2-3-х литров в сутки.
• Физиотерапевтическое лечение. Наложение согревающей повязки или компресса на область пораженных лимфатических узлов, в стадии выздоровления - токи УВЧ.

Медикаментозные методы лечения.

• Проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики группы пенициллинов: Бензилпенициллин внутримышечно через 6 ч в течение трех суток, на четвертый день бициллин-3 или бициллин-5 или полусинтетические пенициллины ( Амоксициллин или Оксациллин ) или макролиды ( Кларитромицин каждые 12 ч в течение 5-6 суток или Азитромицин внутрь один раз в сутки в течение 5 дней).
• С целью дезинтоксикации: внутривенно капельно вводят раствор Глюкозы до 1,5 л в день или 0,9 % Натрия хлорид до 1,5 л в день.
• Назначаются витамины: Аскорбиновая кислота внутримышечно или в таблетированной форме.
• При высокой температуре - жаропонижающие: Эффералган , или Нурофен , или Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
• Местно: полоскание ротоглотки раствором Фурацилина (1:5000), настоями Ромашки , Календулы , Эвкалипта.

• Какие методы лечения может применить врач?
  • Медикаментозные. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная, жаропонижающие, витаминотерапия.
  • Немедикаментозные. Заключается в соблюдении постельного режим в период лихорадки, диетотерапию. Также назначается физиотерапевтическое лечение: наложение согревающей повязки или компресса на область пораженных лимфатических узлов, в стадии выздоровления применяются токи УВЧ.

  Включает в себя активное выявление и изоляцию больных, являющихся источником скарлатины.
  Взрослые, дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школьники первых двух классов подлежат разобщению на 12 дней после клинического выздоровления. Больных ангинами из очага скарлатины (детей и взрослых), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, изолируют на 22 дня со дня их заболевания. При регистрации заболеваний скарлатиной в детском дошкольном учреждении в группе, где выявлен больной, объявляется карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной.

  В очаге проводится регулярная обработка рабочих поверхностей 0,5 % раствором хлорамина, посуду и белье регулярно кипятят.

  К участковому терапевту или инфекционисту в поликлинику по месту жительства.
  При появлении осложнений - в скорую медицинскую помощь с возможной необходимостью госпитализации в инфекционный стационар.
  После выписки из стационара устанавливается диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной в течение 1 месяца. При отсутствии отклонений от нормы повторное обследование через 3 недели, затем с диспансерного учета снимают. При наличии патологии - наблюдение специалистов (ревматолога или нефролога).

  Перенесших скарлатину выписывают после выздоровления, нормализации анализов крови и мочи, не раньше 7-го дня после установления нормальной температуры тела. После выписки из больницы дети школьного возраста не допускаются к занятиям в течение 12 дней.
  Перенесшие скарлатину лица должны находиться под наблюдением врача в течение месяца после выписки для того, чтобы можно было вовремя выявить поздние осложнения.

  Наибольшая опасность заключается не в самой скарлатине, а в ее возможных осложнениях. В последние годы, благодаря эффективному и своевременному лечению, они встречаются реже.
  Из осложнений скарлатины встречаются: лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), гнойный отит, гломерулонефрит (воспаление почек), артрит, синовит (воспаление суставов и внутренней суставной оболочки), поражение сердца (инфекционно-аллергический миокардит).

  Единственный способ защиты от скарлатины - исключение контакта с больными.
  Карантин по скарлатине продолжается 21 день. В течение первых 10 дней заражение наиболее вероятно. Здоровые дети, бывшие в контакте с больным скарлатиной и не болевшие ею ранее, допускаются в дошкольное учреждение после семидневного карантина.
  Вакцины для профилактики скарлатины не существует.

  Лечение скарлатины обычно проводится в домашних условиях. При тяжелой форме заболевания больного направляют в стационар. Необходимо соблюдать постельный режим в течение 7 дней.
  Еда больного должна быть обогащена витаминами группы В, С, Р. Для снятия интоксикации показано обильное питье.

  Основное средство терапии - антибиотики, их нужно применять не менее 10 дней, даже когда температура тела стала нормальной. Вероятность осложнений после скарлатины значительно уменьшается при проведении полного курса антибиотикотерапии.
  Местно назначают полоскание ротоглотки противовоспалительными растворами.

  
  
  

  Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью.

  Болеют чаще всего дети 2-10 лет.

  Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.

  Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции.

  Что происходит?

  Попадая на слизистую оболочку, стрептококк вызывает воспалительные изменения в носоглотке. Микроб вырабатывает большое количество ядовитого вещества — эритротоксина. Попадая в кровь, этот токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию (отравление всего организма). Под его действием во всех органах, в том числе в коже и слизистых оболочках, расширяются мелкие сосуды, что приводит к появлению характерной сыпи. Эритротоксин вызывает гибель наружного слоя кожи — эпидермиса, что приводит к сильному шелушению кожи.

  К концу первой недели болезни начинает вырабатываться иммунитет к стрептококку. Синтез и накопление антител, связывание ими токсинов приводит к уменьшению и ликвидации проявлений токсикоза и постепенному исчезновению сыпи.

  Как проявляется?

  Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39º C. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, выраженное недомогание, сильную боль при глотании.

  В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде темно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов — в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу.

  На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины).

  Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

  Осложнения :

  • лимфаденит (поражение лимфатических узлов);
  • гнойный отит (воспаление уха);
  • аллергическое заболевание почек — гломерулонефрит,
  • воспаление суставов — артрит, синовит;
  • поражение сердца — аллергический миокардит;
  • пневмонии (воспаление легких).

  Вероятность осложнений значительно уменьшается при приёме полного курса антибиотиков.

  После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Тем не менее, повторное заражение скарлатиной всё же случается. Врачи убеждены, что это вина слишком активной терапии — болезнь нейтрализуется так быстро, что иммунитет не успевает сформироваться.

  Диагностика и лечение

  Диагноз выставляется на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной, при наличии характерной сыпи и поражения горла.

  Лечение обычно проводится на дому. Детей с тяжелыми и осложненными формами скарлатины госпитализируют.

  В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим. Для подавления роста стрептококка применяют антибиотики 10-дневным курсом. Кроме того, назначают полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Также применятся противоаллергические средства, витамины.

  Профилактика

  Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после семидневной изоляции на дому. В квартире, где находится больной, проводят регулярную влажную уборку, проветривание помещений.