Постановление главного санитарного врача по туляремии

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 31 мая 2010 года N 61

Об утверждении СП 3.1.7.2642-10

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.1), ст.5498; 2007 N 1 (ч.1), ст.21; 2007, N 1 (ч.1), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2008, N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с 1 августа 2010 года.

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2642-10. Профилактика туляремии

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 31 мая 2010 года N 61

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2642-10

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания туляремией среди людей.

1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Туляремия - природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека - это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера; инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней; заболевание продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в ряде случаев может рецидивировать. Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни - повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя.

2.2. Природные очаги туляремии распространены в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. На территории Российской Федерации выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.

2.3. Возбудитель туляремии - мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis - относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. В настоящее время род Francisella представлен двумя видами Francisella tularensis и Francisella philomiragia, в пределах которых выделяются четыре подвида: неарктический, американский (или тип А), среднеазиатский и голарктический (или тип В). Голарктический включает три биологических варианта: японский биовар, биовар I (эритромициночувствительный) и биовар II (эритромицинорезистентный).

На территории Российской Федерации распространен голарктический подвид, резервуаром которого в природе, преимущественно, являются грызуны и зайцеобразные.

2.4. Возбудитель туляремии является одним из наиболее инфекциозных микроорганизмов. Он обладает высокой патогенностью для человека: инокуляция или ингаляция 10-50 бактерий приводит к развитию инфекционного процесса.

2.5. Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев.

При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствам.

2.6. Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. Заражение людей происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции.

2.6.1. Трансмиссивный (инокулятивный) механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

2.6.2. Контактный - через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.

2.6.3. Алиментарный - при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

2.6.4. Аспирационный - при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

2.7. По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная).

3.1. Выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

3.2. Случаем, подозрительным на заболевание туляремии, считается:

- случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории, неблагополучной по туляремии;

- случай с характерной клинической картиной туляремии с наличием в анамнезе нападения (укуса) клеща;

- случай с характерной клинической картиной туляремии с наличием в анамнезе контакта с грызунами, зайцеобразными, пребыванием в природных очагах;

- случай с характерной клинической картиной туляремии.

3.3. Лицам с клиническими признаками туляремии, выявленных в эпидемиологически установленных очагах туляремии, диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологического анамнеза.

3.4. При обращении за медицинской помощью человека с подозрением на туляремию медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез и при установлении факта пребывания в эндемичной по туляремии местности (с указанием места и времени), принять меры по госпитализации с целью дифференциальной диагностики и этиотропного лечения.

3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

3.6. Туляремия протекает в виде язвенно-бубонной, бубонной, абдоминальной, легочной, глазно-бубонной, ангинозно-бубонной и генерализованной формах заболевания и может иметь тяжелое, среднее, легкое или стертое клиническое течение.

3.7. В случае подозрения на туляремию у больных медицинскими работниками принимаются меры по госпитализации их в инфекционное или другие отделения в зависимости от клинических проявлений и тяжести заболевания на момент осмотра.

4.1. Лабораторные исследования клинического, патологоанатомического и полевого материала при подозрении на туляремию проводят лаборатории, имеющие разрешительную документацию на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами II группы патогенности.

4.2. Все работы с материалом, подозрительным на заражение возбудителем туляремии, включая забор, транспортировку и подготовку материала для исследований, проводятся в соответствии с действующими нормативными актами, регламентирующими деятельность с возбудителями I-II групп патогенности.

Регистрационный N 46296

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, проанализировав прогнозы численности грызунов и активности природных очагов туляремии, многолетнюю заболеваемость населения Российской Федерации, установила наличие рисков осложнения эпидемиологической ситуации по туляремии в текущем году.

В целях обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6, N 30 (ч. I), ст. 4563, ср. 4590, ст. 4591, ст. 4596, N 50, ст. 7329; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477, N 30 (ч. I), ст. 4079, N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 11; N 27, ст. 3951; N 29 (ч.1), ст. 4339; N 29 (ч.1), ст. 4359; N 48 (ч. 1), ст. 6724); ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331, N 27, ст. 3477; N 51, ст. 6688; 2015, N 1, ст.48, N 14, ст. 2008), в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.05.2010 N 61, зарегистрированным в Минюсте России 07.07.2010, регистрационный N 17745) и постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.11.2014 N 73 "О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в Российской Федерации", зарегистрированным в Минюсте России 26.02.2015, регистрационный N 36218, постановляю:

1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых расположены природные очаги туляремии, рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в I полугодии 2017 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ситуации по туляремии с оценкой эффективности проводимых противоэпизоотических и профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации.

1.2. Откорректировать в I полугодии 2017 года, при необходимости, действующие планы и программы по профилактике болезней, общих для человека и животных, с учетом особенностей регионов, обратив особое внимание на соответствующее финансовое обеспечение для реализации профилактических мероприятий, создания неснижаемого запаса иммунологических и диагностических препаратов, дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) препаратов.

1.3. Запланировать в I полугодии 2017 года иммунизацию населения из групп риска (исходя из численности) в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, предусмотрев финансовые средства на приобретение вакцины против туляремии.

1.4. Руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий, своевременному вывозу твердых бытовых отходов, содержанию коммунальных сетей и подвальных помещений во время ликвидации аварийных ситуаций, а также проведению дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в населенных пунктах.

2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченным осуществлять региональный государственный ветеринарный надзор, рекомендовать обеспечить ежемесячный обмен информацией о ситуации по зооантропонозным болезням с территориальными органами Роспотребнадзора, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при регистрации случаев заболеваний животных болезнями, общими для человека, предусмотреть незамедлительное их информирование.

3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

3.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к проведению лабораторной диагностики туляремии лицам с лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами и пневмониями, в эпидемический сезон в субъектах Российской Федерации, на территории которых расположены природные очаги туляремии.

3.2. Определить потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить их неснижаемый запас в медицинских организациях.

3.3. Проанализировать и принять меры по улучшению качества проведения плановых медицинских осмотров (обследований) контингентов, профессионально связанных с риском заражения туляремией.

3.4. Провести в I полугодии 2017 года обучение медицинских работников по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам диагностики, профилактики и лечения туляремии.

3.5. Совместно с территориальными органами Роспотребнадзора:

3.5.1. Провести в I полугодии 2017 года расчет контингентов из групп риска, подлежащих вакцинации из числа населения, проживающего и длительно пребывающего на территориях природных очагов туляремии, и обеспечить их иммунизацию против туляремии.

3.5.2. Отработать механизм доставки клинического материала для проведения исследований на опасные инфекционные болезни.

3.5.3. Обеспечить разъяснительную работу с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, о мерах профилактики природно-очаговых болезней.

4. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:

4.1. Провести комплексный анализ ситуации по туляремии и оценку проводимых мероприятий в регионах.

4.2. В I полугодии 2017 года внести предложения о комплексе дополнительных первоочередных мероприятий по туляремии на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

4.3. Усилить контроль за:

4.3.1. Определением контингентов, подлежащих иммунизации, и полнотой вакцинации населения против туляремии из групп риска.

4.3.2. Выполнением профилактических мероприятий в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых и принятием исчерпывающих мер, направленных на пресечение и предотвращение выявленных нарушений санитарного законодательства.

4.3.3. Проведением постоянного мониторинга за эпизоотическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии.

4.4. Проведением юридическими лицами дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий на объектах, находящихся в собственности или аренде, обратив особое внимание на продовольственные и овощные склады.

4.5. Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за туляремией, функционирующим на базе ФБУН "Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии" Роспотребнадзора, и Центрами индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора, а также противочумными учреждениями Роспотребнадзора в целях корректировки планов лабораторных исследований зоолого-энтомологического материала на инфицированность возбудителями туляремии.

5. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте, директорам противочумных учреждений Роспотребнадзора:

5.1. Принять дополнительные меры по обеспечению готовности лабораторной базы к проведению индикации и идентификации возбудителей опасных инфекционных болезней в материале от людей и из окружающей среды.

5.2. Обратить особое внимание на организацию и проведение эпизоотологического мониторинга в природных очагах туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также обучение специалистов по вопросам лабораторной диагностики туляремии.

6. Руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора обеспечить:

6.1. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора при проведении эпизоотологического мониторинга за циркуляцией возбудителей природно-очаговых болезней в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 1 апреля 2015 г. N 274 "Об организации деятельности системы противочумных учреждений Роспотребнадзора", зарегистрированным в Минюсте России 26.06.2015, регистрационный N 37785.

6.2. Подготовку и представление в органы и организации Роспотребнадзора ежемесячных прогнозов активности природных очагов инфекционных болезней и развития эпидемиологической ситуации на курируемых территориях.

6.3. Подготовку специалистов органов и организаций Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики туляремии, а также по проведению мониторинговых исследований за циркуляцией возбудителя туляремии в объектах окружающей среды.

7. ФБУН "Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии" Роспотребнадзора обеспечить оказание консультативно-методической и практической помощи органам и организациям Роспотребнадзора и здравоохранения в организации эпидемиологического надзора и проведении мониторинга за циркуляцией возбудителя туляремии, а также по вопросам лабораторной диагностики и эпидемиологического расследования случаев туляремии среди людей.

8. О результатах выполнения настоящего постановления доложить в Роспотребнадзор до 1 июля 2017 года.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Информационное письмо для руководителей образовательных учреждений.

Мероприятия по профилактике туляремии проводятся на основании:

Туляремия - это природноочаговое, острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями лихорадки, поражением лимфатических узлов и других органов, в зависимости от входных ворот инфекции (глаза, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт и др.).

Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 случаев заболеваний, при этом около 75% из них приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский районы России, продолжают иметь место вспышки этой инфекции. Вспышки туляремии трансмиссивного характера были зарегистрированы среди населения в Ростовской области и Республике Башкортостан, водного - в Смоленской области, промыслового - в Оренбургской области, пищевого (молочного) - в г. Москве. Особенностью заболеваемости туляремией в настоящее время является то, что среди заболевших более 70% составляют непривитые против этой инфекции городские жители.

Туляремия вызывается бактериями, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при +20-25 ° до месяца.

Источники инфекции : Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты питания, зерно, сено, солому, фураж. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

Пути заражения людей :

При вдыхании инфицированной пыли во время работы с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, при уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.
Водный - при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купание в инфицированном водоеме или умывание из него.
Контактный - через кожу и слизистые оболочки, отлов больных грызунов, снятие с них шкурок, разделка тушек больных зайцев, занесение инфекции грязными руками на слизистые глаза, укол инфицированной соломой и др.
Пищевой - при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.
Трансмиссивный - через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

Основные признаки заболевания : От момента заражения до появления первых признаков заболевания чаще всего проходит от 3 до 7 дней, с колебаниями до 2- 3 недель. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 - 40°, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей, (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах). Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные осложненные пневмонии. Заболевание обычно продолжается 2 - 3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

Выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, в том числе медицинские работники образовательных учреждений.

Случаем подозрительным на заболевание туляремии, считается:

случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории неблагополучной по туляремии;
случай с характерными признаками туляремии, когда при опросе выявляются укусы комаров, мошки, клеща;
случай с характерными признаками туляремии, если при опросе выявляет контакт с грызунами, зайцеобразными, пребывание в природных очагах.

В случае подозрения на туляремию, медицинским работником принимаются меры

по госпитализации больного в инфекционное отделение.

О каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание, медицинские работники образовательных учреждений в течение 12 часов передают

Различают специфические и неспецифические меры профилактики туляремии.

К специфической профилактике туляремии среди людей относится вакцинация. Вакцинацию проводят населению с 7 летнего возраста, проживающему на неблагополучных по туляремии территории, а также лицам, подвергающимся риску заражения (полевые и лесные работы, обработка меха, работа с животными и др.)

Вакцинацию против туляремии проводят в плановом порядке, в любое время года, учитывая календарь прививок каждого человека. Неплановая вакцинация делается по эпидемиологическим показаниям (угроза развития эпидемии). В дальнейшем население ревакцинируют 1 раз в 5 лет.

Неспецифическая профилактика туляремии включает в себя комплекс мероприятий.

Борьба с грызунами– источниками возбудителя:
- дератизация – истребление, с использованием физических и химических средств, проводят организации имеющие лицензию на данный вид деятельности.

Применяемые средства должны быть разрешенными в установленном порядке.

обеспечение защиты учреждения от проникновения грызунов;
регулярная очистка территории учреждения от мусора, валежника, сухостоя в радиусе не менее 200 метровой зоны.

Борьба с кровососущими насекомыми (дезинсекция) – переносчиками возбудителя туляремии.

дезинсекционные мероприятия проводят организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности, разрешенными в установленном порядке препаратами;
с целью предупреждения проникновения насекомых в помещения, на открывающиеся окна и фрамуги должны быть установлены сетки.

Санитарно гигиеническое просвещение персонала, родителей обучающихся является одним из важнейших методов профилактики туляремии. Оно должно включать в себя представление подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики, с использованием средств индивидуальной защиты (применение противоклещевых препаратов и репеллентов против комаров и мошек), защитной одежды.

Информация предоставляется в соответствии с обучаемым контингентом: лекции, выступления на родительских собраниях, уроки здоровья, беседы групповые и индивидуальные, радиобеседы, оформление стенгазет, информационных стендов, распространение памяток и другое.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать Вас и получать информацию о Вашем пользовательском опыте. Если Вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, вы должны покинуть сайт. Если Вы продолжаете пользоваться сайтом, Вы ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ на использование файлов cookie, обработку и хранение Ваших персональных данных.

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, проанализировав заболеваемость туляремией, отмечаю, что в последние годы эпидемиологическая ситуация по туляремии оставалась относительно стабильной. На протяжении 2000-2003 г.г. регистрировалось от 50 до 60 случаев заболеваний этой инфекцией на территории 16-29 субъектов Российской Федерации. Однако в 2004 году заболеваемость туляремией по сравнению с 2003 годом увеличилась в 3 раза, зарегистрировано 123 случая туляремии.

В 2005 году в Российской Федерации зарегистрирован резкий подъем заболеваемости туляремией. За 10 месяцев 2005 года в 32 субъектах страны заболело этой инфекцией 831 человек, из них 109 детей в возрасте до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом 2004 года заболеваемость выросла в 8,3 раза и составила 0,58 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Московской, Рязанской, Нижегородской, Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и г. Москве, из них более 80% случаев заболеваний приходится на городских жителей.

В г. Москве зарегистрировано 230 случаев или 27,7% от числа всех заболевших туляремией. Такое количество заболевших жителей г.Москвы зарегистрировано впервые, их заражение происходило, преимущественно, на территории Московской, Рязанской и Владимирской областей. Инфицирование жителей городов Дзержинск и Нижний Новгород Нижегородской области было связано с пребыванием в Гороховецком районе Владимирской области, где пострадавшие имеют дачные участки.

Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 6,3 до 38,5%, членистоногих переносчиков – от 4,3 до 32,6%.

В последние годы в Российской Федерации отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии. В 2004 году вакцинацию против туляремии получили 567,3 тысяч человек, ревакцинацию – 1350,7 тысяч человек, что соответственно на 39,6% и 9,1% меньше чем в 2001 году. Аналогичная ситуация отмечается в Московской, Рязанской, Владимирской и Нижегородской областях, где снижение объема вакцинации составило от 8,6 до 45,0%, а ревакцинации – от 9,0 до 42,7%.

Городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска не достаточна.

В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе в Московской, Тверской, Ленинградской, Ивановской и других областях не укомплектованы зоологические группы, что приводит к несвоевременному проведению эпизоотологических обследований в природных очагах и оценке их активности. Во Владимирской области в Гороховецком районе эпизоотологические обследования не проводились в 2004-2005 годах, за первое полугодие 2005 года в целом по области исследовано только 17 грызунов. В Рязанской области обследованы 3 района и исследовано 10 экземпляров мелких млекопитающих.

Отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации, лихорадками не установленной этиологии и другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период активизации природных очагов туляремии.

Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам администраций субъектов Российской Федерации, на территории которых находятся природные очаги туляремии:

1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях межведомственных санитарно-эпидемиологических комиссий с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.

1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии, в первую очередь, в летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.

1.3. Предложить руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Определить совместно с Территориальными управлениями Роспотребнадзора потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а так же городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой инфекции.

2.3. Обеспечить проведение лабораторного обследования на туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, регистрируемых в период активизации природных очагов этой инфекции.

2.4. Организовать проведение совместно с Территориальными управлениями Роспотребнадзора семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и различных объектов внешней среды туляремийным микробом.

3.2. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей зоологов и энтомологов, техническому обеспечению зоологических групп оборудованием, своевременно предоставлять автотранспорт для проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.

3.3. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии.

3.4. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.

3.5. Совместно с органами управления здравоохранением провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов невыясненной этиологии, длительных лихорадочных состояний, на территориях, где регистрировались групповые заболевания туляремией.

3.7. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П. Гульченко.

Минюстом России (N 01/243-ЕЗ от 17 января 2006 года) постановление признано не нуждающимся в государственной регистрации.

(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.

Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18

Читайте также: