После коклюша кашель не проходит к ребенку 6мес чем лечить

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

Главная
О клинике
Услуги
Специалисты
Галерея
Документы
Новости
Статьи
Контакты

Про коклюш - Статьи

Коклюш – очень заразная бактериальная инфекция, характерным симптомом которой является сильный кашель, сопровождающийся спазматическим вдохом. В Оренбургской области, по данным Роспотребнадзора, в первое полугодие 2019 года (с января по июнь) отмечен рост заболеваемости коклюшем. О том, что такое коклюш, каковы его симптомы, а также меры профилактики заболеваемости и многое другое расскажем в этой статье.

Что такое коклюш

Коклюш является крайне заразным инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое вызывается бактерией бордетелла (Bordetella pertussis). Человек, заражённый этой инфекцией, распыляет эти бактерии вокруг себя при кашле или чихании, и если воздух с бактериями вдыхает другой человек, у которого нет иммунитета к коклюшу, то он заражается и заболевает.

До изобретения вакцины от коклюша, это заболевание считали детским, так как оно поражало детей всех возрастов. Сейчас же коклюш – частое заболевание у детей первых месяцев жизни, которые ещё не получили прививку от коклюша, а также у школьников и молодых взрослых, у которых прошло действие вакцины.

Смертность от коклюша довольно редкое явление и случается чаще всего у младенцев до 4х месяцев жизни. Поэтому во многих развитых странах мира, например, в США, вакцину от коклюша вводят всем беременным женщинам. Это развивает иммунитет у самой матери, а также позволяет передать антитела против коклюша ребёнку, которые будут защищать малыша в первые полгода жизни. Также вакцинация нужна близким родственникам новорождённого, которые живут с ним в одном доме и часто контактируют. Таким образом создаётся кокон, о котором мы расскажем ниже.

Большому риску повержены те люди, у которых нет вакцины против коклюша, либо вакцинация была больше пяти лет назад: дети до 6 месяцев, и дети старше 7 лет. Ребёнок не будет защищён от коклюша полностью до тех пор, пока ему не введены минимум 3 дозы вакцины.

Немного цифр

По данным исследований от 74% до 96% случаев младенцы до 6-месяцев заражаются коклюшем от членов семьи, от своих старших братьев и сестёр. Чтобы защитить малышей, которым ещё нельзя ставить вакцину от коклюша или же иммунизация проведена не полностью, применяют стратегию кокон-иммунизации, от английского cocooning. В ходе этой стратегии все контактирующие с малышом люди должны получить вакцинацию от коклюша. Взрослым нужна ходя бы одна доза вакцины. Также необходимо привиться беременным, чтобы передать антитела к коклюшу малышу. В зарубежных странах старшие братья и сёстры должны пройти ревакцинацию в 4 и 6 лет (включена в календарь 51-ой страны мира, в том числе США, Канаде, большая часть стран Европы, некоторые страны СНГ), а также третью ревакцинацию в подростковом возрасте (39 стран). В России подобной практики нет, только первая ревакцинация в 1,5 года, а в 6 лет без коклюшного компонента АДСМ. В нашей стране не была зарегистрирована вакцина для ревакцинации, но в 2018 году всё изменилось, и вакцина появилась в России.

Лидирующую позицию по числу заболевших коклюшем занимают дети от 6 до 14 лет, так как к 5-6 годам происходит ослабление потвакцинального иммунитета.
В 2 раза выросла заболеваемость коклюшем в России в 2018 году.
Если из 100 непривитых человек один заражён коклюшем, то заболевают около 90 человек!
Коклюшный кашель может длиться более 3х месяцев.
Заражённый коклюшем человек распространяет инфекцию с первого дня заболевания и в течение ≈ 3 недель.
Коклюш школьников и дошкольников чаще всего сопровождается кашлем в течение ≈ 9 недель, пароксизмами кашля в течении ≈ 3 недель, посткашлевым шумным вдохом, посткашлевой рвотой, и примерно 14 днями нарушения сна.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша длится от 7 до 10 суток. Начальные проявления коклюша очень лёгкие и их просто спутать с симптомами ОРВИ:

насморк
заложенность носа
слезотечение и покраснение глаз
лихорадка с небольшой температурой
кашель

При этом, симптомы коклюша всё же отличаются от ОРВИ тем, что они длятся неделю и более и не стремятся к уменьшению. Наоборот, через 2 недели коклюшный кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический вздох с высоким звуком в конце (репризу).

Через какое-то время кашель приобретает приступообразный характер, во время приступа ребёнок начинается заходиться в кашле, который не может остановить, резко и громко вдыхает между откашливаниями и снова кашляет. Всё это длится от 1 до 5 минут, часто сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, часто заканчивается рвотой. При коклюше кашель очень интенсивный, что приводит к болях в мышцах брюшного пресса, могут быть кровоизлияния в склеру глаз, надрыв и кровотечение уздечки языка, а после приступа наступает изнеможение и сильная усталость. Когда приступа нет, ребёнок выглядит здоровым.

Вызвать приступ могут негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и далее. Исключение этих факторов позволяет снизить частоту приступов, хоть и не на много, но даже без видимых причин приступы появляются сами собой. Когда приступ кашля заканчивается, может отходить небольшое количество стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки бронхов). У маленьких детей, чем младше возраст, тем чаще, после кашля происходит остановка дыхания, которое длится 5-20 секунд, затем ребёнок делает глубокий вдох и дыхание возобновляется.

За сутки таких приступов может быть от 5 до 40. Так как во время приступа возможность полноценного дыхания отсутствует, то мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).

Не всегда приступы кашля имеют типичный характер. Особенно у взрослых нередки случаи, когда коклюш проявляется навязчивым сухим кашлем, который не проходит несколько месяцев.

Младенцы с коклюшем могут не кашлять совсем. Вместо этого у них может быть затруднено дыхание и могут случаться временные остановки дыхания (апноэ).

Спазматический кашель длится до 3 недель, потом кашель постепенно затихает. От 2 до 6 месяцев нужно для полного выздоровления, при этом, любая простуда, случившаяся в период выздоровления, будет сопровождаться не обычным кашлем, а типичным коклюшным приступом.

Если приступы кашля у вашего ребёнка или у вас сопровождаются:

рвотой,
покраснением или посинением лица,
затруднённым дыханием или паузами в дыхании,
спазматическим вдохом,

то срочно необходим осмотр врача!

Осложнения коклюша

Коклюш, как правило, не вызывает серьёзных проблем у взрослых и подростков. Максимум, что может случиться во время коклюша, это:

трещина или прелом ребра
грыжа живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта.

Грудные дети, особенно до 6 месяцев, напротив, более подвержены развитию осложнений, которые могут включать в себя:

пневмонию
длительные апноэ
потеря веса и обезвоживание в связи с затруднением кормления
судороги
повреждение мозга (от гипоксии и чрезмерного давления)

Именно младенцы и дети ясельного возраста нуждаются в стационарном лечении коклюша, так как риск осложнений очень велик. Также стоит понимать, что у детей до 6 месяцев любое осложнение, хоть и крайне редко, может привести к смерти.

Лечение коклюша

Дети до года, заболевшие коклюшем, обычно нуждаются в госпитализации, так как коклюш особенно для них опасен. В случае невозможности принимать ребёнком жидкости или пищу, ему будут вводить растворы внутривенно. Также для предотвращения распространения инфекции ребёнка изолируют от других людей. Ребёнку могут быть нужны датчики жизненных показателей, которые сообщат персоналу, если дыхание ребёнка остановится, а также ингаляции кислорода.

Взрослые же и дети более старшего возраста могут проходить лечение дома.

Заболевшим коклюшем назначают антибиотики, которые убивают бактерии, вызвавшие это заболевание.

Инфицированный человек не выделят возбудитель коклюша (бактерию борделлу) с кашлем после завершения курса приёма антибиотиков, несмотря на то, что кашель после болезни будет длится несколько месяцев, или через 21 день после начала болезни даже без лечения. Если у больного нет никаких осложнений, принимать антибиотики после этого срока не целесообразно. В случае с коклюшем антибиотики будут наиболее эффективны ещё в инкубационный период заболевания, а также до начала спазматического кашля. Проблема лишь в том, что пока не начался тот самый спазматический кашель, понять о наличии коклюша у человека практически невозможно. Поэтому часто антибиотики назначают и больному, и близким членам его семьи.

Кашель во время коклюша практически невозможно ничем облегчить. Специальные препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и пр. не доказали своей эффективности.

Чаще всего в лечение от коклюша сходят длительные прогулки на свежем воздухе, стараясь при этом не контактировать с другими людьми, положительные эмоции, особенно детям, а также спокойный режим дня. На данный момент других мер по воздействию на естественное течение коклюша нет. Организм способен сам бороться в инфекцией и выздороветь, врачи помогают лишь прервать распространение инфекции, а также вовремя выявить и лечить осложнения коклюша.

Профилактика коклюша

Лучшая профилактика коклюша – это вакцинация. Обычно вакцина против коклюша содержит в себе и компоненты против дифтерии и столбняка. Первая доза этой вакцины вводится ребёнку в 2-3 месяца жизни.

Согласно Российскому Национальному календарю прививок вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца, 4,5 месяца и в 6 месяцев, а ревакцинацию делают в 1,5 года и в 6 лет. В 6 лет ревакцинацию делают вакциной Инвакрикс Гекса или АДАСЕЛЬ. Стоит отметить, что беременные женщины тоже должны получить вакцину от коклюша, так же, как и ближайшее окружение новорождённого ребёнка.

Прививка от коклюша не всегда переносится хорошо – может быть повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, и общее недомогание. Но эти симптомы довольно редки и в случае возникновения проходят за 2-3 дня после прививки.

Вакцинация

В данный момент в России существуют импортные комбинированные препараты, в составе которых находится 4, 5, 6 вакцин в шприце (Инфанрикс Гекса, Пентаксим, АДАСЕЛЬ и т.д), они содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Несмотря на то, что вакцина таким образом становится дороже, переносится она гораздо легче.

Не важно, какую вакцину вы выберете для своего ребёнка, главное не отказываться от вакцинации совсем и не затягивать с прививкой. Коклюш – тяжёлое, длительное и изнуряющее заболевание, которое в некоторых случаях способно привести к смертельному исходу.

В России всё ещё сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, каждый педиатр ежегодно не однократно сталкивается с коклюшем у детей. Коклюш – это самая частовстречающаяся инфекция, после гриппа, от которых защищает нацкалендарь. И не стоит слушать антипрививочников – их доводы не имеют под собой рационального обоснования.

В среднем длительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) составляет всего 3 года. Об этом говорится в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований.

В докладах, опубликованных недавно, говорится об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, при этом делая акцент на то, что возможной причиной этому может быть очень быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.

Чтобы оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после 3х и 5ти доз АаКДС, Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели обзор и мета-анализ. В научной работе были сопоставлены данные шести исследований, проведённых после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведённых после введения трёх доз. Эти исследования были проведены в США, Германии, Италии, Швеции и Сенегале.

Заключительная модель регрессии уровня напряжённости иммунитета показала, что ежегодно, начиная с последней дозы АКДС, риск заболевания коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33% без сильных различий между трёхдозовой схемой и пятидозовой.

По результатам модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, учёные утверждают, что по истечении трёх лет после последней иммунизации АаКДС вакцина эффективна на 85%, и только к 10% детей, которым ставили вакцина АаКДС, иммунитет к коклюшу сохраняется и через 8,5 лет после введения последней дозы препарата.

Не известно, будут ли внесены изменения в Национальный календарь прививок, важно соблюдать порядок введения вакцины, а также следовать всем необходимым рекомендациям. Здоровье наших детей в наших руках. Будьте здоровы!

Коклюш – это инфекционное заболевание с характерными приступами спазматического кашля.

Очень важно поставить верный диагноз при заболевании коклюш.

Диагноз коклюш с первого дня заболевания поставить почти невозможно. Обычно дети длительное время лечатся от ОРВИ, бронхита, трахеита.

Возбудителем коклюша является палочка Борде-Жангу, которая неустойчива во внешней среде. Возбудитель коклюша передается от больного ребенка к здоровому при тесном контакте воздушно-капельным путем. Распространителями болезни часто бывают больные со стертой формой коклюша.

Коклюш развивается постепенно. При заболевании коклюш появляется сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает. Самочувствие ребенка при коклюше изменяется мало, умеренно повышается температура. Катаральный период коклюша продолжается в среднем 2 недели. В конце катарального периода коклюша кашель становится спазматическим и симптомы коклюша становятся типичными. Приступ кашля при коклюше обычно начинается внезапно и состоит из серии кашлевых толчков следующих друг за другом. Вследствие спазма голосовой щели происходит продолжительный судорожный вдох. На высоте вдоха может быть остановка дыхания. Во время приступа кашля при коклюше лицо краснеет, шейные вены набухают и язык высовывается наружу. Заканчивается приступ выделением вязкой мокроты, возможна рвота. Лицо ребенка больного коклюшем одутловато, на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. При коклюше из-за рвоты дети отказываются от еды и худеют, становятся раздражительными, нарушается сон. В этом периоде коклюша температура нормальная. При осмотре рта на уздечке языка можно обнаружить язвочки. В крови при коклюше характерен лейкоцитоз и лимфоцитоз. Спазматический период коклюша продолжается 2 3 недели. В период завершения заболевания коклюш, кашель теряет свой конвульсивный характер, становится реже, исчезает рвота. Постепенно ликвидируются все симптомы заболевания коклюш. Общая продолжительность коклюша 6 12 месяцев. Особенно тяжело протекает коклюш у детей раннего возраста.

Коклюш может осложниться пневмонией, ателектазом, эмфиземой, кровоизлиянием в мозг. Диагностике коклюша помогает посев глоточной слизи на специальную среду.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета, заболеть этой болезнью может даже новорожденный. Зато после перенесенного коклюша иммунитет вырабатывается стойкий и сохраняется в течение всей жизни.

Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком. Вакцина от коклюша переносится наиболее тяжело, ребенок испытывает после вакцинации недомогание, повышение температуры, снижение аппетита. Ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС не содержащим коклюшного компонента. Эти дети болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые дети тоже болеют коклюшем, но несравнимо легче. Поэтому диагноз коклюш устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с заболеванием коклюш многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений - все той же пневмонии. Меры профилактики коклюша достаточно стандартны. Сократить общение с другими детьми и взрослыми. Даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

Лечение коклюша

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша не ограничивается. Из арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение заболевания коклюш. Выбор конкретного лекарства - дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство не помогает вообще это не говорит о нецелесообразности его приема. Механизм действия большинства отхаркивающих средств основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений при коклюше уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет. Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка.

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста.

Симптомы коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ):

Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер. Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии).

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев.

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ).

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.

длительные приступы кашля могут сопровождаться Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает.

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины.

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как:

Перелом или трещины ребра
Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик).

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля.

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы:

Посев из носоглотки на бордетеллу.Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание .
Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики. Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев.

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях.

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша.

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее.

Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания.
Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания.
Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд.
Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц - носите маску.

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев.

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно.

Как ребенок может заразиться коклюшем?
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Заразиться коклюшем ребенок может только от больного человека: инфекция передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, смеха. Поскольку коклюш у старших детей и взрослых часто протекает стерто, только с небольшим кашлем, они, ничего не подозревая, могут передать инфекцию ребенку. Если член семьи переносит коклюш, то непривитый от коклюша ребенок заболеет с вероятностью около 80 %.
Первые симптомы коклюша в среднем появляются через 7—10 дней, иногда и через 21 день после заражения. Больной человек заразен с момента появления насморка и до пятого дня приема антибиотика.

Может ли привитый от коклюша ребенок заразиться коклюшем?
Компонент против коклюша входит в состав многих вакцин, например, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим. По календарю вакцинация от коклюша проводится в 3, 4½ , 6 месяцев и далее ревакцинация в 1½ года. Вакцинация довольно надежно защищает ребенка от коклюша в течение нескольких лет, но по истечении 3—5 лет уровень защиты падает. Поэтому коклюшем часто заболевают дети до 6 месяцев, которые еще не прошли полный курс вакцинации, и дети старше 6—7 лет, которые получили последнюю вакцину от коклюша в возрасте 1½ лет. Привитый от коклюша ребенок, как правило, болеет этой инфекцией легче, чем ребенок, не получивший вакцину.

Как протекает коклюш?
Обычно картина коклюша разворачивается в течение 1—3 недель.
Сначала у ребенка немного повышается температура тела (возникает субфебрилитет), появляются небольшой насморк и покашливание. Через 1—2 недели кашель усиливается, ребенка начинаются мучить приступы кашля, которые могут продолжаться более одной минуты, приступы кашля могут сопровождаться покраснением лица, одышкой, остановками дыхания, рвотой, а между кашлевыми толчками возникают шумные вдохи, которые называются репризами. Между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо. На фоне коклюша у ребенка может развиться пневмония, что проявится новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. У детей младше года коклюш осложняется пневмонией в одном из пяти случаев.
Выздоравливать от коклюша ребенок начинает через 3—4 недели, когда приступы кашля с репризами прекращаются, но кашель иногда может сохраняться еще в течение 1—3 месяцев.
Дети первых месяцев жизни могут болеть коклюшем по-другому. Типичных приступов кашля у них иногда нет. Вместо кашля или на его фоне у них могут возникать приступы остановки дыхания (апноэ).
Не стоит откладывать консультацию врача, если у ребенка появились приступы кашля, кашель до рвоты, кашель с репризами, одышка или апноэ, или если ребенок очень вялый.

Как убедиться, что у ребенка коклюш?
Обратитесь с ребенком к врачу. При подозрении на коклюш врач возьмет анализы крови на антитела к возбудителю коклюша и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш. Может потребоваться рентгенография легких.

Какое лечение требуется при коклюше?
Если диагноз коклюша установлен в течение первого месяца болезни, врач назначит ребенку антибиотик. Обязательно соблюдайте режим приема антибиотика, который рекомендовал врач. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает контагиозность (заразность) болезни. К сожалению, несмотря на вовремя назначенный антибиотик, инфекция может протекать довольно длительно.

Чтобы облегчить приступы кашля, врач может назначить ингаляции и капли от кашля.

Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями.

Табачный дым — серьезный провокатор приступов кашля, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не подвергался пассивному курению.

Читайте также: