Почему врачи не ставят диагноз коклюш

Вернуться к статье



Вы молодец что несете знания в массы! Еще и на понятном языке и без "холиваров". А то у данной категории в большинсиве источники информации это "воспитательница дочери моей знакомой", и это очень печально.


DasMagaz
Я всегда всем говорю - не планируете водить ребенка в садик и в школу, у вас он один , не прививайтесь.

Первое что мне сказали на лекции по педиатрии "Детский сад рассадник заразы".
В группе 20-25 детей, у них дома еще 20-25 братьев\сестер, которые также контактируют с организованными группами. Это если поперемножить , пример 160.000 контактов
Это адов котел возбудителей, патогенных и условно патогенных, которыми дети постоянно обсеменяются. И вот представляете в одной из семей есть носитель. Если в микрорайоне есть случай коклюша, будьте уверены , что через принцип трех рукопожатий вы с этим человеком знакомы. Хорошо что возбудитель не стойкий во внешней среде. А то бы распространялся как грипп.

Не надо ехать к черту на куличики, чтобы рисковать быть зараженным.

Добавлено спустя 21 минуту 41 секунду:

ta-nyska писал(а):
llazy

не бывает приобретенных генетических заболеваний. Это всегда поврежденный ген. При целиакии этих локусов много. Но это врожденное состояние которое может реализоваться, может не реализоваться.
К счастью у большинства больных симптомы стертые. Проявления зависят от диеты. Ни от прививок. Прививка может наложиться на изменения в диете.

Я очень хорошо знаю что такое аутоиммунные аллергические заболевания, так как происхожу из чистой линии аллергиков. Мы все носители по женской линии той или иной формы аллергии. Реализуется настроенность организма по разному.
От поллиноза до псориаза и тяжелого атопического дерматита.

Мне относительно повезло, у меня небольшая пищевая непереносимость, причем на такие продуты , которых почти нет в меню русского человекаи небольшой сезонный поллиноз. У моего сиблинга , третьего по счету самые тяжелые проявления аллергии. С рождения.
Нам повезло с сестрой мы были рождены поздней осенью, аллергеных продуктов наша мать почти не ела. А вот сестра которая родилась летом попала по полной. У нее развился изначально диатез на клубнику, которую мама зашлифовала шоколадом. Потому что очень хотелось сладкого.
Она себя проклинала за это все ее детство. Потому что массированная атака высокоаллергенных веществ незрелой иммунной системы ребенка ( 3-4 месяца) , сформировла сначала стойкий диатез, потом нейродермит, и теперь это взрослая экзема.

А мы со средней сестрой немного чихаем и чешемся изредка.

Естественно ни во время беременности, ни во время ГВ , ни я , ни она не ели ничего кроме зеленых фркутов и овощей и серых каш, и двух сортов мяса.
До полугода не было ни молока, ни яиц.
Потом , по мере созревания кишечника у детей постепенно расширялось и детское и материнское меню. В итоге у нас тьфу-тьфу чистые дети, с небольшой аллергической настроенностью, которая я надеюсь не трансформируется в что-то серьезное типа БА или того же псориаза.

Привитые согласно национальному календарю прививок.

Чтобы вакцина не была деньгами впрыснутыми впустую есть очень простой алгоритм.

Выбирается момент когда ребенок здоров. Если детей много они все должны быть здоровы в семье.
За день до вакцинации , в день вакцинации и на следующий день - антигистаминное прикрытие в разовой терапевтической дозировке.

Вы не вводите в течение этой недели, за три дня до и и три дня после новых продуктов, вы убираете аллергены которые вы знаете. Например ребенок может съесть немного шоколада, но у него бывает золотушное шелушение от этого за ушами. Значит неделю поживет без конфетки.

Охранительный режим в течение недели после вакцинации, вы выводите вакцинированного из детского коллектива, гуляете в лесу, охраняете иммунитет. Он занят, у него важное дело - нарабатываются антитела.

И да, дети получают достаточное количество белка и витаминов с пищей.
Если есть алиментарная недостаточность антитела не синтезируются, потому что не из чего. Поэтому при глистных инвазиях не образуется стойкий постпривичный иммунитет . Аскариды обкрадывают ребенка, помимо того что они подавляют иммунные реакции.





У меня ребенок привит полностью, с диагнозом F 80.
F 80 это следствие врожденного нарушения обмена аминокислот, а любая инфекция тропная к мозгам , та же ветрянка это верный путь не восстановить мозговые функции совсем.
Вирусы восходящим путем по нервным волокнам минуют гематоэнцефалический барьер , повреждают нейроны. Если они и так не очень, то потом можно восстанавливаться годами или там вообще вырастет глия, рубцы и получим эпи-очаг.

ta-nyska Дефект иммунитета однако. Целиакия врожденное состояние. Не привики вызывают целиакию. А целиакия обостряется на фоне прививок.
Так и астматиков - аллергиков не прививают, или смотрят эозинофилы, Ig E, если природные аллергены то ждут светлый промежуток когда не цветет что-то.

И на прикрытии антигистаминами моновакцинами привают в индивидуальном порядке. Или не прививают.

Глистные инвазии и хронические сопли во время вакцинации могут сводить все усилия по образованию антител на нет.

DasMagaz
Тот кто хочет себе доказать что прививки не помогут, докажет.
У нас в популяции при клинических испытаниях всегда есть 1-5 % испытуемых на которых вообще ничего не действует. Иногда особенности обмена в печени, не превращается препарат в активную форму в печени, а иногда до рта не доносят.

Давайте я вам свой пример расскажу, про прививки. У меня в семье вместе со мной 5 врачей. Мы все по роду своей деятельности контактировали в какой-то период своей жизни с кровью. От огромного числа людей, и не всегда средства защиты срабатывали. То в глаз попадет, то перчатку порежешь. То просто что-нибудь прольется на тебя ,а ты в тапочках на босу ногу.4 привиты против гепатита B , а один нет ( не было тогда вакцины). Угадайте кто болел ? Бабушка, операционная сестра , перенесла гепатит B, лежала в стационаре. Контаминация на рабочем месте.




Коклюш трудно доказать, лабораторно теми методами которыми располагает поликлиника. Высеять возбудителя очень сложно. А если бронхит лечить антибиотиками и бактериостатиками то и не возможно.
На третьей неделе кашель есть, бордетеллы нет. Послать вас платно на анализ врач в поликлинике не может. Ни панель антител, ни ПЦР большинство поликлиник сделать не может. Поэтому мне самой интересно откуда берутся те 6000 случаев в год.

llazy писал(а):

Так же и диагноз ГРИПП ставят тем, кто попал в стационар, всем остальным ОРВИ! Кстати на платные анализы, не знаю, как вас, а нас очень даже направляют, просто аргументируя тем, что ОМС их не покрывает, а если хотите знать диагноз, идите и обследуйтесь.


llazy писал(а):
Я приглашаю всех немного задуматься, и вовлекаю в дискуссию, это полезно. Аргументируя свою позицию люди приходят к какому-то решению, уже опираясь на какие-то сведения достовернее слухов и пересказа.
С этим согласна, задумываться вообще очень полезно. Но случаи, которые мы видим в жизни, это в том числе наш опыт и да, доказать его документально сложно, но последствия его Ооочень наглядны!


Просто я участвовала в клинических исследованиях, в том числе исследовании вакцин, когда большой массив данных. Вакцина была от гриппа, прививали людей старше 60.
Все нежелательные явления фиксировали, в специальных формах. Отчеты об осложнения любых лекарственных препаратов, коими являются и вакцины тщательно собираются. обрабатываются, анализируются.
Поскольку пациенты были не молоды, некоторые умирали. На 20000 испытуемых - 5-6 смертей в месяц. Инсульт -инфаркт. Получали эти люди вакцину. Да. Была ли смерть ассоциирована с вакцинацией - нет.

Цитата:
Ни разу такого не наблюдала. Даже, чтобы ставили диагноз - коклюш, почитайте в комментах, сколько девочек пишут, что никто не хочет этого делать из врачей, а пишут ОРВИ, хотя я думаю, это тоже не "научно" с вашей точки зрения, ведь это тоже "одна девочка написала". Для того, чтобы родителям такое доказать, нужно столько кругов ада пройти, ведь тогда государство тоже должно в полной мере участвовать в реабилитации такого ребенка, что как мы знаем, не всегда охотно делает, к сожалению.

Коклюш трудно доказать, лабораторно теми методами которыми располагает поликлиника. Высеять возбудителя очень сложно. А если бронхит лечить антибиотиками и бактериостатиками то и не возможно.
На третьей неделе кашель есть, бордетеллы нет. Послать вас платно на анализ врач в поликлинике не может. Ни панель антител, ни ПЦР большинство поликлиник сделать не может. Поэтому мне самой интересно откуда берутся те 6000 случаев в год.

Цитата:

Но что такое поливакцина и какова вероятность ребенка/человека столкнуться с таким количеством инфекций одновременно (как в вакцине) очень большой вопрос!

Инфекций еще больше, чем те четыре от которых привают. Прививают от тех, которые фатальны. Собственно никто не запрещает выбрать подходящее время, сходить к вакцинологу на прием.
Я отнесла ребенка к очень хорошему педиатру на прием за 1000 рублей, и узнала много нового, в 4 месяца. И понесла его дальше к неврологу, офтальмологу и ортопеду. Участковый педиатр за 12 минут приема не успевал увидеть и насторожиться по поводу проблем. Прибавки были, мама не жаловалась . У меня это первый ребенок, я считала что они все такие))м

Я приглашаю всех немного задуматься, и вовлекаю в дискуссию, это полезно. Аргументируя свою позицию люди приходят к какому-то решению, уже опираясь на какие-то сведения достовернее слухов и пересказа. При пересказе фактов очень много искажается. Мы все в садике играли в "глухой телефон".

Дифтерия к нам уже возвращалась, я в возрасте третьей вакцины попала под волну отказов. Это был 90-91 год.
Ну повыпендривались, получили 10 смертей от дифтерии после многолетнего отсутствия болезни в стране. Стали прививаться по новой.
Дифтерийный токсин очень токсичный, извините за тафтологию. Поражается мозг и сердце, а умирают от полиорганной недостаточности. Страшно не то что задохнется, в реанимации трахеостому наложат, плохо что кардиомиопатия это навсегда. Ни пробежаться, ни сексом заняться, сразу тяжело и воздуха не хватает. Скрытая кардиомиопатия часто у тех кто вдруг умирает на физкультуре во время кросса в очень юном возрасте 15-25 лет.
Столбняк не страшен до первого гвоздя в детской ноге на даче. Но в целом да, летальность не велика, развивается медленнее, можно успеть привиться.




DasMagaz

Цитата:
Про осложнения от прививок вообще страшно говорить, знакомая воспитатель в саду, рассказывала, как очень здоровая девочка стала инвалидом после прививки.

Я предпочитаю дискутировать на каких-то проверенных примерах.
В рамках научных статей. "Одна тетка сказала" не научно, хотя бы потому что мы не знаем что еще в жизни этой девочки произошло кроме вакцинации, чтобы утверждать что ухудшение состояния здоровья произошло непосредственно из-за вакцинации.

Я знаю только одного ребенка с осложнением вакцинации, после прививки БЦЖ развился БЦЖит. С тяжелыми последствиями. Этот ребенок носитель редкого врожденного иммунодефицита.
А родители думали что у них просто семья проклятая и дети поэтому из поколения в поколение в раннем детском возрасте умирают. ( Те кто гомозиготы , гетерозиготы выживают).

Цитата:
Просто у нас никто не следит, что происходит с человеком после окончания школы, главное чтобы в детском возрасте все были привиты и не были опасны для других и в частности беременных!

Борьба с детской смертность является приоритетом. Мы просто не ценим того что имеем, а в странах с младенческой смертностью 50 на тысячу прививки считают за счастье, как и чистую воду, и электричество. Хорошо что мы не негры.


Детей вакцинируют потому что это организованные коллективы, один чихнул, вся школа на карантине. Почитайте какую-нибудь Джен Эйр, как в 18 веке всем пансионом для девочек болели.

Мне неизвестны организационные моменты регистрации детских болезней. На основании чего выставляется коклюш, почему он не подается в мед.статистические отделы и не шифруется участковыми как коклюш. И как все-таки были зарегистрированы те 6000 случаев в прошлом году. Но потерять иммунную прослойку и скатиться к показателям детской смертности 30-40 годов мне бы не хотелось.
Это моя прабабка могла всю жизнь рожать и считать что и 5 выживших из 16 рожденных вполне ничего. В современном обществе женщине есть чем заняться.

Коклюш (коклЮш, ударение на "ю") – острая бактериальная инфекция.

Для начала расскажу одну историю.

У ребёнка появился небольшой сухой кашель, который через некоторое время перешёл в приступы надрывного кашля. Врач в поликлинике на вопрос родителей "А не коклюш ли это?" ответил, что такого диагноза нет. Родители обратились к другому доктору, который всё же поставил диагноз "коклюш".


Мораль сей истории такова.
Коклюш относится к управляемым инфекциям. Т.е на распространение этой инфекции можно влиять посредством вакцинации и санитарно-эпидемиологических мероприятий. Вакцинация от коклюша входит в плановый календарь прививок. Но некоторые несознательные родители отказываются прививать своих детей, тем самым подвергая их здоровье, а в некоторых ситуациях даже жизнь, опасности.

В некоторых поликлиниках на бумаге завышают показатели вакцинированных (например, от коклюша привились 70%, а в отчетности указали 95%). Некоторые родители, нежелающие прививать своего ребёнка, но нуждающиеся в справке о проведении вакцинации, просто покупают такие справки.

Так вот, если врач поставит диагноз " коклюш " (коклЮш, ударение на "ю"), то он должен будет доложить в санитарно-эпидемиологическую службу. Начнутся проверки, выяснение причины заболевания, обследование детского коллектива, в котором находился ребёнок и т.п. Вот врач и отказался ставить диагноз "коклюш", сказав, что такого диагноза якобы не существует.

Ну, и всё-таки, какова же мораль?

1. Необходимо ответственно относиться к вакцинации . Сделать вакцинацию по календарю прививок обязательной для всех детей. Взрослые пусть сами решают, но детей мы просто обязаны защитить! Даже несмотря на протесты их родителей, если таковые будут. Государство обязано позаботиться о здоровье детей и всего общества. Вакцинация – это лучший способ профилактики инфекционных заболеваний, в том числе смертельно опасных.

2. Необходимо ответственно относиться к постановке диагноза и назначению лечения. Если врач нищий, то ему надо как-то выживать. Многие ли готовы работать за идею, по призванию на голодный желудок. Вот в таких условиях некоторые врачи и начинают ставить несуществующие диагнозы, назначать неэффективные фуфломицины, выдавать липовые справки и т.п. – чтобы хоть как-то получить дополнительную копеечку. Чтобы такого не наблюдалось, врач должен быть обеспеченным. Это относится и к работникам правоохранительных органов и работникам образования. Не нищая зарплата, которая провоцирует на поиски дополнительного дохода, а достойное обеспечение.

3. Минимально необходимый уровень медицинского образования нужно ввести в школьную программу. Детям нужно объяснять каковы необходимые условия для обеспечения здоровья, меры профилактики заболеваний, вред самолечения, для чего проводится вакцинация, как оказать первую помощь в различных ситуациях, как вызвать скорую и т.п. Эти знания намного более важны и полезны для детей, чем некоторые другие из школьной программы.

Ну а теперь собственно о коклюше.

Коклюш – острая бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель.

Передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель – коклюшная палочка. Она размножается в реснитчатом эпителии и слизистых оболочках дыхательных путей (в ресничках, которые покрывают стенки дыхательных путей, колеблются, "выметая" всё лишнее из органов дыхания).

Воздействие коклюшной палочки на реснички (как и воздействие других чужеродных частиц) посылает сигналы в кашлевой центр в мозге, в результате чего возникают приступы кашля. Именно кашлевой центр в мозге реагирует на раздражение ресничек инородными частичками (бактериями коклюша в данном случае).
Но даже после того, как все бактерии коклюша будут мертвы, раздражение кашлевого центра будет продолжаться примерно 2 месяца. Так что, при любом лечении длительность коклюша составит в среднем 2 месяца.
Но это не значит, что лечиться не нужно. Лечиться нужно обязательно, чтобы болеть не 5 или 7 месяцев, а 2. Лечиться нужно для того, чтобы заболевание прошло в максимально короткие сроки и без осложнений. Нужно создавать благоприятные условия: гулять на свежем воздухе, проветривать помещение, поддерживать в помещении оптимальные температуру (18-22 градуса) и влажность (40-60%). Очень важна оптимальная влажность воздуха, т.к. сухой воздух только усиливает кашель. Антибиотики – только по назначению врача. Кстати, коклюшная палочка практически не вырабатывает устойчивость к антибиотикам, и её можно убить обычным эритромицином . Коклюш – это заболевание, при котором профилактика антибиотиками нужна, в отличие от вирусных инфекций, когда такая профилактика не только не нужна, но и опасна. Если человек контактировал с больным коклюшем, то ему, и всем остальным, кто также контактировал с больным, для профилактики развития коклюша назначают антибиотики типа того же эритромицина, который не агрессивно воздействует на организм, в отличие от других антибиотиков, которые могут давать тяжелые побочные эффекты.

На первых этапах заболевания коклюш очень трудно отличить от обычной ОРВИ. Заразность заболевания – 90%, т.е. из 100 человек, контактировавших с больным, 90 человек точно заразятся.

Основным типичным и наиболее характерным признаком коклюша является приступообразный кашель, который может заканчиваться откашливанием вязкой мокроты, рвотой или даже остановкой дыхания. Ребёнок усиленно откашливается почти без остановки, когда трудно вдохнуть, часто при этом высовывая язык, а затем после нескольких толчков кашля возникает судорожный вдох со свитом. Между приступами кашля больной чувствует себя нормально. Очень опасен коклюш для детей до 2 лет. Чем младше ребёнок, тем ярче выражены симптомы коклюша. Взрослый дядька может покашливать месяц, два или больше и лечиться при этом от бронхита или какой-нибудь аллергии. Именно поэтому маленькому ребёнку поставит диагноз "коклюш" намного легче, чем взрослому. И именно поэтому вакцинация так важна – не допустить тяжелые формы заболевания и осложнения, в том числе со смертельным исходом. Обязательно прививайтесь и прививайте ваших детей!

Даже если человек привит, то он всё равно может заболеть коклюшем. Прививка не гарантирует защиту от заражения, но она предупреждает развитие тяжелых форм коклюша и осложнений. Кроме того, прививка от коклюша создаёт иммунитет на 3-5 лет. Затем нужно прививаться повторно.

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!


Он шагает по стране

В 2016 году в России возросла заболеваемость коклюшем. За шесть месяцев – 5752 случая этого заболевания, что в 1,6 раз больше аналогичного периода 2006-2015 годов. Такие цифры приводит izvestia.ru. Но на самом деле количество заболевших гораздо больше числа зарегистрированных. Почему? Об этом чуть ниже.

Эксперты приводят три основных причины распространения коклюша: естественный рост заболеваемости, который происходит с определенной периодичностью, отказ населения от вакцинации и ревакцинации, а также некачественная вакцина на рынке. Последней аргумент труднодоказуем, но тем не менее 19 сентября этого года партия вакцины АКДС была изъята. Некачественные препараты выявил филиал Росздравнадзора по Красноярскому краю.

Для мамы, чей малыш заболел и сильно кашляет, не очень важно, по какой причине это случилось. Гораздо важнее распознать опасное заболевание на ранней стадии, особенно если ребенку нет года. Именно в этой возрастной категории самое большое количество смертельных исходов. Дети просто задыхаются, ведь малыши не могут откашливаться и после трех-четырех попыток у них может случиться остановка дыхания.

В вакцине АКДС, именно коклюшевый компонент тяжелее всего переносится детским организмом и поэтому многие мамы отказываются от прививки, но важно помнить, что восприимчивость непривитых детей к коклюшу –100%.



Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.

Наталья ЦУПИЛО, врач-инфекционист второй категории, заведующая инфекционным отделением ЦГБ г. Батайска:

Главный признак коклюша – длительный кашель с вязкой мокротой. Кашель мучает весь день, но особенно сильные приступы случаются ночью, ближе к утру. Такое состояние может длиться до трех недель, а кашель сохраняться до полугода. Но в основном держится 2-3 месяца. Инкубационный период длится до 10 дней. В первые две недели ребенок особенно заразен для окружающих.

Примечательно, что при данном заболевании температуры нет или она субфебрильная (37-37,2). Порой поднимается до 38, но легко сбивается. Соплей при коклюше тоже нет. Но с учетом, что человек болеет долго и его организм ослаблен, на коклюш может наслаиваться вторичная инфекция.

Если у вашего ребенка сильный кашель, порой доходящий до рвоты, он не может сделать полный вдох – немедленно вызывайте скорую. Кроме этого, возможно падение давления, судороги. Откройте окно, обеспечьте приток свежего воздуха, включите увлажнитель воздуха, а еще лучше сделайте ребенку ингаляции с физраствором. Такие методы первой помощи позволят облегчить приступ и дождаться неотложку. Помните, что самолечение коклюша смертельно опасно, особенно если ребенок первого года жизни.

Коклюш – инфекция бактериальная, лечат её антибиотиками, которые наиболее эффективно работают, если начать прием в первую неделю заболевания. Затем лечение симптоматическое: противокашлевые препараты, ингаляции и т.д. Все препараты назначает врач!

Диагностируется заболевание чаще всего по клиническим признакам.

Можно ли защитить себя и своих детей от коклюша? Да. Для этих целей проводится вакцинация АКДС и ревакцинация, согласно национальному календарю прививок. Нет, прививка не даст вам 100% гарантию того, что вы не заразитесь. Но протекать болезнь будет значительно легче.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, но во внешней среде погибает. Заболеть можно, только если коклюшная палочка попала непосредственно в трахеи или бронхи, то есть если вы её вдохнули.

Не лечите кашель сами

Болезнь вызывает множество видов и подвидов кашля, и для каждого из них будут свои методы лечения

Обыватели делят кашель на сухой и влажный. Занимаясь самолечением, мы, как правило, руководствуемся рекомендациями провизора в ближайшей аптеке или своим опытом. Но такой подход лишь затянет процесс выздоровления и увеличит расходы на лекарства

Чтобы оценить кашель по всем параметрам, надо определить, какой он по характеру, тембру, ритму, когда начинает вас донимать и сколько длится по времени. Если кажется, что все это мелочи, вы ошибаетесь. Правильное описание типа кашля может значительно облегчить врачу поиск патологии, а значит, ускорит постановку правильного диагноза и назначение подходящего лечения.

Итак, если кашель длится больше трех недель, то он хронический, а до этого момента – острый. Кашель может быть постоянный, эпизодический, приступообразный или кратковременный, а также сухой, влажный, сиплый, лающий и т.д.

Бывает, что вы кашляете, но облегчения не испытываете. Такой кашель называется непродуктивным. Если же вы откашливаетесь, то помогаете организму освобождаться от вредных веществ, значит, кашель продуктивный.

Итак, если у вас ОРВИ или грипп, то кашель из сухого переходит во влажный. Прозрачная мокрота говорит о вирусной инфекции, а гнойная означает, что инфекция бактериальная.

При ларингите кашель мучительный, сухой, а голос осипший. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

При пневмонии кашель сначала сухой, а потом становится влажным и приступообразным. Интересно, но по цвету мокроты специалисты могут определить, какая именно инфекция привела к воспалению легких.

При плеврите кашель сухой, в грудной клетке появляется колющая боль, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании.

При бронхиальной астме кашель хронический, появляется одышка, дыхание свистящее. При приступах выделяется вязкая мокрота.

При синуситах, гайморитах, вазомоторных и аллергических ринитах кашель возникает из-за стекающих по задней стенке слизи, которая попадает в трахею. Возникает частое покашливание, особенно ночью.

Бывает идиопатический сухой кашель, причину которого установить даже после тщательных обследований не удается. Чаще всего им страдают женщины в период менопаузы.

Как видим, кашель сопровождает многие заболевания. Чтобы от него избавиться или хотя бы повысить качество жизни, не стоит заниматься самолечением, потому как общего рецепта не существует. Только врач сможет поставить диагноз и назначить лечение, опираясь на клинические симптомы, лабораторные анализы и другие виды исследования.

Когда мы были детьми, охват 95% детского населения прививками делал коклюш чем-то архаичным. Как кадры из фильма про пионерское детство… Потом что-то незаметно изменилось, родители получили возможность самостоятельно нести ответственность за здоровье своих чад. И мы вспомнили про давно забытые детские болезни.

Статистика заболеваемости коклюшем

В мире ежегодно коклюшем заболевает около 60 млн человек, из которых около 600 000 умирает. Еще в середине 20-го столетия заболеваемость коклюшем в СССР составляла 428 человек на 100 тысяч населения при очень высокой летальности (0,25%). Но спустя десятилетия, благодаря начатой и постоянно проводимой вакцинопрофилактике, заболеваемость уменьшилась в 25 раз, а количество летальных случаев — в тысячу раз (справедливости ради надо сказать, что болезнь встречается и в странах, где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививки). В мегаполисах, таких, как Москва и Санкт-Петербург, число зарегистрированных случаев коклюша традиционно выше, нежели в целом по России.

По данным отдельных российских исследователей заболеваемость коклюшем подростков и взрослых в 52% случаев остается нераспознанной.

Возбудитель коклюша

Высеять же бактерию довольно сложно. Возбудители коклюша и паракоклюша очень неустойчивы во внешней среде, посев нужно делать сразу же после взятия материала. Бактерии быстро погибают при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Пути заражения коклюшем

Резервуар и источник инфекции - только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому чтобы заразиться коклюшем, надо посещать места массового скопления людей, такие как детские коллективы или армейские части. При контакте с больными у восприимчивых людей (чаще всего это дети-дошкольники) заболевание развивается в 90% случаев.

Вакцинация от коклюша

Согласно национальному графику вакцинации в течение жизни предполагается до четырех прививок от коклюша, начиная с 3.5 месяцев.

Это зависит от возраста начала вакцинации и типа препарата: отечественная вакцина АКДС или иностранная - инфанрикс, пентаксим, тетраксим, регевакс. Разница между ними в числе вакцинальных компонентов и степени очистки. Российская вакцина содержит клеточные оболочки пневмококков, и есть мнение, что из-за этого она чаще вызывает аллергические реакции.

Вакцина от коклюша и аллергия

Гипотеза об увеличении заболеваемости аллергиями детей, привитых бесклеточной коклюшной вакциной, пока не подтверждена клиническими исследованиями. Более того, в настоящий момент есть данные, что аллергиков среди привитых бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакциной приблизительно поровну. Так, рандомизированное контролируемое испытание показало, что заболеваемость аллергическими болезнями в группах детей, привитых бесклеточными коклюшными вакцинами, цельноклеточной АКДС и плацебо (АДС), в течение 2,5 лет наблюдения не различалась.

Эффективность прививок от коклюша

Эффективность специфической профилактики коклюша определяют иммуногенная активность препарата, схема его применения и широта охвата иммунизации. Нарушение календаря резко увеличивает число восприимчивых к коклюшной инфекции и активно влияет на возрастную структуру заболеваемости и состояние коллективного иммунитета.

Данные официальной статистики, свидетельствующие о высокой заболеваемости коклюшем среди детей 3-6 лет, согласуются с результатами исследований о быстром снижении длительности и напряженности поствакцинального противококлюшного иммунитета у 40,6 % детей в результате удлинения у них интервалов между прививками курса вакцинации АКДС-вакциной до 6 месяцев и более.

Если во время вакцинации (или в течение 3-4 недель после) ребенок успевает переболеть какой-то инфекцией, что не редкость для семей, где детей много, или они посещают детские коллективы, оказывается, что титр противококлюшных антител и вовсе не защищает от вирулентных штаммов.

Анализ общего уровня коллективного иммунитета среди детей 5-7 лет, вне зависимости от срока проведения ревакцинации, позволил установить, что за это время 67,2% из них полностью утратили поствакцинальный противококлюшный иммунитет, и только 34,4% детей имели антитела в защитных титрах.

Так может, не стоит прививаться от коклюша?

Как защитить ребенка от коклюша

Длительность и напряженность поствакцинального противококлюшного иммунитета у детей наиболее уязвимых возрастов (до года и 3-6 лет) зависит не только от качества применяемой вакцины и уровня охвата их профилактическими прививками, но еще и от неукоснительного соблюдения календаря профилактических прививок.

Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики коклюша зависит, в первую очередь, от соблюдения интервалов между прививками.

Не исключено, что и после этого ребенок заболеет коклюшем. Однако течение заболевания будет намного мягче и легче, чем если ребенок не был привит совсем. После перенесенного заболевания остается стойкий и напряженный, практически пожизненный иммунитет. Повторные случаи коклюша крайне редки.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции