Пневмококковый фарингит у детей

Внимание!

Все врачебные манипуляции, исследования, лечебные и реабилитационные процедуры проводятся только на основании письменного назначения врача.

Коклюш, дифтерия, столбняк

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция признается ВОЗ наиболее частой причиной заболеваемости и смертности детей первых лет жизни во всех регионах мира. Ежегодно в мире от различных заболеваний, вызванных пневмококком (пневмония, менингит, сепсис), погибает более 800 тысяч детей младше 5 лет.

Пневмококк может быть причиной развития как тяжелых, смертельно опасных заболеваний, таких как менингит, сепсис (инфицирование крови) и воспаление легких (пневмония), так и вполне обычных болезней верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, синусит, острый средний отит). Вероятность серьезных осложнений и даже смертельных исходов особенно при пневмонии, сепсисе и менингите, вызванных пневмококковой инфекцией, очень высока.

Особенно подвержены риску развития пневмококковых инфекций дети до 2-х лет, пожилые люди и лица, страдающими разными формами хронической патологии. Кроме того, вероятность заболеть этой инфекцией значительно выше у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, проживающих в скученных коллективах, а также у пациентов с хронической бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологией, длительно получающих антибактериальную и гормональную терапию.

Значимая роль отводится вакцинации против пневмококковой инфекции в условиях подготовки к пандемии гриппа. Так как уже доказано, что основные случаи смерти людей во время пандемий гриппа происходили в результате присоединившейся пневмонии на 7-8 день после первых симптомов гриппа. Причем в большинстве случаев возбудителем воспаления легких оказался именно пневмококк. Поэтому перед началом сезона гриппа разумно вакцинироваться не только противогриппозной вакциной, но и вакциной, предупреждающей тяжелые пневмококковые заболевания.

Вакцинация пневмококковой конъюгированной вакциной проводится младенцам, начиная с 2-месячного возраста. Вакцина вводится внутримышечно, полностью совместима с другими прививками Национального календаря и не влияет на переносимость вакцинации. Схема введения вакцины зависит от возраста ребенка, в котором она впервые проводилась и включает от 2 до 3 доз с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинирующую дозу на втором году жизни. Частота побочных реакций в виде болезненности в месте инъекции и повышения температуры сопоставима с другими широко применяемыми в педиатрии вакцинами. Имеющиеся противопоказания к проведению вакцинации: острое инфекционное заболевание или обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии), индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выявленная при предшествующем введении.

Ветряная оспа

Следует помнить, что для ветряной оспы характерны серьезный риск инфицирования в течение жизни и высокий уровень контагиозности (заразности). Даже неосложненные случаи этой детской инфекции могут причинить значительные страдания для ребенка и беспокойство родителям. Также не стоит забывать, что ветряная оспа способна вызывать развитие потенциально серьезных осложнений, таких как пневмония, бронхит, неврологические нарушения, отит, и наиболее часто, течение заболевания сопровождается присоединением бактериальной инфекции с развитием шрамов на месте высыпаний.

Вакцинация против ветряной оспы предусмотрена для детей с 12-месячного возраста, а также для взрослых. Ведь, как известно, у людей старше 15 лет риск осложнений и смертельных случаев в результате заболевания в несколько раз выше по сравнению с детьми. Кроме этого, у любого человека, перенесшего ветряную оспу, в дальнейшем существует риск развития опоясывающего лишая (вызываемого вирусом герпес зостер) — потенциально тяжелого и инвалидизирующего заболевания. Женщинам, планирующим беременность и не переболевшим в детстве этой инфекцией, стоит позаботиться о своевременной вакцинации, так как заболевание ветрянкой в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения в виде врожденной ветряной оспы с серьезными аномалиями развития у плода. Вакцинация против ветряной оспы может назначаться и для экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой в период не более 96 часов.

Противопоказаниями к проведению вакцинации может быть повышенная чувствительность к неомицину или сильная реакция на предыдущее введение вакцины против ветряной оспы, лабораторно подтвержденное иммунодефицитное состояние, острое заболевание или обострение хронического (до наступления выздоровления), а также беременность и период кормления грудью.

Папилломавирусная инфекция

Полный текст:

1. Swedo S. E., Leonard H. L., Garvey M. et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am J Psychiatry. 1998; 155: 264–271.

4. Shaikh N., Leonard E., Martin J. M. Prevalence of Streptococcal pharyngitis and Streptococcal carriage in children: А meta-analysis. Pediatrics. 2010; 126 (3 Sept. 1): e557–e564.

5. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P., Peter G., Shulman S. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on rheumatic fever, endocarditis, and kawasaki disease of the council on cardiovascular disease in the young, the american heart association. Pediatrics. 1995; 96 (4 Pt. 1): 758–764.

6. Linder J. A., Stafford R. S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA. 2001; 286: 1181–6.

7. Козлов С. Н., Страчунский Л. С., Рачина С. А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Тер. архив. 2004; 76 (5): 45–51.

8. Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E. G. Accuracy and precision of the signs and symptoms of Streptococcal pharyngitis in children: A systematic review. Journal of Pediatrics. 2012; 160 (Issue 3): 487–493.e3.

9. Calvino O., Llor C., Gomez F., Gonzalez E., Sarvise C., Hernandez S. Association between C-reactive protein rapid test and group A Streptococcusinfection in acute pharyngitis. J Am Board Fam Med. 2014 May-Jun; 27 (3): 424–6. Doi: 10.3122/jabfm.2014.03.130315.

10. Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F. et al. Analysis of different recom mendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48–58.

11. Shet A., Kaplan E. L. Clinical use and interpretation of group a streptococcal antibody tests: a practical approach for the pediatrician or primary care physician. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 420–6; quiz 27–30.

12. Johnson D. R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan E. L. The human immune response to streptococcal extracellular antigens: clinical, diagnostic, and potential pathogenetic implications. Clin Infect Dis. 2010; 50: 481–90.

13. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P., Brody C. E., Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981; 1: 239–46.

14. Wald E. R., Green M. D., Schwartz B., Barbadora K. A Strepto coccal score card revisited. Pediatr Emerg Care. 1998; 14: 109–11.

15. Attia M. W., Zaoutis T., Klein J. D., Meier F. A. Performance of a predictive model for streptococcal pharyngitis in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 687–91.

16. Linder J. A., Chan J. C., Bates D. W. Evaluation and treatment of pharyngitis in primary care practice: the difference between guidelines is largely academic. Arch Intern Med. 2006; 166: 1374–9.

17. Bisno A. L. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis. Pediatrics. 1996; 97: 949–54.

18. Snow V., Mottur-Pilson C., Cooper R. J., Hoffman J. R. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults. Ann Intern Med. 2001; 134: 506–8.

19. Brien J. H., Bass J. W. Streptococcal pharyngitis: optimal site for throat culture. J Pediatr. 1985; 106: 781–3.

20. Gerber M. A. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 1989; 8: 820–4.

21. Kellogg J. A. Suitability of throat culture procedures for detection of group A streptococci and as reference standards for evaluation of streptococcal antigen detection kits. J Clin Microbiol. 1990; 28: 165–9.

22. Randolph M. F., Gerber M. A., DeMeo K. K., Wright L. Effect of antibiotic therapy on the clinical course of streptococcal pharyngitis. J Pediatr. 1985; 106: 870–5.

23. Gerber M. A., Shulman S. T. Rapid diagnosis of pharyngitis caused by group A streptococci. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 571–80.

24. Little P., Hobbs F. D., Moore M. et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: in vitro study, diagnostic cohorts and a pragmatic adaptive randomised controlled trial with nested qualitative study and cost-effectiveness study. Health Technol Assess. 2014 Jan; 18 (6): vii–xxv, 1–101. Doi: 10.3310/hta18060.

25. Edouard S., Michel-Lepage A., Raoult D. Does it make sense to detect Streptococcus pyogenes during tonsillitis in Europe to prevent acute rheumatic fever? Clin Microbiol Infect. 2014 Oct 8. Doi: 10.1111/1469-0691.12802. [Epub ahead of print].

26. Tanz R. R., Shulman S. T., Shortridge V. D. et al. Communitybased surveillance in the united states of macrolide-resistant pediatric pharyngeal group A streptococci during 3 respiratory disease seasons. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1794–801.

27. Dingle T. C., Abbott A. N., Fang F. C. Reflexive culture in ado lescents and adults with group a streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2014 Sep 1; 59 (5): 643–50. Doi: 10.1093/cid/ciu400.[Epub 2014 May 27].

28. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L. et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55: 1279–1282. Doi: 10.1093/cid/cis847.

29. Куличенко Т. В., Кабалоева А. М., Лашкова Ю. С., Лазарева М. А. Диагностика острого фарингита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (4): 59–66.

30. Ruiz-Aragon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Evaluation of rapid methods for detecting Streptococcus pyogenes. Systematic review and meta-analysis. An Pediatr (Barc). 2010; 72: 391–402. 31. Stewart E. H., Davis B., Clemans-Taylor B. L., Littenberg B., Estrada C. A., Centor R. M. Rapid antigen group A streptococcus test to diagnose pharyngitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Nov 4; 9 (11): e111727. Doi: 10.1371/journal. pone.0111727. eCollection 2014.

31. Fierro J. L., Prasad P. A., Localio A. R., Grundmeier R. W., Wasser man R. C., Zaoutis T. E., Gerber J. S. Variability in the diagnosis and treatment of group a streptococcal pharyngitis by primary care pediatricians. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Oct; 35 (Suppl. 3): S79–85. Doi: 10.1086/677820.

32. Van Brusselen D., Vlieghe E., Schelstraete P., De Meulder F., Vandeputte C., Garmyn K., Laffut W., Van de Voorde P. Streptococcal pharyngitis in children: to treat or not to treat? Eur J Pediatr. 2014 Oct; 173 (10): 1275–83. Doi: 10.1007/s00431-014-2395-2. [Epub 2014 Aug 12].

33. Spinks A., Glasziou P. P., Del Mar C. B. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 5; 11: CD000023. Doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4.

34. Irlam J. H., Mayosi B. M., Engel M. E., Gaziano T. A. A costeffective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis. S Afr Med J. 2013 Sep 3; 103 (12): 894–5. Doi: 10.7196/samj.7244.

35. Little P., Stuart B., Hobbs F. D. et al. Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2014 Mar; 14 (3): 213–9. Doi:10.1016/S1473-3099 (13)70294-9. [Epub 2014 Jan 17].

36. Spurling G. K., Del Mar C. B., Dooley L., Foxlee R., Farley R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004417. Doi: 10.1002/14651858. CD004417.pub4.

37. Report of the Committee on Infectious Disease. Pickering L. K., editor. 29th Edition, Group A Streptococcal Infections. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2012. Р. 668–80.

38. Clegg H. W., Ryan A. G., Dallas S. D. et al. Treatment of streptococcal pharyngitis with once-daily compared with twicedaily amoxicillin: a noninferiority trial. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 761–7.

39. Lennon D. R., Farrell E., Martin D. R., Stewart J. M. Once-daily amoxicillin versus twice-daily penicillin V in group A beta-haemolytic streptococcal pharyngitis. Arch Dis Child. 2008; 93: 474–8.

40. Casey J. R., Pichichero M. E. Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Pediatrics. 2004; 113: 866–882.

41. Gerber M. A. Antibiotic resistance in group A streptococci. Pediatr Clin North Am. 1995; 42: 539–51.

42. Wickman P. A., Black J. A., Moland E. S., Thomson K. S. In vitro activities of DX-619 and comparison quinolones against grampositive cocci. Antimicrob Agents Chemother. 2006; 50: 2255–7.

43. Logan L. K., McAuley J. B., Shulman S. T. Macrolide treatment failure in streptococcal pharyngitis resulting in acute rheumatic fever. Pediatrics. 2012; 129: e798–e802.

44. Kaplan E. L., Gooch I. W., Notario G. F., Craft J. C. Macrolide therapy of group A streptococcal pharyngitis: 10 days of macrolide therapy (clarithromycin) is more effective in streptococcal eradication than 5 days (azithromycin). Clin Infect Dis. 2001; 32: 1798–802.

45. Van Driel M. L., De Sutter A. I., Keber N., Habraken H., Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004406. Doi: 10.1002/14651858.CD004406.pub3.

46. Zeng L., Zhang L., Hu Z., Ehle E. A., Chen Y., Liu L., Chen M. Systematic review of evidence-based guidelines on medication therapy for upper respiratory tract infection in children with AGREE instrument. PLoS One. 2014 Feb 20; 9 (2): e87711. Doi:10.1371/journal.pone.0087711. eCollection 2014.

47. Altamimi S., Khalil A., Khalaiwi K. A., Milner R. A., Pusic M. V., Al Othman M. A. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15; 8: CD004872. Doi:10.1002/14651858.CD004872.pub3.

48. Falagas M. E., Vouloumanou E. K., Matthaiou D. K. Effectiveness and safety of short-course vs long-course antibiotic therapy for group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis: A metaanalysis of randomized trials. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 880–889.

49. Weber R. Pharyngitis. Prim Care. 2014 Mar; 41 (1): 91–8. Doi: 10.1016/j.pop.2013.10.010. [Epub 2013 Nov 21].

50. Demeslay J., De Bonnecaze G., Vairel B. et al. Possible role of anti-inflammatory drugs in complications of pharyngitis. A retrospective analysis of 163 cases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2014 Nov; 131 (5): 299–303. Doi: 10.1016/j.anorl.2013.08.005. [Epub 2014 Oct 23].

51. Burton M. J., Glasziou P. P., Chong L. Y., Venekamp R. P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 19; 11: CD001802. Doi: 10.1002/14651858.CD001802.pub3.

52. Murphy T. K., Lewin A. B., Parker-Athill E. C., Storch E. A., Mutch P. J. Tonsillectomies and adenoidectomies do not prevent the onset of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcus. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (8): 834–838.

53. Johansson E., Hultcrantz E. Tonsillectomy-clinical consequences twenty years after surgery? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67: 981–988.

54. Stewart T., McDonald R., Currie B. Acute rheumatic fever: adherence to secondary prophylaxis and follow up of Indigenous patients in the Katherine region of the Northern Territory. Aust J Rural Health. 2007; 15: 234–240.

55. Baugh R. F., Archer S. M., Mitchell R. B. et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144: S1–30.

56. Ikinciogullari A., Dogu F., ikinciogullari A. et al. Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 66: 251–257.

57. Kaygusuz I., Alpay H. C., Gudekmerdan A. et al. Evaluation of long-term impacts of tonsillectomy on immune functions of children: a follow-up study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73: 445–449.

58. Matthys J., De Meyere M., van Driel M. L., De Sutter A. Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic. Ann Fam Med. 2007; 5: 436–443. Doi: 10.1370/afm.741.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.