Пневмококковая прививка елена малышева

Вакцинация придумана для того, чтобы защитить людей от инфекций, которые представляют опасность для жизни. Врачи предлагают прививать детей от заболеваний, протекающих тяжело. Или от недугов, которые вообще не лечатся. Вакцины снижают риски. Негативные реакции бывают, но, если анализировать статистику, из ста сделанных прививок лишь одна или две имеют какие-то нехорошие последствия.

Андрей Продеус

– Почему прививку от гепатита В делают в первые сутки жизни ребенка? Насколько это безопасно?

– Гепатит В – заболевание, которое вообще не имеет лечения. Поэтому прививку от него нужно сделать в первые сутки, дабы максимально уменьшить вероятность заражения этой страшной инфекцией. И это безопасно, потому что все препараты, которые получают новорожденные и дети младшего возраста, тщательно проверяются как раз с точки зрения их безопасности. Однако перед прививкой врачи обязательно должны оценить состояние здоровья малыша. При наличии каких-то недугов, к примеру неврологических проблем, вакцинировать ребенка нельзя.

– Я бы все-таки не рекомендовал отказываться в роддоме от прививки гепатита В. Повторюсь, ее надо делать, и чем раньше, тем лучше.

– И все-таки какие вакцины лучше использовать для прививок – импортные или отечественные?

– Главное, чтобы они были качественными. А качество и наших, и импортных вакцин бывает разным и иногда оставляет желать лучшего. Еще случается, что компоненты прививки вызывают нежелательную реакцию. В некоторых, к примеру, присутствует белок куриного яйца, и если у ребенка на него аллергия, то он, естественно, на такую вакцину среагирует обострением аллергического заболевания.

– От туберкулеза (BCG) вакцинируют трижды в первый год жизни ребенка. Какая в этом необходимость?

– Одна прививка от туберкулеза не дает необходимой защиты, поэтому, чтобы сформировать стойкий иммунитет к этой инфекции на длительное время, ее повторяют несколько раз. И не случайно первую делают в роддоме, там самая благоприятная эпидемиологическая ситуация, стерильность, особые условия. А если малыш попадает из роддома во внешний мир непривитый, он подвергается серьезной опасности, потому что туберкулез можно встретить повсюду – просто контактируя с пожилыми людьми. Прививка от BCG не защищает на 100% от заражения туберкулезом. Но если инфекция все-таки настигнет привитого ребенка, болезнь будет протекать значимо слабее.

– В два месяца проходит вакцинация от пневмококковой инфекции, которая защищает от осложнений после ОРВИ (отита, бронхита, пневмонии). Это ведь не самые тяжелые инфекции. Разве нельзя обойтись без этой прививки?

– Нет! Для детей 3–5 лет пневмококк очень опасен, он дает серьезные осложнения после вирусных заболеваний. Пневмония в тяжелой форме, перенесенная в раннем детстве, чревата нехорошими последствиями.

– Как правильно подготовить ребенка к прививке?

– Во-первых, вакцинация должна осуществляться только в случае, если ребенок абсолютно здоров сам и не контактировал накануне с больными домочадцами. Для подстраховки можно заранее сделать общий анализ крови и мочи. Врач, который назначает прививку, обязан ознакомиться с анамнезом ребенка, его особенностями. И еще педиатр должен честно рассказать родителям о рисках при согласии на вакцинацию и при отказе от нее.

– От кори можно прививаться живой или неживой вакциной. Какую лучше выбрать?

– Взрослые прививаются от гриппа не каждый год. Насколько это важно для ребенка – делать прививку от гриппа ежегодно?

– Кому прививки противопоказаны?

– Детям с иммунодефицитом противопоказаны живые вакцины! Особый подход при вакцинации требуется недоношенным детям и тем, у кого неврологические проблемы.

– Можно ли уберечь ребенка от инфекций, если не водить его в детский сад?

– Можно, но это не пойдет на пользу ребенку. Если он не ходит в детский сад, мало контактирует с детьми, то будет меньше болеть. Но дома он не нарабатывает опыт встречи с инфекциями. А рано или поздно вам придется отдать его в школу, и там он начнет болеть со страшной силой, пока организм не адаптируется к вирусам. Поэтому лучше все-таки его водить в детский сад, чтобы он там переболел тем, чем суждено. Все должно быть вовремя.

– Перед детским садом с ребенка требуют манту. Показательна ли эта реакция?

– Да, показательна. Реакция Манту позволяет понять, есть ли у ребенка предрасположенность к этой болезни или, быть может, он – носитель вируса, даже если не болеет.

– На что обращать внимание после прививки?

– Следите за общим самочувствием и поведением ребенка, как он ест, как себя ведет. Излишняя капризность, сонливость, небольшое повышение температуры, снижение аппетита – это нормальные реакции на прививку. Но если резко поднялась температура, ребенок жалуется на тошноту, или вы наблюдаете у него рвоту, нарушение стула, аллергические проявления (это может быть крапивница, разнообразные высыпания по всему телу, отек Квинке и даже боли в области суставов) – однозначно в срочном порядке нужно везти его к врачу. Обычно аллергическая реакция на прививку развивается в первые сутки или где-то в течение 48–72 часов после вакцинации.

Превенар 13 — пневмококковая вакцина от пневмонии и некоторых других патологий. Единственная в своем роде, она применяется для малышей старше двух месяцев.

Препарат включает почти все существующие на сегодняшний день серотипы стрептококка, который вызывает пневмонию. В частности, Превенар 13 содержит штаммы, устойчивые к антибактериальным препаратам и вызывающие средний отит. Любой из этих серотипов является фрагментом разрушенного микробов в виде особого полисахарида.

Пневмококковая инфекция и ее последствия

Пневмококковую инфекцию вызывает Streptococcus pneumoniae. Именно этот микроб считается наиболее частой причиной развития воспаления легких. Помимо пневмонии, бактерия может вызывать ряд других воспалительных заболеваний: отит, гайморит, менингит, перикардит, плеврит и т. д. Особенно восприимчивы к данным патологиям дети. Их неокрепший иммунитет не всегда может справиться с инфекцией. И это приводит к развитию тяжелых форм заболевания, вплоть до летального исхода.

Пневмококковая инфекция часто развивается на фоне другого инфекционно-воспалительного заболевания. Банальное ОРВИ или детские инфекции (корь, паротит и др.) могут спровоцировать активизацию стрептококка в организме.

Бактерией Streptococcus pneumoniae вызываются девять из десяти пневмоний. Причиной развития частых острых отитов у детей в половине случаев также считается пневмококковая инфекция. Как правило, патология протекает тяжело и в ряде случаев вызывает серьезные осложнения, угрожая здоровью и жизни пациента.

Воздушно-капельный и контактный пути передачи инфекции от больного к здоровому человеку благоприятствуют развитию заболевания в больших коллективах. Переносчиком инфекции может стать человек, у которого отсутствуют симптомы заболевания (носитель). Кроме того, необходимо учитывать другие неблагоприятные факторы: холодную и влажную погоду, ослабленный иммунитет и т. д. Таким образом, избежать инфицирования стрептококком практически невозможно. Единственное, что может предотвратить развитие заболевания, — вакцинация против пневмококковой инфекции.

Показания

Проведение вакцинации показано в следующих случаях:

К последней категории относятся:

пациенты с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные;
пациенты с хроническими соматическими патологиями;
пациенты старше 50 лет;
часто и длительно болеющие дети;
лица, пребывающие в больших коллективах;
недоношенные дети;
курильщики.

Противопоказания

Два последних противопоказания считаются относительными, то есть временными. С момента наступления выздоровления либо стойкой ремиссии ограничения снимаются.

Вакцина предотвращает развитие пневмонии и других патологий, вызванных Streptococcus pneumoniae.

Для иммунизации детей препарат используется с двух месяцев до пяти лет. Уже первая прививка формирует иммунный ответ, способный оказать сопротивление инфекции. На введенный антиген вырабатываются специфические антитела, нейтрализующие бактерию. Ревакцинация, то есть повторное введение препарата, закрепляет полученный результат.

Особенности вакцинации

Наиболее оптимальным вариантом является иммунизация малышей старше двух месяцев. В таком случае препарат вводится трехкратно с интервалом в 1-2 месяца. Ревакцинация осуществляется с 12-й по 15-й месяц жизни.

Препарат применяется для предупреждения развития пневмоний и отитов, вызванных стрептококком. Для профилактики этих заболеваний данная прививка используется в возрасте старше 20 лет и даже у пожилых людей.

Если прививку сделать в более старшем возрасте, количество введений препарата будет отличаться:

С 7 по 11 месяц жизни: 2 этапа вакцинации и одна ревакцинация старше 1 года.
С 1 года до 2 лет: по одной вакцинации и ревакцинации с интервалом в 2 месяца.
После 2 лет осуществляется однократное введение препарата.

Опыт использования вакцины

Препарат позволяет вакцинировать малышей, что является несомненным его преимуществом. При массовой иммунизации уменьшается количество случаев развития патологии, растет доля привитого населения. Таким образом, уменьшается вероятность заболеть у непривитых.

Вакцина вырабатывает иммунитет к различным серотипам Streptococus pnevmoniae (серотипы 4, типа 6В, 9V, а также 14 типа 18С и 19F-23F).

Ориентируясь на огромный опыт специалистов со всего мира, можно сказать о высокой безопасности и эффективности данной вакцины.

Правила применения

В инструкции к препарату указан график вакцинации, который является универсальным. Всем пациентам вводится стандартная доза средства 0,5 мл без каких-либо ограничений. Вакцина вводится внутримышечно, внутривенно вводить категорически запрещено. Те пациенты, у которых имеется дисфункция свертывающей системы, могут получать препарат подкожно. Стандартный курс прививок Превенаром 13 включает до 4 доз, в ряде случаев прививка может включать и меньшее количество доз.

Эффективность вакцины

В ответ на использование данного препарата иммунитет развивается почти у 95% детей. Этот показатель зависит от таких факторов:

наличие сопутствующей патологии.

Например, у людей с иммунологическими расстройствами и врожденными дефектами иммунитета интенсивность продукции антител может быть снижена.

Врачебные рекомендации: на заметку родителям

Существуют рекомендации, выполнение которых поможет вашим детям легко перенести вакцинацию:

За несколько дней до и после прививки необходимо оберегать ребенка от контакта с больными острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями. В случае инфицирования следует помнить о наличии инкубационного (скрытого) периода, после которого клинические проявления могут совпасть со временем проведения вакцинации.
До и после инъекции необходимо свести к минимуму контакт с известными аллергенами, а также не вводить в рацион питания новые продукты.

Часто задаваемые вопросы

Какие возможны побочные реакции после вакцинации?

Пневмококковая инфекция и ее последствия

Показания

Проведение вакцинации показано в следующих случаях:

К последней категории относятся:

пациенты с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные;
пациенты с хроническими соматическими патологиями;
пациенты старше 50 лет;
часто и длительно болеющие дети;
лица, пребывающие в больших коллективах;
недоношенные дети;
курильщики.

Противопоказания

Вакцина предотвращает развитие пневмонии и других патологий, вызванных Streptococcus pneumoniae.

Особенности вакцинации

Если прививку сделать в более старшем возрасте, количество введений препарата будет отличаться:

С 7 по 11 месяц жизни: 2 этапа вакцинации и одна ревакцинация старше 1 года.
С 1 года до 2 лет: по одной вакцинации и ревакцинации с интервалом в 2 месяца.
После 2 лет осуществляется однократное введение препарата.

Опыт использования вакцины

Правила применения

Эффективность вакцины

наличие сопутствующей патологии.

Врачебные рекомендации: на заметку родителям

Существуют рекомендации, выполнение которых поможет вашим детям легко перенести вакцинацию:

За несколько дней до и после прививки необходимо оберегать ребенка от контакта с больными острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями. В случае инфицирования следует помнить о наличии инкубационного (скрытого) периода, после которого клинические проявления могут совпасть со временем проведения вакцинации.
До и после инъекции необходимо свести к минимуму контакт с известными аллергенами, а также не вводить в рацион питания новые продукты.

Часто задаваемые вопросы

Какие возможны побочные реакции после вакцинации?

Телеведущая Елена Малышева — автор многих скандальных высказываний. Практически каждое ее выступление разлетается на цитаты, причем часто с негативными комментариями. Из последнего — прозвучала жалоба одной из подписчиц в Инстаграме, что ее маме-пенсионерке с социальной выплатой в размере 23 000 рублей не по карману лечиться у врачей центра Малышевой, стоимость за прием у которых равна 20 000 рублей.

Набор услуг

На сайте клиники Малышевой указаны все услуги, которые оказывает ее лечебное учреждение населению. При этом набор не всегда стандартный и включает в себя зачастую не самые распространенные для обычных поликлиник исследования. Так, например, здесь не делают флюорографию, не ведет прием окулист. А это значит, что пройти стандартную диспансеризацию здесь невозможно.

Но при этом широко проводятся разные варианты таких высокотехнологичных исследований, как МРТ (буквально всего) и УЗИ.

Кроме того, в списке услуг, предлагаемых в данной клинике, есть дефлорация. Причем стоимость данного действия не так и мала — 12 000 рублей, а при участии в процессе акушера-гинеколога в звании доктора наук и профессора стоимость возрастает до 16 000 рублей. При этом показаний для данного вида хирургического вмешательства не так и много. В их числе плотный гимен, который самопроизвольно не надрывается и приводит к болям во время контакта, психологический настрой женщины, при котором она боится естественной дефлорации из-за потенциальной боли, возраст женщины старше 25 лет, т. к. со временем гимен уплотняется. То есть все это состояния, которые жизни не угрожают и обязательными не являются.

Цена за дуплексное сканирование вен, которое призвано проверить кровоток и исключить потенциальное развитие тромбоза, стартует от 3500 рублей. Если пробежаться по сайтам других частных клиник и изучить стоимость данной услуги, то можно заметить, что она идет от 1700 рублей. Есть предложения, когда за 2990 предлагают пациентам комплексное исследование и прием у флеболога.

За отдельную сумму пациентам могут даже ввести такие препараты, как суппозитории. Так, введение вагинального суппозитория оценивается в 680 рублей. Туалет уха, т. е.устранение серной пробки, обойдется в 1200 рублей.

Выписка из истории болезни по результатам исследований и обследований в клинике Малышевой оценивается в 3500 рублей.

Узкие специалисты

В разделе консультаций у специалистов можно узнать, что стоимость приема врача-травматолога, обладающего званием доктора медицинских наук и профессора, стоит для тех, кто пришел впервые, 10 000 рублей. Во столько же оценивается первое посещение врача-гастроэнтеролога. Если же нужен предметный специалист по той же гастроэнтерологии, например доктор Городокин, стоимость его первичного приема оценивается в 15 000 рублей.

Дороже всего в клинике Елены Малышевой будет стоить прием того самого пресловутого кардиолога — он как раз и оценивается в 20 000 рублей. Надо отдать дань справедливости и заметить, что данная сумма начисляется за посещение пациента с результатами обследований на руках. То есть пятизначные цифры надо заплатить не только за то, что заведут карточку и выслушают жалобу, но еще и за то, что будет проведен анализ ситуации.

Консультация гинеколога расширенная в прайсе прописана по цене 9280 рублей. А первичная и повторная консультация ЛОР-врача, который, кстати, является кандидатом медицинских наук, обойдется в 3 000 рублей. Опять же, если сравнивать с другими клиниками, повторная консультация обычно выходит несколько дешевле, чем первый прием.

Оперативное вмешательство

В клинике проводят и разного рода оперативные вмешательства. При этом стоимость услуг хирурга очень высокая. Так комбинированная операция по избавлению человека от храпа стоит от 100 000 рублей. Если же делать такую операцию у доктора Бранован, она обойдется в 200 000 рублей. Средняя стоимость подобного вмешательства по стране колеблется в пределах 50-60 тысяч рублей.

Удаление миндалин — стандартная для многих детских ЛОР-отделений в обычных больницах операция — здесь оценивается в 90 000 рублей.

Сердце под контролем

Вакцины

Ставят в клинике Елены Малышевой и вакцины разного рода. Прививка от гриппа стоит полторы тысячи, от герпеса — 1200, от гепатита B — 1900 рублей, от пневмококковой инфекции колеблется в пределах 3200–4000 рублей в зависимости от вакцины. Используют здесь и современную прививку от ВПЧ, стоимость которой 11 000 рублей. А курс вакцинации против ВПЧ будет стоить 28500 рублей. Та же вакцина в Москве предлагается от 8 000 рублей.

Специальные акции

Есть в частной клинике доктора Малышевой и свои спецпредложения. Так, например, предлагают 20-процентные скидки на инновационное лечение деформации пальцев ног. В итоге стоимость малотравматичного вмешательства составляет 21 804 рубля. В других клиниках стоимость коррекции такого дефекта оценивается в 14 000–20 000 рублей в обычных условиях.

Есть и другие варианты спецпредложений, которые рассчитаны на узкий круг клиентов.

Благодаря легкому сравнительному анализу можно сделать вывод, что многие услуги в центре Елены Малышевой стоят заметно дороже, чем в других схожих частных клиниках. И действительно, посещение такого медучреждения пенсионерам не по карману. Да и не только им.

График работы кабинета здорового ребенка:

Ежедневно, кроме выходных и праздничных дней
с 8:00 до 15:40

врач-педиатр: Хрущева Мария Андреевна
м/сестра первой категории: Малышева Елена Васильевна

Пн: Работа с документацией
Вт: Профилактические беседы с родителями и малышами
Ср: Школа матери, выдача детского питания
Чт: Профилактические беседы с родителями и малышами
Пт: Выдача детского питания

Календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приказ № 125н от 21 марта 2014
Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Категория и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулёза (прим. 2)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) (прим. 3)
Дети 2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита (прим. 4)
	Первая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) (прим. 5)
Дети 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против полиомиелита (прим. 4)
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
	Третья вакцинация против полиомиелита (прим. 6)
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) (прим. 5)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 12 месяцев	Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) (прим. 1)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)
Дети 6-7 лет	Ревакцинация против туберкулёза (прим. 8)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Взрослые 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 9)
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори (прим. 10)
Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

Примечания:
1. Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом - вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).
3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенёсших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
4. Первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребёнка).
6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка - инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).
9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Правовая база обеспечения льготными лекарственными средствами

• Конституция РФ
• Федеральный закон 178
• Постановление правительства 890
• Федеральный закон 122
• Приказ МЗ № 665
• Территориальная Программа госгарантий

Федеральный бюджет Программы

Льготники по федеральному бюджету – ОНЛС

Льготники по федеральному бюджету

7 - высокозатратные нозологии:
1) Болезнь Гоше;
2) Гемофилия;
3) Гипофизарный нанизм;
4) Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной, и родственных им тканей;
5) Муковисцидоз;
6) Рассеянный склероз;
7) После трансплантации оганов и (или) тканей.

Приказ МЗ № 665 (ОНЛС/ДЛО)

Перечень ЛС ( МНН) для федеральной льготы:
Пирибедил
Индапамид
Периндоприл
Гликлазид
Диосмин+гесперидин

Лекарственные средства по решению ВК:
Периндоприл+Индапамид
Триметазидин

Постановление правительства № 890
(Региональные льготники-РЛО)

Перечни лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Постановлением № 890, устанавливаются в территориальных программах государственных гарантий ( ТПГГ) в объеме не менее Перечня ЖНВЛП.
Дополнительным общим требованием при назначении лекарственных средств является наличие соответствующего МНН в стандартах медицинской помощи.
В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в стандарты медицинской помощи.

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994г. N890

Порядок получения лекарственных средств по льготе

• Установление инвалидности
Направление от ЛПУ на МСЭ
МСЭ-Пенсионный фонд-Федеральный регистр лиц, имеющих право на бесплатное ЛО
• Заказ ЛС по льготе
Составление пофамильной заявки - участковый или специалист - главный врач ЛПУ - МЗ
Торги по ФЗ-44 1 раз в год или 1 раз в полгода
• Получение ЛС
Визит к участковому врачу или профильному специалисту - выписка рецепта 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца
Визит в аптеку - получение ЛС или отсроченный отпуск
• Подтверждение инвалидности
Направление на повторную МСЭ

Ограничения по выписке льготных рецептов

• Пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения НЕ ДОПУСКАЕТСЯ. Исключением является лечение в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении.
• Пациенты, отказавшиеся от пакета социальных услуг в обмен на материальную компенсацию, не могут в течении срока компенсации получать льготные препараты по федеральной льготе (могут по региональной).

Алгоритм нового назначения в пределах регистра

• Новый больной, получивший инвалидность (ДЛО) или отнесенный к категории лиц для РЛО ( может быть внесен в регистр-1 раз в год)
• Новый препарат у больного - с изменением в регистре - 1 раз в полгода:
1)Новый препарат у больного - назначение по стандартам и/или жизненным показаниям.
2)Новый препарат у больного вне стандартов или при непереносимости – по ВК.

Алгоритм замены/добавления в пределах назначений льготникам

Условия замены:
• Наличие пациента в регистре (болезнь Паркинсона, эпилепсия, перенесенный ИМ, СД)
• Наличие заболевания из перечня
• Наличие показаний для назначения
• Например, больному с СД по РЛО м.б.выписан Периндорил, Нолипрел, Престанс
• Больному с эпилепсией по РЛО может быть выписан Вальдоксан
• Детям до 3-х/ 6 лет- Эреспал, Биопарокс по РЛО.

Федеральный бюджет Программы. Виды льготников

1) Федеральный бюджет:
- Инвалиды сохранившие соц.пакет в части бесплатного лекарственного обеспечения (лекарственное обеспечение=679,05руб/1чел/мес с 01.04.2014)
- согласно стандартам
- в соответствии с Федеральным Перечнем (Приказ МЗиСР РФ №665 от 2006)
2) Областной бюджет :
- отказавшиеся от соц.пакета в части бесплатного лек.обеспечения, но обеспечиваются по жизненным показаниям
- ЛП, не входящими в фед.Перечень (№665)
- СД
- ИБС
- ССЗ
- БА
- БП
- дети до 3-х лет
- др. по 890-П от 30.07.1994

Льготники по региональному бюджету

1) Больные социально значимыми заболеваниями:
- СПИД, ВИЧ-инфицированные
- онкозаболевания
- Туберкулез
- СД
- Сифилис
- Шизофрения и эпилепсия
- Гепатит В и С
2) Орфанные заболевания
3) Труженники тыла
4) Жертвы политических репрессий
5) Дети до 6 лет из многодетных семей
6) Дети до 3-х лет, БА, ИБС, Болезнь Паркинсона и др.)

====== Основные правила воспитания детей раннего возраста ======

Рассматривая правила педагогического воспитания в современном мире, можно отметить, что некоторые методы прошлого давно устарели и больше не действуют как эффективные.
Так, например, метод прививания чувства вины и стыда, принуждение и запреты потеряли былую привлекательность и рассматриваются у педагогов-психологов как крайне негативные. В настоящее время акцент создается на взаимном уважении между ребенком и взрослыми и доверительные отношения.

Основные правила, которые должны применять родители:

* Уважать ребенка и не допускать насильственных или уничижительных действий по отношению к нему;
* Предоставлять свободу выбора, но под необходимым контролем;
* Создавать все условия для качественного усвоения знаний и навыков детьми раннего возраста;
* Помогать принимать решения с помощью объяснения недостатков и достоинств того или иного выбора;
* Объяснять свои требования и прививать положительное к ним отношение;
* Общаться в большом количестве. Общение – это ключ к взаимопониманию и развитию познавательных навыков, которые, кроме того, помогут сформировать и речь;
* Поддерживать инициативность и начинания дошкольника, что позволяет выработке уверенности и ответственности;
* Учитывать принцип единства воспитательной деятельности и требовать такого же подхода к воспитанию со стороны остальных взрослых;
* Учитывать особенности возраста и индивидуальных способностей дошкольника;
* Минимизировать запреты и пассивные ожидания со стороны ребенка;
* Формировать самостоятельность с учетом возраста;
* Быть примером для дошкольников, потому что дети раннего возраста очень восприимчивы и склонны к подражанию.

Читайте также: