Особенности ухода при сибирской язве

Какова общая характеристика заболевания?

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, образованием на коже карбункула, а в более редких случаях — с поражением кишечника или легких.

Что представляет собой возбудитель сибирской язвы?

Возбудитель — спорообразующая палочка, споры которой обладают высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам, высокой температуре и могут многие годы сохраняться в почве, шкурах и выделанной коже животных.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, овцы), выделяющие возбудителя с мочой, испражнениями, слюной.

Как происходит заражение сибирской язвой?

Развитие той или иной клинической формы сибирской язвы зависит от способа заражения. Чаще всего заражение происходит контактным путем (соприкосновение с больными животными, зараженным сырьем или изделиями из него), в результате чего развивается кожная форма сибирской язвы, составляющая 95—98 % всех заболеваний.

При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных возникает кишечная форма сибирской язвы; вдыхание инфицированной спорами пыли приводит к развитию легочной формы. Обе последние формы заболевания обычно заканчиваются смертью. При любой форме сибирской язвы как осложнение может развиться сепсис.

Как осуществляется госпитализация, изоляция и выписка больных?

Госпитализация больных в инфекционный стационар является обязательной; больные направляются в отдельный бокс боксового отделения. Выписка перенесших кожную форму производится после отпадения струпа и рубцевания язвы. После перенесения легочной и кишечной форм реконвалесценты выписываются после клинического выздоровления и 2-кратного отрицательного бактериологического исследования крови, мокроты, кала и мочи (в зависимости от формы болезни).

Каковы особенности ухода за больными?

Больные кожной формой не требуют за собой особого ухода. Нельзя допускать травмирования сибиреязвенного карбункула. Все манипуляции (перевязки, взятие материала из карбункула на исследование) должны делаться медицинской сестрой аккуратно и осторожно.

Уход за больными кишечной и легочной формами сибирской язвы производится таким же образом, как и при других болезнях с поражениями кишечника и легких. За такими больными, как правило, требуется постоянное круглосуточное наблюдение в связи с крайне тяжелым состоянием больного.

В некоторых случаях источником заражения сибирской язвой может стать и больной человек. Поэтому ухаживающий персонал должен соблюдать определенные меры предосторожности — использовать резиновые перчатки. При уходе за больными легочной формой сибирской язвы палатная сестра и другие медицинские работники должны носить противочумный костюм.

Что представляет собой противоэпидемический режим при работе с больными сибирской язвой?

Перевязочный материал собирается в специальную посуду и сжигается. Выделения больного обеззараживаются.

Какие режим, диеты и лечение назначаются больным?

Больные сибирской язвой находятся на постельном режиме в течение всего лихорадочного дгериода. Расширение режима производится через несколько дней после нормализации температуры. В период заболевания больным назначается диета № 2, в период реконвалес-ценции — диета № 15.

Для лечения больных сибирской язвой используются один из антибиотиков (чаще пенициллин) и про-тивосибиреязвенный гамма-глобулин, который вводится внутримышечно в дозе 30—50 мл с предварительным определением чувствительности к лошадиному белку.

Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения диагноза?

Диагноз любой формы сибирской язвы должен быть подтвержден лабораторными данными. Используются микроскопический (бактериоскопия), бактериологический и биологический методы исследования. Материалом для исследования служит содержимое сибиреязвенного пузырька или язвы, при легочной форме — мокрота, при кишечной — кал и моча, при сепсисе — кровь.

Содержимое пузырька или язвы берут пастеровской пипеткой или с помощью шприца. Материал собирается в стерильную герметичную посуду и направляется в лабораторию в соответствии с требованиями, излагаемыми в инструкциях по особо опасным инфекциям.

Применяется также кожно-аллергическая проба с сибиреязвенным аллергеном — антраксином, который в дозе 0,1 мл вводится строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. При положительной реакции через 24—48 часов на месте введения появляются гиперемия и инфильтрат более 8 мм в диаметре.

Независимая деятельность

Зависимая деятельность

1. Психологическая поддержка, обеспечение ЛОР. 2. Медсестра контролирует: постельный режим, Т тела, перепады АД, ЧДД, пульс, изменения дефекта кожи (зудящее пятно переходящее в язву), окраску кожи (бледность, цианоз губ, кистей), состояние дыхания, наличие кашля, объем и окраску мокроты, объем и окраску стула, недопущение травмирования карбункулов. 3. Помощь при лихорадке (в разные стадии), головной боли. 4. Помощь при одышке (создать пациенту возвышенное положение в постели, дренаж, удаление мокроты из верхних дыхательных путей, подача увлажненного кислорода). 5. Помощь при кровохаркании (глотать кусочки льда, питье холодной воды, не курить, обеспечить плевательницей). 6. Помощь при дефекте кожных покровов (наложение лечебной повязки на язвы). 7. Помощь при диарее (обеспечение индивидуальным теплым судном, обработка складок ануса). 8. Помощь при физической слабости (проведение личной гигиены пациенту). 9. Контроль за дезинфекцией выделений пациента, предметов ухода, текущей дезинфекцией в боксе. 10. Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения. 11. Подготовка больного к лабораторному и инструментальному обследованию.

1. Постельный режим. 2. Диета №13, №4. 3. Выполнение назначений врача: раздача лекарств с объяснением применения, в/в гемодез, в/м а/б, введение по методу Безредко иммуноглобулина. 4. Забор крови, мочи, кала, мокроты, мазков с сыпных элементов на бактериологическое исследование. 5. Взаимопомощь при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки.

Выписка из стационара. При кожной форме – после отпадения струпьев и рубцевания.

При генерализованной форме – клиническое выздоровление, 2 отрицательных результата бактериологического исследования. Диспансеризация не проводится.

Профилактика. 1.Специфическая : а) плановую вакцинопрофилактику проводят среди лиц определённых профессий (работающие с живыми сибиреязвенными культурами, зооветеринарные работники, лица, занимающиеся убоем, разделкой туш и снятием шкур, лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения. Иммунопрофилактику проводят двукратным введением живой вакцины с интервалом 21 день. Ревакцинацию проводят ежегодно.
б) по эпидемиологическим показаниям (с 14 до 60 лет)
2. Экстренная профилактика. Проводится в первые 5 дней контакта (антибиотики + сибиреязвенный иммуноглобулин).

Профилактические мероприятия включают в себя ветеринарные и медико-санитарныемероприятия. 1) Ветеринарная служба осуществляет выявление, учёт, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также плановую иммунизацию животных, контроль за состоянием скотомогильников, пастбищ, животноводческих объектов, соблюдением надлежащих условий при заготовке, хранении, транспортировке и обработке животного сырья.
2) Комплекс медико-санитарных мероприятий включает контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения. Выявление больных людей, их госпитализация, проведение мероприятий в очагах инфекции осуществляет медицинская служба.

3. Заключительная дезинфекция 4% р-ром хлорамина (пол, стены, обстановка), нательное и постельное белье в дезкамеру. Выделения больного обеззараживают дезсредствами. Обрабатывают надворные уборные и мусорные ящики.

4.Трупы людей, умерших от лабораторно подтверждённой сибирской язвы, вскрытию не подвергаются. В случае крайней необходимости вскрытие проводит врач с обязательной дезинфекцией помещения, всех предметов, инструментария, халатов, перчаток, обуви и др. Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, проводится на обычном кладбище. В тех случаях, когда труп не вскрывали, до выноса из помещения его укладывают в гроб, выстланный целлофановой плёнкой, такой же плёнкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. При захоронении трупа, подвергшегося вскрытию, под целлофановую плёнку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести.
5. Разобщение контактных лиц не осуществляют. За соприкасавшимися с больным животным или человеком устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага ( в среднем 8 дней).

6.Экстренная профилактика контактным показана в течение первых 5 дней контакта. Применяют антибиотики (феноксиметилпенициллин по 1 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, тетрациклин по 0,5 мг 3 раза в день либо другие антибиотики).

Бешенство - Rabies (гидрофобия)– (относится к ООИ, но не карантинным), природно-очаговая острая вирусная инфекция животных и человека. характеризующаяся признаками полиэнцефаломиелита и абсолютной летальностью.

Эпидемиологическая обстановка.Ежегодно в мире погибает от бешенства более 55-ти тысяч человек и свыше 10-ти млн человек получают специфическое антирабическое лечение, по оценке ВОЗ по наносимому экономическому ущербу среди инфекционных болезней занимает 5-е место. На ликвидацию очагов бешенства затрачивается 8-9 млн рублей.

В Россиидо 80-х гг.20 века ежегодно обращающихся за антирабической помощью не превышало 200 тысяч. В последние годы их число стабильно превышает 400 тысяч и идет тенденция к росту. Заболеваемость бешенством в РФ среди людей: в 2009г. – 11чел.; в 2010г.-17 чел.; в 20011г.-13 чел.

Предгорного муниципального района

Ставропольского края

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Сибирская язва — острое опасное инфекционное заболевание домашних, диких животных и человека. Возбудитель сибирской язвы — крупная палочка, которая при неблагоприятных для неё условиях переходит в очень устойчивую форму — спору. Споры длительное время сохраняются во внешней среде: в почве, а также на шерсти, коже, костной муке, щетине, мехе погибших от сибирской язвы животных, споры не уничтожаются при засаливании мяса, дублении кожи. При температуре 70 градусов споры остаются живыми в течение многих часов, а при кипячении разрушаются только через 30 минут. Они могут сохраняться годами в воде и десятилетиями в почве. Прямой солнечный свет действует очень медленно и в почве споры сибирской язвы практически не погибают, в результате могут формировать почвенные очаги, представляющие опасность для животных.

Основными причинами заболевания животных и людей сибирской язвой являются:

· недостаточно полный учёт поголовья скота в частном секторе и, как следствие, неполный охват животных вакцинацией против сибирской язвы;

· подворный вынужденный убой животных без предварительного ветеринарного освидетельствования и лабораторного обследования;

· реализация населению не прошедшего ветеринарной экспертизы мяса и субпродуктов от вынужденно убитых животных, в том числе в несанкционированных местах.

Заражение животных происходит при поедании инфицированной травы, заглатывании воды, в которую попали споры из почвы при размывании берегов. Инфицирование может произойти и воздушно-пылевым путём при разбивании почвы копытами. Заболевание сибирской язвой у животных развивается остро, повышается температура тела, появляется беспокойство, одышка, дрожание мускулатуры. У крупного рогатого скота появляются массивные токсические отёки в области груди и живота, у свиней- в области шеи и груди, в ряде случаев наблюдается выделение крови изо рта, носа, прямой кишки. Заболевание у животных всегда заканчивается их гибелью. При разделке туши обращает на себя внимание наличие студенистых инфильтратов в подкожной клетчатке, увеличение селезёнки.

Пути заражения людей — источником инфекции для человека являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи. Человек заражается палочками сибирской язвы через повреждённую кожу и слизистые оболочки при уходе за больными животными, оказании им ветеринарной помощи, разделке туш, снятии шкур, захоронении трупов животных, павших от сибирской язвы. Заражение может произойти при контакте с заражённой почвой во время проведения земляных работ в зоне почвенных очагов. Не исключается заражение и при употреблении в пищу мяса больных животных, при укусах кровососущими насекомыми (слепни, мухи- жигалки и др.). Человек, больной сибирской язвой, не является источником инфекции для других людей, так как для возбудителя человеческий организм является эпидемиологическим тупиком и чужеродным хозяином. Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма, она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Основные признаки заболевания человека- заболевание начинается остро после инкубационного периода, который длится от нескольких часов до 8 суток, чаще 2-3 дня. Повышается температура до 39-40 градусов, появляется недомогание, разбитость, головная боль. На месте внедрения возбудителя формируется специфическая язва, имеющая через сутки характерные черты сибиреязвенного карбункула, особенностью которого является отсутствие болезненности в зоне распада ткани. Вокруг карбункула развивается отёк ткани и увеличиваются лимфатические узлы, прилегающие к карбункулу. Заболевание длится до 4-х недель и при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением.

Меры профилактики — чтобы уберечь себя от заражения сибирской язвой, необходимо соблюдать следующее:

-никогда не покупать мясо и мясные продукты на стихийных рынках, на улицах;

-при заболевании животных не допускать вынужденного убоя на подворье без осмотра ветеринарного врача;

-не допускать в дошкольных, школьных, детских оздоровительных, лечебных и других учреждениях общественного питания использование мяса без ветеринарного освидетельствования и клеймения;

-необходимо обеспечить строгий учёт и ежегодно прививать всех сельскохозяйственных животных в частных подворьях, фермерских и других форм хозяйств против сибирской язвы;

-лицам, имеющим профессиональный риск заражения сибирской язвой (зооветработники, работники мясокомбинатов, убойных пунктов, заготовители сырья животного происхождения и др.) необходимо ежегодно прививаться специфической сибиреязвенной вакциной;

-при подозрении на заболевание сибирской язвой необходимо немедленно обратиться к врачу для получения экстренного профилактического лечения и медицинского наблюдения.

Помните! Только строгое соблюдение профилактических мер позволит защитить Вас от сибирской язвы!

Тел: 8 (7961) 42-5-37;42-5-71;42-4-97.

Тел: 8 (7961) 42-7-19 (Ветеринарный врач Ветеринарного участка ст.Боргустанская)

Тел: 5-13-64 (Ветеринарная служба Предгорного района)

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика сибирской язвы" СП 3.1.7.2629-10" (подготовлен Роспотребнадзором 03.11.2016)

Досье на проект

Приложение
Утверждены
постановлением Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от ___ __________ 2016 г. N _____

Внести следующие изменения в СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы":

1. Пункт 2.8.2 изложить в следующей редакции:

Эпидемический очаг - территория, на которой зарегистрирован случай (случаи) заболевания людей.

Границами очага является территория, где находятся люди, которые имеют риск заражения с учетом особенностей социально-бытовой обстановки и среды, в которой пребывает источник инфекции.

2. Пункт 2.8.4 изложить в следующей редакции:

Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы, "моровые поля" и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.

"Моровые поля" - территории, где отмечался падеж животных, без четких границ захоронения. Территория "моровых полей" отмечается на картах и считается угрожаемой территорией.

3. Пункт 2.8.5 дополнить вторым и третьем абзацем в следующей редакции:

На угрожаемых территориях в обязательном порядке формируются эпидемиологические запасы (резервы медицинских иммунобиологических препаратов, лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, используемых при ликвидации очагов сибирской язвы). Ответственность за формирование и хранение эпидемиологических запасов несут органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Эпидемиологический запас должен быть сформирован из расчета не менее 10% от количества лиц, относящихся к группам риска, проживающих, в том числе временно работающих на угрожаемых территориях.

4. Пункт 4.3 дополнить пунктами следующего содержания:

4.3.1 При массовом поступлении пациентов в инфекционный стационар (отделение) проводится медицинская сортировка с целью ротации потока поступающих и недопущения совместного пребывания лиц с характерной типичной клинической картиной и лиц с любыми другими проявлениями инфекционных болезней.

4.3.2 Контактные лица могут быть госпитализированы в провизорное отделение. Исключение составляют контактные члены семьи, которые могут быть госпитализированы с целью ухода за детьми, инвалидами и т.д..

4.3.3 Лечение больных сибирской язвой проводится в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.3.4 При поступлении больных с тяжелыми формами сибирской язвы, оказание им реанимационной помощи в общих отделениях реанимации не допускается. При наличии таких больных в инфекционном отделении разворачивается отделение реанимации (палата интенсивной терапии).

Оказание медицинской помощи больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях не допускается.

5. Пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

Диагноз сибирской язвы у человека считают установленным в случаях:

- выделения из патологического материала больного культуры B. anthracis, гибель хотя бы одного лабораторного животного и выделения из его органов культуры со свойствами, характерными для возбудителя сибирской язвы;

- и/или выделения вирулентной культуры B. anthracis из предполагаемого источника или фактора передачи инфекции;

- и/или положительного результата ПЦР-исследования клинического/секционного материала с использованием зарегистрированных на территории Российской Федерации диагностических тест-систем при наличии клинической картины одной из форм заболевания и характерного эпидемиологического анамнеза;

Если по прошествии 72 часов положительные результаты не получены, окончательное заключение может быть сделано не ранее 10-ти суток после заражения биопробных животных (отрицательной биопробы).

6. Пункт 5.5 изложить в следующей редакции:

Материалом для исследований на сибирскую язву является:

- содержимое везикул, отделяемое карбункула или язвы, струпья, мокрота, промывные воды бронхов, кровь, спинномозговая жидкость, моча, мазок со слизистой оболочки ротоглотки, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, экссудаты - от больных или подозрительных на заболевание людей, в зависимости от формы заболевания;

- трупный материал: кровь, экссудаты, кусочки органов (селезенки, печени, лимфоузлов и другие);

- материал от животных и кровососущих членистоногих (слепни, москиты, кровососущие мухи - жигалки, клещи, блохи и прочее);

- продовольственное сырье и продукты животного происхождения;

-объекты окружающей среды - почва, трава, фураж, подстилка, вода и другие.

7. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции:

Забор материала от больных (подозрительных на заболевание) людей можно проводить в течение всего периода клинических проявлений, но лучше - до начала специфического лечения.

8. Раздел V дополнить пунктом следующего содержания:

5.10 Порядок проведения клинических, биохимических исследований у больного с подозрением на сибирскую язву:

При поступлении больных сибирской язвой в медицинские организации работа клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций проводится в соответствии с утвержденным планом перепрофилирования лабораторий в условиях поступления больных с особо опасными инфекционными болезнями. План перепрофилирования утверждается главным врачом медицинской организации и согласовывается Главным государственным санитарным врачом административной территории субъекта Российской Федерации.

План перепрофилирования должен содержать требования по безопасному отбору материала, перечень необходимого оборудования и его обеззараживания, требования по применению средств индивидуальной защиты, наличие и использование дезинфицирующих средств. Все работы должны выполняться в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" (зарегистрировано в Минюсте России 19 мая 2014 г. N 32325).

При возможности выбора метода клинико-диагностических исследований, предпочтение отдают безинструментальным методам (тест-полоски).

В случае необходимости использования автоматических анализаторов, разрабатываются рабочие инструкции по правилам безопасной работы и дезинфекции приборов.

По окончанию работ проводится заключительная дезинфекция.

9. Пункт 6.7 изложить в следующей редакции:

Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в очагах сибирской язвы проводят специализированные организации дезинфекционного профиля.

10. Первый абзац пункта 7.2 изложить в следующей редакции:

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации и с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных осуществлять государственный ветеринарный надзор, ведут учет стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и угрожаемых территорий, составляют единую электронную базу сибиреязвенных скотомогильников в субъектах Российской Федерации и ежегодно актуализируют данную информацию. Федеральный орган исполнительной власти уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор совместно с федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять федеральный государственный ветеринарный надзор, составляют и не реже 1 раза в 5 лет вносят изменения в кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов.

11. Пункт 8.3 изложить в следующей редакции:

Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (привентивное лечение) антибактериальными препаратами.

Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования.

Экстренная профилактика назначается лицам, которые находятся в очаге сибирской язвы, на весь период пребывания в очаге.

Экстренная профилактика не назначается лицам, у которых с момента последнего контакта с больным животным и/или употребления в пищу мяса больного сибирской язвой животного прошло более 8 суток.

12. Пункт 10.3 изложить в следующей редакции:

К контингентам риска, подлежащим профилактическим прививкам, относятся:

- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

- лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения;

- лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных территориях;

- лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителей сибирской язвы, а также с культурами возбудителя.

13. Пункт 10.5 изложить в следующей редакции:

Ответственными за организацию и проведение вакцинации населению против сибирской язвы являются органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья. Вакцинация населения проводится в соответствии с региональными планами и программами.

14. Раздел Х дополнить пунктами следующего содержания:

10.7 В субъектах Российской Федерации предусмотреть обязательное составление региональных планов и профилактических программ по профилактике болезней общих для человека и животных, в том числе по профилактике сибирской язвы, с обеспечением финансирования. Региональные планы и программы подлежат ежегодной актуализации.

10.8 Внеплановая специфическая профилактика (вакцинация) населения против сибирской язвы проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача административной территории субъекта Российской Федерации.

На этапе планирования составляется график проведения иммунизации, который утверждается органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья и согласовывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на административной территории субъекта Российской Федерации.

15. Пункт 11.2 изложить в следующей редакции:

Ответственными за организацию и проведение профилактических дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

16. Раздел ХI дополнить пунктом следующего содержания:

11.8.1. Дезинфекционная бригада, проводящая заключительную дезинфекцию в очаге должна быть одета в защитную одежду в соответствии с требованиями СП по безопасности работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности).

17. Третий абзац пункта 11.9 изложить в следующей редакции:

Текущую и заключительную дезинфекцию в стационаре осуществляют в соответствии с требованиями СП по безопасности работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности).

18. Раздел ХIII дополнить пунктом следующего содержания:

13.3 Гигиеническое воспитание населения проводится органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных осуществлять государственный ветеринарный надзор, органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Контроль за проведением гигиенического воспитания населения осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Обзор документа

Подготовлены изменения санитарно-эпидемиологических правил по профилактике сибирской язвы.

Будут введены новые понятия: границы очага и "моровые поля" (территории, где отмечался падеж животных, без четких границ захоронения).

На угрожаемых территориях обязательно будут формироваться эпидемиологические запасы, под которыми понимаются резервы медицинских препаратов, лекарств, средств индивидуальной защиты и дезинфекции.

Будет уточнен порядок госпитализации лиц с подозрением на заболевание. Будет запрещено оказывать медпомощь больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях.

В качестве методов диагностики сибирской язвы у человека будут закреплены ПЦР-исследования. При этом из списка методов будет исключена антраксиновая проба.

Расширится перечень материалов для лабораторных исследований на сибирскую язву. Забор материала от больных (подозрительных на заболевание) людей можно проводить в течение всего периода клинических проявлений.

Подробно будет описан порядок клинических, биохимических исследований у больного с подозрением на сибирскую язву.

Будут уточнены полномочия органов власти по учету стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и угрожаемых территорий, а также требования к экстренной профилактике лиц, подвергшихся риску заражения.

Расширится список лиц, которые подлежат плановым профилактическим прививкам против сибирской язвы. В него войдут, в частности, сельхозработники, гидромелиораторы, строители и лица выполняющие иные работы, на энзоотичных территориях.

Регионы будут обязаны составлять и ежегодно обновлять планы и программы по профилактике болезней, общих для человека и животных, в т. ч. сибирской язвы. Внеплановая специфическая профилактика (вакцинация) населения против сибирской язвы будет проводиться на основе постановления Главного государственного санитарного врача региона.

Будут дополнены требования к дезинфекции при сибирской язве.