Охват прививками против дифтерии взрослого населения

1.2 . Методические указания определяют требования и порядок проведения профилактических прививок против дифтерии взрослому населению.

1.3 . Настоящие методические указания предназначены для специалистов санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, осуществляющих иммунопрофилактику населения.

В последней трети уходящего века Россия пережила два периодических подъема заболеваемости дифтерией. В течение этих лет в возрастной структуре заболевших лидирующее положение стали занимать взрослые, на долю которых в разные годы приходилось от 57,2 до 67,9 % от числа больных этой инфекцией. С 2000 г. заболеваемость среди взрослого населения носит спорадический характер, по сравнению с пиком последнего подъема ее показатели снизились в 57 раз.

В то же время среди заболевших остается значительная доля людей, не привитых в последние 10 лет (41,3 %). Их число увеличивается с возрастом, достигая 65,6 % среди лиц 60 лет и старше, что определяет тяжесть течения дифтерии. Коэффициент тяжести у лиц в возрасте старше 50 лет достигает 36,1 - 43,7 %, летальность - 9,3 - 11,1 %.

У лиц молодого возраста заболевание дифтерией протекает в легкой степени в 75 % случаев.

Такая ситуация подтверждается и результатами серологического обследования взрослого населения, проведенного в 2000 - 2001 гг., которое показало высокий уровень защиты от дифтерии среди лиц молодого возраста (85 - 90 %) и недостаточный - в возрастной группе старше 40 лет (60 - 75 %). Данные исследования не подтверждают официальные сведения о высоком уровне охвата многократными прививками взрослого населения России в 2000 г. (94,7 %).

Группами высокого риска заражения дифтерией остаются: неработающее население трудоспособного возраста; лица, ведущие асоциальный образ жизни и злоупотребляющие алкоголем, а также мигранты. У этих контингентов в силу своего социального положения затруднено проведение профилактических прививок.

Таким образом, эпидемическое неблагополучие по дифтерии среди взрослого населения сохраняется и требует от медицинских работников продолжения работы по его иммунизации.

3.1. Препараты, применяемые для иммунизации взрослых
против дифтерии

Для ревакцинации взрослых против дифтерии применяют АДС-М и АД-М анатоксины, содержащие в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 Lf дифтерийного анатоксина.

Выбор препарата определяют сроком, прошедшим с момента последней прививки против столбняка (т.к. взрослое население в течение длительного времени планово или по экстренным показаниям получало прививки АС-анатоксином), или результатом серологического исследования.

АДС-М анатоксин используют в случае, если с момента последней прививки против дифтерии и столбняка прошло 10 лет и более или содержание дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови менее защитного уровня (в РПГА менее 1:20, в реакции нейтрализации токсина менее 0,01 МЕ/мл).

АД-М анатоксин применяют, если от момента последней прививки против столбняка прошло менее 10 лет, а против дифтерии - 10 лет и более или содержание дифтерийного антитоксина составляет менее 1:20, а столбнячный антитоксин содержится в титре 1:20 и выше.

При медицинском отборе взрослых на проведение профилактических прививок руководствуются действующими наставлениями по применению АДС-М и АД-М анатоксинов.

3.2. Плановая иммунизация

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Прививку делают в дозе 0,5 мл. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет. Охват ревакцинацией должен быть не менее 90 % от численности взрослого населения, подлежащего ревакцинациям (с 25 лет и старше), что обеспечит стойкое эпидемическое благополучие.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных корине-бактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

3.3. Иммунизация взрослых с неизвестным прививочным анамнезом

У лиц с неизвестным прививочным анамнезом (в случае утери документов или если человек не помнит - получал ли он прививки против дифтерии) прививки проводят под серологическим контролем с целью реабилитации их прививочного анамнеза и определения графика индивидуальной защиты этих взрослых от дифтерии. Прививки делают только в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня дифтерийных антител и через 1 - 1,5 месяца после вакцинации проверяют состояние иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после первой прививки не превышает 1:80, то следует расценивать реализацию иммунного ответа по первичному типу как у лиц, ранее не получавших прививок. Данному лицу проводят вторую прививку и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет.

Если титр антител более 1:80, то вторую прививку против дифтерии не делают. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах.

В исключительных случаях, если нет возможности провести серологическое обследование, прививки делают в соответствии с наставлением к препарату.

3.4. Иммунизация лиц, переболевших дифтерией

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии независимо от полученных ранее прививок, прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

3.5. Иммунизация по эпидемическим показаниям в очагах
инфекции

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

4.1. Учет взрослого населения

Учет взрослого населения должен быть исчерпывающим. Учету подлежат все взрослые, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения.

Учет населения проводят по полисам, выдаваемым страховыми компаниями обязательного медицинского страхования, или путем переписи при подворных обходах, или по журналам терапевтических участков.

Учет численности работающих в организациях, предприятиях, учреждениях, находящихся на территории обслуживания ЛПУ, проводят цеховые (участковые) терапевты. Списки работающих с указанием возраста и профессии ежегодно уточняют путем сверки их в организациях, предприятиях, учреждениях.

4.2. Планирование профилактических прививок

Планирование профилактических прививок против дифтерии проводят по терапевтическим участкам ЛПУ и по прикрепленным организациям, предприятиям, учреждениям на календарный год. В план включают всех лиц, не привитых в прошлом - на вакцинацию, лиц с 25 - 26 лет и старше, не получивших прививку в течение последних 10 лет - на ревакцинацию.

Абсолютные противопоказания к введению дифтерийного анатоксина отсутствуют (см. инструкции по применению АДС-М и АД-М анатоксинов). Выбор препарата, планируемого для иммунизации, осуществляют в соответствии с п. 3.1 данных методических указаний.

На основании годовых планов профилактических прививок по терапевтическим участкам и прикрепленным предприятиям составляют сводный план по ЛПУ, который корректируют территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - центры госсанэпиднадзора). В дальнейшем, исходя из годовых планов, проводят помесячное планирование.

4.3. Условия проведения профилактических прививок

Перед проведением профилактической прививки проводят медицинский осмотр с термометрией для исключения острого заболевания. В медицинской документации делают соответствующую запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

Профилактические прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

Профилактические прививки проводят в прививочном кабинете ЛПУ, здравпунктах организаций, предприятий, учреждений при строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических требований.

В отдельных ситуациях управлениями здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора на местах разрешается проведение прививок на дому или по месту работы. В этих случаях медицинские работники обязаны иметь средства противошоковой терапии.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.

Каждому прививаемому лицу инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

После проведения прививки за привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляют в медицинских документах с подписью гражданина и медицинского работника.

В прививочном кабинете должны быть инструкции по применению всех препаратов, которые используют для проведения прививок и противошоковой терапии.

4.4. Учет профилактических прививок и отчетность

Каждую профилактическую прививку регистрируют в журнале профилактических прививок (ф. 064/у). Для централизованного учета иммунизации взрослого населения в ЛПУ может использоваться карта профилактических прививок (ф. 063/у), применяемая в детских поликлиниках, или другая, разработанная по аналогичному принципу, рекомендуется также использовать компьютерные технологии. На основании этих карт в лечебно-профилактических учреждениях формируется картотека на неработающее население, а в организациях, предприятиях, учреждениях - на работающих. Она строится по территориально-участковому принципу в ЛПУ и территориально-производственному принципу - в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях. Формы раскладываются по алфавиту. Прививочная картотека прикрепленных организаций, предприятий, учреждений дублируется в поликлиниках.

Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в журнал учета прививок (ф. 064/у), в карту профилактических прививок, амбулаторную карту (ф. 025/у) и в компьютер, если используется компьютерный учет.

Сведения о местных, общих, тяжелых, необычных реакциях и поствакцинальных осложнениях на прививку против дифтерии в лечебно-профилактических учреждениях вносят в амбулаторную карту (ф. 025/у), в карту профилактических прививок, журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).

Каждому взрослому на руки выдают сертификат профилактических прививок (ф. 157/у). При смене места жительства (работы) сертификат профилактических прививок представляют в ЛПУ по новому месту жительства (работы).

При анализе охвата прививками против дифтерии лиц старше 25 лет, полученными ими за последние 10 лет, используют таблицу приложения.

Включение в отчет сведений о прививках лицам с 25 лет связано с тем, что взрослые поликлиники отвечают за прививки взрослого населения лишь с данного возраста. Лица с 18 до 24 лет прививкам не подлежат (за исключением непривитых), т.к. они получили последнюю ревакцинацию в 16 - 17 лет или получат по новому календарю в 14 лет.

- на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок;

- на бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных учреждениях здравоохранения;

- на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

- на получение сертификата профилактических прививок (ф. 157/у).

Отсутствие профилактических прививок влечет:

- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

- выполнять предписания медицинских работников;

- в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель лечебно-профилактической организации.

Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя лечебно-профилактической организации с определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании, проведении и учете прививок. Они работают в тесной связи с участковыми, цеховыми терапевтами, медицинскими работниками здравпунктов организаций, предприятий, учреждений, находящихся на территории обслуживания ЛПУ.

6.1 . Должностные обязанности медицинских работников, ответственных за планирование и проведение профилактических прививок:

- составляют годовые планы профилактических прививок по ЛПУ и организациям, предприятиям, учреждениям, находящимся на территории обслуживания ЛПУ;

- проводят медицинский осмотр перед прививкой в организациях, предприятиях, учреждениях, не имеющих здравпунктов;

- анализируют все случаи поствакцинальных осложнений и подают экстренные извещения (ф. 058/у) в территориальный центр Госсанэпиднадзора;

- проводят анализ охвата прививками взрослых в ЛПУ и по организациям, предприятиям, учреждениям;

- осуществляют контроль за работой медицинских сестер прививочного кабинета, соблюдением условий хранения вакцин;

- формируют прививочную картотеку на лиц, проживающих на территории обслуживания ЛПУ, работающих в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях, осуществляют контроль за качеством ее ведения;

- осуществляют забор материала для проведения иммунологического контроля за качеством иммунопрофилактики;

- проводят плановую учебу по повышению квалификации медицинских работников, осуществляющих иммунопрофилактику, по вопросам специфической профилактики с приемом зачетов 1 раз в 2 года;

- проводят санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам специфической профилактики инфекционных болезней.

6.2 . Должностные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета:

- совместно с участковыми медицинскими работниками участвует в формировании прививочной картотеки взрослого населения, проживающего на территории обслуживания ЛПУ, и работающих в организациях, предприятиях, учреждениях;

- принимает участие в составлении планов профилактических прививок по терапевтическим участкам, а также по прикрепленным к ЛПУ организациям, предприятиям, учреждениям;

- проводит иммунизацию по назначению врачей ЛПУ и учитывает реакции на прививки; учет реакции на прививки проводит также участковая медицинская сестра;

- регистрирует каждую прививку в амбулаторной карте (ф. 025/у), карте профилактических прививок, прививочной картотеке, находящейся в ЛПУ;

- по назначению и под контролем врача оказывает неотложную помощь вакцинированным в случае необходимости;

- заказывает и получает необходимые вакцины, медикаменты, инструментарий, обеспечивает условия хранения вакцинных препаратов и проведения прививок в прививочном кабинете.

6.3 . Должностные обязанности медицинского работника здравпункта:

- планирует проведение профилактических прививок (месячные и годовые планы);

- проводит медицинский осмотр перед прививкой, иммунизацию и учет реакций на прививку;

- регистрирует данные о прививке в журнале учета профилактических прививок (ф. 064/у) и карте профилактических прививок;

- ежемесячно сверяет прививки, проведенные на здравпунктах, и регистрирует их в карте профилактических прививок в кабинете иммунопрофилактики.

6.4 . Должностные обязанности участкового (цехового) терапевта:

- осуществляет 1 раз в год учет взрослого населения, проживающего на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения, с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения, проводит сверку работающих на предприятиях, учреждениях, организациях;

- составляет ежемесячные и годовые планы профилактических прививок и отчеты по своему терапевтическому участку и предприятию, организации, учреждению;

- анализирует охват прививками взрослого населения на терапевтическом участке и по предприятиям, организациям, учреждениям;

- проводит медицинский осмотр лиц, подлежащих прививке, и направляет их в прививочный кабинет;

- решает вопросы обоснованности временных медицинских отводов;

- проводит санитарно-просветительную работу по вопросам специфической профилактики среди обслуживаемого населения.

6.5 . Функции эпидемиолога территориального центра Госсанэпиднадзора.

Осуществляет контроль за организацией и проведением прививочной работы в ЛПУ, организациях, предприятиях, учреждениях:

- корректирует и согласовывает планы профилактических прививок;

- осуществляет контроль за полнотой охвата прививками;

- проводит анализ эффективности проводимой иммунопрофилактики;

- осуществляет контроль за хранением, транспортированием и использованием медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП);

- проводит контроль за обоснованием годовой заявки на МИБП.

6.6 . Размещение и оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

Вакцинопрофилактика – это наиболее эффективный и экологически доступный способ снижения детской смертности, увеличения ожидаемой продолжительности жизни и достижения активного долголетия во всех социальных группах развитых и развивающихся стран.

Вакцинация относится к крупнейшим достижениям здравоохранения ХХ века наряду с достижениями в области труда, питания, охраны материнства и детства, лечения инфекционных болезней, снижения смертности от сосудистой патологии сердца и мозга, доказательства вреда табакокурения.

Действительно, массовая иммунизация за последние 100 лет устранила многие опасные эпидемии, а широкое внедрение в последние 30 лет программ иммунизации привело к замечательным достижениям .К примеру, Европейский регион свободен от полиомиелита с 2002 года.

.В допрививочный период заболеваемость корью в России достигала более 1000 случаев на 100 000 человек. К началу массовой иммунизации против кори в 1968 году заболеваемость корью составляла 350 случаев на 100 000 населения, в 1994 при массовом охвате детей коревыми прививками заболеваемость корью снизилась до единичных случаев, во многих регионах вовсе не регистрировалась.

Вакцинация против гепатита В помогла справиться с нарастающей эпидемией гепатита. Например, в южной Италии, где были очень высокие показатели заболеваемость гепатитом В, в результате пятнадцатилетней вакцинации против гепатита В перестали регистрироваться новые случаи заболевания..

Как это ни парадоксально, но факт, что иммунизация сделала многие инфекционные заболевания достаточно редкими, а о некоторых даже стали забывать, стал причиной, по которой у людей сформировалось мнение, что прививки больше не нужны Ценность же

Вакцин заключается в том, что если мы приостановим прививки – инфекции вернутся.

Характерный тому пример: снижение охвата прививками против дифтерии в станах СНГ 1990-1995 гг. привело к тому, что было зарегистрировано более 100 000 случаев дифтерии и более 10 000 смертей от этой инфекции. Восстановление охвата прививками детей, вакцинация против дифтерии взрослых вновь резко снизило показатели заболеваемости до единичных случаев. В некоторых регионах России с высоким охватом прививками дифтерия не регистрируется совсем

Формирование значительной не иммунной прослойки среди детей в результате массового отказа от коревых прививок привело к крупным эпидемиям во многих странах Европы: во Франции в 2011 г. корью заболело более 15 000 человек, в Китае – более 9 000 человек, в Украине зарегистрировано более 3 000 смертей от коревой инфекции.

В России заболеваемость корью резко возросла с начала 2012 года .

Современные вакцины (зарубежные и отечественные) безопасны и показаны в первую очередь людям, страдающим хроническими заболеваниями, т. к. именно они тяжело болеют, часто с осложнениями

К сожалению, в последнее время в стране регулярно появляются публикации и передачи в средствах массовой информации, акцентирующие внимание на негативных эффектах прививок, причем не всегда доброкачественные в подборе материала.

Почему Россия стала страной антипрививочного движения?

Россия – крупная страна с многомиллионным контингентом вакцинируемых, где антипрививочная пропаганда не встречает сопротивления и даже находит поддержку у части медицинских работников.

В ряде стран проблемам необходимости массовой иммунизации занят ряд профессиональных журналов первого класса. В России эту тему такие журналы игнорируют. Российские СМИ, особенно телевидение, преподносят населению информацию о прививках исключительно в ключе антипрививочной пропаганды.

в отношении прививок почти всегда занимают люди, не имеющие профессионального медицинского образования, а чтобы, к примеру, родителям принять правильное решение о вакцинации, понять ее необходимость , нужно знать всю информацию о прививках, ее плюсы и минусы. Этими знаниями обладает только квалифицированный врач.

Антипрививочная пропаганда основана на неимоверных преувеличениях, полна мелочных придирок, рассчитана на профессиональную неосведомленность, формирует иллюзию – запретить прививки, и наступит счастливая жизнь без инфекционных заболеваний, аллергий, рака

Социальный вред антипрививочной пропаганды велик. Повышается число отказов по немедицинским показаниям, падает охват прививками и повышается частота заболеваний корью, коклюшем, дифтерией, полиомиелитом и другими управляемыми инфекциями.

Антипрививочное движение, не имеющее ничего общего с профессиональной медициной, примыкает к парамедицинским ретроградным течениям – целительству, натурологии, а также идеям о создании Новой Медицины без прививок, операций, инструментальных исследований, лекарств. Не сближают ли эти идеи движение против вакцин с методами медицины Средневековья, когда единственным способом лечения всех болезней было кровопускание.

Ни одной медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных болезней. Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней. Этот успех следует закрепить.

Мировой опыт вакцинопрофилактики показывает, что если взвесить за и против вакцин, то первое явно перевешивает. АЛЬТЕРНАТИВЫ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ СЕГОДНЯ НЕТ

Часы работы кабинета иммунопрофилактики: пон. 8.00 – 19.00,

вт.-пятн. 8.00 – 19.00

санит час 13.30-14.00

материал подготовила

Европейская неделя иммунизации - 2015

Почему не нужно отказываться от прививок

Краснуха: актуальность заболевания и средства профилактики

Впервые краснуха была описана в 1740 году немецким терапевтом Ф.Хофманом. В 1881 году заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 году японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтеров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 году несколькими учеными почти одновременно: П.Д. Паркманом, Т.Х. Уэллером и Ф.А. Невой.
В 1941 году австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.
Краснуха - это острая вирусная инфекция, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью розового цвета преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах; увеличением заднешейных и заушных лимфоузлов; незначительным подъемом температуры и поражением плода у беременных.
Источником инфекции является только человек. Это или больные клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично (без сыпи), а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 – 2 лет).
Инкубационный период краснухи (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет от 11-22 дней. Больной считается заразным за пять - семь дней до появления высыпаний и спустя семь дней после исчезновения сыпи.
У детей краснуха обычно протекает в легкой форме и непродолжительно по времени. Наиболее характерный признак - появление мелкопятнистой ярко розовой сыпи вначале на коже лица, затем всего тела. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз, суставов. После болезни развивается стойкий иммунитет.
Долгие годы краснуха не привлекала пристального внимания медиков ввиду нетяжелого течения, редкого развития осложнений. Лишь в 1941 году австралийский ученый Н. Грегг на основании ряда наблюдений определил, что вирусы краснухи могут вызывать врожденные пороки плода и ряд других серьезных осложнений беременности, например спонтанный аборт, мертворождение и др.
В настоящее время заболевание беременных краснухой и ее отрицательное влияние на плод превратилось в серьезную проблему.
Заболевание краснухой беременной женщины приводит к инфицированию плода и развитию синдрома врожденной краснухи. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее часто появляются слепота, глухота, врожденные пороки сердца. Также могут развиваться умственная отсталость, дефекты внутренних органов и костей. Дети, родившиеся с врожденной краснухой, становятся инвалидами. В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. Именно поэтому, если женщина заболела краснухой в первые три месяца беременности, врачи настаивают на ее прерывании, как бы это ни казалось жестоким для самой беременной.
Единственный надежным способом защиты от приобретенной и врожденной краснухи является прививка. В России иммунизация против краснухи начата с 2000 года и проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация детей в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 – 7 лет. Лицам, не получившим вакцинацию в детском возрасте, прививки проводятся до 25 лет. Не привитым женщинам старше 25 лет и планирующим беременность так же рекомендуется привиться против краснухи.

Из истории вакцинопрофилактики Новгородской области. Краснуха.

Из истории вакцинопрофилактики Новгородской области. Дифтерия.

Массовая вакцинация против дифтерии в Новгородской области была введена в 1958 году. Уже через 3 года заболеваемость снизилась в 12 раз по сравнению с допрививочным периодом: с 492 случаев в 1955 г. (показатель заболеваемости 67,6 на 100 тысяч населения) до 41 случая в 1961 г. (показатель заболеваемости 5,6 на 100 тысяч населения), достигнув минимума к 1966 году - 1 случай заболевания. Вплоть до 1990 года на территории области регистрировались единичные случаи заболевания.
Поскольку заболеваемость дифтерией регистрировалась сравнительно редко, врачи и население перестали воспринимать это заболевание как серьезную угрозу здоровью и жизни людей. Охват населения профилактическими прививками снизился, медицинские работники все чаще оформляли медицинские противопоказания к назначению прививок, отказы от проведения профпрививок, отрицательное влияние оказывали средства массовой информации, которые высказывались о негативных сторонах иммунизации. Все это снижало активность проведения иммунизации и привело к тому, что в 90-х годах дифтерия снова стала актуальной проблемой- крупные очаги заболеваний регистрировались на всей территории Российской Федерации, в том числе и в Новгородской области.
За период с 1990 по 1996 гг. на территории Новгородской области было зарегистрировано 1178 случаев заболевания и 20 случаев смерти от дифтерии( из них 6 детей в возрасте от 2 до 13 лет). Подъем заболеваемости начался в 1993 году, достигнув максимума к 1994 г., когда заболело 439 человек, 7 из которых умерли. И только массовая вакцинация населения позволила остановить эпидемию.
На сегодняшний день благодаря осуществлению многолетней плановой иммунизации всего населения против дифтерии в Новгородской области с 2008 года не регистрируется заболеваемость дифтерией и носительство токсигенных штаммов дифтерии. Однако проблема отказов от прививок и снижения охвата населения вакцинацией по-прежнему остается актуальной. К тому же, если большинство прививок проводится в детстве, то прививку против дифтерии необходимо повторять каждые 10 лет без ограничения возраста, о чем забывают многие взрослые.
Учитывая вышеизложенное, следует учесть прошлые ошибки и со всей серьезностью отнестись к прививкам против дифтерии, чтобы не допустить повторения ситуации 90-96-х гг.

Из истории вакцинопрофилактики Новгородской области. Вирусный гепатит В.

Актуальность этой инфекции обусловлена высокой хронизацией острого процесса и носительством вируса гепатита В (ВГВ); неблагоприятными отдаленными клинико – эпидемиологическими последствиями (цирроз печени и гепатокарцинома). Риск заболевания гепатитом В превышает риск заболевания СПИДом в 100 раз.

В 2001 году в Новгородской области зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости острым гепатитом В за всю историю наблюдения - 56,3 на 100 тысяч населения. Такой подъем был связан с проникновением вируса гепатита В и распространения его в среде потребителей инъекционных наркотиков. С 2001 года приступили к вакцинации всех детей 1-го года жизни и 13 летних, ранее не привитых. Кроме того, из средств областного бюджета были выделены деньги на вакцину для медицинских работников области.

С принятием приоритетного национального проекта дополнительной иммунизации населения в 2006 году против вирусного гепатита В в Новгородской области было дополнительно привито 60 000 детей в возрасте до 17 лет; в 2007 году – 5470 человек в возрасте 18-19 лет и 77030 человек в возрасте 20-35 лет; с 2008 по 2014 год привито 133 154 человек в возрасте 18-55 лет. С 2013 года заболеваемость ВГВ в Новгородской области не превышает среднероссийские показатели. В 2014 году достигнут самый низкий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В (3 случая, 0,48 на 100 тысяч населения) за весь период наблюдения за этой инфекцией в Новгородской области.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать заключение о высокой эффективности вакцинопрофилактики ВГВ. Так почему же все-таки так важно привиться против гепатита В?

Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные – половой контакт и контакт с кровью инфицированного гепатитом В. Можно заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови во время подготовки к операции, при использовании зараженного шприца, а также при бытовых контактах с инфицированным человеком. Заразившись сам, человек подвергает значительному риску своих близких. Большому риску подвергаются и медики, имеющие частые контакты с кровью. Кроме того, вирус может передаться от матери к ее будущему ребенку во время беременности или непосредственно в родах. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Обследование матерей на носительство вируса проводится не всегда, а современные тесты не обладают 100% эффективностью. Помимо этого, эффективность вакцинации обратно пропорциональна возрасту, т.е. у новорожденных она максимальна. Второй группой риска являются подростки. Школьники нередко обмениваются предметами личной гигиены, косметическими принадлежностями, спортивным инвентарем. В моде пирсинг и татуировки. Наркомания, зачастую беспорядочные половые связи, притупленное чувство опасности - вот те причины, почему важна вакцинация подростков.

У взрослых в пользу вакцинации говорят другие факторы. По статистике, в настоящее время половой контакт является основным способом передачи инфекции. Гепатит В в России находится на такой стадии, когда он перестал быть инфекцией, присущей только социальным группам риска - проституткам и наркоманам. Нередки случаи передачи инфекции в парикмахерских, салонах красоты и при посещении стоматолога.

Поскольку кровь - это главный фактор передачи вируса, третьей группой, подлежащей обязательной вакцинации, являются профессиональные группы риска, которые контактируют с кровью, медработники - в первую очередь, хирурги, стоматологи, процедурные сестры, работники лабораторий и станций переливания крови. На самом деле, так или иначе, рано или поздно с кровью приходится контактировать практически всем медработникам, поэтому прививки рекомендуется делать всем медикам.

Другой группой риска являются больные хроническими заболеваниями, которым в силу характера их болезни требуются переливание крови или ее компонентов, частые хирургические вмешательства и гемодиализ (очистка крови при патологии почек). В эту же группу риска можно отнести больных хроническим гепатитом С, поскольку тяжесть гепатитов любой другой этиологии (гепатиты А и В) при заболеваниии у них будет существенно выше. Вакцинация, помимо лиц из групп риска, рекомендуется всем, кто желает избежать заболевания. Единственный надежный способ не заразиться самому и не заразить Ваших близких – это сделать прививку.

Пневмококковая инфекция. Новая прививка в Национальном календаре.

Пневмококковая инфекция – комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcuspneumoniae(пневмококк). Это пневмококковая пневмония, острый средний отит, гнойный пневмококковый менингит, эндокардиты, плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции. Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит. В Новгородской области ежегодно до 50% лабораторно подтвержденных случаев гнойных бактериальных менингитов вызваны пневмококком. Пневмококком обусловлено до 40% острых средних отитов, который переносит практически каждый ребенок. Они отличаются большей тяжестью, склонностью к перфорации барабанной перепонки и развитию отогенных внутричерепных осложнений. В России ежегодно регистрируется 1,5 млн. случаев внебольничных пневмоний, пневмококки вызывают 76% из них у взрослых идо 90% - у детей до 5 лет, в том числе осложненных плевритом и деструкцией. На сегодняшний день серьезной проблемой является выработка пневмококком устойчивости к антибиотикам, частота которой достигла 40%, что существенно осложняет лечение данных заболеваний.

Возбудитель пневмококковой инфекции, является составляющей нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. В норме от 5 до 70% людей являются носителями одного или нескольких типов пневмококков. Уровень носительства выше среди детей (до 35%), чем у взрослых (20%). У "организованных" (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Заражаются пневмококковой инфекцией обычно воздушно-капельным путем. Носителем можно быть очень долго и не болеть. Развиться заболевание может на фоне простуды, стресса, усталости. Кроме того, носители могут заражать других детей и взрослых. Наиболее подвержены заражению и развитию осложнений дети до 5 лет жизни, лица старше 65 лет, часто болеющие дети, лица с хроническими заболеваниями легких, больные бронхиальной астмой, сахарным диабетом, инфицированные микобактериями туберкулеза.

Таким образом, на сегодняшний день существует доступный и эффективный способ защитить себя и своего ребенка от заболеваний и тяжелых осложнений, вызываемых пневмококковой инфекцией. В поликлиниках области вы можете получить более подробную информацию о пневмококковых вакцинах и сделать прививку. Будьте здоровы!