Новоселов а в хеликобактер

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация терапии акне на фоне сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта,обусловленной инфекцией Helicobacter pylori

На правах рукописи

НОВОСЕЛОВ Александр Викторович

ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ АКНЕ НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ HELICOBACTER PYLORI

14.01.10 — кожные и венерические болезни 14.01.28 — гастроэнтерология

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.

доктор медицинских наук, профессор A.A. Халдин доктор медицинских наук, профессор Е.К. Баранская

доктор медицинских наук, профессор,

Ведущее учреждение: Российский университет дружбы народов.

Автореферат разослан « X 2013 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета, кандидат медицинских наук

Общая характеристика работы

Актуальность изучения акне определяется значительной частотой встречаемости и их распространенностью в популяции, разнообразием этиологических факторов, недостаточной изученностью механизмов патогенеза, часто рецидивирующим тяжелым течением, а также затруднениями в выборе адекватной терапии.

На развитие акне оказывают влияние разнообразные факторы, в частности неблагоприятный экологический фон и отягощенная наследственность. По данным Д. Элинга (1999), у 100% мальчиков и 90% девочек в пубертатном периоде отмечаются эпизоды акне той или иной степени выраженности. При этом в возрасте от 12 до 24 лет акне страдают 85% лиц обоего пола (J. Leyden, 2003).

Ряд ученых отмечает наличие связи между акне и патологией таких органов и систем, как эндокринной, нервной, иммунной и пищеварительной. По данным литературы, наиболее часто эндокринопатии, сочетанные с акне, возникают у женщин, страдающих поликистозом яичников (Горячкина М.В., 2009). В последнее время в литературе значительное внимание уделяется роли стресса и низкой стрессоустойчивости в патогенезе акне (Львов А.Н., 2006). Представляются аргументированные доводы в пользу связи иммунодефицитных состояний с активизацией возбудителя акне Propionbacterium acnes (Гусаков Н.И., 2004; Самцов A.B., 2009). Корреляции между нарушениями желудочной секреции и рядом дерматозов, в числе которых рассматривались и акне, изучались еще в 1971 году (Schulz U. et al, 2002). Эти данные были опубликованы более чем за 10 лет до проведения

исследования BJ. Marshall и J.R. Warren, доказавшими связь H. pylori (HP) с воспалительными изменениями слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Romaniuk PJ. et al.).

В 1994 году HP был признан канцерогеном 1 класса (Shiotani A. et al., 2004), а в дальнейшем учеными всего мира стала пересматриваться патогенетическая роль HP в развитии различных заболеваний. По данным литературы, наличие HP в организме приравнивается к факту наличия хронического активного антрапьного гастрита; р 20 10-20 >10 нет четкое нет

III. Acne papulopustulosa (средняя) >20 >20 10-20 мало сильное есть

IV. Acne conglobate (тяжелая) множественные множественные >20 много очень сильное и глубокое есть

Сведения о распределении больных по СТА приведены в табл. 3.

Распределение больных по СТА

СТА Мужчины (п=60) Женщины (п=40) ИТОГО (11=100)

I 22 (36,7%) 24 (60%) 46 (46%)

II 38 (63,3%) 16(40%) 54 (54%)

Алгоритм оценки СТА

Определение Индекс тяжести

Комедоны и/или милиумы без эритематозного фона (А) 0,5

Комедоны и/или милиумы с эритематозным фоном (В) 1

Папулы/пустулы до 2 мм в диаметре (В) 1

Папулы/пустулы более 2 мм в диаметре (С) 2

Пустулы на выраженном эритематозном фоне (С) 2

Глубокие инфильтраты; изолированные кисты (О) 3

Общий уровень воздействия акне рассчитывался по формуле: Ах0,5+В+Сх2+БхЗ.

До лечения Через 6 месяцев после лечения

Примечание: референсные значения: до 1 иммуноферментной единицы (ИФЕ) — результат отрицательный; более 1 ИФЕ — результат положительный.

Эрадикация наступила у 43 пациентов (86%). Средний показатель ИФА ^О после лечения - 0,7+0,5 ИФЕ (р по медицине, диссертация 2013 года, Новоселов, Александр Викторович

Первый московский государственный медицинский университет

имени И. М. Сеченова

На правах рукописи

Новоселов Александр Викторович

ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ АКНЕ НА ФОНЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ HELICOBACTER PYLORI

14.01.10 - кожные и венерические болезни 14.01.28 - гастроэнтерология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научные руководители: доктор медицинских наук профессор А. А. Халдин

доктор медицинских наук профессор Е. К. Баранская

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. 3

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 10

1.1. Современные представления об акне. 10

1.2. Роль НР в развитии гастродуоденальной патологии. 26

1.3. Дерматозы, сочетанные с НР-ассоциированным поражением ЖКТ. 43

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. 49

2.1. Клиническая характеристика больных. 49

2.2. Дерматологический статус. 51

2.3. Гастроэнтерологический статус. 56

2.4. Методы исследования и лечения. 62

2.5. Методы статистической обработки данных. 63

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. 65

3.1. Распространенность дерматозов, коморбидных с патологиями верхних отделов ЖКТ, по данным первичной обращаемости в дерматологический стационар. 65

3.2. Результаты клинического наблюдения больных. 67

3.3. Клинические случаи. 76

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 85

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 86

АД Атопический дерматит

ВО жкт Верхние отделы желудочно-кишечного тракта

ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ипп Ингибитор протонной помпы

ИФА Иммуноферментный анализ

ИФЕ Иммуноферментная единица

МНН Международное непатентованное наименование

ПЦР Полимеразная цепная реакция

РНК Рибонуклеиновая кислота

РОДВК Российское общество дерматовенерологов и косметологов

СО Слизистая оболочка

СТА Степень тяжести акне

TP Топические ретиноиды

УДТ Уреазный дыхательный тест

ФД Функциональная диспепсия

ФНО Фактор некроза опухоли

хик Хроническая идиопатическая крапивница

ЯБ12ПК Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

ЯБЖ Язвенная болезнь желудка

HP Helicobacter pylori

IgA/G/M Иммуноглобулин класса A/G/M

Актуальность изучения акне определяется значительной частотой

встречаемости и их распространенностью в популяции, разнообразием

этиологических факторов, недостаточной изученностью механизмов

патогенеза, часто рецидивирующим тяжелым течением, а также

затруднениями в выборе адекватной терапии.

В настоящее время акне рассматривается как хроническое

воспалительное заболевание, характеризующееся папулами, пустулами и

узлами. Акне настолько распространены, что некоторые авторы предлагают

поскольку наличие хронических высыпаний определяет болезненное

состояние, которое не может являться физиологичным. [26]

На развитие акне оказывают влияние разнообразные факторы, в

частности неблагоприятный экологический фон и отягощенная

наследственность. По данным Д. Элинга, у 100% мальчиков и 90% девочек в

пубертатном периоде отмечаются эпизоды акне той или иной степени

выраженности. [32] При этом в возрасте от 12 до 24 лет, по данным J. Ley den,

акне страдают 85% лиц обоего пола. [102]

Ряд ученых отмечает наличие связи между акне и патологией таких

систем органов, как эндокринной, нервной, иммунной и пищеварительной.

По данным литературы, наиболее часто эндокринопатии, сочетанные с акне,

возникают у женщин, страдающих поликистозом яичников. [5] В последнее

время в литературе значительное внимание уделяется роли стресса и низкой

стрессоустойчивости в патогенезе акне. [18] Представляются аргументированные доводы в пользу связи иммунодефицитных состояний с активизацией возбудителя акне Propionbacterium acnes. [7, 26, 55] Корреляции между нарушениями желудочной секреции и рядом дерматозов, в числе которых рассматривались и акне, изучались еще в 1971 году. [137] Эти данные были опубликованы более чем за 10 лет до проведения исследования В. J. Marshall и J. R. Warren, доказавшими связь Н. pylori (HP) с воспалительными изменениями слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВО ЖКТ). [133]

В 1994 году HP был признан канцерогеном 1 класса, [141] а в дальнейшем учеными всего мира стала пересматриваться патогенетическая роль HP в развитии различных заболеваний. По данным литературы, наличие HP приравнивается к факту наличия хронического активного антрального гастрита; р 1 см) Узлы, кисты фистулы Воспаление Рубцы

I. Acne comedonica 20 10-20 >10 нет четкое нет

III. Acne >20 >20 10-20 мало сильное есть

IV. Acne conglobate (тяжелая) множественные множественные >20 много очень сильное и глубокое есть

Для оценки эффективности проводимой терапии также одним из наиболее оптимальных методов считается качественно-количественный анализ эффлоресценций по Хлёеп 8. е! а1. [103] Индекс тяжести присваивается каждому элементу по алгоритму, представленному в табл. 2.

Алгоритм оценки степени тяжести акне

Определение Индекс тяжести

Комедоны и/или милиумы без эритематозного фона (А) 0,5

Коме доны и/или милиумы с эритематозным фоном (В) 1

Папулы/пустулы до 2 мм в диаметре (В) 1

Папулы/пустулы более 2 мм в диаметре (С) 2

Пустулы на выраженном эритематозном фоне (С) 2

Глубокие инфильтраты; изолированные кисты (Б) 3

Общий уровень воздействия акне рассчитывается по формуле: АхО,5+В+Сх2+ОхЗ. Данная методика считается одной из наиболее э

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Кожа является главной сигнальной системой организма человека, на которую проецируется подавляющее большинство патологий внутренних органов и систем. Образно говоря, человеческий организм подобен полой трубке, в которой кожный покров является ее внешней поверхностью, а желудочно-кишечный тракт – внутренней. Зачастую патологическое состояние кожи пытаются замаскировать наружным воздействием топических препаратов. Но сколько снаружи ни протирай, внутри чище не станет, поскольку под внешними проявлениями скрываются нарушения пищеварительной системы, транспонирующиеся вовне. Задача дерматолога – точно определить первоисточник патологии кожи и, оказав первичную помощь пациенту, направить его к коллегам, которые смогут устранить первопричину болезни. Роль дерматолога сведется к ликвидации последствий коморбидного состояния кожи, и при грамотно подобранном алгоритме действий комплексное, междисциплинарное лечение будет иметь максимально высокий результат.
Очень важную роль в течении ряда дерматозов играют такие патологии желудочно-кишечного тракта, как инфекция Helicobacter pylori, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, патологии панкреатодуоденальной и гепатобилиарной зон, диссоциация кишечного микробиоценоза и т. д.
В статье затрагиваются вопросы дермадромных проявлений патологий желудочно-кишечного тракта, их диагностика и лечения.

Ключевые слова: дерматология, гастроэнтерология, дерматозы, дермадромы, псориаз, атопический дерматит, Helicobacter pylori, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, прокинетики, мукопротекторы, гепатопротекторы, нейролептики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, язвенная болезнь, рак желудка, пищевод Барретта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, уреазный дыхательный тест, гастропанель.

Для цитирования: Новоселов А.В., Новоселов В.С., Лебедева С.В. Патология желудочно-кишечного тракта у дерматологических пациентов // РМЖ. Дерматология. 2016. № 10. С. 636–641.

Для цитирования: Новоселов А.В., Новоселов В.С., Лебедева С.В. Патология желудочно-кишечного тракта у дерматологических пациентов. РМЖ. 2016;10:636-641.

Gastrointestinal disorders in dermatological patents
Novoselov A.V., Novoselov V.S., Lebedeva S.V.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

Skin is like an alarm system for the body which can alert to all kinds of health issues. Figuratively speaking, a human body is similar to a hollow tube: skin covers the external surface while gastrointestinal tract is the lumen. Makeup products are often used to hide skin problems. However, these external manifestations mask gastrointestinal problems. The task for a dermatologist is to identify primary cause of skin disorder, to provide primary health care, and to refer a patient to the specialist who will be able to eliminate the primary cause of the disease. The role of a dermatologist is to eradicate the consequences of skin comorbidities. Optimal algorithm of complex interdisciplinary treatment will result in maximum effect.
Gastrointestinal disorders (i.e., infection with Helicobacter pylori, gastroesophageal reflux disease, pancreatoduodenal and hepatobiliary disorders, changes of intestinal microbiocenosis etc.) play an important role in the development of certain dermatoses.
Dermadrome manifestations of gastrointestinal disorders, their diagnosis and therapy are discussed.

Key words: dermatology, gastroenterology, dermatoses, dermadrome, psoriasis, atopic dermatitis, Helicobacter pylori, gastroesophageal reflux disease, prokinetics, mucosal protective agents, hepatic protectors, neuroleptics, corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, ulcer, stomach cancer, Barrett's esophagus, nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, urea breath test, GastroPanel.

For citation: Novoselov A.V., Novoselov V.S., Lebedeva S.V. Gastrointestinal disorders in dermatological patents // RMJ. Dermatology. 2016. № 10. P. 636–641.

Статья посвящена патологии желудочно-кишечного тракта у дерматологических пациентов

Мукопротекторы
1. Висмута трикалия дицитрат. Соль висмута, действующая только в ЖКТ (биодоступность Литература

В сказках бывают заколдованные предметы. Человек ходит вокруг них, но не может обнаружить. История открытия бактерии хеликобактер пилори напоминает такую сказку. В ней нет волшебства. Чтобы добраться до истины, потребовались разум, самоотверженность и упорство. И от этого история становится особенно захватывающей.

Таинственная спираль

Долгое время считалось, что среда желудка стерильна. Ведь в состав желудочного сока входит соляная кислота. Возможность существования бактерий в такой среде вызывала серьёзные сомнения. Поэтому изучению желудочной микрофлоры уделяли мало внимания.

Однако во все времена для учёных не существует мелочей. Несколько раз люди вплотную подходили к открытию бактерии. Более чем за век до Маршалла и Уоррена немецкие физиологи обнаружили неведомый ранее микроорганизм в слизистой оболочке желудка собак и человека. Что помешало открытию? Учёные так и не смогли вырастить колонию, пригодную для изучения. Микроорганизм не размножался на известных в тот момент питательных средах.

В 1886 году Валерий Яворский – профессор Ягеллонского университета в Кракове – обнаружил спиралевидную бактерию в промывных водах человеческого желудка. Профессор назвал её Vibrio rugula, составил подробное описание и даже выдвинул гипотезу о её влиянии на развитие желудочных заболеваний. Публикация вышла в свет в 1889 году. Однако в научных кругах версию Яворского оставили без внимания. Во-первых, за пределами Польши мало кто интересовался изданиями на польском языке. Во-вторых, сказалось убеждение: кислая среда стерильна.

В 1893 году подобное описание составил итальянский врач Джулио Бидзодзеро. Его работа также осталась без внимания.

В 1913 году датский микробиолог Йоханнес Фибигер обнаружил, что у крыс и мышей, употреблявших заражённую бактериями пищу, может развиваться рак желудка. Это поколебало общее представление о незначительной роли бактерий в появлении патологий желудка. В 1926 году Фибигер получил Нобелевскую премию. Но кислотно-пептическая теория патогенеза язвенной болезни оставалась приоритетной.

До 70-х годов ХХ века появлялись и другие исследования, авторы которых вплотную подошли к открытию хеликобактер пилори. Многим не хватило одного шага.

Терпение, труд и один счастливый случай

Во второй половине ХХ века арсенал диагностических методов существенно вырос. В частности, появились эндоскопические исследования, позволяющие взять фрагмент слизистой для исследования (биопсия). Ткани для исследования почти всегда брали у пациентов с язвенной болезнью и опухолями желудка, а иногда и при тяжёлых гастритах. Австралийский учёный Робин Уоррен обнаружил, что у большинства пациентов в биоптате (кусочек полученной при биопсии ткани для анализа) присутствует спиралевидная бактерия. Уоррен собрал большой материал, классифицировал образцы биоптата по патоморфологическим характеристикам, но работе не хватало клинического осмысления. Требовалось дальнейшее изучение.

В этот период на работу в Королевский госпиталь города Перта устроился молодой учёный Барри Маршалл. Он мечтал стать кардиологом, но в 1981 году обстоятельства привели его в отделение гастроэнтерологии. Там и состоялось знакомство Робина Уоррена и Барри Маршалла. Уоррен оценил юного коллегу: тот был открыт новому, в то время как большинство врачей продолжало пренебрежительно относиться к роли желудочной микрофлоры. Вскоре Маршалл включился в работу. Учёные впервые смогли вырастить недооткрытый предшественниками микроорганизм на искусственных питательных средах. Помог случай. Результата обычно ждали по 48 часов. Но одну чашку Петри с культурой перед пасхальными каникулами забыли в инкубаторе. Рост бактерий обнаружился через 5 дней. Загадочной спирали просто требовалось больше времени.

Сперва бактерию назвали Campylobacter pylori, но в 1989 году анализ ДНК показал, что она не принадлежит к роду Campylobacter. Обитающая в желудке бактерия получила новое имя – Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).

Требовалось экспериментальное подтверждение её влияния на возникновение гастрита и язвенной болезни. Медицинское сообщество считало теорию далёкой от истины, первые опыты на животных не дали убедительного результата, согласовать исследование с участием людей было трудно. Барри Маршалл решил поставить эксперимент на себе.

Жертвенник науки

В 1984 году Барри Маршалл добровольно выпил жидкость, содержащую бактериальную культуру. Вскоре после этого у учёного развился гастрит. Эндоскопическое исследование подтвердило наличие хеликобактер пилори. Маршалл ожидал такого результата, но впоследствии признался, что был застигнут врасплох тяжестью инфекции. Следующим этапом эксперимента стал двухнедельный курс лечения метронидазолом и солями висмута. После антибактериальной терапии симптомы заболевания исчезли, а эндоскопия показала отсутствие бактерий в желудке.

Отчаянный шаг Барри Маршалла привлёк внимание учёных всего мира. Медицинский исследовательский совет Австралии согласился финансировать дальнейшую работу. В Великобритании исследование повторил Мартин Скирроу. Вскоре выяснилось, что во многих случаях хеликобактер пилори является причиной гастрита, дуоденита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых видов опухолей желудка (в том числе рака). Подтвердилась эффективность антибиотиков в лечении вызванных бактерией гастрита и язвы.

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.