Можно ли курить при коклюше

Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно.

Как ребенок может заразиться коклюшем?
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Заразиться коклюшем ребенок может только от больного человека: инфекция передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, смеха. Поскольку коклюш у старших детей и взрослых часто протекает стерто, только с небольшим кашлем, они, ничего не подозревая, могут передать инфекцию ребенку. Если член семьи переносит коклюш, то непривитый от коклюша ребенок заболеет с вероятностью около 80 %.
Первые симптомы коклюша в среднем появляются через 7—10 дней, иногда и через 21 день после заражения. Больной человек заразен с момента появления насморка и до пятого дня приема антибиотика.

Может ли привитый от коклюша ребенок заразиться коклюшем?
Компонент против коклюша входит в состав многих вакцин, например, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим. По календарю вакцинация от коклюша проводится в 3, 4½ , 6 месяцев и далее ревакцинация в 1½ года. Вакцинация довольно надежно защищает ребенка от коклюша в течение нескольких лет, но по истечении 3—5 лет уровень защиты падает. Поэтому коклюшем часто заболевают дети до 6 месяцев, которые еще не прошли полный курс вакцинации, и дети старше 6—7 лет, которые получили последнюю вакцину от коклюша в возрасте 1½ лет. Привитый от коклюша ребенок, как правило, болеет этой инфекцией легче, чем ребенок, не получивший вакцину.

Как протекает коклюш?
Обычно картина коклюша разворачивается в течение 1—3 недель.
Сначала у ребенка немного повышается температура тела (возникает субфебрилитет), появляются небольшой насморк и покашливание. Через 1—2 недели кашель усиливается, ребенка начинаются мучить приступы кашля, которые могут продолжаться более одной минуты, приступы кашля могут сопровождаться покраснением лица, одышкой, остановками дыхания, рвотой, а между кашлевыми толчками возникают шумные вдохи, которые называются репризами. Между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо. На фоне коклюша у ребенка может развиться пневмония, что проявится новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. У детей младше года коклюш осложняется пневмонией в одном из пяти случаев.
Выздоравливать от коклюша ребенок начинает через 3—4 недели, когда приступы кашля с репризами прекращаются, но кашель иногда может сохраняться еще в течение 1—3 месяцев.
Дети первых месяцев жизни могут болеть коклюшем по-другому. Типичных приступов кашля у них иногда нет. Вместо кашля или на его фоне у них могут возникать приступы остановки дыхания (апноэ).
Не стоит откладывать консультацию врача, если у ребенка появились приступы кашля, кашель до рвоты, кашель с репризами, одышка или апноэ, или если ребенок очень вялый.

Как убедиться, что у ребенка коклюш?
Обратитесь с ребенком к врачу. При подозрении на коклюш врач возьмет анализы крови на антитела к возбудителю коклюша и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш. Может потребоваться рентгенография легких.

Какое лечение требуется при коклюше?
Если диагноз коклюша установлен в течение первого месяца болезни, врач назначит ребенку антибиотик. Обязательно соблюдайте режим приема антибиотика, который рекомендовал врач. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает контагиозность (заразность) болезни. К сожалению, несмотря на вовремя назначенный антибиотик, инфекция может протекать довольно длительно.

Чтобы облегчить приступы кашля, врач может назначить ингаляции и капли от кашля.

Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями.

Табачный дым — серьезный провокатор приступов кашля, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не подвергался пассивному курению.

Научного обьяснения этой мысли я привести не могу, но .

Я из Челябинска . Когда у нас в 2013 или каком то там разлили бром , то людям , чувствующим синдромы отравления , рекомендовали пить большое кол.во молока . Возможно , оно имеет свойство выводить /блокировать некоторые токсичные вещества .

• пример из личного опыта . Как то раз надышался лютым реппелентом от клещей . Итог - чуть не выплюнул легкие . Попить воды - не помогало . После стакана молока кашель заметно ослаб , стало лучше . Возможно , дело в жирности молока .

Хороший ответ 1 2

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Ответ нa этот вопрос уже нaшли нaукa и медицинa, глaвное, чтобы он поскорее дошёл до нaс.

Сколько ни рaсскaзывaют о вaжной роли прaвильного обрaзa жизни для её продления, a в реaльности никто ответa нa простой вопрос, кaк прожить 100 лет, до сих пор не дaл.

Вот вaм пример: Сaвелий Крaмaров откaзывaл себе во всём, зa собой следил, a умер в рaсцвете лет.

Или всё же кто-то уже знaет, кaк продлить свою жизнь и при этом провести её с мaксимaльной пользой?

Есть тaблеточкa?

Нa вопросы нaших читaтелей о том, кaк дольше жить и остaвaться здоровым, a тaкже о том, существуют ли медикaментозные и прочие способы стaть долгожителем, отвечaет Aлексей Москaлёв, известный специaлист в облaсти продления жизни, докт. биол. нaук, возглaвляющий профильные лaборaтории в Институте биологии Коми НЦ УрО РAН и в МФТИ и кaфедру в Сыктывкaрском госуниверситете.

Жить дольше реaльно?

Продление жизни вполне реaльно. В лaборaторных исследовaниях продлевaли жизнь мышaм до 2 рaз, a более примитивным животным - до 10 рaз. Вероятность подобных эффектов у человекa великa, ведь в экспериментaх влияли нa те гены, которые есть и у человекa.

Обнaдёживaет, что прогрессa нa мышaх добивaлись и с помощью фaрмпрепaрaтов - они продлевaли жизнь до 30%, и генной терaпии - до 24%. Человеку при регулярной физической нaгрузке, если её нaчaть хотя бы в среднем возрaсте, можно продлить жизнь нa 6-12%.

Кaк будут лечить жизнь?

Для продления жизни, вероятнее всего, стaнут применять целый коктейль фaрмпрепaрaтов, которые в сочетaнии с периодическими генными и клеточными технологиями, определённой диетой и режимом будут дaвaть омолaживaющий эффект. Не исключено, что потребуется и зaменa некоторых оргaнов нa создaнные в биореaкторaх из собственных клеток.

Что делaть уже сейчaс?

Зaмедляют стaрение не только серьёзные лекaрствa, но и многие витaмины, биоaктивные веществa и микроэлементы.

Нaпример, aльфa-липоевaя кислотa, которaя содержится в брокколи и помидорaх. Aльфa-кетоглутaрaт, известный бодибилдерaм. Мaгний помогaет оберегaть молодость нервной системы. Витaмины D₃ и пaнтотеновaя кислотa продлевaли животным жизнь нa 20-40%. Избыток крaсного мясa, молокa и яиц, a точнее, некоторых aминокислот в их состaве, нaпротив, ускоряет стaрение. Тaк же действуют избыток молочного сaхaрa, фруктозы и продукты, из которых легко усвaивaются углеводы.

Не менее вaжно, нa мой взгляд, соблюдaть строгую регулярность приёмa пищи и снa - синхронность нaших внутренних чaсов докaзaнно продлевaет молодость.

Известно, что сбaлaнсировaннaя диетa, строгий режим приёмa пищи, снa и физической aктивности способны отсрочить нетрудоспособность и продлить жизнь дaже тем, кто нaчaл придерживaться здорового обрaзa жизни в немолодом возрaсте.

Неужели до 120 доживaли?

Сколько русским отмерено?

Сегодня россияне живут в среднем 71 год - меньше всех в ЕС.

Есть в генaх?

То, что русские люди зaпрогрaммировaны нa долгую жизнь, - совершенно точно. Причём это было зaложено в нaших генaх ещё 150 тыс. лет нaзaд, когдa сложился нaш генотип. И с тех пор не менялся. Но природa и обрaз жизни не позволили ему реaлизовaться. Болезни, хищники, голод. В 1900 г. люди в России жили в среднем 30 лет. В последние сто лет продолжительность жизни во всём мире неуклонно рaстёт.

Сейчaс в рaзвитых стрaнaх 1 из 10 тыс. доживaет до 100 лет. В России шaнсы есть у одного из 10-15 тысяч. Чaще всего это те, кто имеет высшее обрaзовaние, - оно добaвляет 5-7 лет. Потому что они понимaют, что тaкое здоровый обрaз жизни, стaрaются следовaть ему.

Кому помогут добротa и труд?

Конечно, генетикa и прaвильное питaние немaловaжны, но сегодня нa первое место выходит психологический фaктор - дольше живут люди добрые, спокойные, оптимистичные, весёлые. Именно этими кaчествaми облaдaют кaвкaзские долгожители. A ещё они все трудятся до глубокой стaрости, невзирaя нa боли и хвори, и не ходят к врaчaм.

Почему кто-то курит и пьёт, a здоровеньким помрёт?

В кaждом последующем поколении возникaют колебaния нaборa генов, отвечaющих зa долголетие. Если обa родителя дожили до 90 лет, то ребёнок имеет шaнс прожить нa 6 лет дольше своих сверстников. Но мaло иметь хороший нaбор генов, нужны условия для их проявления. От генов зaвисит многое.

Нaпример, Черчилль пил и курил, a прожил долго. Но к любым зaболевaниям есть генетическaя предрaсположенность. Если ты пьёшь, вовсе не обязaтельно, что зaрaботaешь цирроз печени. У кого-то высок риск зaболеть рaком (кури не кури), у другого - aтеросклерозом, у третьего - болезнью Aльцгеймерa. Возможно, оргaнизм Черчилля именно к рaку был генетически менее всего восприимчив. Тaк что, если бы не курил, прожил бы нa 1-2 годa больше. Не более.

Докaзaно, что тaбaчные кaнцерогены укорaчивaют жизнь всего нa 2 годa. A то, что курильщики живут нa 7-9 лет меньше, чем некурящие, связaно с сопутствующими фaкторaми. Курильщики - это особый тип личности. Кaк прaвило, эти люди выпивaют, ведут нездоровый обрaз жизни, не зaнимaются спортом и т. д. Плюс жизнь сокрaщaет негaтивнaя информaция.

Чaсть нaселения более подверженa влиянию отрицaтельной информaции, другaя - менее. Известный фaкт: число жителей, которые погибли от взрывa в Чернобыле, в несколько рaз меньше тех, кто ушёл из жизни просто из-зa боязни умереть.

Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

Коклюш — это высококонтагиозная инфекция дыхательных путей. У многих больных коклюш сопровождается тяжелыми приступами лающего кашля, которые заканчиваются форсированным свистящим вдохом.

До внедрения массовой вакцинации коклюш был распространенной детской инфекцией. В настоящее время коклюш чаще всего поражает маленьких детей, у которых еще не завершен курс вакцинации, а также подростков и взрослых, не имеющих против него иммунитета.

В настоящее время коклюш редко приводит к летальному исходу, в основном у младенцев. Поэтому быть вакцинированными против коклюша очень важно для беременных женщин и всех тех, кто близко контактирует с младенцами.

Симптомы коклюша появляются через семь-десять дней от момента заражения, иногда немного позже. В начале заболевания симптомы выражены слабо и напоминают простуду:

• Насморк
• Заложенность носа
• Покраснение глаз, слезотечение
• Лихорадка
• Кашель

Через одну или две недели состояние ухудшается. Густая мокрота собирается в дыхательных путях, вызывая появление неконтролируемого кашля. Тяжелые и длительные приступы кашля могут:

• Провоцировать приступ рвоты
• Приводить к появлению цианоза (синеватой окраски кожных покровов) или покраснению лица
• Вызывать тяжелую слабость
• Заканчиваться высоким свистящим вдохом (репризом).

У многих людей реприз не развивается. Иногда постоянный лающий кашель является единственным симптомом кашля у подростков и молодых людей.
У младенцев кашель может отсутствовать, вместо этого могут развиваться приступы удушья или эпизоды остановки дыхания.

Обратитесь к врачу, если вас или вашего ребенка длительно беспокоит кашель, который:

• Провоцирует рвоту
• Сопровождается развитием цианоза или покраснения лица
• Сопровождается удушьем или эпизодами остановки дыхания
• Заканчивается высоким свистящим выдохом.

Возбудителем коклюша является бактерия. Когда больной коклюшем человек кашляет или сморкается, бактерии распространяются вместе с каплями мокроты или отделяемого из полости носа, и попадают в легкие находящихся рядом людей.

Считается, что заболеваемость коклюшем возрастает, и тому есть две основные причины. Полученный после вакцинации в детском возрасте иммунитет со временем ослабевает. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к заболеванию в период вспышек, которые регулярно случаются. Кроме того, у детей полноценный иммунитет к коклюшу не формируется до тех пор, пока не будет проведено как минимум три вакцинации. Дети младше 6 месяцев подвержены самому высокому риску развития коклюша.

Подростки и взрослые зачастую переносят заболевания без осложнений. Если осложнения развиваются, то они связаны с приступами интенсивного кашля, например:

• Переломы ребер
• Грыжи брюшной стенки
• Кровоизлияния под кожу и белки глаз

Младенцы
У младенцев, особенно в возрасте до шести месяцев, коклюш может иметь более тяжелые осложнения, например:

• Пневмония
• Замедление или остановка дыхания
• Обезвоживание или потеря веса из-за нарушения питания
• Судороги
• Повреждение головного мозга

Желательно, чтобы младенцы, больные коклюшем, получали лечение в стационаре, поскольку у них наиболее высок развития осложнений. У детей в возрасте до 6 месяцев осложнения коклюша могут привести к летальному исходу.

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок больны коклюшем, обратитесь к семейному врачу или педиатру. При тяжелом течении заболевания может потребоваться обращение за неотложной помощью или лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Что вы можете сделать
Вы можете:

• Подробно описать ваши симптомы
• Составить список перенесенных заболеваний
• Указать, когда вы были вакцинированы
• Записать, какие проблемы со здоровьем есть у ваших родителей и родных братьев и сестер
• Составить список вопросов к врачу
  

Чего ожидать от врача
Врач может провести осмотр и аускультацию легких с помощью фонендоскопа. Вопросы, которые врач может задать вам, включают:

• Когда появился кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Провоцирует ли что-либо появления кашля?
• Приводит ли приступ кашля к позывам на рвоту ?
• После приступа кашля ваше лицо синеет или краснеет?
• Контактировали ли вы с кем-либо, кто болен коклюшем?

Диагностика коклюша на ранних стадиях заболевания затруднена, поскольку симптомы его схожи с симптомами простуды, гриппа или бронхита.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз на основании жалоб больного и наличия характерного кашля. Для подтверждения диагноза могут потребоваться:

• Бактериологический метод. Врач с помощью тампона на стержне или аспиратора берет образец отделяемого из носоглотки. Образец исследуют на наличие бактерии, являющейся возбудителем коклюша.
• Общий анализ крови. В лаборатории выполняется подсчет числа лейкоцитов, которое увеличивается при бактериальных инфекциях, таких как коклюш. Повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на наличие бактериальной инфекции и воспалительного процесса. Общий анализ крови не является специфическим методом диагностики коклюша.
• Рентгенография органов грудной полости. Врач может назначить выполнение рентгенографии органов грудной клетки для выявления воспаления или жидкости в легких, что может свидетельствовать о развитии пневмонии как осложнения коклюша и других респираторных инфекций.

Дети младшего возраста быть госпитализированы, поскольку коклюш для них наиболее опасен. Если ребенок не может усваивать жидкость и пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Кроме того, требуется изоляция больного ребенка для предотвращения распространения инфекции. Дети старшего возраста и взрослые могут лечиться дома.

Лекарственные препараты
Антибиотики убивают бактерии, которые вызывают коклюш, и ускоряют выздоровление. Членам семьи больного необходимо принимать антибиотики для профилактики.

К сожалению, мало что может облегчить кашель. Лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта, малоэффективны и не рекомендуются к применению.

Образ жизни и народные средства
Следующие советы помогут справиться с лечением коклюша в домашних условиях:

• Отдыхайте. Прохлада, тишина и приглушенный свет в спальне помогут вам расслабиться и отдохнуть.
• Пейте больше жидкости. Вода, соки и супы являются хорошим выбором. У детей необходимо особенно пристально следить за появлением признаков обезвоживания, таких как сухость губ, отсутствие слез при плаче и редкое мочеиспускание.
• Ешьте меньшими порциями. Чтобы избежать рвоты после приступа кашля, ешьте маленькими порциями и чаще обычно.
• Дышите чистым воздухом. Избегайте действия раздражающих веществ, которые могут спровоцировать приступ кашля, например, курения или дыма из камина.
• Не допускайте распространения инфекции. Прикрывайте рот во время кашля и чаще мойте руки. Носите защитную маску.

Лучшим способом профилактики коклюша является вакцинация, которая часто проводится с помощью комбинированных вакцины (против дифтерии и столбняка). Рекомендуется начинать вакцинацию в младенческом возрасте.
Вакцинация обычно проводится по следующей схеме:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15 -18 месяцев
• 4 – 6 лет

Побочные эффекты вакцин
Побочные эффекты вакцин обычно выражены незначительно и включают лихорадку, головную боль, раздражительность, слабость и боль в месте инъекции.

• Подростки. Поскольку иммунитет после вакцинации ослабевает к 11 годам, врачи рекомендуют проведение ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.
• Взрослые. Некоторые вакцины против столбняка и дифтерии, рассчитанные на применение один раз в десять лет, также защищают от коклюша. Эти вакцины также помогают снизить риск передачи инфекции младенцам.
• Беременность. Эксперты рекомендуют вакцинацию от коклюша на 27-36 неделе беременности. Это также может помочь защитить от заболевания младенца в первые пять месяцев жизни.

Острым называют кашель, который длится менее 3 недель. Наиболее распространенными причинами острого кашля являются острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), грипп, риносинуситы, ларингиты и острый бронхит. Эти болезни имеют преимущественно вирусную природу. К их возбудителям относятся аденовирусы, риновирусы, грипп, парагрипп, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Коксаки. Кашель, обусловленный респираторными инфекциями, является важным механизмом трансмиссии вируса.

Острый кашель, связанный с патологией вирусной природы, как правило, сухой. Ряд экспертов полагает, что при остром кашле разделение на сухой и влажный нерационально, так как количество слизи при вирусных инфекциях дыхательных путей ничтожно мало. В 2/3 случаев кашель длится не более двух недель и проходит спонтанно. Если этого не происходит, требуется применение противокашлевой терапии.

Одной из частых причин острого кашля является острый бронхит. Это острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей характеризуется кашлем (продуктивным или непродуктивным), а также другими жалобами и респираторными симптомами (одышка, хрипы в легких, боли в грудной клетке). Этиология острого бронхита чаще всего вирусная. Гораздо реже бронхит связан с бактериальной инфекцией, которую рекомендуют подтверждать с помощью определения уровня лейкоцитов или с-реактивного белка (СРБ).

Главный клинический признак острого бронхита – персистирующий кашель, который может провоцироваться любыми ингаляционными раздражающими воздействиями. В первые дни заболевания кашель может быть сухим, надсадным, болезненным, затем становится более мягким с очень небольшим количеством мокроты.

- Характер и продолжительность кашля - Лихорадка - Отхаркивание (количество, консистенция, кровохарканье) - Проблемы с дыханием (одышка, стридор) - Анамнез курения - Предшествующие инфекции дыхательных путей, хронический бронхит / синусит - Аллергия, бронхиальная астма, ХОБЛ

- Охриплость - Боль (грудная клетка, голова, уши, горло, конечности) - Ринит, недомогание - Лечение - Сопутствующие заболевания - Воздействие ингаляционных агентов - Заболевания органов дыхания в семье

Табл. 1. Особенности, важные при диагностике острого кашля.

Острый кашель также может сигнализировать о наличии более тяжелого и даже жизнеугрожающего состояния, такого как пневмония, ТЭЛА, отек легких, аспирация, плеврит или пневмоторакс. Поэтому в более тяжелых случаях для дифференциальной диагностики рекомендуется проведение рентгенографии. Основаниями для ее назначения могут служить:

• число сердечных сокращений >100 ударов/мин,
• число дыхательных движений >24 /мин,
• лихорадка >38° C,
• определение признаков локальной консолидации при физикальном обследовании легких.

Кроме того, острый кашель возможен и при обострении уже имеющихся у больного хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) и др.

Назначение антибактериальных препаратов для лечения острого бронхита не рекомендуется. При тяжелом течении вирусных инфекций, у пожилых пациентов и при иммунодефицитах является оправданным применение противовирусных препаратов. Рекомендуется отказ от курения, поскольку у курильщиков дольше сохраняется кашель и другие респираторные симптомы. Применение паровых ингаляций также не рекомендуется из-за их ирритативного эффекта. Кроме того, больным с острым кашлем очень часто назначают отхаркивающие средства, хотя их эффективность в этих случаях не доказана.

Необходимо помнить, что при остром бронхите возможно развитие бронхообструктивного синдрома. В клинике это служит обоснованием для проведением спирографии. При явлениях бронхиальной обструкции показано симтоматическое лечение противокашлевыми препаратамии, β2-агонистами.

Симптоматику острого ринита, часто сопровождающего респираторные заболевания, облегчают деконгестанты (сосудосуживающие лекарственные средства). Впрочем, нужно помнить, что их длительное применение (более 7 дней) может привести к атрофии слизистой. Анальгетики, такие как ацетаминофен и ибупрофен, также рекомендуются при ОРВИ для симптоматического лечения головной и мышечной боли.

В развитии подострого кашля участвует несколько патогенетических факторов: поствирусное воспаление дыхательных путей сопровождается развитием бронхиальной гиперреактивности, гиперсекрецией слизи и нарушением легочного клиренса.

Рис.1. Механизмы развития постинфекционного кашля.

К возможным причинам подострого кашля у взрослых относят коклюш и паракоклюш. По некоторым данным, при таком кашле около 20% пациентов имеют серологические доказательства коклюшной инфекции.

Поскольку кашель развивается ночью и нарушает сон, у взрослых он часто осложняется бессонницей и потерей веса. К другим возможным осложнениям относятся недержание мочи, синкопальные состояния и переломы ребер. Со временем эпизоды кашля становятся менее частыми, но полное выздоровление происходит медленно. Температура тела остается нормальной на всем протяжении заболевания.

Для подтверждения диагноза коклюша используют бактериологический и серологический методы. Однако культурально Bordetella pertussis можно выделить из носовой слизи лишь в первые 2 недели заболевания.

Симптом	Частота симптома (%)
	Младенцы и дети	Подростки и взрослые
Приступы кашля	89–93	70–99
Коклюшный реприз	69–92	8–82
Ночной кашель	41	61–87
Послекашлевая рвота	48–60	17–65
Отсутствие лихорадки	87–96	13
Острый ринит	NA	58
Фарингит	NA	31

Табл. 2. Клинические проявления коклюша у детей и взрослых

При лечении пациентов с коклюшем преимущественно применяются макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). При лечении подострого кашля может быть задействован весь комплекс медикаментозной и немедикаментозной противокашлевой терапии.

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики текущей, перенесенной инфекции, а также для контроля за эффективностью проведенной вакцинации.

Антитела класса IgG к возбудителю коклюша; антитела класса IgG к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса G к Bordetella pertussis; антитела класса IgG к бактерии Борде – Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgG; Bordetella pertussis Specific IgG; Anti-Bordetella pertussis IgG.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде – Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.

Для чего используется исследование?

• Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
• для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis;
• для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша;
• для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии;
• для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
• при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
• при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой;
• при оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Причины положительного результата:

• коклюш;
• текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
• иммунный ответ после вакцинации;
• легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша;
• неэффективная вакцинация против коклюша;
• ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
• отсутствие или снижение иммунного ответа;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания,
• особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
• предшествующая вакцинация.



• Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
• Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
• Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
• У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

110 Bordetella pertussis, IgA

111 Bordetella pertussis, IgM

9 Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

36 Bordetella pertussis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

35 Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

82 Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

19 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.