Моя собака умерла от лептоспироза

Лептоспироз – чрезвычайно опасная инфекционная болезнь, которая вызывается бактерией из рода Leptospira. Заболеванию подвержены домашние и дикие животные (в том числе птицы). Также лептоспирозом болеет и человек.

Известно множество типов патогенных лептоспир, однако лептоспироз у собак в основном вызывают Leptospira canicola и Leptospira icterohaemorrhagiae, чуть реже Leptospira grippotyphosa и Leptospira pomona. Эти серотипы бактерий достаточно часто вызывают лептоспироз и у людей, поэтому несвоевременная диагностика и лечение животного может привести к серьезным последствиям не только самого питомца, но и его владельца. Бактерия прежде всего поражает печень, почки, легкие, затем токсинами наносит вред всему организму.

Лептоспироз собак регистрируется во всех странах мира и является довольно распространенным заболеванием, так как собачьи наиболее восприимчивы к этой болезни и тяжело переносят ее.

Фото: Ryan Register

Крайне важно помнить, что лечение лептоспироза у собак должно проводиться исключительно под контролем ветеринарного врача во избежание серьезных осложнений (вплоть до гибели) и распространения заболевания.

Признаки лептоспироза у собак

У собак это заболевание имеет еще два дополнительных названия: болезнь Штутгарта (так иногда называют желтушную форму) и тиф собак (геморрагическая форма). Четкого разграничения они не имеют и основные симптомы для обеих форм болезни могут быть одинаковы.

Для лептоспироза собак характерны такие симптомы:

вялость, угнетение общего состояния животного;
сильное ухудшение аппетита или полный отказ от корма;
возможны тошнота, рвота, понос;
повышение температуры тела (на непродолжительное время);
изменение цвета мочи на бурый, появление в ней крови;
появление одышки, хрипов;
обезвоживание, судороги;
увеличение и напряженность правой стороны живота в области печени;
болезненность поясницы в районе почек.

В зависимости от скорости развития и интенсивности проявления симптомов болезни различают несколько форм лептоспироза.

Острое течение болезни характеризуется быстрым развитием (до 5 дней) и интенсивным проявлением симптомов. Летальность составляет до 80%.
Подострое течение болезни характеризуется не таким быстрым развитием (10-20 дней), как острое, и менее интенсивным проявлением симптомов. Смертность – до 50%.
Хроническое течение болезни переходит из острого или подострого. Это вялотекущий процесс, длиться может до нескольких лет, на фоне постоянного лечения симптомы практически отсутствуют, изредка могут обостряться отдельные из них.
Латентное или бессимптомное течение болезни возникает, когда иммунитет собаки достаточно сильный и не позволяет возбудителю распространиться по всему организму. Также может наступить после переболевания в других формах. Никакие симптомы заболевания не проявляются, однако собакой еще несколько лет могут выделяться активные лептоспиры.

Взрослые и пожилые собаки в основном болеют именно в такой форме. Может проходить остро или подостро. Болезнь проявляется внезапно сильным угнетением, поднимается температура тела, наступает истощение, резкое обезвоживание, сильное покраснение слизистых оболочек. На третий день болезни проявляются кровоизлияния (геморрагии) на всех слизистых, отмечаются рвота и понос с кровью, кровоподтеки в местах инъекций. Часто появляются язвенные поражения слизистой ротовой полости, острая почечная недостаточность, сильные судороги.

Фото: ohgiggle

Прогноз при остром или подостром течении геморрагической формы болезни чаще всего неблагоприятный. Если же животное перенесло болезнь, то она может перейти в хроническую форму из-за сильных повреждений жизненно важных органов (печени, почек и др.). Также характерен переход в латентную форму, когда собака долгое время остается микробоносителем.

Эта форма лептоспироза чаще наблюдается у молодых собак, болезнь длится дольше, чем геморрагическая форма, и переносится не так тяжело.

Помимо основных симптомов при остром и подостром течении болезни отличительной особенностью этой формы лептоспироза является желтушность видимых слизистых оболочек и кожи, которая обусловлена печеночной недостаточностью (вызывается основной локализацией лептоспир в печени).

В дальнейшем может развиться геморрагический синдром, острая почечная и печеночная недостаточность, развивается токсический шок, от которого животное может погибнуть.

Желтушная форма чаще протекает подостро, прогноз также неблагоприятный, однако летальность ниже — около 50%. После переболевания также может перейти в хроническую или латентную.

Если собака переболела лептоспирозом, у нее развивается стойкий иммунитет к этому заболеванию, однако нарушения функций печени, почек и других жизненно важных органов, вызванных воздействием токсинов лептоспир, как правило, необратимы.

Именно из-за этих серьезных нарушений заболевание нередко переходит в хроническую форму, которая может длиться несколько лет (а иногда и всю жизнь) и требует постоянного поддерживающего лечения.

Также не стоит забывать, что животное, которое переболело лептоспирозом, может заражать окружающих еще очень долго, так как является лептоспироносителем.

Кто болеет и почему

К лептоспирозу восприимчивы все собаки.

Заражение может происходить при непосредственном контакте с больными животными или лептоспироносителями (очень часто переносчиками инфекции являются мышевидные грызуны).

Контакт с дикими грызунами может привести к лептоспирозу. Фото: Adam Levison

Лептоспиры могут долго жить в окружающей среде, особенно в теплое время года. Например, в пресной воде сохраняются до полугода. Поэтому можно заразиться через зараженные лептоспирами предметы ухода и кормления, корм и воду (в том числе при купании в загрязненных водоемах со стоячей водой).

Не позволяйте собаке купаться в водоемах со стоячей водой. Фото: Simon

Инфекция попадает в организм через слизистые оболочки (наиболее часто через желудочно-кишечный тракт при попадании лептоспир с кормом или водой), а также через кожу, если она имеет малейшие повреждения, а далее разносится кровью по организму собаки.

Наиболее восприимчивы к заболеванию животные, иммунитет которых снижен, особенно при скученном содержании.

Охотничьи собаки находятся в группе риска по заболеваемости лептоспирозом. Фото: Andrea Pokrzywinski

Также в группе риска собаки, которые содержатся в условиях близкого доступа к источникам заражения, в том числе охотничьи собаки.

Стоит отметить, что при любом течении заболевания, а также после выздоровления из организма инфицированного животного выделяются (в основном с мочой) жизнеспособные лептоспиры.

Если собака не прошла полноценную антибиотикотерапию, направленную на уничтожение патогенной бактерии, то микробоносительство может сохраняться в ближайшие годы.

Только достаточный уровень иммунного ответа защищает собак-носителей от перехода болезни в острую форму, при снижении иммунитета болезнь может вернуться.

Очень важно помнить, что к лептоспирозу чувствительны многие виды животных, а также человек. И типы лептоспир, чаще всего приводящие к болезни у собак, вызывают лептоспироз и у человека.

Если вы заподозрили у своей собаки лептоспироз, то следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу и принять меры безопасности для себя. Эта болезнь очень заразна, а значит необходимо соблюдать осторожность в уходе за больным питомцем и строго соблюдать правила гигиены – личной, собаки, а также относительно его предметов ухода и кормления.

Фото: Robert Tadlock

Обращайте внимание на собственное самочувствие и при его ухудшении или подозрении возникновения каких-то нарушений обратитесь к врачу, чтобы своевременно установить их причину и избежать возможных негативных последствий.

Диагностика лептоспироза у собак

Для подтверждения первичного диагноза у больного питомца отбирают пробы крови и мочи для исследований.

В лаборатории проводятся биохимический и гематологический анализы крови, общий анализ мочи, результаты которых показывают, какие нарушения в организме собаки произошли. Однако выявленные отклонения в совокупности с клиническими признаками характерны для нескольких заболеваний, от которых стоит дифференцировать лептоспироз (чума плотоядных, инфекционный гепатит, токсикоинфекции и отравления).

Для более достоверной постановки диагноза проводится серологическое исследование крови – определение наличия и уровня антител к лептоспирозу, причем определяется к какому именно типу. Однако недостаток этого метода в том, что на ранних стадиях заболевания он может дать отрицательный результат, когда в организме уже присутствуют лептоспиры, однако антитела к ним еще не выработались. Такое исследование проводят два-три раза, с перерывом в несколько дней. Это позволяет увидеть динамику уровня антител и определить стадию развития болезни.

Лечение лептоспироза у собак

Важно понимать, что лептоспироз — это высокозаразное заболевание с серьезными последствиями и при возникновении характерных симптомов необходимо неотложно обратиться к ветеринарному врачу, поскольку от своевременно поставленного диагноза и начатого лечения зависит исход болезни.

Больное или подозрительное в заболевании животное необходимо изолировать и соблюдать осторожность при уходе за ним во избежание инфицирования.

На некоторое время больную собаку лучше изолировать. Фото: Kurt Siegfried

Специалисты назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с лептоспирами и восстановление поврежденных органов.

Для эффективного лечения лептоспироза острого и подострого течения однократно применяют специфическую гипериммунную сыворотку, она является отличным помощником естественному иммунитету собаки, так как содержит уже готовые антитела против возбудителя, которые включаются в борьбу сразу же, через 3-4 часа после их введения. В особо тяжелых случаях допускается повторное введение гипериммунной лептоспирозной сыворотки в половинной дозе через 2-3 дня после первого.

Для помощи в борьбе с инфекцией, а также для снятия лептоспироносительства больному животному назначается длительный (около месяца) курс лечения антибиотиками пенициллинового, левомицетинового, тетрациклинового, стрептомицинового, цефалоспоринового, хинолонового ряда.

Фото: emily_grossman

Очень важно соблюдать назначения врача и полностью пройти курс лечения, не прекращая его даже после видимого выздоровления, так как у собак после переболевания лептоспирозом активный возбудитель инфекции еще долгое время выделяется с мочой.

Также в обязательном порядке назначается лечение для:

снятия интоксикации, вызванной лептоспирами;
восстановления функций поврежденных органов и систем (печени, почек, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем);
улучшения свертываемости крови при выраженных кровоизлияниях;
восстановления водно-солевого баланса в организме.

В комплексе с лечением больным лептоспирозом животным необходима щадящая диета, особенности которой зависят от того, функции каких органов нарушены.

Фото: Harriet and Spare Cat

Наиболее подходящим будет кормление специальным готовым кормом высокого качества, частоту кормления стоит увеличить, а порции уменьшить, чтобы снизить нагрузку на пострадавшие органы.

У собак, которые переболели лептоспирозом, формируется стойкий напряженный иммунитет, т.е. в дальнейшем вероятность вновь заболеть лептоспирозом сводится к нулю. Однако стоит запомнить один нюанс: иммунитет в таком случае разовьется только к тому виду лептоспиры, который вызвал заболевание. Это значит, что собака может снова заболеть лептоспирозом, если в ее организм попадет лептоспира другого вида (серовара).

Профилактика лептоспироза у собак

Профилактировать всегда легче и безопаснее, чем потом лечить. Особенно это касается такой инфекции, как лептоспироз, ведь эти патогенные микробы наносят серьезный вред организму животного, нередко непоправимый.

Наиболее эффективно защитить своего питомца от лептоспироза можно путем ежегодной вакцинации. Как правило, вакцина против лептоспироза входит в состав популярных поливалентных вакцин для собак.
В состав вакцин против лептоспироза входят инактивированные (убитые) лептоспиры, которые не способны вызвать заболевание у животных, однако вызывают образование антител к лептоспирозу и формируют иммунитет длительностью до одного года.

Наиболее часто применяют вакцину, в которой содержатся инактивированные лептоспиры двух самых распространенных типов (сероваров). Однако для собак, которые имеют легкий доступ к источникам заражения (частое нахождение в болотистых местах, возможные контакты с дикими животными, особенно грызунами, и т.д.), лучше использовать вакцины с максимально доступным количеством типов лептоспир.

Выбирать конкретную вакцину самостоятельно не следует, наиболее эффективно это сделает для вас ветеринарный врач с учетом особенностей вашего питомца, а также ситуации по лептоспирозу в вашем регионе.

Фото: Melinda’s Mission

Многие производители выпускают как отдельные, так и поливалентные вакцины (содержат комплекс вакцин от различных заболеваний), однако количество видов инактивированных лептоспир может быть различным. Популярные поливалентные вакцины для собак: Биокан (от 3 видов лептоспир), Вангард плюс (2 и 4), Дюрамун макс (4), Мультикан (2 и 3), Нобивак (2), Эурикан (2).

Первично прививка такими вакцинами проводится щенкам в 8-9 недельном возрасте с повторной вакцинацией через 3 недели. Если взрослая собака вакцинируется впервые, то повторное введение делается через месяц. В дальнейшем вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Помимо вакцинации следует придерживаться ряда предосторожностей, которые помогут вам уберечь вашего питомца от заболевания.

Недопущение контакта с больными животными. Следует исключить контакт питомца с больными и переболевшими собаками, а также их предметами кормления и ухода, так как они могут быть инфицированы.
Осторожность при прогулках. Не допускайте, чтобы при прогулках ваша собака съела или выпила на улице чего-нибудь постороннего, так как оно может быть заражено лептоспирами. На длительную прогулку возьмите с собой чистую воду для собаки.
Осторожность при купании в водоемах. Не допускайте купания своего питомца в открытых водоемах со стоячей водой, в них лептоспиры сохраняются в жизнеспособном состоянии достаточно долго.
Борьба с грызунами. Не допускайте контакта вашего питомца с мышевидными грызунами — они являются переносчиками лептоспироза.
Необходимые условия содержания. Обеспечьте своему питомцу надлежащие условия содержания, сбалансированный рацион и регулярный моцион, это необходимые условия для укрепления естественного иммунитета.

Лептоспироз – заболевание, которое легче предотвратить вакцинацией и минимальными мерами предосторожности, нежели потом лечить, ведь не всегда можно успеть принять необходимые меры. А если у питомца стали проявляться характерные симптомы заболевания – не теряйте ни минуты и спешите к ветеринарному врачу.

Обеспечьте свою собаку на прогулке чистой питьевой водой, не позволяйте ей пить из водоемов. Фото: Mark Robinson

Чем более на ранней стадии болезни начнете лечение, тем благоприятнее исход заболевания и меньше негативных последствий для вашей собаки.

Сообщения

Юлия печально, когда собаки уходят.

Про клинические признаки я прочитал,
а есть лабораторные анализы? ну т.е. чтобы уж совсем быть уверенным. А то по клиническим признакам много что можно подогнать.
интерес не праздный. ну т.е мне не просто интересно.

Цитата: Широкое практическое применение получил метод микроагглютинации- лизиса эталонных штаммов лептоспир, он позволяет выявлять агглютинины и лизины в высоких, диагностически значимых, титрах и кроме того устанавливать типовую принадлежность лептоспиры-возбудителя

Прижизненный диагноз на лептоспироз ставят комплекснопосредством микроскопии мазков крови или мочи в темном поле, а также на основании установления высокого титра специфических антител или сероконверсии.
Бактериоскопия
ЛС можно обнаружить темнопольным или фазовоконтрастным микроскопированием. Основной способ исследования - метод раздавленной капли в темном поле (ПРЛ 10:1.3). В практике диагностических лабораторий окрашивания ЛС почти никогда не проводят.
Из-за низкой концентрации ЛС редко удается обнаружить микроскопией препаратов крови и, как правило, только в первые 1-3 дн болезни. Поэтому используют несколько методов концентрирования возбудителя из обработанной гепарином крови:
а) отстаивание смеси в узкой пробирке в течение 1ч с последующим микроскопированием не менее 10 раздавленных капель верхнего прозрачного слоя;
б) центрифугирование при 10000-12000 об/мин в течение 1 ч с последующим исследованием осадка.
Частота обнаружения ЛС в моче максимальна в период явного изменения ее цвета (потемнения). Микроскопируют в темном поле свеже собранную мочу или, что повышает вероятность обнаружения агента, полученный центрифугированием (10000-12000 об/мин в течение 1 ч) осадок мочи. Исследуют 10-20 препаратов раздавленной капли. Обнаружение ЛС в моче имеет наибольшее значение для выявления лептоспироносителей с хронической формой инфекции.
Несмотря на то, что из-за низкой концентрации ЛС в довольно большом количестве случаев лептоспирозной инфекции собак бактериоскопия дает отрицательный результат, ценность этого метода неоспорима, т.к. он позволяет поставить диагноз в течение 1-1,5 ч
(РМА)Реакция макроагглютинации
Этот вариант РА проводят с жидкими культурами сероваров ЛС, в которых рост бактерий проявляется видимой при встряхивании пробирки мутью. После добавления в них разведения (1:10) гомологичной антисыворотки в соотношении 1:5 из агглютинировавших ЛС быстро образуются хлопья, сохраняющиеся несколько суток и полностью не распадающиеся даже при энергичном встряхивании пробирок.
В модификации Смита-Тулоша (1937 г) реакцию проводят 3ч при температуре 37?С, а затем 30 мин при 55?С и учитывают результаты с помощью лупы при непрямом освещении.
ЭЛИЗА
В Европе применяют несколько вариантов ЭЛИЗА, позволяющих определять титры lgG- и lgM-антител к различным сероварам ЛС (45). Тест выявляет lgM к ЛС уже через 7 дней после заражения животного, когда специфические агглютинины еще не достигают диагностического титра. В ЭЛИЗА диагностическим считают титр антител 1:320.

Фирма Biogal выпускает набор реагентов Immunocomb для серологической диагностики лептоспироза собак в ЭЛИЗА. Он предназначен для ускоренного (за 40 мин) выявления инфицированных животных и для оценки уровня их гуморального иммунитета.

В общем понятно, что диагностика лептоспироза, кроме микроскопирования, очень дорогостоящая и делается в достаточно поздние сроки и достаточно долгое время. Реактивов наверно практически нигде нет.
Поэтому именно профилактика играет значительную роль в сохранении жизни наших собак.
П Р О Ф И Л А К Т И К А
Для профилактики лептоспироза восприимчивое поголовье собак ежегодно прививают. Особенно важна вакцинация перед началом дачного и охотничьего сезонов, а также при регистрации в данном районе случаев болезни. Первую вакцинацию рекомендуется проводить по достижению щенками 8-11-недельного возраста с последующей ревакцинацией через 2-4 нед. В условиях повышенного риска заражения ЛС собак повторно прививают каждые 6 мес, а в остальных случаях - с интервалом в 1-2 г. Вакцинацию против лептоспироза проводят самостоятельно или в комплексе с вакцинами против вирусных инфекций собак. С этой целью используют отечественные препараты, выпускаемые НПО Нарвак, АО Ветзвероцентр и НПО Биоцентр, а также импортные вакцины - Эурикан (Мериал), НобиВак (Интервет), Вангард (Пфайзер), Дурамун (ФортДодж), Командер (БиоКор), Соло-Джек (Бехрингер), Мегавак (Индиан Иммунолоджикалс), Биокан (Биовета), Галакси (Шеринг Плау) и др.
Испытания вакцин Нобивак Лепто (фирмы Интервет) и Эурикан L (фирмы Мериал) показали, что они способны предотвращать развитие у привитых собак лептоспироносительства в случаях, когда заражение ЛС произошло до завершения формирования поствакцинального иммунитета.
Поствакцинальный иммунный ответ может быть повышен комбинированным применением противолептоспирозных вакцин с иммуностимуляторами. Фирма Байер рекомендует применять с этой целью байпамун.
Поскольку иммунитет при лептоспирозе носит серовароспецифический характер, то состав используемой вакцины должен соответствовать спектру лептоспирозных сероваров, циркулирующих среди собак в данном географическом районе. Отечественные и зарубежные производители вакцин против лептоспироза собак традиционно готовят свои препараты из 2 наиболее распространенных сероваров canicola и icterohaemorrhagiaе. В последнее время в связи с изменением эпизоотической ситуации наметилась тенденция включения в состав лептоспирозных вакцин сероваров grippotyphosa и pomona. Первую 4-валентную противолептоспирозную вакцину (Дурамун Макс 4L) начала выпускать фирма ФортДодж.
Перед проведением вакцинации рекомендуется проведение собакам антгельминтной обработки. Целесообразно предварительно исследовать фекалии животного на наличие глистных инвазий, что облегчает выбор антгельминтика. В противном случае используют комплексные препараты проявляющие широкий спектр активности. Одним из наиболее оптимальных сочетаний компонентов в них является комбинация празиквантела и пирантела (препараты типа азипирина -ПРЛ 10:6.1 и пратела - ПРЛ 16:4.2).
При контакте непривитых собак с больными лептоспирозом животными с профилактической целью применяют специфические антисыворотку или IgG (2-кратное подкожное введение с интервалом в 12-24 ч).
Собак с осторожностью выгуливают в заболоченных местах и купают в водоемах со стоячей водой. Избегают дачи животным кормов, которые могут быть контаминированы лептоспирами.

ТАЛЛИНН, 11 сен — Sputnik, Илона Устинова. Новость о том, что в четырнадцати областях Норвегии из-за неустановленных пока что причин уже умерли свыше двух десятков собак, встревожила многих владельцев четвероногих друзей и в Эстонии.

Некоторые участники одной из тематических групп в Facebook пишут о том, что скорее всего откажутся от выставок собак, которые в ближайшее время будут проходить в скандинавских странах.

На ситуацию с неизвестным заболеванием моментально отреагировали Пищевой департамент Финляндии и Финский клуб собаководов, которые решили временно запретить заводчикам и владельцам собак из Норвегии участвовать в любых соревнованиях.

Руководитель отдела охраны животных Ветеринарно-пищевого департамента Эстонии Харлес Кауп сообщил Sputnik Эстония, что болезнь, которая распространяется среди собак в Норвегии, пока что не установлена. Но, по предварительным данным, это бактериальная инфекция, а не вирус.

"В настоящее время мы ожидаем дополнительную информацию из Норвегии и надеемся, что они уже добились каких-то результатов в диагностике", — сказал Кауп.

По возможности, добавил он, владельцам собак лучше избегать путешествий в соседние страны. По крайней мере до тех пор, пока не будет установлена причина.

"Ранее, весной и осенью у собак в Эстонии был диагностирован лептоспироз, который также может тяжело переноситься и иметь внешние симптомы, такие как рвота, диарея и вялость. Можно сделать прививку от лептоспироза, который защищает животное от этой болезни, для этого надо обратиться к ветеринару для получения информации и рекомендаций", — отметил Кауп.

Норвежские ветеринары пока что не пришли к единому мнению, что могло послужить вспышкой эпидемии среди собак, но уже смогли исключить несколько факторов, сообщает норвежская вещательная корпорация NRK.

Из отчета Национального ветеринарного института Норвегии следует, что на основании исследования можно исключить такие факторы, как туляремия, укусы клещей и сибирская язва, которые могли бы стать причиной гибели животных. В том числе, исключают некачественный корм.

Поскольку у восьми собак были найдены бактерии Clostridium perfringens и Providencia alcalifaciens в аномально больших количествах, присутствует вероятность заражения сальмонеллой или кампилобактериями. Но вот откуда появились бактерии в таком количестве, пока неизвестно. Другое предположение — сезонный парагрипп, который принял более тяжелую, чем обычно форму. Исследования ученых продолжаются.

Ветеринар таллиннской клиники для животных Oknavet Оксана Видякина отметила, что такие клинические признаки, как диарея и рвота, проявляются при отравлении, инфекционных и некоторых вирусных заболеваниях.

"Пока не появилась достоверная информация от норвежского ветеринарного департамента, какое именно заболевание там появилось, очень сложно давать конкретные советы по соблюдению определенных мер предосторожности", — сказала Видякина в комментарии для Sputnik Эстония.

Тем не менее она рекомендует тщательно следить за здоровьем домашнего питомца и при первых же признаках недомогания, обращаться к ветеринару. "В случаях, если в выделениях собаки обнаружится кровь, необходимо особенно быстро реагировать и везти животное в клинику", — отметила специалист.

Что же касается путешествий с собаками в Скандинавию, то каждый хозяин в Эстонии сам берет на себя ответственность за питомца.

Несколько дней назад в Норвегии среди собак распространилось вызывающее диарею и рвоту заболевание, которое повлекло уже свыше двадцати смертей. Норвежские ветеринары не исключают, что число заражений будет расти, а власти принимают меры по выяснению причин эпидемии.

Представитель Латвийского общества ветеринаров Лита Конопоре отметила, что неизвестный вирус легко может добраться до Швеции, Финляндии и стран Балтии, поскольку путешественники в современном мире могут даже большие расстояния преодолеть всего за несколько часов, приводит ее слова Sputnik Латвия.

Также в ассоциации ветеринаров Латвии выяснили, что вирус может жить вне тела инфицированного, и, соответственно, передаваться через обувь или одежду. Владельцам собак рекомендуется следить за чистотой, а также использовать доступные в ветеринарных аптеках дезинфицирующие средства.