Лучшие лекарство от бруцеллеза

Полезные продукты при бруцеллезе

Для того, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма при бруцеллезе стоит уделить внимание натуральным продуктам, которые способствуют улучшению работы печени, желудка, нервной, сосудистой и опорно-двигательной системам (ведь именно они наиболее страдают от данного заболевания). Поэтому нужно есть:

продукты животного происхождения: молочные (в том числе и сыры с творогом), мясные, рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов, печень, яйца (можно как куриные, так и перепелиные), морские продукты;
растительного происхождения: ягоды и фрукты (киви, цитрусовые, бананы, смородина, абрикосы, яблоки, малина, клубника, авокадо, шиповник, персики), овощи и зелень (картофель, брокколи, болгарский перец, морковь, тыква, свекла, огурцы, хрен, петрушка, ростки пшеницы), орехи и семечки (финики, миндаль, грецкие, арахис, кунжут, семена льна), различные масла (оливковое, тыквенное, льняное, кунжутное, подсолнечное), сухофрукты, крупы и каши (греча, рис, пшеничка, овсянка, пшено);
напитки: свежевыжатые соки, компоты, зеленый чай и чаи, приготовленные из листьев и веточек липы, клубники, земляники, смородины, вишни;
продукты пчелопроизводства.

Пища должна быть не слишком жирной и тяжелой для ЖКТ. Более всего подойдут такие способы приготовления еды, как варка, парка и тушение. От жаренных блюд лучше на некоторое время воздержаться.

Питаться нужно примерно в одно и тоже время, порции должны быть не большими и в рационе ежедневно должны присутствовать горячие супы.

Народной медициной, прежде чем начать лечение бруцеллеза, предусмотрена очистка организма на протяжении 3-5 дней (в зависимости от стадии и запущенности заболевания).

Для этого необходимо приготовить такой лечебный напиток: 1 литр английской соли нужно развести в 0,15 литре горячей кипяченой воды и после чего нужно добавить по 0,05 литра морковного и апельсинового соков (соки нужно готовить самостоятельно). Эту порцию нужно выпивать за день с получасовыми перерывами и при этом ничего больше не есть. Также, в течение времени приема этого лекарства обязательно делайте клизму перед сном.

По истечению трех-пяти суток следует перейти на второй этап – лечение отварами трав и соками, но при этом постепенно начинать питаться. После голодания ни в коем случае нельзя больному давать много пищи (иначе легко сорвется желудок и все старания будут напрасны, кроме того ухудшат состояние больного). Поэтому стоит питаться дробно и небольшими порциями, постепенно их увеличивая. Перед завтраком, обедом и ужином (за 30 минут) необходимо выпивать по 100 миллилитров смеси морковного и тыквенного сока. Напиток можно готовить на несколько дней. Соотношение соков на 1 литр: 75% сока моркови и 25% – сока тыквы.

При бруцеллезе необходимо пить отвары из коры ивы и березы, петрушки, цветов бузины и лабазника, крапивы, хвоща, цветов василька, календулы. Можно готовить и сборы.

Также, полезны грязевые, минеральные ванны, ванны с хвоей.

Не следует упускать из внимание и качество сна. Для его улучшение лучше выбирать твердые матрацы, а еще лучше если под него будут подложены доски. Если начались изменения в позвоночнике, костях и болят суставы, то к больным местам следует прилаживать мешочек с горячей солью или песком для прогревания (мешочек обязательно должен быть сшит из простой ткани).

Владельцы патента RU 2423143:

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано при лечении хронического бруцеллеза. Способ включает введение 5 инъекций Реаферон-ЕС в/м в дозе 1 млн. ME через 72 ч. Далее амбулаторно принимают per os препарат Циклоферон 0,6 г 1 раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20, 23-й дни. Использование изобретения позволяет ускорить процесс наступления ремиссии за счет двухэтапной терапии, позволяющей восполнить недостаток интерферона (ИФН) в организме и стимулировать в дальнейшем выработку собственного эндогенного (ИФН).

Изобретение относится к медицине, к инфекционным болезням, и может быть использовано при лечении хронического бруцеллеза (ХБ). Вторичное иммунодефицитное состояние, которое формируется при бруцеллезе и характеризуется наличием дисбаланса в клеточной составляющей иммунитета, определяет патогенетическую обоснованность применения в комплексной терапии больных ХБ иммуномодулирующей терапии.

Однако в любом из этих случаев возможно развитие рецидива болезни, поскольку лечение бруцеллеза представляет трудную проблему. Особенностями ХБ являются: длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссий, преимущественное поражение опорно-двигательного аппарата, вегетативной и периферической нервной системы. Имеющееся у больных ХБ поражение многих органов и систем требует назначения множества препаратов, обладающих зачастую антагонистическим действием, вызывающих побочные эффекты, особенно при длительном назначении. Значительная продолжительность инфекционного заболевания приводит к развитию иммунодефицитного состояния, легкости возникновения как обострения основной болезни, так и сопутствующей патологии, что нуждается в коррекции.

Более близкими к заявляемому методу являются способы лечения с применением в комплексной терапии больных ХБ препаратов интерферона (ИФН) [Журина Е.В. Препараты интерферона в комплексном лечении больных бруцеллезом: автореф. дис.… канд. мед. наук. / Е.В.Журина. - Алматы, 1993. - 21 с.; Курманова К.Б. Опыт применения реаферона в комплексном лечении больных бруцеллезом. / К.Б.Курманова, В.Г.Салтыков, Р.Ж.Аскетов // Терап. архив. - 1989. - №2. - С.119-120].

Наряду с этим известны способы лечения ХБ с включением индукторов интерферона - циклоферона [Ляпина Е.П. Циклоферон в комплексном лечении больных хроническим бруцеллезом. / Е.П.Ляпина, А.А.Шульдяков, Г.Г.Кожевникова // Врач: ежемес. н.-практич. и публицистич. журн - 2006. - №12. - С.35-38; Мололкина О.Н. Клинико-иммунологические параллели у больных хроническим бруцеллезом на фоне комплексного лечения с использованием циклоферона. / О.Н.Мололкина: автореф. дис.… канд. мед. наук. - Саратов, 2006. - 26 с.; Сологуб Т.В. Бруцеллез. Современные подходы к терапии. / Т.В.Сологуб, М.Г.Романцов, А.А.Шульдяков // Пособие для врачей. - Саратов-СПб., 2006. - 28 с.]. Предложено включение двух индукторов интерферона в лечение ХБ (циклоферон и амиксин) [патент РК №49522].

Однако данные способы нельзя признать универсальными по причине попытки применения только препаратов интерферона или их индукторов. По литературным данным [Интерферонотерапия и иммунотерапия: методы контроля и повышения эффективности. / Р.Ю.Ариненко [и др.] // Terra medica. - 1998. - №1 (10). - С.32-35] в случаях хронических инфекций различной природы, развития иммунодефицитов, недостатка реакции системы ИФН, при многих бактериальных и персистирующих инфекциях для компенсации дефицита активности системы ИФН в качестве заместительной терапии применяют препараты интерферона. При повышении резервов системы ИФН продолжают терапию в сочетании с иммуномодулирующей (индукторы ИФН и др.).

Учитывая, что бруцеллез - это хроническая персистирующая инфекция, сопровождающаяся формированием вторичного иммунодефицита, нарушением в системе ИФН, то иммунокоррекция препаратами ИФН коротким курсом с последующим включением индукторов ИФН является целесообразной. О таком подходе к терапии больных ХБ сообщения пока отсутствуют. Все вышесказанное определяет актуальность предлагаемого метода лечения больных ХБ.

Задачей заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных ХБ.

Циклоферон - низкомолекулярный индуктор ИФН, относится к классу акридонов. Он обладает интерферониндуцирующим, иммунокорригирующим, противовоспалительным и противовирусным эффектами. Противовоспалительное действие циклоферона обусловлено дозозависимым ингибирующим влиянием на синтез провоспалительных цитокинов.

В группе сравнения лечение больных проводилось одноэтапно в стационаре по стандартной схеме: индометацин 0,025×3 раза в сутки, супрастин 0,025×2 раза в сутки, аевит 0,2×1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При выраженном болевом синдроме в/м вводились диклофенак 2,0 мл 1 раз в сутки и анальгин 50,0% 2,0 мл на ночь. При парестезиях в/м вводились витамины В 1 и В 6 1,0 через день в течение 7-10 дней.

Оценивая результаты лечения больных ХБ, прежде всего учитывали динамику клинических симптомов заболевания. Через 1 месяц после лечения в основной группе улучшение отмечено пациентами в 37,5% случаев, значительное улучшение - в 50,0%. Пациенты, не прибывшие на контрольную явку в данной группе больных из-за удаленности населенного пункта (2 чел.), для объективности расчетов учитывались как результат лечения - без улучшения (12,5%).

В группе сравнения улучшение состояния оценивали в 43,75%, значительное улучшение в 6,25%, а в 50,0% случаев больные указали на отсутствие эффекта от лечебных вмешательств.

Интенсивность проявлений астеновегетативного синдрома в динамике лечения оценивались по трехбалльной системе: 3 - выраженная слабость, 2 - умеренная, 1 - легкая. В основной группе до лечения она составляла 2,5±0,2 балла, после лечения достоверно уменьшалась до 0,3±0,1 балла (р=0,00009, критерий Вилкоксона). Отсутствие жалоб астеновегетативного характера через 1 месяц после проводимой терапии отмечало 71,4% пациентов. В группе сравнения до лечения интенсивность данного синдрома составляла 2,6±0,1 балла, после - 1,5±0,1 балла.

У всех пациентов основной группы в течение 1 года сохранялась ремиссия процесса. Исключение составила одна пациентка, у которой через 6 месяцев после лечения произошло обострение хронического калькулезного холецистита, а впоследствии и ХБ. В группе сравнения у 50,0% обострение ХБ было 2 раза в год (осенью и весной), у 50,0% - 1 раз в год.

На современном этапе корректная иммуномодулирующая терапия предполагает контроль основных параметров иммунного статуса в процессе лечения. Нами было проведено иммунологическое обследование с оценкой некоторых параметров клеточного иммунитета и цитокинового профиля до и после иммунокорригирующей терапии в основной группе больных ХБ.

Из параметров клеточного иммунитета оценивались: общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, субпопуляционный состав лимфоцитов с учетом содержания общей популяции Т-клеток (CD3+), Т-хелперов-индукторов (CD4+), Т-цитотоксических клеток (CD8+), NK-клеток (CD16+/56) и иммунорегуляторного индекса (ИРИ). В процессе лечения изменения общего количества лейкоцитов не происходило. Наблюдалось повышение процентного содержания нейтрофилов в крови больных. До терапии отмечался относительный лимфоцитоз, который после терапии снижался. Содержание общего числа Т-лимфоцитов (CD3+) и значение ИРИ после проводимой терапии увеличивалось. По остальным показателям достоверных отличий до и после лечения не было.

Полученные результаты исследования свидетельствуют о целесообразности применения в терапии ХБ препаратов интерферона с последующим включением индуктора интерферона. Такой подход позволяет вначале восполнить имеющийся недостаток ИФН в организме извне, а затем уже стимулировать выработку собственного эндогенного интерферона.

Стандартный подход купирования клинических проявлений ХБ с применением НПВС уступает иммунокорригирующему в эффективности лечения по целому ряду параметров. Снятие болевых симптомов и облегчение состояния больных, осуществляемые по заявленному способу, обеспечивают успешное лечение больных ХБ.

Таким образом последовательная двухэтапная иммунокорригирующая терапия позволила существенно ускорить процесс наступления ремиссии у больных хроническим бруцеллезом. Клинические проявления болезни в виде потливости, общей слабости, головной боли, эмоциональной лабильности, выраженных артралгий, скованности и ограничения движений в суставах, редуцировались динамичнее, чем в группе с традиционными методами лечения. В основной группе также наблюдали полное исчезновение таких симптомов, как боли в костях и мышцах, субфебрилитет, парестезии.

Конкретные примеры выполнения способа.

Больная О. 1970 г.р. Считает себя больной около 2-х лет, в течение которых беспокоят боли в коленных суставах, общая слабость, повышенная потливость, головные боли, нарушение сна. В течение последнего года присоединились боли в костях голени, стойкий субфебрилитет. Обратилась к врачу, госпитализирована 8 апреля 2008 г.

До 1997 г. работала дояркой. С 1998 г. по настоящее время работает осеменатором. Также помогает при отелах, отделяет последы. В личном хозяйстве и в районе были больные бруцеллезом коровы. Вакцинация против бруцеллеза и проба Бюрне не проводились.

При иммунологическом исследовании: CD3+ - 69,0%, CD4+ - 40,0%, CD8+ - 33,0%, CD16+ - 43,0%, ИРИ - 1,2; ИЛ-2 - 30,54 пг/мл, ИЛ-8 - 4,97 пг/мл, ФНО-α - 1,2 пг/мл, спонтанного ИНФ-γ - 0 пг/мл, стимулированного - 1500 пг/мл.

На основании клинико-анамнестических данных и лабораторных исследований был выставлен DS: первично-хронический бруцеллез, комбинированная форма (локомоторная + нейробруцеллез), фаза субкомпенсации, обострение.

Сопутствующий диагноз: хронический бронхит, вне обострения. Хронический пиелонефрит, вне обострения.

Пациентка выписана 29 апреля 2008 г. в состоянии клинической ремиссии.

Через 1 месяц после проведенной двухэтапной иммунокорригирующей терапии положительный эффект сохранялся. Болевой и астеновегетативный синдромы были купированы полностью, сон и температура тела нормализовались. CD3+ - 57,0%, CD4+ - 31,0%, CD8+ - 27,0%, CD16+ - 28,0%, ИРИ - 1,0; ИЛ-2 - 4,9 пг/мл, ИЛ-8 - 6,2 пг/мл, ФНО-α - 0 пг/мл, спонтанного ИНФ-γ - 30,1 пг/мл, стимулированного ИНФ-γ - 5481,1 пг/мл. При контрольном иммунологическом исследовании выявлено снижение относительного числа Т-цитотоксических клеток (CD8+), натуральных киллеров (CD16+). В процессе терапии отмечено уменьшение секреции провоспалительных цитокинов ИЛ-2 и ФНО-α и значительное повышение уровня спонтанного и стимулированного ИНФ-γ.

В последующие 1 г. 1 мес. обострений не было. Наблюдение больной продолжается.

Больной С. 1952 г.р. Считает себя больным около 5 лет, в течение которых беспокоят боли в крупных и мелких суставах, общая слабость, повышенная потливость, головные боли, нарушение сна. Факты беспричинного повышения температуры тела, увеличения лимфоузлов, образования болезненных подкожных образований не помнит. В течение последнего месяца отмечает усиление суставных болей, стойкий субфебрилитет, выраженную слабость и потливость, раздражительность. Обратился к врачу, обследовался с 26.06. по 6.07.2007. Госпитализирован повторно для лечения 23 июля 2007 г.

В период 1975-1979 гг. работал вет. фельдшером. С 1980 г. по настоящее время - вет. врачом в Большереченском районе. В период работы в районе регистрировался больной бруцеллезом скот. Личного скота нет. Молочные продукты не употребляет. Вакцинация против бруцеллеза и проба Бюрне не проводились.

При иммунологическом исследовании: CD3+ - 66,0%, CD4+ - 42,0%, CD8+ - 22,0%, CD16+ - 14,0%, ИРИ - 1,9; ИЛ-2 - 644,0 пг/мл, ИЛ-8 - 23,2 пг/мл, ФНО-α - 0,06 пг/мл, спонтанного ИНФ-γ - 9,5 пг/мл, стимулированного - 3500,12 пг/мл.

На основании клинико-анамнестических данных и лабораторных исследований был выставлен DS: первично-хронический бруцеллез, локомоторная форма, фаза субкомпенсации, обострение.

Сопутствующий диагноз: хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический холецистит, вне обострения. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст.

Пациент выписан 6 августа 2007 г. в состоянии клинической ремиссии.

Через 1 месяц после двухэтапной иммунокорригирующей терапии положительный эффект сохранялся. Болевой и астеновегетативный синдромы были купированы полностью, сон и температура тела нормализовались. CD3+ - 68,0%, CD4+ - 41,0%, CD8+ - 19,0%, CD16+ - 12,0%, ИРИ - 2,16; ИЛ-2 - 163,7 пг/мл, ИЛ-8 - 0 пг/мл, ФНО-α - 8,51 пг/мл, спонтанного ИНФ-γ - 17,3 пг/мл, стимулированного ИНФ-γ - 4757,4 пг/мл. При контрольном иммунологическом исследовании выявлено повышение общего содержания CD3+-клеток, снижение относительного числа Т-цитотоксических клеток (CD8+), натуральных киллеров (CD16+). В процессе терапии отмечено уменьшение секреции провоспалительных цитокинов ИЛ-2 и ИЛ-8, повышение уровня как спонтанного, так и стимулированного ИНФ-γ. В течение 1 г. 9 мес. обострений не было. Наблюдение больного продолжается.

Способ лечения больного хроническим бруцеллезом, включающий лечение препаратами интерферона, отличающийся тем, что в количестве 5 инъекций Реаферон-ЕС вводят в/м в дозе 1 млн ME через 72 ч с последующим амбулаторным приемом per os препарата Циклоферон 0,6 г 1 раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20, 23-й дни.

(болезнь Банга, мальтийская, средиземноморская или гибралтарская лихорадка)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Возбудителями бруцеллеза у людей являются B. abortus (от крупного рогатого скота), B. melitensis (от овец и коз), и B. suis (от свиней). B. canis (от собак) вызывает спорадические инфекции. Как правило, B. melitensis и B. suis являются более патогенными, чем другие виды Brucella.

Наиболее распространенные источники инфекции – сельскохозяйственные животные и необработанные сырые молочные продукты. Олени, бизоны, лошади, американские лоси, карибу, зайцы, цыплята и пустынные крысы также могут быть заражены; люди заражаются инфекцией от этих животных.

Заражение бруцеллезом происходит при

Непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных

Употреблении недостаточно проваренного (прожаренного) мяса, сырого молока или молочных продуктов, содержащих живые бактерии

Вдыхании аэрозоля, содержащего инфекционный материал

Трансмиссии от человека человеку (в редких случаях)

Больше распространен в сельских районах, бруцеллез – профессиональное заболевание упаковщиков мяса, ветеринаров, охотников, фермеров, производителей домашнего скота и работников микробиологических лабораторий. Бруцеллез редок в США, Европе и Канаде, но случаи встречаются на Ближнем Востоке, в Средиземноморских регионах, Мексике и Центральной Америке.

Вследствие того, что очень немногие возбудители (возможно, всего лишь 10-100) могут вызвать инфекцию при передаче аэрозольным путем, вид Brucella является потенциальным агентом для биологического терроризма.

Пациенты с острым бруцеллезом без осложнений обычно выздоравливают через 2–3 нед. даже без лечения. У некоторых формируется подострое или хроническое заболевание.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза редки, но включают подострый бактериальный эндокардит, нейробруцеллез (который включает острый и хронический менингит, энцефалит и неврит), орхит, холецистит, абсцессы печени и остеомиелит (особенно часто крестцово-подвздошный или позвоночный).

Клинические проявления

Инкубационный период бруцеллеза варьирует от 5 дней до нескольких месяцев и в среднем составляет 2 нед.

Начало может быть внезапным, с ознобом и лихорадкой, сильной головной болью, болью в суставах и пояснице, недомоганием и иногда диареей. Или начало может быть постепенным, с легким продромальным недомоганием, мышечной болью, головной болью и болью в задней части шеи, а затем повышением температуры в вечернее время.

По мере прогрессирования заболевания температура поднимается до 40-41 ° C, а затем постепенно нормализуется или почти нормализуется и сопровождается обильным потоотделением утром.

Неустойчивая лихорадка, как правило, сохраняется до 1–5 нед, сопровождается 2–14-дневной ремиссией, когда симптомы в значительной степени уменьшаются или отсутствуют. У некоторых пациентов лихорадка может быть транзиторной. У других фаза лихорадки рецидивирует один раз или неоднократно волнами и исчезает в течение месяцев или лет и может проявляться как лихорадка неизвестного происхождения.

После начальной стадии лихорадки могут появиться анорексия, потеря веса, боль в области живота и суставов, головная боль, боль в пояснице, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная неустойчивость. Имеется склонность к запорам. Появляется спленомегалия, а лимфоузлы могут быть немного или умеренно увеличены. У 50% пациентов – гепатомегалия.

Бруцеллез приводит к летальному исходу у

Диагностика

Кровь, костный мозг и бактериологический посев СМЖ

Серологические исследования в острой стадии и в период выздоровления (не достоверно для C. canis) и ПЦР

Должны быть проведены посевы крови; рост может занять > 7 дней, а субкультуры с использованием специальных сред могут потребовать выдерживания в течение 3-4 нед, поэтому лаборатория должна быть уведомлена относительно подозрения на бруцеллез.

Также можно сделать бактериологический посев костного мозга и СМЖ.

Сыворотки следует брать у больного в острой фазе и в период выздоровления, с интервалом в 3 недели. 4-кратное увеличение уровня антител или титр 1:160 или выше считают диагностическими показателями, особенно если есть данные эпидемиологического анализа и характерные клинические результаты. Количество лейкоцитов в крови в норме или уменьшено с относительным или абсолютным лимфоцитозом в острой фазе. Серологический анализ не является надежным для C. canis.

Для проведения анализа ПЦР подходит кровь или любая ткань организма. Результат анализа может быть положительным уже через 10 дней после инокуляции возбудителя.

Лечение

Доксициклин в комбинации либо с рифампицином, аминогликозидами (стрептомицин или гентамицин) или ципрофлоксацином

На время лихорадки при бруцеллезе рекомендуется соблюдение постельного режима. Сильные скелетно-мышечные боли, особенно вдоль позвоночника, могут потребовать обезболивания. Эндокардит, вызванный Brucella, часто требует хирургического вмешательства, как дополнение к терапии антибиотиками.

Если назначаются антибиотики, то предпочтительна комбинированная терапия, потому что при монотерапии высока частота рецидивов. Доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в течение 6 нед. в комбинации со стрептомицином в дозе 1 г внутримышечно каждые 12–24 ч (или гентамицином в дозе 3 мг/кг внутривенно 1 раз/день) в течение 14 дней снижают частоту рецидива. При неосложненных случаях вместо аминогликозидов может использоваться рифампицин в дозе 600-900 мг перорально 2 раза в день в течение 6 нед. Схемы с использованием ципрофлоксацина в дозе 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14-42 дней плюс рифампицин или доксициклин вместо аминогликозида показали такую же эффективность.

Детям 8 лет назначают триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМК) и рифампицин перорально в течение 4–6 нед.

Нейробруцеллез и эндокардит требуют длительного лечения.

Даже при лечении антибиотиками примерно у 5-15% больных возникает рецидив, поэтому все пациенты должны оставаться под наблюдением с исследованием повторных серологических титров в течение 1 года.

Профилактика

Пастеризация молока помогает предотвратить бруцеллез. Сыр, который сделан из непастеризованного молока 3 мес. тому назад, может быть заражен.

Люди, контактирующие с животными или их тушами, должны носить специальные очки и резиновые перчатки и защищать ранки на коже от инфекции. Программы по диагностике инфекции у животных, устранению зараженных животных и вакцинации молодого сероотрицательного рогатого скота и свиней востребованы в США и в некоторых других странах.

Не существует вакцины для людей; применение вакцины для животных (живой аттенуированной вакцины) у человека может вызвать инфекцию. Иммунитет после перенесенного заболевания у человека недолговечен и длится около 2 лет.

Постконтактная профилактика антибиотиками рекомендуется для пациентов с высоким риском (например, тех, кто имеет незащищенные контакты с инфицированными животными или лабораторными образцами, или получил вакцину для животных). Схемы включают доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в комбинации с рифампином в дозе 600 мг перорально 1 раз/день в течение 3 нед; рифампин не используется при введении вакцины против B. abortus (штамм RB51), поскольку этот штамм устойчив к рифампину.

Основные положения

Бруцеллез передается при непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных или путем приема загрязненных продуктов питания или молочных продуктов.

Инфекция, как правило, вызывает лихорадку и общую симптоматику, но определенные органы (например, головной мозг, мозговые оболочки, сердце, печень, кости) поражаются редко.

Большинство пациентов выздоравливает в течение 2-3 нед. даже без лечения, но у некоторых развивается подострое, интермиттирующее или хроническое заболевание.

Диагноз устанавливают с помощью выделения культуры крови, костного мозга или СМЖ и серологического исследования в острый период и в период выздоровления.

Лечат большинство пациентов с использованием 2 антибиотиков, обычно доксициклина в комбинации с рифампицином, аминогликозидами или ципрофлоксацином; проводится мониторинг пациентов в период до 1 года для выявления рецидива.

Бруцеллез – тяжелая инфекция, вызванная специфическими бактериями рода Бруцелла, источником которых являются домашние животные (зоонозная инфекция) и множественным путем передачи. На сегодняшний день случаи заболевания бруцеллезом регистрируются во всем мире, с более высокой заболеваемостью в странах с развитым животноводством.

Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше).

Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Основным резервуаром и источником инфекции являются животные. Человек заражается от домашних сельскохозяйственных животных, а именно коз, коров и крупнорогатого скота. Бруцеллез является инфекционным заболеванием с несколькими возможными путями передачи возбудителя:

Алиментарный путь – это самый частый путь передачи инфекции, при котором возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания животного происхождения (мясо, молоко, брынза). Особенно, если эти продукты употребляются в сыром виде или недостаточно термически обработаны.

Контактный путь – заражение человека происходит при контакте его кожи или слизистых оболочек непосредственно с больным животным во время ухода за ним, приема родов на животноводческих фермах или индивидуальных хозяйствах. Также такое заражение возможно во время забоя больного животного, разделки его туши, обработки кожи и шкурок больных животных после их забоя.

Аэрогенный путь – возбудитель попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. Такой путь передачи реализуется при дыхании воздухом, загрязненным пылью или микроскопическими частицами шерсти и эпидермиса больных животных.

Учитывая особенности эпидемиологии бруцеллеза, источника инфекции, ее путей передачи, для этой патологии характерна более высокая заболеваемость у людей, работающих в животноводческих фермах или ведущих индивидуальное хозяйство. Обычно появлению случаев заболевания бруцеллеза среди людей, предшествует эпизоотия (всплеск заболеваемости) этой инфекцией среди животных. Человек, во время заболевания, для окружающих людей остается не заразным.

Инкубационный период (период времени от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) при бруцеллезе составляет около 1-2 недель. Существует 3 клинические формы бруцеллеза, которые имеют свои особенности проявлений заболеваний – острый, хронический и резидуальный бруцеллез.

Симптомы острого бруцеллеза

Острый бруцеллез характеризуется выраженным течением с проявлениями общей интоксикации организма и длительностью процесс до 3-х месяцев. Основными симптомами этой клинической формы являются:

Выраженная лихорадка с длительным течением и высокими цифрами температуры тела (38-40º С).

Увеличение селезенки и печени, в которых происходит активное размножение бактерий бруцеллеза – гепатолиенальный симптом.

Неспецифические симптомы общей интоксикации – головная боль, недомогание, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Эти проявления не зависят от температуры тела, и могут развиваться даже при ее нормальном значении.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью.

К факторам риска развития бруцеллеза относятся:

- работа на мясокомбинате или скотобойне.

- работа в сфере сельского хозяйства, жизнь в сельской местности ,также к группе повышенного риска относятся ветеринары, работающие с вакцинами от бруцеллеза, и охотники.

Основная цель лечения бруцеллеза контроль симптомов и предотвращение их дальнейшего ухудшения. Основной принцип терапии – многокомпонентное антибактериальное лечение, так как в большинстве случаев отмечалось отсутствие эффекта от применения какого-либо одного антибиотика.

Прогноз лечения является положительным, если применения антибиотиков было начато в течение месяца с момента появления первых симптомов.

. Осложнения бруцеллеза может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают: эндокардит, артрит, менингит,инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит).

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

- не употреблять непастеризованные молочных продуктов;

- соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского

- вакцинация, сельскохозяйственных и домашних животных.

Почтовый адрес:
ул. Маршала Крылова, дом 3,
г. Пенза, 440036
Контакты

Читайте также: