Лептоспироз фото больного человека

Эпидемиология, клиническая картина, лечение и профилактика лептоспироза

Лептоспироз – это природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку и протекающее с поражением печени, нервной системы и почек. Возбудители болезни лептоспироз – это подвижные, внешне похожие на спирали бактерии рода Leptospira.

Природными резервуарами инфекции являются:

• насекомоядные (землеройки, ежи);
• грызуны (крысы, мыши и другие);
• домашние животные (коровы, собаки, овцы и другие);
• пушные звери (нутрии, песцы и другие).

Исследования признаков лептоспироза у животных показали, что они могут бессимптомно перенести заражение, а могут и тяжело заболеть. Но в любом случае инфицированное животное является источником распространения лептоспироза.

Пути заражения инфекцией

В организм человека возбудитель попадает с водой, пищей, реже – при прямом контакте с инфицированным животным. Заразиться лептоспирозом можно:

• во время сельскохозяйственных работ;
• при купании, умывании и заглатывании воды – как пресной, так и морской;
• при употреблении в пищу продуктов, на которые попала моча зараженных животных;
• при контакте с животными-бактерионосителями;
• при укусе инфицированным животным.

У переболевшего лептоспирозом человека формируется стойкий, но не специфический иммунитет. Это означает, что высока вероятность повторного заражения, но уже лептоспирами другого подвида с иной антигенной структурой.

Симптомы лептоспироза у больного человека, осложнения и прогноз заболевания

В развитии клинической картины лептоспироза выделяют четыре периода:

• инкубационный (скрытый), длительность которого варьирует от нескольких дней до одного месяца;
• начальный, который длится не больше недели;
• период разгара болезни продолжительностью в среднем две недели;
• период реконвалесценции (выздоровления).

По клиническому течению выделяют желтушные и безжелтушные формы лептоспироза. Течение заболевания может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Чаще встречаются безжелтушные формы легкого и среднетяжелого течения, а также стертые формы инфекции, которые выявляются лишь при ретроспективной лабораторной диагностике лептоспироза.

При классическом развитии заболевание начинается остро с выраженной лихорадки (повышенной температуры и озноба), которая может сохраняться до двух недель. Заболевший жалуется на головную боль, слабость, боли в мышцах, светобоязнь, отсутствие аппетита. Лицо у него одутловатое, глаза красные, с кровоизлияниями, на губах могут быть герпетические высыпания. Артериальное давление снижено, пульс редкий. Возможны рвота, понос.

К концу первой недели заболевания на теле может появиться красная пятнистая сыпь. С первых дней отмечаются проявления геморрагического синдрома лептоспироза: кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, эритроциты в моче и другие признаки. В разгар болезни могут развиться обширные кровоизлияния в мышцы брюшной стенки и поясницы, маточные или кишечные кровотечения. Возможны кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке.

Сердечно-сосудистая система реагирует еще большим снижением давления, но уже с учащенным сердцебиением, аритмией, а иногда развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Моча становится темной, кровянистой. Количество ее заметно уменьшается вплоть до полного отсутствия, являющегося следствием развивающейся почечной недостаточности.

Поражение нервной системы проявляется возбуждением, сильнейшими головнями болями, бессонницей. Могут развиться менингит или энцефалит.

Желтушные формы обычно протекают очень тяжело. Желтуха появляется уже на первой неделе болезни, постепенно нарастает, кожа и слизистые приобретают шафрановый оттенок. На фоне желтухи возникают геморрагические и легочные проявления, почечная или печеночная недостаточность.

При благоприятном течении лептоспироза и правильно подобранном лечении выздоровление наступает к концу 3-4 недели. Но беспокойство, депрессия и раздражительность могут сохраняться еще длительное время.

Примерно в четверти случаев у переболевших лептоспирозом развиваются рецидивы болезни с менее выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения лептоспироза:

• острая почечная и печеночная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• перикардит;
• кровоизлияния в надпочечники, легкие, мышцы;
• легочное кровотечение;
• геморрагический отек легких;
• менингит;
• энцефалит;
• поражение глаз – увеит, иридоциклит и другие;
• у детей возможно развитие панкреатита, холецистита, артериальной гипертензии и других патологических состояний;
• у беременных возможна трансплацентарная передача инфекции плоду, приводящая к нарушениям его развития и даже гибели.

Безжелтушные формы крайне редко заканчиваются летальным исходом. Смертность при единичных случаях желтушного лептоспироза составляет не более 2%, а при эпидемических вспышках инфекции – 15% и более.

Методы диагностики лептоспироза

При подозрении на лептоспироз выполняются следующие лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• спинномозговая пункция;
• рентгенография органов грудной клетки;
• темнопольная микроскопия крови, мочи и ликвора для обнаружения в них лептоспир;
• посев биологического материала (крови, ликвора, мочи) на питательные среды с целью идентификации возбудителя;
• серологические анализы крови на лептоспироз (РНГА, РМА, РАЛ, РСК) для выявления роста количества антител к лептоспирам в сыворотке крови;
• определение IgM-антител методом ИФА и выявление ДНК патогенных лептоспир с помощью тест-систем, разработанных на основе ПЦР.

Об этих и других методах диагностики лептоспироза вы можете прочитать на нашем сайте Добробут.ком.

Клинические симптомы лептоспироза у больного человека, подкрепленные результатами дополнительных методов исследования, позволяют поставить правильный диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Лечение и профилактика болезни, вакцина против лептоспироза

Важный момент в лечении и профилактике лептоспироза – это обязательная госпитализация, что объясняется высоким риском развития осложнений и рецидивов болезни, а также необходимостью динамического клинико-лабораторного обследования больного.

Лечение лептоспироза – это комплекс мероприятий:

• постельный режим на весь период лихорадки;
• молочно-растительная диета;
• антибактериальная терапия минимум на 7 дней;
• введение по специальной схеме противолептоспирозного иммуноглобулина, комбинация которого с антибиотиками уменьшает риск развития рецидивов болезни и дает отличный клинический эффект;
• дезинтоксикационная терапия;
• препараты для улучшения свертываемости крови;
• обезболивающие средства;
• витамины;
• по показаниям – гормональные препараты, диуретики и другие.

Пациентам, которых выписали из стационара, показано диспансерное наблюдение в течение полугода у инфекциониста с участием невропатолога, окулиста и нефролога.

Иммунопрофилактика болезни проводится только по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной против лептоспироза всем гражданам с семилетнего возраста.

Обязательной вакцинации подлежат:

• лица, работающие на животноводческих предприятиях, расположенных на опасных по лептоспирозу территориях;
• лица, занимающиеся убоем больного скота и переработкой туш больных животных;
• лица, работающие с живыми культурами лептоспир;
• лица, занимающиеся отловом и содержанием беспризорных животных.

Общая профилактика лептоспироза подразумевает такие мероприятия:

• охрана водоемов от инфицирования воды больными животными;
• уничтожение крыс и мышей;
• соблюдение правил личной техники безопасности работниками неблагополучных животноводческих хозяйств, скотобоен и мясоперерабатывающих цехов.

Лептоспироз у человека — природно-очаговая бактериальная зооантропонозная патология, характеризующаяся анемией, лихорадкой, геморрагическим поражением печени, почек, слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта, а также расстройствами центральной нервной системы. Лептоспироз широко распространен на всех континентах, за исключением Антарктиды, но чаще всего он встречается в тропических странах.

Возбудитель лептоспироза — аэробная грамотрицательная подвижная палочка Leptospira interrogans, большая часть микроорганизмов достаточно быстро гибнет под действием высоких температур и солнечного света. В сухой почве лептоспира способна существовать около двух часов, а в заболоченной — до 10 месяцев. Возбудители способны переносить замораживание, поэтому достаточно легко переживают зиму в мерзлой почве. На продуктах питания лептоспиры сохраняются в течение двух суток. При этом данные микроорганизмы погибают за четверть часа под воздействием полупроцентного раствора фенола и однопроцентной хлороводородной кислоты.

Основные источники инфекции — разнообразные животные (крысы, землеройки, крупный скот, лесные мыши, водяные крысы, свиньи, полевки, собаки и другие). При этом больной лептоспирозом человек источником болезни не является.

Заражение человека проистекает в момент контакта кожи и слизистых оболочек с влажной почвой, загрязненной фекалиями животных водой, при употреблении в пищу продуктов, содержащих испражнения зараженных грызунов, а также при соприкосновении с кровью инфицированных животных при их убое или разделке мяса. В большинстве случаев лептоспироз носит профессиональный характер: в большей мере ему подвержены работники боен, животноводческих баз, доярки, пастухи, ветеринары и лица, вынужденные работать на заболоченных полях.

Входными воротами в человеческий организм для лептоспир является эпителий носоглотки и пищеварительного тракта, иногда — слизистая половых органов и мочевыводящих путей, а также участки повреждения кожных покровов. В зоне внедрения возбудителя патологические изменения не наблюдаются. Лептоспиры распространяются по всему организму с током лимфы, оседают в лимфатических узлах, размножаются там и рассеиваются по органам и системам при помощи кровеносной системы. Зачастую возбудитель скапливается в тканях печени, легких, почек и селезенки и вызывает в них локальное воспаление.

Скрытый период при лептоспирозе продолжается от четырех дней до двух недель. Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников и характеризуется:

• ознобом;
• инъекцией капилляров склер;
• повышением температуры;
• сильной головной болью;
• бессонницей;
• постоянной жаждой;
• сильными болями в икроножных и других мышцах;
• миалгией, сопровождающейся гиперестезией кожи;
• одутловатостью и гиперемией шеи и лица;
• исчезновением аппетита.

На четвертый день после первого проявления признаков болезни симптоматика дополняется желтушным окрашиванием кожных покровов, появлением экзантемы, гипотензией, брадикардией, приглушением сердечных тонов, а также патологическими изменениями эпителия дыхательных путей. В этот же период почти у всех пациентов заметно увеличиваются в объеме печень и селезенка, появляется симптоматика поражения ткани почек.

При тяжелом течении лептоспироза у больных нарастает токсикоз, появляются связанные с ним проявления, появляются симптомы уремии.

Человек, зараженный лептоспирозом, подлежит помещению в стационар в случае высокой вероятности возникновения и развития у него осложнений, а также в ситуациях, когда медики считают целесообразным установление лабораторного контроля над общим состоянием его организма в динамике.

Больным предписывают строгий постельный режим до момента исчезновения лихорадки. Кроме того, при проявлении симптомов почечной недостаточности, пациенты также остаются в постели. При функциональных нарушениях в работе почек и печени больным может быть назначена диетотерапия.

Лечение лептоспироза подразумевает под собой применение антибиотиков. В частности, больным назначают внутримышечное введение бензилпенициллина, внутривенное введение ампициллина или прием доксициклина (при тяжелом течении болезни). Помимо всего вышеперечисленного, в лечебный комплекс нередко включают специфический противолептоспирозный гетерологичный иммуноглобулин.

К числу мероприятий неспецифической терапии лептоспироза относится назначение симптоматических средств, дезинтоксикация, контроль общего состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

В большинстве случаев лептоспироз имеет благоприятный прогноз. Смертельные случаи обусловлены в основном несвоевременно оказанной или неадекватной медицинской помощью и общей слабостью организма зараженного человека.

Профилактика лептоспироза включает в себя следующие мероприятия:

• контроль над уровнем заболеваемости сельскохозяйственных животных;
• вакцинацию (введение специальной лептоспирозной вакцины лицам, постоянно работающим в контакте с животными, либо лицам, находящимся в очаге эпидемии во время вспышки лептоспироза);
• постоянный контроль над состоянием водных источников (в том числе мест забора водных ресурсов для нужд населения, общественных мест для купания);
• ограничение размножения крыс, мышей и других грызунов (дератизация сельских хозяйств, городских объектов).

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision February 2017 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Порядок бактерий Spirochaetales отличается спиральной формой микроорганизмов. Они слишком тонкие, чтобы их разглядеть, используя обычный микроскоп, но их можно рассмотреть, используя микроскопию темного поля. Есть 3 рода: Treponema, Leptospira, а также Borrelia.

Лептоспироз – зооноз, характерный для многих домашних и диких животных, может вызвать бессимптомную болезнь или серьезное, даже смертельное заболевание. В США заражения людей регистрируются редко.

Животные-носители с хронической почечной инфекцией, – как правило крысы, собаки, крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы и свиньи, – являются постоянным резервуаром Leptospira в природе. Эти животные могут выделять лептоспиры с мочой в течение многих лет. Собаки и крысы, вероятно, являются распространенными источниками инфицирования человека.

Человек инфицируется при прямом контакте с зараженной мочой или тканью или косвенно контактом с загрязненной водой или почвой. Кожа со ссадинами и открытые слизистые оболочки (конъюнктивальная, носовая, ротовой полости) являются обычными путями заражения. Лептоспироз может быть производственным заболеванием (например, для фермеров или работников канализационных систем и скотобоен), но в США большинство пациентов заражаются случайно данным заболеванием во время активного отдыха (например, плавая в загрязненной пресной воде). За пределами США вспышки этого заболевания регистрировались после сильных дождей или наводнений.

О случаях лептоспироза необходимо сообщать в ЦКЗ. Известно, что от 40 до 100 случаев заражения в год происходит в США главным образом поздним летом и ранней осенью. Поскольку отличительных клинических симптомов не хватает, вероятно, гораздо больше случаев не диагностируется и не регистрируется.

Клинические проявления

Инкубационный период колеблется от 2 до 20 (обычно 7–13) дней.

Лептоспироз является двухфазным заболеванием.

Септическая фаза начинается резко с возникновением головной боли, с выраженной болью в мышцах, ознобом, лихорадкой, кашлем, фарингитом, болью в груди и, у некоторых пациентов кровохарканьем. На 3-й или 4-й день обычно появляется выраженная инъекция сосудов конъюнктивы. Спленомегалия и гепатомегалия нехарактерны. Эта фаза длится 4–9 дней, с повторяющимся ознобом и жаром, который часто бывает > 39 ° C. Затем температура спадает.

2-я или иммунная фаза происходит между 6-м и 12-м днем болезни, коррелирует с появлением антител в сыворотке. Лихорадка и более ранние признаки возвращаются, и может развиться менингит. Иридоциклит, неврит зрительного нерва и периферическая невропатия развиваются редко.

Приобретенный во время беременности лептоспироз даже во время периода выздоровления может вызвать задержку развития плода.

Синдром Вейла (желтушный лептоспироз) является тяжелой формой болезни с желтухой и, обычно с азотемией, анемией, нарушением сознания и продолжающейся лихорадкой. Начало похоже на менее тяжелые формы. Однако затем развиваются геморрагические проявления, которые происходят из-за повреждения капилляров и включают носовое кровотечение, петехии, пурпуру и кровоизлияния, но редко прогрессируют до субарахноидального кровоизлияния, кровоизлияния в надпочечники или кишечного кровотечения. Может наблюдаться тромбоцитопения. Признаки гепатоцеллюлярной и почечной дисфункции появляются с 3-го по 6-й день. Почечные нарушения включают протеинурию, пиурию, гематурию и азотемию. Гепатоцеллюлярное поражение минимально и восстановление полное.

При безжелтушных формах летальных исходов не наблюдается. Смертность при желтухе составляет 5–10%; она выше у пациентов > 60 лет.

Диагностика

Подобные симптомы могут быть причиной вирусного менингоэнцефалита, гемолитической лихорадки с почечным синдромом хантавирусной природы, других инфекций, вызванных спирохетами, гриппа и гепатита. Наличие двухфазной болезни может помочь дифференцировать лептоспироз.

Лептоспироз нужно подозревать у любого пациента с лихорадкой неизвестного происхождения, если он мог попасть в очаг лептоспироза.

У пациентов с подозрением на лептоспироз должны быть проведены анализы на гемокультуры, титры антител острой фазы и периода выздоровления (3–4 нед), общий анализ крови, биохимия сыворотки и тесты функции печени.

Менингеальные проявления определяют необходимость люмбальной пункции; количество клеток в ЦСЖ составляет 10–1 000/мкл (обычно 500/мкл), с преобладанием мононуклеарных клеток. Глюкоза ЦСЖ в норме; белок 100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

У большинства пациентов количество лейкоцитов периферической крови в норме или немного повышено, но у тяжелобольных пациентов с желтухой может достигнуть 50 000/мкл. Присутствие > 70% нейтрофилов помогает дифференцировать лептоспироз от вирусных болезней. Билирубин сыворотки повышен пропорционально к увеличению в сыворотке аминотрансферазы. У пациентов с желтухой уровни билирубина обычно 20 мг/дл ( 342 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл (684 ммоль/л) при тяжелой инфекции.

Лептоспироз подтверждается, если лептоспиры выделяются из клинических образцов или наблюдаются в жидкостях или тканях. Результаты посевов крови и СМЖ, скорее всего, будут положительными в течение первой недели инфекции, когда лептоспиры уже могут там присутствовать и еще до того, как будут обнаружены антитела; результаты посевов образцов мочи, вероятно, будут положительными в течение 1–3 недель после начала болезни. Лаборатория должна быть уведомлена о подозрении на лептоспироз, поскольку в этом случае необходимы специальные среды и пролонгированная инкубация культуры.

Лептоспироз также можно подтвердить с помощью одного из следующих исследований:

Титр специфических антител к Leptospira в реакциях агглютинации увеличивается более чем в 4 раза (реакция микроагглютинации парных сывороток, взятых с промежутком ≥ 2 недели).

Когда доступен только один образец, титр ≥ 1:800 у больных с типичными симптомами и признаками (или ≥ 1:400 или даже ≥ 1:100 в тех регионах, где распространенность лептоспироза низкая).

Молекулярные исследования, такие как метод ПЦР, также могут быстро подтвердить диагноз на ранней стадии болезни. Иммуноферментный анализ (ИФА) антител IgM позволяет обнаружить инфекцию в пределах 3-5 дней, но положительные результаты должны быть подтверждены окончательным тестированием (культивирование, реакция микроагглютинации, ПЦР).

Возбудители лептоспироза под электронным микроскопом

21 августа стало известно, что в Киеве зафиксирована первая в 2017 году смерть от лептоспироза — больной обратился в больницу только на седьмой день после появления симптомов, но было уже слишком поздно

Всего с начала года в Киеве зафиксировано восемь случаев этого заболевания. НВ рассказывает о способах заражения, симптомах и лечении лептоспироза у людей.

Что такое лептоспироз

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, возбудителем которой являются бактерии рода лептоспира ( Leptospira).

Болезнь распространена во всех регионах, кроме Арктики. Наиболее часто встречается в тропических регионах. Источники и переносчики инфекции — крысы, мыши, сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади.

Часто переносчиками лептоспироза являются грызуны / Фото: EPA

Как передается лептоспироз

Лептоспироз передается путем заражения через поврежденные слизистые и кожу, при купании в водоемах со стоячей водой, употреблении сырой воды из природных источников, молока, мяса, при контакте с влажной почвой, а также при убое зараженных животных, разделке мяса. В то же время, человек от человека заразиться лептоспирозом не может.

Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары.

Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

На месте проникновения инфекции никакого воспаления не возникает, поэтому заражение проходит незамеченным. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней ( чаще 7 — 9 дней).

Есть две основные формы лептоспироза — безжелтушная и желтушная, последняя является более опасной.

Лептоспироз: симптомы

Начало болезни обычно острое. Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр ( 39−40°С), краснеют глаза, но без симптомов коньюнктивита ( ощущение инродного тела в глазу и др.).

Среди симптомов также сильная головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, жажда.

Характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных, а также мышц бедер и поясничной области. Боль в мышцах может сопровождаться сильной болью в коже. При тяжелых формах заболевания мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом могут передвигаться.

При лептоспирозе быстро поднимается температура до 39−40 градусов / Фото: Gadini/pixabay.com

Высокая температура обычно держится в течение 5−10 дней, после чего снижается. Если больному человеку не назначали антибиотики, через 3−12 дней температура может снова подняться, но уже на более короткий срок. Иногда температура снижается до 37 градусов и долго держится на таком уровне.

Наблюдается также увеличение печени, иногда селезенки.

При более тяжелом течении болезни поражаются оболочки глаза, появляется желтушное окрашивание кожи, иногда сыпь.

Среди осложнений лептоспироза может быть также лептоспирозный миокардит ( воспалительный процесс в сердце — ред.), поражение верхних дыхательных путей, редко пневмония.

Может пострадать и нервная система — развиться менингит или полиневрит.

Кроме того, лептоспироз вызывает нарушения свертываемости крови и, соответственно, кровотечения или кровоизлияния, например в надпочечники или склеру глаза.

При лептоспирозе также страдают почки, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая может стать причиной летального исхода.

Лептоспироз: лечение и профилактика

В случае подозрения, что вы заболели лептоспирозом следует немедленно обратиться к врачу.

Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина ( искусственно синтезированные антитела к возбудителю болезни — ред.). Иногда антибиотики комбинируют с кортикостероидными препаратами.

Наиболее эффективно лечение на начальном этапе болезни ( до 4 дня).

Кроме того н азначают комплекс витаминов и симптоматическое лечение.

Для профилактики лептоспироза необходимо вакцинировать сельскохозяйственных и домашних животных, существует также вакцинация для людей.

Необходимо избегать купания в стоячих водоемах / Фото: AlainAudet / Фото: pixabay.com

Стоит избегать купания в стоячих водоемах, особенно если там могут водиться крысы, надевать резиновые сапоги и перчатки при работе с землей, не пить воду из открытых водоемов и защищать продукты от грызунов.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Пути распространения лептоспироза (по Алёхину [Алехину] , Малахову, Шуплико).

Этиология. Возбудители Л. — лептоспиры, к-рые относятся к роду Leptospira сем. Tripanemaceae. Род включает два вида: L. interrogans (патогенные лептоспиры) и L. biflexa (лептоспиры-сапрофиты). Виды объединяют серологич. варианты, или серовары, серотипы (их известно до 170), к-рые по антигенному родству входят в состав 18 серологич. групп. На терр. СССР выделены лептоспиры 28 сероваров из 12 серогрупп. Осн. возбудители Л. свиней — лептоспиры серогрупп Pomona и Tarassovi; кр. рог. скота — Hebdomadis, Pomona, Grippotyphosa и Tarassovi; мелкого рогатого скота — Grippotyphosa, Pomona и Tarassovi. Редко поражают с.-х. животных лептоспиры серогрупп Canicola и Icterohaemorrhagiae, свиней, кроме того, Hebdomadis и Grippotyphosa. Лептоспиры различных серогрупп по морфол. свойствам не отличаются друг от друга. В тёмном [темном] поле микроскопа они представляют собой тонкие серебристо-белые нити, имеющие нежную спиральную структуру, весьма подвижны, хорошо импрегнируются серебром по методу Левадити. Для их культивирования используют спец. среды (Уленхута, Фервоорт — Вольфа и др.). Из лабораторных животных к возбудителю особенно чувствительны золотистые хомяки и 10—12-дневные крольчата. Лептоспиры устойчивы к низким темп-рам, но быстро погибают при воздействии дезинфицирующих веществ и нагревании.

Эпизоотология. Болеют свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, собаки, верблюды, пушные звери, мелкие дикие млекопитающие. Лептоспиры каждого серовара паразитируют на млекопитающих определённых [определенных] видов, к-рые являются их осн. хозяевами (резервуаром). Носители лептоспир зарегистрированы в 9 отрядах класса млекопитающих. Насекомоядные — осн. хозяева лептоспир серогрупп Javanica, Australia и Autumnalis, собаки — Canicola. крысы— Icterohaemorrhagiae, полёвки [полевки] — Grippotyphosa, полевые мыши — серовара Mozdok. С.-х. животные на терр. СССР — осн. хозяева L. tarassovi, L. monjakov, L. pomona и дополнит. (факультативные) хозяева лептоспир серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola. Л. протекает у животных типично, принимая характер эпизоотии при поражении лептоспирами, для к-рых они являются осн. хозяевами. В других случаях наблюдают спорадич. заболеваемость. Восприимчивы к Л. животные всех возрастных групп, но наиболее тяжело болеет молодняк. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие животные и лептоспироносители, к-рые выделяют возбудителя с мочой в течение 2—24 мес. Они инфицируют пастбища, воду, почву, корма, подстилку и др. объекты внешней среды. Осн. фактор передачи возбудителя Л.— инфицированная вода. Лептоспиры проникают в организм через повреждённую [поврежденную] кожу и слизистые оболочки. Заражение возможно при поедании грызунов-лептоспироносителей и продуктов убоя больных Л. животных. Вспышки болезни у крупного и мелкого рогатого скота проявляются в пастбищный период. Заболевание свиней возникает в любое время года, обычно после ввода в благополучное х-во свиней — лептоспироносителей. Возможные пути распространения Л. показаны на схеме.

Иммунитет. После переболевания формируется иммунитет высокой напряжённости [напряженности] и значит. продолжительности. Сыворотка переболевших или вакцинированных против Л. животных, а также лептоспироносителей агглютинирует лептоспир и обладает превентивными свойствами, что обусловлено накоплением иммуноглобулинов классов М и G. Животные-лептоспироносители устойчивы к суперинфекции. Рецидивы у них не описаны. Колостральный иммунитет продолжается до 1,5 мес у поросят и ягнят и до 2,5 мес у телят, при вакцинации свиноматок и овец за 1,5—2 мес, коров за 1,5—4 мес до родов. Специфич. профилактику Л. проводят с помощью поливалентной вакцины.

Течение и симптомы. Инкубац. период от 3—5 до 10—14 сут. Протекает остро, подостро, хронически и бессимптомно. Болезнь характеризуется кратковрем. лихорадкой, гематурией, иногда желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и отд. участков кожи, нарушением функции жел.-киш. тракта, У свиней и подсвинков, взрослого кр. рог. скота, лошадей, овец и коз течение преим. бессимптомное. У свиноматок и реже у коров Л. сопровождается абортами в последний месяц беременности или рождением нежизнеспособного потомства. У свиноматок в ранее благополучных х-вах могут быть массовые аборты. При вспышке Л. острое течение инфекции с характерными клинич. признаками отмечают у небольшого кол-ва животных, осн. масса их переболевает бессимптомно. Л. у кр. рог. скота, вызванный лептоспирами группы Hebdomadis, протекает преим. бессимптомно, в отд. случаях сопровождается лептоспироносительством.

Патологоанатомические изменения, В трупах животных, павших от Л., находят геморрагич. диатез и желтушное окрашивание подкожной клетчатки. Печень увеличена, дряблой консистенции, на разрезе глинистого цвета; лимфатич. узлы увеличены, с кровоизлияниями; мочевой пузырь переполнен мочой, часто вишнёво-красного [вишнево-красного] цвета. Желтушное окрашивание тканей и кровавая моча не характерны для Л. свиней. При лептоспироносительстве видимые поражения локализуются преим. в почках (мраморная окраска, красные инфаркты, точечные серо-белые некротич. очажки, кровоизлияния, сглаженность границы между мозговым и корковым слоями).

Диагноз устанавливают на основании лабораторного исследования (бактериол., серологич. и гистол. методами) с учётом [учетом] эпизоотол., клинич. и патологоанатомич. данных. Для бактериол. исследования берут при жизни мочу и кровь в период лихорадки, после смерти, кроме того, кусочки паренхиматозных органов. Для серологич. диагностики используют реакции микроагглютинации (РМА) и макроагглютинации (РА). Диагноз считают установленным, а х-во неблагополучным по Л. в случае, если лептоспиры обнаружены в исследуемом материале, а также установлено нарастание титра антител не менее чем в 5 раз, обнаружены антитела у ранее не реагировавших животных или более чем у 25% обследованных животных. Л. дифференцируют от пироплазмидозов, инфекц. анемии лошадей, незаразных болезней.

Лечение. Животным с клинич. признаками Л. вводят гипериммунную сыворотку. Для лечения клинически больных животных и животных-лептошироносителей используют стрептомицин. Его вводят через каждые 12 ч в течение 4—5 сут в дозе 10—12 тыс. ЕД/кг. Дитетрациклин применяют свиньям (по 30 тыс. ЕД/кг) 2—3 раза с интервалом между инъекциями 2—3 сут.

Профилактика и меры борьбы. Охрана х-в от заноса возбудителя инфекции обеспечивается карантинированием и обследованием на Л. вводимого поголовья, исключением факторов передачи возбудителя инфекции (заражённые [зараженные] грызуны, инфицированные водоёмы [водоемы] , корма) и контакта с поголовьем из неблагополучного х-ва. Для своевременного установления диагноза проводят обследование на Л. всех животных, подозрительных по заболеванию; плановое обследование в племенных х-вах всех производителей и не менее 10% маток 1 раз в год, на станциях искусств. осеменения всех производителей 2 раза в год, в группах животных перед выводом для племенных или пользоват. целей (не менее 25%). В х-вах, неблагополучных по Л., вводят ограничения, запрещающие бесконтрольную перегруппировку поголовья, продажу животных для племенных целей и в личное пользование; проводят комплекс общих вет.-сан. мероприятий, исключающих перезаражение животных и инфицирование внешней среды. В откормочных комплексах изолируют и лечат больных животных, проводят поголовную вакцинацию; в племенных, кроме того, лечат животных-лептоспироносителей и выращивают изолированно молодняк. Ограничения снимают в откормочных х-вах после сдачи на убой неблагополучной группы животных и проведения заключит. дезинфекции, в племенных х-вах — после обследования поголовья на лептоспироносительство. В неблагополучных х-вах всех восприимчивых животных вакцинируют при формировании поголовья без обследования на Л., при выпасании животных в зоне природного очага, при выявлении животных, сыворотка крови к-рых реагирует положительно в РМА или РА.

Лептоспироз человека . Люди заражаются Л. при купании в инфицированных водоёмах [водоемах] , употреблении заражённой [зараженной] пищи и воды, загрязнённой [загрязненной] выделениями грызунов, уходе за больными животными, особенно свиньями, убое и переработке продуктов убоя больных животных, при с.-х. работах на терр. природного очага и др. Болезнь протекает в желтушной (болезнь Васильева — Вейля) и безжелтушной (водная лихорадка) формах. В первом случае характерны лихорадка, желтуха, рвота, боли в мышцах, животе, во втором — лихорадка, боли в пояснице, в мышцах ног и в груди. Лица, обслуживающие животных в неблагополучных х-вах, должны выполнять правила личной профилактики и быть вакцинированными против Л. Для предупреждения Л. уничтожают грызунов, запрещают купаться в местах водопоя скота и ниже по течению, используют защитную одежду при уходе за больными животными.

Лит.: Лептоспирозы людей и животных, под ред. В. В. Ананьина, М., 1971; Малaхов Ю. А., Лептоспироз — проблемы и суждения, “Ветеринария”, 1974, № 10, с. 65 — 68: Инструкция о мероприятиях по борьбе с лептоспирозом животных,— Методические указания по лабораторной диагностике лептоспнроза животных, М., 1977.