Лечение сепсиса в израиля

Сепсис – опасное для жизни осложнение инфекционного процесса, которое возникает, когда инфекция приводит к нарушению нормальных защитных реакций организма, вызывая повреждение тканей и органов. Сепсис ежегодно приводит примерно к 6 миллионам случаев смерти во всем мире, большую часть которых можно предотвратить.

Сепсис – в наибольшей степени предотвратимая причина смертности и инвалидности в Европе. По данным Глобального альянса по борьбе с сепсисом, сепсис ежегодно выявляется у более чем 3,4 миллиона человек в Европейском регионе ВОЗ, при этом 700 000 из них не выживают. Еще треть выживших умирает в течение последующего года. Кроме того, у многих пациентов возникают необратимые последствия, например – физические, психологические и когнитивные нарушения.

По имеющимся подсчетам, финансовое бремя, связанное с сепсисом, превышает 24 млрд долл. США, что соответствует 6,2% от общего объема больничных расходов в 2013 г. Согласно расчетным данным, полученным в рамках исследований в Европе и Канаде, в 2000 г. стоимость стационарного лечения пациента с сепсисом колебалась в диапазоне от 710 евро до 1033 евро в сутки (или от 645 долл. США до 939 долл. США соответственно).

В День гигиены рук, отмечаемый ежегодно 5 мая, ВОЗ призывает персонал медицинских учреждений предотвращать случаи сепсиса, связанного с оказанием медицинской помощи, путем соблюдения правил гигиены рук и применения мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК). Сотрудничая друг с другом и давая возможность каждому внести свой вклад в эту работу, мы сможем успешно предотвращать случаи сепсиса, ежегодно спасая жизнь миллионам людей.

Первый шаг к победе над сепсисом заключается в применении мер, призванных предотвратить возникновение инфекций. Второй – в предотвращении перетекания инфекционного процесса в септический. Для этого необходимо обеспечить раннее выявление признаков и симптомов сепсиса и проведение надлежащей антибиотикотерапии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В медицинских учреждениях причиной сепсиса могут стать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Это еще больше подчеркивает важность соблюдения работниками здравоохранения надлежащих мер ПИИК, в том числе эффективных правил гигиены рук. Правильное мытье рук предотвращает возникновение инфекций и, в свою очередь, снижает риск развития сепсиса в учреждениях здравоохранения.

В этом году кампания, приуроченная ко Дню гигиены рук, опирается на резолюцию, принятую на Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2017 г., в которой борьба с сепсисом признана приоритетной задачей общественного здравоохранения во всем мире; в резолюции также содержится призыв к совершенствованию профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса. Упор в рамках кампании сделан на 5 призывах к действию, предназначенных для 5 целевых аудиторий:

• работники здравоохранения: "Следуйте 5 простым правилам мытья рук, чтобы предотвратить возникновение сепсиса при оказании медицинской помощи";
• лидеры в области ПИИК: "Смело отстаивайте необходимость соблюдения гигиены рук для профилактики сепсиса в медицинских учреждениях";
• руководители медицинских учреждений: "Проводите профилактику сепсиса в медицинских учреждениях, сделайте соблюдение гигиены рук показателем качества работы персонала вашей больницы";
• министерства здравоохранения: "Работайте над осуществлением резолюции ВАЗ по сепсису (2017 г.). Сделайте надлежащую гигиену рук общенациональным показателем качества медицинской помощи";
• группы, защищающие интересы пациентов: "Требуйте соблюдения 5 простых правил мытья рук, чтобы предотвратить возникновение сепсиса при оказании медицинской помощи".

Помимо этого, принципиально важно позаботиться о том, чтобы работники здравоохранения умели распознавать, диагностировать и быстро лечить сепсис. Несмотря на его трагические последствия, сепсис зачастую не диагностируется на ранней стадии, когда его развитие все еще обратимо.

Переход инфекционного процесса в септический можно предотвратить путем раннего выявления признаков и симптомов сепсиса, быстрого оказания медицинской помощи и в первую очередь – проведения терапии соответствующими противомикробными препаратами. Это играет решающую роль в повышении шансов пациента на выживание при сепсисе. В случае со все более часто встречающимися инфекциями, устойчивыми к противомикробным препаратам, состояние пациента может ухудшаться стремительно, что еще больше подчеркивает важность ранней диагностики.

Можно представить себе мир, в котором нет сепсиса, но для того, чтобы этот мир стал реальностью, целому ряду партнеров необходимо предпринять согласованные действия в данном направлении. В День гигиены рук мы заявляем о том, что настало время взять на себя коллективное обязательство – распространять информацию о доказанных подходах к профилактике инфекций и подталкивать всех людей (а в особенности работников здравоохранения) к признанию того факта, что победа над сепсисом находится в их руках.

Мужчины болеют чаще, чем женский пол, в 10 раз и обычно в 40-60-летнем возрасте.

1. Наследственность. Это основная причина первичного гемохроматоза. Заболевание возникает из-за мутации (изменения структуры, повреждения) гена, отвечающего за обмен железа в организме.
2. Нарушение обмена железа у больных циррозом печени после операции портокавального шунтирования (сосудистой операции, которая проводится для улучшения кровотока в портальной вене — основной вене печени).
3. При хронических вирусных гепатитах В и С (воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования вирусом гепатита В или гепатита С и продолжающийся более 6 месяцев).
4. При неалкогольном стеатогепатите (отложении жировой ткани в печени).
5. При закупорке протока поджелудочной железы.
6. При некоторых злокачественных новообразованиях (лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы), опухолях печени.

Самый явный признак гемохроматоза — это специфический бронзовый или серо-бурый оттенок кожи. Чаще всего гиперпигментированы руки и ноги, лицо, шея, половые органы. Правда, ладони и складки кожи остаются светлыми. Кроме того, пациенты жалуются на слабость, утомляемость, апатию, снижение артериального давления, либидо и потерю веса. На лице и теле выпадают волосы. Страдающих этим заболеванием часто беспокоит боль в правом подреберье и в суставах.

1. Первичный (идиопатический) гемохроматоз — наследственное заболевание, связанное с мутацией (нарушением структуры, повреждением) гена, отвечающего за обмен железа в организме.
2. Неонатальный гемохроматоз (избыточное содержание железа в организме у новорожденных) — быстропрогрессирующее редкое заболевание новорожденных. Причины его неизвестны.

Также выделяют следующие стадии гемохроматоза:

• 1 стадия — гемохроматоз без перегрузки железом (обмен железа в организме нарушен, но содержание железа в организме еще не превышает границы нормы);
• 2 стадия — перегрузка железом без клинических проявлений (избыток железа в организме);
• 3 стадия — наблюдают клинические проявления (общие симптомы: гиперпигментация, нарушения функций печени, почек, сердца, поджелудочной железы).

В терминальной стадии гемохроматоза развивается портальная гипертензия, асцит, кахексия. Гибель пациентов, как правило, наступает вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, печеночной недостаточности, острой сердечной недостаточности, диабетической комы, асептического перитонита, сепсиса. Гемохроматоз значительно увеличивает риск развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Основной целью проводимой терапии служит удаление избытка железа из организма и недопущение развития осложнений. Больным с гемохроматозом назначается диета, предусматривающая ограничение пищевых продуктов с высоким содержанием железа (яблок, мяса, печени, гречневой крупы, шпината и пр.), легкоусвояемых углеводов. Запрещается прием мультивитаминов, аскорбиновой кислоты, БАДов, содержащих железо, алкоголя. Для выведения избытков железа из организма прибегают к кровопусканиям под контролем показателей гемоглобина, гематокрита крови, ферритина. С этой же целью могут использоваться экстракорпоральные методы гемокоррекции — плазмаферез, гемосорбция, цитаферез.

Патогенетическая медикаментозная терапия гемохроматоза основана на внутримышечном или внутривенном введении пациенту дефероксамина (десферина, десферала), связывающего ионы Fe3+. Одновременно проводится симптоматическое лечение цирроза печени, сердечной недостаточности, сахарного диабета, гипогонадизма. При выраженной артропатии определяются показания к проведению артропластики (эндопротезирования пораженных суставов). У пациентов с циррозом решается вопрос о проведении трансплантации печени.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Для диагностики этого заболевания нужно сделать общий и биохимический анализы крови и анализ крови на сахар. Известно, что количество железа превышает нормальные показатели в 2-3 раза задолго до того, как кожа пациента примет характерную окраску.

Обязательно проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также сцинтиграфию печени. Эти исследования помогают определить, насколько сильный урон нанесла болезнь. В некоторых случаях для этого проводят магнитно-резонансную томографию.

Электрокардиография и Эхокардиография помогут выяснить, насколько сильно поражено сердце.

Биоптат печени и кожи рассматривают под микроскопом. Подтверждением диагноза будет наличие в клетках биоптата особого вещества — гемосидерина.

На рентгенограмме суставов можно видеть признаки гипертрофического остеоартрита.

Кроме того, необходимо обследовать всех членов семьи страдающего гемохроматозом. Скорее всего, уровень железа в крови у них будет повышен. А своевременное обследование позволит предотвратить неприятные симптомы заболевания.

Лечение воспаления гайморовых пазух в израильских клиниках проводят с применением множества современных методик – начиная от медикаментозной терапии и пункционных методов и заканчивая эндоскопическй антростомией, за счет чего достигается устойчивый терапевтический результат.

Воспаление гайморовых пазух влечет за собой появление таких неприятных симптомов, как головная боль (обычно – в районе воспаленного синуса), слабость. При отсутствии своевременной терапии воспаление гайморовых пазух может привести к серьезным осложнениям – патологический процесс имеет тенденцию перехода в хроническую форму с распространением гнойного воспаления на глаза, бронхи и легкие, головной мозг. Основная опасность не подвергавшегося терапии или недолеченного гайморита – в угрозе возникновения менингита или сепсиса.

Особенно опасен менингит. Патогенная микрофлора из воспаленного синуса может проникать в мозг через костную ткань или через инфицированную кровь. При остром менингите, спровоцированном гайморитом, состояние пациента может значительно ухудшиться уже за сутки, что требует экстренной госпитализации. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при обнаружении малейших признаков гайморита.

Гайморит различается по причинам, вызвавшим воспаление пазух и по особенностям течения заболевания. Наиболее часто встречается гнойный гайморит, при котором в воспаленных синусах скапливается гнойный секрет. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. Катаральный гайморит по симптоматике похож на гнойный, но отличается отсутствием гнойных выделений в гайморовых пазухах – он имеет отечную форму. По своей этиологии гайморит может возникать, как следствие проникновения инфекции через периапикальные области верхних зубов (одонтогенная форма), через кровь (гематогенная форма), через нос (назальная форма). Также гайморит в некоторых случаях является следствием аллергии (аллергический гайморит).

Методы лечения гайморита, применяемые в клинике Топ Ассута, подразделяются на консервативные, пункционные и хирургические.

Консервативные методы

К консервативным методам относится медикаментозная терапия, направленная на подавление воспалительного процесса. С этой целью пациентам назначают разнообразные антибиотики и антисептики. Лекарственные вещества могут вводиться местно или действовать на системном уровне, уничтожая возбудителя гайморита – бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы. Для купирования симптомов аллергического гайморита больным прописывают препараты антигистаминного действия.

На начальных стадиях болезни хорошие результаты дает промывание носовой полости по методу Артура Проетца. Пациенту в одну ноздрю вставляется гибкий катетер, через который нагнетают раствор антисептика, а в другую ноздрю также вводится катетер, через него содержимое гайморовой пазухи и отработанный раствор антисептика отсасываются. Таким образом происходит одновременное промывание носовой полости и синусов и их антисептическая обработка. Обычно для полного излечения требуется несколько сеансов промывания, но в большинстве случаев уже после первого сеанса пациент чувствует значительное облегчение симптомов.

Еще более эффективным вариантом промывания носовой полости при лечении гайморита является применение синус-катетера. Процедура в целом похожа на обычное промывание по Проетцу, только используемый катетер отличается рядом конструкционных особенностей. Он оснащен резиновым баллоном, который в сдутом состоянии вводится в носовую полость и надувается в ней, создавая избыточное давление. Через другой вход катетера врач шприцом отсасывает остатки воздуха из носовой полости. Таким образом в ней создается вакуум, благодаря чему содержимое гайморовых пазух через каналы самопроизвольно выводится в носовую полость, откуда потом удаляется. Вариантом такого устройства является синус-катетер, известный в России под названием ЯМИК.

Пункционные методы были и остаются одной из главных техник лечения гайморита, особенно его хронических форм. Существует несколько видов пункционного лечения гайморита, но все они основаны на общем принципе – пациенту в гайморову пазуху тем или иным способом вводится троакар, через который удаляется гнойный секрет и вводится раствор лекарственного вещества (как правило, речь идет о промывании гайморовой пазухи антисептиком).

Лечение хронического гайморита в Израиле может проводиться путем дренирования гайморовой пазухи при помощи пункции нижнего назального прохода или углубления в верхнечелюстной кости под названием "собачья ямка" (лат. Canine fossa). Классические варианты пункции гайморовой пазухи проводятся с использованием местной анестезии и подразумевают пробивание костной стенки, отделяющей гайморову пазуху, толстой иглой – троакаром. Обеспечив доступ в пазуху, врач отсасывает скопившийся в ней гнойный секрет и промывает ее изотоническим раствором (или раствором антисептика). Процедура промывания продолжается, пока раствор, вытекающий из гайморовой пазухи, не станет чистым. После этого троакар извлекается, и пациент некоторое время проводит в покое (порядка 10-15 минут).

Лечение катарального гайморита в Израиле, равно как и гнойного, сопровождающегося воспалением сразу обеих пазух, проводится с использованием эндоскопических техник. Наиболее широко распространена эндоскопическая антростомия. Пациенту в носовую полость вводится эндоскоп, с помощью которого в кости, отделяющей гайморову пазуху, создается отверстие. Контроль за ходом вмешательства осуществляется при помощи камеры эндоскопа и интраоперационного рентгена. Полость пазухи очищается от секрета и промывается. Эндоскопическое лечение одонтогенного гайморита в Израиле очень эффективно – по результатам одного из исследований, 28 пациентов, прошедших через эту процедуру, через 7 лет после операции в 73% случаев сообщили о полном исчезновении симптомов заболевания или об их значительном облегчении.

Другим вариантом антростомии является операция по методу Калдвелла-Люка, она проводится для удаления пораженной слизистой оболочки пазухи при гайморите, устойчивом к другим методам лечения. Операция проводится с вскрытием верхнечелюстной пазухи в районе собачьей ямки.

• Этмоидэктомия

Левосторонний гайморит и правосторонний гайморит – диагностика

Лечение двустороннего гайморита в Израиле, равно как и одностороннего, прежде всего требует проведения диагностических мероприятий. В медицинском центре Топ Ассута они занимают от трех до четырех дней.

В первый же день пребывания в стране пациент встречается с куратором-переводчиком. Обычно встреча происходит непосредственно в аэропорту. Вместе с куратором пациент отправляется в клинику на первую консультацию к врачу.

Второй день посвящается полному комплексу необходимых исследований. В этот комплекс могут входить разные виды диагностики.

• Физикальная диагностика – осмотр у врача, изучение симптомов заболевания. Одним из характерных симптомов гайморита является появление тянущей боли при наклоне вниз.
• Рентгеновская диагностика – изучение состояния гайморовых пазух на рентгеновских снимках.
• Компьютерная томография может использоваться для более детального обследования и проводится в случае гайморита неясной этиологии.
• Анализ крови при гайморите может показывать повышение числа лейкоцитов (ввиду воспалительной природы заболевания).

На третий день диагностики коллегия врачей во главе с ведущим специалистов изучают результаты проведенных исследований и планируют программу лечения. Пациент при этом имеет право воспользоваться "вторым мнением" – оценкой диагноза и выбранного плана лечения со стороны независимого эксперта.

Лечение гайморита в Израиле – цена

Стоимость терапии острой или хронической формы воспаления гайморовых пазух – величина непостоянная. Она колеблется в зависимости от вида гайморита и метода его лечения. Оперативное вмешательство обходится дороже, а медикаментозная терапия или промывание синуса – дешевле. Точную стоимость лечения гайморита в нашей клинике можно узнать по завершении всех диагностических мероприятий, когда будет составлена подробная программа медицинских процедур.

Лечение острого и хронического гайморита различной этиологии в израильских клиниках обходится ощутимо дешевле, чем в медицинских центрах Соединенных Штатов, Италии, Германии и других стран. Как правило, экономия достигает 40% и более.

Девочке двенадцать лет. У нее саркома Юинга, рак почки. Шестеро из десяти детей, больных этой саркомой, выживают и выздоравливают. Нужна химиотерапия, лучевая терапия и опять химиотерапия — высокие дозы. Препараты бесплатно предоставляет государство, рассчитывая, что ребенок перенесет химиотерапию без осложнений. Но никогда ни один ребенок без осложнений химиотерапию не проходил. Лечение уже началось, осложнения вот-вот начнутся, а денег на антибиотики нет.

Когда Хатии было десять месяцев, ее родители бежали из воюющей Абхазии в Саратов. Казалось бы, достаточно уже несчастий для одной маленькой девочки. Она жила в Саратове, ходила в школу и играла в любительских детских спектаклях. Я спрашиваю:

Хатия лежит на больничной кровати, очень худенькая. Ей делают новый курс химиотерапии, и она пятый день совсем не может из-за химиотерапии есть. И говорит очень тихо.

— Кого ты играла? Я не расслышал.

— Все главные роли. Муху-Цокотуху, Колобка и Репку. И Золушку,— у девочки загораются вдруг глаза.— Когда я играла Золушку, у меня сначала был такой рабочий комбинезон, а в конце спектакля — платье.

— Как у принцессы?

— Я же и была принцессой. Чего вы смеетесь?

— Я представил себе, как ты играла Колобка.

— А что? У меня был такой костюм!

Девочка смотрит на свои руки и на свой почти касающийся позвоночника живот и тоже улыбается. Действительно, трудно представить себе, чтобы колобок был такой тонкий, как тростинка.

В мае у Хатии заболела поясница. Девочку повезли на обследование в районную больницу. На УЗИ отчетливо была видна опухоль между почкой и позвоночником. В июне Хатию привезли в онкоцентр на Каширке и сделали ей небольшую операцию, чтобы установить диагноз. Часть опухоли удалили, но такая саркома лечится химиотерапией. Девочка уже совсем было оправилась от операции, стала ходить по палате и в больничную игровую комнату, где можно играть в компьютерную игру Empire Earth. Врачи успокаивали маму, что вот-вот уже начнут химиотерапию и остановят болезнь, пока та не приняла наиболее грозных своих и мучительных форм. Но начать химиотерапию не успели.

На десятый день после операции мама ушла поговорить с врачом, и девочка осталась в палате одна. Ей было скучно, она решила встать и пойти играть в Empire Earth. Хатия поднялась с постели, но ноги не стали слушаться ее, и девочка упала на пол. Она рассказывает:

— Странное такое чувство. Я вроде бы хочу стоять и даже знаю, как это делается, но ноги подкашиваются.

— Ты не смогла сама встать? Лежала на полу и ждала маму? Или кричала?

— Нет, я сама забралась на постель. Отдохнула немножко и попыталась встать снова. И снова упала. Я не могла сначала поверить, что не умею стоять.

В течение пары дней с того случая Хатия разучилась не только ходить, но и лежать, и спать. Она целыми днями сидела в инвалидном кресле. Сидеть ей было не так больно, как лежать. На ночь кресло подвозили к кровати. Хатия могла откинуться на подушки, но не могла уснуть от боли. Наркотики не помогали. Девочка кричала: "Сделайте мне общий наркоз, чтобы я заснула хоть на несколько минут!"

Ей начали химиотерапию. После первого курса боли немного отступили. Девочка научилась лежать, правда, не больше десяти минут в одной позе. Каждые десять минут мама должна была перевернуть дочку, и девочке было больно, когда мама прикасалась к ней.

После второго курса химиотерапии Хатия научилась лежать самостоятельно, сидеть и даже ходить, опираясь о металлические ходунки. Сейчас Хатия проходит третий курс химии и пишет школьным друзьям и приятелям по театральной студии: "Может быть, меня выпишут к Новому году или сразу после Нового года".

А доктор говорит мне:

— Пойдемте в ординаторскую.

Там, в ординаторской, доктор рассказывает, что химиотерапия, особенно последний высокодозный ее курс, настолько ослабляет организм ребенка, что сепсис может начаться от чего угодно. Доктор рассказывает, что так или иначе осложнения после химиотерапии бывают обязательно, и те 40% детей, которые умирают от саркомы, умирают на самом деле от осложнений. Доктор говорит:

— Знаете, есть такой приказ Министерства здравоохранения номер 220. По этому приказу на лечение этой девочки у нас есть, кажется, 70 тыс. рублей. Теоретически этих денег должно хватить на химиотерапию, если только девочка не поймает сепсис. А она почти наверняка.

— Поймает сепсис? — переспрашиваю я.

— Ну да, вирусы, бактерии, грибы. Заражение. Если она поймает сепсис, нам понадобится антибиотик меронем сразу на 20 тыс. И еще много чего понадобится, потому что.

— У вас нет этого антибиотика? — спрашиваю.

Ученые предложили проводить лазерную коагуляцию опухоли. Процедура может быть эффективной на ранних стадиях болезни в нескольких случаях: когда образование расположено под слизистой оболочкой; при невозможности выполнить радикальную операцию, если имеется обструкция (закупорка опухолью просвета кишки) или кровотечение из опухоли. В методике лазерной терапии используют свет высокой интенсивности для сокращения или уничтожения опухоли и предраковых новообразований.

Рак тонкого кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая отделы тонкого кишечника: двенадцатиперстной, подвздошной или тощей кишки. Среди образований тонкого кишечника чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки, реже — подвздошной и тощей кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак. Первичные злокачественные опухоли ДПК относятся к редко встречающимся заболеваниям и составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще диагностируют вторичный рак двенадцатиперстной кишки, возникший вследствие прорастания рака соседних органов.

В Украине рак тонкого кишечника выявляют с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Рак тонкого кишечника почти не встречается в молодом возрасте.

Диагностика

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.

Диагностика рака тонкого кишечника в ЛIСОД основана на рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Также применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе). Проводится дуоденоскопия с цитологическим исследованием отпечатков и биопсийного материала из пораженных участков слизистой оболочки.

В ЛIСОД используют современное рентгенологическое оборудование, позволяющее правильно диагностировать у больных рак двенадцатиперстной кишки. При проведении эндоскопического исследования применяется аппаратура для выявления патологических изменений, которые могут быть не видны при проведении других исследований (например, УЗИ, КТ или МРТ). Эндоскопические исследования проводит высококвалифицированный специалист.

Исследования выполняют согласно международным стандартам, что обеспечивает точность диагностики и соблюдение всех мер безопасности для пациента.

Лечение

В ЛІCОД проводят хирургическое лечение больных раком двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки и тощей кишки. Все хирургические манипуляции выполняют специалисты высокого класса. Благодаря современным подходам, профессионализму врачей и применению новейшего операционного оборудования хирургическое лечение рака тонкого кишечника является малотравматичным. Операции в абсолютном большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом.

Лекарственное лечение больных распространенным раком тонкого кишечника основано на использовании цитостатической химиотерапии современными препаратами (применяют при лечении диссеминированных форм рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны).

Симптомы

Рак тонкого кишечника развивается медленно, и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, эти симптомы характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. Наиболее значимым симптомом является боль.

В ранние сроки заболевания боли связаны с вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Обычно они не связаны с приемом пищи. Позднее, когда развивается непроходимость, прорастание в поджелудочную железу, брыжейку, они принимают характер жгучих; возрастает их интенсивность и продолжительность. Появляется чувство тяжести в эпигастральной области. Боль усиливается после приема пищи и может сопровождаться рвотой.

В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области, реже – в правом подреберье. Характерна иррадиация болей в спину. Локализация и иррадиация болей обусловлены общностью иннервации тонкого кишечника с привратником, печенью, желчным пузырем, желчными протоками, поджелудочной железой. Довольно рано появляются такие симптомы, как снижение аппетита, диспепсические явления, общая слабость, снижение массы тела. Появляется и постепенно нарастает желтуха.

Факторы риска

Факторами риска развития рака тонкого кишечника являются наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте! Моей сестре 30лет. Три года назад ей удалили опухоль в области ЖКТ, 12-ти перстную кишку, оставили четвертую часть поджелудочной и часть желудка. Год назад у нее обнаружили в печени 8 каких-то образований (судя по всему метастазы). Отправив на анализ первую опухоль, установлен диагноз GIST. Проходит лечение препаратом Гливек. 1,5 месяца назад вирусная инфекция дала осложнения - острый сепсис (в области печени три гнойных образования), выполнили дренажирование, назначили антибиотик Тиенам. Она очень слаба, при росте 175 см весит меньше 50 кг. Скажите, пожалуйста, какие шансы, возможно ли вылечить эту болезнь на такой стадии. Прошу прощения за рассказ "своими словами". Спасибо!

GIST очень хорошо поддается лечению Гливеком и возможно полное исчезновение опухоли на фоне лечения с длительной выживаемостью. Сейчас следует лечить осложнения сепсиса и затем (после оценки ответа на лечение) - или возобновить Гливек или, при прогрессии роста опухоли, перейти на вторую линию таргетной терапии.