Кто родил от прививки столбняка

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) стоит в российском национальном графике прививок на одном из первых мест: первый курс (три этапа) проводят в 2-3, 4–5 и 6 месяцев. Интервал между прививками должен составлять не менее 30 дней. Следующая вакцинация – в 18 месяцев. На этом этапе формируется стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка на ближайшие 6–10 лет.

КАК ПРИВИВКА ВЛИЯЕТ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ

До появления вакцины АКДС в 50-х годах прошлого века такие инфекции, как столбняк, дифтерия и коклюш, были причиной очень серьезных заболеваний и даже смерти. Согласно статистике, 20% детей болели дифтерией, причем в возрасте до двух лет почти половина случаев оканчивалась смертельным исходом. Детская смертность от столбняка была еще выше и доходила до 95%. А коклюш был практически так же распространен, как ОРВИ – им болело почти 100% детей, с разной степенью тяжести. По оценке ВОЗ, после начала широкомасштабной кампании противококлюшной вакцинации в 1950-1960-х годах количество случаев заболевания сократилось на 90%!

В России статистика тоже показывает позитивные цифры: в 2016 году было отмечено всего два случая заражения дифтерией и три – столбняком. Коклюшем переболело всего около 8000 человек – 1,7 случаев на 100 000 человек. Если сравнить это с 1958 годом, когда было зарегистрировано 475 случаев заболевания коклюшем на 100 000 человек, то статистика говорит сама за себя: вакцина действительно помогла минимизировать распространение инфекции.

Начавшаяся в 1980-х годах антипрививочная кампания привела к уменьшению охвата населения России прививками до 60%, и это практически сразу же отразилось на заболеваемости многими инфекциями, в том числе коклюшем. К 1993 году количество зарегистрированных случаев увеличилось в 13 раз. После 2000-х годов, когда активное информирование населения привело к повышению количества привитых людей, особенно детей, картина снова изменилась.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАКЦИНА АКДС

Вакцина АКДС состоит из трех компонентов: очищенного дифтерийного анатоксина, очищенного столбнячного анатоксина и убитых коклюшных палочек. Из-за последнего компонента ее также называют цельноклеточной. Используется она только для детей младшего возраста, так как чем старше становится ребенок, тем более остро он реагирует на коклюшный компонент вакцины. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать АКДС для первичной вакцинации детей, а ревакцинацию проводить более мягкими, ацеллюлярными альтернативами, в которых убитые коклюшные палочки заменены на фрагменты клеточной стенки этих бактерий, а сами клетки разрушены в процессе изготовления вакцины. Именно ацеллюлярную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка (ААДС) рекомендуют использовать для детей старше 6 лет и взрослых.

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ АКДС

Абсолютных противопоказаний против вакцинации АКДС не так много:

— прогрессирующие заболевания нервной системы или наличие в анамнезе афебрильных судорог (можно провести вакцинацию АДС, без коклюшного компонента);

— сильная реакция на компоненты вакцины: повышение температуры выше 40° С, в месте введения вакцины – отек и покраснение свыше 8 см в диаметре;

— серьезные иммунные заболевания, при которых иммунитет практически отсутствует.

— Кроме того, нельзя делать прививку в период обострения любого заболевания, в том числе хронического. Если ребенок болеет ОРВИ, вакцинацию лучше отложить до отступления основных симптомов: температуры, кашля и насморка.

ПОЧЕМУ АКДС ВЫЗЫВАЕТ СТРАХИ И НЕГАТИВ

Иммунизация от коклюша не является пожизненной: уровень защиты значительно снижается к 6–7 годам ребенка, и без ревакцинации вероятность заболеть повышается, хотя в целом и остается немного ниже, чем у непривитых детей.

Врачи уверены: боязнь столкнуться с этими реакциями на прививку АКДС у своего ребенка – не повод отказываться от нее. Нужно внимательно изучить всю информацию и подойти к вопросу вдумчиво и разумно, с пониманием нужд ребенка и желанием защитить его.

Четверг, 12 Февраль 2015

Иммунитет — это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая формируется благодаря антителам — белковым структурам, способным бороться с возбудителями болезни. Иммунитет принято разделять на пассивный и активный. Каждый человек рождается с определенным количеством уже готовых антител и впоследствии получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу шестого месяца жизни. Активный иммунитет — это иммунитет, который получает человек, переболев тем или иным заболеванием. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым болезням можно при помощи вакцинации. Введение вакцины называют прививкой.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца. Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы. Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В. Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития. Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки. Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти. В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху,так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности. 5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет. Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам. Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно. Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител. Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности. Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку. Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста. Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население). И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша. В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период. Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения. Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту. В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка. Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется. Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей. Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение. И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких. Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.

Когда ребенку после прививки необходима экстренная помощь

• Температура тела 39 градусов и выше.

• Ребенок выглядит очень бледным.

• Стал вялым, малоподвижным и заторможенным.

• Беспрерывно плачет в течение трех и больше часов, иногда странным, отличающимся от обычного голосом.

• Дрожит, вздрагивает или у него начались судороги.

• Отказывается от еды, возникла рвота.

* — Здравствуйте, Сергей Александрович! Вам звонит Наталия из Киева. У внука, которому сейчас четыре года, с рождения увеличена вилочковая железа, поэтому родители его не прививали. Внук ходит в детский сад, но постоянно болеет. Мы хотим его привить и все же опасаемся, что это еще больше снизит иммунитет, ведь железа — иммунный орган. Что делать?

— Противопоказания к прививкам зафиксированы в Календаре профилактических прививок. Увеличения вилочковой железы (тимуса) там нет. Тимус — это иммунный орган, ответственный за клеточный иммунитет. Но за выработку специфического иммунитета на вакцину (он называется гуморальный) отвечают иммуноглобулины. Поэтому вакцинация не скажется плохо на работе иммунной системы.

Советую вам обратиться к педиатру или семейному врачу, чтобы он разработал индивидуальный график вакцинации внука. Обязательно расскажите доктору обо всех проблемах со здоровьем ребенка. В свою очередь, врач должен сообщить вам о возможных реакциях на вакцину и сроках, когда они могут возникнуть. Только после того как доктор осмотрит малыша, измерит температуру и убедится, что он здоров, а также ответит на все вопросы родителей, они подпишут информированное согласие на проведение прививки.

— Далеко не во всех странах новорожденных прививают против гепатита В, а в некоторых, где этого заболевания практически нет, вакцинацию проводят двух-трехмесячным младенцам. Но в Украине уровень заболеваемости такой, что эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют прививать новорожденных в первые 12 часов жизни. Это вызвано тем, что часто статус мамы неопределенный или болезнь находится в так называемой немой фазе, когда маркеров гепатита В в организме еще нет. Поэтому привить ребенка нужно как можно раньше, чтобы защитить его от возможного заражения заболеванием, которое передается через кровь мамы.

— Но я точно знаю, что у меня нет гепатита В!

— Вашему сыну прививку можно было отложить до двух месяцев, когда начинается плановая вакцинация. Это не совсем по календарю, но если есть уверенность, что мама здорова, то возможно.

* — Вас беспокоит Лидия из города Самбор. Дочка родила мне внучку. Скоро нужно делать прививку, но мы сомневаемся: может, лучше ребенок переболеет тем же коклюшем или краснухой и получит природную защиту?

— Это неправильно! Ребенку, заболевшему вирусной инфекцией, мы можем только облегчить симптомы: снять головную боль, сбить высокую температуру, — а специфического лечения нет. Поэтому единственный способ защиты — прививка. Если грудничка не привить, например, от коклюша, то у заболевшего младенца во время приступов кашля может остановиться дыхание. У нас есть случаи смерти от коклюша непривитых детей первого года жизни.

К тому же пропущенные прививки могут больно аукнуться во взрослом возрасте. Врачи знают, что хронические заболевания взрослых — это недолеченные болезни детей. Например, мальчик переболел паротитом (известным в народе как свинка). Когда вырос, оказалось, что вирус поразил поджелудочную железу, спровоцировав панкреатит или сахарный диабет, а также половые органы, что привело к бесплодию и раку яичка у мужчин. Гепатит В у каждого третьего-четвертого человека переходит в хроническую форму, а у пяти процентов больных является причиной рака печени. Также исследованиями подтверждено, что многие случаи сахарного диабета второго типа связаны с вирусами кори или краснухи.

* — Прямая линия? Оксана из города Кривой Рог. Меня интересует, насколько опасна прививка от туберкулеза. Я читала в Интернете, что из-за БЦЖ может воспалиться подмышечный лимфоузел и даже начаться разложение костей. Это правда?

— Такие осложнения возможны, но чаще всего при неправильном введении вакцины. Сделать это грамотно непросто. Если случается ошибка (а такое, к сожалению, бывает, когда работает неопытная медсестра), может возникнуть тяжелое осложнение.

— В некоторых странах, например, в Германии, такой прививки нет.

— Там благополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. А у нас она с каждым годом ухудшается. Некоторое время детей не прививали, и поэтому увеличилось количество случаев тяжелого туберкулеза, от которого как раз и защищает вакцина.

* — Меня зовут Алла, звоню из Луцка. Недавно в Украине один за другим заболели столбняком несколько детей. Плохо, что они были не вакцинированы. Но еще хуже, что в пунктах скорой помощи и травмпунктах не было столбнячного анатоксина. Почему?

— Сегодня анатоксин закуплен. Но я хочу обратить внимание на один важный момент: близкие заболевших детей вовремя не обратились за помощью. Родители и родственники считали, что у детворы легкие травмы, не требующие консультации врача. А поскольку ребята не были привиты, они заболели.

Любая царапина, даже та, которая кажется пустяковой, может быть опасной! Поэтому если ребенок травмировался и, как мы говорим, нарушился целостный кожный покров, то нужно обязательно обращаться к врачу.

Столбняк — коварное заболевание. Инкубационный период может длиться до двух недель. Затем у заразившегося человека внезапно начинаются подергивания мышц, причем сначала страдает мимическая мускулатура лица: нельзя разжать зубы, открыть рот, а потом подключаются основные мышцы — возникают классические судороги, и тело выгибается дугой. Спасти больного тяжело, а часто невозможно.

— Нужно ли повторять прививку от столбняка?

— Эта вакцина входит в комплексный препарат АКДС и вводится в два, четыре и шесть месяцев, затем — в полтора года, шесть, 11 и 16 лет. После 28 лет все взрослые должны повторять прививку против столбняка каждые десять лет, но, к сожалению, мало кто соблюдает это правило.

* — Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Татьяна из города Нежин Черниговской области. У семилетнего сына бронхиальная астма, поэтому он до сих пор не привит. Педиатр настаивает на вакцинации, утверждая, что астма — это не противопоказание. А при каких хронических заболеваниях детей не прививают?

— Врач прав: бронхиальная астма точно не является противопоказанием к проведению прививок, поэтому можете смело прививать ребенка. Но только в спокойный период, когда приступов болезни нет. Перечень противопоказаний к вакцинации практически не содержит хронических заболеваний, кроме периода их обострения. В первую очередь прививки запрещены детям с различными иммунодефицитными состояниями.

Противопоказанием является и серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на введение предыдущей дозы вакцины, а также прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелая эпилепсия. Конечно, нельзя прививать ребенка, болеющего гриппом или ОРВИ, либо другим заболеванием, которое сопровождается повышением температуры.

* — К вам обращается Анна из Брусилова. Дочка (ей шесть лет) только перенесла ОРВИ, а педиатр уже говорит, что нужно делать прививку. Это правильно?

— Да. Если у девочки нет температуры и она хорошо себя чувствует (что подтверждается осмотром врача и опросом родителей), то после выздоровления противопоказаний к прививке нет.

— Общие анализы сдавать нужно?

— Нет. Достаточно того, что врач осмотрит ребенка, измерит ему температуру.

* — Добрый день! Звонит Лариса из города Ирпень. У дочки (ей четыре года) аллергия, но мы пока не выяснили, на что. Прививок не делали. Как нужно прививать ребенка-аллергика?

— Главное — не проводить прививку в период обострения, а выбрать спокойное время. Если доказано, что у ребенка есть аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (яичный белок, потому что вирусные препараты выращивают на куриных эмбрионах, или желатин, либо некоторые антибиотики, используемые при создании вакцины), то прививаться нельзя. Родители перед прививкой должны ознакомиться с инструкцией, в которой указан состав вакцины.

— Какие препараты для прививок выращивают на куриных эмбрионах?

— Живые вирусные вакцины — против кори, паротита, краснухи.

* — Меня зовут Антонина, звоню из города Черновцы. Недавно шестилетний сын после прививки пожаловался, что болит голова, у него поднялась температура до 38 градусов. Я дала жаропонижающее, и все обошлось. Это могло быть реакцией на прививку? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

— Действительно, цельноклеточная вакцина АКДС может давать температурную реакцию. Обычно мы рекомендуем родителям сбивать температуру привычным жаропонижающим (парацетамол, ибупрофен). Если жар держится больше суток, нужно обязательно показать малыша врачу. Также консультация специалиста нужна, если ребенок выглядит необычно бледным, стал вялым и заторможенным, беспрерывно плачет в течение трех часов и больше, отказывается от еды, у него возникают рвота, судороги. Любое состояние, которое выходит за рамки привычного, должен оценивать врач.

* — Алло! Беспокоит Анастасия из Днепропетровской области. Прочитала в анонсе, что медработник должен рассказать о возможных последствиях вакцинации. А какие самые частые?

— Все возможные осложнения описаны в инструкции к вакцине. Родители, прежде чем сделать прививку ребенку, могут ознакомиться с инструкцией. Медработник также обязан рассказать о предполагаемых последствиях. Например, при введении АКДС иногда возникают местные реакции (припухлость, покраснение в месте укола) и общие — повышение температуры.

* — Это Валентина из Новой Каховки. Сегодня много говорится о предстоящей эпидемии гриппа. У меня двое детей: сын ходит в седьмой класс, а дочке всего месяц. Как уберечь их от заболевания гриппом?

— Старайтесь следить, чтобы во время эпидемии старший ребенок меньше бывал в местах массового скопления людей. Советуйте ему теплее одеваться, носить шапку. При переохлаждении иммунитет снижаетс, и организм более восприимчив к инфекциям. Если ребенок замерз, вернувшись домой, полезно попарить ноги. Ослабляют иммунитет стрессы, переутомление, которые школьник испытывает во время учебы, поэтому нужно разумно чередовать умственные и физические нагрузки.

Чтобы не заболела малышка, старайтесь не принести вирус гриппа домой. Вернувшись с улицы, тщательно вымойте лицо и руки. Вирус передается воздушно-капельным путем. Но его можно подхватить, взявшись в автобусе за поручень, которого касался заболевший, а потом дотронуться до носа или глаз.

* — Добрый день! Евгения из Херсона. Сыну-первокласснику педиатр по анализу крови поставила диагноз гельминтоз. Но я не заметила никаких признаков. Как быть?

— Сегодня аскаридоз и лямблиоз нередко определяют по анализу крови на наличие иммуноглобулинов к паразиту. Но это не дает оснований утверждать, что у ребенка есть глисты. Анализ лишь фиксирует реакцию иммунитета на то, что гельминты попали в организм человека. Но иногда они не задерживаются и уходят, а иммуноглобулины в крови циркулируют полгода-год. Поэтому не стоит стопроцентно доверять таким тестам. Самый надежный способ — сдать анализ кала на яйца глистов или на цисты лямблий, причем желательно три, а то и пять дней подряд.

* — Звонит Ольга из Бородянки Киевской области. Моему сыну три годика, и он в сентябре пошел в детский сад. Часто болеет, поэтому я хочу привить его от гриппа. Но обе бабушки против: мол, это от гриппа не убережет. Как их переубедить?

— Дети болеют, потому что, кроме гриппа, есть еще около 200 возбудителей острых респираторных инфекций. Ребенка привили от гриппа, а он заболел, например, парагриппом, и родственники считают, что прививка была бесполезной. Грипп — смертельно опасное заболевание. Если остальные ОРВИ во многих случаях проходят без особых последствий, то грипп, особенно у малышей до пяти лет, часто осложняется отитом, бронхитом, пневмонией. Поэтому советую вам защитить сына от гриппа прививкой. Сейчас самое время прививаться, чтобы к началу эпидемии успела сформироваться защита.

Вы можете отправлять на адрес электронной почты [email protected] вопросы врачам разных специальностей — кардиологу, лору, неврологу, травматологу и другим. Ответ специалиста мы перешлем на ваш электронный адрес.

В России 59% родителей выступают против наказания за отказ от обязательных прививок для их детей, по данным опроса ВЦИОМ. И только 26% — полагают, что отказ от прививок — безответственное отношение к здоровью ребёнка.

Право на отказ

В мире существует около 1 500 инфекционных болезней, но лишь от 30 есть вакцины, которые позволяют уберечь ребёнка от поражения. 12 из них входят в Национальный календарь России. Самым насыщенным является календарь США — в него включены 16 вакцин.

Обязательные прививки по Национальному календарю России:

7. Гемофильная инфекция типа b/Хиб.

Несмотря на нормы закона, руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что для родителей, которые отказались от вакцинации детей, необходимо привлекать к ответственности. Это вызвало волну недовольства в России.

В нашей стране антипрививочное движение возникло в конце XX века, когда люди стали массово отказываться от вакцинации. При этом, по словам специалистов, научно доказанными доводы антипрививочников не являются. В большинстве своём такие родители ссылаются на утверждения, что вакцина может быть опаснее самой инфекции.

Случаи серьёзных осложнений после прививки были зафиксированы несколько раз. Так, в 2012 году месячная девочка из Хакасии умерла на следующий день после вакцины от гепатита В. В 2013 году в больницу попали 28 детей из Приморского края из-за проведения вакцинирования без согласия и с превышением допустимой дозы. Один из последних несчастных случаев произошёл в 2016 году в Свердловской области, когда у троих детей прививка против дифтерии, коклюша и столбняка привела к постинфекционному абсцессу.

У Марии О. из Кемерова двое детей — семилетняя дочь и двухгодовалый сын. Если старшему ребёнку мама поставила все вакцины, не задавая лишних вопросов, то с мальчиком поступила иначе.

— Мы решили с мужем отказаться от прививок сыну, по крайней мере, до двух лет. Дело в том, что дочь часто болела, причём долго и тяжело. Медикаментозное лечение помогало не всегда, срабатывало в редких случаях. Я решила изучить этот вопрос более детально и пришла к выводу, что младшему ставить прививки не буду. В итоге у него сейчас ни одной вакцины не стоит. Болеет он не меньше, но выздоравливает гораздо быстрее. Не могу сказать, что дело однозначно в прививках, возможно, это связано с тем, что я подошла иначе к лечению: теперь предпочитаю альтернативную медицину и не пичкаю детей антибиотиками, — рассказала Мария.

Горожанка отмечает, что врачи всегда предупреждают её о негативных последствиях, которые могут возникнуть из-за отказа от прививок. Но сильного давления с их стороны она не чувствует: всё-таки это её полное право, закреплённое в законе.

— Единственное, когда мы отказались ставить Манту дочери, нас отправили на рентген. В следующем году придётся выбирать, что лучше в таком случае, — считает молодая мама.

При этом женщина не может однозначно ответить на вопрос, нужны ли её детям прививки. Скоро сынишке исполнится два года, его иммунная система уже окрепла, но родители планируют поставить вакцины от дифтерии и столбняка — риск заразиться, думает мама, всё-таки есть, на гвозди в детстве наступал каждый второй ребёнок.

— Почему мы с мужем решили отказаться поначалу? Изучив литературу, я поняла, что мы рискуем собственным здоровьем, так как некоторые вакцины могут содержать опасные для организма вещества. Тем более, вижу результаты гомеопатии. Другие вакцины — краснуха, пневмония, грипп, ветрянка — ставить я не собираюсь, — заявляет мама.

На 35 000 привитых — 100 отказников

Медики отмечают, что число тех, кто не согласен с вакцинацией, становится меньше. Ежегодно в России рождается около 2 миллионов детей и лишь 4% из них остаются не привитыми. При этом, по данным Роспотребнадзора, сокращаются заболевания краснухой, корью, гепатитом А и В.

— За последние три года на территории нашей больницы было зарегистрировано три случая коклюша, два случая гепатита В у подростков и один паротит. Это говорит о том, что заболеваемость инфекциями снижается. На 35 000 человек у нас около 100 отказников. Этот показатель сохраняется на протяжении уже нескольких лет, — отметила главный врач детской поликлиники № 1 города Кемерово Татьяна Кармолитова.

По словам врачей поликлиники, в их практике был один случай, когда мама отказалась от прививок, но потом ребёнок тяжело заболел. У него диагностировали асцит. После этого женщина тут же забрала отказ и вакцинировала сына.

— Довольно часты случаи, когда родители отказываются от вакцин, но в случае необходимости прибегают к ней. Например, требуется сертификат о прививках для поступления в санаторий или другое учреждение. Без этого документа сейчас как без паспорта. Хочешь не хочешь, делают потом всё подряд в срочном порядке. Но подавляющее большинство понимают важность и эффективность прививок, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

Например, молодой отец Илья Хряков даже не спорил о том, чтобы поставить ребёнку вакцины. Помогли знания, полученные в медицинской академии.

— Я за обязательный календарь прививок. Убеждать нас не пришлось, даже сами чаще следили за сроками. Хотя есть такие прививки, в которых нет необходимости, например, от ветряной оспы. Организм переболеет и у него сформируется иммунитет, вероятность заболеть вновь ничтожна мала. Вакцина же не гарантирует того, что человек не заболеет ветрянкой. Обязательные прививки важны и необходимы. У нашего сына стоят все, правда, мы идём с опозданием. В связи с медицинскими показаниями стали ставить прививки позже, — говорит Илья.

Такого же взгляда придерживается Илья Коробков, который считает, что эффективность вакцинации была доказана ещё два столетия назад, когда мир был избавлен от миллионов смертей в ходе эпидемий.

— Вакцинация проведена по календарю у обоих детей. Досадно, что при разговорах с врачом я ощущал себя школьником, которому рассказывают про электрон-шарик, который крутится вокруг протона-шарика, хотя я сам знал, что мир сложнее. Очень не хватало реального медицинского текста в словах педиатра. Хотя в целом возможные реакции она объяснила. Стоит заметить, что мы ставили детям российскую вакцину принципиально, если был выбор между отечественной и иностранной, — признался Коробков.

От прививок больше не болеют

Врачи признаются, что редко приходится убеждать семью в необходимости поставить прививку. Но при этом работа всё равно ведётся: мамам и папам рассказывают о возможных последствиях, реакциях, но когда появляются эти сложности, у некоторых возникает паника.

— Врач обязан рассказать все тонкости, провести вакцинацию в соответствии с санитарными нормами, а после прививки осмотреть ребёнка. Что касается реакций на прививку, то это нормальное явление. Люди склонны сваливать все мыслимые и немыслимые болезни именно на неё — таких историй полным-полно в интернете. Но дело в том, что у каждой вакцины есть определённые сроки на реакцию, это понимает не каждый. Люди же склонны во всём винить именно вакцину, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

При этом нередко бывает так, что мама занята чем-то во время объяснений: ребёнок крутится на руках, домой надо спешить. Банальное недопонимание может привести к тому, что родители не услышат в большом информационном потоке важную мысль, считает Молина. А каждый, кто делал прививку от гриппа в XX веке, вспомнит, что часты случаи чуть ли не мгновенного заболевания. Такого, говорит иммунолог, сейчас нет.

— Лет 20 назад так и было, так как прививали живую вакцину, в которой содержался вирус. Ребёнок должен был заболеть в лёгкой форме, чтобы у него выработался иммунитет. Сейчас почти все вакцины по Национальному календарю инактивированные, там нет возбудителя. Поэтому, когда мама говорит, что сделали прививку от гриппа и заболели, этого в принципе не могло случиться. Конечно, любая прививка — это мини-стресс для иммунной системы. Родители, которые раз привили ребёнка от того же гриппа, приходят уже из года в год, потому что заметили, что он стал болеть намного реже и легче. В этом году начали вакцинацию с сентября: никто из детей и родителей даже на температуру не пожаловался, ни одного случая заболевания, — отмечает Молина.

Врачи отмечают, что одной из немногих реактогенных вакцин является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). На неё у деток может появиться реакция, что вызывает у некоторых родителей беспокойство.

— Была реакция на прививку АКДС, но стандартная — невысокая температура. Педиатры и медсёстры прививочного кабинета предупреждали об этом и давали советы, как подготовить ребёнка к вакцинации и помочь легче это перенести, — рассказала мама двух детей Дарья Митько.

О подобной реакции поведал и Илья Коробков: к температуре добавилась боль в месте инъекции. По словам Молиной, это нормально, но если у родителей есть возможность, а у ребёнка имеются противопоказания, то всегда можно заменить отечественную АКДС на импортную.

— Если возможно, то лучше заменить АКДС на менее реактогенную. Это единственная вакцина, которую я лично рекомендую заменять альтернативной, когда есть возможность. Мне важно, чтобы мама была спокойна за своих детей. Стоит заметить, что в вакцинации всегда всё сугубо индивидуально, поэтому вопросы противопоказаний, условий, возможных реакций обсуждаются лично, — заметила Ирина Молина.

Врачи рекомендуют не стесняться задавать вопросы насчёт вакцинации своим лечащим врачам: это не будет выглядеть глупо или навязчиво, ведь вы проявляете беспокойство за ребёнка, жизнь и здоровье которого в ваших руках.