Кто открыл газовую гангрену

Газовая гангрена – это полимикробная инфекция, вызываемая спорообразующими анаэробами, относящимися к клостридиям, продуцирующими экзотоксин и обладающими разнообразными факторами вирулентности.

Входными воротами для возбудителей газовой гангрены вместе с пылью, почвой, осколками являются кожа и слизистые, целостность которых нарушена при различных обстоятельствах (криминальный аборт, ранение, переломы и пр.).

Газовая гангрена развивается при попадании возбудителя парентерально или контактно глубоко в рану. Споры, которые попали глубоко в рану, в анаэробных условиях прорастают в вегетативные формы, размножаются и продуцируют экзотоксин.

Возбудители газовой гангрены могут обусловить развитие острого аппендицита, анаэробного перитонита, абсцессов и гангрены легких, анаэробного плеврита, послеродовой и послеабортной инфекции, анаэробного остеомиелита, анаэробной флегмоны желудка, поражение печени и желчного пузыря, энтеритов, токсикоинфекции, анемии.

На развитие болезни влияют характер раны, интенсивность и характер микробного обсеменения, состояние иммунобиологической защиты организма, видовые характеристики ассоцивции возбудителей.

При газовой гангрене чаще других видов клостридий обнаруживаются Clostridium perfringens (Cl.welchii), Cl.oedematiens (Cl.novyi), Cl.septicum. Кроме этих видов при газовой гангрене могут быть выделены Cl/histolyticum, Cl.ramosum, Cl.sporogenes, Cl.bifermentans, Cl.sordelii.

Cl.oedematiens открыт в 1884году Нови, Cl.septicum выделен Пастером в 1877 году, Cl.perfringens открыли в 1892 году Уелч и Неттол, Cl.histolyticum выделил Вейенберг в 1916 году, Cl.sordelii – в 1922 году Сорделли.

Все они грамположительны, хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Все они палочковидной формы разной величины: 3 – 9 х 1,3 мкм Cl.perfringens, 10 – 22 х 1 – 2,5 мкм Cl.novyi, 3 – 14 х 1,5 мкм Cl.septicum, 1,5 – 3,0 х 0,6 – 1,0 мкм Cl.histolyticum, 3 – 4,5 х 1,5 мкм Cl.sordelii.

Имеют перитрихиально расположенные жгутики, за исключением Cl.perfringens (жгутиков не имеет, не обладает активной подвижностью). Зато, в отличие от других видов возбудителей газовой гангрены, только Cl.perfringens образует капсулу, при нахождении внутри макроорганизма, но перестает ее продуцировать при пассировании на искусственных питательных средах.

Все возбудители газовой анаэробной инфекции вне живого макроорганизма и при любых неблагоприятных условиях образуют спору.

Споры превышают диаметр клетки, имеют овальную форму, располагаются в клетке чаще всего центрально, но могут располагаться и субтерминально.

По типу дыхания Cl.perfringens, Cl.oedematiens, Cl.septicum являются строгими анаэробами, Cl.histolyticum, Cl.sordelii – факультативные анаэробы.

Все клостридии хорошо и быстро растут на кровяном сахарном агаре, на среде Китт – Тароцци, на молоке при 37 градусах, рН 7,2 – 7,4.

Патогенные особенности Cl.perfringens обусловлены наличием ферментов лецитиназы, гиалуронидазы, коллагеназы, желатиназы и комплекса токсических веществ.

У Cl.novyi из факторов вирулентности обнаружен фермент фосфолипаза и экзотоксины, которые обладают некротической, гемолитической и летальной активностью и обуславливают нарушение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Cl.septicum имеет ферменты фибринолизин и коллагеназу, а также продуцирует сложный экзотоксин, альфа – фракция которого обладает летальной, некротической и гемолитической активностью.

Вирулентность Cl.histolyticum обусловлена наличием фермента коллагеназы и альфа – токсина, обладающие некротическим и летальным действием.

Cl.sordelii выделяет экзотоксин, оказыващий летальное действие, а также имеет факторы вирулентности – лецитиназу, гемолизин, гиалуронидазу, фибринолизин.

Антигенная структура возбудителей газовой раневой инфекции очень сложная.

Вегетативные клетки возбудителей газовой раневой инфекции чувствительны к кислороду, солнечным лучам, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим веществам. Температуру 70 градусов выдерживают до 30 минут.

Споры клостридий газовой гангрены в окружающей среде сохраняются несколько лет. Кипячение в зависимости от вида возбудителя выдерживают от 30 минут до 2 –х часов.

Естественной средой обитания возбудителей газовой гангрены является кишечник животных и прежде всего травоядных и свиней.

Газовая гангрена в основном обуславливается ассоциацией возбудителей и проявление клинических признаков зависит от видовых сочетаний.

Микробные клетки локализуются во внутренних органах, экзотоксин кровью разносится по всему организму.

Инкубационный период длится в среднем 1 – 5 дней, а иногда 3 – 5 часов. Клинически могут наблюдаться головная боль, судороги икроножных мышц, слабая сердечная деятельность, сепсис, некроз и расплавление тканей, интоксикация, плеврит, гангренозный аппендицит, лизис клеток поджелудочной железы, холецистит и др.

Заболевание нередко осложняется наличием в зоне поражения дополнительной микрофлоры (стафилококки, протеи, псевдомонады и др.)

Обычно различают две основные клинические формы газовой анаэробной инфекции – эмфизематозную (газовую гангрену) и отечную (злокачественный отек).

Обильное газообразование вокруг раны, как правило, обуславливает Cl.perfringens. Отечная форма обуславливается Cl.novyi.

Летальный исход может наступить через 5 – 6 дней. При этой инфекции регистрируется типоспецифический антитоксический и антимикробный иммунитет. Ведущая роль принадлежит антитоксической защите.

С целью специфической профилактики газовой анаэробной инфекции применяется комплексная вакцина – противогангренозный анатоксин.

При лечении применяются антибиотики и противогангренозная антитоксическая сыворотка. Кроме того, обязательной является хирургическая обработка пораженной зоны – удаление всех отмерших тканей, в которых могут легко размножаться клостридии.

Лабораторные исследования проводятся с целью определения видов возбудителей, а также выявления и идентификации токсина.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Газовая гангрена.

Профилактика столбняка. Проводят плановые и экстренные мероприятия.

Для специфической терапии столбняка используют иммуноглобулин противостолбнячный человека. Одновременно проводят антибиотикотерапию.

Газовая гангрена [от греч. gangraina, разъедающая язва] — раневая инфекция, характеризующаяся крепитацией окружающих тканей из-за пузырьков газа (продукта ферментативного действия клостридий), некрозом тканей в результате уменьшения или полного отсутствия кровоснабжения и общими септическими проявлениями.

Наиболее часто её вызывают Clostridium perfringens, С. novyi и С. septicum; реже — С. histolyticum, С. bifermentans, С. ramosum, С. sporogews, C.fallax, С. sordelli и др.

Один из наиболее распространённых патогенных видов Clostridium. По способности образовывать четыре главных токсина (а-, р-, e- и i-) микроорганизмы Clostridium perfringens разделяют на шесть сероваров — А, В, С, D, Е и F. Основной возбудитель заболеваний человека — бактерии типа А. При некротических энтеритах иногда выделяют микроорганизмы типов С и F; возбудители типа D вызывают инфекционные энтеротоксемии. С. perfringens типа А открыли американские патологи У. Уэлч и Г. Наттелл (1892). Чистую культуру получили французские бактериологи А. Вейон и Ж. Жубер (1893), давшие ему название perfringens [от лат. perfringo, проламываться].

Clostridium perfringens распространены повсеместно; бактерии выделяют из воды, почвы и сточных вод. Также они колонизируют кишечник животных и человека (выделяют у 25-35% здоровых лиц). У человека возбудитель газовой гангрены вызывает два типа поражений — газовую гангрену и пищевые токсикоинфекции.

Вегетативные клетки возбудителя газовой гангрены представлены короткими крупными палочками с обрубленными под прямым углом концами.

Отличительные особенности бактерий возбудителя газовой гангрены — строго положительная окраска по Граму и отсутствие подвижности. In vivo образуют капсулы (единственный капсулообразуюший вид среди патогенных клостридии).

Бактерии возбудителя газовой гангрены хорошо окрашиваются анилиновыми красителями; в старых культурах могут быть грамотрицательными. Споры крупные, овальные, расположены центрально (у С. perfringens типа А — также субтерминально).

На плотных средах бактерии возбудителя газовой гангрены образуют S- и R-колонии. Колонии окружены зоной гемолиза; гемолиз может быть полным и частичным.

Характерное свойство колоний clostridium perfringens типа А, служащее дифференцирующим признаком, — способность менять серовато-белый цвет на зеленовато-оливковый после кратковременного пребывания в аэробных условиях.

Сифилис. Treponema pallidum – бледная трепонема.

Сифилис — хроническое венерическое заболевание с вариабельным и цикличным течением, затрагивающее все органы и ткани.

Сифилис регистрируют повсеместно, особенно в развивающихся странах. К середине XX в. заболеваемость сифилисом значительно снизилась, но с конца 80-х годов отмечают увеличение количества заболевших, а в некоторых регионах (включая Россию) заболеваемость достигает почти эпидемических величин.

Бледная спирохета требовательна к условиям культивирования, плохо растет на искусственных средах.

Колонии сифилиса мелкие, появляются на 3-5-е сутки культивирования.

Биохимические характеристики возбудителя сифилиса остаются плохо изученными.

Резервуар возбудителя сифилиса — больной человек. Основной путь передачи сифилиса — половой, реже контактный.

Наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах болезни; в III и IV стадиях они практически теряют инфекционность (в среднем через 4 года после заражения). Возможна передача возбудителя сифилиса от матери плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям.

Возбудитель сифилиса не способен проникать через плаценту в первые 4 мес. беременности. Лечение матери на этих сроках препятствует инфицированию плода.

Тreponema pallidum — спиралевидная бактерия размером 6-14x0,2-0,3 мкм; в культурах могут быть больших размеров. Завитки спирали одинаковы но высоте, их может быть до 14. Способны образовывать L-формы.

Основной способ размножения сифилиса — поперечное деление. Возбудитель сифилиса малоустойчив во внешней среде и гибнет при высыхании, но на холоде сохраняется до 50 сут. Прогревание при температуре 40 °С в течение часа приводит к утрате патогенных свойств; при 48 °С бактерии погибают в течение 10 мин.

В отечественной практике распространён метод серебрения по Морозову. По Романовскому-Гимзе окрашивается в розовый цвет, а непатогенные трепонемы — в фиолетовый или синий. Также применяют негативное контрастирование по Бурри.

\|	следующая лекция ==>
Клиника столбняка	\|	Общая характеристика патогенных кокков

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Анаэробная раневая инфекция – инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, быстро наступающим и распространяющимся некрозом тканей, их распадом с образованием газов.

Gangraina (греч.) – разъедающая язва.

История: 1864 г. – описал болезнь Пирогов; 1877 г. – Пастер и Жубер открыли Cl. septicum; 1892 г. – Уэлс и Нэтал - Cl. perfringens; 1892 г. – Нови - Cl. novyi (синоним Cl. oedematiens, в 1891 г. Р. Кох); 1908 г. – Мечников - Cl. sporogenes; 1916 г. – Вайнберг - Cl. histolyticum; 1922 г. – Сорделли - Cl. sordellii; 1935 г. – Холл - Cl. difficile. Необходимо отметить, что этиология заболевания – полимикробная.

Виды: Cl. perfringens (от лат. perfringo – разламываться) (60-90 %); Cl. septicum (палочка Гона-Сакса) (20-40 %); Cl. novgi = Cl. oedematiens (10 %); cl. sordellii (7 %); Cl. sporogenes ( 0 С.

Время культивирования от нескольких часов до 24-48 часа.

Биохимические свойства: различные (таблица 1), сахаролитическая активность выражена у Cl. perfringens: расщепляет все сахара. кроме маннита; Cl. novgi – лишь глюкозу; Cl. sporogenes еще и маннит, галактозу. Сl. histolyticum, Cl. sordellii углеводы не усваивают; протеолитические свойства выражены у Cl. histolyticum: быстро разжижает желатин, пептонизирует молоко через 24 часа (становиться среда прозрачной), в среде Китта-Тароци через 2-3 часа расплавляет кусочки печени; аналогичные свойства и у Cl. perfringens, активно свертывает молоко: через 3-4-6 часов образует серо-желтый сгусток казеина, который выбрасывается газами под пробку. Сl. novyi, Cl. septicum медленно свертывают молоко, разжижают желатин.

Антигены: О – у всех, Н – кроме Cl. perfringens, у которой К-антиген. У Cl. perfringens по антигенной специфичности токсинов выделяют 6 сероваров: А,В,С,D,E,F; Cl. novgi - 3 антигенных варианта: A,B,D, отличающихся не только антигенами, но и биологическими свойствам; Cl. septicum – 6 сероваров: A,B,C,D,E,F. Для идентификации возбудителей серотипирование не используется, только учитывают антигенную специфичность токсинов Cl. perfringens.

Факторы патогенности: для всех клостридий свойственно выделение множества экзотоксинов (таблица 2), обладающих ферментативными свойствами: у Cl. perfringens 14 факторов: L, B, Y, d, E , Z (дзета), η (эта), λ ( лямбда), (мю), (ню), обладающих дерматонекротическим, гемолитическим, летальным действием. Мишени для основных токсинов – биологические мембраны в различных тканях, поражение обусловлено ферментативными процессами, катализирующими гидролитическое расщепление и нарушение клеточной проницаемости с последующим отеком и аутолизом тканей, характерным для газовой гангрены.

Необходимо отметить, что серотипы А и С Cl. perfringens выделяют энтеротоксин – термолабильный протеин, образующийся при споруляции бактерий в толстой кишке. Тип А вызывает токсикоинфекции, тип С – некротический энтерит.

Ферменты агрессии: многие ученые связывают токсины с ферментативными свойствами коллагеназы, гиалуронидазы, липазы, лецитиназы, протеиназы, ДНК-азы, желатиназы, тропомиозиназы, эластазы.фибринолизина.

а) вегетативные формы чувствительны к кислороду, УФЛ, высоким температурам, дезинфектантам, антибиотикам (В – лактамы, аминогликозиды);

б) споровые формы устойчивы к высоким температурам: Cl. perfringens при 100 0 С погибает в течение 10-30 минут, Cl. septicum – через несколько минут, Cl. novyi – 1-2 часа, дезинфектантам в рабочих концентрациях.

Эпидемиология: Естественной средой обитания является кишечник животных, особенно свиней, реже человека (Cl. perfringens 25-30 %).

Факторы передачи: почва, особенно обрабатываемая; вода.

Роль в патологии: анаэробная раневая инфекция (газовая гангрена), пищевые отравления (энтеротоксин Сl. perfringens).

Развитию газовой гангрены способствуют факторы:

массивное загрязнение раны почвой;

бактериальные ассоциации: клостридии, стафилококки, протеи, псевдомонасы и др.;

разрушение глубоких мышц (глубина и распространенность повреждения);

недостаток кислорода в ране (колотые, огнестрельные);

нарушение кровообращения в ране (наложение жгута);

одновременное попадание анаэробов и аэробов.

Патогенез: ведущая роль в механизме заболевания принадлежит экзотоксинам.

I фаза – инфекционная: споры прорастают, вегетативные формы продуцируют токсины (бактериальные клетки Cl. perfringens в отличие от столбнячных, ботулинических размножаются в ране), выделяют токсины L- токсины) и ферменты, которые расширяют зону некроза, разрушая мышечную и соединительную ткани; ферментируется мышечный гликоген, выделяется молочная кислота, углекислый газ, водород, появляется симптом крепитации, некроз сосудистой стенки, отек, почернение и деструкция кожи.

II фаза – токсическая: интоксикация, некроз тканей, отек, гемоглобинурия, почечная недостаточность (обусловлено токсинами); бактериемия в последней стадии не имеет существенного значения. Смерть наступает от гипотонии периферических сосудов (сосудистый шок).

Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней, продолжение заболевания 5-6 дней, летальный исход в 60 %.

Клиника: наряду с симптомами интоксикации усиливаются боли в области раны, которая покрывается серым налетом, при разрыве тканей выделяется темная жидкость с неприятным гнилостным запахом.

Иммунитет: выражен естественный из-за наличия в кишечнике здорового человека клостридий; постинфекционный – непрочный, непродолжительный, ведущая роль принадлежит антитоксическому иммунитету, который также ненапряженный.

Микробиологическая диагностика: экспресс-метод – газожидкостная хромотография раневого отделяемого; токсичность культур – в РБН.

а) неспецифическая: своевременная первичная хирургическая обработка раны с удалением некротизированных тканей, почвы и других инородных тел; антибиотики (В-лактамы, аминогликозиды);

анатоксин в составе секстаанотоксина;

поливалентный бактериофаг для обкалывания раны;

поливалентная противогангренозная антитоксическая лошадиная сыворотка;

а) неспецифическая: антибиотики (В-лактамы, аминогликозиды); сульфаниламиды;

б) специфическая: поливалентная противогангренозная антитоксическая лошадиная сыворотка по методу Безредко (дробно) с предварительно проведенной пробой Урбаха на индивидуальную чувствительность к чужеродному белку с нормальной лошадиной разведенной (1:100) сывороткой внутрикожно в область предплечья.

(клостридиальный некроз мышц)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Газовая гангрена развивается после некоторых видов хирургического вмешательства или травм.

Вокруг инфицированных участков формируются волдыри, заполненные газовыми пузырьками. Сердцебиение и дыхание учащаются.

Такие симптомы позволяют предположить предварительный диагноз. Обычно проводятся визуализирующие исследования или бактериологический посев образцов инфицированной ткани.

Лечение заключается в приеме высоких доз антибиотика и хирургическом удалении мертвой или инфицированной ткани.

Газовая гангрена — это быстро распространяющаяся клостридиальная инфекция мышечных тканей, которая без лечения быстро приводит к смерти.

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев гангрены.

Клостридии хорошо размножаются при отсутствии кислорода. То есть, они являются анаэробами. Таким образом, они хорошо размножаются в мягких тканях, которые были сильно повреждены, и в очень глубоких ранах. В таких тканях нарушен кровоток и, следовательно, низок уровень кислорода.

Большинство клостридиальных инфекций мягких тканей, в том числе гангрена, вызваны Clostridium perfringens. Клостридиальные инфекции мягких тканей обычно развиваются через несколько часов или дней после травмы, но иногда они появляются через несколько дней.

Другие клостридиальные инфекции мягких тканей включают:

неглубокие кожные инфекции (флегмону), которые могут быть не очень болезненными;

глубокие инфекции мышц (миозит), которые обычно болезненны.

Кожные инфекции редко распространяются и становятся серьезными.

Иногда побочным продуктом жизнедеятельности бактерий в мягких тканях становятся большие объемы газа, который может вызывать образование пузырей и волдырей в тканях. Часто инфекция блокирует малые кровеносные сосуды. Вследствие этого происходит отмирание инфицированных тканей, что приводит к гангрене. Мертвые ткани способствуют еще более быстрому распространению клостридиальной инфекции. Гангрена чаще развивается при инфицировании мышечных тканей, чем только кожных покровов.

Причины

Газовая гангрена обычно развивается после травм или хирургического вмешательства. К травмам повышенного риска относятся ранения, которые:

являются глубокими и тяжелыми;

затрагивают мышечные ткани;

загрязнены грязью, разлагающейся растительной материей или калом;

содержат раздавленную или мертвую ткань.

К хирургическим вмешательствам с высокой степенью риска относятся:

Операции на толстой кишке или желчном пузыре

В редких случаях газовая гангрена возникает при отсутствии травмы или хирургического вмешательства, обычно у людей с раком толстой кишки, дивертикулитом или нарушением, при котором уменьшается приток крови к кишечнику или которое приводит к протечкам через стенку кишечника. Гангрена может развиваться, когда бактерии, которые живут в кишечнике, выходят из него. Бактерии могут очень широко распространиться.

Симптомы

Газовая гангрена вызывает сильную боль в зараженном участке тела. Сначала этот участок отекает и бледнеет, но потом приобретает красный, бронзовый, и наконец, черновато-зеленый цвет. Эта область является твердой и болезненной на ощупь. Часто на пораженном участке образуются большие волдыри. Внутри них видны газовые пузырьки. Они могут прощупываться сквозь кожу, особенно по мере прогрессирования гангрены. Жидкость из раны имеет неприятный (гнилостный) запах.

У больного быстро нарастает потливость и возбуждение. Может наблюдаться рвота. Сердцебиение и дыхание учащаются. У некоторых больных кожа желтеет, свидетельствуя о развитии желтухи. Такие симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями.

Обычно больные находятся в сознании до самой поздней стадии заболевания, когда давление падает до очень низких уровней (шок) и развивается кома. После этого быстро наступает почечная недостаточность и смерть.

Без лечения летальный исход наступает у 100% инфицированных людей, обычно в течение 48 часов. Даже при лечении умирает примерно один из четырех людей.

Диагностика

Исследование и бактериологический посев жидкостей, взятых из раны

В некоторых случаях диагностическое хирургическое вмешательство или биопсия для получения образца тканей

Диагноз газовой гангрены подозревается на основе симптомов и результатов медицинского осмотра.

Для проверки наличия газовых пузырьков в мышечной ткани и определения некротизированных участков используется рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие данные исследования подтверждают диагноз. Однако газовые пузырьки могут также возникать в случае других анаэробных инфекций.

Жидкость из раны исследуется под микроскопом для проверки на клостридии и отправляется в лабораторию, где бактерии (если они присутствуют) могут быть выращены (культивированы) и исследованы. Посев может подтвердить наличие клостридий. Однако не у всех людей, зараженных клостридией, развивается газовая гангрена.

Для подтверждения диагноза часто требуется диагностическая операция или взятие образца ткани для исследования под микроскопом (биопсия) на предмет характерных изменений мышц.

Профилактика

Для профилактики газовой гангрены принимаются следующие меры:

Раны тщательно обрабатываются

Из ран удаляются инородные тела и мертвая ткань

До, во время и после операции на брюшной полости назначается прием антибиотиков внутривенно для профилактики инфекции

Вакцины для профилактики заражения клостридией нет.

Лечение

Хирургическое вмешательство для удаления всех мертвых и инфицированных тканей

При подозрении на газовую гангрену лечение должно начинаться немедленно.

Назначается высокая доза антибиотиков, обычно пенициллина и клиндамицина. Все мертвые и инфицированные ткани удаляются хирургическим путем. У одного из пяти больных газовой гангреной конечности необходимо выполнить ампутацию.

Лечение кислородом под высоким давлением (гипербарическая оксигенация) может быть целесообразным, однако такие камеры не всегда доступны.

Газовая гангрена.

Профилактика столбняка. Проводят плановые и экстренные мероприятия.

Сифилис. Treponema pallidum – бледная трепонема.

Бледная спирохета требовательна к условиям культивирования, плохо растет на искусственных средах.

Колонии сифилиса мелкие, появляются на 3-5-е сутки культивирования.

Биохимические характеристики возбудителя сифилиса остаются плохо изученными.

Газовая гангрена (мионекроз, клостридиальный миолит) представляет собой инфекцию, возникающую из-за своеобразных бактерий рода клостридии. Обычно возбудитель газовой гангрены поражает мягкие ткани организма, особенно конечности. Бактерии попадают в организм человека через кожные покровы, целостность которых каким-либо образом была нарушена.

Газовая или гангрена анаэробная возникает из-за основного возбудителя Clostridium perfringens, хотя есть и другие патогенные клостридии, но встречаются они редко.

Этот микроб способен выделять растворяющие и газообразующие ткани экзотоксины, что вызывает быстрое развитие патологического процесса – омертвление широких участков кожи необратимого характера, которое, в свою очередь, приводит к утрате целого органа. Редко, но подобная патология может развиваться в брюшном пространстве или в матке.

Причины

Главными причинами газовой гангрены является попадание Clostridium perfringens в рану. Характерно, что это заболевание развивается при распространенных разрушениях мышц или тканей (рваные раны, огнестрельные ранения и прочее). При обычных условиях причинами патологии могут быть внутримышечные инъекции, хирургические операции. То есть, все-таки редко, но может развиваться эта гангрена в брюшной полости (проведение операций на толстой или слепой кишке, употребление в пищу зараженных продуктов питания).

Симптомы

При газовой гангрене симптомы проявляются не сразу, а после шести часов занесения бактерии в организм. В частности, наблюдаются такие симптомы:

дыхание учащенного характера;
тахикардия;
общее ухудшение всего состояния;
резкая боль в ране;
снижение артериального давления;
около раны бледные и отечные края;
повышение температуры тела, но обычно не выше 38 градусов;
кожа приобретает серо-синюшний оттенок;
в ране мышцы выглядят как вареное мясо.

Непосредственное отмирание тканей происходит при надавливании на края пораженной раны, вследствие чего выделяются пузырьки газа, имеющие неприятный гнилостный запах. Так как скопление газа происходит в отмерших тканях, то в области заражения выявляются характерные потрескивающие звуки, а после пораженный участок приобретает черный и рыхлый цвет.

Латентный период иногда длится не менее 24 часов, но обычно составляет от одного до четырех дней.

Диагностика

Диагностика газовой гангрены проводится, прежде всего, по выделяющемуся внешнему виду пораженной раны. То есть, около раны замечаются бледные и отечные края, имеет место резкая боль в самой ране, поверхность кожи приобретает серо-синий оттенок, а в самой ране мышцы похожи на вареное мясо.

Лечение

Лечение газовой гангрены однозначно сопровождается антибактериальной терапией, направленной на уничтожение возбудителя. При этом необходимо осуществлять иссечение омертвевших тканей, чтобы гангрена не распространялась далее. В некоторых случаях проводится ампутация, если имеет место необратимое омертвление обширных участков тканей на конечностях человека. Пораженную рану промывают с помощью антибиотиков и антисептиков для осуществления лучшего оттока гноя из нее.

При несвоевременном лечении существует риск летального исхода. Также возможно развитие шока в виде нарушения функционирования жизненно важных органов, системы дыхания, кровообращения. Патологический процесс может нарушать естественный обмен веществ и приводить человека в тяжелое состояние, заканчивающееся комой.

Патогенный микроорганизм в дальнейшем может развивать последующие очаги гнойного воспаления в других органах.

Профилактика газовой гангрены основана на правильной и своевременной обработке ран. А при возникновении заболевания важно проводить хирургическое лечение, основаное на иссечении пораженных мягких тканей. Когда проводятся операции на толстой кишке, то необходим дополнительный курс антибиотикотерапии для предотвращения инфекций.

Больных с гангреной необходимо изолировать, а также тщательно обрабатывать инструменты и постели после них. Медицинские работники, которые ухаживают за такими больными, должны строго соблюдать правила гигиены (обрабатывать раны в перчатках, сжигать перевязочный материал, утилизировать все возможные зараженные предметы).

Читайте также: