Кроличья лихорадка что это

Туляремия (чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, лихорадка от оленьей мухи, мышиная болезнь, эпидемический лимфаденит) - острая зооантрапанозная природно-очаговая бактериальная инфекция, со множественными механизмами передачи, характеризующаяся лихорадочно-интоксикационного синдромом, воспалительными изменениями в входных воротах инфекции и регионарным лимфаденитом.

Возбудитель туляремии - это бактерия Francisella tularensis, которая попадает в организм человека с укусом клещей и больных зверей, а также с употреблением зараженного мяса домашних животных.

Пути передачи туляремии

• трансмиссивный (при укусе);
• контактный (например, оседание пыли на глазах);
• алиментарный (при употреблении в пищу);
• воздушно-капельный (при работе со шкурами зараженных животных).

При всех формах заболевания будет наблюдаться набор стандартных симптомов:

Инкубационный период длиться в среднем 3-7 суток;

резкий подъем температуры тела до 39 градусов, которая не спадает продолжительное время (до 2 -3 недель);

головная боль и головокружение;

ухудшение общего состояния - слабость, быстрая утомляемость;

потеря аппетита, тошнота.

В зависимости от формы заболевания добавляются характерные симптомы:

язвенно-бубонная - при укусе клещом. Больные жалуются на язвенное образование в месте укуса, болезненные и увеличенные лимфатические узлы расположенные неподалеку.

бубонная - при укусе животного. Жалобы акцентированы на сильно болезненные лимфатические узла в области укуса, которые спустя некоторое время вскрываются и из них изливается густой гной.

абдоминальная - при употреблении мяса зараженного животного. Вся симптоматика похожа на обычное пищевое отравление: тошнота, рвота, отсутствие аппетита и диарея. Также больные жалуются на боль в правом и левом подреберьях.

легочная - заражение происходит воздушно-капельным путем. Может протекать или по бронхиальному, или пневмоническому типу. При поражении бронхов появляется сухой кашель, боль за грудиной. Когда процесс достигает альвеол, наблюдаются признаки тяжелой пневмонии: одышка, кашель с гнойной мокротой, боль во всей грудной клетке.

• свищи;
• абсцесс, каверна при пневмонии;
• поражение печени и селезенки;
• вскрытие лимфатических узлов во внутренних органах.

Профилактика туляремии (специфическая и неспецифическая)

Если Вы относитесь к контингентам, подлежащим вакцинации - обратитесь в медицинское учреждение по месту жительства для проведения иммунизации против туляремии.

Неспецифическая профилактика заключается в контроле за природными очагами, своевременном выявлении вспышек заболевания среди диких животных, проведение дератизации и дезинсекции. Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Острая зоонозная бактериальная природно-очаговая инфекционная болезнь. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, регионарным лимфаденитом.

Большое сходство туляремии с чумой при более благоприятном течении дает основание предположить, что ряд наблюдавшихся в прошлом доброкачественных эпидемий чумы были в действительности вспышками туляремии.

Другие названия заболевания: чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, мышиная болезнь, лихорадка оленьей мухи, эпидемический лимфаденит.

Источник. Источником возбудителя инфекции служат около 150 видов животных, включая 105 видов млекопитающих, 25 видов птиц, несколько видов рыб, лягушек, других гидробионтов. На территории России основной резервуар и источник инфекции — грызуны (мышевидные, кролики, зайцы, водяные крысы, ондатры, хомяки и др.). Выделения и трупы павших животных содержат большое количество возбудителей, которые обсеменяют объекты окружающей среды, в том числе и водные, и длительно в них сохраняются. Среди домашних животных резервуаром инфекции могут быть овцы, свиньи, крупный рогатый скот, лошади. Переносчики инфекции, поддерживающие существование возбудителя в природных очагах, — кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни). Природные очаги туляремии имеются практически на всей территории Российской Федерации.

Важно! Больной человек не может быть источником инфекции для окружающих.

Виды и формы. Различают следующие клинические формы болезни:

· Гландулярная (бубонная) — поражение лимфатического узла;

· Ульцерогландулярная (язвенно-бубонная) — сочетание воспаления лимфоузла и наличия язвы;

· Окулогландулярная (глазо-бубонная) — поражение конъюнктивы глаза;

· Ангинозно-гландулярная (ангинозно-бубонная) — поражение миндалин или слизистой ротоглотки;

· Желудочно-кишечная (абдоминальная) — поражение мезентериальных лимфоузлов и слизистой кишечника;

· Легочная — поражение внутригрудных лимфоузлов или ткани легкого;

· Септическая (генерализованная, с прониканием инфекции в кровоток).

Механизм передачи. В организм человека возбудитель может проникать через микротравмы кожного покрова и неповреждённую слизистую оболочку миндалин, ротоглотки, ЖКТ, дыхательных путей, глаз.

Различают следующие механизмы передачи возбудителя:

• контактный — при контакте с инфицированными грызунами (разделка туш, снятие шкурок) и водой (купание, умывание, полоскание белья);

• алиментарный — при употреблении инфицированных, термически необработанных продуктов и воды;

• аэрозольный — при вдыхании инфицированной пыли через рот и нос во время веяния и обмолота зерна, скирдования сена и соломы;

• трансмиссивный (основной) — при укусе инфицированных кровососущих насекомых или их раздавливании.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, чаще всего – от 3 до 7 дней. Симптомы начального периода одинаковы при всех клинических формах:

· Острое начало заболевания с ознобом, лихорадкой и симптомами интоксикации;

· Повышение температуры до 38–40 °С и выше;

· Головная боль, головокружение, слабость, разбитость, мышечные боли;

· Ухудшение аппетита, нарушения сна, повышенная потливость.

Диагностика. В клинической практике широко применяют серологические методы исследования крови — РА (реакция агглютинации) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) с нарастанием титра антител в динамике заболевания. ИФА положителен с 6-10-х суток после заболевания.

Лечение. В остром периоде больным необходимы постельный режим и полноценное питание, обогащённое витаминами. Основные этиотропные препараты — аминогликозиды и тетрациклины.

Профилактика. Специфическая: вакцинация лиц старше семи лет, пребывающих или работающих на территории, эндемичной по туляремии. Применяют живую сухую туляремийную вакцину

Неспецифическая: контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотий среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

При водной вспышке запрещают употреблять некипячёную воду и купаться, а при заражении колодезной воды принимают меры к очистке колодца от трупов грызунов и проводят дезинфекцию воды.

При угрозе трансмиссивного заражения рекомендуется применять репелленты, защитную одежду, ограничивается въезд непривитого населения на неблагополучные территории.

Для профилактики промысловых заражений целесообразно использовать перчатки при снятии шкурок с убитых грызунов и дезинфицировать руки. Проводят мероприятия по дезинсекции и дезинфекции на складах хранения шкурок.

Необходима тщательная термическая обработка мяса (например, заячьего) перед употреблением в пищу.

При скирдовании сена и обмолоте хлеба употребляют очки-консервы и защитные маски.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 - 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем. При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение :

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые "фибринные" цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3- 5 л ), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

- азотемическая уремия (нарушение функции почек),

Актуальность. Туляремия (от лат. Tularemia ; чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, мышиная болезнь, лихорадка от оленьей мухи, эпидемический лимфаденит ) - инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью. Характерной особенностью эпидемиологии туляремии является множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, почти 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различий пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. [5]

История

В 1910 году сотрудники Калифорнийской противочумной станции (США) Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Попытки выделить от этих животных чумной микроб не увенчались успехом, но после кропотливой работы в 1912 году удалось обнаружить микроорганизм, названный Bacterium tularensis. В 1925 году Х. О'Хара в Японии выделил ту же бактерию, а позднее Е. Френсис установил их идентичность и сообщил, что инфекционная болезнь, получившая название туляремии, передается человеку от грызунов и насекомыми. Имя этого исследователя увековечено в родовом названии микроба (Francisella) и одном из синонимов туляремии (болезнь Френсиса). [10]

В изучение туляремии и борьбу с ней большой вклад внесли отечественные ученые Е. Павловский, Н. Олсуфьев, А. Боброва, Н. Гайский, Г. Руднев, И. Мещерякова, Б. Черкасский, И. Домарадский и другие.

Этиология. Возбудитель – Francisella tularensis – представляет собой мелкие коккоподобные палочки (0,3-0,5 мкм), неподвижные, грамотрицательные, плохо растущие на питательных средах (необходимы специальные обогащенные среды). В серологических реакциях перекрестно реагируют с бруцеллами и иерсиниями. Выделяют два типа возбудителя. Тип А вызывает более тяжелые формы болезни у человека и патогенен для кроликов. Встречается только в Северной Америке. Рассматривается как вероятное бактериологическое оружие. Тип В встречается в Северной Америке, Европе и Азии. Он вызывает более легкие заболевания человека, не ферментирует глицерин и цитруллин и не патогенен для кроликов (при инфицировании возбудителем типа А кролики погибают при введении даже 1 микробной клетки, типа В – 1 млрд. клеток). Возбудитель устойчив во внешней среде. В воде сохраняется до 3 мес., в зерне, соломе – до 6 мес., в органах павших животных – 2-3 мес., в шкурках – до 40 дней. Возбудители чувствительны к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину. [5]

Эпидемиология

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышке в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов. [6]

Официальная регистрация туляремии в СССР введена с 1941 года, С этого времени территориальное распространение природных очагов этой инфекции достаточно хорошо изучено. Туляремия обнаружена во всех регионах России от западных границ (Кольский полуостров, Карелия, побережье Балтийского моря) на восток до Чукотки, Камчатки, острова Сахалина и Приморского края. К северу очаги туляремии распространены до полярного круга и даже частично переходят за него (низовья Печоры, Воркута, Норильск, пойма реки Лены, ²25°Чукотка), самая северная точка обнаружения туляремии – Норильск (69 с.ш.). Южная граница природной циркуляции туляремии выходит за пределы Российской Федерации и достигает полуостров Крым, Армению, Азербайджан, Туркмению, Южный Казахстан, Алтай, юг Приморского края. Природные очаги туляремии в России не имеют сплошного распространения. [5]

Клиническая картина

Инкубационный период от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3 — 7 дней. Различают бубонную, язвенно-бубонную, конъюнктивально-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную (кишечную), бронхо-пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септическая) формы .[3] Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. [9] При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. [7]

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Больной госпитализируется в бокс для особо опасных инфекций.

1) Диагностические критерии. Перечень основных диагностических мероприятий: Лабораторно-клинические исследования Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Лабораторно-этиологические исследования Бактериологическое исследование – отделяемого кожного аффекта, содержимого лимфоузлов, мокроты, мазков с конъюнктивы, из ротоглотки, испражнений и крови; Биологическое исследование – отделяемого кожного аффекта, содержимого лимфоузлов, мокроты, мазков с конъюнктивы, из ротоглотки, испражнений и крови; ПЦР исследование – отделяемого кожного аффекта, содержимого лимфоузлов, мокроты, мазков с конъюнктивы, из ротоглотки, испражнений и крови; ИФА на антиген – отделяемого кожного аффекта, содержимого лимфоузлов, мокроты, мазков с конъюнктивы, из ротоглотки, испражнений и крови; ИФА на антитела (IgM и IgG) - крови; Серологические агглютинационные тесты на антитела (РА, РПГА) - крови.

4) Перечень дополнительных диагностических мероприятий: Коагулограмма – при развитии ИТШ и ДВС синдрома;· Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты) – при развитии ИТШ и ДВС синдрома. [2]

5) Инструментальные исследования: Рентгенологическое исследование и/или компьютерная томография грудной клетки – при наличии у больного легочной формы туляремии. Компьютерная томография брюшной полости – при наличии у больного абдоминальной формы туляремии. УЗИ лимфоузлов – при развитии лимфаденитов разной локализации.· ЭКГ – при развитии явлений выраженной интоксикации и миокардита. 5) Тактика лечения : лечения больного туляремией проводится только в инфекционных отделениях многопрофильных больниц или в инфекционных больницах, - боксах для особо опасных инфекций. − Немедикаментозное лечение: постельный режим;

− Медикаментозное лечение: Этиотропная терапия. Перечень основных лекарственных средств: Этиотропная терапия:

• Амикацин по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 10 дней;
• Гентамицин по 5 мг/кг веса тела в/м 2 раза в день 10 дней;
• Стрептомицин по 500-1000 мг в/м 2 раза в день 10 дней;
• Препараты второго ряда: Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день перлорально 10 дней, при тяжелом· течении можно вводить внутривенно по 400 мг 2 раза в день. Другие фторхинолоны: Пефлоксацин, Офлоксацин и другие; [8]
• Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 2-3 недели;· Хлорамфеникол по 15 мг/кг веса тела 4 раза в день 2-3 недели;· Цефтриаксон 1-2г 1р/сут парентерально.Лечение антибиотиками продолжается до 3-5 дня нормальной температуры. [4]

Патогенетическая терапия (в зависимости от степени тяжести заболевания): при интоксикации выше II степени – внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, сочетание сбалансированных кристаллоидных (солевых) расторов и коллоидных растворов как 2-3 : 1 . Объем вводимых внутривенно жидкостей должен соответствовать степени интоксикации и составлять от 1 до 3 литров в сутки, под контролем диуреза. При развитии инфекционно-токсического шока выше II степени, целесообразно назначать преднизолон в дозе 3 мг на кг веса тела, внутривенно, на 4 введения. Преднизолон назначается коротким курсом 1-2 (не более 3) дня, для купирования нарушений гемодинамики и микроциркуляции, с последующей одномоментной отменой на фоне внутривенного введения жидкостей и антибиотиков. [1]

Предусматривает контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотии среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной [6]. Контингенты, подлежащие вакцинации, определяются центрами Роспотребнадзора.

Эпидемиология в Ставропольском крае

Ставропольский край (Ставрополье) — субъект Российской Федерации, входит в состав Северо-Кавказского федерального округа, а также Северо-Кавказского экономического района.

Административный центр — город Ставрополь.

Население – 2,804 383 чел. Плотность – 42,39 чел./км².На западе и юго-западе Ставропольский край граничит с Краснодарским краем, на северо-западе с Ростовской областью, на севере и северо-востоке с Калмыкией, на востоке с Дагестаном, на юго-востоке с Чеченской Республикой, на юге с Северной Осетией-Аланией, Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республиками.

Результаты: За данный период было зарегистрировано 40 случаев туляремии, среди заболевших было 25 мужчин (62,5 %) и 15 женщин (37,5 %). Средний возраст заболевших составил 50±1,5 года ( медиана- 32,5 года, мода- 33 года).

По районам Ставропольского края была выявлена следующая заболеваемость: Петровский район- 17 случаев (42,5 %), Ипатовский район - 7 сл. (17,5 %), Красногвардейский район- 5 (12,5%), г. Ставрополь- 5( 12,5 %), Труновский район с. Донское- 2 (5 %), Шпаковский район с. Верхнерусское - 1 (2,5%), КМВ г. Минеральные воды- 1( 12,5%), Туркменский район аул Сабан- Антуста -1 (2,5%), КЧР с. Северное-1 (2,5%).

Пути заражения: контактный- 24 человек ( 6 чел. при непосредственном контакте с животными: 1 женщина, 5 мужчин; на охоте - 18 чел.: 4 женщины, 14 мужчин), алиментарный ( употребление сырой воды)- 15 чел. ( из них 8 женщин и 2 ребенка: девочка 5 лет, мальчик 6 лет.) В зависимости от пути заражения наблюдалось следующее расположение первичного аффекта: глотка- 15 ,верхняя конечность - 16 случаев, из них на пальце-8 ; глаза- 2 сл, нет данных- в 7 сл..

Наличие бубонов и их локализация: отсутсвуют - у 8 человек , локализация бубонов на

шее - у 7чел., аксиллярные и кубитальные бубоны - у 6 чел, поражение подчелюстных лимфатических узлов- у 6 чел. , аксиллярные бубоны– у 6 чел, данные отсутствуют – в 7 случаях.

При лабороторно - инструментальных исследованиях были выявлены следующие изменения: общий анализ крови ( ОАК) – лейкоцитоз - в 7 сл, лимфоцитоз- 3 сл., моноцитоз- -2; биохимичекий анализ крови- повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ) 5 сл., ультразвуковое исследование ( УЗИ) органов брюшной полости – гепатомегалия 3 случая. В остальных случаях изменения лабороторно-инструментальных показателей не наблюдались. Во всех случаях вакцинопрофилактика отсутствовала.

Выводы: 1) Наибольшее количество вспышек за указанный период зарегистрированы в Петровском ( в том числе в г. Светлоград), Ипатовском районах ( включая г. Ипатово).

2) Наиболее частым путем заражения является контактный.

3) У детей основным путем заражения послужил алиментарный, при употреблении сырой воды.

4) Вакцинопрофилактика среди населения в эндемичных зонах позволит сократить количество вспышек туляремии .

Заключение: Для профилактики туляремии в Ставропольском крае необходим пристальный контроль за проведеним плановой и внеплановой вакцинации в эпидемических очагах и рядом расположенных территориях.

По сообщению управления по делам семьи, демографической политике, охране материнства и детства города Курска, туляремия имеет множество других названий – чума малая, мышиная или кроличья лихорадка, оленья болезнь, лихорадка Франсиса. Туляремия – очень опасная инфекция очагово-природного происхождения.

Болезнь передается несколькими способами:

• во время прямого контакта с зараженным животным;
• трансмиссивным путем;
• алиментарным путем;
• по воздуху, через вдыхание пыли.

При туляремии наблюдается специфическая форма лимфаденита – бубен, лихорадка. Могут быть поражены любые органы, в зависимости от места вхождения инфекции.

Возбудителем туляремии является грамотрицательная бактерия – это очень жизнестойкая аэробная палочка. Гибель возбудителя наступает от воздействия на него высокой температуры и средств дезинфекции.

Небольшие грызуны, часть млекопитающих (овцы, зайцы, собаки) и птицы становятся своеобразным резервуаром для микробов и источником заражения для человека. Чаще распространение туляремии несут грызуны. Заболевший человек не является заразным.

Хотя вдали от природного очага шансы заразиться туляремией значительно снижаются, заболеть можно от продуктов и сырья, завезенных из эпидемиологически неблагополучного района. Человеческий организм крайне восприимчив к микробам, вызывающим заболевание, как правило, у всех без исключения инфицированных людей развивается туляремия.

Симптомами туляремии является мышечная боль, температура, волдыри. Срок инкубации обычно составляет до семи суток. Любая форма заболевания характеризуется набором стандартных симптомов: резкий скачок температуры, иногда до 40 С, причем температура не падает сама и не сбивается жаропонижающими препаратами (может держаться около месяца), довольно интенсивная головная боль, слабость, вялость, быстрая утомляемость. Появляется мышечная боль, аппетит полностью пропадает, тошнит, симптомы как при отравлении. Уже перечисленные симптомы туляремии могут дополниться другими, более характерными признаками и зависит от типа болезни.

Язвенно-бубонный: начинается после укуса клеща. Больные жалуются на образовавшиеся в точке, где был укус, язвы. Находящиеся поблизости лимфоузлы становятся больше и начинают болеть. После укуса животных развивается бубонная форма болезни. Больного беспокоит крайняя болезненность лимфоузлов, расположенных в районе укуса. Через время укусы прорываются густой гнойной массой. После поедании мяса животного, болевшего туляремией, развивается абдоминальный тип болезни. Симптомы обычно очень напоминают простое пищевое отравление: человека рвет от одного вида еды, тошнит, беспокоит расстройство кишечника, болит в подреберьях с обеих сторон тела.

Симптомы туляремии легочной похожи на симптомы тяжелого течения пневмонии. Путь инфицирования – воздушно-капельный. Основные жалобы больных - сухой кашель и сильная боль в загрудинной области. Позже появляется отдышка, при кашле отделяется мокрота с гноем.

Диагностика туляремии проводится с помощью сдачи соответствующих анализов. Для лечения туляремии применяется специфическая терапия, исключительно в стационаре. Если малую чуму вовремя не лечить, то в перспективе можно получить: перитонит, менингит, абсцесс легких, перикардит. Это основной, но неполный список возможных последствий туляремии.

Что нужно сделать в первую очередь для профилактики туляремии? Владение информацией – это первый шаг в борьбе с этой страшной болезнью. В тех населенных пунктах, где время от времени возникают эпидемии малой чумы, обязательно должны проводиться разъяснительные мероприятия в целях профилактики болезни. Люди должны быть информированы, как начинается и протекает болезнь, как не спутать признаки малой чумы с признаками других заболеваний и, главное, какие тяжелые осложнения болезнь может дать.

Профилактика туляремии заключается в ограничении контактов с грызунами. Особенно это касается детей. Родители должны объяснить им, почему нельзя потрогать мышку или взять в руки погрызенное печенье. Медикаментозный и эффективный способ провести профилактику – вакцинация.