Контролок при лечении хеликобактера

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать. Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым. А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых заболеваний.

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Язвенная болезнь в мире больших цифр

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания. Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка. Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так однозначно.

Схемы эрадикационной терапии

Препарат	Доза	Кратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИПП	стандартная доза	2 раза в день
кларитромицин	500 мг
амоксициллин	1г
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИПП	стандартная доза	2 раза в день
метронидазол или амоксициллин	500 мг (амоксициллин — 1 г)	3 раза в день (амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин	500 мг	4 раза в день
висмута препарат	120 мг	4 раза в день

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти десятилетие.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа	Международное название	Торговое название
антибиотики пенициллины	амоксициллин	Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики макролиды	кларитромицин	лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики тетрациклины	тетрациклин	Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы	омепразол	Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
	лансопразол	Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур
	рабепразол	Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол
	пантопразол	Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
	эзомепразол	Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства	метронидазол	Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран
гастропротекторы	висмута трикалия дицитрат	Де-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни. Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori. Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной болезни.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное название	Торговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицин	Пилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицин	Ланцид Кит, Хелитрикс

Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс включает:

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная терапия.

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика. В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori.

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком pH.

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов. Различные ИПП не отличаются по эффективности.

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия погибает.

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее целостность.

Гарантии эффективности — в руках фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его опасности.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Описание

Язвенная болезнь, протекающая на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, может возникнуть у взрослого человека как в молодости, так и в преклонном возрасте. Ранее считалось, что единственная причина этого заболевания кроется в повышенной кислотности. Несомненно, агрессивный желудочный сок в большом количестве может становиться причиной язвы, однако есть и другие факторы, провоцирующие возникновение болезни:

1. проникновение в желудок бактерии хеликобактер пилори;

2. долгое лечение противовоспалительными препаратами, например, аспирином;

3. наличие у человека вредных привычек, в первую очередь, курения.

Если причиной заболевания стало инфицирование бактерией (а чаще всего именно так и происходит), без применения антибактериальных средств вылечиться невозможно. Для терапии во время язвенной болезни бактериального происхождения врачами назначаются таблетки Контролок. Они угнетают развитие бактерий, и не дают им повторно появляться, а так же способствуют заживлению возникших язв.

При наличии в язвы на слизистой оболочке ЖКТ, человек может жаловаться на жжение в области желудка, либо болезненные ощущения через некоторое время после еды и ночью. После приема пищи боль, как правило, проходит. Некоторые пациенты не ощущают симптомов заболевания до момента, пока болезнь не становится причиной кровотечений, либо перфорации.

Контролок 20 мг и Контролок 40 мг содержат 20 или 40 мг пантопразола. Таблетки имеют выпуклую с обеих сторон овальную форму, и оболочку желтого цвета. Вспомогательными компонентами препарата являются:

* желтый оксид железа;

Препарат имеет высокую степень устойчивости к воздействию желудочного сока и положительно влияет на работу всего ЖКТ.

Контролок купить можно на нашем интернет-ресурсе, если доктор назначил его для терапии, либо в профилактических целях:

1. рефлюксной болезни легкой степени тяжести, которая выражается в изжоге, забросу кислоты, болезненных ощущениях во время глотания;

2. рецидива рефлюкс-эзофагита;

3. язвенной болезни, которая развилась по причине долгого применения нестероидных противовоспалительных средств, инфицирования хеликобактер пилори, либо курения.

На Контролок цена на нашем интернет-ресурсе не превышает цену в аптеках города, однако перед приобретением любого лекарственного препарата необходимо обследование и консультация с доктором.

Достоверно неизвестно, выводится ли активное вещество Контролока в женское молоко, потому при естественном вскармливании следует подобрать более подходящий препарат, либо прекратить грудное вскармливание. Нет клинических данных, каким образом препарат оказывает воздействие на детский организм, потому Контролок не применяется в педиатрической практике.

Для лечения рефлюксной болезни, имеющего легкую степень, препарат назначают по одной таблетке 20 мг. Симптомы заболевания, в большинстве случаев, проходят в течение месяца с момента начала лечения. Для того чтоб вылечить эзофагит, необходимо около полутора месяцев. Если эффект от приема препарата отсутствует, следует сделать эндоскопию желудка.

Для длительного лечения рецидива рефлюкс-эзофагита доза для поддержки состояния ремиссии составляет 20 мг на день, а при ожидании обострения болезни, возможно ее повышение до 40 мг. После того, как рецидив будет устранен, доктор понижает дозу до той, которая была назначена для поддержки стадии ремиссии. Если лечение длится дольше одного года, необходимо соотносить пользу и потенциальный риск, поскольку безопасность такого длительного лечения не подтверждена.

Для профилактического лечения язвы в сутки следует пить одну таблетку 20 мг. Препарат следует принимать целиком, запивая чистой водой. Прием осуществляется утром на голодный желудок.

Во время приема Контролока возможны следующие нарушения:

* желудочно-кишечный тракт — возникновение диареи, запора, болей в желудке, метеоризма;

* центрально-нервная система — мигрень, головокружение, помутнение зрения;

* кожные реакции — высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек, эритема;

* желчевыводящая система — повреждение клеток печени, желтуха, печеночная недостаточность;

* костно-мышечный аппарат — миалгия, боль в конечностях;

* система мочевыделения — развитие интерстициального нефрита;

* психические нарушения — депрессивное состояние;

* система метаболизма — повышение уровня ферментов и глицеридов в печени;

* общие расстройства — гиперемия, периферические отеки, анафилактические реакции.

К счастью, большинство побочных эффектов, которые описаны выше, являются единичными случаями.

Пантопразол (лат. pantoprazole) — противоязвенное лекарственное средство, уменьшающее кислотность желудочного сока, ингибитор протонной помпы.

Химическое соединение: 5-(Дифторметокси)-2-[[(3,4-диметокси-2-пиридинил)метил] сульфинил]-1H-бензимидазол (в виде натриевой соли). Эмпирическая формула: C₁₆H₁₅F₂N₃O₄S.

Пантопразол — замещенное производное бензимидазола, белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Растворимость повышается с уменьшением кислотности.

язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с приемом НПВС, или рефрактерная к терапии блокаторами гистаминовых H2-рецепторов
умеренные и тяжелые формы гастроэзофагеальная рефлюксная болезни
синдром Золлингера — Эллисона
комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

Рекомендованной дозой при внутривенном введении является введение 40 мг пантопразола в сутки. Продолжительность терапии зависит от состояния больного.

Препараты пантопразола в уменьшенной дозировке (20 мг действующего вещества) разрешены к безрецептурному отпуску в Европейском союзе (ЕС) 12.6.2009 г., в Австралии — в 2008 г.*

В России, в частности, разрешён к отпуску в аптеках без рецепта Контролок, капсулы, содержащие 20 мг пантопразола.

Безрецептурный пантопрозол показан для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лёгкой степени выраженности (таких, как изжога, кислая отрыжка) у взрослых.

При приёме безрецептурных препаратов пантопразола: при ухудшении состояния в течение первых 2-3-х дней приёма или при отсутствии эффекта в течение двух недель необходима консультация специалиста. Максимальный срок лечения безрецептурным пантопразолом без обращения к врачу — 4 недели.

* Boardman H.F., Heeley G. The role of the pharmacist in the selection and use of over-the-counter proton-pump inhibitors. Int J Clin Pharm (2015) 37:709–716. DOI 10.1007/s11096-015-0150-z.

Нарушения функции печени, детский возраст, беременность, лактация.

Пантопразол накапливается в канальцах обкладочных клеток желудка и трансформируется в активную форму — циклический сульфенамид, который селективно взаимодействует с Н + /К + -АТФазой. Пантопразол ингибирует Н + /К + -АТФазу обкладочных клеток, нарушает перенос Н + из обкладочной клетки в полость желудка и блокирует конечный этап секреции соляной кислоты. Пантопразол дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную (ацетилхолином, гистамином, гастрином) секрецию соляной кислоты. Значения средней эффективной дозы пантопразола при исследованиях in vivo — 0,2–2,4 мг/кг. Максимальный эффект пантопразола проявляется только в сильно кислой среде, при pH 3 сохраняются более 19 часов. После 2 недель лечения (40 мг ежедневно) полное заживление язвы ДПК отмечается у 89% больных. Через 4 недели лечения (40 мг) у 88% пациентов наблюдается полное заживление язвы желудка. Частота рецидивирования пептической язвы после лечения составляет 55%. В течение 4 недель лечения в дозе 40 мг в день обеспечивает полную ремиссию у 82% больных с ГЭРБ II-III стадии (по Savary—Miller), через 8 недель — у 92%. Полная эндоскопическая ремиссия у 57% детей 6–13 лет с ГЭРБ I-II стадии (по Vandeplas) достигается через 4 недели терапии в дозе 20 мг в день. На протяжении 4–8 недель лечения уровень гастрина в плазме повышается в 1,5 раза. Поддерживающая терапия (40–80 мг пантопразола ежедневно более 3 лет) у больных язвенной болезнью сопровождалась незначительным увеличением числа ECL-клеток. Экспериментальные исследования канцерогенности свидетельствуют, что длительное применение пантопразола сопряжено с повышенным риском гиперплазии ECL-клеток и возникновения карциноида желудка, аденомы и карциномы печени, неопластических процессов в щитовидной железе.

Пантопразол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70–80 %, средняя — 77%. C_max достигается через 2–4 часа (в среднем — через 2,7 часа). Связывание с белками плазмы составляет 98%. T½ — 0,9–1,9 часа, объем распределения — 0,15 л/кг, Cl — 0,1 л/ч/кг. Очень слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Пантопразол секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, C_max и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10–80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и C_max). Значения T½ и Cl дозонезависимы. Метаболизируется в печени. Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол (T½ — 1,5 часа) и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует. T½ у больных циррозом печени возрастает до 7–9 часов, при почечной недостаточности — увеличивается незначительно, но T½ основного метаболита достигает 2–3 часа. AUC и C_max несколько выше у пожилых пациентов.

Среди гастроэнтерологов существуют различные точки зрения на сравнительную эффективность конкретных типов ингибиторов протонной помпы. Одни из них утверждают, что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет убедительных данных, позволяющих говорить о большей эффективности какого-либо ИПП по сравнению с остальными как при лечении кислотозависимых заболеваний (Васильев Ю.В. и др.), так и при использовании в составе эрадикационной схемы в комбинации с антибиотиками при терапии Нр-ассоциированных болезней (Никонов Е.К., Алексеенко С.А.). Другие пишут, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л., Демьяненко Д. и др.). Третьи считают, что самым эффективным является рабепразол (Ивашкин В.Т. и др., Маев И.В. и др.).

По мнению Бордина Д. С., эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

Существенным отличием пантопразола от других ИПП является более длительное связывание с протонной помпой за счет образования прочной ковалентной связи с дополнительным остатком цистеина в положении 822, локализованным значительно глубже в клеточной мембране по сравнению с таковым в положении 813, с которым соединяются другие ИПП. Более прочная связь с K + /H + -АТФазой при использовании пантопразола позволяет ингибировать желудочную секрецию на протяжении 46 часов, тогда как рабепразол/омепразол и лансопразол блокируют синтез соляной кислоты только в течение 30 и 15 часов соответственно (Можина Т.Л.).

У пожилых пациентов мужского пола с эрозивным эзофагитом на фоне язвенной болезни, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, курящих, имеющих избыточный вес или ожирение, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, регулярно принимающих нитраты, β-блокаторы, антагонисты кальция пантопразол обеспечивает более быстрый и эффективный контроль симптомов, прирост показателей качества жизни по сравнению с омепразолом (Денисова О.А.).

На российском рынке и рынке других СНГ имеется множество генериков ИПП. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств важна объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А.).

Прием пантопразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Прием пантопразола при беременности возможен только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Категория риска для плода по FDA при терапии беременной пантопразолом — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Пищеварительная система: диарея; редко — сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома (единичный случай).
Нервная система и органы чувств: головная боль; редко — астения, головокружение, сонливость, бессонница; в отдельных случаях — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах.
Мочеполовая система: в единичных случаях — гематурия, отеки, импотенция.
Кожные покровы: в единичных случаях — алопеция, акне, эксфолиативный дерматит.
Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
Прочие: редко — гипергликемия, миалгия; в единичных случаях — лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Патопразол может уменьшать кислотозависимую абсорбцию кетоконазола и других лекарственных средств. Совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450: феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

При наличии у пациента сопутствующих патологий и необходимости приёма одновременно с ингибитором протонной помпы еще ряда лекарственных препаратов, рекомендуется среди ИПП выбирать пантопразол. Это связано с тем, что среди ИПП пантопразол имеет самую низкую афинность к системе цитохрома Р450 и поэтому пантопразол наименьшим образом влияет на большинство лекарственных препаратов (Бордин Д. С.).

Имеющие (имевшие) регистрацию в России: Геликол, Зипантола, Контролок, Кросацид, Санпраз, Нольпаза, Пантаз, Пантопразол Канон, Пантопразол натрия сесквигидрат, Пантопразол-Тева, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Ультера.

Брэндированный пантопразол, разрешенный в США (и не зарегистрированный в России): Протоникс (Pfizer Inc, США).

Инструкция по применению

Описание препарата

Контролок (controloc) − медикаментозное средство, ингибитор протонного насоса. Активным веществом описанного лекарства является пантопразол. В инструкции по применению Контролок указано, что препарат используется для краткосрочной терапии признаков кислотного рефлюкса у взрослых. Кислотный рефлюкс − процесс, во время которого вырабатываемая в желудке кислота выходит в пищевод, вызывая изжогу и кислотную регургитацию (состояние, когда из желудка кислота попадает в ротовую полость). Кроме лечения изжоги лекарство предназначено для долгосрочной терапии более широкого спектра состояний, влияющих на кишечник. В качестве аналога Контролока в Москве можно назвать такие медикаменты, как Нольпаза, Пантаз, Санпраз, Пануми и другие. Все названные медикаментозные средства имеют регистрацию в России. Лекарство можно получить без рецепта. Контролок купить можно без рецепта. Цена Контролока начинается примерно от 300 рублей. Чтобы приобрести таблетки Контролока в Москве, оформите заказ в интернет-аптеке c доставкой по России, в том числе курьером до двери квартиры или дома. Препарат имеет положительные отзывы среди принимающих его пациентов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Существует три конфигурации лекарства: твердая дозированная форма 20 мг и 40 мг, и помещенный во флаконы порошок, вводимый через вену в составе раствора. Препарат производят в виде овальных желтых твердых дозированных форм в растворяемом покрытии. На таблетках присутствует надпись Р20/Р40, которые обозначают дозировку. Одна таблетка содержит 22,6 мг и 45,1 мг пантопразола натрия сесквигидрата, что соответствует 20 мг и 40 мг медикамента соответственно. Дополнительными составляющими являются: • повидон К90; • безводная кальцинированная сода или Na2CO3; • осмотический диуретик − маннитол; • стеариновокислый кальций; • кросповидон; • вода, прошедшая очистку.

Фармакологическое действие

Показания

Контролок показан при: • рефлюкс-эзофагите (расстройство пищеварительной системы, при котором пища, содержащая желудочный сок, попадает в пищевод); • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в острой фазе; • эрозивному гастрите (также сопряженном с употреблением НПВС); • синдроме Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной, способствующей созданию большого объема гастрина, который способствует выработке желудком соляной кислоты) • уничтожении Хеликобактер Пилори вместе с антибактериальными препаратами.

Противопоказания

Пантопразол запрещено использовать при нарушении пищеварительных процессов на фоне стрессов, беременности, при грудном кормлении. Совместный прием пантопразола и атазанавира (препарат, используемый при терапии ВИЧ-инфекции) противопоказан. Если употребление атазанавира вместе с Контролоком является острой необходимостью, то следует провести клиническое наблюдение в сочетании с повышением дозировки атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира. Количество пантопразола 20 мг/ день должно соблюдаться. Контролок запрещено принимать несовершеннолетним и людям с острой чувствительностью к сое и к ингредиентам лекарства.

Дозировка

Инструкция позволит понять, как принимать Контролок. Медикамент в таблетированном виде 20 мг используется в целях избавления от признаков изжоги, тошноты, кислой отрыжки. Для снятия симптоматики у больного нужно употреблять лекарственное средство 2-3 дня. Чтобы полностью избавиться от проявлений болезни возможно понадобится увеличить продолжительность терапии до семи дней. Если состояние продолжает ухудшаться, то необходимо проконсультироваться у врача. Если болезненные проявления исчезли, нужно перестать применять медикамент. Если не наступило улучшение состояния, воспользуйтесь помощью медицинского работника. Медикамент в таблетированном виде 40 мг и более применяется чтобы устранить проявления: • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в острой фазе; • эрозивного гастрита (также связанного с приемом НВСП); • синдрома Золлингера-Эллисона; • эрадикации Хеликобактер Пилори (Hp) совместно с антибактериальными медикаментами. Контролок в таблетированной форме нужно глотать и запивать водой. Запрещено разбивать на более мелкие части или жевать. Порошкообразная форма медикаментозного средства применяется, когда возникают трудности с проглатыванием. Если прием внутрь затруднен, то возможно внутривенное введение пантопразола в дозировке 40 мг/ сутки. Приготовление раствора и ввод лекарства должны производиться только медицинским персоналом. Для изготовления состава следует: • 10 мл 0,9% физраствора хлорида натрия добавить в порошок; • полученную смесь разбавить с 100 мл 0,9% хлорида натрия или с пятипроцентным раствором глюкозы. Полученную лекарственную смесь можно использовать еще 3 часа, но рекомендовано ввести максимум в течение 15 минут. Кислотность смеси для внутривенного вливания должна быть равна 9. Контролок в порошкообразном виде нельзя разводить с растворителями, отличными от указанных. В целях предотвращения наступления заболеваний желудка пить медикаментозное средство не желательно.

Побочные действия

Передозировка

Событий передозировки не замечено. Если имеются клинические проявления и произошла передозировка, необходимо назначить симптоматическую терапию. При внутривенном вливании до 2400 мг в течение двух минут не обнаружено никаких губительных последствий.

Лекарственное взаимодействие

Если биодоступность медикамента напрямую обусловлена уровнем кислотности среды желудка, то при совокупной с пантопразолом терапии всасываемость отдельных медикаментов будет затруднена. Например, азоловые противогрибковые медикаменты: кетоконазол, итраконазол и др. Совместное употребление Контролока и атазанавира, усвоение которого обуславливается уровнем кислотности, способствует понижению биодоступности медикамента для ВИЧ. Это вероятно повлияет на терапевтический эффект этих медикаментов. Пантопразол можно принимать в паре с медикаментами, метаболизирующимися с участием цитохрома 450, например, с феназепамом, диазепамом, теофиллином, карбамазепином, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, фенитоином, этанолом. Клинически важные показатели не зафиксированы при совместном употреблении медикамента с веществами, содержащими этанол, кофеин, теофиллин. Проведенные исследования совместного приема пантопразола с антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин) не выявили важных фактов. Не влияет на уровень эффективности гормональной контрацепции.

Особые указания

При наличии образования, имеющего злокачественный характер, пантопразол будет маскировать симптомы, поэтому перед употреблением необходимо убедиться в отсутствии этого образования. Больному необходимо посетить квалифицированного медицинского работника, если планируется мочевинный дыхательный тест или эндоскопия. Также врачебная консультация необходима при: • неожиданном уменьшении массы тела; • анемии; • ЖК кровотечении; • расстройстве глотания, рвоте, так как употребление медикамента вредит корректному диагностированию, временно устранив симптомы заболевания; • хирургические операции на ЖКТ; • заболевания печени; • наличии печеночной недостаточности; • длительная симптоматическая (больше 4-х недели) терапия по устранению изжоги и диспепсии; • иные болезни, влияющие на общее состояние человека; • если возраст пациента больше 55 лет. Так как лекарственное средство влияет на зрение и способно вызывать головокружения, то рекомендуется отказаться от вождения машины или иного транспортного средства на время приема.

Беременность и лактация

Медикамент наносит вред, если употреблять его во время беременности и при грудном вскармливании. Употребление пантопразола допустимо только, когда полезный эффект для матери значительно больше, чем потенциальная опасность для будущего ребенка. Противопоказание к употреблению во время лактации вызвано выделением пантопразола в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Препарат запрещено применять в терапии детей и подростков до наступления совершеннолетия.

При нарушениях функции почек

Больные со сбоями в работе почек, и люди после 60 лет обязаны принимать лекарство в количестве 40 мг в сутки. Отступлением от правила может быть смешанная терапия, направленная против Хеликобактер Пилори. Это означает, что пожилые больные могут употреблять медикамент дважды в сутки по 40 мг.

При нарушениях функции печени

Больным, у которых обнаружены проблемы с работой печени, нужно употреблять медикамент в дозе 40 мг один раз за два дня. Необходимо также отслеживать биохимию крови. Если уровень печеночных ферментов растет, нужно закончить прием медикамента.

Применение в пожилом возрасте

Больным, преодолевшим 60-летний возраст нужно следить, чтобы суточная доза медикамента не была больше 40 мг. Исключительным случаем можно назвать смешанную антибактериальное лечение против Хеликобактер Пилори, когда пантопразол применяется дважды в сутки по 20-40 мг.

Условия и сроки хранения

Доступ детей к лекарству должен быть запрещен. Температура помещения, где хранится Контролок, не должна быть выше 250С. Продолжительность хранения Контролока составляет 3 года. Запрещено применять по истечении даты годности, размещенной на упаковке.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Читайте также: