Комплексный план по профилактики дифтерии

ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ДИМИТРОВГРАДА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 8 апреля 1996 г. N 233-р

В соответствии с Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 19.04.91 и в целях координации и взаимодействия по обеспечению стабильной санитарно-эпидемиологической обстановки в городе:
1. Утвердить целевые программы и комплексные планы по профилактике и снижению инфекционных заболеваний населения согласно Приложениям 1 - 9:
- Целевая программа на 1996 - 1998 гг. по предупреждению распространения дифтерии;
- Целевая программа по профилактике вирусных гепатитов и парентеральными путями передачи на 1996 - 1998 гг.;
- Целевая программа "Охрана территории города от завоза и распространения карантинных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок на 1996 - 2000 гг.;
- Целевая программа "Развитие дезинфекционного дела в городе на 1996 - 1998 гг.;
- Целевая программа "Профилактика кожно-венерических заболеваний на 1996 - 1998 гг.;
- Комплексный план работы по профилактике и снижению паразитарных заболеваний на 1996 - 1998 гг.;
- Целевая программа "Профилактика острых кишечных инфекций и вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом заражения на 1996 - 1998 гг.;
- Комплексный план мероприятий по профилактике гнойно-воспалительных заболеваний в учреждениях родовспоможения на 1996 - 2000 гг.;
- Комплексный план мероприятий по профилактике сальмонеллеза.
2. Контроль за исполнением данного распоряжения возложить на заместителя Главы администрации города Ширякина И.А.

Глава администрации города
В.А.ПАРШИН

ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ И ПЛАНОВ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО Г. ДИМИТРОВГРАДУ

1. Целевая программа на 1996 - 1998 гг. по предупреждению распространения дифтерии.
2. Целевая программа по профилактике вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи на 1996 - 1998 гг.
3. Целевая программа "Охрана территории города от завоза и распространения карантинных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок на 1996 - 2000 гг."
4. Целевая программа "Развитие дезинфекционного дела в городе" на 1996 - 1998 гг.
5. Целевая программа "Профилактика кожно-венерических заболеваний" на 1996 - 1998 гг.
6. Комплексный план работы по профилактике и снижению паразитарных заболеваний на 1996 - 1998 гг.
7. Целевая программа "Профилактика острых кишечных инфекций и вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом заражения" на 1996 - 1998 гг.

Главный государственный
санитарный врач
по г. Димитровграду
В.А.НИКИФОРОВ

Главный врач ЦРБ
Ю.А.ДАНИЛЕЙКО

Главный врач КВД
А.П.ГОГОЛЕВ

Приложение 1
к распоряжению Главы
администрации города
от 08.04.96 N 233-р

ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА НА 1996 - 1998 ГГ.
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ДИФТЕРИИ

I. Обоснование программы

В городе продолжается рост заболеваний дифтерией. Так, в 1995 г. число больных этой инфекцией по сравнению с 1994 г. увеличилось в 2,1 раза (соответственно 13,7 и 6,5 на 100 тыс. населения). При этом показатель заболеваемости по городу выше среднеобластного (5,5 на 100 тыс. населения) в 2,5 раза. Увеличилось в 2,2 раза число случаев бактерионосительства токсигенных штаммов дифтерии, отмечается увеличение заболевших среди детей до 14 лет с до 5,9%, а также среди взрослых старше 19 лет - с 50% до 82,4%.
Целью настоящей программы является снижение заболеваемости дифтерией в городе. Для реализации указанной цели будут решаться следующие задачи:
1. Достижение всеми ЛПУ города высокого уровня охвата населения прививками против дифтерии.
2. Организация эффективной системы транспортировки и хранения вакцин ("холодовая цепь").
3. Подготовка кадров медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, эпидемиологии и профилактики дифтерии.
4. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за дифтерией.
5. Создание и внедрение информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики дифтерии.

II. Механизм реализации программы

1. Достижение всеми ЛПУ города высокого уровня охвата населения прививками против дифтерии:
- не менее 95% охват детей к 2-х летнему возрасту вакцинацией против дифтерии;
- не менее 95% охвата детей школьного возраста и подростков ревакцинацией против дифтерии;
- не менее 80% охвата взрослых прививками против дифтерии, при этом в первую очередь из группы "риска":
а) проживающих в районах города с высоким уровнем заболеваемости;
б) относящихся к возрастным и социально-профессиональным группам с наиболее высокими показателями заболеваемости;
в) медицинские работники;
г) военнослужащие;
д) беженцы и вынужденные переселенцы;
е) лица, злоупотребляющие алкоголем, без определенного места жительства;
ж) пациенты психиатрических стационаров, наркологических учреждений, интернатных учреждений социального обеспечения;
з) граждане, проживающие в общежитиях;
и) работники торговли, общепита, транспорта, детских учреждений;
к) учащиеся и преподаватели школ, студенты и преподаватели школ, студенты и преподаватели средних специальных и высших учебных заведений.
В целях выполнения вышеизложенного программой предусматривается регулярное проведение анализа работы прививочных кабинетов, внедрение в практику здравоохранения системы мер экономического стимулирования мед. работников за своевременное проведение прививок, обеспечение снабжения в требуемых количествах ЛПУ одноразовыми шприцами для проведения прививок.
2. Организация эффективной системы транспортировки и хранения вакцин ("холодовая цепь"). Предусматривается создание необходимых температурных условий при транспортировке вакцин от места складирования до ЛПУ.
3. Подготовка кадров медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, эпидемиологии и профилактики дифтерии. Предусматривается постоянное обучение врачей основных специальностей (педиатров, терапевтов, невропатологов, отоларингологов, средних медицинских работников всех уровней) по вопросам клиники, диагностики, лечения, профилактики дифтерии.
4. Создание и внедрение информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики дифтерии. Обеспечивается широкая информация населения об опасности заболевания дифтерией, эффективности профилактических прививок и принимаемых вакцин с использованием телевидения, радио, печати.
5. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за дифтерией. Эпидемиологический надзор включает в себя текущий и ретроспективный эпид. анализ, оценку и корректировку профилактических и противоэпидемических мероприятий. Осуществляет анализ заболеваемости, охвата иммунизацией и состояния коллективного иммунитета в различных возрастных и социальных группах населения, а также контроль за условиями хранения и транспортировки вакцин, обеспеченностью, бактериологических лабораторий необходимым тест-системами и питательными средами для диагностики дифтерии.

Приложение 2
к распоряжению Главы
администрации области
от 08.04.96 N 233-р

ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ
НА 1996 - 1998 ГГ.

I. Обоснование программы

В городе сложилась неблагоприятная ситуация с заболеваемостью вырусными гепатитами В, С, Д с парентеральными путями передачи. В 1995 году заболеваемость вирусным гепатитом С увеличилась в 3,7 раза по сравнению с 1994 г. (4,8 и 17,8 на 100 тыс. соответственно). За 2 месяца 1996 года заболеваемость вирусным гепатитом С увеличилась в 5 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (соответственно 0,8 и 4,0 на 100 тыс.). Также за этот период отмечается увеличение случаев носительства вирусного гепатита В в 1,5 раза (24,9 и 38,9 на 100 тыс. соответственно).

II. Цели и задачи городской программы

Целями городской программы является предупреждение и снижение заболеваемости вирусными гепатитами В, С, Д, предупреждение роста вирусоносительства гепатита В среди здорового населения и групп повышенного риска заражения, предупреждения вспышечной заболеваемости, недопущения профессиональных заражений вирусными гепатитами медицинских работников.
Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:
- совершенствование эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами с парентеральными путями передачи;
- улучшение лабораторной диагностики вирусных гепатитов;
- организация эффективной системы реабилитации переболевших вирусным гепатитом;
- подготовка кадров медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов;
- противоэпидемические мероприятия;
- гигиеническое воспитание населения.
1. Совершенствование эпидемиологического надзора:
- точный учет и регистрация больных хроническими вирусными гепатитами В, С, Д;
- обеспечение 100% обследования доноров (активных, резервных, безвозмездных) на все маркеры вирусных гепатитов;
- прогнозирование, ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости вирусными гепатитами В, С;
- приобретение компьютерных установок для совершенствования эпид. надзора за вирусными гепатитами и вирусоносителями.
2. Улучшение лабораторной диагностики вирусных гепатитов:
- обеспечение лабораторий необходимым количеством реактивов и тест-систем;
- внедрение обследования групп повышенного риска заражения на маркеры вирусных гепатитов В, С, Д;
- определение маркеров гепатитов в лабораториях СПИД - диагностики города;
- ежегодное обследование контактных в семье с больными гепатитами В, С, Д и носителями на все маркеры вирусных гепатитов;
- приобретение современных технологий, лабораторной техники, приборов и оборудования для лабораторий СПИД-диагностики.
3. Организация эффективной системы реабилитации переболевших вирусным гепатитом:
- организация целенаправленного диспансерного наблюдения за вирусоносителями и больными хроническими гепатитами;
- обеспечение контроля за соблюдением режима диспансеризации переболевших вирусными гепатитами В, С, Д.
4. Подготовка кадров медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи:
- организация обучения на циклах усовершенствования врачей (инфекционистов, эпидемиологов) по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения вирусных гепатитов В, С, Д;
- обеспечить включение вопросов профилактики, клиники, диагностики, диспансеризации и вакцинопрофилактики вирусных гепатитов В, С, Д в программу обучения и аттестации медицинских работников.
5. Улучшение базы инфекционных стационаров:
- обеспечить функционирование инфекционных стационаров в соответствии с санитарными требованиями;
- снабжение инфекционных стационаров современными эффективными лечебными препаратами для лечения больных вирусными гепатитами В, С, Д.
6. Гигиеническое воспитание населения:
- подготовка лекций, семинаров о путях профилактики вирусных гепатитов;
- подготовка памяток для контактных в очагах;
- использование средств массовой информации (радио, телевидение, печать) для пропаганды населению мер профилактики вирусных гепатитов В, С, Д.

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ
ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЫ "ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ"
НА 1996 - 1998 ГГ.

Ильинского муниципального района

от 22 октября 2010 г. N 195

Комплексный план
мероприятий по профилактике воздушно-капельной инфекции на территории Ильинского муниципального района на 2011 - 2015 г.

1. Организационно- методические мероприятия

Проводить подготовку медицинских работников ЛПУ по эпидемиологии, клинике, диагностике воздушно-капельных инфекций

Проводить анализ заболеваемости воздушно-капельных инфекций и выполнение плана профилактических прививок.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Роспотребнадзора

Проводить оценку организации и проведения профилактических мероприятий по профилактике воздушно-капельных инфекций (краснуха, дифтерия, скарлатина, коклюш, эпид. паротит)

МУЗ ЦРБ Территориальный, отдел

Управления Роспотребнадзора (по согласованию)

2. Противоэпидемические и лечебно профилактические мероприятия

Проводить семинары по прививочной работе для врачей педиатров, фельдшеров ФАП, работников ДОУ с принятием зачетов

На мед. совете ЦРБ проводить анализ работы каждого ЛПУ по профилактике воздушно-капельных инфекций (краснуха, дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, эпид. паротит) с заслушиванием заведующих отделениями, ФАП с применением мер к устранению выявленных недостатков

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Установить строгий контроль за плановой иммунизацией детей с достижением и поддержанием высокого уровня (не менее 95%), своевременностью иммунизации во всех лечебно-профилактических, детских учреждениях, врачебных участках.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Обеспечить ЛПУ необходимым количеством медицинских иммунобиологических препаратов

Ужесточить надзор за выполнением правил "Холодовой цепи" на всех этапах транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов

Гл. врач ЦРБ Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Проводить серологическое обследование отдельных возрастных групп населения с целью слежения за иммунологической структурой.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Роспотребнадзора Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Развивать и совершенствовать информационно-пропагандистскую деятельности среди населения по вопросам профилактики воздушно-капельных инфекций с использованием средств массовой информации.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Роспотребнадзора Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Проводить оперативный и ретроспективный анализ воздушно-капельных инфекций, своевременно расследовать причины групповой заболеваемости в организованных коллективах.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Роспотребнадзора

О каждом случае заболевания или подозрения на дифтерию, токсигенное бактерионосительство информировать ТО Роспотребнадзора, филиал ЦГиЭ.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

При выявлении случаев заболевания дифтерией или токсигенного бактерионосительства обеспечить проведение мероприятий согласно СП 3.1.21108-02 "Профилактика дифтерии"

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. СП имеют номер 3.1.2.1108-02

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Проводить слежение за циркуляцией возбудителя дифтерии среди населения.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Обеспечить проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний дифтерией.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить полноту и своевременность охвата прививками детей декретированных возрастов, проводить подготовку детей к иммунизации.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Ежемесячно анализировать ход иммунизации населения.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Совместно со службой занятости населения и миграционной службой осуществлять учет и проведение иммунизации безработных вынужденных переселенцев и беженцев, мигрирующих групп населения.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить раннее выявление больных коклюшем

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Проводить двукратное бактериологическое обследование на коклюш контактных детей в организованных коллективах

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить своевременное проведение прививок против коклюша, ежеквартально проверять обоснованность медицинских отводов детей от прививок против коклюша

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости корью.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Организовать подготовку медицинских работников ЛПУ по вопросам эпидемиологии , клиники, диагностики , профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

Обеспечить своевременную сигнализацию в ТО Роспотребнадзора о каждом случае кори

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области" сыворотки крови и клинического материала (пробы мочи, образцы носоглоточных смывов ) от больных корью, для проведения молекулярно-генетических исследований

Обеспечить охват прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18 - 35 лет с показателями уровня не ниже 95%

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Проводить выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета к кори у привитых детей.

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Обеспечить своевременное выявление и диагностику случаев заболеваний краснухой

Обеспечить своевременную сигнализацию в ТО Роспотребнадзора о каждом случае краснухи.

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить специфическую лабораторную диагностику краснухи и проведение дифференциальной диагностики с другими экзантемными инфекционными заболеваниями

Обеспечить 100-процентное серологическое обследование беременных, находившихся в очагах краснушной инфекции, для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных

Обеспечить своевременную преемственность наблюдения за больными краснухой на всех этапах от момента выявления больного до госпитализации

Проводить выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета к краснухи

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

7. Менингококковая инфекция

Проводить эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией в соответствии с требованиями СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции"

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

Обеспечить своевременную сигнализацию в ТО Роспотребнадзора о каждом случае генерализованной менингококковой инфекции, а также о бактериологически подтвержденном менингококковом назофарингите

МУЗ ЦРБ, Филиал ФГУЗ ЦГиЭ

Обеспечить раннюю диагностику и госпитализацию больных всеми генерализованными формами заболевания или с подозрением на нее.

Проводить комиссионно разбор каждого летального случая от менингококковой инфекции

МУЗ ЦРБ, Территориальный отдел, Управления Роспотребнадзора

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

С момента массовой вакцинации 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг.

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-39 0 С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вакцины

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Исторические сведения и интересные факты

Возбудителем столбняка является специфический микроорганизм из рода Клостридий, который может жить в среде, где отмечается недостаток кислорода. Опасность болезни заключается в том, что она приводит к нарушению работы мышц, которые отвечают за процесс дыхания, глотания, сердечной деятельности и др. Нередко это становится причиной смерти. Если болезнь развивается в легкой форме, то количество токсина, вырабатываемого бактериями, недостаточно для адекватного ответа иммунной системы. По этой причине единственным эффективным методом профилактики является прививка от столбняка. Ее начинают делать в раннем возрасте по разным схемам.

Иммунизация населения проводится при помощи моно- и комплексных препаратов. Прививки от столбняка бывают четырех видов:

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Как видно из названия, помимо прививки от столбняка, в этом случае выполняется иммунизация от коклюша и дифтерии.
АДС — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Применяется для прививок от столбняка и дифтерии. Коклюшный компонент исключен.
АДС-М — состав аналогичен предыдущей вакцине, однако концентрация дифтерийного компонента уменьшена. Сделать ее нужно взрослым с целью ревакцинации и детям при плановой вакцинации, начиная с возраста 6 лет.
АС — прививка от столбняка. Содержит специфичный анатоксин, другие компоненты отсутствуют. Применяется при плановой и экстренной вакцинации.
Адасель — вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная.

Вид прививки от столбняка и схему иммунизации выбирают на основании возраста и прививочного статуса. Существуют утвержденные протоколы, в которых оговорены все нюансы. Именно этими документами руководствуется врач при назначении прививки от столбняка.

Показания и противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых рекомендовано сделать прививку. К ним относятся:

плановая вакцинация детей;
ревакцинация;
иммунизация взрослых, которым ранее не выполнялись прививки от столбняка;
экстренная профилактика при травмах, ожогах, укусах животных и др.

Противопоказаний не так уж и много. Сделать прививку не могут лица, у которых отмечается аллергия на компоненты препарата, беременные женщины и кормящие матери, больные острыми инфекционными заболеваниями.

График вакцинации

Согласно календарю прививок, который действует на территории России, иммунизация выполняется по следующему плану:

Плановые прививки от столбняка проводятся детям в 3, 4,5, 6 месяцев. Применяется вакцина АКДС.
Сделать ревакцинацию нужно в 1,5, 6 и 14 лет.

Экстренная профилактика проводится в ближайшее время после предполагаемого заражения. С этой целью используют столбнячный анатоксин (АС) в дозировке 0,5 или 1 мл. Прививку от столбняка могут комбинировать с другими препаратами, предназначенными для экстренной профилактики заболевания.

Стоимость вакцинации зависит в большей степени от вида вакцины, фирмы-производителя, объема вводимого препарата. Сделать ее можно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях Москвы.

Услуги и цены

Название услуги	Цена
Вакцинация вакциной Адасель	6000 руб.
Введение противостолбнячн.сывор.по Безредко (столбняк) (взрослые)	3110 руб.
Вакцинация анатоксином столбнячным (взрослые)	330 руб.
Вакцинация ПСС (противостолбнячная сыворотка) (взрослые)	540 руб.

Название услуги	Цена
Вакцинация вакциной Адасель	6600 руб.
Введение противостолбнячн.сывор.по Безредко (столбняк) (взрослые)	3720 руб.
Вакцинация анатоксином столбнячным (взрослые)	390 руб.
Вакцинация ПСС (противостолбнячная сыворотка) (взрослые)	600 руб.
Введение иммуноглобулина противостолбнячного	2350 руб.

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Читайте также: