Какой антибиотик при скарлатине у кормящей мамы

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

• токсичность состава средства;
• специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
• побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
• риск возникновения аллергических реакций;
• продолжительность приема препаратов;
• время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
• совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Группа препаратов	Характеристика	Препараты
Пенициллины	Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь	Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды	Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника	Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины	Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений	Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат	Негативное воздействие
Тетрациклин	Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол	Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид	Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин	Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин	Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски.

• Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
• Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
• Пейте таблетки сразу после кормления;
• Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
• При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю.

Поделитесь этим постом с друзьями

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как попасть на занятия школы матери?

Добрый день, Евгения!

Вы можете подойти без записи по адресу: Космонавтов, 74 в поликлинику №2 отделение 4 в кабинет здорового ребенка (КЗР) в соответствии с расписанием: понедельник, вторник, пятница с 8.00 до 16.00, среда с 10.00 до 16.00. Школа для беременных проводится по средам с 13.00.

Здравствуйте. В дополнение к моему вопросу про скарлатину: правильно ли я поняла, что пролечившийся антибиотиками ребёнок не опасен и врач может его выписать для посещения детского сада (при этом продолжать сдавать необходимые обследования/анализы). А не болевший продолжает сидеть дома на карантине до 21 дня.

Добрый день, Инна! Ребенок, пролеченный антибиотиком не опасен, но по правилам, он не будет допущен в детский коллектив пока не пройдут 21 день (я уже писала, что с 11 дня по 21 день самый опасный период для развития осложнений, поэтому оставшиеся 10 дней – нужен домашний режим), а сдавать анализы можно приходить в поликлинику, т.к. для окружающих ребенок не представляет угрозы заражения.

Здравствуйте. Одному ребёнку поставили диагноз скарлатина. При этом анализов не взяли (обещали, поговорили, но не взяли) - а выходить из дома запретили, поэтому самим дойти и сдать анализ не планировала "я выполняю требования врачей". Мне - запретили выходить в скопления детей, поэтому в детскую поликлинику я тоже не могу идти. Второй ребёнок никакими подобными симптомами не заболел (они двойняшки). Подскажите - на протяжении скольки дней можно сдавать анализ (может нам ещё не поздно сдать); и если второй ребёнок не заболевает (при постоянном контакте, т.к. его так же высадили из садика) то может ли это быть форма скарлатины?

Добрый день, Инна!

Больной скарлатиной находится на карантине 21 день, при этом заразен он в первые 5-7 дней болезни, особенно до приема антибиотиков. Курс антибиотика 7-10 дней, период с 11 по 21 день – опасное время для развития осложнений (почки, сердце). В 1-2 сутки от начала заболевания обычно берут мазок из зева на флору (после назначения АБ смысла его брать нет), ОАМ сдается на 4-й,10-й и 21 день от начала заболевания, ОАК на 21 день. По поводу второго ребенка – пока карантин не закончится, сложно предсказать заболеет он или нет. Теоретически встречаются атипичные или стертые формы. Узнать перенес ли ребенок скарлатину можно после сдачи ИФА на антитела через 3-5 недель (когда можно увидеть нарастание антител)

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, на узи головы обнаружили п/кисту справа 2,9мм(диагноз из заключения врача узи). Подскажите пожалуйста, можно ли с такой кистой ставить плановые прививки в 3 месяца,если я не ошибаюсь дифтерия,коклюш, столбняк и полиомиелит. Не повлияет ли прививка на эту кисту? И правда ли что лечить кисту не нужно, что до года она рассосется, как сказал нам врач узи.
Очень жду Вашего ответа. Благодарю.

Добрый день, Анна!

Псевдокисты у малышей по УЗИ встречаются достаточно часто, как правило, они действительно рассасываются по мере роста ребенка (врач УЗИ абсолютно прав). Вакцинация в соответствии с календарем профилактических прививок – обязательна. Плановые прививки никак не влияют на п/кисты! За динамикой изменений по УЗИ мозга и состоянием малыша наблюдает участковый педиатр и невролог. Будьте здоровы!

Здравствуйте, расскажите о молочнице(в области рта) у новорождённых , признаки и лечение .
Как выбирать правильно смесь на что обращать внимание?

Добрый день, Ангелина!

Здравствуйте, ребенку 8 дней. До вчерашнего дня был очень хороший пупок - сухой, отлично мумифицировался. Пуп не обрабатывали, ребенка в ванной не купали, только протирали. Пришла врач, сказала купать обязательно. Вчера ребенка искупали, сегодня, пупочный остаток выглядит как кусок сырого мяса: красный, мокрый, немного кровоточит. Подскажите,пожалуйста, что делать? Обрабатывать перекисью и зеленкой? Нам в роддоме вдалбливали в голову, что пуп трогать не надо вообще, ничем не обрабатывать

Добрый день.Как правильно начать закаливать ребенка двух лет?

Добрый день, Людмила!

Закаливание проводят воздухом и водой.

Нужно помнить, что температура воздуха в комнате: для новорожденного ребенка должна быть 23С, в возрасте от 1 до 3 мес - 21С, от 3 мес до 1 года - 20С, старше 1 года - 18С. Необходимо проветривать помещения 4-5 раз в день по 10 - 15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2С, что является закаливающим фактором.
Прогулки на свежем воздухе - дети старше 1,5 лет гуляют не менее двух раз в день по 2,5 - 3 ч при температуре не ниже -15 - 16С. Максимальное время воздушных ванн для детей 2-3 лет - 30- 40 мин.
Закаливание ребенка водой - это, прежде всего, влажные обтирания, которые можно начинать с двухмесячного возраста, пользуясь при этом махровым полотенцем или специальной варежкой из этой же ткани. Затем закаливание водой - температура воды для детей раннего возраста должна быть не ниже 33-34°С, а в зимнее время - 34-35°С. В дальнейшем температура воды постепенно снижают на 1°С, доводя ее до 28-30°С , нужно начинать летом или ранней осенью, в комнате при температуре воздуха в пределах 20-22°С. Летом, при теплой погоде, процедуру можно проводить на открытом воздухе (лучше в утренние часы).

Ребёнку 2недели гв, ин кажется ребенок не наедается, т.к.кормление длится часами, модем провисеть на тите по 3часа, нормально ли это?что можете посоветовать в данной ситуации? Спасибо.

Добрый день, Валентина!

.Моему внуку 3.5 месяца. На грудном вскармливании, но уже полмесяца добавляем "Малютку", так как примерно с 3 месяцев перестал прибавлять в весе и стул был раз в 4 дня. Участковый педиатр отказал в талонах на специальное питание. правильно ли это, учитывая Постановление Правительства Со от 02.03.2011 № 167-ПП?

Добрый день, Светлана!

Добрый день! Моему сыну 2 года. 30.11.2016 года я получила справку о том, что являюсь малоимущей и теперь могу получать талоны на молочную продукцию на ребенка. В этот же день обратилась со справкой к заведущей поликлиники на пер. Калиновский, 11. Но мне пояснили, что распределение талонов на молочную продукцию происходит 15 числа каждого месяца и я уже опоздала (талоны на молочку уже закончились), чтобы получить талоны на декабрь. Медсестра нашего участка оформит талон на январь и с 15 по 30 декабря я смогу их получить. Но на дверях кабинетов педиатра указано, что талоны на молочную кухню можно получить с 15 по 30 число предыдущего месяца. Поясните пожалуйста, действительно ли я теперь смогу получить талоны только на январь?, поскольку справку не принесла 15 числа этого месяца.

Добрый день, Татьяна!

1. Необходимо выразить свое согласие участковому врачу на получение меры социальной поддержки в виде получения жидких и пастообразных продуктов детского питания (молоко, кефир, творог), подписать информированное согласие.

2. Заказать рецепт на детское питание до 15 числа месяца , предшествующего месяцу получения продуктов детского питания.

Для детей второго и третьего года жизни, не посещающих детские дошкольные учреждения, необходимо представить справку, подтверждающую доход семьи (срок действия справки – до очередной даты рождения).

3. Придти в поликлинику с 20 до 30(31 ) числа, месяца, предшествующего получению продуктов, за получением бланка электронного рецепт.

Если рецепт не получен вовремя, он изымается и уничтожается 01 числа, месяца получения продуктов.

• выдача продуктов детского питания осуществляется по электронным рецептам в дни и в количестве, которые указаны в электронном рецепте; за месяц ребенок получит продукты в норме, утвержденной Постановлением Правительства СО от 02.03.2011 г. № 167-ПП
• возврат продуктов за пропущенные даты не проводится так, как электронный рецепт (программа) этого не позволяет

Таким образом, объяснения, которые Вам дали сотрудники детской поликлиники соответствуют действующим правилам. К сожалению, Вы опоздали с датой заказа рецепта на декабрь (это нужно было сделать до 15 ноября). Теперь Вы получите рецепт на январь.

ВСЕ АМБУЛАТОРНЫЕ КАРТЫ ПАЦИЕНТОВ БУДУТ ХРАНИТЬСЯ В РЕГИСТРАТУРЕ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Заблаговременно обратиться в регистратуру или к администратору поликлиники по месту жительства. При себе иметь документы, подтверждающие, что Вы являетесь законным представителем ребёнка (свидетельство о рождении пациента, паспорт представителя (или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ), при необходимости – доверенность).
2. Сообщить сотруднику поликлиники о цели получения медицинской документации.
3. Ваша заявка будет зафиксирована в журнале.В течение 7 рабочих дней после обращения вам будет выдана выписка.

Выписка выдаётся однократно и хранится у законного представителя.

4. При повторном обращении – необходимо предоставить саму выписку, чтобы можно было далее дополнить её необходимыми данными в хронологическом порядке.
5. Сотрудник поликлиники, при выдаче документа, вновь удостоверяется в Вашем праве на законное представительство ребёнка.
6. В журнале делается соответствующая пометка о факте выдачи выписки.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.

Разрушается β-лактамазами бактерий.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата АМПИЦИЛЛИН

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A02	Другие сальмонеллезные инфекции
A38	Скарлатина
A39	Менингококковая инфекция
A40	Стрептококковый сепсис
A41	Другой сепсис
A46	Рожа
H66	Гнойный и неуточненный средний отит
H70	Мастоидит и родственные состояния
I33	Острый и подострый эндокардит
J00	Острый назофарингит (насморк)
J01	Острый синусит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04	Острый ларингит и трахеит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
K05	Гингивит и болезни пародонта
K12	Стоматит и родственные поражения
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 250-500 мг, кратность приема - 4 раза/сут. Детям с массой тела до 20 кг - по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.

Для в/м, в/в введения разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг каждые 4-6 ч. Для детей разовая доза составляет 25-50 мг/кг.

Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции и особенностей течения заболевания.

Максимальная суточная доза: для взрослых при приеме внутрь - 4 г, при в/в и в/м введении - 14 г.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, кишечный дисбактериоз, колит, вызываемый Clostridium difficile.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени.

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек. При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Применение у детей

Особые указания

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

Лекарственное взаимодействие

Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов.

При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) - антагонизм.

Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.

Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.

Современные методы лечения позволяют купировать основные проявления, предотвратить обострения ревматизма, а также органическую патологию, которую он неизбежно тянет за собой. Но основная проблема этого заболевания – его аутоиммунная природа. После определенной цепи событий в организме иммунитет начинает разрушать собственные клетки и ткани, поэтому остановить такой процесс довольно сложно даже в госпитальных условиях.

Что это и почему возникает?

Ревматизм, он же болезнь Сокольского-Буйо – одно из многочисленных системных заболеваний соединительной ткани. Так как эта ткань является основным расходным материалом в организме, при этом, не неся никакой функции, она обладает важнейшей структурной ролью. Поражение соединительной ткани часто сопровождается крайне неприятными симптомами и является практически неизлечимым.

Причина заболеваний чаще всего одна – заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот возбудитель вызывает гнойную лакунарную ангину (тонзиллит), острый фарингит, скарлатину. Именно после затянувшегося лечения или крайне острого течения этих болезней и возникает ревматическое поражение. Некоторые факторы патогенности стрептококка влияют на целевые органы уже во время болезни, но чаще всего первые симптомы возникают через 2-3 недели.

После полного уничтожения возбудителя в организме иммунная система продолжает сохранять повышенную активность. У стрептококка есть множество перекрестно реагирующих антигенов – это значит, что они очень похожи на такие у тканей и органов. К несчастью, антигены этого возбудителя совпадают с сердечной тканью. Собственный иммунитет обнаруживает их, принимая за бактериальный агент, начинает уничтожать – поэтому в первую очередь при ревматизме страдает сердце!

Симптомы ревматизма

К сердечной недостаточности, которая прогрессирует, со временем присоединяется одышка, а иногда – кашель. Диагностировать эти симптомы может любой врач во время аускультации сердца – его границы будут сдвинуты, хорошо прослушиваться ослабление тона при недостаточности клапана и шум при турбулентном движении крови через суженное отверстие пораженного мясистого клапана.

Также ревматизм поражает сосуды. Это не было бы настолько опасно в контексте поражения сердечно-сосудистой системы, ведь васкулит наблюдается лишь в мелких сосудах, но этот же патологический процесс протекает в головном мозге. Итак, церебральная или мозговая форма ревматизма приводит к серьезному расстройству, что называется ревматическая хорея. Из-за хронического недостаточного питания и воспалительных процессов в непосредственной близости возле мозговых оболочек, у больного возникает чрезмерная возбудимость, активность, он совершает непроизвольные резкие движения конечностями, гримасничает. Это состояние сопровождается нарушениями мышления и восприятия, проступают негативные качества, агрессивность. Благодаря современным методам лечения такая форма встречается очень редко, но она может поражать пациентов даже в детском возрасте.

Существует и поверхностная кожная форма ревматизма, которая характеризуется появлением особых гранулем прямо на коже. Это сопровождается сыпью, эритемой, симптомами общей интоксикации. Наиболее редкая, но не менее опасная форма – плевральная. Воспаление плевры ревматического генеза вызывает дыхательную недостаточность, кашель, болезненные ощущения.

Диагностика и лечение

Врач может заподозрить ревматизм уже после того, как больной упомянул о заболевании ангиной или скарлатиной. Также заболевание можно определить после аускультативного обследования. После первичного осмотра больной направляется на УЗИ сердца, где патологические изменения уже явно видны. Также широко применяются лабораторные методы: в общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, на биохимическом анализе видны маркеры воспаления, в частности С-реактивный белок. Можно провести ревмопробы, которые укажут на наличие антигенов стрептококка и позволят подтвердить диагноз.

В периоды обострения ревматизма больным рекомендуется проходить лечение в стационаре – в целом, тактика лечения заключается в излечения болезни, что привела к ревматизму. Для борьбы со стрептококком применяются антибиотики. Ревматизм купируется при помощи стероидных противовоспалительных препаратов на основе гормонов, а также нестероидными противовоспалительными средствами, антигистаминными, симптомы убираются при помощи обезболивающих средств.

После эффективного лечения больной может покинуть стационар, но каждый после перенесенного обострения ревматизма должен понимать, что скорее всего через некоторые время болезнь вернется. Иммунная система уже сенсибилизирована, а после лечения она лишь искусственно приглушена. Но когда пост-эффекты кортикостероидов окончатся, иммунный ответ возобновится, симптомы появятся вновь.

Такие периоды ремиссии и обострения могут повторяться время от времени.