Какие стрептококки вызывают кариес

Кариес, гингивит, пародонтит – эти стоматологические термины у всех на слуху, но что же они означают?

Около 50 млрд бактерий населяют нашу полость рта. Самый опасный вид бактерий – это стрептококки. Самая благоприятная среда для них – это остатки еды, которые остаются на поверхности зубов и живут, питаясь, в основном, сахаром. Бактерии вырабатывают органические кислоты, которые разлагают твердую зубную эмаль, толщина которой примерно 2,5 миллиметра. Таким образом микробы проникают внутрь зуба, поражая дентин – так развивается кариес. Если его не лечить, то бактерии приникают дальше, к пульпе зуба, вызывая ее воспаление, в результате чего появляется боль. Из этого всего можно сделать один простой вывод – что большинство болезней полости рта имеют инфекционный характер. Наследственность, сопутствующие заболевания, экология и пр., не являются причиной стоматологических заболеваний.

Избегайте сладких продуктов

Бактериальный налет больше всего скапливается в сложнодоступных для гигиены местах – это фиссуры (бороздки на жевательной поверхности), поверхность между зубами, в зубодесневой борозде. Поскольку бактерии превращают углеводы в кислоты, то именно это способствует развитию кариеса. Поэтому все продукты питания и напитки, содержащие сахар, фруктозу и лактозу вредны для здоровья зубов, если не учиться правильно очищать труднодоступные поверхности зубов.

Пародонтит становится все более распространенным заболеванием.

В то время, как кариес разрушает зуб, то пародонтальное заболевание влияет на весь связочный зубодесневой аппарат. Пародонтит – это заболевание, вызываемое агрессивно настроенной патогенной флоры полости рта, которая в большей степени формируется в зоне прикрепления десны. Сперва поражаются десны, а затем, постепенно, воспалительный процесс затрагивает костную ткань, в которой находится корень зуба. Как правило, пародонтальное заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. В отличие от кариеса, пародонтит хуже лечится. Но его можно остановить на любом этапе при помощи хорошей гигиены. При запущенной ситуации пародонтальное заболевание часто заканчивается потерей зуба. Но самое плохое, что пародонтит увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Пародонтит всегда начинается с кровоточивости десен. Это первый, самый явный признак воспаления. Уже на этом этапе можно решить множество проблем, просто улучшив индивидуальную домашнюю гигиену полости рта. Один из пяти человек в возрасте старше 40 лет страдает пародонтитом, и достаточно много людей в этом возрасте уже потеряли часть зубов именно из-за пародонтита. И как отмечает статистика, такие пациенты почти не страдают кариозным поражением зубов.

Изменение подхода к гигиене полости рта

В настоящее время ведущие практикующие стоматологи сосредоточились на профилактической работе по борьбе с пародонтальными заболеваниями, и в первую очередь предотвратить возникновение этих заболеваний. Современная профилактика пародонтита автоматически приводит к профилактике кариеса, т.к. эти две проблемы имеют одинаковую цель, а конкретно - удаление налета. Именно налет является причиной кариеса, гингивита и в результате пародонтита.

Для того, чтобы зубы и пародонт оставались здоровыми в течение всей жизни нужны зубная щетка, ершики и нить.

Поврежденные кариесом зубы можно реставрировать. Гингивит может быть вылечен довольно легко при помощи зубной щетки и очищение межзубных промежутков. Пародонтит неизлечим. Правильный уход за полостью рта является лучшим способом предотвратить любое стоматологическое заболевание, особенно если чистить зубы хорошими щетками. Ко всем преимуществам, гигиена зубов качественным продуктом станет истинным удовольствием.

В том, что зубы атаковала стойкая и трудно уничтожаемая инфекция, отчасти виновато само человечество. Сегодня большинство стоматологов придерживаются версии о том, что кариесогенная бактерия — Streptococcus mutans — перекочевала в ротовую полость из желудка 10−15 тысяч лет назад, когда первые племена наших предков перешли на земледелие и скотоводство, забросив охоту, и начали потреблять меньше белков (мяса) и больше углеводов (злаков, овощей и молочных продуктов). Как ни удивительно, инфекционную природу кариеса удалось достоверно установить менее полувека назад.

Механизм разрушения

Чтобы понять, как появляется кариес, прежде всего нужно знать, что эмаль зубов примерно на 95% состоит из минерала — гидроксиапатита кальция Ca10 (PO4)6 (OH)2. Его шестиугольные кристаллы объединяются в призмы и обеспечивают прочность костей и зубов. Эмаль только одного резца содержит около 5 млн минеральных призм.

Эмаль, образующая коронку зуба, — самое твердое вещество в организме человека. Тем не менее она не может противостоять химической атаке продуктов жизнедеятельности стрептококов S.mutans.

Приблизительно механизм развития этой болезни описал американский ученый-стоматолог Уиллоби Миллер еще в конце XIX века, назвав его химико-паразитической теорией. Это означает, что, с одной стороны, появление кариеса — процесс химический, но без микробов-паразитов он бы не был таким масштабным или бы вовсе нейтрализовывался. Как утверждает заведующая кафедры профилактики кариеса МГСУ Эдит Кузьмина, в появлении кариеса виноваты три причины: зубной налет с бактериями, углеводистая пища и слабая устойчивость зубной эмали. Это значит, что может быть только три способа борьбы с кариесом: есть как можно меньше простых сахаров (легко ферментируемых углеводов), сделать зубную эмаль более устойчивой к разрушению и, наконец, избавить зубы от налета, в котором прячутся стрептококки.

Горькая сладкая правда

Если раньше, например, в не столь отдаленном XVIII веке, сахар был дорогим продуктом и появлялся в рационе далеко не каждого, то теперь, согласно стоматологическим опросам, большинство людей в России и многих других странах едят сладкое ежедневно. Как отмечает Эдит Кузьмина, важно не столько количество съеденного за раз сладкого, сколько частота его потребления.

Двуликий фторид

Если первый способ борьбы с кариесом — отказаться от сладкого — подходит не всем, то сделать эмаль зубов более устойчивой к кислотам куда проще. На сегодня единственным всемирно признанным и самым эффективным способом укрепления эмали все еще остается фторирование.

Впервые массово добавлять фториды в молоко для профилактики кариеса стали в школах и детских садах Швейцарии в 1953 году. Спустя 60 лет 95% зубных паст в мире содержат фториды. Если вы прочитаете состав своей зубной пасты, то, скорее всего, найдете в ней фторид натрия, монофторфосфат или аминофторид. А может быть, фторидов будет несколько. Механизм, с помощью которого все эти вещества помогают защищать зубы от кариеса, очень прост. Ионы фтора внедряются в кристаллическую решетку минеральных призм эмали, после чего ее растворимость в кислотах снижается.

На сегодня довольно точно установлено, что распространенность кариеса среди мужчин, как правило, ниже, чем среди женщин. Это связано с прямой зависимостью между уровнем эстрогенов в крови и микробной микрофлорой полости рта. Первые прямые корреляции в опытах с крысами были получены еще в середине прошлого века в Университете Индианы. Тогда исследователи заметили, что скорость развития кариеса увеличивается с повышением уровня эстрогенов у самцов, овариектомированных (лишенных яичников) и обычных самок. В то же время уровень мужских гормонов — андрогенов — особенного влияния на состояние зубов не проявил. С тех пор были проведены десятки исследований, подтвердивших связь уровня женских гормонов и вероятности развития кариеса. Пока точный механизм влияния эстрогенов на здоровье зубов не изучен, но предполагается, что слюна содержит чувствительные к эстрогену иммунореактивные белки, которые регулируют количество кариесогенных микробов в полости рта.

С другой стороны, именно из-за фторидов зубную пасту рекомендуется использовать в количестве величиной с горошину, а не колбаски длиной во всю щетину зубной щетки, как показывают в телевизионной рекламе. Основная причина этого — опасность флюороза, или пересыщения эмали фтором.

Вакцина от кариеса

Изобрести вакцину от кариеса, заставив организм убивать болезнетворных стрептококков, — заветная мечта многих ученых. Ближе всего к избавлению человечества от звуков бормашины подошли китайские исследователи из Института вирусологии в Вухэне. В 2011 году они объявили об успешном испытании на крысах комбинированной ДНК-вакцины. Суть ее в том, что помимо ДНК самого стрептококка она содержит также и нуклеиновую кислоту другой бактерии — сальмонеллы. На сальмонеллу иммунитет реагирует активнее, расправляясь заодно и с кариесогенным стрептококком.

Но даже если прививка от кариеса и появится в арсенале стоматологов, вряд ли мы сможем забыть о пломбах и зубных протезах. Как объясняет один из ведущих эпидемиологов в мире, Дэниэл Смит из бостонского Института Форсайта, вакцина будет действительно эффективна, только если прививать ее детям в возрасте от года до двух — когда появляются первые молочные зубы, но зубной налет — сообщество бактерий — еще не успевает сформироваться.

У вакцины от кариеса есть еще одно слабое место. Даже если ей удастся побороть один вид стрептококка, вызывающего первые признаки болезни, другие виды бактерий, которые подключаются к разрушению зуба на разных стадиях, вполне могут переквалифицироваться в инициаторов. Поэтому стоматологи называют кариес коварной инфекцией, бороться с которой можно и нужно пока традиционными способами: следить за диетой и регулярно посещать стоматолога. Ведь, в отличие от акул, которые в течение жизни могут обновить несколько тысяч зубов, мы, люди, теряем драгоценные зубы навсегда.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.

Одним из самых частых поводов обращения к стоматологу является кариес зубов. Так называют поражение твердых тканей, которое начинается с разрушения эмали. Если не предпринимать никаких мер и не проводить профилактику, кариозный процесс распространяется вглубь. Образуются полости, могут присоединиться различные осложнения. При неблагоприятном течении происходит потеря зуба.

Причиной кариеса считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба. Во рту человека обитает большое количество разнообразных микроорганизмов, уже через 2–4 часа после тщательной чистки зубов их количество может доходить до 1 млн. Они активно прикрепляются к поверхности и воздействуют на эмаль, что вызывает кариес зубов. Основной причиной кариеса являются стрептококки – Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Причем активность и вредоносность бактерий во многом зависит от сопротивляемости организма и наличия предрасполагающих факторов.

46.png

Быстрее всего размножение бактерий происходит в благоприятной для них среде, которая формируется при разных условиях. К ним относятся:

• неправильная гигиена полости рта, особенно нерегулярная или недостаточно эффективная чистка зубов;
• нерациональное питание с избытком мягкой углеводистой пищи и недостатком сырых овощей;
• гиповитаминоз;
• низкое содержание в питьевой воде некоторых минералов (фтора, фосфора и кальция);
• нарушение формирования зубов, что нередко связано с перенесенными в детстве рахитом или туберкулезом;
• снижение иммунитета;
• наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Такие состояния способствуют изменению структуры эмали, недостаточной очистке зубов от налета и повышенному содержанию бактерий в полости рта. Это вызывает кариес. Для профилактики нужно устранять эти предрасполагающие факторы.

Как определить кариес

47.jpg

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода: витальное окрашивание эмали, исследование при помощи ультрафиолетового облучения и рентгенография.

Окрашивание эмали позволяет определить начальные стадии кариеса, для этого на предварительно очищенную и высушенную поверхность зуба наносят специальный краситель. Участки повреждения эмали не меняют свой цвет. При выявлении таких нарушений врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры поверхностных тканей. Такое обследование может пригодиться при плановых осмотрах для профилактики и раннего выявления кариеса.

Обследование при помощи ультрафиолета требует очистки зубов от налета и последующей сушки. Области развития кариеса под действием ультрафиолета не излучают люминесцентного свечения в отличие от здоровой эмали.

Рентгенографический метод не требует специальной подготовки и позволяет определить степень разрушения и состояние расположенных рядом тканей.

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений. Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Воспаление мягких тканей зуба (внутреннего сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Он сопровождается сильной болью. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, пульпа отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри.

Распространение инфекции по каналам внутри зуба вызывает воспаление расположенных рядом тканей, которые называются периодонтом. Если процесс носит разлитой характер, говорят о периодонтите. А при формировании гнойной полости у корней устанавливается диагноз периодонтального абсцесса.

При периодонтите может происходить разрушение костной ткани с разрастанием грануляций и образованием среди них полости. В последующем тут возникает радикулярная (расположенная у корня) киста челюсти. Она чаще всего бывает заполнена гноем. При выявлении такого состояния врач проводит пункцию и при необходимости иссекает кисту.

Выраженный отек десны и/или щеки называется флюсом. Причиной этого состояния является распространение воспаления на надкостницу, которая покрывает кости снаружи. Развивается периостит с отслоением надкостницы, образовавшееся пространство заполняется гноем. При лечении нужно эвакуировать гной через разрез и устранить воспаление при помощи антибиотиков. Если принимается решение о сохранении пораженного кариесом зуба, нужно провести полноценное лечение пульпита, периодонтита. Это является профилактикой повторного флюса.

Как предотвратить развитие кариеса

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Восполнять недостаток фтора

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Здоровье полости рта – немаловажная составляющая общего здоровья человека, а кариес зубов – это основной его враг. О том, как уберечь зубы от инфекций и разрушения рассказывает врач-стоматолог Красноярской краевой клинической больницы Татьяна Соловьянович.

Начнем с того, что кариес зубов – заболевание инфекционное, то есть, передающееся от человека к человеку, либо от человека к животному. Возбудитель кариеса зубов – особый вид стрептококка Streptococcus mutans. Он циркулирует в человеческой популяции уже не одно столетие, вызывая у разных людей поражения твердых тканей зубов и десен разной степени и глубины. Любопытный факт - ветеринары отмечают, что животные кариесом в принципе не болеют, но… пока не начинают есть из одной посуды с хозяином, пока не инфицируются Streptococcus mutans. Но от кариеса страдают не все люди в равной степени. В процессе развития клинических симптомов участвуют две стороны: макроорганизм – человек и микроорганизм – микроб.

Если рассматривать макроорганизм, тут есть два вида факторов:

1. Факторы, на которые мы повлиять не можем. Это генетически обусловленные вещи, как то: степень минерализации твердых тканей зубов, сроки окончательной минерализации (отвердения) эмали после прорезывания зуба, антибактериальная активность ротовой жидкости (количество и активность секреторных иммуноглобулинов, количество и активность иммунных клеток в единице объема слюны, степень проницаемости десневых борозд для факторов местного иммунитета и др.)

2. Факторы, поддающиеся корректировке извне. Это наши привычки, вкусовые предпочтения, сложившиеся гигиенические стереотипы (или их отсутствие).

При рассмотрении микроорганизма возбудителя мы тоже должны брать во внимание два фактора: патогенность и вирулентность.

ПАТОГЕННОСТЬ - видовое свойство возбудителя, характеризующее его способность размножаться и вызывать те или иные патологические изменения в макроорганизме.

ВИРУЛЕНТНОСТЬ — степень патогенности конкретного микроорганизма. У одного и того же микроорганизма вирулентность может значительно колебаться. Другими словами, возбудитель, попадая в разные условия обитания, проявлять себя может по-разному. В неблагоприятных для микроба условиях его вирулентность будет низкой, а при попадании в благоприятную для развития среду вирулентность может в разы возрастать.

В нашем случае это касается двух видов кариозных поражений по скорости развития клинических симптомов. Это быстротекущий и медленнотекущий кариозный процесс.

Streptococcus mutans, попадая в благоприятные для его развития условия - длительно существующие в полости рта скопления остатков пищи, начинает интенсивно размножаться, являясь важным фактором роста микробного зубного налета, который, как известно, при длительном существовании на поверхности зуба приводит к деминерализации твердых тканей с последующим их размягчением и образованием собственно кариозного очага. При отсутствии лечения количество пищевых остатков, задерживающихся в кариозном очаге, увеличивается, постепенно увеличиваются размеры кариозного очага. Соответственно увеличивается и количество микроорганизмов, питающихся этим субстратом, возрастает и их агрессивность (вирулентность), то есть, способность поражать другие, здоровые прежде зубы. Таким образом, длительное наличие в полости рта нелеченного кариозного очага неминуемо приводит к расселению Streptococcus mutans по полости рта и появлению со временем и других активных кариозных очагов. Это очень важный момент для понимания необходимости своевременного выявления кариозных очагов, их санации и профилактики их возникновения.

Большую роль в возникновении и поддержании активности кариозных очагов играют наши вкусовые привычки. Все мы знаем, что есть люди, которые себе не представляют жизни без сладких десертов. Это не значит, что они поголовно страдают множественным кариесом. Но тем из них, у кого есть такие проблемы, можно посоветовать немного изменить свой рацион, заменив, например, рафинированные сладости на сладкие сухофрукты.
Очень важный момент в сохранении здоровья зубочелюстной системы кроме правильной гигиены и санации очагов кариеса – профилактика повторного заражения Streptococcus mutans.

О чем здесь идет речь?

Здесь есть прямая аналогия с таким известным заболеванием, как лакунарная ангина. Возбудитель - тоже стрептококк, только другого вида, который, попав в организм, вызывает заболевание через небольшой промежуток времени (периодически возникающие в детских учреждениях вспышки ангин).

Streptococcus mutans, попав в благоприятные для него условия, вызовет клинические проявления кариеса зубов, только в сроки гораздо более отдаленные (полгода и более), что тоже вполне понятно и объяснимо – ведь ткани зуба гораздо более плотные в сравнении с лимфоидной тканью глоточных миндалин.

Мы можем получить возбудителя кариеса не только через посуду, а также через поцелуй. Такой путь распространения очень актуален в подростковой среде в пубертатном периоде. Молодому поколению здесь будет уместна рекомендация санировать зубы, чтобы не заразить своего возлюбленного или возлюбленную.

Что касается, например, появления и распространения кариеса у детей. Откуда он берется? Ведь младенец появляется на свет со стерильной полостью рта. Учитывая вышеизложенное, становится понятным, что источником кариеса у детей являемся мы, взрослые, члены семьи, у которых имеется хотя бы один активный кариозный очаг и общая посуда. А значит и профилактику кариеса у детей следует начинать со взрослых членов семьи. У здоровых родителей – здоровые дети. Старая как мир истина.

В последние годы здоровью семьи уделяется большое внимание на государственном уровне. Заметно выросло внимание молодых супругов к собственному здоровью, беременность все чаще заранее планируется, что позволяет предупредить и избежать многих проблем со здоровьем будущего малыша.

В нашем контексте это выражается в санации полости рта обоих супругов до наступления беременности. Это подтверждают данные многолетних наблюдений на стоматологическом приеме, например, в женской консультации, где ежегодно обследуется порядка 1700-1800 беременных женщин в преобладающем возрасте от 18 до 35 лет. Первичные обращения составляют 700-900 в год. Оба супруга санируются примерно в 30% случаев. Наблюдения таких семей за последние 5 лет показывают практически полное отсутствие прироста кариеса, даже несмотря на последующие беременности, в отличие от семей, где санировались заранее только женщины.

Итак, что нам необходимо, чтобы жить без кариеса?

1. Санация полости рта - выявление и ликвидация активных кариозных очагов.

2. Коррекция гигиены полости рта – чистить зубы правильно и вовремя.

3. Коррекция пищевых привычек.

В наше время очень сложно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не лечил зубы. Основная причина обращений к стоматологу – это кариес, который разрушает зуб и вызывает у пациентов болевые ощущения. Запущенный кариес служит часто приводит к удалению зуба, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом. Широкая распространенность данного заболевания делает его одним из самых социально-значимых. Поэтому так важно каждому из нас знать, что такое кариес, как с ним бороться и как предотвратить его возникновение.

Что такое кариес?

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

• Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
• Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
• Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
• Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
• Наследственная предрасположенность к кариесу.
• Ослабленный иммунитет.
• Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
• Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Этапы развития и симптомы

В своем развитии кариес проходит следующие этапы, в зависимости от глубины поражения тканей зуба:

• Кариозное пятно. Начальная стадия, когда эмаль зуба меняет цвет.
• Поверхностный кариес. Пятно становится шершавым. Зуб реагирует на горячую и холодную пищу, на сладкое и кислое (впрочем, не всегда).
• Средний кариес. Кариес проникает глубже, в дентин – ткань, которая находится под эмалью. Боль становится более острой и продолжительной.
• Глубокий кариес. Кариес проникает к границе дентина и пульпы (нерва).

Если зуб не лечили, могут возникнуть осложнения: пульпиты и периодонтиты.

И уж совсем печально, когда возникшая инфекция распространяется на близлежащие органы и ткани, а иногда и на весь организм. Случаи летального исхода, первопричиной которого стал вовремя не вылеченный кариес, увы, известны.

Диагностика

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – хирургическое, зависит от степени поражения.

На начальной стадии, стадии пятна, лечить зуб проще всего. Врач удаляет пятно, а на зуб наносит специальную минеральную пасту, включающую фторид натрия и глюконат кальция.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации. Возможно, потребуется пломбировка зуба. Проводится такая же реминерализация, как на предыдущем этапе.

При среднем кариесе пораженный участок зуба удаляется, проводится медикаментозная обработка и ставится пломба.

Глубокий кариес требует такого же лечение, только оно затрагивает большую площадь. В завершение больному может потребоваться коронка на пролеченный зуб.

Лечение осложненного кариеса обусловлено типом осложнения. При лечении пульпита, например, приходится удалять нерв. Возможно назначение антибиотиков. В некоторых случаях единственное, что можно сделать, — это удалить зуб.

Конечно, ученые во всем мире работают над тем, как остановить разрушительное действие кариеса медикаментозными, то есть не хирургическими средствами. Сейчас появились интересные данные по лечению кариеса особыми гормонами. Но эти методы пока находятся на стадии эксперимента и в общую практику не вошли.

Профилактика

Теперь четко сформулируем правила профилактики кариеса.

Прежде всего соблюдаем гигиену полости рта:

• Чистим зубы щеткой 2 раза в сутки не менее 2-3 минут.
• Используем зубную нить для очистки межзубных пространств.
• Используем зубную пасту, содержащую фтор.
• Применяем ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, для подавления патогенных бактерий.

Организуем правильное питание:

• Ограничиваем употребление сахара. Отказываемся от сладкого между основными приемами пищи. Не едим сладкое перед сном.
• Употребляем пищу, богатую витаминами и минералами.
• После основного приема пищи съедаем свежий овощ и фрукт.
• Можно употребить после еды не содержащие сахара жевательные резинки.

Ведем правильный образ жизни. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки укрепляют весь организм, и противостоят кариесу в том числе. И обязательно, не реже одного раза в год, посещаем стоматолога!

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Резюме

Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.