Какие анализы сдают на выявление стрептококка

Обзор

Анализ на стрептококк (быстрый стрептококковый тест или экспресс-тест на стрептококк) - это тест, который позволяет определить, есть ли у вас в горле бактерия, которая называется "стрептококк группы А". Эта бактерия вызывает инфекцию, которая называется стрептококковый фарингит (ангина).

Использование

Стрептококковая инфекция встречается достаточно часто, особенно у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Инфекция передается через контакт с инфицированной слизью или слюной.

Обычно врач назначает экспресс-тест на стрептококк, если у вас есть боли в горле и лихорадка. Другими признаками стрептококковой инфекции могут быть:

затрудненное глотание;
отсутствие аппетита;
озноб;
недостаток сил;
болезненность или увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях у людей, болеющих стрептококковой инфекцией, появляется розовая сыпь на коже, которая по ощущениям похожа на наждачную бумагу. Так как у взрослых стрептококковая инфекция встречается реже, врач не будет назначать быстрый стрептококковый тест, если у вас есть сочетание таких тяжелых или повторяющихся симптомов, как боли в горле, лихорадка, увеличение лимфатических узлов в горле.

Процедуры

Процедура быстрого стрептококкового теста проста, и он может проводиться в большинстве кабинетов врачей и медицинских клиник. Вам не нужно готовиться заранее. Перед тестом врач посмотрит в ваш рот и убедится в наличии красноты, отечности или других признаков инфекции. Врач попросит вас открыть рот и при помощи деревянного шпателя отодвинет язык вниз.

После этого врач возьмет ватный тампон и проведет им по задней стенке глотки (горла) для получения образца для анализа. Чтобы получить более точные результаты, он может сделать это дважды. Мазок будет протестирован при помощи специальных реактивов, которые позволяют подтвердить наличие стрептококка группы А.

Тест не болезненный, но может вызывать некоторый дискомфорт. Взятие мазка может вызвать рвотный рефлекс. Если быстрый стрептококковый тест требуется вашему ребенку, лучше взять его на руки или усадить к себе на колени, потому что, возможно, потребуется держать ребенка во время процедуры.

Результаты

Для получения результатов экспресс-теста требуется 15 минут. Если тест положительный, у вас в горле есть стрептококк группы А, который может быть причиной инфекции. Если он отрицательный, в вашем горле нет бактерий.

Быстрый стрептококковый тест является достаточно надежным. Тем не менее антибиотики и антисептики, которыми вы полощете рот, могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете антибиотики, не забудьте сообщить об этом своему врачу. Если вы знаете, что скоро вам будут делать тест, не используйте жидкость для полоскания рта, так как это может привести к ложному отрицательному результату.

В некоторых случаях, если у вас есть симптомы стрептококковой инфекции, но результат теста отрицательный, врач может назначить посев из горла. Посев из горла похож на экспресс-тест, но обработка образца более сложная. Кроме того, он более дорогой и требует больше времени для получения результатов, так как для роста бактерий необходимо определенное время. Посев из горла может подтвердить наличие стрептококка группы А.

Важно также отметить, что стрептококковый экспресс-тест позволяет обнаружить только один тип бактерий - стрептококк группы А. Это означает, что, если тест отрицательный, у вас может быть инфекция, вызванная другим типом бактерий или вирусов.

Реабилитация

Тест простой, быстрый и не имеет никаких побочных эффектов или рисков. Если результат теста на стрептококк положительный, врач, скорее всего, назначит антибиотики и порекомендует вам пить теплую жидкость и полоскать горло соленой водой.

Если результат теста на стрептококк отрицательный, но горло все равно болит, врач может проанализировать другие возможные причины, включая инфекции, вызванные другими бактериями или вирусами.

Если стрептококковую инфекцию не лечить, она может привести к более серьезным заболеваниям, таким как стрептококковая пневмония, ушные инфекции, менингит, воспаление почек и ревматизм. Если у вас появляются симптомы стрептококковой инфекции, своевременно обращайтесь к врачу.

Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А; бактериологический посев; РТ-ПЦР [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; комплексное обследование.

Синонимы английские

Streptococcus pyogenes, group A streptococcus; bacteria identification; RT-PCR [polymerase chain reaction, real-time PCR]; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) является грамположительной неподвижной бактерией, обладающей гемолитической активностью, то есть способностью вызывать разрушение эритроцитов. Патогенетическое действие микроорганизма связано с возможностью продукции токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназы А и В, гиалуронидазы, дезоксирибонуклеазы. Инфекция, вызванная S. рyogenes, передается преимущественно воздушно-капельным, контактным и пищевым путями передачи.

Инфицирование данным возбудителем может приводить к развитию большого спектра заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит (ангина), отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис септический артрит.

Диагностика инфицирования S. pyogenes группы А основана на клинических, анамнестических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний микроорганизма; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя.

Бактериологическое обследование представляет собой посев полученного биоматериала на специфические диагностические питательные среды. Он является первым этапом диагностики, используется для подтверждения диагноза "стрептококковая инфекция", позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, также применяется для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes. Результат данного обследования может быть оценен только спустя несколько суток, после посева, что может задержать своевременную постановку верного диагноза и назначение адекватной терапии.

Метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР) является одним из современных методов молекулярной диагностики. Он позволяет выявлять ДНК возбудителя S. pyogenes группы А, а не родственные ему другие стрептококки, являющиеся представителями нормальной микрофлоры ротоглотки (S. mutans, S. viridians). Метод РТ-ПЦР обладает высокой диагностической чувствительностью (теоретически для осуществления этой реакции достаточно всего 1 молекулы ДНК) и высокой диагностической специфичностью, не уступающей другим методам диагностики данного микроорганизма. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов, РТ-ПЦР является эффективным на фоне лечения антибактериальными препаратами. Но данный метод не может быть использован для контроля проведенного лечения, так как результат анализа будет оставаться положительным (ложноположительным) еще в течение некоторого времени после начала лечения, даже если оно эффективно. Метод РТ-ПЦР важен при обследовании "здоровых носителей" стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes группы А следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

Для комплексной лабораторной диагностики инфицирования S. рyogenes группы А.
Для подтверждения диагноза "стрептококковая инфекция".
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой.
Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes группы А.
Для быстрой, в течение нескольких часов, диагностики инфекционных заболеваний, вызванных S. pyogenes, и их осложнений.
Для диагностики бессимптомного носительства S. pyogenes.

Когда назначается исследование?

При симптомах острого фарингита, тонзиллита, тонзиллофарингита: лихорадка, боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит.
При подозрении на развитие осложнений, вызванных инфицированием S. рyogenes группы А: отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис, септический артрит.
При обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом.
При обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита.
При подозрении на стрептококковую инфекцию или бессимптомное бактерионосительство.
При внутрибольничных инфекциях.
При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

Острая стрептококковая инфекция.
Бессимптомное бактерионосительство.
Острый фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и/или подозрение на развитие осложнений в результате инфицирования S. рyogenes группы А.

Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии что не проводилось лечение антибиотиками).

Результат комплексного исследования оценивается с учетом анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

10 Посев на гемолитический стрептококк группы А
50 Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
3 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
23 Лейкоцитарная формула
2 Общий анализ мочи с микроскопией осадка
7 Антистрептолизин О
22 Креатинкиназа MB
73 Тропонин I
33 С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
62 Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
10 Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, оториноларинголог, инфекционист, пульмонолог, педиатр, ревматолог, эпидемиолог, травматолог.

Экспресс-метод. Выявление антигенов Streptococcus pyogenes (?-гемолитический стрептококк серогруппы А) методом иммунохроматографии

Цена услуги	0 руб. ЗАКАЗАТЬ
Подготовка к исследованию	Мазок из ротоглотки. Мазок берется с помощью тампона с поверхности миндалин, из устьев крипт миндалин и с задней стенки глотки. Не следует прикасаться тампоном к другим участкам слизистой оболочки до и после забора материала. Мазок нельзя забирать вскоре после приема пищи, так как во время еды микроорганизмы механически удаляются со слизистой. Материал не может считаться репрезентативны, если взят после начала антимикробной терапии. Необходимо осуществлять взятие проб стандартными методами взятия мазков. Можно использовать вискозные или дакроновые тампоны на пластмассовых палочках. Не использовать хлопковые или кальций-альгинатные тампоны, тампоны на деревянных или угольных стержнях. Примесь крови, слюны, слизи в пробе могут привести к появлению ложноположительных результатов. Тестирование рекомендуется выполнять немедленно после взятия пробы.Если же это невозможно,то 1 тампон с мазком следует поместить в пробирку с транспортными средами Эймса, Стюарта, 2 тампон в сухую пластмассовую пробирку и хранить до 8 часов при комнатной температуре или в холодильнике при 2–8°C не более 24 часов.
Рекомендации	1. Для проведения данного исследования в лабораторию необходимо доставлять материал от одного пациента двумя тампонами: 1-й тампон, помещенный в агаризованную транспортную среду (для этого предоставляются тампоны с транспортными средами Эймса, Стюарта). Материал хранится при температуре +15+25°С не более 72 часов. 2-й тампон, помещенный в стерильную пробирку без! транспортной среды. Можно использовать вискозные или дакроновые тампоны на пластмассовых палочках. Не использовать хлопковые тампоны. Примесь крови, слизи в пробе могут привести к появлению некорректных результатов.Тестирование рекомендуется выполнять немедленно после взятия пробы. Если же это невозможно, тампон с мазком следует поместить в сухую пластмассовую пробирку и хранить до 8 часов при комнатной температуре или в холодильнике при 2–8°C не более 24 часов. 2.Промаркируйте емкость: укажите ФИО, дату рождения, диагноз, время сбора материала.
Условия хранения и транспортировки	Материал с консервантом: хранится и транспортируется при температуре +15+25°С в течение 48 часов. Без консерванта: хранить и транспортировать в течение 8ч при +15+25°С или 24ч при+2+8°С
Емкость/биоматериал	2 тупфера: со специальной транспортной средой и сухой
Срок выполнения	1 день
Оборудование	А/Е/Н 14, Maldi Biotyper/Bruker Daltonics, Microscan Walk-Away System/Beckman Coulte, Bactec/BD
Биоматериал	Мазок из зева Мазок из носа Мазок из ротоглотки / носоглотки

На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Администрация АО "СЗЦДМ" информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО "СЗЦДМ", и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.

Бактериологический скрининг наличия Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк серогруппы В), определение антибиотикочувствительности

Цена услуги	0 руб. ЗАКАЗАТЬ
Подготовка к исследованию	Виды материалов: фекалии, ректальный мазок, влагалище, цервикальный канал. Рекомендации CDC (Guidelines for the Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, 2010) для диагностики носительства GBS. 1. Микробиологический скрининг на носительство SGB с использованием культурального метода диагностики должен проводиться у всех беременных женщин, не имеющих GBS бактериурии во время текущей беременности или предыдущего ребенка с инвазивным заболеванием. 2. Материалом для исследования служат ректальный и вагинальный мазки на сроке 35 37 нед. беременности. 3. Пробы могут забираться одним мазком или двумя тампонами. Если используются два тампона, обе пробы в лаборатории объединяются в одно исследование. 4. Вагинальным тампоном забирают материал из нижней трети влагалища, ректальный тампон должен пройти через анальный сфинктер. Образцы не должны собираться с применением зеркал. 5. Допускается самостоятельное взятие пациентами вагинального/ ректального материала.
Рекомендации	Вагинальным тампоном забирают материал из нижней трети влагалища, ректальный тампон должен пройти через анальный сфинктер. Образцы не должны собираться с применением зеркал.
Условия хранения и транспортировки	Материал с консервантом: хранится и транспортируется при температуре +15+25°С в течение 48 часов. Без консерванта: хранить и транспортировать при+2+8°С. Доставить в лабораторию в наикратчайшие сроки( в течение 2-х часов или 8-и часов при хранении в холодильнике)
Емкость/биоматериал	Тупферы со специальной транспортной средой
Срок выполнения	3-5 дней
Оборудование	А/Е/Н; Maldi Biotyper/Bruker Daltonics, Microscan Walk-Away System, Bactec
Биоматериал	Моча Фекалии Мазок с поверхности кожи Соскоб из цервикального канала Соскоб из влагалища Ректальный мазок Материал из женских половых органов (неуточненная локализация) Отделяемое влагалища Не указано Мазок с преддверия влагалища

Администрация АО "СЗЦДМ" информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.040.001 "Определение ДНК Streptococcus pyogenes (SGA) в крови методом ПЦР, качественное исследование"

Биоматериал: Кровь ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Описание

Резервуаром для распространения Streptococcus pyogenes является только человек. Носителями микроба являются до 20 % населения. Передача инфекции от носителя чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем.
Традиционно для подтверждения диагноза используется бактериологический посев. Но при всех плюсах этого исследования (особенно определение чувствительности антибактериальных препаратов к выделенному микроорганизму), данное исследование, все-таки сопряжено с длительностью — результаты будут готовы только через несколько суток. Это приводит к несвоевременной постановке диагноза, задержке в назначении специфического лечения, а значит более длительному лечению и развитию грозных осложнений.
Исследование методом ПЦР позволяет идентифицировать фрагменты ДНК как живого возбудителя, так и уже подвергшиеся частичному разрушению даже на фоне приема антибактериальных препаратов. Именно поэтому данный метод более предпочтителен.

Выявление ДНК Streptococcus pyogenes свидетельствует об инфицировании данным видом возбудителя.

Показания к назначению

дифференциальная диагностика возбудителя при симптомах острого фарингита;
дифференциальная диагностика возбудителя при симптомах тонзиллита;
дифференциальная диагностика возбудителя при симптомах стрептококкового поражения сердца;
дифференциальная диагностика возбудителя при подозрении на развитие кольцевидной эритемы;
диагностика гломерулонефрита;
дифференциальная диагностика возбудителя при симптомах пневмонии;
обследование пациентов с частыми эпизодами фарингитов, рецидивирующими тонзиллитами;
обследование членов семьи, в случае рецидивов явлений фарингитов и тонзиллитов;
при наличии факторов риска (младенческий и старческий возраст, лица, получающие иммунносупресивную терапию, получающие процедуру гемодиализа).

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды. За сутки до исследования не рекомендуется принимать противовирусные и антибактериальные препараты. Ингибирующее действие могут оказывать гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, слизь, гормоны ферменты, соли, ионы металлов.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Условия хранения и транспортировки: 24 часа при 2-8 °С

Примечания: После взятия крови аккуратно несколько раз перевернуть пробирку для лучшего перемешивания крови с консервантом. В случае невозможности доставки образца крови в лабораторию в течение 24 часов для увеличения срока хранения образца необходимо провести центрифугирование пробирки (3500-4000 об/мин в течение 5 минут), плазму не отбирать! Отцентрифугированный образец рекомендуется хранить и транспортировать при +2. +8 °С в строго вертикальном положении.

Взятие крови проводится натощак или либо через 4 часа после еды из удобного венозного доступа ( октевая вена). Взятие биоматериала осуществляется в соответствующий вакутейнер.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
62-10-001	Выявление ДНК Streptococcus pneumoniae (пневмококк) (кровь)	от 7 р.д.	370.00 р.
62-10-003	ДНК Streptococcus agalactiae (гемолитический стрептококк группы В), кровь	от 7 р.д.	370.00 р.
62-10-800	ДНК Chlamydia pneumoniae, кровь	от 3 р.д.	370.00 р.
62-10-810	ДНК Мусоplasma pneumoniae, кровь	от 3 р.д.	370.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Стрептококки серогруппы В (СГВ) давно известны как возбудители мастита крупного и мелкого рогатого скота и получили название Streptococcus agalactiae. Ранее, до 1937 г. включительно, этот микроорганизм рассматривался как комменсал организма человека. С 60-х годов этот вид, как патоген человека, изредка начали выделять при самых различных нозологических формах инфекции: эндокардите, пиелонефрите, менингите, пневмониях, абсцессе, перитоните, родовом сепсисе, сепсисе новорожденных, фарингите и т.д. В течение 1970–1980 гг. СГВ становится одним из частых возбудителей гнойно-септических инфекций у новорожденных и матерей в США и Западной Европе. В начале 90-х годов в нашей стране также появляются первые публикации о роли этого вида стрептококка в патологии беременности и при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных. До настоящего времени официальной регистрации заболеваний вызываемых этим микроорганизмом в Российской Федерации не проводится.

Стрептококки этого вида, согласно современной номенклатуре по определителю Bergay, входят в род Streptococcus семейства Sreptococcaeae, вид S.agalactiae. В основе современной классификации стрептококков лежит деление на серологические группы по классификации Ленсфильд. S.agalactiae отнесены к серогруппе В и являются ее единственными представителями. СГВ – неоднородная популяция, состоящая из ряда серотипов и их сочетаний. В настоящее время выделено 9 серотипов, обозначаемых римскими цифрами: I, II, III ,IV, V, VI, VII, VIII. Тип I разделен на подтипы Ia и Ib.

Место обитания патогена – организм человека, крупный и мелкий рогатый скот, возможность передачи его от животных к человеку и наоборот не доказана. Локализация СГВ у человека – ЖКТ (толстая кишка), влагалище, уретра, иногда микроорганизм может колонизировать зев. Факторы патогенности: способность к адгезии и инвазии, устойчивость к фагоцитозу, гемолизин, гиалуронидаза, пептидаза (нарушает хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов к месту инфекции СГВ).

СГВ могут вызывать у людей тяжелые инфекции. Наиболее чувствительны к ним новорожденные, беременные женщины, больные диабетом, хронические больные, дети с дистрофией, пожилые люди, лица с пониженным иммунитетом. С СГВ могут быть связаны самопроизвольные аборты, преждевременные роды, хориоамниониты, пиелонефриты, инфекции мочеполовых путей, эндокардит, сепсис, а также осложнения после кесарева сечения, менингиты, маститы и эндометриты у родильниц. У новорожденных детей СГВ в основном вызывает сепсис, менингит и пневмонию. Передача возбудителя новорожденному может происходить интранатально и постнатально. По данным зарубежных источников в последние годы отмечается относительный рост числа заболеваний, вызываемых СГВ у пожилых лиц на фоне некоторого снижения заболеваемости среди новорожденных детей. Наблюдаемое явление связывают, c одной стороны, с активной профилактикой этой инфекции в родильных домах, а с другой, с увеличением числа пациентов пожилого возраста со сниженным иммунитетом. У последних СГВ обычно вызывают инфекцию кожи и костей, сепсис без явного источника его происхождения, уросепсис, пневмонию и перетониты. Нередко перечисленные инфекции возникают у таких пациентов повторно.

Важную роль в развитии СГВ инфекций у новорожденных детей играют факторы, предрасполагающие к заболеванию, так называемые “факторы риска”, которые условно можно разделить на две группы:

cвязанные с особенностями родов или колонизацией СГВ матерей;
имеющие непосредственное отношение к новорожденным.

К первой группе можно отнести присутствие СГВ на слизистой шейки матки у беременных женщин, массивность колонизации (выделения патогена одновременно из нескольких обследованных локусов), случаи СГВ инфекций детей в анамнезе у рожениц, преждевременные роды, длительный безводный период, подъем температуры во время родов, хориоамнионит, бактериурия, обусловленная СГВ.

Ко второй группе – факт и массивность колонизации новорожденных СГВ, недоношенность и малый вес при рождении, рождение посредством кесарева сечения, внутриутробное инструментальное исследование плода, длящееся более 12 часов.

Пенициллин по-прежнему остается наиболее эффективным и распространенным препаратом для лечения инфекций вызываемых стрептококками. Наряду со стрептококками серогруппы А, СГВ сохраняют свою чувствительность к данному антибиотику, хотя у штаммов СГВ в незначительном числе случаев отмечается устойчивость к пенициллину G. Помимо пенициллина, у стрептококков выявлена высокая чувствительность к ампициллину, эритромицину, клиндамицину, линкомицину, оксациллину и меропонему. Первые три поколения цефалоспринов за исключением цефокситина и моксалактама обладают более широким спектром активности по сравнению с пенициллином. Отмечена также высокая чувствительность СГВ к ряду сравнительно новых препаратов с широким спектром активности: тиенамицину, мезлоциллину, азлоциллину и пиперациллину. У штаммов СГВ установлена частая устойчивость к аминогликозам, налидиксовой кислоте, тетрациклину, хлорамфениколу, бацитрацину, триметоприму и метромнидазолу. Тем не менее при сочетанном применении аминогликозидов с пенициллином или ампициллином в экспериментальных исследованиях на лабораторных животных выявлен синергетический эффект таких комбинаций. В последние годы в зарубежной литературе появляются сообщения о выделении штаммов СГВ устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. Природу этого явления связывают с появлением в клетках микроорганизмов генов ответственных за синтез пенициллин связывающих белков (ПСБ). По данным ряда зарубежных исследователей число штаммов СГВ резистентных к эритромицину может колебаться от 5,9 до 32,0% и число штаммов устойчивых к клиндамицину от 6,9 до 14,3%. Применение лечебных бактериофагов для профилактики и лечения СГВ инфекции в настоящее время невозможно из-за отсутствия активных специфических бактериофагов.

Показания к обследованию. Рождение ребенка с СГВ–инфекцией в анамнезе у роженицы, СГВ–бактериурия во время данной беременности, угроза преждевременных родов, подъем температуры во время родов (≥ 38°C), безводный период продолжительностью более 18 ч.

Материал для исследования. Кровь, СМЖ, мокрота, плодная жидкость, суставная жидкость, фрагменты пораженных тканей, мазки из ротоглотки, мазки/соскобы со слизистой влагалища, ректальные мазки.

Этиологическая диагностика включает выделение возбудителя и выявление его ДНК.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение возбудителя в диагностике СГВ–инфекций является “золотым стандартом” и представляет собой важный этап в ряду диагностических мероприятий. Применяется стандартное культуральное исследование с использованием, например, 5% кровяного агара. Своевременное выделение возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам во многом определяет эффективность лечения и профилактики данного заболевания.

При подозрении на инфекцию исследуют разнообразный биологический материал. В случае определения носительства СГВ у беременных женщин исследуются мазки со слизистой влагалища и прямой кишки на 35–37 нед. беременности. Если нет возможности провести посев сразу, возможно использование транспортных сред. Время необходимое для выделения и идентификации СГВ обычно составляет от 4 до 5 дней.

Выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Соскобы эпителиальных клеток с боковых стенок влагалища, перианальные мазки на 34–36 неделях беременности исследуют для выявления колонизации влагалища и/или прямой кишки S.agalactiae; кровь, СМЖ новорожденного – для диагностики септических состояний; мазки из ротоглотки – у новорожденных с клиническими симптомами пневмонии для подтверждения диагноза. Преимуществом данного исследования является то, что оно позволяет выполнить тестирование в течение нескольких часов и тем самым ускорить принятие клинических решений по профилактике и лечению заболевания. Диагностическая чувствительность исследования составляет 81%, диагностическая специфичность – 97,6%. Выявление ДНК S.agalactiae методом ПЦР могут быть выполнены в качественном и количественном формате. Количественный формат теста позволяет использовать исследование для оценки степени колонизации СГВ выбранного локуса. Однако выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы и соответственно определить у них чувствительность к антибиотикам.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также: