Как отличить фолликулярную ангину от дифтерии

При болезнях горла важно обязательно брать мазок из зева

— Дифтерию даже врачу иногда тяжело диагностировать, ведь сегодня инфекция нередко протекает со стертыми симптомами, — объясняет Юрий Александрович. — Боль в горле может быть незначительная, температура невысокая — 37,2—37,3 градуса. Врач осматривает горло и может не увидеть никаких характерных изменений, но тем не менее человек чувствует себя очень плохо. Из-за сильной интоксикации, которая иногда нарастает в течение нескольких часов, возникают вялость, слабость, не хочется пить и есть. Тогда как при ангине обычно у пациента красное горло с отечной воспаленной слизистой, увеличенные миндалины, он жалуется на очень высокую температуру, но общее состояние терпимое. Поэтому при любой ангине нужно обязательно брать мазок из зева на дифтерию.

Характерным признаком этой инфекции является сероватый налет, который появляется на миндалинах, — дифтерийная пленка. Она трудно снимается, а если ее трогают, то начинает кровоточить слизистая. При тяжелой форме дифтерии (хотя она случается редко) может быть отек шеи. Наметанный глаз врача увидит его сразу.

— Как еще проявляется дифтерия?

При поражении нервной системы развивается полинейропатия. Из-за действия токсина на нервные стволы у человека может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич, как при полиомиелите. Хотя токсин сложно вывести из организма (он плотно связывается на молекулярном уровне с клетками), к счастью, проявления полинейропатии поддаются лечению, но оно довольно длительное. Помню молодую пациентку с тяжелым поражением нервной системы, возникшим после дифтерии. Она долго находилась в больнице, и когда мы ее выписывали, еще не ходила. Женщина восстановилась почти через год и приехала на проверку на своих ногах.

— Дифтерия поражает только глотку?

— Редко бывает, как мы говорим, экзотика — дифтерия других органов. Когда в ссадину или царапину попадает дифтерийная палочка и начинается воспаление — дифтерия раны. Инфекция может также поразить нос, глаза.

— Насколько легко заразиться дифтерией?

— Это зависит от особенностей организма и иммунной системы. У некоторых людей устойчивость к действию токсина есть от рождения. Если человек встречается с дифтерийной палочкой, то заражается, но болеет легко. Иногда даже не подозревает, что перенес дифтерию, приняв ее за легкую ангину. Бывает, что человек не заболевает дифтерией, хотя микроб в организм и попадает. Просто вырабатывается иммунитет и происходит естественная вакцинация.

— Как защититься от дифтерии?

— Лучше привиться, хотя вакцина не убережет от заражения: в организм вводится не ослабленный микроб, а анатоксин. Вырабатывается антитоксический иммунитет, и если человек встретится с микробом, то переболеет в легкой форме. Согласно рекомендациям Минздрава Украины, прививаться нужно каждые десять лет, пока не исполнится 60.

— А если иммунитет есть? Как это проверить?

— Никак. Насколько я знаю, анализы на антитела к дифтерии у нас не делает ни одна лаборатория. Хотя теоретически это возможно. В идеале хорошо бы перед тем, как сделать прививку, предварительно поднять свои документы о проведенных вакцинациях. Врачу желательно знать вакцинный анамнез пациента. Во времена Союза детей обязательно прививали, и об этом знают родители. К сожалению, сегодня даже родители подростков теряются, когда доктор спрашивает, какие прививки сделаны.

— Больному человеку обязательно вводить противодифтерийную сыворотку?

— Не только ее, но и антибиотики. Противодифтерийная сыворотка на сам микроб не действует. Если опасную бактерию не подавить антибиотиками, то она будет вырабатывать новые порции токсина. Поэтому при бактериальной ангине или дифтерии антибиотики обязательны.

• Боль в горле, особенно при глотании.
• Покраснение и отек слизистой глотки.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
• Появление на миндалинах сероватой пленки.
• Увеличение лимфоузлов, отек шеи.
• Учащенное или редкое сердцебиение.

А чем, собственно, отличается ангина от дифтерии? Общим признаком обоих заболеваний является характерная боль в горле. В обоих случаях трудно глотать, на слизистой появляется налет. Однако ангина и дифтерия имеют некоторые отличия и предусматривают разное проведение лечения. Нужно учитывать, что оба заболевания достаточно серьезны, именно по этой причине важным моментом является точная дифференциальная диагностика.

Как отличить заболевания?

Часто возникает вопрос: как отличить ангину от дифтерии?

Дифтерия появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции, воспаление возникает из-за поражения миндалин. В медицинской терминологии инфицирование имеет наименование палочки Леффлера. Сами бактерии размножаются в довольно быстром темпе, выделяя токсические вещества.

Развитие заболевания характеризуется видимым налетом в области горла, повышением температуры, увеличением миндалин и лимфоузлов на шее. Недуг поддается лечению, однако несколько сложнее, чем ангина, и имеет тенденцию к прогрессированию. Кроме того, болезнь в запущенной стадии приводит к летальному исходу, перекрывая дыхательные пути.

Если обратить внимание на зев, то для обеих болезней характерным признаком является налет на горле. Однако в случае заболевания ангиной он несколько поверхностный, не имеет проблем с устранением и не захватывает обширных областей.

Налет при заболевании дифтерией переходит на миндалины, гортань и мягкое небо. Его невозможно безболезненно снять или устранить. При попытках совершить подобные действия неизбежно травмируется слизистая оболочка, что характеризуется появлением небольших кровотечений. Причем цвет образования при ангине имеет желтоватый оттенок, а при дифтерии – серовато-белесый.

Появление отека является признаком обоих заболеваний. В случае ангины отекают только миндалины. Если же отекает еще и небо, то данный признак свидетельствует о наличии дифтерии. В очень редких и тяжелых случаях при втором варианте могут отекать шея и ключицы.

При ангине горло болит гораздо резче и сильнее, чем при дифтерии. Мучительным является сам процесс глотания. При дифтерии болевые ощущения выражены слабо и в основном дают о себе знать во время приема пищи.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифтерия имеет острое течение и развивается довольно быстро. Срок инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. По локальным областям воспаления заболевание может распространяться на участки в носу, зеве, гортани, трахее, бронхах, половых органах с наружной стороны, а также затронуть глаза и уши. Причем форма дифтерии, затрагивающая верхние дыхательные пути, может быть изолированной и комбинированной.

Заболевание других органов возникает крайне редко.

Сама по себе эта болезнь более грозная и опасная по сравнению с ангиной любой сложности. Она является инфекционной и передается воздушно-капельным или контактным путем, когда в организм попадает дифтерийная палочка, которая и вызывает начальный период заболевания.

Носовая, гортанная и дифтерия зева является наиболее часто встречающейся и распространенной формой. Практически во всех случаях, за редким исключением (10%), наиболее уязвимой областью являются миндалины, то есть гланды.

Отек самих миндалин и неба при дифтерии более заметен, чем при ангине. Бывают случаи, когда может быть затронута только одна гланда, а вторая остается в практически неизмененном положении и не подвергается никаким воспалительным процессам.

Покраснения и воспаления при ангине дальше миндалин практически не распространяются.

Тогда как при дифтерии обычно обязательно втягиваются в процесс развития болезни язык и небо. Серо-белый налет имеет плотноватую структуру и на миндалинах держится крепко. При снятии ложкой данная процедура не проходит безболезненно, и на поверхности остается рана, которая может кровоточить некоторое время.

Боли в горле при дифтерии практически нет, и ее протекание в этом плане не вызывает особенного дискомфорта. Значительно увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее довольно ощутимо реагируют на прикосновения, причем в зависимости от степени поражения иногда наблюдается появление отека всей шеи.

Дифтерию можно определить по повышению температуры тела до 40° С и появлению сильной слабости. При этом общее состояние больного становится все хуже.

При первых же признаках рекомендуется обратиться в клинику и подвергнуться детальному осмотру врача. Если дифтерию начать лечить на ранней стадии развития, то она не вызывает осложнений и побочных эффектов, проходит достаточно легко и быстро.

Дифференциальная диагностика ангины

По сравнению с дифтерией ангина встречается гораздо чаще. Однако заболевание не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд. Бесспорно, в сравнении с дифтерией недуг несколько слабее. Однако в основном состояние больного легкостью не отличается. Возникает ощущение дискомфорта при глотании и приеме пищи. Единственное, что успокаивает при установлении диагноза, это невозможность летального исхода и несколько меньшие возможные осложнения после болезни.

Отличить грозную дифтерию от ангины, владея элементарными знаниями в данной области, все-таки можно и самостоятельно. Ангина в любом случае является инфекционным заболеванием общего характера, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Сама инфекция отличается от дифтерии, а источником заболевания могут быть стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции.

На первых порах у больного резко повышается температура тела, появляются сильная головная боль, общее состояние слабости. При глотании возникают резкие болевые ощущения. Все остальные внешние признаки становятся видимыми и находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

В том случае, когда поставлен диагноз катаральная ангина, миндалины значительно покрасневшие. В случае заболевания фолликулярной ангиной на них можно обнаружить возникновение гнойничковых образований. Они имеют тенденцию к увеличению и постепенному нагноению. В случае когда ангина лакунарная, то основной характеристикой данной формы является появление налета, который увеличивается в объемах и может захватить некоторую часть миндалин или гланд.

Существует еще такой вид ангины, как язвенно-пленчатая ангина Симановского. Ее основной характеристикой является протекание, не сильно отражающееся на общем состоянии организма, со сравнительно слабой симптоматикой. Температура тела может подниматься не выше 38° С (при данной форме болезни это предел). Причем она может держаться недолго и постепенно уменьшаться. Сам воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, а появление язвочек является еще одним признаком такой формы заболевания.

Еще один недуг – тонзиллит, который имеет две формы: острую и хроническую. Острый тонзиллит принято отождествлять с ангиной, не исключая тот факт, что он может возникать и в силу других причин, таких как переохлаждение организма, слабая иммунная система или рецидивы хронической формы имеющегося заболевания.

При возникновении ангины не следует откладывать визит к врачу. Осмотр и точная диагностика позволят назначить правильный курс лечения. При начальной стадии проявления купируются гораздо быстрее, чем при пике заболевания.

Сегодня благодаря вакцинации случаи заболевания дифтерией стали редкостью, поэтому и красное воспаленное горло не вызывает серьезных опасений. Чаще всего его приписывают ангине и лечат в домашних условиях. А иногда и откладывают вызов врача на несколько дней. При этом неспециалисту очень легко спутать легкий тонзиллит с началом опасной инфекции, которая может стоить заболевшему жизни. MedAboutMe расскажет, какие симптомы должны насторожить больного и его родственников.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — общее название для заболеваний, приводящих к воспалению миндалин. Нередко патологический процесс вызывают вирусы, а болезненность в горле появляется на фоне других симптомов — насморка и кашля.

Если же поражение миндалин провоцируют бактерии, тонзиллит называют ангиной. В 9 из 10 случаев при таком диагнозе возбудителем являются стрептококки, но привести к заболеванию могут также стафилококки или пневмококки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако иногда к ангине приводит сильное ослабление общего или местного иммунитета, поскольку стрептококки и стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут жить на слизистых.

Врачи выделяют несколько форм ангины. Среди них:

• Катаральная — отличается просто покраснением миндалин.
• Фолликулярная — на поверхности воспаленных миндалин заметны небольшие участки белого налета, это точечные гнойнички.
• Лакунарная — гнойнички увеличиваются в размерах, иногда сливаются и покрывают большую часть миндалин.

Что такое дифтерия

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, которые характеризуется не зоной локализации, а конкретным возбудителем. К болезни приводит палочка Леффлера (дифтерийная палочка), в 90-95% страдают именно миндалины, но иногда бактерия приводит к поражению глаз, кожи, слизистой носа. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактным (через предметы, прикосновения) путями. Палочка Леффлера относится к патогенным микроорганизмам, то есть вызывает болезнь, даже если попадает в организм в малом количестве. В крайне редких случаях наблюдается носительство.

Любая бактериальная инфекция может быть опасной для здоровья, но палочка Леффлера представляет особую угрозу, поскольку относится к бактериям, выделяющим экзотоксины. Это очень ядовитые вещества, которые наносят существенный вред организму. Именно действие токсина и является причиной серьезных осложнений и даже летальных исходов.

До начала массовой вакцинации (комплексная вакцина АКДС) дифтерией чаще всего болели маленькие дети — от 3 до 7 лет. Однако прививка эффективна около 10 лет, поэтому сегодня в регионах, где уровень иммунизации падает, встречаются и случаи тяжелого заражения взрослых людей.

Отличия по симптомам: боль, налет в горле

Дифтерию можно перепутать с фолликулярной или лакунарной формой ангины, поскольку при этих болезнях на миндалинах образовывается налет. И все же схожие симптомы у каждой болезни будут немного отличаться.

• Начало заболевания. При тонзиллите острое состояние характеризуется резким повышением температуры до 39-40°С, а вот дифтерия может начинаться с легкого покраснения горла.
• Развитие болезни. Через 3-4 дня картина меняется — больному ангиной легчает, а зараженному палочкой Леффлера становится хуже, симптомы ухудшаются, проявляется жар.
• Боль в горле. При стрептококковой инфекции боль сильно выражена, пациенту сложно глотать даже слюну, у него пропадает аппетит. При диагностике дифтерии, несмотря на покраснение, больные не жалуются на выраженную боль, горло беспокоит лишь отчасти.
• Распространенность налета. При тонзиллите поражаются обе миндалины, но дальше них гнойнички не расходятся. При заражении дифтерийной палочкой область патологического процесса может быть разной — нередко сначала налет возникает на одной миндалине и локализуется сверху, а позже распространяется по слизистым.
• Тип налета. Фолликулярная ангина приводит к образованию гноя, он желтоватый и легко снимается палочкой. Дифтерийный налет имеет другую природу — это фибринозная бляшка. По своему виду она однородная, серо-белесого цвета. В отличие от гноя, который чаще локализуется в лакунах, складках, бляшка расположена на опухших участках миндалин, сверху. Она с трудом снимается шпателем, остается цельной, не распадается. А на ее месте появляется кровоточащая рана, которая уже на следующий день закрывается такой же по размеру бляшкой.
• Лимфоузлы. Дифтерийная палочка влияет на лимфатические узлы — при заболевании они воспаляются и становятся болезненными, шея пациента сильно увеличивается.

Лечение и диагностика дифтерии и ангины

Опытный врач способен различить болезни уже по осмотру горла больного, но окончательная диагностика дифтерии или ангины обязательно включает исследование мазка. Бактериологический анализ точно покажет, какой возбудитель привел к развитию воспаления.

Лечение болезней существенно отличается. Так, ангину, если это не тяжелая форма, вполне можно вылечить в домашних условиях. Для этого прописываются антибиотики (чаще пенициллиновой группы) и различные медикаменты для симптоматического лечения. В их числе могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие и прочие средства.

Если диагностика дифтерии подтвердила опасную болезнь, лечение будет принципиально иным. При любой форме заболевания пациент госпитализируется. Лечение кроме антибиотиков, убивающих саму палочку Леффлера, включает в обязательном порядке введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Именно она помогает защитить организм от отравления опасным токсином. Очень важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые же дни начала болезни, иначе токсин накопится в организме и принесет ощутимый вред здоровью.

Осложнения тонзиллита и дифтерии

Бактериальный тонзиллит без необходимого лечения может приводить к различным осложнениям. Среди наиболее грозных — развитие ревматизма и поражение сердечных клапанов на фоне активизации стрептококковой инфекции. Кроме этого, последствиями инфекции могут стать:

• Повреждение миндалин.
• Возникновение абсцесса в дыхательных путях.
• Развитие отита.
• Флегмона.
• Поражение почек и в некоторых случаях возникновение аппендицита.

Дифтерийный токсин представляет несравнимо большую опасность. Даже при своевременном лечении у некоторых пациентов развивается опасная токсическая форма болезни, при которой уже с первых дней отмечается высокая температура. Пленки в этом случае очень толстые и могут просто перекрыть просвет глотки, кроме этого, всегда выражена сильная интоксикация организма, которая может привести к токсическому шоку и смерти.

Среди других осложнений дифтерии:

• Поражение сердца и сосудов, миокардиты.
• Поражение нервной системы, остановка дыхания.
• Истинный круп, удушье.
• Паралич дыхательных путей и летальная асфиксия.
• Повреждение надпочечников.
• Токсические нефриты.

*— Здравствуйте, Федор Иванович! Звонит Зинаида из Кропивницкого. У меня трое детей-погодков, все привиты. Интересует, почему от кори ребят прививают два раза, а от коклюша, дифтерии и столбняка — пять. Иммунитет не формируется за один раз?

— Как правило, иммунная система ребенка, которого в годик привили от кори, отвечает уже на первую дозу вакцины. А вторая в шесть лет вводится, чтобы охватить тех детей, чей иммунитет спасовал. Иммунной защиты против кори достаточно на всю жизнь.

С дифтерией ситуация сложнее. После того как ребенок привит по календарю, иммунитет может сохраняться от пяти до 20 лет. Поэтому лучше обновлять его каждые десять лет. Комплексная прививка одновременно защищает от другой опасной инфекции — столбняка.

*— Светлана из Киева. Что делать, если пришлось находиться рядом с человеком, который, как оказалось позже, болен дифтерией?

— Есть четкое распоряжение Минздрава Украины: тем, кто находился в очаге дифтерии, требуется вакцинация, если после последней прививки прошло больше года. Бывает, что данных о вакцинации нет или известно, что человек не был привит. Тогда эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют ввести три дозы вакцины: после первой прививки выждать месяц, а после второй — не менее полугода.

В каждой стране эти рекомендации адаптированы под местные особенности. В США, например, контактным требуется дополнительная прививка, если с момента предыдущей прошло пять лет. А в Новой Зеландии человек, контактировавший с больным дифтерией, должен привиться, независимо от того, когда он получал последнюю прививку.

*— Меня зовут Татьяна, звоню из Богуслава Киевской области. Во время вспышки кори я решила привить дочку (ей четыре годика), ведь вирус очень заразный. А насколько вероятно заразиться дифтерией?

— При контакте с больным корью восемь человек из десяти, не имеющих защиты, заболеют. Если в помещении побывал заболевший, то окружающие могут подхватить вирус кори еще в течение двух часов.

Дифтерия менее заразна. Нельзя отрицать, что дифтерийная палочка может попасть в организм воздушно-капельным путем. Например, в общественном транспорте, особенно в час пик, люди стоят очень тесно и дышат друг другу в лицо. Если больной дифтерией кашляет или чихает, то на соседей попадают капельки слюны и слизи, в которых могут быть частицы пленки с возбудителем. Но большинство случаев заражения происходят при тесном контакте, который называется face to face (лицом к лицу). Поцелуи, использование общей ложки способствуют передаче бактерии.

— А если человек не больной, а носитель инфекции?

— Он тоже опасен для окружающих. Поскольку признаков болезни нет, то человек считает, что здоров.

— При кори тоже есть носители?

— Нет. Корь всегда проявляется четкими симптомами. Человек становится заразным еще до появления высыпаний, когда развивается якобы простуда: повышение температуры, насморк, кашель.

*— Марина из Харькова. Когда возникла критическая ситуация, связанная с корью, врачи говорили, что важно привить как можно больше людей — чтобы создать коллективный иммунитет. А при дифтерии?

— К сожалению, при этом заболевании коллективный иммунитет не работает. Если возбудитель дифтерии попадет в организм человека, который сделал прививку, то начнет размножаться и вырабатывать токсин. Когда он попадет в кровь, то его нейтрализуют антитела. И не возникнут опасные осложнения дифтерии — поражение сердца, нервной системы, почек.

Титры защитных антител должны все время быть высокими: неизвестно, когда понадобится защита. Поэтому нельзя пропускать ревакцинацию, обновляющую иммунитет. Хотя инкубационный период при дифтерии составляет один-два дня, иногда процесс развивается в течение нескольких часов. Возбудитель попал и размножается — количество токсина увеличивается. Чем больше пораженных клеток, тем тяжелее течение инфекции и более серьезные последствия.

• Боль в горле.
• Увеличение и отечность миндалин и дужек.
• Появление серого пленчатого налета на миндалинах.
• Осиплость голоса.
• Увеличение шейных лимфоузлов и отек шеи.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Головная боль, головокружение.

— Дифтерия — грозное заболевание. Даже сегодня от нее умирают от пяти до 20 процентов заболевших. А раньше, когда противодифтерийная сыворотка была недоступна, погибало около половины больных.

— От чего зависит, выживет ли человек?

— Какая форма заболевания, как скоро пациент попал в больницу. К сожалению, врачи не всегда могут вовремя заподозрить дифтерию. Доктор осматривает больного: высокой температуры нет, немного першит в горле — все напоминает обычную простуду. Рекомендует постельный режим, полоскания. А через полсуток у человека четко проявляются симптомы дифтерии.

*— Это Анастасия из Мукачево. В чем разница между вакциной и сывороткой?

— Вакцина (анатоксин) содержит не бактерии, а лишь обезвреженный токсин. Он не вызывает поражения клеток, но его хорошо распознает иммунная система и формирует антитела. Они потом и будут нейтрализовать этот токсин. А сыворотка (ее еще называют антитоксин) готовится на основе лошадиной крови. Животных предварительно несколько раз прививают против дифтерии, чтобы в крови выработалось много антител, которые в готовом виде вводят больным.

*— Звонит Елена из Киева. В столице дифтерия подтверждена у девятилетнего школьника. Но в новостях сообщали, что ребенку не вводили противодифтерийную сыворотку. Почему?

— Антитоксин вводится, когда диагноз дифтерия очень вероятен (пациент не вакцинирован, у него есть характерная пленка и другие симптомы инфекции) и нельзя терять время. Но иногда болезнь не похожа на дифтерию: в горле першит, но врачи по-разному трактуют незначительные наслоения в горле. Поэтому доктор берет мазки из зева на бактериологическое исследование, назначает антибиотик, советует полоскать горло. Когда результаты бакпосева подтверждают дифтерию, зачастую симптомов заболевания у больного уже нет, ведь прошло несколько суток — и сыворотку не вводят.

*— В Интернете пишут, что паника вокруг дифтерии нагнетается специально. В Ужгороде заболели студенты-иностранцы мед-университета, большинство из которых граждане Индии, мирового производителя вакцин. И срок хранения крупной партии истекает в марте следующего года, а утилизация слишком дорогостоящая…

— Ну, утилизировать препараты несложно. А по поводу теории заговора, то какая связь врачей Закарпатья с отдельно взятыми специалистами в Киеве, Тернополе, Харькове? Разве мы придумали вспышку кори, которой переболели десятки тысяч детей и взрослых? Дифтерия угрожает как отдельному жителю Украины, так и национальной безопасности. Мы предупреждали, что при низком охвате вакцинацией заболеваемость увеличится. Впервые за последние годы у нас достаточно вакцин, чтобы привить всех, кого необходимо.

*— Лилия из города Черкассы. Как правильно привить ребенка от дифтерии?

— Грудничков прививают комбинированной вакциной АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) в два, четыре и шесть месяцев. В полтора года, шесть и 16 лет дети получают ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Ее необходимо повторять каждые десять лет. Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую вакцинацию, семейный доктор или педиатр должны составить индивидуальный график.

— Читала в Интернете, что заболеть может и привитый ребенок. Почему?

— Возможно, какое-то время вакцина находилась при минусовых температурах, которых она боится. Также, чтобы иммунитет хорошо сформировался, нужно правильно делать прививку — внутримышечно, а не подкожно. Малышам вводят вакцину в бедро, а более старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу (плечо).

Но даже если соблюдены все условия, ребенок может не ответить на вакцинацию. Это бывает изредка, а причина — серьезные заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

*— Надежда из Вышгорода Киевской области. Чем отличается ангина от дифтерии?

— Ангина, спровоцированная стрептококком, начинается резко: сильно болит горло, температура повышается до 39 градусов, больно глотать. Начало дифтерии постепенное: нарастает першение в горле, повышается температура, хотя часто не достигает высоких цифр, человек жалуется на выраженную слабость. При ангине налет можно с миндалин соскрести, а для дифтерии характерно, что, когда его пытаются удалить, слизистая начинает кровоточить. Также из-за дифтерийного токсина, поражающего голосовые связки, появляется осиплость голоса.

Прививка от дифтерии

• В два, четыре, шесть месяцев.
• Ревакцинация — в 18 месяцев, шесть и 16 лет.
• Взрослым — каждые десять лет.

*— Прямая линия? Это Олег Макарович, 75 лет. В детстве я переболел дифтерией. Нужно ли мне сейчас делать прививку?

— Да. Независимо от того, сколько времени прошло с тех пор, как вы болели, привиться от дифтерии и столбняка необходимо. Во время болезни дифтерийный токсин формирует недостаточный иммунный ответ. Чтобы защитить пациента, перенесшего дифтерию, перед выпиской ему еще делают прививку.

*— Это Валерия из Черниговской области. Интересует, нужна ли прививка 80-летней бабушке, у которой серьезное заболевание легких (эмфизема)?

— Ни возраст, ни хроническое заболевание не препятствуют вакцинации. Прививка, защищающая еще и от столбняка, необходима, если женщина живет в селе и любит копаться в земле, а летом — ходить босиком.

*— Беспокоит Мария из города Черновцы. Сын (ему 31 год) в прошлом году привился от гриппа, а спустя два месяца заболел, и экспресс-тест показал вирус гриппа. Выходит, смысла прививаться нет?

— Ваш сын, вероятно, встретился с вирусом, который быстро мутировал с начала сезона. Но это не значит, что прививаться не надо. Я, жена и дети уже, кстати, сделали прививку, как, впрочем, каждый год. Привитой человек, даже если заболеет, перенесет грипп легко, избежит опасных осложнений. Кроме широко известной пневмонии, это еще инфаркт или инсульт, риск которых увеличивается в первые три дня болезни.

*— Тамара из Житомира, 38 лет. Гриппом болею так тяжело, что иногда из-за высокой температуры теряю сознание. Хочу сделать прививку, но попозже, когда начнется эпидемия…

— Не оттягивайте. Чтобы иммунитет успел выработать антитела, оптимально сделать прививку в октябре-ноябре. Конечно, можно привиться и в разгар эпидемии, когда вирус уже активно циркулирует. Но вдруг вы через пару дней после прививки заразитесь, а полноценной защиты еще нет? Кстати, в один день можно сделать две прививки: от гриппа, а одновременно — от дифтерии и столбняка.

Как сделать прививку от гриппа

• Записаться к семейному врачу.
• После осмотра получить рецепт на вакцину.
• Купить и принести в амбулаторию препарат (в аптеке можно взять в аренду сумку-холодильник).
• После того как медработник сделает прививку, еще около получаса не покидать амбулаторию.