Как отличить ангину от дифтерии комаровский

*— Здравствуйте, Федор Иванович! Звонит Зинаида из Кропивницкого. У меня трое детей-погодков, все привиты. Интересует, почему от кори ребят прививают два раза, а от коклюша, дифтерии и столбняка — пять. Иммунитет не формируется за один раз?

— Как правило, иммунная система ребенка, которого в годик привили от кори, отвечает уже на первую дозу вакцины. А вторая в шесть лет вводится, чтобы охватить тех детей, чей иммунитет спасовал. Иммунной защиты против кори достаточно на всю жизнь.

С дифтерией ситуация сложнее. После того как ребенок привит по календарю, иммунитет может сохраняться от пяти до 20 лет. Поэтому лучше обновлять его каждые десять лет. Комплексная прививка одновременно защищает от другой опасной инфекции — столбняка.

*— Светлана из Киева. Что делать, если пришлось находиться рядом с человеком, который, как оказалось позже, болен дифтерией?

— Есть четкое распоряжение Минздрава Украины: тем, кто находился в очаге дифтерии, требуется вакцинация, если после последней прививки прошло больше года. Бывает, что данных о вакцинации нет или известно, что человек не был привит. Тогда эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют ввести три дозы вакцины: после первой прививки выждать месяц, а после второй — не менее полугода.

В каждой стране эти рекомендации адаптированы под местные особенности. В США, например, контактным требуется дополнительная прививка, если с момента предыдущей прошло пять лет. А в Новой Зеландии человек, контактировавший с больным дифтерией, должен привиться, независимо от того, когда он получал последнюю прививку.

*— Меня зовут Татьяна, звоню из Богуслава Киевской области. Во время вспышки кори я решила привить дочку (ей четыре годика), ведь вирус очень заразный. А насколько вероятно заразиться дифтерией?

— При контакте с больным корью восемь человек из десяти, не имеющих защиты, заболеют. Если в помещении побывал заболевший, то окружающие могут подхватить вирус кори еще в течение двух часов.

Дифтерия менее заразна. Нельзя отрицать, что дифтерийная палочка может попасть в организм воздушно-капельным путем. Например, в общественном транспорте, особенно в час пик, люди стоят очень тесно и дышат друг другу в лицо. Если больной дифтерией кашляет или чихает, то на соседей попадают капельки слюны и слизи, в которых могут быть частицы пленки с возбудителем. Но большинство случаев заражения происходят при тесном контакте, который называется face to face (лицом к лицу). Поцелуи, использование общей ложки способствуют передаче бактерии.

— А если человек не больной, а носитель инфекции?

— Он тоже опасен для окружающих. Поскольку признаков болезни нет, то человек считает, что здоров.

— При кори тоже есть носители?

— Нет. Корь всегда проявляется четкими симптомами. Человек становится заразным еще до появления высыпаний, когда развивается якобы простуда: повышение температуры, насморк, кашель.

*— Марина из Харькова. Когда возникла критическая ситуация, связанная с корью, врачи говорили, что важно привить как можно больше людей — чтобы создать коллективный иммунитет. А при дифтерии?

— К сожалению, при этом заболевании коллективный иммунитет не работает. Если возбудитель дифтерии попадет в организм человека, который сделал прививку, то начнет размножаться и вырабатывать токсин. Когда он попадет в кровь, то его нейтрализуют антитела. И не возникнут опасные осложнения дифтерии — поражение сердца, нервной системы, почек.

Титры защитных антител должны все время быть высокими: неизвестно, когда понадобится защита. Поэтому нельзя пропускать ревакцинацию, обновляющую иммунитет. Хотя инкубационный период при дифтерии составляет один-два дня, иногда процесс развивается в течение нескольких часов. Возбудитель попал и размножается — количество токсина увеличивается. Чем больше пораженных клеток, тем тяжелее течение инфекции и более серьезные последствия.

Боль в горле.
Увеличение и отечность миндалин и дужек.
Появление серого пленчатого налета на миндалинах.
Осиплость голоса.
Увеличение шейных лимфоузлов и отек шеи.
Повышение температуры.
Общая слабость, вялость.
Головная боль, головокружение.

— Дифтерия — грозное заболевание. Даже сегодня от нее умирают от пяти до 20 процентов заболевших. А раньше, когда противодифтерийная сыворотка была недоступна, погибало около половины больных.

— От чего зависит, выживет ли человек?

— Какая форма заболевания, как скоро пациент попал в больницу. К сожалению, врачи не всегда могут вовремя заподозрить дифтерию. Доктор осматривает больного: высокой температуры нет, немного першит в горле — все напоминает обычную простуду. Рекомендует постельный режим, полоскания. А через полсуток у человека четко проявляются симптомы дифтерии.

*— Это Анастасия из Мукачево. В чем разница между вакциной и сывороткой?

— Вакцина (анатоксин) содержит не бактерии, а лишь обезвреженный токсин. Он не вызывает поражения клеток, но его хорошо распознает иммунная система и формирует антитела. Они потом и будут нейтрализовать этот токсин. А сыворотка (ее еще называют антитоксин) готовится на основе лошадиной крови. Животных предварительно несколько раз прививают против дифтерии, чтобы в крови выработалось много антител, которые в готовом виде вводят больным.

*— Звонит Елена из Киева. В столице дифтерия подтверждена у девятилетнего школьника. Но в новостях сообщали, что ребенку не вводили противодифтерийную сыворотку. Почему?

— Антитоксин вводится, когда диагноз дифтерия очень вероятен (пациент не вакцинирован, у него есть характерная пленка и другие симптомы инфекции) и нельзя терять время. Но иногда болезнь не похожа на дифтерию: в горле першит, но врачи по-разному трактуют незначительные наслоения в горле. Поэтому доктор берет мазки из зева на бактериологическое исследование, назначает антибиотик, советует полоскать горло. Когда результаты бакпосева подтверждают дифтерию, зачастую симптомов заболевания у больного уже нет, ведь прошло несколько суток — и сыворотку не вводят.

*— В Интернете пишут, что паника вокруг дифтерии нагнетается специально. В Ужгороде заболели студенты-иностранцы мед-университета, большинство из которых граждане Индии, мирового производителя вакцин. И срок хранения крупной партии истекает в марте следующего года, а утилизация слишком дорогостоящая…

— Ну, утилизировать препараты несложно. А по поводу теории заговора, то какая связь врачей Закарпатья с отдельно взятыми специалистами в Киеве, Тернополе, Харькове? Разве мы придумали вспышку кори, которой переболели десятки тысяч детей и взрослых? Дифтерия угрожает как отдельному жителю Украины, так и национальной безопасности. Мы предупреждали, что при низком охвате вакцинацией заболеваемость увеличится. Впервые за последние годы у нас достаточно вакцин, чтобы привить всех, кого необходимо.

*— Лилия из города Черкассы. Как правильно привить ребенка от дифтерии?

— Грудничков прививают комбинированной вакциной АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) в два, четыре и шесть месяцев. В полтора года, шесть и 16 лет дети получают ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Ее необходимо повторять каждые десять лет. Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую вакцинацию, семейный доктор или педиатр должны составить индивидуальный график.

— Читала в Интернете, что заболеть может и привитый ребенок. Почему?

— Возможно, какое-то время вакцина находилась при минусовых температурах, которых она боится. Также, чтобы иммунитет хорошо сформировался, нужно правильно делать прививку — внутримышечно, а не подкожно. Малышам вводят вакцину в бедро, а более старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу (плечо).

Но даже если соблюдены все условия, ребенок может не ответить на вакцинацию. Это бывает изредка, а причина — серьезные заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

*— Надежда из Вышгорода Киевской области. Чем отличается ангина от дифтерии?

— Ангина, спровоцированная стрептококком, начинается резко: сильно болит горло, температура повышается до 39 градусов, больно глотать. Начало дифтерии постепенное: нарастает першение в горле, повышается температура, хотя часто не достигает высоких цифр, человек жалуется на выраженную слабость. При ангине налет можно с миндалин соскрести, а для дифтерии характерно, что, когда его пытаются удалить, слизистая начинает кровоточить. Также из-за дифтерийного токсина, поражающего голосовые связки, появляется осиплость голоса.

Прививка от дифтерии

В два, четыре, шесть месяцев.
Ревакцинация — в 18 месяцев, шесть и 16 лет.
Взрослым — каждые десять лет.

*— Прямая линия? Это Олег Макарович, 75 лет. В детстве я переболел дифтерией. Нужно ли мне сейчас делать прививку?

— Да. Независимо от того, сколько времени прошло с тех пор, как вы болели, привиться от дифтерии и столбняка необходимо. Во время болезни дифтерийный токсин формирует недостаточный иммунный ответ. Чтобы защитить пациента, перенесшего дифтерию, перед выпиской ему еще делают прививку.

*— Это Валерия из Черниговской области. Интересует, нужна ли прививка 80-летней бабушке, у которой серьезное заболевание легких (эмфизема)?

— Ни возраст, ни хроническое заболевание не препятствуют вакцинации. Прививка, защищающая еще и от столбняка, необходима, если женщина живет в селе и любит копаться в земле, а летом — ходить босиком.

*— Беспокоит Мария из города Черновцы. Сын (ему 31 год) в прошлом году привился от гриппа, а спустя два месяца заболел, и экспресс-тест показал вирус гриппа. Выходит, смысла прививаться нет?

— Ваш сын, вероятно, встретился с вирусом, который быстро мутировал с начала сезона. Но это не значит, что прививаться не надо. Я, жена и дети уже, кстати, сделали прививку, как, впрочем, каждый год. Привитой человек, даже если заболеет, перенесет грипп легко, избежит опасных осложнений. Кроме широко известной пневмонии, это еще инфаркт или инсульт, риск которых увеличивается в первые три дня болезни.

*— Тамара из Житомира, 38 лет. Гриппом болею так тяжело, что иногда из-за высокой температуры теряю сознание. Хочу сделать прививку, но попозже, когда начнется эпидемия…

— Не оттягивайте. Чтобы иммунитет успел выработать антитела, оптимально сделать прививку в октябре-ноябре. Конечно, можно привиться и в разгар эпидемии, когда вирус уже активно циркулирует. Но вдруг вы через пару дней после прививки заразитесь, а полноценной защиты еще нет? Кстати, в один день можно сделать две прививки: от гриппа, а одновременно — от дифтерии и столбняка.

Как сделать прививку от гриппа

Записаться к семейному врачу.
После осмотра получить рецепт на вакцину.
Купить и принести в амбулаторию препарат (в аптеке можно взять в аренду сумку-холодильник).
После того как медработник сделает прививку, еще около получаса не покидать амбулаторию.

После вспышки кори Украина стоит на пороге еще одной опасной инфекционной болезни – дифтерии. В октябре 2019 года случаи заболевания дифтерией обнаружили на Закарпатье и в Киеве, однако люди прививаться не спешат, а сывороток не хватает.

По словам известного доктора Евгения Комаровского, эта инфекция опаснее кори, ведь смертность от дифтерии составляет 50%. О симптомах дифтерии, а также ее профилактике и лечении читайте в материале Здоровье 24.

Дифтерия – острая инфекционная болезнь. Преимущественно она поражает органы сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, а также надпочечников. На месте, которое поражает инфекция, возникает воспалительный процесс с фибринозным налетом.

Пути заражения

Микроб дифтерийная палочка является возбудителем дифтерии. Чаще всего дифтерия распространяется при чихании, кашле или дыхании, заразиться ею можно также через посуду, игрушки, канцелярские товары, и другие вещи, которых касался носитель.

Бывают случаи, когда возбудитель дифтерии проникает в организм через слизистую глаза, кожу, раны или слизистые оболочки половых органов.

Кстати, носителями дифтерийной палочки могут быть люди, которые не имеют симптомов заболевания, но в носоглотке в них живут, размножаются и выделяются с кашлем и чиханием опасные микроорганизмы.

Разновидности дифтерии

Учитывая места поражения дифтерийной инфекцией, выделяют такие формы заболевания:

Дифтерия ротоглотки (миндалин);
Дифтерия дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов);
Дифтерия носа;
Дифтерия глаз;
Дифтерия половых органов;
Дифтерия кожи;

Три последние формы встречаются крайне редко. А вот самой распространенной является форма дифтерии миндалин.

Дифтерия имеет несколько форм, самая распространенная: дифтерия миндалин

Симптомы

Первые симптомы дифтерии могут напоминать обычную ангину: боль в горле, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д. При этом при дифтерии на миндалинах или других пораженных инфекцией органах появляется серо-белый налет. Когда больной удаляет этот налет, то рана начинает кровоточить, а через некоторое время налет снова проступает.

Также при дифтерии появляется специфический сладковатый запах изо рта. Через некоторое время пораженное место может отекать.

Отекшее горло – один из симптомов дифтерии

Особенно опасно этот симптом протекает у детей. Тогда может возникнуть удушье, это может привести даже к смерти.

Опасна не только сама дифтерия, но и осложнения, которые она может вызвать. В частности, пережитая болезнь может привести к поражению центральной нервной системы (паралич дыхательных мышц: шеи, голосовых связок и гортани) и миокардит. Вследствие паралича дыхания человек может умереть.

Лечение

Больных даже с подозрением дифтерии сразу же госпитализируют в инфекционный стационар. Основным методом лечения является введение пациенту антитоксической противодифтерийной сыворотки. Правда, перед этим больной проходит тесты на чувствительность к компонентам препарата.

Параллельно с этим медики проводят дезинтоксикационную терапию, больному также вводят курс антибактериальных препаратов, в частности антибиотиков. Кроме того, в этот период пациенту надо употреблять как можно больше жидкости.

Профилактика и прививки

Самым эффективным методом профилактики является прививка. Правда, вакцина не дает 100% гарантии уберечь человека от заражения, однако у больного с прививками дифтерия протекает в значительно более легкой форме или симптомы могут совсем не проявляться. Во втором случае человек является лишь носителем.

Лучшей профилактикой от дифтерии является прививка

По календарю прививок Украины вакцинация от дифтерии проводится в 2-4-6-18 месяцев, 6 лет, 16 лет и повторяется каждые 10 лет.

Види вакцины против дифтерии

АКДС (DTP) или АцКДС
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (Diphtheria (дифтерия), Pertussis (коклюш), Tetanus (столбняк)).
Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины и коклюшные микробные клетки. Иногда пишется буква "ц", которая обозначает, что компонент коклюша в вакцине сплошь клеточный. Для детей до 4 лет.
АаКДС (DTаР)
Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, маленькая "а" означает, что компонент коклюша ацелюлярный (бесклеточный), то есть в составе не целая микробная клетка, а ее части (антигены).
АаКДС (Tdap)
Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но компонент коклюша ацелюлярный, и содержит уменьшенную дозу коклюша и дифтерии. Для детей и взрослых.
АДС (DT) – анатоксин дифтерийно-столбнячный.
АДС-М (Td) – анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов (буква "М"). Для взрослых и подростков.
АС (TT) – анатоксин столбнячный (Tetanus Toxoid). Применяется для экстренной профилактики столбняка, но лучше использовать АДС-М.
АД-М – с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Может использоваться для ревакцинаций, если ранее была введена АС при травме.

Сейчас в Украине возникла серьезная проблема из-за обилия невакцинированных граждан. В этом случае рискуют подцепить болезнь и взрослые, которые переносят дифтерию значительно тяжелее.

Если не привит никто, то с вирусом люди встречаются в детстве. Когда привита половина, то шансы встретиться с вирусом в детстве уменьшаются, и вирус поражает взрослых. А взрослые болеют гораздо тяжелее детей. И взрослые начинают умирать,
— сказал доктор Комаровский.

Еще одним средством профилактики является собственная гигиена — надо часто мыть руки, протирать предметы, которые мог касаться потенциально больной человек, часто проветривать помещения, особенно если там находится большое количество людей. И, конечно, при первых же симптомах необходимо обратиться к врачам — чем быстрее диагностируют дифтерию и начнут лечение, тем меньше вреда она нанесет организму.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Об этом в комментарии корреспонденту Укринформа сообщил кандидат медицинских наук, доцент детский иммунолог Федор Лапий.

"Украине серьезно угрожает распространение дифтерии. Эпидемию дифтерии нельзя прогнозировать. Однако вспышки дифтерии в Украине будут значительно тяжелее, чем вспышки кори. Распространение кори мы можем прогнозировать каждые пять-шесть лет, принимая во внимание низкий уровень охватывания прививками и при отсутствии элиминации. Украинские эпидемиологи ожидали подъема показателей заболеваемости корью в 2017-2018 годах. Здесь есть прямая зависимость от уровня вакцинации в стране. Дифтерия намного опаснее кори, поскольку невозможно спрогнозировать ситуацию. Здесь нельзя говорить о цикличности", - отметил иммунолог.

Он объяснил, что существует носительство вируса дифтерии, которого нет у кори. "Даже при высоком уровне охватывания вакцинацией существует носительство. То есть, возбудитель дифтерии циркулирует от человека к человеку. Среди вакцинированных будет наблюдаться легкое проявление болезни. Но от них будет выделяться возбудитель дифтерии и передаваться другим людям, которые не имеют защиты", - подчеркнул Лапий.

Он предположил, что первые случаи дифтерии врачи могут пропускать, в частности и из-за того, что последняя вспышка болезни в Украине была около 20 лет назад.

"За это время поменялось очень много врачей, которые имеют низкую настороженность по поводу дифтерии. Это является существенным фактором того, чтобы возбудитель распространялся и далее, а у пациента наблюдалось тяжелое течение болезни, поскольку терапия не была назначена своевременно. Украина имеет достаточно низкий уровень охвата вакцинацией. Это предопределяет то, что при встрече с возбудителем дифтерии без антитоксинного иммунитета у человека будет тяжелая форма течения этого инфекционного заболевания. Принимая во внимание низкую настороженность относительно дифтерии и у нашего населения, пациенты будут поздно обращаться к медицинским учреждениям, поздно распознаваться случаи дифтерии. Все это приводит к тяжелым последствиям", - сказал Лапий.

Врач отметил, что с начала года в Украине зафиксированы подтвержденные случаи дифтерии на Луганщине, Киевщине, Черниговщине.

"В большинстве случаев люди не были вакцинированы вообще или вакцинированы недостаточным количеством доз, со значительным промежутком времени. На Черниговщине, например, кроме, ребенка, у которого было сверхтяжелое течение болезни, дифтерию и носитель возбудителя выявили еще у нескольких членов семьи. Дифтерия может протекать не настолько остро, чтобы человек обращался к врачу. Чаще всего наблюдается дифтерия горла. Ее симптомами является воспаление миндалин и их расслоение. Поэтому в каждом случае тонзиллита(или по-народному ангины) следует подозревать дифтерию. Нужно собирать данные относительно вакцинации, времени начала болезни и т.п.", - отметил Лапий.

Он подчеркнул, что самым частым проявлением дифтерии является ангина. "Тонзиллит, или ангина, предопределенный возбудителем дифтерии, отличается от собственно тонзиллита тем, что бактерия продуцирует токсин, тот попадает в кровь. Если он не находит антитела(молекулы, которые будут нейтрализовать токсин), то тяжело будет поражать сердце, приводя к миокардиту, почки или нервную систему. Когда дифтерия не имеет проявлений тонзиллита, она будет поражать голосовые связки, это проявляется в нарушении громкости голоса, так называемые острые стенозирующие ларинготрахеиты, стенозы гортани. Кстати, стенозы гортани чаще всего являются вирусным заболеванием, но среди них может быть незначительная часть случаев дифтерии", - отметил Лапий.

Он также подчеркнул, что дифтерия голосовых связок не сочетается с дифтерией горла.

"Мы учим врачей, предоставляем признаки дифтерии и подчеркиваем: в каждом случае ангины следует подозревать дифтерию, каждый стеноз - подозревайте дифтерию. Вирусный круп - он пройдет, если дифтерийный круп - это угрожает жизни человека. Поэтому врач должен оценить многие симптомы, но, в первую очередь, необходимо поинтересоваться, был ли пациент вакцинирован по календарю прививки. Если человек был привит против дифтерии, он может перенести эту тяжелую инфекционную болезнь "на ногах", она не будет иметь значительных проявлений с тяжелыми последствиями", - отметил Лапий.

Он настойчиво советует взрослым украинцам делать ревакцинацию каждые десять лет.

"Вакцины АДП/АДП-М есть в достаточном количестве в Украине. Кроме дифтерии не следует также забывать о столбняке. У нас есть случаи столбняка. И среди детей, к сожалению. Все случаи - среди невакцинированных против столбняка", - подчеркнул врач.

Вчера СМИ стало известно об уже втором случае дифтерии в Киеве. На этот раз инфекцию диагностировали 35-летней женщине, о чем сообщил глава общественной организации "Институт общественного здоровья" Святослав Протас. А днем ранее столицу всколыхнула новость о том, что дифтерией заболел 9-летний мальчик, который учится в школе №303. По предварительной информации, он не был вакцинирован. Еще ранее сообщалось о всплеске заболеваемости дифтерией в Ужгороде - там болезнь обнаружили у нескольких иностранных студентов-медиков. Но если ситуацию в Ужгороде в основном восприняли как локальную, то после двух случаев дифтерии в столице у многих возник вопрос - неужели эта опасная болезнь настолько распространилась, а значит может накрыть и всю страну?

Укринформ узнавал, какая сейчас ситуация с заболеваемостью дифтерией и обеспечением необходимыми препаратами, стоит ли говорить об эпидемии, и, вообще, чем коварна эта инфекция?

Какова ситуация в Закарпатье и что стало причиной заболеваний?

Для начала заметим: те, кто вовремя вакцинировался, могут выдохнуть с облегчением. А вот тем, кто еще думает, стоит ли это делать, принять решение, надеемся, поможет следующая информация. В Ужгороде дифтерию "подхватили" иностранные студенты, которые не были привиты от этой инфекции, о чем рассказал Укринформу директор областной инфекционной больницы Закарпатского облсовета Михаил Поляк. "Сейчас в областной инфекционной больнице находятся 15 человек, инфицированных дифтерией, все - студенты-иностранцы Ужгородского национального университета. Они не были привиты в своей стране от дифтерии, либо не имеют карт прививок и сведений о том, вакцинировали ли их от этой болезни. Несмотря на это их приняли на учебу в Ужгородский национальный университет", - сказал Поляк. Родом они из Индии, где ежегодно фиксируют до 1000 случаев заболевания дифтерией.

Кроме Закарпатья, по информации Киевского центра общественного здоровья, за 10 месяцев 2019 года было зафиксировано два случая дифтерии - в Хмельницкой и Луганской областях.

Ситуация в Киеве пока спокойная, больной мальчик выздоравливает

Надо отдать должное удачной коммуникации власти с общественностью в этой ситуации. Уже на следующий день после сообщения о первом случае дифтерии в столице состоялся брифинг, где врачи и представители киевской администрации, чтобы предупредить панические настроения киевлян, рассказали все подробности, а также о состоянии больного ребенка.

По словам врачей, нынешнее состояние мальчика удовлетворительное. Уже обследовали всех членов семьи и одноклассников - новых случаев инфицирования не выявлено. Юрий Смищук, главный врач центра первичной помощи Дарницкого района, где был установлен диагноз, сообщил, что у мальчика на момент обращения была клиника типичной ангины с температурой в 39 градусов. "Но согласно протоколу, были взяты мазок и назначено лечение. Мы внимательно наблюдали за ребенком, его состояние улучшилось, а температура снизилась. Но 22 октября мы получили исследования от лаборатории: в мазке обнаружили бактерии дифтерии".

Юрий Смищук добавил, что по записям в карточке, прививка от дифтерии согласно календарю якобы делалась в 2013 году. Но под этой записью не было ни печати врача, ни медицинского учреждения, поэтому установить, где прививка была сделана и делалась ли вообще, пока не удалось. Но учитывая то, что в карточке были письменные отказы матери мальчика от других прививок, врачи предполагают, что запись о вакцинации от дифтерии поддельная. Эпидемиологи призывают родителей не рисковать здоровьем своих детей и тех, кто их окружает, и делать все прививки по календарю, чтобы не допустить беды.

Он также сообщил, что процент охвата вакцинацией в городе составляет 77. При этом процент вакцинированных детей до одного года - 86, а детей в возрасте 6-16 лет - 72. Самый низкий показатель среди взрослых в возрасте от 26 лет - то есть тех, кто должен делать ревакцинацию каждые 10 лет. Уровень охвата вакцинацией этой группы составляет 49%. И, как показал небольшой опрос среди знакомых, о необходимости такой ревакцинации знает разве что пятая часть. Следовательно, практически никто ее и не делал.

Также Василий Животенюк сообщил, что по состоянию на 25 октября город имеет 8 доз антидифтерийной сыворотки, которая находилась в Детской клинической инфекционной больницы. Однако ее применяют лишь при тяжелой форме дифтерии.

Людмила Минова, заведующая инфекционным отделением Александровской больницы, говорит, что за весь год взрослых пациентов в отделение с диагнозом дифтерия не поступало. Она заверила, что все пациенты с формами острого заболевания верхних дыхательных путей обязательно проходят тестирование на дифтерию. Врач отметила, что единственным средством профилактики является вакцинация и призвала взрослое население делать прививки, чтобы не допустить вспышки эпидемии. Для этого вакцинацией должен быть охвачено не менее 90% населения. Если же нет уверенности, достаточный ли у человека уровень защитных антител или все же стоит сделать прививку, можно провести специальное исследование в лаборатории. Если этот уровень окажется значительно выше минимального, такой защиты хватит на несколько лет.

ПРО ЭПИДЕМИЮ ГОВОРИТЬ РАНО

Так можно ли говорить об эпидемии дифтерии в Украине? Специалисты успокаивают: подобные выводы делать рано. В частности, это прокомментировал в Facebook врач-иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и микробиологии Харьковской медакадемии последипломного образования Андрей Волянский: "На вопрос "может ли это быть начало эпидемии" я пока советовал бы не отвечать однозначно. Подождать некоторое время. А пока проверить свою защиту и восстановить при необходимости. Непривитых детей вакцинировать".

Андрей Волянский

Того же мнения его коллега, врач-инфекционист, Алексей Галимский: "В Украине эпидемия дифтерии? Нет. 2-5 случаев в год в каждой области в благоприятные годы начала 2000-х считалось нормой эпидемиологического благополучия".

Хотя стоит вспомнить, что доктор Комаровский в течение последних четырех лет регулярно повторял: из-за антивакцинальных настроений родителей в Украине не за горами инфекция дифтерии. Об этом он упоминал и в одном из крайних интервью ВВС этим летом: "Сегодня мы имеем корь, где смертность примерно 1 из 1000 больных. А ситуация с защитой от дифтерии - не лучше. И если на смену кори придет дифтерия, то это будет 5% смертность, как минимум. А это уже другого порядка угрозы".

Евгений Комаровский

Что надо знать про дифтерию?

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением преимущественно слизистых оболочек ротоглотки и явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка (коринебактерия), которая производит экзотоксин, она устойчива к воздействию различных факторов и во внешней среде может храниться до 15 суток, однако кипячение и 1% раствор сулемы уничтожают палочки за одну минуту. Инкубационный период заболевания - от 3 до 10 дней.

Передается дифтерия воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода (посуда, игрушки). Когда дифтерийная бактерия попадает в дыхательную систему, она вырабатывает токсин, блокирующий синтез белка в клетках, в результате чего возникают тяжелые функциональные и структурные изменения, иногда несовместимые с жизнью.

По словам детского инфекциониста Виталия Евтушенко, по сравнению с гриппом, вероятность заразиться дифтерией после контакта с больным все же меньше, потому что для этого нужен тесный контакт и достаточное количество микробов, которые попадут на слизистую оболочку. Но врач добавляет, что дифтерия имеет высокий уровень смертности в случае осложнений.

Киевский центр общественного здоровья также информирует: во время эпидемии дифтерии в Украине (1991-1998), вызванной низким охватом детей вакцинацией и отсутствием ревакцинации взрослых, дифтерией заболели около 20 тысяч человек, 696 из которых умерли.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПРЕДОТВРАТИТЬ СМЕРТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЬ - ВАКЦИНАЦИЯ!

Не подвергайте свою жизнь и жизнь своих близких опасности - сделайте прививку! Качественные вакцины есть во всех Центрах первичной медико-санитарной помощи и прививочных кабинетах медицинских учреждений Киева.

ДИФТЕРИЯ: СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

боль в горле;
повышенная температура;
налет на миндалинах серого цвета
осиплость голоса;
затрудненное дыхание и глотание;
высокая температура,
отек слизистой оболочки носоглотки
увеличение лимфатических узлов.

Важно своевременно диагностировать болезнь. Ведь по своим клиническим проявлениям она похожа на ангину и инфекционный мононуклеоз. Если вы заметили у себя или родных такие признаки, не бульте легкомысленны и не списывайте все на обычную простуду, а сразу обратитесь к врачу. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Дифтерия чаще всего проявляется образованием плотной пленки и отека слизистых оболочек, блокирует дыхательные пути. Токсичное поражение сердечно-сосудистой и нервной систем и вторичные инфекции также могут иметь летальный исход. Опасность заболевания характеризуется высокой смертностью, в 50 случаях из 1000.

КАК И КОГДА ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ ОТ ДИФТЕРИИ?

Детям делают прививки вакциной АКДС в 2, 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация, позже ревакцинацию проводят в 6 лет вакциной АДС, следующую в 16 лет - АДС-М.

Взрослые должны ревакцинироватися (вакцинироваться повторно) каждые 10 лет. То есть если в последний раз вы делали прививку в 16, то первую ревакцинацию следует сделать в 26 лет, вторую - в 36 и так далее.

Вакцинация уже через несколько лет не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, но заболевание у правильно привитых будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок.

Если взрослый человек или ребенок старше 7 лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М - сначала первую дозу, через месяц - вторую, через 6 месяцев после второй - третью.

ТОЛЬКО ВАКЦИНАЦИЯ - НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА

Только вакцинация спасает от дифтерии. По данным CDC, 99% людей, имеющих прививки от дифтерии, не болеют. Иммунизация от всех болезней, по данным ВОЗ, предотвращает 2-3 млн смертей в мире ежегодно, а еще 1,5 млн людей можно спасти, если охват прививками увеличится.

Сделать прививку от дифтерии можно бесплатно для взрослых и детей. Киев обеспечен качественными вакцинами. Для того, чтобы получить вакцину, обратитесь к своему семейному врачу, терапевту или педиатру

Историческая справка

На протяжении всей истории дифтерия была одной из самых страшных инфекционных болезней, которая вызывала разрушительные эпидемии, главным образом среди детей.

Первые упоминания о дифтерии появились еще в V в. до н.э. в трудах Гиппократа. Крупнейшие вспышки этой болезни в Европе были в Средние века. При тяжелых эпидемиях дифтерии в Европе и Соединенных Штатах Америки в 1880-х годах летальность от ее респираторной формы в некоторых районах превышала 50 процентов.

В 1891 году немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел дифтерийный антитоксин.

Сейчас вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, одни из старейших в современном применении. Первые подходы к активной иммунизации против дифтерии основывались на смеси токсина и ДАТ. Такие вакцины широко использовались в США в 1914 году. В 1926 году был разработан более иммуногенный дифтерийный анатоксин. В 1940-х гг. дифтерийный и столбнячный анатоксины и антигены коклюша были объединены в дифтерийно-столбнячную-коклюшную вакцину (DTP). В Европе и Северной Америке они стали доступны в конце 1940-х годов, и вспышки дифтерии среди вакцинированного населения уменьшились.

В 1970-х годах, прежде чем эти вакцины стали легкодоступны и использовались по всему миру, в странах с низким и средним уровнем доходов ежегодно бывало 1 млн случаев дифтерии, в том числе 50-60 тыс. летальных исходов.

После введения расширенной программы иммунизации в 1974 году с вакциной против дифтерии как одной из оригинальных 6 вакцин РПИ, заболеваемость дифтерией резко сократилась во всем мире.

Юлия Горбань, Киев

Читайте также: