Как лечить хеликобактер полипа

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тарасова Г.Н., Шитова Ю.С., Минкина Е.С.

Ранняя диагностика и адекватное лечение полипов желудка имеют большое значение в связи с высоким риском их малигнизации. Многочисленные исследования доказали причастность инфекции Helicobacter pylori (H.p.) к развитию не только полипов , но и к дальнейшей трансформации полипа в аденокарциному. Установлено, что эрадикация H.p. имеет большой потенциал в вопросах профилактики полипообразования и желудочной канцерпревенции

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тарасова Г.Н., Шитова Ю.С., Минкина Е.С.

CLINICAL CASE OF EARLY DIAGNOSIS OF GASTRIC ADENOCARCINOMA. ERADICATION THERAPY OF HELICOBACTER PYLORI AS A BASIS OF A CANCERPREVENTION OF A GASTRIC CARCINOMA

Diagnosis and determination of gastric polyps are very important in time of high neoplastic transformation. Numerous investigations proved implication of Helicobacter pylori (H.p.) infection not only for the development of polyps but for the transformation of the polyp in the adenocarcinoma . Eradication therapy of H.p. presents a high potential in the polyps appearance prevention and a cancerprevention of a gastric carcinoma.

Журнал фундаментальной медицины и биологии клинический случай

Г.Н. Тарасова, Ю.С. Шитова, Е.С. Минкина

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА. ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ HELICOBACTER PYLORI КАК ОСНОВА КАНЦЕРПРЕВЕНЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА

Ростовский государственный медицинский университет, Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. E-mail:shitova.julia@gmail.com

Ранняя диагностика и адекватное лечение полипов желудка имеют большое значение в связи с высоким риском их малигнизации. Многочисленные исследования доказали причастность инфекции Helicobacter pylori (H.p.) к развитию не только полипов, но и к дальнейшей трансформации полипа в аденокарциному. Установлено, что эрадикация H.p. имеет большой потенциал в вопросах профилактики полипообразования и желудочной канцерпревенции.

Ключевые слова: полип, аденокарцинома, Helicobacter pylori, эрадикация, канцерпревенция.

G.N. Tarasova, J.S. Shitova, E.S. Minkina

CLINICAL CASE OF EARLY DIAGNOSIS OF GASTRIC ADENOCARCINOMA. ERADICATION THERAPY OF HELICOBACTER PYLORI AS A BASIS OF A CANCERPREVENTION

OF A GASTRIC CARCINOMA

Rostov State Medical University, Department of propaedeutic of internal diseases. 29 Nakhichevansky str., Rostov-on-Don, 344022, Russia. E-mail:shitova.julia@gmail.com

Diagnosis and determination of gastric polyps are very important in time of high neoplastic transformation. Numerous investigations proved implication of Helicobacter pylori (H.p.) infection not only for the development of polyps but for the transformation of the polyp in the adenocarcinoma. Eradication therapy of H.p. presents a high potential in the polyps appearance prevention and a cancerprevention of a gastric carcinoma. Key words: polyp, adenocarcinoma, Helicobacter pylori, Eradication therapy, cancerprevention.

Журнал фундаментальной медицины и биологии

Ранняя диагностика и адекватное лечение полипов желудка имеют большое значение в связи с высоким риском малигнизации. Озлокачествление полипа зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразования, гистологического типа. Так, аденоматозные полипы имеют более выраженный злокачественный потенциал и являются предшественниками раннего рака желудка. Многочисленные исследования доказали причастность инфекции Helicobacter pylori (H.p.) к развитию не только полипов, но и к трансформации полипа в аденокарциному [1]. Полноценная эрадикация H.p. обладает большим потенциалом в вопросах профилактики полипообразования и желудочной канцер-превенции [2].

ко-инструментальных и морфологических данных пациентке был выставлен окончательный диагноз: Т-г субкардиального отдела желудка (высокодиф-ференцированная аденокарцинома) Т1, Nо, Мо. В дальнейшем пациентка наблюдалась у онколога и гастроэнтеролога РостГМУ. При контрольной ЭФГДС, выполненной в феврале 2013г, выявлены эндоскопические признаки хронического гастрита, обращало на себя внимание наличие в области послеоперационного рубца мелкого полиповидно-го образования до 3-4 мм, удаленного в момент взятия биопсии. Морфологическое заключение удаленного полипа: тубулярная аденома с очагами кишечной метаплазии на фоне хронического гастрита, умеренно выраженного (++), активность (+), острые эрозии, очаги кишечной метаплазии, атрофии желез, Н.р. + . Учитывая данные анамнеза, а также верификацию хронического гастрита, ассоциированного с Н.р. и наличием признаков кишечной метаплазии, пациентке была показана и проведена эрадикационная терапия препаратами 1-й линии согласно Маастрихтскому соглашению 1У (2012г) - антибактериальная терапия в течение 7 дней (амоксициллин, кларитромицин) на фоне антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. Через 4 недели после окончания терапии был выполнен контроль полноценности эрадикации 2 методами: уреазным дыхательным тестом и определением ПЦР Н.р. в кале, результаты которых были отрицательными, что свидетельствовало об успешности эради-кационной терапии. Контроль ЭФГДС в сентябре 2013 г.: признаков рецидива полипообразований не выявлено, морфологическое заключение биопсии из зоны удаленного полипа: хронический активный гастрит (+), признаков атрофии и кишечной метаплазии выявлено не было, что свидетельствует об обратимости патологического процесса на фоне успешной антихеликобактерной терапии.

Данный клинический случай демонстрирует, что ранняя диагностика предраковых заболеваний желудка и раннего рака желудка, адекватная терапия, а также эффективная система профилактических мероприятий, включая эрадикационную терапию инфекции Нр, имеют большое значение в канцерпревенции желудка.

Дата публикации: 18.02.2016 2016-02-18

Статья просмотрена: 9267 раз

Полипы желудка являются актуальной патологией на сегодняшний день.

Выделяют следующие факторы, способствующие появлению полипов: инфекционный фактор (наличие инфекции Helicobacter pilory), генетическая предрасположенность, радиоционное облучение, химический фактор (употребление некачественных продуктов питания, суррогатов алкоголя, медикаментов и др.). Проведенные многочисленные исследования указывают на связь между инфицированием Helicobacter pilory и вероятностью развития полипов. Этот микроорганизм заселяет разные отделы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, способствуя появлению эрозивно-язвенных поражений. Данный микроорганизм способен вызывать атрофию слизистой оболочки, и способствовать неоплазии. Длительное нахождение этого микроорганизма в слизистой желудка может вызывать структурную перестройку клеточного состава, повышая риск малигнизации.

Наследственный фактор играет большое значение в развитии полипов. Прежде всего это касается аденоматозных полипов, чем больше степень родства у людей, тем выше риск появления полипов среди родственников. Если говорить о диффузном полипозе, то здесь прослеживается прямая наследственная связь.

Действие радиоционного фактора сводится к тому, что ионизирующее излучение оказывает мутагенную активность, а это приводит к перерождению клеток слизистой, и к их мутации. Клетки слизистой оболочки являются быстроделящимися, поэтому они чувствительны к ионизирующему излучению.

Большое влияние на появление и развитие полипов оказывают химические факторы, прежде всего нитраты и нитриты, которые зачастую обильно используются при выращивании сельскохозяйственной продукции. На появление и развитие полипов существенное влияние оказывают вредные привычки, а именно курение и чрезмерное употребление алкоголя. Установлено, что никотин и алкоголь вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, что в свою очередь способствует усиленному делению эпителиальных клеток и их перерождению.

Следует отметить роль медикаментов. При длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, как и стероидных противовоспалительных препаратов, прежде всего у ревматологической группы больных, наблюдается более высокая вероятность появления полипов.

Зачастую обнаружение полипов является случайной находкой при эзофагогастродуоденоскопии, так как клинически может не быть никаких симптомов. Или же пациенты могут предъявлять жалобы характерные для хронического гастрита. Хронический гастрит является благоприятным фоном для появления полипов. Полипы маленьких размеров чаще всего клинически никак себя не проявляют. Полипы больших размеров могут иметь выраженную симтоматику:

 боль в эпигастрии, мезогастральной области, которая может возникать после приема пищи, или же связи с приемом пищи может не быть;

 тяжесть, вздутие в животе;

 — тошнота, рвота, отрыжка горьким или кислым привкусом (кислый привкус обусловлен повышенной кислотностью желудка, а горький привкус обусловлен наличием дуодено-гастрального рефлюкса — забросом желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки);

 чередование запора и диареи;

 общая слабость, недомогание, бледность кожного покрова обусловленные снижением пищеварительной функции желудка;

У больших полипов слизистая может быть эрозирована, что в свою очередь может привести к желудочно-кишечному кровотечению. А это может проявляться меленой (черный дегтеобразный стул), или может быть рвота с кровью. Если полип локализуется в канале привратника, или полип на ножке находится в препилорическом отделе возможно нарушение нормального пассажа пищевого содержимого по верхним отделам пищеварительного тракта. В том случае если происходит ущемление таких полипов в привратнике, то возникают острые схваткообразные боли, иррадиирующие по всему животу. Полипы больших размеров могут способствовать появлению язв, эрозий. Данные жалобы не характерны только для полипов желудка, они могут свидетельствовать о наличии эрозивного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, о наличии язвенной болезни, и целого ряда других болезней, именно с целью дифференциальной диагностики проводится эзофагогастродуоденоскопия [1, 2, 3, 4].

По нашим данным полипы чаще встречаются у людей среднего возраста — 45 лет, но могут встречаться и в более молодом возрасте. Почти в два раза чаще этой патологией страдают мужчины. Одиночно расположенные полипы мы выявляем примерно в 50 % случаев. Множественные полипы встречаются примерно в 49 % случаях. Диффузный полипоз наблюдается не более чем в 1 % случаев. Так по данным эндоскопического отделения Амурской Областной Клинической больницы количество пациентов существенно не меняется. За 2015 год в нашем отделении 36 пациентов были подвергнуты эндоскопической полипэктомии. По сравнению с прошлым годом, когда была проведена 41 полипэктомия, количество больных уменьшилось на 5 человек.

Полипы желудка относятся к доброкачественным образованиям, которые составляют примерно 3–4 % от всех опухолевидных поражений желудка. Частота малигнизации всех полипов составляет от 2 до 5 процентов. Следует отметить, что чем больше полип, тем больше вероятность малигнизации [4].

Существует несколько классификаций полипов желудка. Полипы можно классифицировать по гистологическому признаку, по эндоскопическим признакам. Мы пользуемся видоизмененной международной гистологической классификации принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в 1982 году, за основу взята классификация опухолей желудка [5, c. 98]:

а. папиллярная (ворсинчатая)

II. Опухолеподобные поражения

1. гиперпластический полип
2. воспалительный фиброзный полип
3. лимфоидная гиперплазия
4. гамартомы (полип Пейтса-Егерса и другие)
5. ювенильный полип
6. другие

Японский исследователь S. Yamada в 1962 году предложил классифицировать полипы согласно эндоскопических признаков, и разделил все полипы на четыре типа [5, c. 99]:

1. плоский
2. выступающий
3. на короткой ножке
4. образования различных размеров на ножке различной длины

Чаще всего полипы локализуются в антральном отделе, здесь выявляется примерно 70 % всех полипов. Второе место по частоте локализации находится в теле желудка. В остальных отделах желудка полипы встречаются реже всего. Наиболее часто в нашей практике встречаются гиперпластические полипы, которые морфологически представляют собой разрастание эпителиальных клеток желудка, и не относятся к категории истинных полипов. По этой причине вероятность малигнизации гиперпластических полипов минимальна. По данным авторов статьи гиперпластические полипы выявляют в 5 раз чаще, чем аденоматозные полипы. Аденоматозные полипы представляют собой разрастание железистых клеток, и относятся к категории доброкачественных опухолей желудка, именно поэтому аденоматозные полипы более опасны в плане малигнизации.

Мы в своей практической работе пользуемся приведенными классификациями. Также удобно делить полипы на одиночные, множественные, полипоз желудка. В описательной части мы считаем обязательно нужно указывать наличие полипа, локализацию, размер, количество полипов, описание слизистой оболочки (есть ли признаки воспаления — гиперемия, наличие эрозивных поражений, наличие фибринозного налета), отдельно следует описывать основание, смещаемость при инструментальной пальпации. По мнению авторов статьи необходимо производить забор материала с последующим цитоморфологическим исследованием. На сегодняшний день считается общепринятым удалять все полипы верхних отделов пищеварительного тракта.

Во время эндоскопических манипуляций целесообразно на наш взгляд проводить медикаментозную подготовку пациента, которая может в себя включать внутривенное введение седативных препаратов, препаратов, уменьшающих перистальтику.

В некоторых случаях приходиться отказываться от эндоскопической полипэктомии, делая выбор в пользу хирургического вмешательства. Это может быть при размерах полипов более 3,5 сантиметров, или же если ножка полипа более 1,5 сантиметров. Также хирургическую операцию следует проводить при нескольких рядом расположенных солитарных полипах. В этих случаях возможно кровотечение или перфорация стенки полого органа. В случае часто рецидивирующих полипах необходимо хирургическое вмешательство. От эндоскопической полипэктомии также приходится отказываться при некоторых других состояниях: наличие электрокардиостимулятора, беременность, тяжелое общее состояние пациента, нарушение свертывающей системы крови (так же как и применение пациентом антикоагулянтов, антиагрегантов).

После проведенной эндоскопической полипэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением дежурного врача, это нужно для своевременного выявления возможных осложнений.

Считаем необходимым назначение противоязвенной терапии, для скорейшей эпителизации посткоагуляционного струпа. Если во время эндоскопической полипэктомии возникла кровоточивость, необходимо назначение гемостатической терапии. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, постельный режим.

Пациентам после эндоскопической полипэктомии перед выпиской обязательно проводим контрольную гастроскопию, для оценки состояния посткоагуляционного струпа. Данная категория пациентов обязательно осматривается проктологом с проведением рэктороманоскопии, после чего выполняется тотальная колоноскопия. Если же тотальную колоноскопию выполнить не удается из-за болевого синдрома, спаечного процесса брюшной полости, выраженных изгибов толстой кишки, наличия долихосигмы, то тогда проводится ирригоскопия.

Помимо вышеперечисленного целесообразно провести:

 клинический анализ крови (с целью определения уровня эритроцитов, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов и др.);

 анализ кала на скрытую кровь;

 ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости (исключить наличие полипа желчного пузыря).

После выписки из стационара все пациенты подвергаются динамическому наблюдению. Контрольная гастроскопия выполняется через 3 месяца. В случае отсутствия рецидива, или же если не появились новые полипы, то следующую гастроскопию выполняем через 6 месяцев, а затем через 1 год. В случае обнаружения полипа на этом же месте, или выявлении новых полипов производим забор материала для цитоморфологического исследования с последующей госпитализацией в стационар для проведения повторной эндоскопической полипэктомии. После проведенной эндоскопической полипэктомии прогноз как правило благоприятный, так как происходит полное выздоровление пациента, и полное восстановление работоспособности в краткие сроки. Диспансерное наблюдение является эффективной мерой в борьбе с рецидивированием полипов.

Для профилактики повторного появления полипов необходимо соблюдать следующие правила:

 необходимо питаться не менее 5 раз в день, исключая переедание;

 принимать следует варенную, тушенную, пареную пищу;

 исключить из рациона питания острую, жаренную, копченную, жирную пищу, газированные напитки, сладости в большом количестве;

 рацион питания обогатить крупами, злаками, тушенными овощами (не злоупотреблять томатами), фруктами, кисломолочными продуктами, нежирными сортами мяса;

 избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение).

Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике и лечении полипов желудка. Своевременное обращение за медицинской помощью является гарантом скорейшего выздоровления пациента, с полным восстановлением трудоспособности. Соблюдение рекомендаций и регулярная диспансеризация являются эффективными мерами в борьбе с данной патологией.

1. Савельев В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Савельев, Г. И. Лукомского, В. М. Буянов — М.: Книга по Требованию, 2013. — 542 с.
2. Леонов В. В., Донцов И. В., Мехтиханов З. С., Бойко Л. А. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. — Х.: Факт, 2004. — 136 с.:
3. Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-пресс, 1996. — 144 с.
4. Самсонов В. А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка. — М.: Медицина, 1989. — 240 с.
5. Чернеховская Н. Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.

- Здравствуйте! Я уже лет пять лечу хеликобактер и никак не могу вылечить. Может, какие новые лекарства появились, которые могли бы помочь? Других проблем с желудком у меня нет, но есть наследственный риск - у отца, у деда был рак желудка…

- Тогда вам надо обязательно хеликобактер лечить. Принципиально новых лекарств от этой инфекции сейчас нет, но можно применить более сильную схему с известными антибактериальными препаратами. В этом случае лечение будет длиться не семь, а четырнадцать дней, если для этого нет никаких противопоказаний.

Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу (а не к терапевту!), и он назначит вам терапию на более длительный срок.

- Добрый день! Скажите, хеликобактер действительно опасен?

- Да. Хеликобактер может вызывать хронический гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, может приводить к усилению отрицательного эффекта от приема нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина) и повышает риск развития рака желудка.

- Значит, лечить его все-таки надо?

- В общем - да. Но все зависит от конкретной ситуации. У кого-то есть противопоказания к лечению. Бывает, хеликобактер не создает проблем или возраст у человека такой, что преобладают другие проблемы. В каждом случае решение принимает врач.

- А для выявления хеликобактера обязательно глотать зонд и делать биопсию?

- Не обязательно. Есть еще углеродный дыхательный тест, который проводится на специальном сертифицированном оборудовании. Перед тем как его проходить, надо как минимум за две недели прекратить прием ингибиторов протонного насоса и антибиотиков.

- Я пролечила язву двенадцатиперстной кишки, а теперь еще и хеликобактер обнаружили. Его нужно лечить отдельно?

- Да, желательно его пролечить. Если хеликобактер останется, есть вероятность рецидивов язвы. Лечится он антибиотиками в сочетании с лекарствами, которые подавляют продукцию кислоты в желудке. За назначением лекарств вам необходимо обратиться к врачу.

После 55 лет надо хотя бы раз обследовать толстый кишечник

- Мне 47 лет. Больше двух лет назад удалили желчный пузырь. Через какое-то время восстановился, прекрасно себя чувствовал. Потом поехал в командировку, дал нагрузку организму - еда, алкоголь. Самочувствие было ужасное, сильные боли в подреберье. Еле восстановился. Но снова наступил на те же грабли, когда почувствовал себя здоровым. Теперь уже ничего не помогает. Что делать?

- Вам необходимо провести лечение, возможно, такое же, как в первый раз. Но будете ли вы чувствовать себя как раньше - зависит не столько от лечения, сколько от вашего организма. Одни люди после операции вообще не ощущают никаких изменений и живут как будто у них есть желчный. У других при малейших отклонениях возникают проблемы. Если у организма есть склонность к таким послеоперационным осложнениям, она никуда не денется. И вам придется это учитывать в вашем поведении всю жизнь.

- Мне советуют санаторий с лечебными минеральными водами. Как вы к этому относитесь?

- С одной стороны, от этого может быть положительный эффект. Но он скорее будет связан не с тем, что вы будете литрами пить минеральную воду, а с комплексным санаторно-курортным лечением. Что касается самой минеральной воды, вам она особенно не нужна. Желчного пузыря у вас нет, а минеральная вода оказывает желчегонное действие, и употребление ее в большом количестве нежелательно, так как может вызвать диарею, усилить боли в животе.

- Мне 67 лет, и в последнее время меня беспокоят постоянные запоры. Эту проблему можно решить слабительными?

- Если у вас со стороны кишечника появились симптомы, которых не было раньше, то желательно сделать колоноскопию (исследование толстого кишечника). Или хотя бы трижды сдать анализ кала на скрытую кровь. Если он будет три раза отрицательный, то просто обратитесь к врачу за назначением слабительного. Но если будет положительный хотя бы один анализ, то колоноскопия обязательна. Это исследование вообще рекомендуется сделать хотя бы раз всем людям старше 55 лет. Потому что чаще всего в толстой кишке обнаруживаются различные патологии (опухоли, полипы), особенно у пожилых людей. Это исследование можно делать с обезболиванием.

- Добрый день! У меня в желчном пузыре полип более 9,3 мм. Доктор предлагает удалить желчный из-за риска развития онкологии. Полипы действительно настолько опасны? Как их предотвратить?

- Полипы бывают двух видов - холестериновые (образуются оттого, что холестерин откладывается на стенке желчного пузыря) и те, которые представляют собой разрастание слизистой оболочки. Появление холестериновых полипов можно предотвратить здоровым и регулярным питанием. Методов профилактики нехолестериновых полипов на сегодня нет. Увы, именно они более опасны, поскольку могут перерасти в онкологию.

Печень не может восстанавливаться бесконечно

- Юлия Викторовна, здравствуйте! У моего сына цирроз печени - пил много с молодых лет. Говорит, мало жить ему осталось… Действительно ли цирроз не лечится и человек обречен?

- Конечно, с циррозом печени продолжительность жизни гораздо меньше, чем у людей со здоровой печенью. Но многое зависит от поведения человека в настоящее время. Если полностью устранить алкоголь, тот фактор, который вызвал это поражение печени, то ситуация существенно улучшится. Это очень принципиальный момент! Никакие лекарства не помогут человеку так, как отказ от употребления алкоголя.

- Он не пьет уже месяца три…

- Хорошо. Но это еще не срок. Кроме отказа от алкоголя ему нужно наблюдаться у гастроэнтеролога, который в зависимости от его состояния назначит поддерживающую терапию. Он должен регулярно обследоваться на УЗИ , сдавать анализ крови, периодически делать ФГДС. Тогда есть надежда, что заболевание компенсируется и может надолго остаться в таком компенсированном виде.

- Значит, надежда есть. Спасибо!

- Здравствуйте! У меня есть знакомый, который любит выпить. Причем делает это почти каждый день. Когда ему говорят, что это разрушит его печень, он говорит, что печень восстанавливается, поэтому все придет в норму, когда он бросит пить. Это так?

- Возможности любого органа не безграничны. Печень действительно обладает большими компенсаторными возможностями. И, например, после перенесенного острого тяжелого гепатита человек может восстановиться. Но если воздействие на печень хроническое, то наступает момент, когда компенсаторные резервы исчерпаны. И тогда даже если человек спохватится, бывает поздно. Несмотря на все меры (изменившийся образ жизни, лечение), - остановить прогрессирование заболевания невозможно.

Разрастание железистой ткани на внутренней стороне желудка, именуемое полипозом — явление довольно распространённое (его диагностируют примерно у трети населения после 50 лет). Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако способны они перерождаться в раковые опухоли — поэтому при их обнаружении необходимо как можно скорее от них избавляться.

Услуга доступна в клиниках:

Запишитесь на прием, выбрав клинику и удобное время!

Записаться на прием

Что может быть признаком наличия полипов?

Коварство полипов желудка в том, что пациент может вовсе не замечать их довольно долгое время – он прекрасно себя чувствует и не испытывает никакого дискомфорта. Лишь со временем его начинают беспокоить следующие симптомы:

• появляются неприятные и болезненные ощущения в эпигастральной (т.н. подложечной) области;
• повышается слюноотделение;
• пропадает или изменяется аппетит;
• появляется отрыжка (может сопровождаться изжогой);
• возникает тошнота и частые рвотные позывы;
• наблюдаются расстройства стула;
• при приёме пищи появляются боли, которые отдают в спину и под лопатки;
• появляется неприятный вкус и запах изо рта;
• пациента беспокоит вздутие живота;
• у него наблюдается слабость и потеря веса.

Чем опасны полипы?

Если на начальных стадиях полипоз может никак не проявляться, то по мере роста полипов развивается уже более серьёзная симптоматика:

кал приобретает тёмный цвет (это может свидетельствовать о наличии в желудке кровотечения);

возникает рвота с кровью;

в верхней части живота появляются резкие, схваткообразные боли (которые могут говорить о непроходимости желудка при полипах большого размера).

Поздние же стадии полипоза чреваты множеством осложнений: язвами, кровотечениями, непроходимостью желудка, ущемлением полипа и злокачественным его перерождением.

Почему появляются полипы, и какими они бывают?

Современная медицина пока не может назвать единственную причину возникновения полипов желудка. Врачи склоняются к мнению, что виновниками полипоза в большинстве случаев становятся гастроэнтерологические заболевания (гастрит, наличие хеликобактерной инфекции и пр.), а также врождённое или приобретённое смещение тканей желудка. В группе риска, в том числе, находятся люди старше 40 лет, а также те, кто принимает в течение длительного времени ряд лекарственных препаратов. Кроме названных провоцирующих полипоз факторов, при его диагностике и лечении гастроэнтерологи обязательно учитывают и пищевые привычки пациента и наследственность.

Единой классификации полипов желудка не существует. Однако их можно разделить по ряду признаков.

По своему строению полипы бывают:

• аденоматозные (тубулярные, папиллярные, папиллотубулярные) – именно они способны перерождаться в раковые опухоли;
• гиперпластические.

• привратниковые (располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку);
• полипы тела желудка.

Существует ещё несколько классификаций полипов желудка. Например, по морфологическим признакам различают: полипы одиночные и множественные; крупные, мелкие и смешанные; плотные, мягкие, смешанные и т.д.; на длинной ножке, на широком основании и т.д. По клиническим признакам полипы делятся на немые (бессимптомные) и осложненные.

Диагностика полипоза

Симптоматика полипоза во многом схожа с проявлениями других заболеваний желудка (гастрита, язвенной болезни). Поэтому часто наличие полипов обнаруживают совершенно случайно. Полипы могут развиваться на фоне воспаления слизистой оболочки желудка и по жалобам пациента распознать полипоз очень трудно.

Диагностика полипов желудка осуществляется посредством проведения эндоскопического обследования желудка (гастроскопия) и рентгенологического исследования (с введением в желудок пациента контрастного раствора).

Кроме эндоскопии и рентгенологического исследования потребуются:

• общий анализ крови;
  
• анализ кала на скрытую кровь (для выявления возможного наличия кровотечения в желудке);
  
• тест на хеликобактер (чтобы установить причину возникновения полипов).

Лечение

В большинстве случаев при обнаружении у пациента полипов желудка ему рекомендуют удаление их хирургическим путём. Лечение полипоза с помощью медикаментов не приводит к устранению заболевания, однако оно способно уменьшить проявления гастрита, что является важной частью подготовки к операции. С помощью лекарственных препаратов улучшают моторику органов желудочно-кишечного тракта и устраняют нарушения секреторной деятельности желудка.

Для удаления же самих полипов желудка сегодня используют:

• эндоскопическую полипэктомию (самая щадящая методика, не нарушающая целостности желудка);
• резекцию желудка (удаление части желудка для сохранения в дальнейшем непрерывности пищеварительного тракта);
• гастрэктомию (наиболее радикальный метод, предполагающий полное удаление желудка и наложение пищеводно-кишечного соустья).

Метод проведения хирургического удаления полипов желудка врач выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пациента. Конечно, в приоритете всегда находится сохранение органа. Поэтому самое широкое применение сегодня нашла именно эндоскопическая полипэктомия – как самая безопасная методика, подходящая для пациентов практически любого возраста. Она не требует особой подготовки, осложнения после неё – большая редкость, и пациентом она переносится гораздо легче, чем другие операции по лечению полипоза.

С помощью эндоскопической полипэктомии удаляют как единичные, так и множественные полипы, а пациенту совершенно не обязательно оставаться в стационаре. Разумеется, проводят такое лечение полипоза при новообразованиях небольшого размера – это ещё одна причина не откладывать визит к гастроэнтерологу. Ведь чем больше полип, тем выше вероятность того, что пациенту потребуется уже более серьёзное лечение. Резекция желудка и гастрэктомия – сложные операции, восстановление после которых проходит тяжело. И, конечно, удаление части органа всегда влечёт за собой огромное количество ограничений для пациента в будущем.

Запишитесь на приём к гастроэнтерологу Бест Клиник – в нашем медицинском центре для диагностики и удаления полипов желудка используется оборудование, отвечающее современным международным стандартам. Это означает, что мы гарантируем нашим пациентам эффективное и безопасное лечение!