Как хеликобактер влияет на бесплодие

С каждым годом растет число пар, обращающихся за медицинской помощью в связи с отсутствием удачного зачатия. Инфертильность, или бесплодие – это неспособность к зачатию в детородном возрасте. Брак считается бесплодным, если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года.

Бесплодие – серьезная проблема, способная кардинально изменить жизнь человека, нарушить психоэмоциональное состояние и внести разлад в семейную жизнь. На детородные функции могут оказывать влияние многие медицинские факторы. Поэтому, решить проблемы зачатия могут помочь только правильно проведенные диагностические мероприятия и адекватно подобранная схема лечения бесплодия.

Классификация

Выделяют 3 основных вида бесплодия:

Первичное бесплодие.
Трудности с зачатием наблюдаются с момента начала половой жизни.

Вторичное бесплодие.
Диагностируется при наличии у женщины беременности в прошлом (роды, внематочная беременность, аборты).

Абсолютное бесплодие.
Патологическое состояние инфертильности, связанное с необратимыми изменениями в половой системе, которое исключает возможность зачатия (врожденные патологии репродуктивной системы, отсутствие некоторых половых органов в результате их удаления оперативным путем, окклюзия маточных труб).

Абсолютная инфертильность может наблюдаться и у мужчин, и у женщин. Такой вид патологии лечению не поддается.

Этиология

На развитие бесплодия у женщин и мужчин оказывают влияние внешние и внутренние факторы, включая заболевания репродуктивных органов, анатомо-физиологические особенности, неблагоприятное психологическое воздействие, плохую экологическую обстановку и т.д.

инфантилизмом (недоразвитием половых органов);
аномалиями развития репродуктивных органов;
функциональной недостаточностью половых желез;
неправильным положением матки;
гормональными нарушениями.

Эндометриоз
Осложнения аборта
Травмы промежности
Эндокринные патологии
Послеоперационные осложнения
Вагинит
Эндометрит
Эндоцервицит
Сальпингоофорит
Другие воспаления репродуктивных органов
Разного рода новообразования половых органов

Также, к развитию бесплодия у женщин и мужчин могут привести:

Перенесенные ранее инфекции, передающиеся половым путем (папилломавирус человека, герпес, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, сифилис, цитомегаловирус и др.).
Общие истощающие заболевания.
Хронические интоксикации, вызванные курением и приемом алкоголя, вредными производственными факторами.
Ионизирующее излучение.
Неполноценное питание.

Иногда бесплодие развивается, как следствие несовместимости групп крови супругов по системе АВ0.

трубно-перитонеальное
Функциональные нарушения в фаллопиевых трубах или наличие спаек в органах малого таза; как правило, патологические процессы дополняют друг друга.
ановуляторное (эндокринное)
Связано с нарушением метаболических процессов и гормонального фона.
маточное
Инфекционные и воспалительные заболевания матки, новообразования, пороки маточного развития.
цервикальное
Обусловлено стенозом шейки матки, нарушением состава цервикальной слизи, ее взаимодействия со спермой.
аутоиммунное
В женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды.
психологическое
Длительные стрессы, психоэмоциональные потрясения, депрессивные состояния.

Причины бесплодия у мужчин разнообразны и чаще всего вызваны нарушениями и заболеваниями половой системы.

секреторное
Изменено качество спермы (количество и подвижность сперматозоидов), к патологии может привести крипторхизм, водянка, инфекции половых органов, неблагоприятные экологические факторы, курение, злоупотребление спиртными напитками.
обтурационное
Обусловлено невозможностью семявыводящих путей пропускать сперматозоиды, к непроходимости могут привести новообразования, кисты, травмы и послеоперационные рубцы.
иммунологическое
Выработка антител в сыворотке крови или в эякуляте.
относительное
По этиологии сходно с психологическим бесплодием, как правило, связано со стрессами и нервным перенапряжением.
бесплодие, обусловленное патологиями спермы
Недостаточное количество спермы или ее полное отсутствие.

Клинические проявления

Бесплодие нельзя диагностировать по каким-либо конкретным, присущим только ему признакам. Как правило, патологическое состояние протекает бессимптомно и поставить окончательный точный диагноз можно только опираясь на результаты диагностического обследования.

рост волос на теле по мужскому типу;
недостаточное развитие молочных желез;
акне;
себорея;
повышенная жирность волос и кожи;
ожирение или истощение;
нарушения менструального цикла (нерегулярные, обильные или болезненные менструации, отсутствие менструаций);
уплотнения или болезненные ощущения в области малого таза.

Проявление симптомов бесплодия у мужчин связано с развитием уретрита, простатита, появлением болезненных ощущений в промежности. Как правило, признаки бесплодия схожи с симптомами ИППП.

Диагностика

Диагностика бесплодия проводится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Во время опроса врач уточняет длительность бесплодия, наличие, исход и осложнения предыдущих беременностей, использование контрацепции, характер половой жизни. Обязательно учитываются возраст, вес, наличие вредных привычек, употребление лекарств, наличие тяжелых физических нагрузок. У женщин оценивается менструальная функция и гинекологический статус: особенности и степень развития репродуктивных органов, свойства цервикальной жидкости, форма и размеры матки, её подвижность, состояние маточных придатков, крестцово-маточных связок и др.

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
кольпоцитологическое обследование;
обследование на ИППП;
оценка цервикального числа;
бактериоскопия секрета простаты, мазков из уретры, влагалища, шейки матки;
определение антиспермальных антител;
оценка гормонального фона (определение содержания фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, соматотропного гормона, пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола и др.).

Женщинам назначают тесты функциональной диагностики – измерение базальной температуры на протяжении 2-3 менструальных циклов.

Для мужчин главным критерием диагностики бесплодия является оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для этого исследуют эякулят. Спермограмма позволяет оценить морфологию, количество, подвижность сперматозоидов, вязкость, кислотность, время разжижения спермы. При наличии трех последовательных негативных результатов спермограммы назначают инструментальные методы обследования.

лапароскопия;
кольпоскопия;
УЗИ органов малого таза (трансвагинальное обследование у женщин);
гистеросальпингография.

При подозрении на хромосомные заболевания проводят медико-генетическое консультирование, исследование кариотипа и полового хроматина супругов.

В качестве дополнительных методов диагностики врач может назначить маммографию, КТ и рентгенологические методы исследования.

Лечение

Лечение бесплодия направлено на восстановление репродуктивной функции. Современными высокоэффективными методами лечения бесплодия являются медикаментозная терапия, эндоскопические методы лечения и использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор метода лечения во многом определяется видом и длительностью бесплодия, эффективностью ранее проводимой терапии, наличием сопутствующих патологий, индивидуальными особенностями пациента.

Лекарственные препараты назначают, исходя из причины бесплодия. Для устранения инфекционного агента используют противовоспалительные, противовирусные и противомикробные средства. Гормональная терапия способствует созреванию фолликула, используется при аутоиммунном бесплодии у мужчин, помогает выравниванию гормонального фона. Иммунологические препараты укрепляют организм, поливитаминные и полиметаллические комплексы способствуют сперматогенезу.

При иммунологической форме бесплодия проводится инсеминация, при которой сперму супруга (или донора) вводят непосредственно внутрь матки, минуя цервикальный барьер.

Гистероскопия – позволяет устранить очаги эндометриоза, миому матки, полипы, кисты, внутриматочные перегородки, сращения и др.
Лапароскопия – лечит непроходимость маточных труб, спайки в органах малого таза, кисты яичников, эндометриоз, миому матки и др.
Лапаротомия – используется для удаления больших миоматозных узлов, спаечных процессов в малом тазу и больших кист яичников, лечение обширного эндометриоза и др.

Важную роль в лечении бесплодия занимают физиотерапевтические процедуры и психотерапия.

Профилактика

Здоровье репродуктивных органов требует особого внимания, и предупредить бесплодие гораздо проще, чем впоследствии его вылечить.

регулярное наблюдение у гинеколога и андролога;
отсутствие беспорядочных половых связей;
своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний половой системы;
регулярные физические нагрузки;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек и др.

Отсутствие детей у бесплодных пар является серьезной проблемой современности, которая лишает многие семьи счастья и семейного благополучия. Лечение бесплодия в г. Киев (поликлиники МЕДИКОМ Оболонь, Печерск) основано на использовании новейших технологий и достижений в восстановлении здоровья репродуктивных органов женщин и мужчин. Лучшие специалисты нашей медицинской сети проведут комплексную диагностику, установят истинную причину бездетности и подберут индивидуальную схему лечения.

Хелик-тест в Самаре

В МК “Клиника 4 управления” вы можете сдать анализ на хеликобактер пилори. Цены на хелик-тест:

Наименование услуги	Стоимость
ХЕЛИК-ТЕСТ	650 руб.

Задать вопросы, записаться на процедуру можно по телефону:
+ 7 (846) 333-66-22 (регистратура).

Не будите спящую бактерию

В середине 80-х годов XX века австралийским учёным Барри Маршалу и Робину Уоррену удалось обнаружить бактерию, которая впоследствии была названа Хеликобактер пилори. Она была выявлена при исследовании результатов анализов страдающих язвенной болезнью желудка. За это открытие учёным была присуждена Нобелевская премия.

Согласно исследованиями носителями данной бактерии является порядка 80% населения России. Такой высокий процент зараженных связан с легкостью передачи Хеликобактер пилори: бактерия распространяется через рукопожатия, во время поцелуев, посредством обмена слюной и другими способами. Предупредить её попадание в организм практически невозможно. Обычно заражение происходит в детском возрасте.

При этом Хеликобактер пилори в течение длительного времени может никак не проявлять себя. Важно отметить, что болезнь прогрессирует только у людей, которые не следят за собственным здоровьем, курят, злоупотребляют алкоголем, не сдержаны в еде, а также часто подвержены различным стрессам.

Хеликобактер пилори может стать причиной развития хронической формы гастрита (в 70-100% случаев), язвенной болезни желудка, язвы двенадцатиперстной кишки (в 40-60%). Таким образом иммунитет слизистой оболочки желудка реагирует на наличие бактерии.

Находясь в слизистой оболочке желудка в течение продолжительного времени, Хеликобактер пилори пагубно влияет на кровообращение, а также приводит к её истощению. Атрофия слизистой часто является предвестником рака желудка. Лечение обычно осложняется тем, что терапия с применением антибиотиков у лиц с вредными привычками менее эффективна, при этом возможны серьезные осложнения в виде прободения язвы желудка, открытия кровотечения и др.

Бактерия Хеликобактер пилори также может повлиять на работу других систем организма и стать причиной развития различных заболеваний, таких как:

кожные заболевания: крапивница, атопический дерматит, экзема и др.;
ЛОР-заболевания: ринит, гайморит;
заболевания дыхательных путей: ОРВИ, бронхиты, астма.
стоматиты
заболевания позвоночника
анемия
ИБС

Существует несколько методов диагностики Хеликобактера:

определение его в крови (метод ПЦР);
забор материала для исследования при фиброгастроскопии (ФГС);
дыхательный тест (Хелик-тест). Это очень быстрый, безболезненный. не требующий никакого вмешательства, метод.

Рекомендуется пройти такое обследование взрослым и детям, у кого есть жалобы со стороны желудка, при наличии в семье больных с язвенной болезнью, атрофическим гастритом, при наследственности, отягощенной раком желудка.

Если при тестировании будет выявлен Хеликобактер, то врач гастроэнтеролог назначит лечение. В настоящее время существуют схемы эффективного лечения, но в семье все, у кого тест показал положительный результат, должны обязательно пройти такой курс.

Проведение Хелик-теста в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на данную процедуру в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.

Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22

Хеликобактер пилори – это микроорганизм, который паразитирует в человеческом организме и может стать причиной развития целого ряда заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для того чтобы обнаружить данную бактерию в организме, установить ее влияние на текущее состояние больного и назначить адекватное лечение, необходимо сделать тест на хеликобактер.

Общая информация

Хелик-тест – это неинвазивный диагностический метод исследования, при помощи которого устанавливают наличие в организме бактерии хеликобактер пилори. Тест предназначен для первичной диагностики, а также для контроля проводимого лечения и оценки его эффективности.

Показания к проведению

Проведение уреазного дыхательного теста на хеликобактер показано в том случае, если у человека выявлены следующие симптомы и заболевания:

боли в животе;
гастрит;
тошнота, отрыжка;
рефлюкс-эзофагит (воспалительное заболевание пищевода);
язва;
бульбит (воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки);
эрозии стенок желудка.

После курса лечения данных заболеваний проводят повторный тест для оценки результатов терапии и предотвращения развития рецидивов.

Подготовка к хелик-тесту

Для того чтобы результат исследования был достоверным, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не завтракать, утром можно выпить воды, но за час до исследования запрещено употреблять и ее;
минимум за три часа до обследования нужно отказаться от курения;
за три дня до проведения анализа следует отказаться от приема крепкого алкоголя;
за три часа до исследования следует отказаться от использования жевательной резинки;
утром, перед обследованием нужно хорошо почистить зубы;
за сутки до обследования нужно отказаться от употребления бобовых культур.

Как проводится хелик-тест?

Исследование проводит врач, который объясняет пациенту перед процедурой, как все будет происходить и как тот должен себя вести.
Существует два варианта проведения теста. Первый – с цифровым аппаратом, продолжительностью девять минут. Второй – с индикаторной трубкой, длительность процедуры составляет 12 минут.
Само исследование проводится следующим образом: врач дает пациенту пластиковую трубку, которую тот помещает в рот и начинает дышать в своем обычном режиме. Дыхание должно быть ровным, специально дуть в устройство не нужно.
Если во рту накопилось много слюны, то можно аккуратно достать трубку, проглотить слюну и продолжить тест. Длительность первой части теста составляет шесть минут.
После этого доктор дает пациенту специальный раствор, который необходимо выпить, и снова помещает трубку в рот. Продолжительность второго этапа – 6 минут.
Следует помнить, что во время проведения анализа нужно сидеть спокойно и стараться не двигаться, так как любая физическая активность может повлиять на достоверность исследования.

Что показывает хелик-тест?

После того, как практическая часть исследования закончена, врач приступает к расшифровке результатов. Выделяют несколько степеней заражения слизистой желудка бактериями хеликобактер пилори:

содержание бактерий до 1% – норма;
1–3,5% – легкая степень;
3,5–6,4% – средняя степень;
6,5–9,4 – тяжелая степень;
более 9,5% содержания хеликобактер пилори – крайне тяжелая степень.

Наши преимущества

Обращайтесь к нам, если вам необходимо сделать тест на хеликобактер в Москве. У нас работают гастроэнтерологи с огромным практическим опытом проведения дыхательного хелик-теста, поэтому они могут точно установить степень обсемененности вашего организма этой опасной бактерией и назначить адекватное и эффективное лечение, которое подойдет именно вам.

Сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори в Москве вы можете, позвонив нам по телефону+7 495 151 24 24 или заполнив форму записи на нашем сайте.

Добрый день.
Перед следующей попыткой ЭКО (было 3, нет имплантации) решили сделать ИГХ биоптата эндометрия. Можно ли в вашем центре взять материал и направить его на исследование в ПАБ на Семашко, и если можно, то что для этого нужно.
P.S. Гистероскопию перед 3 попыткой делала, проблем не было, эндометрий перед имплантацией был, цитирую, "роскошный" - конец цитаты.

Обсудите это с лечащим врачом - тем, кто делал ЭКО.
Он Вас знает лучше меня.
Соответственно, может сказать, какое обследование Вам необходимо.

Здравствуйте. Коротко обо мне, были 4 выкидыша, нашли причину у мужа хромосомная перестройка. В апреле 2018 делали ЭКО с пгд у Юлии Викторовны на подсадку ни одного здорового эмбриона. Будет ли нам скидка на следующее ЭКО с пгд? И ваше мнение как врача стоит или нет? Так как это дорого стоит. Или пробовать самим? Спасибо. Наша карта 28/18.

ЭКО и ПГС состоит из условно двух частей - ЭКО и ПГС. На ту часть программы, которая собственно ЭКО, скидка будет. На генетический анализ - нет.
То, что мы продиагностировали эмбрионы и во всех выявили генетическую патологию объясняет причину Ваших выкидышей.
То, что мы не стали переносить в матку генетически больной эмбрион, - спасло Вас от очередного выкидыша.
Делать или не делать ПГС - решать Вам.

Здравствуйте, Олег Леонидович.
Ваши пациенты 975/15 (май- неудачное эко), планируем следующую попытку зима/весна.
Обращалась к онкологу на консультацию (доброкачественное новообразование молоч желез, диффузная кистозная мастопатия, фиброаденомы обех молоч желез). Назначены препараты:
1)циклодинон 1 утром - 3 месяца
2) прожестожель гель 1% - 4 месяца
3) эпигалин по 1 капсуле/2 раза в день - 4 месяца
Скажите, пожалуйста, эти препараты не повлияют на какие-либо мои гормоны/анализы? Надо ли что-то контролировать? Чтобы потом перед протоколом не пришлось какие-то другие анализы восстанавливать?
Большое спасибо.

Прожестожель может изменить данные анализов.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста- если будет принято решение в вашем центре об удалении 2-х миом и кисты - возможно ли это сделать в одной операции или потребуется 2? И еще. сколько дней обычно занимает процедура от первичного осмотра, анализы и до окончании операции ( я спрашиваю потому как живу в другой стране-на сколько мне приезжать). Спасибо

Мы берёмся не за всякие миомы.
Решение о необходимости операции и её объёме заочно не принимается.
Сначала - на приём к врачу.
Обследование займёт 3-8 дней.

Здравствуйте , Олег Леонидович !
Начну с того , что благодаря Вам , 9 лет назад , в возрасте 27 лет я родила двойню ! Низкий Вам поклон и всей команде больших специалистов своего дела !
Прежде чем задать вопрос , хотелось бы добавить , у меня трубный фактор , анализы были все в норме , был короткий протокол , 11 яйцеклеток , 7 хорошо оплодотворённых , подсадка 3х.
Сегодня мне 36 , в скором будущем ( через пару лет ) желаем прийти к Вам ещё раз .
Вопрос - как уже на сегодняшний день я могу оценить свою фертильность ? Дабы не упустить время , если что то прошло уже не так ? Какие анализы для меня будут на сегодняшний день информативны ? Не говоря об иппп , флора , УЗИ-это все в норме , со здоровьем все отлично .Заранее спасибо за ответ .

Молодцы!
Сделайте анализ на АМГ - он покажет состояние овариального резерва.
Далее - обследование 1-го этапа из раздела "ЭКО".

Здравствуйте можно ли сделать эко при спкя?? 3года назад делали лапароскопию безуспешно, мне 26лет, яичники на УЗИ были увеличены

Здравствуйте можно ли мне сделать эко если у меня Спкя и увеличены яичники, лапароскопию делали 3года назад без успешно.

Да, можно.
Отсутствие эффекта от проведённого ранее лечение - показание к ЭКО.

Добрый день! Уточните, пожалуйста, подойдет ли к суррогатному материнству, женщина, которой во время первых родов делали надрез, разрывов не было. Спасибо.

Разрез промежности?
Да, подойдёт.
Но меня больше интересуют разрывы шейки матки.
Это будет видно при осмотре.

Здравствуйте, я из Брестской области меня зовут Марина, диагноз бесплодие 8лет,причина поликискоз, я могу обратиться за помощью в важу клинику без направления?? Спасибо

Добрый день. Планирую обратиться в ваш центр за помощью. Мне 28, 3 года попытки забеременеть. Наблюдалась ранее в Мать и дитя. По итогу - внематочная с удалением трубы (В ноябре 2017). Подскажите, перед обращением в вам, стоит ли попробовать курс санатория , либо при подготовки к эко будут также использоваться какие-либо процедуры?
Заранее Спасибо!

Санаторное лечение - хорошо.
Если Вы настроены попытаться беременеть самой - тогда можете пробовать санаторий.
Я так понимаю, что после санатория должно всё улучшится, спайки рассосутся и женщина сможет забеременеть сама. Таким образом, возникает вопрос - как проверить эффект санатория?
По логике - нужно жить половой жизнью без контрацепции в течение года и ждать беременности.
Если Вы выбираете этот путь, будем надеяться на санаторно-курортное лечение.
Поможет - санаторий молодец.
А не поможет - что тогда?
Тогда ЭКО.
Но в Вашем случае мы уже готовы принять Вас на ЭКО.
И санаторий нам не нужен.
Выбирайте:
1.Санаторий (500 долларов) и ждём беременности год.
2.ЭКО и не теряем год и сохраняем эти деньги для ЭКО.

Услуги искусственного оплодотворения, лечения мужского и женского бесплодия, эндоскопической хирургии, гинекологии и планирования репродукции семьи.

Идея, дизайн и разработка сайта ActiveMedia

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Читайте также: