Ифа тест-системы для дифтерия

1.1. В методических рекомендациях (далее - МР) представлена рациональная и эффективная тактика использования серологических методов диагностики и мониторинга иммунитета к дифтерийной инфекции.

1.2. В настоящих МР описаны используемые в последние годы международные и отечественные методы определения противодифтерийных антител, а также предложен наиболее надежный и перспективный метод иммуноферментного анализа (далее - ИФА) для определения суммарных и высокоавидных антител, его стандартное применение, в том числе предложены надежные критерии оценки защитных уровней, необходимые для выявления среди детей и взрослых групп повышенного риска и оценки напряженности индивидуального и коллективного иммунитета к дифтерийной инфекции.

1.3. Настоящие МР предназначены для врачей-эпидемиологов и микробиологов и носят рекомендательный характер.

2.1. Несмотря на высокие показатели привитости населения от дифтерии в разных регионах России периодически регистрируются случаи заболевания дифтерией или носительства Corynebacterium diphtheria, особенно среди лиц в закрытых коллективах [3, 4, 8].

2.2. В настоящее время, спустя 15 лет после прошедшей эпидемии дифтерии, повсеместно отмечается снижение внимания клиницистов к этой инфекции. Профилактические и диагностические обследования проводятся, но не в полном объеме [12].

2.3. Как известно, защищенность от дифтерии в нашей стране определяется с помощью реакции прямой гемагглютинации (РПГА) [13]. Однако результат реакции, выражаемый в титрах, не позволяет точно определить количество антитоксических антител (АТ-АТ), а, значит, и оценить состояние иммунитета против дифтерии. Разработка и повсеместное внедрение в практику оценочной шкалы защищенности от дифтерии на основании определения количества АТ-АТ позволили контролировать качество вакцинации 1 [14]. Однако информация о количестве вырабатываемых противодифтерийных антител не всегда дает достоверный ответ на вопрос о степени защищенности от дифтерии. Это было продемонстрировано во время последней эпидемии дифтерии в России и после нее, когда у заболевших (до 40 % случаев) находили в крови АТ-АТ зашитых уровней [9, 10]. Проведенными исследованиями установлена определяющая роль высокоавидных АТ-АТ в защите от дифтерии, которые могут быть определены наряду с количеством суммарных АТ-АТ в иммуноферментном анализе [2, 5, 6, 16]. При этом была показана динамика формирования и утраты АТ-АТ, равно как и показателя их авидности, изучены особенности специфического иммунитета к дифтерии среди различных групп населения [1, 7, 11, 15]. Тем не менее, отсутствие программ и схем исследования при диагностике дифтерии и изучении напряженности иммунитета у населения, содержащих новые аргументированные данные, не позволяют полноценно и качественно проводить бактериологический и иммунологический контроль в отношении защищенности к дифтерии на местах.

0,01 МЕ/мл - минимальная степень защиты,

0,01 - 0,09 МЕ/мл - некоторая степень защиты,

0,1 - 0,9 МЕ/мл - защитный уровень антител,

1,0 и > МЕ/мл - стойкая длительная невосприимчивость к дифтерии.

3.2. Список оборудования и материалов, необходимых для проведения исследования, представлен в прилож. 1.

4.1. Серологический контроль состояния иммунитета
у детей и подростков

4.1.1. Серологический контроль иммунитета в различных группах позволяет представить иммунологическую структуру населения и выявить группы повышенного риска, определить состояние вакцинального иммунитета как в ранние, так и в отдаленные сроки после вакцинации.

4.1.2. Серологический контроль состояния и длительности сохранения вакцинального иммунитета необходимо осуществлять систематически методом выборочного серологического обследования (мониторинга) различных групп населения в городах и сельских районах каждой области, края.

4.1.3. Обследованию подлежат привитые против дифтерии дети и подростки от 3 до 18 лет каждой возрастной группы (3 года, 4 года, 5 лет и т.д., особое внимание следует обратить на детей 9 - 13 лет).

4.1.4. Серологический контроль следует проводить, начиная с групп детей 3 лет не ранее, чем через 6 месяцев после последней прививки. К этому возрасту должен быть закончен первичный вакцинальный комплекс против дифтерии, включающий вакцинацию и первичную ревакцинацию (V и RV).

4.1.5. В случае отсутствия материально-технических возможностей обследования каждой возрастной группы детей и подростков можно отобрать возрастные группы, подлежащие очередной ревакцинации (4 - 5 лет, 9 - 10 лет, 14 - 15 лет).

4.1.6. При получении неудовлетворительных иммунологических показателей в этих группах контроль за иммунитетом следует провести в каждой возрастной группе.

4.2. Серологический контроль состояния иммунитета у взрослых

4.2.2. Особое внимание должно уделяться лицам в закрытых коллективах.

5.1. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Для постановки реакции используется диагностикум дифтерийный эритроцитарный антигенный. Поскольку срок годности эритроцитарных диагностикумов составляет 1 год, необходимо перед каждым проведением серологического исследования сывороток проверять активность препарата. Проверка проводится с контрольным антитоксином, приложенным к комплекту, либо используется национальный препарат дифтерийного антитоксина, очищенного ферментолизом и специфической сорбцией, диагностический сухой. Допускается исследование контрольной сыворотки (лабораторный образец) с известным титром дифтерийных антител. Если диагностикум выявляет в сыворотке антитела в концентрации на 2 - 3 разведения ниже, чем они в ней содержатся, то такой препарат не пригоден для дальнейшего исследования.

РПГА ставят в два этапа согласно инструкции, прилагаемой к препарату: 1-й - подготовка к реакции; 2-й - основной опыт. Ответ может быть получен на 2-е сутки с момента получения исследуемого материала лабораторией.

Однако ряд зарубежных исследователей отмечает возможность получения ложноположительных данных и несовпадение результатов, полученных в реакции нейтрализации in vivo и методах in vitro. По данным ряда авторов коэффициент корреляции между результатами, полученными в РПГА и PH, составляет всего 0,6.

5.2. Реакция нейтрализации (PH) в культуре клеток Vero

Поэтому в качестве второго стандарта была принята реакция нейтрализации (PH) в культуре клеток Vero, поскольку она лишена недостатков биологического теста, более стандартна и наглядна. Коэффициент корреляции результатов, полученных в PH в культуре клеток Vero, с результатами, полученными в классическом методе (на лабораторных животных), составляет 0,98. Этот метод гораздо экономичнее, быстрее и проще в постановке. Однако достоверность результатов PH во многом определяется стандартностью культуры клеток и всех контролей (токсинов и антитоксинов).

В реакции используется цветная проба, основанная на способности токсина изменять метаболическую активность зараженных клеток, что определяют по цвету индикатора, содержащегося в питательной среде. В не пораженных токсином культурах клеток под влиянием выделяющихся продуктов клеточного метаболизма pH питательной среды сдвигается в кислую сторону, вызывая изменение цвета индикатора. В пораженных токсином культурах в результате дегенерации клеток их метаболическая активность подавляется, и цвет фенолового красного не изменяется или изменяется частично.

В реакции используется токсин 0,0002 Lf/мл и антитоксин 0,032 МЕ/мл (National Collection of Type Cultures Diphtheriae Reference Laboratory, Central Health Laboratory (CPHL), London, UK). При постановке реакций применяют культуру клеток Vero, получаемую из лаборатории детских вирусных инфекций НИИЭМ им. Пастера, в концентрации 2,5 ⋅ 10 5 клеток/мл. Содержание антитоксических антител определяют от 0,000125 МЕ/мл и выше,

5.3. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тест-система для ИФА представляет собой набор, предназначенный для определения суммарных антитоксических антител, и включает следующие реагенты: иммуносорбент 1-96-луночный полистироловый или хлорвиниловый планшет для иммунологических реакций, в лунках которого сорбирован анатоксин дифтерийный очищенный; конъюгат - иммуноглобулины (F(аb')₂-фрагменты) диагностические против IgG человека, аффинноочищенные, меченные пероксидазой; контрольный положительный образец (К+) - сыворотка или плазма крови человека с известным титром дифтерийных антител; контрольный отрицательный образец (К-) - сыворотка или плазма крови человека, не содержащая дифтерийных антител; концентрат фосфатно-солевого буферного раствора с твином (ФСБ-Т_×25); блокатор - белково-солевой раствор (Б); цитратно-фосфатный буферный раствор с перекисью водорода (ЦФБР); хромоген - тетраметилбензидин (ТМБ); стоп-реагент (СР) - 5 %-ый раствор серной кислоты. Специальная компьютерная программа, прилагаемая к набору, дает возможность производить перерасчет показателей оптической плотности в показатели антитоксических международных единиц.

Для определения индекса авидности противодифтерийных антитоксических антител в сыворотке (плазме) крови человека разработано дополнение к набору, которое включает в себя следующие ингредиенты: контрольный положительный образец высокоавидных антител (КА+) - сыворотка крови человека с известным индексом авидности противодифтерийных антитоксических антител (индекс авидности сыворотки указан на этикетке флакона); контрольный отрицательный образец низ-коавидных антител (КА-) - сыворотка крови человека, содержащая противодифтерийные антитоксические антитела низкой авидности; фосфатно-солевой буфер, содержащий 3М калия роданистого для определения авидности противодифтерийных антитоксических антител (ФСБ-3МКрод). Набор рассчитан на исследование 29 образцов сыворотки (плазмы) крови для определения индекса авидности противодифтерийных антитоксических антител.

Тест-система укомплектована национальным стандартом антитоксина, измеряемым в МЕ/мл. Расчет концентрации АТ проводится с учетом коэффициента по калибровочной кривой, что делает результаты более достоверными. Сравнительный анализ нейтрализующего эффекта испытуемых сывороток людей в клеточной культуре Vero и других линиях показал хорошую корреляцию (r = 0,91) с результатами, полученными в модифицированных вариантах ИФА, что подтверждает адекватность применения ИФА для измерения уровня антитоксического иммунитета к дифтерии у здоровых людей.

5.3.1. Определение уровня противодифтерийных АТ
с помощью тест-системы ИФА

1. Приготовить разведения исследуемых сывороток 1:20, 1:200, 1:2000 на буферном растворе № 1 (содержимое флакона концентрата ФСБ-Т_×25 развести в 600 мл дистиллированной вода, содержимое флакона с блокатором растворить в 5,0 мл дистиллированной воды, полученный раствор добавить в емкость с раствором ФСБ-Т и тщательно перемешать) в макропланшете непосредственно перед использованием.

2. Приготовить непосредственно перед использованием рабочие разведения: отрицательной сыворотки - 1:20, добавляя в содержимое флакона (0,2 мл) 3,8 мл буферного раствора; положительной сыворотки - 1:200 (отмерить 0,01 мл растворенного К+ и добавить 2,0 мл раствора № 1), из которого затем приготовить отдельно каждое разведение - 1:2, 1:4, 1:8 и 1:16 (в итоге получить пять разведений К+ - 1:200, 1:400, 1:800, 1:1 600 и 1:3200).

3. Полистироловые планшеты с иммунобилгоированным антитоксином трижды отмыть буферным раствором (в объеме 0,3 мл в каждую лунку), удалить буферный раствор, постукивая по сложенной в несколько слоев фильтровальной бумаге, помещенной на поддон.

7. Удалить жидкость из лунок, планшеты промыть, как указано в пункте 5.

8. Внести в каждую лунку планшета по 0,2 мл раствора ТМБ (готовят непосредственно перед внесением в лунки планшетов). Для этого содержимое флакона с ТМБ перенести во флакон с ЦФБР и тщательно перемешать. Раствор готовить в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Планшет выдержать при температуре (20 ± 2) °С в течение 20 мин в защищенном от света месте.

9. Реакцию остановить добавлением в каждую лунку по 0,1 мл стоп-реагента (СР).

5.3.2. Определение индекса авидности противодифтерийных
антитоксических антител

1. Внести контрольные и исследуемые образцы. После внесения контролем К+, К- и раствора № 1 добавить КА+, КА- и все испытуемые сыворотки в двух повторностях (одну повторность КА+, КА- и рабочие сыворотки промыть раствором № 1, а вторую - 3М раствором калия роданистого). Планшет герметично закрыть и выдержать (60 ± 5) мин при температуре (37 ± 1) °С. следуя инструкции к набору дата ИФА. Затем содержимое лунок собрать в сосуд с дезинфицирующим раствором (5 - 6 % раствор монохлорамина).

2. Первая промывка планшета.

Контроли К+, К- и первую повторность КА+, КА- и рабочих сывороток промыть 5 раз раствором № 1, вторую повторность КА+, КА- и рабочих сывороток промыть 4 раза 3МКрод, а 5-й раз - раствором № 1.

3. Далее все этапы реакции выполнить согласно основной инструкции к набору.

Регистрация и оценка результатов

Результаты ИФА регистрируют на спектрофотометре при двух длинах волн 450/620 нм.

Индекс авидности (ИА) рассчитывают по формуле:

ОП(ФСБ - 3МКрод) - оптическая плотность в лунках, обработанных раствором детергента (ФСБ-3МКрод), ОП(Раствор № 1) - оптическая плотность в лунке, обработанной обычным промывочным раствором, используемым в тест-системе (раствор № 1).

КА+ должен содержать высокоавидные противодифтерийные антитоксические антитела с индексом авидности не менее 90 %. КА- должен содержать низкоавидные противодифтерийные антитоксические антитела с индексом авидности не более 10 %.

Индекс авидности рабочих сывороток более 30 % соответствует вероятности защиты от заболевания дифтерией на 95 %, а индекс авидности 10 % является показателем критического уровня, ниже которого вероятность заболевания возрастает до 99 %.

1. Показатель ОП рабочей сыворотки в лунке, обработанной ФСБ-3МКрод, равен 0,24, а в лунке, обработанной раствором № 1, равен 0,37. Индекс авидности, рассчитанный по приведенной формуле, равен 65 %, что соответствует высокой степени защиты от дифтерии (более 30 %).

2. Показатель ОП рабочей сыворотки в лунке, обработанной ФСБ-3МКрод, равен 0,05, а в лунке, обработанной раствором № 1, равен 0,62. Индекс авидности, рассчитанный по приведенной формуле, равен 8 %, что соответствует низкой степени защиты от дифтерии (менее 10 %).

6.1. Оценка индивидуальной защищенности
от дифтерийной инфекции

Этап 1. Отобрать кровь у обследуемого в пробирку с активатором свертывания. Внести в систему баз данных информацию об обследуемом по форме (табл. 1).

Профессия или учебное заведение

Наличие хронического или острого заболевания

Есть или нет подозрение на дифтерию

Этап 2. Определить с помощью ИФА тест-системы и 3М роданистого калия количество противодифтерийных антитоксических антител, выраженное в МЕ/мл, и индекс авидности антител, выраженный в %. Количество антител рассчитать по данным оптической плотности в лунках планшета с помощью компьютерной программы, входящей в качестве приложения к тест-системе. Индекс авидности (ИА) антител рассчитать по формуле;

ОП(Е) - оптическая плотность в лунке, обработанной детергентом, ОП(А) - оптическая плотность в лунке, обработанной обычным промывочным раствором, используемым в тест-системе.

Этап 3. Сделать прогноз защищенности обследуемого на будущее. Поскольку авидность антител, защищающая от заболевания дифтерией, снижается быстрее, чем количественный показатель суммарных антител, то в прогнозе необходимо ориентироваться на индекс авидности антител. Для этого найти на графике (рис. 1) значение, наиболее приближенное к полученному индексу авидности антител (с учетом прошлой вакцинации, если она была проведена в ближайший год), и определить по графику, через сколько месяцев индекс авидности снизится до критической отметки (10 %). Очередную ревакцинацию (или повторное исследование) рекомендуется пройти до этой даты.

Рис. 1. Математическая модель из исходных данных
о динамике индексов авидности после ревакцинации

Примечания. IND_AVID (%) - индексы авидности (%), Т (мес.) - время после ревакцинации (месяцы). Средняя погрешность модели = 5 %.

6.2. Оценка коллективной защищенности
от дифтерийной инфекции

Этап 1. Определить контингент для изучения напряженности иммунитета к дифтерии с учетом групп риска. Исследование лучше проводить спустя 3 - 5 лет после очередной ревакцинации. Отобрать кровь для исследования. Заполнить индивидуальную информацию в базе данных для каждого обследуемого

Этап 2. Определить индивидуальные показатели защищенности от дифтерии и рассчитать вероятность заболевания на момент обследования. Затем определить средние показатели для всей группы обследованных.

Этап 3. Определить прогноз для всего коллектива в отношении динамики авидности антитоксических антител. Рассчитать сроки очередного обследования или вакцинации.

Все рекомендуемые мероприятия не идут в разрез с нормативными документами по вакцинопрофилактике и контролю иммунитета, а предполагают индивидуальный подход ко всем обследуемым лицам и повышенное внимание к представителям из групп риска.

1. Стандартное оборудование клинических лабораторий для взятия крови.

2. Стандартное оборудование для проведения серологических реакций.

3. Ламинарный или настольный бокс, ТУ 9452003-215-04087-5.

4. Фотометр микропланшетный (ридер).

1. Алексеева Е.А. Оптимизация мониторинга противодифтерийного иммунитета детей в Вологодской области/Е.А. Алексеева, Д.А. Краева, Г.Я. Ценева, Г.И. Беспалова//Материалы X Съезда ВНПОЭМП, Инфекция и иммунитет. Москва, 2012. № 2. С. 77 - 78.

2. Алексеева Е.А. Эффективность высокоавидных антитоксических антител в оценке невосприимчивости к дифтерийной инфекции/Е.А. Алексеева, Л.А. Краева. Г.Я. Ценева, А.М. Николаева//Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 1. С. 38.

4. Краева Л.А. Качественные показатели антитоксических антител в оценке противодифтерийного иммунитета/Л.А. Краева, Ф.С. Носков, Г.Я. Ценева//Ж. мед. иммунол. С.-Пб., 2005. Т. 7. № 2 - 3. С. 274.

7. Краева Л.А. Роль высокоавидных антитоксических антител в оценке невосприимчивости к дифтерийной инфекции/Л.А. Краева, Г.Я. Ценева, А.М. Николаева, Е.А. Алексеева//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 4. С. 20 - 24.

12. Ценева Г.Я. Уровень антитоксического противодифтерийного иммунитета у населения Северо-Западного окрута РФ и пути оптимизации мониторинга инфекции/Г.Я. Ценева, Л.А. Краева, Е.Е. Щедеркина//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. № 5 (54). С. 51 - 54.

14. Efsltatiou A., Maple Р.А.С. Manual for the laboratory diagnosis of diphtheria. Copenhagen//The Expanded Programme on Immunization in the European Region of WHO. 1994 (ICP/EPI038).

Преимущества тест-систем для ИФА производства Virion\ Serion:

Инфекционная панель SERION ELISA classic Исследование иммунного статуса

SERION ELISA classic Bordetella pertussis toxin IgG

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR1201G	Bordetella pertussis toxin IgG	Коклюш	качественный и количественный тест для выявления антител человека к токсину в сыворотке или плазме

SERION ELISA classic Diphtheria IgG - Тест предназначен для определения титра антидифтерийного токсина, контроля эффективности прививки, а также определения иммунного статуса перед иммунизацией, чтобы избежать нанесения вреда здоровью из-за прививки.

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR130G	Diphtheria IgG	Дифтерия	качественное и количественное определение антител человека к дифтерийному токсину в сыворотке или плазме

SERION ELISA classic Measles Virus IgG

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR102G	Measles Virus IgG	Вирус кори	качественный и количественный тест для выявления антител человека к вирусу кори в сыворотке или плазме

SERION ELISA classic Mumps Virus IgG

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR103G	Mumps Virus IgG	Эпидемический паротит	качественное и количественное выявление антител человека к вирусам эпидемического паротита в сыворотке или плазме

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR129G	Rubella Virus IgG	Вирус краснухи	качественный и количественный иммуноферментный анализ для выявления человеческих антител в сыворотке или плазме

SERION ELISA classic Tetanus IgG - определение титра столбнячного токсина, контроль эффективности прививки, а также определение иммунного статуса до иммунизации для избежания вреда от прививки.

Каталожный №	Возбудитель,класс иммуноглобулинов	Название заболевания	Детальная информация
ESR108G	Tetanus IgG	Столбняк	количественное определение антител человека к столбнячного токсина в сыворотке или плазме

SERION ELISA classic Varicella Zoster Virus IgG - выявление антител IgG гликопротеина вируса варицелла зостер позволяет определить иммунный статус.

Для диагностики in vitro. Набор RIDASCREEN ® Diphtherie IgG это иммуноферментный тест для количественного определения IgG антител к дифтерийному анатоксину в сыворотке человека. Тест может быть использован для уточнения иммунного статуса.

Общая информация и пояснения к тесту

Благодаря тому, что строго соблюдается вакцинирование детей, дифтерия сейчас довольно редкое заболевание . После прививки дифтерийным анатоксином , начинается выработка специфических антител, как ответная реакция иммунной системы. Иммунологические методы позволяют определять эти антитела в сыворотке крови. Анатоксин обладает такими же антигенными свойствами, как и бактериальный токсин, но без токсического эффекта. Поэтому можно определить и титры пост-вакцинальных IgG, и иммуноглобулинов, появившихся после выздоровления. Сопоставимость измерений достигается за счёт корректирования ИФА методов по международным стандартным сывороткам.

Дифтерийный анатоксин наносится на микролунки плашки. Антитела, присутствующие в образце сыворотки пациента, связываются с антигенами и выявляются во время второй инкубации, при помощи меченных ферментом анти-человеческих антител (коньюгата). Фермент превращает бесцветный субстрат (H2O2/TMB) в конечный продукт голубого цвета. Ферментная реакция останавливается при добавлении серной кислоты, при этом цвет реакционной смеси меняется из голубого в жёлтый. Окончательное измерение проводится на плашечном фотометре при длине волны 450 нм с референсным ≥ 620 нм.

Состав набора (Компонентов набора достаточно для выполнения 96 определений):

- Плашка 96 лунок: Микротитровальная плашка; 12 микролуночных стрипов (разборных) в стрип-холдере; сорбированные антигеном дифтерийного анатоксина;

- SeroPP 110 мл: Буфер для образцов, готовый к работе; Фосфатно-буферный раствор; NaCl, жёлтого цвета, содержит 0.01% мертиолята и 0.05% твина 20;

- SeroWP 100 мл: Буфер для промывки, 10-х концентрат; трис-буферный раствор NaCl; содержит 0.2% бронидокса- Л и 0.05% твина 20;

- Контроль IgG + зелёная крышка 2.5 мл: Стандартный контроль IgG, готовый к работе; разбавленная сыворотка человека; зелёного цвета; содержит 0.01% мертиолята, и 0.05 % твина 20;

- Контроль IgG - бесцветная крышка 1.2 мл: Отрицательный контроль IgG, готовый к работе; разбавленная сыворотка человека; содержит 0.01% мертиолята, и 0.05 % твина 20;

- SeroG HD зелёная крышка 12 мл: Коньюгат анти-человеческих IgG (кроличьих), готов к работе; антитела, коньюгированные пероксидазой в стабилизированном белковом растворе; содержит 10 ppm проклина, 0.01% метилизотиазолинона, 0.01% Бромонитродиоксана;

- SeroSC 12 мл: Субстрат; Н2О2/тетраметилбензидин, готовый к работе;

- SeroStop 12 мл: Стоп-реагент; 0.5 М серная кислота, готовая к работе.

\u0411\u043b\u0430\u0433\u043e\u0434\u0430\u0440\u044f \u0442\u043e\u043c\u0443, \u0447\u0442\u043e \u0441\u0442\u0440\u043e\u0433\u043e \u0441\u043e\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0434\u0435\u0442\u0435\u0439, \u0434\u0438\u0444\u0442\u0435\u0440\u0438\u044f \u0441\u0435\u0439\u0447\u0430\u0441 \u0434\u043e\u0432\u043e\u043b\u044c\u043d\u043e \u00a0 \u0440\u0435\u0434\u043a\u043e\u0435 \u00a0 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 . \u00a0 \u041f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u00a0 \u043f\u0440\u0438\u0432\u0438\u0432\u043a\u0438 \u00a0 \u0434\u0438\u0444\u0442\u0435\u0440\u0438\u0439\u043d\u044b\u043c \u00a0 \u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d\u043e\u043c , \u043d\u0430\u0447\u0438\u043d\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u00a0 \u0432\u044b\u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u043a\u0430 \u00a0 \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u00a0 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b, \u00a0 \u043a\u0430\u043a \u00a0 \u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u043d\u0430\u044f \u00a0 \u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u044f \u00a0 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0438\u0441\u0442\u0435\u043c\u044b. \u00a0 \u0418\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u00a0 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u044b \u00a0 \u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043b\u044f\u044e\u0442 \u00a0 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u0442\u044c \u00a0 \u044d\u0442\u0438 \u00a0 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430 \u00a0 \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435 \u043a\u0440\u043e\u0432\u0438. \u0410\u043d\u0430\u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d \u043e\u0431\u043b\u0430\u0434\u0430\u0435\u0442 \u0442\u0430\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0436\u0435 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0441\u0432\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430\u043c\u0438, \u043a\u0430\u043a \u0438 \u0431\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d, \u043d\u043e \u0431\u0435\u0437 \u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430. \u041f\u043e\u044d\u0442\u043e\u043c\u0443 \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438\u0442\u044c \u0438 \u00a0 \u0442\u0438\u0442\u0440\u044b \u00a0 \u043f\u043e\u0441\u0442-\u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 IgG, \u0438 \u00a0 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0433\u043b\u043e\u0431\u0443\u043b\u0438\u043d\u043e\u0432, \u00a0 \u043f\u043e\u044f\u0432\u0438\u0432\u0448\u0438\u0445\u0441\u044f \u00a0 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0432\u044b\u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f. \u0421\u043e\u043f\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u044c \u0438\u0437\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u0438\u0439 \u0434\u043e\u0441\u0442\u0438\u0433\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0437\u0430 \u0441\u0447\u0451\u0442 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0418\u0424\u0410 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u043e\u0432 \u043f\u043e \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443\u043d\u0430\u0440\u043e\u0434\u043d\u044b\u043c \u0441\u0442\u0430\u043d\u0434\u0430\u0440\u0442\u043d\u044b\u043c \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430\u043c. \r\n

\u041f\u0440\u0438\u043d\u0446\u0438\u043f \u0442\u0435\u0441\u0442\u0430 \r\n

\u0414\u0438\u0444\u0442\u0435\u0440\u0438\u0439\u043d\u044b\u0439 \u00a0 \u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d \u00a0 \u043d\u0430\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0441\u044f \u00a0 \u043d\u0430 \u00a0 \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043b\u0443\u043d\u043a\u0438 \u00a0 \u043f\u043b\u0430\u0448\u043a\u0438. \u00a0 \u0410\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430, \u043f\u0440\u0438\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435 \u00a0 \u0432 \u00a0 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0435 \u00a0 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438 \u00a0 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430, \u00a0 \u0441\u0432\u044f\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u00a0 \u0441 \u00a0 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d\u0430\u043c\u0438 \u00a0 \u0438 \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u0432\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u0438\u043d\u043a\u0443\u0431\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043f\u0440\u0438 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u0438 \u043c\u0435\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0444\u0435\u0440\u043c\u0435\u043d\u0442\u043e\u043c \u0430\u043d\u0442\u0438-\u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u00a0 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u00a0 (\u043a\u043e\u043d\u044c\u044e\u0433\u0430\u0442\u0430). \u00a0 \u0424\u0435\u0440\u043c\u0435\u043d\u0442 \u00a0 \u043f\u0440\u0435\u0432\u0440\u0430\u0449\u0430\u0435\u0442 \u00a0 \u0431\u0435\u0441\u0446\u0432\u0435\u0442\u043d\u044b\u0439 \u00a0 \u0441\u0443\u0431\u0441\u0442\u0440\u0430\u0442 (H2O2\/TMB) \u00a0 \u0432 \u00a0 \u043a\u043e\u043d\u0435\u0447\u043d\u044b\u0439 \u00a0 \u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u043a\u0442 \u00a0 \u0433\u043e\u043b\u0443\u0431\u043e\u0433\u043e \u00a0 \u0446\u0432\u0435\u0442\u0430. \u00a0 \u0424\u0435\u0440\u043c\u0435\u043d\u0442\u043d\u0430\u044f \u00a0 \u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u044f \u043e\u0441\u0442\u0430\u043d\u0430\u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u00a0 \u043f\u0440\u0438 \u00a0 \u0434\u043e\u0431\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u0438 \u00a0 \u0441\u0435\u0440\u043d\u043e\u0439 \u00a0 \u043a\u0438\u0441\u043b\u043e\u0442\u044b, \u00a0 \u043f\u0440\u0438 \u00a0 \u044d\u0442\u043e\u043c \u00a0 \u0446\u0432\u0435\u0442 \u00a0 \u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441\u043c\u0435\u0441\u0438 \u043c\u0435\u043d\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0438\u0437 \u0433\u043e\u043b\u0443\u0431\u043e\u0433\u043e \u0432 \u0436\u0451\u043b\u0442\u044b\u0439. \u041e\u043a\u043e\u043d\u0447\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u0438\u0437\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043f\u043b\u0430\u0448\u0435\u0447\u043d\u043e\u043c \u0444\u043e\u0442\u043e\u043c\u0435\u0442\u0440\u0435 \u043f\u0440\u0438 \u0434\u043b\u0438\u043d\u0435 \u0432\u043e\u043b\u043d\u044b \u00a0 450 \u043d\u043c \u0441 \u0440\u0435\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0441\u043d\u044b\u043c \u2265 620 \u043d\u043c. \r\n

\u041f\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u043c\u044b\u0435 \u0440\u0435\u0430\u0433\u0435\u043d\u0442\u044b \r\n

\u0421\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432 \u043d\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430 (\u041a\u043e\u043c\u043f\u043e\u043d\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430 \u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e \u0434\u043b\u044f \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u00a0 96 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0439): \r\n

- \u041f\u043b\u0430\u0448\u043a\u0430 96 \u043b\u0443\u043d\u043e\u043a: \u00a0 \u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0442\u0438\u0442\u0440\u043e\u0432\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u043f\u043b\u0430\u0448\u043a\u0430; 12 \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043b\u0443\u043d\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0441\u0442\u0440\u0438\u043f\u043e\u0432 (\u0440\u0430\u0437\u0431\u043e\u0440\u043d\u044b\u0445) \u0432 \u0441\u0442\u0440\u0438\u043f-\u0445\u043e\u043b\u0434\u0435\u0440\u0435; \u0441\u043e\u0440\u0431\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d\u043e\u043c \u0434\u0438\u0444\u0442\u0435\u0440\u0438\u0439\u043d\u043e\u0433\u043e \u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d\u0430; \r\n

- SeroPP \u00a0 110 \u043c\u043b: \u0411\u0443\u0444\u0435\u0440 \u0434\u043b\u044f \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u043e\u0432, \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u044b\u0439 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435; \u0424\u043e\u0441\u0444\u0430\u0442\u043d\u043e-\u0431\u0443\u0444\u0435\u0440\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0430\u0441\u0442\u0432\u043e\u0440; NaCl, \u0436\u0451\u043b\u0442\u043e\u0433\u043e \u0446\u0432\u0435\u0442\u0430, \u00a0 \u0441\u043e\u0434\u0435\u0440\u0436\u0438\u0442 0.01% \u043c\u0435\u0440\u0442\u0438\u043e\u043b\u044f\u0442\u0430 \u0438 0.05% \u0442\u0432\u0438\u043d\u0430 20; \r\n

- SeroWP 100 \u043c\u043b: \u0411\u0443\u0444\u0435\u0440 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u043c\u044b\u0432\u043a\u0438, 10-\u0445 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0442; \u0442\u0440\u0438\u0441-\u0431\u0443\u0444\u0435\u0440\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0430\u0441\u0442\u0432\u043e\u0440 NaCl; \u0441\u043e\u0434\u0435\u0440\u0436\u0438\u0442 0.2% \u0431\u0440\u043e\u043d\u0438\u0434\u043e\u043a\u0441\u0430- \u041b \u0438 0.05% \u0442\u0432\u0438\u043d\u0430 20; \r\n

\u00a0 - \u041a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u044c \u00a0 IgG + \u0437\u0435\u043b\u0451\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u044b\u0448\u043a\u0430 2.5 \u043c\u043b: \u0421\u0442\u0430\u043d\u0434\u0430\u0440\u0442\u043d\u044b\u0439 \u043a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u044c IgG, \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u044b\u0439 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435; \u0440\u0430\u0437\u0431\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430 \u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u043a\u0430; \u0437\u0435\u043b\u0451\u043d\u043e\u0433\u043e \u0446\u0432\u0435\u0442\u0430; \u0441\u043e\u0434\u0435\u0440\u0436\u0438\u0442 0.01% \u043c\u0435\u0440\u0442\u0438\u043e\u043b\u044f\u0442\u0430, \u0438 0.05 % \u0442\u0432\u0438\u043d\u0430 20; \r\n

- \u041a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u044c \u00a0 IgG - \u0431\u0435\u0441\u0446\u0432\u0435\u0442\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u044b\u0448\u043a\u0430 1.2 \u043c\u043b: \u041e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u043a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u044c IgG, \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u044b\u0439 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435; \u0440\u0430\u0437\u0431\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430 \u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u043a\u0430; \u0441\u043e\u0434\u0435\u0440\u0436\u0438\u0442 0.01% \u043c\u0435\u0440\u0442\u0438\u043e\u043b\u044f\u0442\u0430, \u0438 0.05 % \u0442\u0432\u0438\u043d\u0430 20; \r\n

- SeroG HD \u0437\u0435\u043b\u0451\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u044b\u0448\u043a\u0430 12 \u043c\u043b: \u041a\u043e\u043d\u044c\u044e\u0433\u0430\u0442 \u0430\u043d\u0442\u0438-\u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u00a0 IgG (\u043a\u0440\u043e\u043b\u0438\u0447\u044c\u0438\u0445), \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435; \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430, \u043a\u043e\u043d\u044c\u044e\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043f\u0435\u0440\u043e\u043a\u0441\u0438\u0434\u0430\u0437\u043e\u0439 \u0432 \u0441\u0442\u0430\u0431\u0438\u043b\u0438\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u043c \u0431\u0435\u043b\u043a\u043e\u0432\u043e\u043c \u0440\u0430\u0441\u0442\u0432\u043e\u0440\u0435; \u0441\u043e\u0434\u0435\u0440\u0436\u0438\u0442 10 ppm \u043f\u0440\u043e\u043a\u043b\u0438\u043d\u0430, 0.01% \u043c\u0435\u0442\u0438\u043b\u0438\u0437\u043e\u0442\u0438\u0430\u0437\u043e\u043b\u0438\u043d\u043e\u043d\u0430, 0.01% \u0411\u0440\u043e\u043c\u043e\u043d\u0438\u0442\u0440\u043e\u0434\u0438\u043e\u043a\u0441\u0430\u043d\u0430; \r\n

\u00a0 - SeroSC \u00a0 12 \u043c\u043b: \u0421\u0443\u0431\u0441\u0442\u0440\u0430\u0442; \u041d2\u041e2\/\u0442\u0435\u0442\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0438\u043b\u0431\u0435\u043d\u0437\u0438\u0434\u0438\u043d, \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u044b\u0439 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435; \r\n

\u00a0 - SeroStop \u00a0 12 \u043c\u043b: \u00a0 \u0421\u0442\u043e\u043f-\u0440\u0435\u0430\u0433\u0435\u043d\u0442; \u00a0 0.5 \u041c \u0441\u0435\u0440\u043d\u0430\u044f \u043a\u0438\u0441\u043b\u043e\u0442\u0430, \u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u0430\u044f \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435. ","description_short":"

\u041f\u0440\u0435\u0434\u043d\u0430\u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430 \r\n

\u0414\u043b\u044f \u00a0 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u00a0 in vitro. \u00a0 \u041d\u0430\u0431\u043e\u0440 RIDASCREEN \u00ae \u00a0 Diphtherie IgG \u044d\u0442\u043e \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0444\u0435\u0440\u043c\u0435\u043d\u0442\u043d\u044b\u0439 \u00a0 \u0442\u0435\u0441\u0442 \u00a0 \u0434\u043b\u044f \u00a0 \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u00a0 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f IgG \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u00a0 \u043a \u0434\u0438\u0444\u0442\u0435\u0440\u0438\u0439\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u043d\u0443 \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435 \u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u043a\u0430. \u00a0 \u0422\u0435\u0441\u0442 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d \u0434\u043b\u044f \u0443\u0442\u043e\u0447\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441\u0430. ","available_now":"","available_later":"\u041f\u043e\u0434 \u0437\u0430\u043a\u0430\u0437","id":396,"id_product":396,"out_of_stock":2,"new":0,"id_product_attribute":"0","quantity_wanted":1,"extraContent":[],"allow_oosp":1,"category":"diagnostikumy","category_name":"\u0414\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0443\u043c\u044b","link":"https:\/\/mediasnab.com.ua\/diagnostikumy\/396-ifa-difteriya.html","attribute_price":0,"price_tax_exc":8000,"price_without_reduction":8000,"reduction":0,"specific_prices":[],"quantity":0,"quantity_all_versions":0,"id_image":"ru-default","features":[<"name":"\u0425\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0438 \u0441\u0440\u043e\u043a \u0433\u043e\u0434\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438","value":"\u041f\u0440\u0438 \u0442\u0435\u043c\u043f\u0435\u0440\u0430\u0442\u0443\u0440\u0435 \u043e\u0442 + 2 \u00b0C \u0434\u043e + 8 \u00b0C.","id_feature":"8">],"attachments":[],"virtual":0,"pack":0,"packItems":[],"nopackprice":0,"customization_required":false,"rate":0,"tax_name":"","ecotax_rate":0,"unit_price":0,"customizations":<"fields":[]>,"id_customization":0,"is_customizable":false,"show_quantities":false,"quantity_label":"\u0428\u0442.","quantity_discounts":[],"customer_group_discount":0>" role="tabpanel" >

Хранение и срок годности При температуре от + 2 °C до + 8 °C.