Хронический иерсиниоз кто вылечился

Прокуратура Бурятии направила материалы доследственной проверки по факту отравления 54 детей в детсаду "Теремок" города Северобайкальск в следственное управление для решения вопроса о возбуждении уголовного дела.

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз ) ‑ острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся преимущественным поражением желудочно‑кишечного тракта со склонностью к поражению различных органов и систем.

Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий.

Источником инфекций в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции - через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза - от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба - на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков: тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении - 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом - до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Mr.hit Neophyte Poster

Подскажите, лигаментоз ПКС это к ревматологу или неврологу?

Всем привет.Неужели цивилизация,вопреки всему,потихоньку добирается к нам. В новом перечне льготного,бесплатного, обеспечения лекарств появились даже биопрепарты,правда только в детской практике.Конечно,получить их, еще тот трэш ,но информация не помешает.

2280898 Neophyte Poster aliness Neophyte Poster

Здравствуйте. Я болею хр. иерсиниозом. Те кто столкнулся с этой коварной и страшной своими последствиями болезнью-можете писать мне в личку. Я из Минска. Я много читала, много общалась с людьми,больными иерсиниозом. Ужасно когда болеют дети. Я считаю своим долгом поделиться своими знаниями ,и если не спасти саму себя,то хотя бы помочь кому-то. Многие из заболевших не дооценивают эту бактерию. Напрасно. И думают, что ее легко победить. Проблема еще в том, что люди не сразу понимают ,что больн ы иерсиниозом, а горе-врачи их часто залечивают до опупения от ревматоидного артрита,болезни Бехтерева. болезни Крона,Няка синдрома Шегрена,громелуронефрита, миокардита, болезней щитовидной железы,эндометриоза, послужной список проявлений иерсиниоза большой. Что ни говори, медицина в Беларуси оставляет желать лучшего, инфекционисты как мантру повторяют лишь одно-хр.иерсиниоза ге бывает. Это вам скажет и профессор Карпов,если к нему попадете. Это происходит потому,что у нас плохая диагностика данного заболевания на уровне90х годов до сих пор, и потому что врачи у нас безграмотнве неучи,кое-как отсидевшие или прогулявшие лекции и сдавшие за взятки экзамены, потом просто никто не хочет в это вникать,т.к. ваша жизнь никому не интересна и только ваши страдания толкают вас глубоко изучать информацию и искать выход,ну,и еще потому, что лечение очень сложное, и никто за вас не возьмется, мысленно на вас ставят крест. Хотя жля вида назначат вам клротенький курс антибиотиков,жля отмазки. Если вы заболели недавно и вам повезет вы-выздоровеете. Если нет-скоро вы будете искать пятый угол и потратите кучк денег есди,когесно, на вас не повесят какой-то аутоимунный диагноз вы с ним смиритесь и пожизненно будете принимать гормоны и другие страшные лекарства.

Хочу добавить..можете задавать мне вопрос ы и здесь. Это будет даже предпочтительнее. Пусть все читают. Сращу хочк сказать-ничего не рекламирую. Преследую цель-помочь себе и людям. Любая инфо и истории мне тоже важны.

Тема иерсиниоза уже обсуждалась на данном форуме.Кто то пробовал лечиться,но,к сожалению,никто не пишет о результатах.Судя по вашему посту, тоже не все радужно.Делитесь своими знаниями,очень интересно почитать.Тем более если есть прогресс в уменьшении суставных болей.

aliness Neophyte Poster

Здравствуйте vas-lis. Знаю двух людей, а те знают еще парочку, которые победили хр.иерсиниоз..через год послн заражания, оч поздно начали лечение, но вылечились-таки. Лечить хр.иерсиниоз оч тяжелая штука. 10дней антов в таблетках тока ухудшают прогноз. А их,как правило,инфекционисты т назначают всем. Надо внутривенно вводить антибиотики ,не менее месяца без перерыва, а потом догоняться еще месяц Цефтриакмоном например дома. Схема такая Ципрофлоксацин внутривенно месяу, потом догоняетесь Цефтриаксоном до месяца тоже. или как выдежит ливер. Понятно, что кони двинуть можно от такого лечения, но боррелиозники месяцами пытаются вылечиться и годами даже колят Цефтриаксон. Пострадает,конечно печень, и дисбак будет, и почки могут полететь

У меня не все радужно потому, ч о терсиниоз изначально повредил почки. Длительные курсы антов могут привести к потере почек. Но тем ге менее я пыталамь, но тз-за посек не прошла до конца. И он грызет теперь меня с новой силой. Это ,конечно, как в аду жить каждый день. Так и живу. надеюсь все-таки прожолжить лечение,если повезет через связи в больнице, по-другрму никто не положит. Диагноза такого нет для инфекционисиов и ем более для других врачей. Я ,не смотря,на всю печаль моего пллодения,хочу выздороветь. С хр.иерсигиозом жить можно но не долго, и это не жизнь. (

Я думаю ничего о результатах никт о не сообщает, потому что хвастаться нечем, люди как-то смирились и живут в мучениях,отчаявшись что-дибо предпринимать. Иерсиниоз это как и боррелиоз, избавится трудно, а жизнь плртит лихо. Проблема еще в том, что любоц стресс или лрз иожет в любой момент спровоцировать сепсическую форму. И тогда сами понимаете.

RomariO16 Senior Member

пробовать лично обращаться в Минздрав

ждать испытаний новых биопрепаратов и включения в программу испытаний
редко, но бывает

для меня сумма в 12000$ за год неподъемная

где наблюдаетесь и что из лекарств пробовали?
кто рекомендовал фламмэгис и на какой пробный срок?

Фламмэгис хороший препарат и даёт быстрый эффект. И он самый дешёвый.
Если есть какая-то вероятность изыскать деньги на лечение, стоит пробовать.

Подождите, стоп! А откуда такая цена в год? это не фламмэгис, а оригинальный Ремикэйд столько будет стоить.
Инъекция из двух флаконов Фламмэгиса стоит 600 у.е. Инъекции надо делать каждые два месяца. Итого 600*6=3 600 у.е. в год!
Либо у вас большая масса тела и надо 3 флакона, а не 2. В любом случае, как-то вам много насчитали для флама.

масса 66кг, но на фоне всей болезни очень теряется вес..
но мне сказали, что 2 флакона при ревматоидном артрите (3мг на кг веса). а Анкилозирующий, псориатический, болезнь крона и язвенный колит, то тут 5мг на 1 кг.. а это 325мг для меня. флакон - 100. ну и если начинать, то сначала 1 прием, потом через неделю, потом через 2, 4 и так до 2 месяца. так и выходит , что за первый год в 2 раза больше тратишься , чем для поддержания. фламмегис стоит 250$ за ампулу. вроде.. видел летом. или он подорожал??

лежал 4 раза и обследуюсь в 1 ой больнице. В последнее время чувствую улучшение. восстанавливаю атрофированную ногу. хожу нормально сейчас. через боль, начинал все.. сейчас уже получше. воспаления в колене и в стопе прошли. пил сульфасалазин , мовалис, фолиевую кислоту и метилпреднизолон. посмотрю за ситуацией. в случае ухудшения буду пробовать идти на программу и принимать уже фламмегис. очень помогает бассейн.
Как-то так.

С хр.иерсигиозом жить можно но не долго, и это не жизнь. (

Здравствуйте.Да уж ,схема лечения не слабая.Хотя есть протоколы лечения антибами и посерьезнее.У врачей свои протоколы лечения,никто отступать от них не будет. Велик риск побочных эффектов,им эти проблемы не нужны. Даже если допустить излечение,то высока вероятность подхватить болезнь заново.Ведь не будешь жить в стерильных условиях.Здесь больше от иммунитета зависит.Если есть аномальная реакция на белки иерсинии,то аутоиммунная реакция не заставит себя долго ждать.А там уже и другие подходы к лечению должны быть.А что еще,кроме почек,у вас вовлечено,суставы не болят?

rumyn08 Vaper's Club

aliness, Вы сдавали иммуноглобулин Ig A на иерсиниоз? Как я читал, Ig A вычисляет нахождение инфекции в слизистых, а иерсиния обитает в кишечнике. Я в свое время, когда сдавал анализы в синэво, сдавал только Ig M (первичная инфекция, обострение) и Ig G (застарелая инфекция). Вот думаю, может все три пересдать на всякий.

aliness Neophyte Poster

С хр.иерсигиозом жить можно но не долго, и это не жизнь. (

Кишечник,суставы,почки еще сердце начало беспокоить.

Я сдавала все антитела. У меня хр.форма igA+igG. Сначала как заразилась появились igA, через две недели igG.

Кишечник,суставы,почки еще сердце начало беспокоить.

Добрый день. Я вот не помню,сдавал анализ на иерсинии, или нет.В начале заболевания отправляли в инфекционку. А,вспомнил,у них там был какой то сабантуй ,врач посмотрела по глазам и сказала что я здоров. Типа ,если бы была инфекция,то глаза были бы какого то другого вида. Вот такие" Ванги" работали в начале 2000 годов.Наверное не хотели возиться с моим калом.Хотя с жкт проблем нет, т.т.т. Одними антибами лечиться тоже не вариант. Должны быть адекватные дозировки антибов.Это не значит, что чем больше, тем лучше.Эффект может быть противоположным.Так как иммунка ,под действием антибов, тоже страдает и не справляется с нейтрализацией ослабевших форм .А если они потом восстановятся ,то превратятся в устойчивую форму,которую потом уже никакими антибами не взять. .Я читал форумы по данной тематике.Должен быть комплексный подход.Надо принимать витамины,ферменты,про и пребиотики.Пересмотреть питание.Короче, вся жизнь борьба.Желаю вам справиться с недугом,не сдавайтесь.Пишите о своих результатах.Удачи!

aliness Neophyte Poster

Vas_lis очень интересное рассуждение насчет ослабевших форм. Якобы имунка их не нейтрализует. Я об этом нигде не читала. Откуда инфо? Я читала, что инфекция живет длительно в лимфоцитах и макрофагах, а макрофаги живут 40-60суток,пожтому лечение длительное. Ферменты и блаблабла все это я принимала.
Насчет удачи-спасибо. Да мне будет невероятно трудно,но выхода нет, так мне нужно оьязательно выздороветь.

Там разбор вдоль и поперек..с анализами,с доказательствами..как перенесенные любые инфекционные острые временно снижают иммунитет..После гриппа можно и в кишечную хронь легче войти,не справится организм,не хватит напряжения иммунитета..И осложнения от этого после простуд,и на фоне простуд многие болезни поэтому обостряются..

Там же и про антибиотики есть инфа..Если слишком большой дозой по массе патогена жахнуть,то патоген хорошо поляжет симптоматически и числом,НО иммунитет не успевает,даже может и не начать бороться(анализами смотрели)..а потом рецидивирующие формы инфекций значительно выше числом регистрируются,чем при средних терапевтических дозах..с анализами,статистикой,доказательствами,примерами инфа.."

aliness Neophyte Poster

Вас-лис. Кронпортал это мое место обитания сейчас)) там же нашла людей,вылечивших иерсиниоз через год после заражения. Вы очень любезны, спасибо за инфо,хотя мне казалось, я уже все перечитала. Скажите, а вы сами болели иерсиниозом? Откуда такая осведомленность?

Если бы иммунитет был сильным, я бы этим и не заболела. Ведь бывало чем и отравишься, пронесет и забыл.

Я когда первый раз заболел реактивным артритом,служил в армии, предшествовала кишечная инфекция.Какая не знаю,никто не говорил.Понос был у всей роты.Но заболел только я,так как есть наследственная предрасположенность к суставным проблемам.Наверное и ген присутствует,пока не сдавал.Да и смысла не вижу.Возможно были и иерсинии,может хлам,хз.Лечили два месяца разными антибами.Инфекции убрали, а суставные боли оставались ,воспалительный процесс подтверждался высоким СОЭ.Только пульс-терапия гормонами вывела в длительную ремиссию.Потом рецидив и инвалидность.За это время проштудировал много информации.Теперь успокоился,просто живу.

aliness Neophyte Poster

Вас-лис, скорее всего это был иерсиниоз. Делали ли вы сейчас какие-то анализы на него?

Делали ли вы сейчас какие-то анализы на него?

Нет не делал.Я принимаю гормоны.Возможно анализ будет недостоверным. Если только всю панель иммуноглобулинов сдавать.

aliness Neophyte Poster

А сдавали когда-нить эту панель? У иеня повышены сейчас общий Е и М.
Соэ,оак,все ревмо анализы всегда в норие были.
Срб тоже всегда отриц. Почему гормоны?не лучший выбор по-моему. Метотрексат не предлагали? Биоагенты?

Интересно, а HLAb-27 отриц у вас?

А сдавали когда-нить эту панель?

Marina-na Junior Member

К какому врачу ходили в Лодэ? Попробуйте к Воронько, я сейчас у нее наблюдаюсь.
Рентген, мрт, кровь, hlab27, хламидии сдавала для диагностики

Всем привет! Борюсь с болезнью Бехтерева уже год. К сожалению лекарства не помогают, болезнь прогрессирует. ( 24года, есть HLA-B27 и правосторонний сакроэлит. переходит на левую сторону, есть проблемы на одной ноге). Понимаю, что надо пробовать что-то другое,пока не поздно, вот хотел бы поинтересоваться, есть кто-нибудь кто лечился фламмегисом (инфликсимаб)? Может кто знает, про какие-нибудь альтерантивы или гос программы? Или возможность получить это лекарсвто дешевле? для меня сумма в 12000$ за год неподъемная
Спасибо.

Обычно, артрит, проявляющийся болями, припухлостью, нарушением подвижности суставов – удел взрослых людей. Однако бывает, что на боль в коленных, локтевых суставах, в кистях рук или в стопах жалуется ребенок, тогда это тревожный сигнал: возможно, у ребенка развивается ревматоидный артрит, серьезное системное заболевание.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит (или Ювенильный идиопатический артрит- название, которое было принято международной лигой против ревматических заболеваний) - это отдельное заболевание, которое отличается от ревматоидного артрита взрослых как клиническими, так и лабораторными особенностями.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это системное мультифакторное заболевание: причина его до сих пор неизвестна, однако часто провоцирующим фактором является инфекция, которая, по- видимому, вызывает нарушение иммунной системы организма. Определенную роль играет наследственная предрасположенность: известно, что в тех семьях, где имеются случаи ревматических заболеваний, у детей чаще развивается ювенильный идиопатический артрит.

Но поражение суставов – не единственное клиническое проявление ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание очень многогранное, с разными проявлениями. Иногда поражаются глаза, вплоть до полной слепоты. При системной форме, когда в процесс вовлекаются внутренние органы, у ребенка развиваются такие симптомы, как сыпь, длительная лихорадка, а суставы при этом могут быть поражены слабо.

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Болезнь может появиться после респираторной инфекции, травмы, вследствие пережитого тяжелого стресса, изредка – после неправильно проведенной вакцинации. В ряде случаев провоцирующих факторов выявить не удается.

Если ребенок жалуется на боль в суставах (или только в одном суставе), и эта боль не проходит в течение 1-2 недель, - это повод обратиться к врачу-ревматологу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

К счастью, достижением последних лет стала быстрая диагностика системных заболеваний. Еще десять лет тому назад ребенок вынужден был обойти много врачей, и диагноз устанавливался уже тогда, когда состояние пациента становится достаточно тяжелым.

Сейчас, чтобы установить диагноз, требуется консультация специалиста - ревматолога и ряд исследований. Как правило требуется от месяца до полутора, чтобы установить ювенильный ревматоидный артрит, в таком случае диагноз считается поставленным своевременно.

При суставной форме ревматоидный артрит устанавливается по клинической картине: если в течение 2-3 недель у ребенка сохраняется боль, отечность, ограничение подвижности в суставах, скорее всего, у него ювенильный ревматоидный артрит.

При системной форме у ребенка наблюдаются симптомы, которые свойственны целому ряду заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Поэтому, как правило, диагноз устанавливается методом исключения, с использованием лабораторных и инструментальных методов в условиях стационара.

Иногда у ребенка развивается кратковременный артрит, чаще после перенесенной вирусной инфекции (послевирусный артрит)– как осложнение после перенесенной инфекции. В этом случае, заболевание несет меньшую угрозу здоровью ребенка и проходит значительно быстрее: за несколько дней, за неделю. С послевирусным артритом, как правило, может справиться ваш участковый педиатр.

Еще одно частое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов - это реактивный артрит, который развивается на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез, хламидиоз.) Для выявления реактивного артрита требуется исследование на маркеры этих инфекций. Лечение с использованием антибиотиков позволит прервать это заболевание.

Иногда, из-за неясности симптомов, участковые педиатры при жалобе на суставы направляют ребенка к ортопеду, хирургу, физиотерапевту. К несчастью, подобная тактика только отнимает у пациента драгоценное время, и назначаемая терапия может только ухудшить его состояние. Важно, чтобы ребенка также как можно скорее посмотрел врач-ревматолог.

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Исключить другие опасные заболевания. Иногда при системной форме ревматоидный артрит схож по симптомам с такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, туберкулез. Наша задача – исключить эти тяжелые заболевания. Для этого проводится полноценное обследование.

Уточнить диагноз. Для этого ребенку придется сдать ряд анализов: кровь на маркеры активности заболевания, ревмапробы, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор.

Оценить степень поражений. При суставной форме, в стационаре ребенку быстро сделают УЗИ, рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ суставов, в зависимости от формы заболевания.

Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Иногда при ревматоидном артрите состояние ребенка очень тяжелое, возникает угроза для его жизни. В такой ситуации необходимо, чтобы 24 часа в сутки рядом с ребенком находился врач, который следит за всеми изменениями его состояния.

Как долго будет проходить лечение?

Как правило, это заболевание требует длительного лечения. Мы используем, как и во всем мире, многоступенчатый метод: начинаем с простой и щадящей терапии, если она не помогает – переходим на следующую ступень, и так до тех пор, пока лечение не даст должного результата.

ЮРА- заболевание аутоиммунное. То есть, иммунная система организма перестает отличать некоторые собственные ткани организма от чужеродных, и начинает против них иммунную агрессию. Задача лечения – подавить эту агрессию.

На первом этапе - используются нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо известные не только специалистам ревматологам - ибупрофен, диклофенак , мелоксикам и другие. Эта терапия, как правило проводится на этапе диагностического поиска и при обострении болевого синдрома. Ее назначение – уменьшение боли и других проявлений воспаления. Важно помнить что эти препараты не останавливают развитие заболевания и не предотвращают разрушение суставов, поэтому при ее неэффективности в течение 2-3 месяцев назначаются базисные препараты.

На третьем этапе; при неэффективности метотрексата назначается генно- инженерная биологическая терапия - это препараты, блокирующие главные провоспалительные вещества, лежащие в основе развития заболевания. Терапия очень дорогостоящая и требующая постоянного контроля.

Несколько лет назад практически все аутоиммунные заболевания лечили при помощи гормональной терапии. Сейчас гормоны для лечения ЮРА используют намного реже и способами, позволяющими избежать влияния на развитие организма: при внутривенном и внутрисуставном введении, гормоны выводятся из организма в течение нескольких часов. Длительно и в виде перорально приема гормоны назначаются в исключительных случаях, при угрозе жизни.

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Для пациента – нет. У большинства пациентов все лечение проводится в рамках полиса ОМС, пациенты получают все необходимые препараты. В случае тяжелых вариантов заболевания пациенты получают терапию высоких технологий - генно-инженерные препараты, которыми государство также обеспечивает бесплатно.

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. Однако современная терапия позволяет достичь ремиссии, когда, получая препараты жизнь ребенка не будет ничем ограничена, примерно в трети случаев , при раннем начале современного лечения –есть шанс достигнуть даже безлекарственной ремиссии (то есть, ребенок будет жить полноценной жизнью, не принимая постоянно какие-либо препараты).

Обычно, если в течение двух лет после наступления ремиссии симптомы болезни не возвращается, мы постепенно отменяем поддерживающую терапию. В настоящий момент до 95% детей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, избегают инвалидизации (еще 12-15 лет назад не становились инвалидами всего 40% детей).

При благоприятном исходе, после достижения ремиссии заболевания дети смогут танцевать, заниматься спортом и вести полноценный образ жизни. При этом не исключено, что во взрослом состоянии ревматоидный артрит снова даст о себе знать, изменить форму и проявление – поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Как часто встречается реактивный артрит?

Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.

Почему возникает реактивный артрит?

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

Как проявляется реактивный артрит?

Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.

При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).

Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.

Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.

Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).

Опасен ли реактивный артрит?

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Как диагностируют реактивный артрит?

Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.

Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.

При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.

У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.

Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.

Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.

Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.

Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.

Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:

Здоровый образ жизни
Санация очагов инфекции.
Соблюдение правил личной гигиены
Лечение родителей от хламидиоза
Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
Планирование семьи

Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания

Здоровый образ жизни
Соблюдение правил личной гигиены
Ранее обращение к врачу
Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
Не заниматься самолечением

Читайте также: