Хлоргексидина биглюконат от стрептококка

Хлоргексидин и Мирамистин — два антисептика, которые можно купить в почти любой аптеке. Разница в цене между ними очевидна всем, разница в действии — почти никому. Давайте разбираться.

Несколько раз попадалось утверждение, что действующие вещества у них одинаковы. Нет, действующие вещества у них разные.

Синтезирован он был в Великобритании в 1950 году, и затем, показав в клинических исследованиях свою противомикробную силу, пошел по разным странам и континентам.

У Мирамистина действующее вещество звучит так: бензилдиметил (3- (миристоиламино) пропил) аммоний хлорида моногидрат.

Его история берет начало в 70-х годах прошлого века в СССР. Изначально он был задуман для космонавтов. Уже при первых космических полетах с орбиты стали поступать тревожные вести: в кабинах кораблей пышным цветом расцветали не яблони и груши, а колонии бактерий и грибов. К этому предрасполагали замкнутое пространство, постоянная температура на уровне 22-23 градусов и микроорганизмы, в норме обитающие на коже и волосах космонавтов. А те антисептики, которыми их снабжали, оказывались бессильными. Поэтому нужно было разработать такой препарат, который действовал бы на бактерии, в том числе устойчивые к антибиотикам, вирусы, грибы.

Так что если Хлоргексидин изначально детище заграничное, Мирамистин — наш, родной.

Повреждает клеточную мембрану микробной клетки, повышает ее проницаемость. Происходит утечка необходимых для ее существования веществ, и она гибнет.

В концентрации менее 0,01% оказывает бактериостатическое действие, т.е. подавляет размножение бактерий.
В концентрации больше 0,01% уничтожает микробы и сложные вирусы (оказывает бактерицидное и вирулицидное действие).
В концентрации выше 0,05% уничтожает патогенные грибы.

Вывод: представленные в ассортименте аптек 0,05 и 0,5% растворы Хлоргексидина эффективны против различных возбудителей.

НО: Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи и слизистых. От него иногда бывают химические ожоги (преимущественно, слизистых).

Оказывает бактерицидное действие. Механизм аналогичен Хлоргексидину.
Активирует процессы регенерации (заживления).
Обладает гиперосмолярной активностью. Это означает, что он притягивает воспалительный экссудат, благодаря чему воспаление в ране и вокруг нее уменьшается.
Сорбирует (поглощает) гнойный экссудат. Быстрее формируется сухая корочка. Она защищает рану от попадания микробов, грязи.

Не повреждает живые клетки кожи. Химических ожогов не вызывает.

Вывод: Мирамистин действует мягче Хлоргексидина, более безопасен.

Мишени для него:

Простые вирусы состоят из ДНК или РНК (т.е. из молекулы, хранящей генетическую информацию) и окружающей ее защитной белковой оболочки (капсида). Сложные вирусы имеют дополнительную оболочку, состоящую из липопротеидов. Вот ее-то и разрушает Хлоргексидин, вызывая гибель вируса. Примеры сложных вирусов: вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, относятся к простым, поэтому полоскать горло Хлоргексидином в первые дни ОРВИ не имеет смысла.

4. Простейшие. Например, трихомонады – возбудители трихомониаза.

Все те же возбудители, что и Хлоргексидин.

активен в отношении госпитальных штаммов. Это такие разновидности микробов, которые приспособились к жизни в условиях стационара. Их не берут стандартные антибиотики, потому что они мутировали, и приобрели особые свойства (мы недавно об этом писали — прим.ред.). Чаще всего это золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и пр. Именно такие микробы зачастую виновны в развитии тяжелых гнойных процессов у ослабленных пациентов, которые долго лежат в стационаре.

активен в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов (основных возбудителей микозов стоп), аскомицетов (это разновидность плесневых грибов). Он действует даже на те грибы, которые приобрели устойчивость к противогрибковым средствам.

Вывод: спектр действия Мирамистина выше.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса, ВИЧ и др.
Обеззараживание рук, инструментов, операционного поля.
Профилактика нагноения ссадин, ран.
Нагноившиеся раны.
Ожоги – для профилактики инфицирования.
Заболевания полости рта: гингивиты, стоматиты, пародонтиты и пр.
Профилактика инфицирования после стоматологических операций (например, удаления зуба) и манипуляций.
В гинекологии используют орошения Хлоргексидином для профилактики послеродовой инфекции.
В урологии — в комплексном лечении уретритов (воспаления мочеиспускательного канала).
Профилактика грибковой инфекции после посещения бань, саун, бассейнов.
Обработка обуви для предупреждения повторного инфицирования при лечении микозов стоп.
Обеззараживание места инъекции при отсутствии спирта или спиртовых салфеток.

Цена на Мирамистин существенно выше, поэтому его, как правило, НЕ используют для обеззараживания рук, инструментария, обуви, для профилактики грибковой инфекции после посещения общественных мест, где можно подцепить грибок.

Остальные показания те же.

Дополнительно:

Комплексное лечение отитов (капают в ухо, закладывают турунды), гайморитов (во время пункции промывают гайморовы пазухи).
При необходимости его можно закапать в глаза: конъюнктивит, травма глаза, ожог. Есть даже глазные капли, содержащие Мирамистин такой же концентрации, что и раствор для наружного применения. Они называются Окомистин.

Вывод:

Хлоргексидин в растворе имеет более широкий диапазон применения как профилактическое средство, а Мирамистин – как лечебное.

Системные эффекты

При местном применении водный раствор не всасывается в кровоток, не оказывает системного действия. При случайном попадании в желудок не всасывается.

НО тем не менее производитель предупреждает: при случайном проглатывании раствора сделать промывание желудка, дать сорбент.

Видимо, поэтому в инструкции к Хлоргексидину мы НЕ увидим четкой рекомендации применять его при ангине, тонзиллите. Не все умеют правильно полоскать горло. Особенно это касается детей. Они легко могут его проглотить.

Спиртовой раствор частично всасывается через кожу, может вызывать угнетение центральной нервной системы.

Особые указания: при случайном попадании любого раствора Хлоргексидина в глаза быстро и тщательно промыть их водой. Избегать попадания во внутреннее ухо (это может быть, к примеру, при перфоративном среднем отите, в ухо Хлоргексидин не капают).

При местном применении через кожу и слизистые не всасывается. Случайное проглатывание угрозы здоровью не представляет. Препарат выйдет естественным путем.

Вывод: Мирамистин более безопасен.

Аллергическая реакция
Сухость кожи
Кожный зуд
Дерматит
Фотосенсибилизация, т.е. появление сыпи на коже после пребывания на солнце
Появление коричневых пятен на зубах после частых полосканий рта
Отложение зубного камня
Нарушение вкуса

Важно: в феврале 2017 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA выпустило сообщение, предупреждающее, что при использовании средств на основе Хлоргексидина были зарегистрированы случаи анафилактического шока.

Чувство легкого жжения (проходит за несколько секунд).
Аллергическая реакция.

Вывод: Мирамистин дает меньше побочных реакций и лучше переносится.

Повышенная чувствительность
Дерматиты

Осторожно:

Важно: не пшикать в горло детям до 3 лет во избежание ларингоспазма!

По поводу беременных и кормящих ничего не сказано, но учитывая, что препарат не всасывается через кожу и слизистые, не оказывает системного действия, его можно применять во время беременности и лактации.

Вывод: Мирамистин имеет более широкую целевую аудиторию.

Хлоргексидин нельзя совмещать с мылом. Поэтому перед обработкой кожи Хлоргексидином мыть ее с мылом не следует.

Мирамистин усиливает эффект антибиотиков и антимикотиков при совместном применении.

Хлоргексидин – горький. Не каждый сможет полоскать им рот или горло.

Мирамистин – значительно выше.

Низкая цена
Наличие растворов разной концентрации, что позволяет подобрать оптимальный в каждой конкретной ситуации.
Более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО средства.

Много побочных
Детям, беременным, кормящим — с осторожностью
Горький на вкус
Большинство форм выпуска не имеют насадки – неудобно пользоваться

Шире спектр действия
Больше показаний как ЛЕЧЕБНОГО средства
Можно детям с рождения, беременным, кормящим
Нейтральный на вкус
Мало побочных
Как правило, удобная насадка в комплекте

Высокая цена
Не соответствует требованиям доказательной медицины (не проходил двойного слепого плацебо-контролируемого исследования)

0,5% водный раствор подойдет при гнойных ранах, пролежнях, трофических язвах.

0,5% спиртовой раствор я бы предлагала для обеззараживания рук, если люди, к примеру, отправляются в путешествие, для дезинфекции инструментов, места инъекции.

Во всех остальных случаях – 0,05% водный раствор.

С гинекологической насадкой – для лечения и профилактики вульвитов, вульвовагинитов, когда есть зуд, дискомфорт во влагалище, выделения из половых путей.

Мирамистин с урологическим аппликатором в комплекте с насадкой-распылителем особенно подойдет мужчине-путешественнику или часто бывающему в командировках.

Мирамистин с насадкой-распылителем удобен для орошения горла, носа, ротовой полости, обработки ран, кожных покровов.

Мирамистин в упаковке по 500 мл – оптимальная форма выпуска для обработки ран, ожогов, пролежней, трофических язв, имеющих большую площадь.

Когда горло болит так сильно, что каждый вдох причиняет страдания, человек готов прибегнуть к любым средствам — народным или аптечным. В то время как фармацевтика предлагает специализированные лекарственные средства для полоскания горла, некоторые предпочитают пользоваться домашними растворами, приготовленными по маминым и бабушкиным рецептам. В статье мы поговорим о том, что из средств действительно помогает.

Зачем и когда нужно полоскать горло?

Инфекционно-воспалительные заболевания горла не теряют медицинской и социально-экономической актуальности. По данным многих эпидемиологических исследований известно, что взрослый человек переносит острые респираторные вирусные инфекции, которые вызывают те самые дискомфортные ощущения в верхних дыхательных путях и боли при глотании, в среднем не реже двух–трех раз в год, ребенок — иногда до десяти раз. А в целом ОРВИ, в том числе тяжелые формы, составляют почти 90% всей инфекционной патологии [1] .

Самыми распространенными формами острого воспаления слизистой ротоглотки являются катаральный фарингит и тонзиллофарингит [2] . При этом воспалительный процесс развивается в тканях глотки или глотки и миндалин. Заболевание возникает под влиянием различных инфекций:

К признакам общей интоксикации на фоне респираторных инфекций относятся лихорадка, общая слабость, головная боль, потеря аппетита. В некоторых случаях этих проявлений может не быть, но вот специфические симптомы местного поражения всегда заметны: заболевшего начинают беспокоить боли и першение в горле, гиперемия (покраснение) зева, отечность миндалин и налеты на них. Именно с этими признаками и призваны бороться растворы для полоскания горла.

Как же может повлиять полоскание на воспаленную слизистую?

Обезболивание. Все препараты для местного лечения горла направлены на устранение дискомфорта. Эффективные средства для полоскания горла также устраняют отек, увлажняют слизистую, предотвращают образование микротрещин и способствуют заживлению, оказывают местноанестезирующее действие.
Санация. Растворы для полоскания позволяют очищать ткани горла от приставшей слизи, а также механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [3] . Это способствует уменьшению концентрации болезнетворных организмов и снижает инфекционную нагрузку, что значительно сокращает сроки выздоровления.
Противовирусный и антибактериальный эффект. Средства могут содержать антисептики, местные антибиотики и антимикотики. Благодаря таким препаратам можно воздействовать напрямую на возбудителя заболевания, не прибегая к системной терапии.

Следует помнить, что полоскание — это способ местного воздействия на очаг инфекции. При возникновении общих симптомов интоксикации или неэффективности местного лечения рекомендуется обратиться к врачу за назначением системных препаратов. Полоскание горла прекрасно сочетается с другими видами терапии и дополняет их эффект.

На заметку

Регулярное полоскание считается более действенным способом лечения, чем рассасывание таблеток, спреи и другие методы местного воздействия. Его рекомендуют не только отечественные, но и зарубежные специалисты.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент средств на любой вкус и кошелек. Тот, кто отдает предпочтение всему натуральному и дешевому, сможет найти какую-нибудь подходящую настойку даже у себя в аптечке, а тому, кто выбирает быстродействующие средства с доказанной эффективностью, приходится обращаться к специализированным лечебным средствам, которые предлагает современная фармация. Чтобы знать, как выбрать самое лучшее средство для полоскания горла, рассмотрим их с точки зрения эффективности и безопасности.

К любому лекарственному препарату необходимо выдвигать ряд требований, основанных на показателях:

гипоаллергенности;
низкой токсичности;
отсутствия раздражающего действия;
достаточной эффективности.

К сожалению, не все популярные средства для полоскания горла при воспалении соответствуют этим критериям. Кроме того, нужно учитывать спектр действия вещества и понимать, что универсальных средств не бывает. Препараты для полоскания можно разделить на домашние и специализированные аптечные. Рассмотрим показания и специфику действия представителей обеих групп.

Домашние средства

Полоскание раствором с содой
Полоскание горла содой (содовым раствором) применяют при инфекционных заболеваниях горла и стоматитах.
Сода обладает антисептическим действием, но ее эффективность на практике достаточно низкая. Она помогает в борьбе с бактериями-возбудителями, которые обитают в кислой среде, например Moraxella (Branhamella) catarrhalis и ей подобные. Слабый раствор относительно безопасен, но и эффективность его, соответственно, ниже, а более концентрированный — может нанести серьезный вред в виде ожога. Плюсом полоскания горла содовым раствором является доступность метода, однако следует отнестись к нему с осторожностью и не ждать высоких результатов, применяя только это вещество.
Полоскание раствором с солью
Полоскание горла солью (солевым раствором) применяют при инфекционно-воспалительных процессах десен и горла. Для физраствора можно использовать морскую соль или обойтись простой поваренной.
Солевые растворы оказывают местное антисептическое действие, разрешены при беременности, широко доступны. Однако они обладают раздражающим действием: могут вызвать жжение слизистой и аллергическую реакцию в виде покраснения, зуда и сыпи. Йод, цинк и селен, которые содержатся в морской соли, способствуют большей эффективности, но в то же время увеличивают риск аллергии и степень раздражения слизистой. Риск побочных явлений сильно повышается, если солевые растворы применяют вместе с другими лекарственными средствами, поэтому при выборе этого метода следует соблюдать осторожность.
Прополис
Прополис, или пчелиный клей, можно применять при инфекциях вирусной, бактериальной и грибковой этиологии, а также при поверхностных повреждениях слизистой. Не рекомендуется беременным женщинам, детям, людям с повышенной чувствительностью к продуктам пчеловодства, а также при экземах и поллинозах.
Прополис обладает антисептическим и противовоспалительным действием. В то же время есть высокий риск раздражающего влияния на слизистую и возникновения аллергических реакций: от зуда и покраснения до отека Квинке. При развитии признаков гиперчувствительности применение раствора с прополисом следует прекратить и обратиться к врачу.

Неоспоримым плюсом полоскания горла народными средствами является их доступность. Но, к сожалению, эффективность этих веществ недостаточно высокая по сравнению с высоким уровнем их аллергенности и раздражающего действия. Поэтому были разработаны специализированные препараты для полоскания, которые учли все плюсы и минусы полюбившихся, но устаревших народных средств.

Аптечные препараты для полоскания

Полоскание — легкий и действенный метод терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. И хотя выбор средств очень широк, необходимо обращать внимание на основные критерии — широкий спектр действия, наличие противовоспалительного эффекта, отсутствие токсического местного и системного действия, низкую аллергенность и отсутствие раздражающего действия на слизистую. В противном случае даже такое полезное мероприятие, как полоскание, способно навредить.

Современные методы лечения позволяют купировать основные проявления, предотвратить обострения ревматизма, а также органическую патологию, которую он неизбежно тянет за собой. Но основная проблема этого заболевания – его аутоиммунная природа. После определенной цепи событий в организме иммунитет начинает разрушать собственные клетки и ткани, поэтому остановить такой процесс довольно сложно даже в госпитальных условиях.

Что это и почему возникает?

Ревматизм, он же болезнь Сокольского-Буйо – одно из многочисленных системных заболеваний соединительной ткани. Так как эта ткань является основным расходным материалом в организме, при этом, не неся никакой функции, она обладает важнейшей структурной ролью. Поражение соединительной ткани часто сопровождается крайне неприятными симптомами и является практически неизлечимым.

Причина заболеваний чаще всего одна – заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот возбудитель вызывает гнойную лакунарную ангину (тонзиллит), острый фарингит, скарлатину. Именно после затянувшегося лечения или крайне острого течения этих болезней и возникает ревматическое поражение. Некоторые факторы патогенности стрептококка влияют на целевые органы уже во время болезни, но чаще всего первые симптомы возникают через 2-3 недели.

После полного уничтожения возбудителя в организме иммунная система продолжает сохранять повышенную активность. У стрептококка есть множество перекрестно реагирующих антигенов – это значит, что они очень похожи на такие у тканей и органов. К несчастью, антигены этого возбудителя совпадают с сердечной тканью. Собственный иммунитет обнаруживает их, принимая за бактериальный агент, начинает уничтожать – поэтому в первую очередь при ревматизме страдает сердце!

Симптомы ревматизма

К сердечной недостаточности, которая прогрессирует, со временем присоединяется одышка, а иногда – кашель. Диагностировать эти симптомы может любой врач во время аускультации сердца – его границы будут сдвинуты, хорошо прослушиваться ослабление тона при недостаточности клапана и шум при турбулентном движении крови через суженное отверстие пораженного мясистого клапана.

Также ревматизм поражает сосуды. Это не было бы настолько опасно в контексте поражения сердечно-сосудистой системы, ведь васкулит наблюдается лишь в мелких сосудах, но этот же патологический процесс протекает в головном мозге. Итак, церебральная или мозговая форма ревматизма приводит к серьезному расстройству, что называется ревматическая хорея. Из-за хронического недостаточного питания и воспалительных процессов в непосредственной близости возле мозговых оболочек, у больного возникает чрезмерная возбудимость, активность, он совершает непроизвольные резкие движения конечностями, гримасничает. Это состояние сопровождается нарушениями мышления и восприятия, проступают негативные качества, агрессивность. Благодаря современным методам лечения такая форма встречается очень редко, но она может поражать пациентов даже в детском возрасте.

Существует и поверхностная кожная форма ревматизма, которая характеризуется появлением особых гранулем прямо на коже. Это сопровождается сыпью, эритемой, симптомами общей интоксикации. Наиболее редкая, но не менее опасная форма – плевральная. Воспаление плевры ревматического генеза вызывает дыхательную недостаточность, кашель, болезненные ощущения.

Диагностика и лечение

Врач может заподозрить ревматизм уже после того, как больной упомянул о заболевании ангиной или скарлатиной. Также заболевание можно определить после аускультативного обследования. После первичного осмотра больной направляется на УЗИ сердца, где патологические изменения уже явно видны. Также широко применяются лабораторные методы: в общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, на биохимическом анализе видны маркеры воспаления, в частности С-реактивный белок. Можно провести ревмопробы, которые укажут на наличие антигенов стрептококка и позволят подтвердить диагноз.

В периоды обострения ревматизма больным рекомендуется проходить лечение в стационаре – в целом, тактика лечения заключается в излечения болезни, что привела к ревматизму. Для борьбы со стрептококком применяются антибиотики. Ревматизм купируется при помощи стероидных противовоспалительных препаратов на основе гормонов, а также нестероидными противовоспалительными средствами, антигистаминными, симптомы убираются при помощи обезболивающих средств.

После эффективного лечения больной может покинуть стационар, но каждый после перенесенного обострения ревматизма должен понимать, что скорее всего через некоторые время болезнь вернется. Иммунная система уже сенсибилизирована, а после лечения она лишь искусственно приглушена. Но когда пост-эффекты кортикостероидов окончатся, иммунный ответ возобновится, симптомы появятся вновь.

Такие периоды ремиссии и обострения могут повторяться время от времени.

Данного товара нет в наличии

Хлоргексидин - местное лечебно-профилактическое антисептическое (антимикробное), дезинфицирующее, противовирусное и противогрибковое средство широкого спектра действия; средство для антисептики и дезинфекции. Является одним из наиболее активных местных антисептических средств.

Хлоргексидин оказывает быстрое и сильное действие в отношении большинства граммоположительных и граммоотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (в т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, туберкулеза, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, сальмонелл). Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis (хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис); вирусов герпеса (генитальный герпес).

В зависимости от используемой концентрации Хлоргексидин проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие хлоргексидина (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее, бактерицидное - в концентрации более 0,01% через 1 минуту при температуре 22 градуса в отношении 99% грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Хлоргексидин активен в отношении простейших.
Растворы хлоргексидина применяются в качестве лечебно-профилактических средств при различных видах инфекционной патологии, для антисептики и дезинфекции. Хлоргексидин стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Хлоргексидин (водные, глицериновые и спиртовые рабочие растворы) сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0.206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками. Всасываемость с кожи, слизистых и серозных оболочек низкая - менее 1%.

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции, в т.ч. в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии, стоматологии, дермато-венерологии:

стерилизация хирургического инструментария (0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор), дезинфекция эндоскопов, термометров, рабочих поверхностей оборудования и приборов термическая обработка которых нежелательна; дезинфекция съемных протезов (1% водный раствор);
в качестве кожного антисептика (0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор): для обработки операционного поля и рук хирурга перед хирургическим вмешательством; для гигиенической обработки рук медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в отделениях хирургии, интенсивной терапии, неонатологии, гемодиализа и гемотрансфузии, в инфекционных, акушерско-гинекологических, дерматологических, ожоговых подразделениях и т.п., т.е. там, где возможен перенос инфекции через руки; для гигиенической обработки рук медицинских работников детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и т.п.); работников фармацевтических и парфюмерно-косметических предприятий, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, объектов коммунальных служб (в том числе косметических салонов и др.);
в качестве кожного антисептика (0.5% водный раствор): операционные раны, послеоперационные швы, гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи, пиодермия, импетиго, паронихии, панариций, опрелости, простые угри, диабетические язвы стоп негрибковой этиологии, уход за проблемной кожей; в быту: для заживления царапин, ссадин, микротравм, ожогов, трещин;

Способ применения и дозы:

Применяют в соответствии с утвержденной инструкцией к конкретному препарату.

Используют только местно или наружно.

Для обработки операционного поля разводят 20% водный раствор хлоргексидина 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Операционное поле обрабатывают 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина 2 раза с интервалом 2 мин.
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором хлоргексидина, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют 0,5% водно-спиртовой раствор хлоргексидина в течение 5 мин. Для медленной стерилизации инструментов применяют 0,02% водный раствор в течении 30 мин. 0,1% водным раствором можно также пользоваться для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Гигиеническая обработка рук. Для дезинфекции рук используют 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор хлоргексидина. С помощью любого дозатора налить на ладонь не менее 5 мл средства и равномерно растереть по поверхности кистей рук до высыхания, но не менее 2 мин. Перед каждой последующей обработкой средством руки вымыть под проточной водой и вытереть полотенцем. Обработку рук в течение дня можно проводить не более 6 раз. После окончания работы руки рекомендуется вымыть водой с мылом и смазать смягчающими средствами.
0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5% водный раствор.

Профилактика венерических болезней: после мочеиспускания мужчинам с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал (2-3 мл), и задержать на 2-3 минуты; женщинам с помощью насадки оросить мочеиспускательный канал (1-2 мл), влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать раствором кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов (после процедуры не рекомендуется мочиться в течение двух часов). При потертостях и трещинах промыть местно поверхность кожи, либо обработать тампоном, смоченным препаратом.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0.05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день.

Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки. Щеткой чистят зубы, очищают межзубные промежутки с помощью зубной нитки, затем полощут рот водой до полного удаления зубной пасты. Затем полощут рот 15 мл хлоргексидина в течение 30 с. Раствор нельзя глотать, после полоскания нельзя принимать пищу в течение 2-3 ч. При гингивите назначают утром и вечером.

В настоящее время о случаях передозировки хлоргексидина не сообщалось.
Лечение: при случайном попадании средства в желудок - промыть желудок большим количеством воды и принять адсорбенты: 10-20 таблеток активированного угля, жженую магнезию (1-2 столовые ложки на стакан воды). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

гиперчувствительность к хлоргексидину или другим компонентам препарата.
C осторожностью: дерматит, детский возраст, беременность, период лактации.
Гель хлоргексидина с лидокаином: выраженная брадикардия (возможность системного действия лидокаина).

Применение при беременности и кормлении грудью:

Применение хлоргексидина при беременности и лактации возможно после консультации врача.

Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин. В некоторых случаях хлоргексидин может оказывать местно-раздражающее действие.
Окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов).
При повышенной чувствительности возможны аллергические реакции (кожная сыпь).
Фотосенсибилизация.

Меры предосторожности и особые указания:

Использовать только в соответствии с инструкцией к конкретному препарату.
Бактерицидное действие хлоргексидина усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 град.С хлоргексидин частично разлагается.

Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов.
Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания раствора хлоргексидина на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.
Избегать попадания средства в глаза. В случае попадания на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.
Обработка рук не заменяет стерильных перчаток.
Водные и спиртовые растворы хлоргексидина сохраняют бактерицидные свойства в присутствии примеси крови, физиологических жидкостей и органических веществ.
При одновременном применение хлоргексидина с другими дезинфицирующими средствами или косметическими кремами имеется риск их взаимной инактивации.
При наружном применении препараты хлоргексидина рекомендуется наносить на чистую сухую кожу, тщательно смыв остатки мыла. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин.
Не рекомендуется применение моющих средств с хлором для стирки белья, бывшего в контакте с хлоргексидином. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Хлоргексидин не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Возможно одновременное применение хлоргексидина с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Хлоргексидин фармацевтически несовместим с мылом, щелочами, детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, коллоиды, гуммиарабик).
Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок.
Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства хлоргексидина. .

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
Срок годности указан на упаковке. Не использовать препарат с истекшим сроком годности. После вскрытия заводской упаковки раствор следует использовать в течении 7 дней. Приготовленные рабочие растворы должны использоваться в течении 8 часов с момента приготовления.

Условия отпуска из аптек - отпускается без рецепта врача.

По техническим причинам информация о производителе в карточке товара может отличаться от реальной.

Хлоргексидин биглюконат дезинфицирующее средство 0,05% фл. 100мл. не подлежит обмену и возврату на основании Постановления Правительства РФ №55 от 19.01.1998 г.

Читайте также: