Хеликобактер белый налет на языке кислый привкус во рту

С ротовой полостью все в порядке (была у нескольких стоматологов). Гастрит вылечен. Обнаружен хеликобактер пилори и сейчас занимаюсь лечением. Что делать, если после лечения налет и запах не пропадут?

У меня тоже есть эти комочки но на каждом сайте пишут одно и тоже что должен быть заложен нос, боль в горле при глотание но у меня ничего из большенства перечмленого ничего нет, у меня просто неприятный запахи эти пробки и всё

Хороший ответ 9

Как правило, появление выделений с запахом у женщин может говорить о нарушении микрофлоры (дисбиозе), молочнице (кандидозе), заболеваниях, передающихся половым путем.

Для установления точного диагноза обычно рекомендуется обратиться к гинекологу для очного осмотра и проведения диагностики (мазков).

Хороший ответ 3

Крайне желательно в этом случае обратиться к специалисту, потому что причин заболевания ксеростомией (сухостью во рту) может быть много, как внешних (дыхание открытым ртом, сон вблизи с батареей, храп), так и внутренних:

Обезвоживание. Как при элементарной нехватке воды, так и по причине ее стремительной потери. Жидкость покидает организм при длительной диарее, рвоте, обильном потоотделении, к примеру, на фоне повышенной температуры тела.
Сахарный диабет. Если ксеростомия сопровождается частыми позывами посреди ночи, то диагноз очевиден.
Болезни органов дыхательной системы. Человек чаще дышит ртом, а не носом, из-за чего и может пересохнуть слизистая. Носовое дыхание нарушается и при обычной простуде.
Прием медикаментов. Вызвать сухость во рту могут любые препараты. Особенно те, что провоцируют обезвоживание, – мочегонные и гипотензивные.
Заболевания головного мозга, ЦНС. Нарушить регуляцию слюноотделения способен неврит ветвей тройничного нерва, болезнь Альцгеймера, инсульт.
Интоксикации. Злоупотребление алкоголем, табачными и наркотическими изделиями.
Патологии органов желудочно-кишечного тракта. Самые явные – гастрит, язва, гепатит, панкреатит.

Хороший ответ 4 3

Дурной запах изо рта утра в основном связан с отсутствием слюны. В течение дня ваш рот производит значительное количество слюны, но во время сна производство слюны снижается.

Слюна имеет решающее значение в плане сметания частичек пищи, которые иначе бы задерживались во рту и собирали бактерии. Снижение производства слюны повышает вероятность сухости во рту. Это позволяет бактериям расти и производить летучие соединения серы, которые плохо пахнут.

То, как вы спите, также может влиять на интенсивность и частоту утреннего дыхания. Храп или дыхание через рот в ночное время может увеличить вероятность неприятного запаха изо рта. Понятно, что в таком случае рот становится суше и, как следствие, запах становится более выразительным. Так же некоторые лекарства могут вызывать сухость рта.

В то время как неприятный запах изо рта не имеет ничего общего с возрастом, бактерии, который вызывают неприятный запах изо рта, могут иметь несколько последствий для здоровья. Эти последствия являются вторичными по отношению к собственно болезням зубов. Как правило, первой причиной неприятного запаха изо рта является проблем дёсен, такие как гингивит и периодонтит, и доказана их связь между заболеваниями сердца и инсультом. Если у вас есть проблемы с зубами или дёснами - посетите врача.

Это наводит на мысль ваше здоровье полости рта тесно связано с другими заболеваниями. Бактериальные токсины из полости рта высвобождаются в кровоток и могут причинить вред другим частям тела. Доказана их связь с серьёзными рисками для здоровья, включая, но не ограничиваясь, сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком полости рта и болезнью Альцгеймера.

Сейчас неизвестно о способе, который бы напрямую влиял на запах из полости рта и устранял его. Однако можно сделать следующее: хорошо чистить зубы перед сном, пользоваться зубной нитью, чистить язык перед сном. Это поможет оставить бактериям меньше пищи, которую они могли бы пожевать.

18 мая 2019 в 13:00
Анна Крючкова, портал "Здоровые люди"

На вопросы о заболеваниях ЖКТ и методах обследования продолжают отвечать Елена Адаменко, доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, и Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог, доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских наук. Начало онлайн-конференции тут.

Патологический рефлюкс

— Почему на языке постоянно белый налет, после приема пищи металлический привкус во рту, кровоточат десны, чем это вызвано?

Елена Адаменко: Указанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом — регулярным забросом в пищевод кислого содержимого желудка, а также с патологиями полости рта и носоглотки. Необходима консультация отоларинголога, стоматолога и гастроэнтеролога.

— Около полугода назад у меня появились жгучие боли в животе слева под ребрами. Колоноскопия показала, что кишечник в норме. Результаты ФГДС: микоз пищевода 1-й степени, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Биопсия без патологий, и хеликобактер не обнаружена. УЗИ органов брюшной полости без патологий, только полип в желчном пузыре. Лекарства от жжения не помогают. Сделала рентгеноскопию желудка с барием: грыжи не выявлено, но в заключении написано: гастро-эзофагальный рефлюкс и дуаденогастральный рефлюкс. Если слизистая на ФГДС не воспалена визуально, откуда это жжение? Какие еще можно сделать обследования, чтобы установить причину?

Елена Адаменко: Описанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом или эозинофильным эзофагитом. Также они могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией. Необходимо выполнить гастроскопию с биопсией пищевода и рН-метрию (измерение кислотности в пищеводе).

Как отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ (рефлюксная болезнь)? Может ли пациент сделать это без помощи врача? Может ли при ГЭРБ пропасть голос? Могут ли полипы в пищеводе перерасти в рак?

Елена Адаменко: Самостоятельно отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ сложно, здесь необходимы дополнительные исследования и помощь врача. При ГЭРБ голос может пропадать, это так называемое внепищеводное проявление ГЭРБ. Теоретически полипы могут перерасти в онкопатологию, но редко, все зависит от вида полипа.

Почему в Беларуси очень редко делают ФГДС под медикаментозным сном? Многие страдают от сильного рвотного рефлекса.

Елена Адаменко: Оценивая пользу и вред от анестезии (дезориентация в пространстве, головная боль, небольшое помутнение сознания, аллергическая реакция), большинство врачей склоняются к мысли, что ФГДС лучше выполнять без наркоза. Переносимость анестезии зависит от различных факторов: возраста, наличия зависимостей, хронических заболеваний, — поэтому ее используют с осторожностью.

В прошлом году делал колоноскопию, ничего не нашли, правда, биопсию не брали. Сейчас опять тошнота, чувство тяжести, живот побаливает с правой стороны. Глотал зонд, результат: гастрит, дуоденит и рефлюкс. Биохимия, общий анализ — в норме, скрытая кровь — отрицательно, кальпротектин — 78. Врач советует делать снова колоноскопию. Нужно ли ее повторять? Процедура для меня очень болезненная.

Елена Адаменко: Если врач настаивает, значит, на то у него есть объективные причины. В настоящее время проведение колоноскопии возможно и с анестезией, в этом случае она будет безболезненна.

Болезнь Крона, гастропатия, бульбопатия

Мальчику 6 лет, все анализы в норме, но периодически появляется неприятный запах изо рта, похожий на мочу. Также иногда беспокоит живот, при нажимании появляется бульканье, но не болит. Зубы все залечены, с едой тоже запах не связан. Могут ли это быть проблемы с желудком и как проверить ребенка?

Ирина Саванович: Если запах изо рта напоминают ацетон, то необходимо проверить уровень сахара в крови и моче, а также ацетона в моче. При нарушениях нужно проконсультироваться с педиатром и эндокринологом.

Результат анализа ASCA Igg сильно превышает норму. Говорит ли это на 100% о наличии болезни Крона? Колоноскопия и другие анализы в норме. Как и где в Беларуси диагностировать тонкий кишечник для исключения болезни Крона?

Ирина Саванович и Елена Адаменко: Превышение данного анализа не всегда говорит о воспалительных заболеваниях кишечника. Для исключения болезни Крона необходим осмотр гастроэнтеролога, с анализом жалоб, истории заболевания, объективным осмотром. Тонкий кишечник может быть осмотрен при помощи энтероскопии, капсульной эндоскопии, энтерографии. Показания к ним определяет врач. Энтероскопия — это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Энтерография подразумевает использование компьютерной томографии и рентгеноконтрастного вещества. Эндоскопическая капсула — устройство разового применения со встроенной фотокамерой, после заглатывания и выполнения обследования выходит из организма естественным путем. Такие исследования можно пройти в клинических больницах, республиканских научно-практических центрах (РНПЦ), медцентрах.

При эндоскопическом исследовании в заключении: эритематозная антральная гастропатия 2-й степени, воспаление. Эритематозная бульбопатия 1-й степени. Часто болит живот и рвотные позывы. С чего начать лечение и что еще нужно проверить?

Елена Адаменко: В этом случае для диагностики заболевания и принятия решения о лечении необходимо знать результат гистологического исследования слизистой желудка (биопсии). Попробуйте принять антацид, возможно, боли пройдут.

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-гастроэнтеролог Медицинского научного центра Медбиоспектр, кандидат медицинских наук Наталия ПРИХНО.

Боюсь гастроскопии

Необходимо ли делать гастроскопию с биопсией на хеликобактер, если имеется положительный тест на хеликобактер по крови, гастроскопия без биопсии и т. д.? Дело в том, что я уже лечился от гастрита, дуоденита, тогда же делал гастроскопию. Лечили по старинке - о наличии в природе хеликобактера доктор не подозревал. Естественно, не излечили. Далее узнал про хеликобактер, сделал анализ. Гастроскопии боюсь панически. Согласен делать любой анализ, но только не ее.
Н. А., Ставропольский край

СЕГОДНЯ стандартом диагностики хеликобактерии до назначения курса лечения является эндоскопическое исследование с исследованием нескольких биоптатов из различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки (причем наряду с количественным определением микроба можно определить чувствительность микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату) и серологическое исследование крови на определение антител к Н. Pylori. Возможно использование методов диагностики без проведения эндоскопии: дыхательный уреазный тест и иммуноферментный анализ хеликобактера в кале. Контроль излечения проводится по истечении нескольких месяцев после окончания лечения.

Мучают запоры

Мучают запоры, очень трудно до конца сходить в туалет, хотя хочется, иногда слегка побаливает в прямой кишке, но не постоянно. Какие могут быть причины?
Николай Р., Калуга

ПРИЧИНЫ запоров многочисленны, наиболее изучены из них следующие:

неврологические расстройства - инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз и астеноневротическое состояние;

эндокринные поражения - гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет, гипокальцинемия;

болезни желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки и, конечно, опухоли толстой кишки, геморрой;

нарушение функции мышц тазового дна - ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение физиологического акта дефекации.

"Горчичник в желудке"

У меня недавно диагностировали гастрит, но сам я особых неприятностей не ощущал. А сейчас уже вторую ночь подряд не могу заснуть оттого, что в области желудка сильное жжение. И жжение растекается по всему животу. Похоже на изжогу, но при этом во рту нет никаких неприятных кислых ощущений. Острых болей тоже нет. Днем продолжается то же самое. Можно ли назвать это разновидностью изжоги при гастрите? Кроме гастрита еще был эрозивный бульбит, но его вроде бы вылечили, не помню какими таблетками и уколами. Делал два раза гастроскопию (до лечения и после) - сказали, что бульбит прошел, а гастрит остался. И вот теперь через пару месяцев такое жжение.
Сергей Н., Сыктывкар

В ВАШЕМ случае гастрит и бульбит, вероятно, носят хронический характер. Возможно появление язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке или развитие панкреатита или другой патологии, характер которой может определить только врач. Необходима консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога - для определения характера заболевания, определения его причины, исключения патологии других органов и систем, например сердца.

Мечтаю о гидроколонотерапии

Можно ли пройти гидроколонотерапию без назначения врача? Дело в том, что я много читала о пользе гидроколонотерапии и хотела бы избавить свой организм, и в частности, кишечник, от вредоносного балласта отложений.
А. Г., Киров

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ - процедура эффективной очистки толстой кишки путем ее тщательного промывания водой, прошедшей многоступенчатую очистку. Показания для проведения гидроколонотерапии определяет врач: гастроэнтеролог, проктолог, андролог-уролог или гинеколог на основании обследования и осмотра. К заболеваниям, при которых противопоказана гидроколонотерапия, относятся выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, кишечные кровотечения и онкологические заболевания, цирроз печени, почечная недостаточность, беременность.

Эрозивный гастродуоденит

Моей маме 52 года. Диагноз - "эрозивный гастродуоденит". Можно ли полностью вылечить это заболевание? Разрешено ли пить минеральные воды?
А. К у с т о в а, Нижний Новгород

ПРЕЖДЕ всего надо определиться, эрозивное поражение какого отдела ЖКТ имеет место у вашей мамы - желудка или двенадцатиперстной кишки, так как лишь установление точной причины заболевания может гарантировать его излечение. В соответствии со стандартами обследования этой группы больных наряду с общеклиническими лабораторными методами обследования основное значение имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования с обязательной биопсией по меньшей мере пяти кусочков слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и диагностикой хеликобактерной инфекции. Выбор минеральной воды может быть однозначно оправданным только по результату определения кислотности в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Ком в горле

У меня гастродуоденит и панкреатит. Меня беспокоят отрыжка, ком в горле, появился "кисленький" привкус, особенно после еды. Что можно принимать и от чего такие ощущения? Я не пью, не курю. Сижу на строгой диете.
Алексей Михайлович Н., Санкт-Петербург

ОТРЫЖКА, ком в горле, "кисленький" привкус после еды могут указывать на целый ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (в том числе патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Причиной "кома в горле" может быть заболевание щитовидной железы или состояние невроза. Для определения точной причины заболевания вам необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, который по результатам сбора анамнеза и осмотра определит план обследования.

Болезнь Крона

Насколько изучена болезнь Крона? Можно ли ее вылечить полностью?
Нина А с т а х о в а, Рязань

БОЛЕЗНЬ Крона - это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника, причины которого в настоящее время неизвестны. Установлена генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания. Полностью это заболевание не излечивается. Основной целью лечения является устранение симптомов заболевания и поддержание качества жизни пациента на должном уровне.

Хеликобактер вернулся

Моему мужу 36 лет. Проблемы с желудком у него еще с подросткового возраста. Два года назад у него обнаружили хеликобактер и прописали лекарства для избавления от него параллельно с блокаторами избыточной кислоты. Проблемы вроде прекратились на некоторое время, но сейчас опять появилась изжога и иногда сразу после еды сильные боли в желудке. Скажите, пожалуйста, с чем эти боли связаны?
Мария С., Архангельск

СПУСТЯ несколько месяцев после окончания антихеликобактерного курса лечения вашему мужу необходимо было провести контрольное обследование на хеликобактер пилори для оценки эффективности лечения. Если контрольное обследование не было проведено, то нельзя исключить неэффективность проведенного курса. После проведения противохеликобактерного лечения возможно вновь заразиться, сам курс не дает полного излечения от заболевания, хотя гарантирует длительную ремиссию.

Отчего язык белый

Последний месяц у меня неприятное ощущение во рту и появился белый налет, особенно по утрам. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, ведь у меня ничего не болит. Может, нужно соблюдать диету? Как от этого избавиться? К какому врачу нужно обращаться в таком случае?
И. Н., Саратов

НАЛЕТ на языке может быть следствием различных причин, например, инфекционного заболевания, длительного бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств, нарушения обмена веществ, заболеваний полости рта, носоглотки. Чаще всего появление налета на языке свидетельствует о проблемах в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Например, у страдающих хроническим гастритом с повышенной кислотностью, хроническим энтеритом, колитом, частыми запорами язык нередко становится белым и иногда несколько увеличенным, как бы распухшим, и, наоборот, слегка уменьшенный и тоже обложенный язык бывает у тех, кто болен хроническим гастритом с пониженной кислотностью. Налет появляется на языке при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время ее обострения. Обложенным язык бывает и у практически здорового человека, например, после обильного застолья. В таких случаях налет на языке появляется утром и обычно в течение дня исчезает. Если же он сохраняется постоянно, необходимо показаться врачу-гастроэнтерологу, который определит необходимый для вас спектр обследований.

О бульончике придется забыть

У меня камни в желчном пузыре, операцию делать не могу, у меня слабое сердце. Могу ли я есть колбасу, конфеты, сырые фрукты, бульоны, помидоры, свежие огурцы?
И. С., Геленджик

В ЦЕЛЯХ профилактики развития осложнений желчекаменной болезни (острого холецистита или холангита, закупорки конкрементом желчных протоков, острого панкреатита, хронического холецистита и его осложнений), при камненосительстве необходимо соблюдение следующих требований: исключение жирной пищи и сладостей, регулярный прием пищи (каждые 3-4 часа), исключение длительных периодов голодания, прием не менее 1,5 литров жидкости в день, нормализация массы тела, занятия физкультурой (например, плаванием). Запрещается употребление копченостей, тугоплавких жиров (говяжий, свиной, бараний), крепких бульонов (полностью исключаются грибной, свиной, бараний бульоны), раздражающих приправ, алкогольных напитков. Разрешаются в небольших количествах (на десерт) конфеты, шоколад. Прием некислых свежих фруктов, исключая виноград, овощей разрешен.

Резюме

В данной статье установлена тесная взаимосвязь между общесоматической патологией и состоянием полости рта на примере заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучены варианты проявления данных заболеваний на слизистой оболочке полости рта (далее СОПР) с целью возможности раннего их выявления. Также рассмотрены некоторые аспекты дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта по состоянию полости рта.

Ключевые слова

Статья

Научные руководители: асс., к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В.

Актуальность. Во всем мире ежегодно происходит увеличение количества людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы [5]. Общая заболеваемость населения РФ по классу "Болезни органов пищеварения" возросла с 99 на 1000 населения в 1996 году до 112 на 1000 населения в 2010 году [2,8]. При этом ранняя диагностика данных заболеваний в настоящее время является приоритетной задачей медико-социального характера ввиду того, что они при отсутствии своевременного лечения зачастую переходят в более тяжелые, хронические, малокурабельные формы. Поэтому оценка общих закономерностей структурно-функциональной реорганизации различных отделов пищеварительного тракта при возникновении в них патологических процессов имеет большое диагностико-прогностическое значение [1,6,13]. Как известно, полость рта - это своеобразное зеркало организма. Изменения в ней отражают закономерности патогенеза системной патологии и обусловлены этиологической, патогенетической, морфологической и функциональной интеграцией всех систем человеческого организма [14]. Результаты многочисленных клинических исследований в этой сфере свидетельствуют о том, что при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта одновременно наблюдается поражение СОПР, а также появляется риск неблагоприятного течения уже имеющегося хронического воспалительного процесса [4,10,18]. Такая взаимосвязь объясняется их анатомо-физиологической близостью, общностью иннервации и гуморальной регуляции [11]. Поэтому знание характерной картины проявления в полости рта определенных общесоматических заболеваний, в частности желудочно-кишечных, умение диагностировать патологию - важнейшее профессиональное качество врача-стоматолога. Это в значительной степени помогло бы выявлять системные заболевания на их самых ранних стадиях с целью последующего немедленного направления пациента к соответствующему специалисту.

Цель: выяснить, существует ли корреляционная зависимость между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и их косвенными проявлениями на СОПР.

Задачи:

1) изучить анатомо-физиологическое строение СОПР, а также выявить общность со строением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;

2) определить, какие симптомы чаще наблюдаются в полости рта у больных с сопутствующей патологией органов пищеварения;

3) установить взаимосвязь между изменениями в полости рта и конкретными желудочно-кишечными заболеваниями;

4) выявить свойственный гастриту и язвенной болезни желудка комплекс морфо-функциональных нарушений в полости рта.

Материалы и методы. Проведено обследование полости рта пациентов гастроэнтерологического отделения, находящихся на лечении в НУЗ "Дорожная клиническая больница" города Саратова. В исследовании участвовала группа лиц с гастритом и язвенной болезнью желудка, состоящая из 19 человек в возрасте от 43 до 66 лет, из них 15 мужчин и 4 женщины. Также проведен литературный обзор периодических изданий, научных работ, библиотечных источников на русском и английском языках по теме диагностики патологии желудочно-кишечного тракта в полости рта, осуществлен анализ некоторых клинических исследований в данной области.

Результаты и обсуждение. Слизистая оболочка полости рта - это сложно организованная система, имеющая свои, присущие только ей отличительные особенности. Она состоит из следующих компонентов:

1) многослойного плоского эпителия, в котором различают несколько слоев: базальный, шиповидный и, в области твёрдого нёба, дёсен, щёк по линии смыкания зубов, зернистый и роговой;

2) собственного слоя;

3) подслизистой основы (за исключением слизистой языка, дёсен и твёрдого нёба).

Кровоснабжение СОПР осуществляется в основном верхнечелюстной артерией, отдающей следующие ветви: нижнюю альвеолярную артерию, щёчную артерию, заднюю верхнюю альвеолярную артерию, подглазничную, нисходящую нёбную. Вены сопровождают артерии и впадают в систему внутренней ярёмной вены. Отток лимфы осуществляется в регионарные лимфоузлы: подбородочные и поднижнечелюстные. Иннервация СОПР обеспечивается II и III ветвями тройничного нерва, а также ветвями носо-нёбного, щёчного, язычного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

3) барьерная (способность эпителия СОПР к ороговению, иммунная защита слизистой);

5) избирательная проницаемость;

Чаще всего изменения СОПР - есть ничто иное, как отражение внутренних проблем всего организма. На СОПР проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов [12]. Достаточно выраженные изменения в полости рта отмечаются в частности и при патологии желудочно-кишечного тракта. У больных с заболеваниями СОПР в 75% случаев диагностируются болезни органов пищеварения [15]. Стоит отметить, что изучаемые в данной статье взаимосвязи обусловлены морфофункциональным сходством между СОПР и желудочно-кишечным трактом.

Нарушения со стороны языка занимают первое место по встречаемости при патологии желудочно-кишечного тракта. Нередко данные изменения замечают сами больные. Вид языка при этом имеет существенную диагностическую ценность, так как он может указывать на скрытую желудочно-кишечную патологию. Чаще всего обнаруживается налет на языке, выраженность которого зависит от разных причин. Здесь имеет значение состояние языка. В норме, а также при гипертрофии сосочков языка налет плотный, достаточно выраженный. При атрофии сосочков, наоборот, отсутствует или незначителен. Причина формирования налета - нарушение физиологического процесса ороговения и слущивания эпителия СОПР, что наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта. Кроме того, выраженность процессов самоочищения, состав микробной флоры и гигиенический статус полости рта, несомненно, также играют определенную роль.

Налет на языке обычно обнаруживается при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите, новообразованиях желудка. При этом в период обострения он ярко выражен и покрывает всю спинку языка или преимущественно задние его отделы. Цвет налета серовато-белый, но под влиянием пигментообразующих микроорганизмов, хромогенов пищи, лекарственных препаратов он может принять иную окраску. Однако в период ремиссии или в процессе лечения основного заболевания возможно полное освобождение языка от налета. Субъективные ощущения чаще не наблюдаются, но при обильном, плотном налете больные отмечают чувство неловкости, притупление вкусового восприятия. При этом следует отметить, что налет может выявляться и при других заболеваниях, в частности инфекционных, а также у здоровых людей по утрам.

Также при желудочно-кишечных заболеваниях у больных отмечается отек языка и СОПР. Данное состояние зачастую не причиняет страдания больному и диагностируется врачом случайно при плановом осмотре полости рта. Однако при выраженном отеке больные отмечают чувство неловкости, увеличение языка в размерах, прикусывание щек и языка. При осмотре на слизистой щек и языка выявляются отпечатки зубов. У больных с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта отек подтверждается волдырной пробой Мак-Клюра-Олдрича, которая также способствует выявлению больных лиц без видимых отечных изменений со стороны СОПР и языка и дает возможность установить наличие скрытого отека, что может послужить важным диагностическим признаком на ранних стадиях заболевания. Отек языка и СОПР является характерным симптомом хронической патологии кишечника: колита, энтероколита и определяется более чем в 80 % случаев. Данное состояние детерминировано нарушением всасывательной, а также барьерной функции эпителия кишечника. Кроме того, определенную роль имеет и нарушение водного баланса.

Парестезия языка нередко встречается у больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Иногда чувство жжения, покалывания может наблюдаться и без визуальных изменений со стороны языка. Вкусовые рецепторы языка осуществляют сенсорную функцию и являются эффекторным, концевым звеном гастролингвального рефлекса. Известно, что в норме их количество находится в корреляционной зависимости с функциональным состоянием пищеварительного тракта. Максимальная активность рецепторов отмечается натощак, а после приема пищи наблюдается их демобилизация. Происходит это вследствие центробежной импульсации с интерорецепторов желудка на экстерорецепторный аппарат языка и реализуется как нормальная реакция у здоровых людей. Те или иные нарушения вкусовой чувствительности наблюдаются почти при всех заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Так, при язвенной болезни отмечают несколько видов нарушения функциональной мобильности: не происходит демобилизации вкусовых рецепторов после приема пищи; присутствует извращенная реакция - повышение уровня мобилизации вкусовых рецепторов после еды; реакция, аналогичная той, которая отмечается у практически здоровых людей [3]. Описанные нарушения являются следствием изменения нормальных рефлекторных взаимоотношений рецепторных полей языка и желудка в результате расстройств секреторной и двигательной функций желудка, что характерно для язвенной болезни. Снижение вкусовой чувствительности к горькому и сладкому зачастую свойственно раку желудка.

Язвенные поражения СОПР есть не что иное, как результат трофических расстройств, возникающих при патологии желудочно-кишечного тракта. Данное положение подтверждают многочисленные клинические наблюдения, свидетельствующие о сочетании афтозного стоматита с болезнями толстого кишечника, а также экспериментальные исследования по его моделированию. При экспериментальном гастрите и энтероколите развивается преимущественно десквамативный, а затем эрозивно-язвенный глоссит. А раздражение толстого кишечника провоцирует развитие афтоподобных изменений на СОПР.

Изменение цвета СОПР также свидетельствует о желудочно-кишечных болезнях. Установлено, что цвет СОПР находится в определенной зависимости от вида, давности и тяжести основного заболевания. Катаральный стоматит, проявляющийся в виде участков гиперемии или цианоза, отмечается при язвенной болезни желудка, колите, энтероколите. В случае осложнения язвенной болезни желудка кровотечением отмечается бледность СОПР.

В проведенном нами исследовании была обследована группа пациентов гастроэнтерологического отделения НУЗ "Дорожная клиническая больница" города Саратова в составе 19 человек мужского и женского пола в возрасте от 43 до 66 лет с гастритами (6 больных) и язвенными поражениями желудка (13 больных). Получены следующие результаты: пациенты с язвенной болезнью желудка (в фазе обострения) предъявляют жалобы на жжение - 69%, покалывание языка - 54%, нарушение вкусового восприятия - 69%. Объективно: гиперемия СОПР - 85%, язык обложен белесовато-серым налетом - 100%, отмечаются гипертрофические изменения грибовидных сосочков языка - 92%, а также изменения по типу ромбического глоссита - 15%. По данным литературных источников все выявленные изменения со стороны органов полости рта так или иначе свойственны для язвенной болезни желудка в фазе обострения. Больные с гиперацидным гастритом предъявляют жалобы на извращение вкусовых ощущений - 33%, наличие металлического привкуса во рту - 16%. Объективно: отечная, гиперемированная слизистая преддверия и собственно полости рта - 83%, наблюдается изменение рельефа языка по типу "лакированного" у одних пациентов - 33% и по типу гиперпластического глоссита у других - 50%, сероватый налет на спине языка - 83% (таблица 1). Отметим, что все выявленные изменения в полости рта больных с гастритом, за исключением ромбического глоссита, также свойственны для этой патологии и были описаны выше на основании данных литературного обзора. Однако в проведенном нами исследовании выборка состоит всего из 19 человек, поэтому переносить полученные результаты на генеральную совокупность и говорить о прямой взаимосвязи выявленных изменений в полости рта с конкретной патологией не приходится ввиду низкой репрезентативности выборки. Более того, на данный момент в доступных литературных источниках не было обнаружено достоверных сведений о строгой корреляции между определенными изменениями морфо-функционального состояния полости рта и конкретными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако в литературе встречается масса информации, что существуют проявления в полости рта, более или менее характерные для определенных желудочно-кишечных заболеваний, что и подтверждается результатами проведенного нами исследования.

Следует также помнить, что изменения со стороны СОПР зачастую отражают суть не "чистой" патологии органов желудочно-кишечного тракта, а развившихся вторично иных нарушений организма [17]. Поэтому определение первичного этиологического фактора, послужившего причиной развития тех или иных изменений в полости рта, является одним из ключевых моментов профессиональной деятельности врача-стоматолога в отношении диагностики заболевания.

Литература

1. Алиев М.М., Ахмедова Л.М., Кулиева JI.X. Оценка сенсибилизации организма к антигенам тонкого и толстого кишечника у больных язвенным стоматитом с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Маэстро. 2004. N 1. С. 92-93.

3. Будылина С.М., Артемьев Е.Н., Русакова Л.Н. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов при язвенной болезни // Терапевтический архив. 2007. Т. 42, N 3. С. 43-45.

4. Генской А.И., Родиков И.М. Некоторые аспекты морфогенеза эпителия слизистой оболочки краниального отдела пищеварительного тракта // Стоматология. 2009. N 3. С. 34-36.

5. Денисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, N 4. С. 772-776.

6. Дрожжина В.А., Каспина А.И., Керзиков А.Ф., Керзиков O.A. Влияние инфицирования Helicobacter pylori на состояние слизистой оболочки рта // Институт стоматологии. 2010. N 4. С. 68-69.

7. Зуфаров С.А. Электронно-микроскопическое исследование слизистой оболочки полости рта при язвенной болезни // Основные стоматологические заболевания. 2003. N 5. С. 45-49.

8. Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Огрызко Е.В., Кантеева А.Н., Кадулина Н.А. Статистические показатели заболеваемости всего населения по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям по субъектам РФ по данным на 2007 - 2011 год. Минздравсоцразвития России.

9. Караков К.Г., Власова Т.Н., Сирак С.В., Порфириадис М.П., Лавриненко В.И., Оганян А.В., Хачатурян Э.Э., Саркисов А.А., Хубаев С-С.З., Мордасов Н.А. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Научное обозрение. Реферативный журнал. 2016. N 5. С. 19-20.

10. Лепилин А.В., Еремин О.В., Островская Л.Ю., Еремин А.В. Патология пародонта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Пародонтология. 2008. N 4. С. 10-17.

11. Лукина Г.И. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости рта у больных с заболеваниями органов пищеварения: дис. . д-ра мед. наук. М., 2011.

12. Луцкая И.К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа // Медицинские новости. 2008. N 5. С. 24-32.

13. Мацюпа Д.В. Морфологические изменения слизистой оболочки десны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005.

14. Петрова А.П., Суетенков Д.Е. Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, N 1. С. 216-219.

15. Сабельникова Е.В. Лингводиагностика и ее эффективность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта: дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2004.

16. Blaser M.J. Helicobacter pylori: costs of commensalisms // Abstracts of 6-th United European Gastroenterol. Congress. Birmingham. 2011. P. 114-115.

17. Liakoni H., Barber P., Newman H.N. Bacterial penetration of pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases. An ultrastructural study // J. Clin. Periodontol. 2003. Vol. 14. N 1. P. 22-28.

18. Петрова А.П., Лепилин А.В., Суетенков Д.Е. Эффективность дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий у детей с гастродуоденальной патологией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. № 3-4. С. 13.

Читайте также: