Гнойно септическая инфекция надзор

Полный текст:

Актуальность. В стационарах хирургического профиля нередко возникают вспышки гнойно-септических инфекций (ГСИ), обусловленных Klebsiella pneumoniaе. Причины таких вспышек, как правило, остаются недостаточно ясными.

Цель работы - эпидемиологическая диагностика групповой заболеваемости ГСИ клебсиеллезной этиологии, возникшей в кардиохирургическом стационаре. Материалы и методы. Проведен анализ частоты выделения K. pneumoniaе и заболеваемости ГСИ клебсиеллезной этиологии среди пациентов отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР) и лечебных отделений кардиохирургического стационара за 10 месяцев 2019 г. На фоне увеличения частоты бактерионосительства генотипиро-вано 13 штаммов K. рпеитоЫае, изучена их адгезивная активность, чувствительность к 29 антибиотикам и к трем дезинфицирующим средствам.

Результаты. По результатам генотипирования возбудителя выявлено 5 эпидемических очагов ГСИ клебсиеллезной этиологии с 11 случаями инфекции. Все штаммы K. pneumoniaе, выделенные в эпидемических очагах, были полирезистентными к антибиотикам и в 61,5% случаев устойчивы к ЧАС-содержащему дезинфектанту. Обстоятельством формирования связанных случаев ГСИ в отдельных эпидемических очагах явилось одновременное пребывание заболевших в ОАиР при наличии общего персонала.

Вывод. Распространение инфекции в условиях ОАиР кардиохирургического стационара происходило, скорее всего, контактно-бытовым путем с участием в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя рук сотрудников отделения.

Виктор Иванович Сергевнин - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и гигиены.

614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26. +7 (342) 2334015, +7 912 5929140

Кудрявцева Лариса Геннадьевна - кандидат медицинских наук, заведующая эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог.

614064, Пермь, ул. Борчанинова, 50-30. +7 (342) 239-87-83, +7 9194423428

Ольга Геннадьевна Пегушина - врач-бактериолог.

614022, Пермь, ул. Карпинского, 69-13, +7 (342) 2398712, +7 9197029301

Эльвира Олеговна Волкова - заведующая клинико-диагностической лаборатории, врач-бактериолог.

614007 Пермь, ул. Революции 6-173, +7 (342) 207-29-36, +7 912-780-81-37

Наталья Ивановна Решетникова - врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.

614036 Пермь, ул. Нефтяников 9-9, +7 (342) 207-29-36, +7 912-498-92-06

1. Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Дмитриева Н. В. Вспышка внутрибольничной инфекции, вызванной мультирезистентными штаммами К. pneumoniae. // Сибирский онкологический журнал. 2014; 2 (62): 5-8.

2. Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Проявления эпидемического процесса гнойно-септических инфекций среди пациентов реанимационного отделения многопрофильной больницы и антибиотикочувствительность возбудителей. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013:1 (68): 23-29.

3. Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Предэпидемическая диагностика заболеваемости внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями // Здоровье населения и среда обитания. 2018; 1 (298): 27-29.

4. Huey B, Hall J. Hypervariable DNA fingerprinting in Escherichia coli: minisatellite probe from bacteriophage M13. // J. Bacteriol. 1989; 171 (5): 2528-2532.

5. Stone G. G, Oberst R. D., Hays M. P. et al. Detection of Salmonella serovars from clinical samples by enrichment broth cultivation-PCR procedure. // J. Clin. Microbiol. 1994; 32: 1742 -1749.

6. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04.2004.

7. Рекомендации Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) в редакции 2019 г. (EUCAST-2019).

8. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях: Методические указания. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2017. 16 с.

9. Брилис В. И. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов //Лабораторное дело. 1986; 4:210 -212.

10. Europen Centre for Disease Prevention and Control.Point prevalence survey of health care associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals -protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.

11. Сергевнин В. И., Зуева Н. Г., Азанов П. Б. и др. Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам Klebsiella pneumoniaе, выделенной в акушерском стационаре при неединичной заболеваемости новорожденных гнойно-септическими инфекциями //Дезинфекционное дело. 2011; 1:41-45.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

Изучение эпидемиологии генерализованных гнойно-септических инфекций (ГГСИ) исключительно важно для клинической практики, адекватной организации, планирования и финансирования системы здравоохранения. Проблема септических состояний глобальна и выражается в значительной частоте их проявлений, высокой смертности и существенными экономическими затратами, связанными с лечением больных.
Цель исследования – изучение эпидемиологических проявлений, этиологической структуры генерализованных гнойно-септических инфекций в детском многопрофильном стационаре.
Материалы и методы. Проведён анализ 85 карт стационарного больного с диагнозом: сепсис, госпитализированных в детский многопрофильный стационар регионального уровня (г. Иркутск), за период 2013–2018 гг.
Результаты и обсуждение. ГГСИ в структуре заболеваемости детского многопрофильного стационара составляют в среднем 1,3 %. Наиболее поражаемыми возрастными группами являются дети до года (23,5 %) и от года до двух лет (29,4 %). За изучаемый период от пациентов с ГГСИ было изолировано 572 бактериальные и грибковые культуры, представленными 19 видами микроорганизмов, играющими ведущую роль в формировании микробной экологии стационара. В структуре микрофлоры ГГСИ грамотрицательные микроорганизмы встречаются в 49,8 % случаев, грампозитивные микробиоты – в 30,1 %, на грибы приходится пятая часть всех позитивных находок. Микробные ассоциации обнаружены в 40,8 % проб. Из крови, мокроты и брюшной полости чаще высевают A. baumannii и P. aeruginosa, из ран наиболее частыми патогенами выступают S. aureus и A. baumannii. Наибольшее число энтерококков выделено из мочи.
Выводы. Основной группой риска возникновения сепсиса и летальности от него являются дети до двух лет. Этиологическим фактором развития нозокомиальных ГГСИ в большинстве случаев выступают грамотрицательные микроорганизмы – A. baumanii (39,9 %), P. aeruginosa (20,7 %), K. pneumoniae (23,1 %). Вместе с тем, в последние годы грибы приобретают всё большее значение в этиологии септических состояний, преимущественно C. albicans (67,9 %).

заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе; младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально-значимых инфекций

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия

кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный врач; доцент кафедры педиатрии

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия

1. Patel GP, Gurka DP, Balk RA. New treatment strategies for severe sepsis and septic shock. Curr Opin Crit Care. 2003; 9(5): 390-396. doi: 10.1097/00075198-200310000-00009

2. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Колосовская Е.Н., Долгий А.А., Осьмирко Т.В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2014.

3. Брегель Л.В., Павленок С.С., Позякина С.С. Сепсис в педиатрической практике: учебное пособие. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2008.

4. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Сепсис: вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии (обзор). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018; 17(3): 80-84. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-80-84

5. Kolesnikova L, Dzyatkovskaya E, Rychkova L, Polyakov V. New approaches to identifying children of psychosomatic disorders risk group. Procedia – Social and Behavioral Sciences. 2015; 214: 882-889. doi: 10.1016/j.sbspro.2015.11.745

6. Abad CL, Kumar A, Safdar N. Antimicrobial therapy of sepsis and septic shock – when are two drugs better than one? Crit Care Clin. 2011; 27(2): e1-e27. doi: 10.1016/j.ccc.2010.12.001

7. Chen CJ, Huang YC, Chiu CH, Su LH, Lin TY. Clinical features and genotyping analysis of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in Taiwanese children. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24(1): 40-45. doi: 10.1097/01.inf.0000148926.11227.1c

8. Zaoutis TE, Toltzis P, Chu J, Abrams T, Dul M, Kim J, et al. Clinical and molecular epidemiology of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections among children with risk factors for health care-associated infection: 2001–

9. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25(4): 343-348. doi: 10.1097/01.inf.0000207403.67197.cc

10. Григорьев Е.Г., Коган А.С. (ред.) Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике. Новосибирск: Наука; 2003.

11. Грувер К.П., Белобородов В.Б. Клиническое значение бактериемий у больных сепсисом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 13(1): 90-97.

12. Руднов В.А. Сепсис. Современный взгляд на проблему. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2(1): 2.

13. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.) Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва; МИА: 2010.

14. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Эпидемиологические аспекты сепсиса. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; (5): 121-126. doi: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126

15. Гребенюк В.В., Юсан Н.В., Чубенко Г.И. Видовой состав патогенной микрофлоры у пациентов с абдоминальным сепсисом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2010; 5(4): 76-79.

16. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ Министерства обороны Российской Федерации. Военно-медицинский журнал. 2007; 328(9): 51-56.

17. Mohamed JA, Huang DB. Biofilm formation by enterococci. J Med Microbiol. 2007; 56(12): 1581-1588. doi: 10.1099/jmm.0.47331-0

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются четвертой по частоте причиной летальности пациентов стационаров после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. ВБИ приводят к увеличению времени госпитализации, существенно снижают качество жизни и приводят к потере репутации лечебного учреждения.

В 2010 году в Ямало-Ненецком автономном округе по данным отчетных форм зарегистрировано 98 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ). Показатель на 1000 населения составил 0,2. Заболеваемость осталась на уровне прошлого года (2009г.- 0,2) и не отражает истинного положения дел.

В лечебно-профилактических учреждениях Ямала продолжается недоучет инфекций мочевыводящих путей, пневмоний внутрибольничных и ГГСИ новорожденных, родильниц и оперированных больных.

Клиническая структура внутрибольничных инфекций по ЯНАО 2010г. (в %)

Гнойно-септические инфекции новорожденных

Гнойно-септические инфекции родильниц

Инфекции мочевыводящих путей

Острые кишечные инфекции*

Другие инфекционные заболевания носительство возбудителей инфекционных заболеваний

В структуре ВБИ последние три года доминируют послеоперационные гнойно-септические инфекции (32,65%), на втором месте ГГСИ новорожденных - 17,35%, на третьем месте постинъекционные инфекции - 14,29%, на четвертом месте пневмонии - 13,27%, на пятом месте гнойно-септические инфекции родильниц -10,2%.

Регистрация ГГСИ в акушерских стационарах введена в Российской федерации еще в 90-е годы. Однако до настоящего времени наблюдается большой разрыв в показателях регистрируемой и истинной заболеваемости, что не позволяет в системе эпидемиологического надзора осуществлять качественную эпидемиологическую диагностику. Учет гнойно-септических инфекций остается неполным, несмотря на внедрение в практику стандартного определения случая этих инфекций.

В родовспомогательных учреждениях среди новорожденных зарегистрировано 16 случая внутрибольничных инфекций, показатель на 1000 новорожденных составил 1,9. Заболеваемость регистрировалась на 4 территориях из 13 муниципальных образований (г. Салехарде, г. Ноябрьске, г. Новый Уреногой и в Ямальском районе).

Отсутствие системного доступного и качественного обследования на инфекции TORCH-комплекса приводит к рождению детей с инвалидизирующими заболеваниями ЦНС вследствие текущих внутриутробных инфекций, не диагностируемых у женщин во время беременности и у новорождённых в ранний неонатальный период. Данные обстоятельства диктуют необходимость углубленного обследования на ВУИ скринингового характера беременных женщин и новорождённых детей.

С 2006г. в России внедрена регистрации внутриутробных инфекций (ВУИ), в прошедшем году в родовспомогательных учреждениях автономного округа было зарегистрировано 69 случаев против 39 случаев внутриутробной инфекции в 2009 году.

Соотношение внутрибольничных инфекций к внутриутробным инфекциям в 2010г. составило как 1: 1,3.

В прошедшем году внутриутробных инфекций зарегистрировано в 2 раза больше чем в 2009г, регистрировались на шести территориях из 13. В г. Надыме- 34 случая, г. Ноябрьске - 18, в г. Салехарде -7, в г. Лабытнанги - 6, в Губкинском районе - 3, в Пуровском районе -1, В остальных МУЗ случаи внутриутробных инфекций не регистрировались.

В ЯНАО, как и в целом по России в родовспомогательных учреждениях основной удельный вес в структуре ВБИ занимают гнойно-септические инфекции новорожденных.

Показатели заболеваемости ГГСИ среди новорожденных на 1000 в 2006 - 2010гг.

Размах показателей ВБИ новорожденных в муниципальных образованиях колеблется от 0,6 в г. Ноябрьске до 8,0 случаев на 1000 родов в Ямальском районе, это связано с разным уровнем оснащения диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений МО округа.

Основной удельный вес в структуре ВБИ новорожденных занимают гнойно-септические инфекции: конъюнктивиты (47,1%), сепсис (17,6%), пиодермия и омфалиты (по 5,9%).

В 2010 году среди родильниц в ЯНАО зарегистрировано 10 случаев ГГСИ, против 16 случаев в 2009 году. Показатель заболеваемости ГГСИ среди родильниц составил 1,9 (при среднегодовом показателе по РФ-2,4). Заболеваемость была зарегистрирована только на четырех территориях, в том числе в родильных отделениях г. Салехард - 5 (6,3 на 1000 родов-), г. Ноябрьск - 3 (2,0 случая на 1000 родов), г. Надым -1 (1,08 на 1000 родов), г. Новый Уренгой -1 (0,5 случая на 1000 родов).

Наиболее часто ВБИ регистрируются в хирургических стационарах ЯНАО - 35,7%, на втором месте в родовспомогательных учреждениях ЯНАО - 29,8%, ВБИ, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 10%, в детских стационарах зарегистрировано -2,04% ВБИ, в прочих -22,4%.

Основными причинами ГСИ в акушерских стационарах остаются:

неудовлетворительное качество эпиднадзора за ВБИ, в том числе отсутствие полноценного выявления, регистрации и учета ГГСИ;
несоблюдение санитарных норм по составу и площадям основных и вспомогательных помещений;
перегруженность стационаров;
удлинение сроков пребывания в стационаре;
недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем;
использование в практике малоэффективных хлорсодержащих дезсредств;
несоблюдение цикличности заполнения палат;
неудовлетворительное качество проведения плановой и текущей дезинфекции;
некачественная обработка рук персонала и оборудования;
перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
несвоевременная изоляция заболевших новорожденных и родильниц;
задержка в проведении противоэпидемических мероприятий

Значительное место в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями занимает микробиологический мониторинг. Вместе с тем существующие его организационные формы направлены только на оценку качества дезинфекционных мероприятий и не нацелены на своевременное выявление внутрибольничных штаммов (эковаров), которые и определяют эпидемическую ситуацию в стационарах.

Существенные экономические затраты при проведении микробиологического мониторинга и отсутствие должной эффективности диктуют необходимость его оптимизации в части совершенствования лабораторных методов диагностики случаев ГСИ и активного поиска внутрибольничных штаммов.

До сих пор остаются нерешенными проблемы раннего выявления послеродовых ГСИ у женщин и новорожденных, профилактики их инфицирования и предотвращения его реализации в манифестацию инфекционного процесса. Как правило, среди родильниц и новорожденных диагностируются признаки уже развившейся ГСИ, требующей длительного медикаментозного лечения.

Микробиологический пейзаж в родильных отделениях ЯНАО - удельный вес преобладающих групп микроорганизмов в % (2009-2010гг.)

Полный текст:

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия

кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный врач; доцент кафедры педиатрии

664022, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 4, Россия

664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия

1. Patel GP, Gurka DP, Balk RA. New treatment strategies for severe sepsis and septic shock. Curr Opin Crit Care. 2003; 9(5): 390-396. doi: 10.1097/00075198-200310000-00009

6. Abad CL, Kumar A, Safdar N. Antimicrobial therapy of sepsis and septic shock – when are two drugs better than one? Crit Care Clin. 2011; 27(2): e1-e27. doi: 10.1016/j.ccc.2010.12.001

9. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25(4): 343-348. doi: 10.1097/01.inf.0000207403.67197.cc

17. Mohamed JA, Huang DB. Biofilm formation by enterococci. J Med Microbiol. 2007; 56(12): 1581-1588. doi: 10.1099/jmm.0.47331-0

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

В середине XX века наследники Н.И. Пирогова выдающиеся ученые ВМедА академики Колесов А.П. и Беляков В.Д., доказали, что развитие здравоохранения и внедрение новых технологий повышает актуальность борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ). На основе проведенных исследований и обобщения огромного опыта впервые в нашей стране ими были сформулированы основные принципы организации профилактики госпитальных инфекций (ГИ).

С учетом проведенных в академии, а также зарубежных исследований, в состав лечебных учреждений министерства обороны, а затем и всей страны были введены штатные должности врачей эпидемиологов.

Объем и сложность задач по профилактике ГИ, существенный вклад этой работы в улучшение качества оказания медицинской помощи явились аргументами для создания в академии отдельного подразделения. Уже в конце 1995г. в штат клинического отдела вводится санитарно-эпидемиологическое отделение в количестве 6 человек во главе с Новиковым А.Г., который стал выполнять обязанности нештатного главного санитарного врача академии.

С 1997по 2002 гг. Директивами ГШ МО РФ были внесены изменения в штат отделения. С 1999г. функции эпидемиологического надзора за ГИ, координации работы по профилактике ВБИ и повышения на этой основе качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий были возложены на отделение санитарно-эпидемиологического надзора за госпитальной инфекцией (ОСЭНГИ). В 2002г. в связи организационно-штатными изменениями в академии, ОСЭНГИ было переведено из состава клинического отдела в управление академии. Предполагалось, что это должно было повысить его административный уровень, расширить возможность оказания помощи клиникам. Тем не менее, накопленный ранее опыт тесного взаимодействия и сотрудничества эпидемиологов с медицинским персоналом клиник позволил избежать отрыва от конкретной работы и ухода в формальное администрирование.

Работа коллектива академии проходит на фоне сложной эпидемической ситуации среди населения города, где уровень заболеваемости гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и другими социально-значимыми инфекциями значительно превышает общероссийские показатели. В то же время размещение подразделений в разных районах города в старинных зданиях затрудняет поддержание благоприятной госпитальной среды (состояние инженерных сетей и вентиляции, недостаток помещений и площадей и др.). В этих условиях основной задачей отделения является организация мероприятий и координация работы по предупреждению возникновения и снижения заболеваемости ГИ, как важного элемента повышения качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

Основным и наиболее трудоемким направлением работы стала эпидемиологическая диагностика. Распознавание конкретных проявлений эпидемического процесса ГИ в клинических подразделениях начиналось с обсуждения и принятия, одобренных на кафедральных совещаниях, стандартов определения случая ВБИ. Наличие стандартов позволило впервые разработать и внедрить современные методы изучения превалентности и инцидентности ГИ, создать систему эффективного сбора и обработки информации, активного выявления очагов контагиозных и гнойно-септических инфекций, приступить к созданию и поддержанию базы данных, описывающей показатели эндемической заболеваемости ГИ по всем клиникам и нозологическим формам инфекции. Всего проанализировано около 15000 историй болезни. Наличие таких данных позволяет не только распознавать возникновение эпидемической ситуации, но и впервые приступить к количественной оценке качества медицинской помощи больным, а также лечебно-диагностической работы отдельных специалистов и лечебных коллективов.

Впервые предложена технология и инструкция по обязательной ведомственной экспертизе ВБИ, содержание которой утверждено на межкафедральном совещании.

В ходе исследования инцидентности ГИ впервые получена объективная информация по частоте, объему и обоснованности применения антимикробных препаратов. На основании этих данных удалось оптимизировать применение антибиотиков в терапевтической практике, коренным образом улучшить фармакоэкономические показатели их профилактического применения в хирургии. Повышение эффективности использования антимикробных препаратов позволило только за один год сэкономить более миллиона рублей.

Собранная в подобном объеме информация является для академии уникальной. Это касается не только стратифицированных показателей уровня и структуры внутрибольничных гнойно-септических, но и контагиозных инфекций, а также отдельных элементов материально-технического обеспечения академии.

Действенность эпидемиологического надзора в крупном многопрофильном стационаре, расположенном в разных районах города, целиком зависит от координации усилий не только руководителей лечебно-диагностического процесса всех уровней, но и многочисленных служб обеспечения. Учитывая эти обстоятельства, коллективом отделения подготовлены многочисленные организационные документы, в том числе более 50 проектов приказов начальника академии, свыше 400 предписаний и актов, более 300 справок-докладов и телефонограмм. В течение 12 лет специалисты подготавливали и докладывали на ежегодных сборах аналитические обзоры по состоянию эпидемиологического надзора за ГИ, в которых намечали основные направления совершенствования профилактики ВБИ.

Для улучшения взаимодействия госпитальных эпидемиологов и хирургов, по инициативе А.Г. Новикова в академии с 1996 г. были введены нештатные должности и организована работа главного специалиста академии и ведущих специалистов клиник по хирургической инфекции.

За 12 лет организованы противоэпидемические мероприятия более чем в двух тысячах очагах инфекционных заболеваний. Каждое посещение очага специалистами отделения превращалось в учебно-методическое и практическое занятие для персонала клиники, во время которого формировался стереотип необходимого в конкретной обстановке поведения.

По отдельным направлениям СПЭР регулярно организуются занятия с персоналом или проводятся лекции. Проведено более 20 инструкторско-методических сборов и межкафедральных совещаний по вопросам изучения заболеваемости и профилактики послеоперационных инфекций, совершенствования антибиотикопрофилактики инфекций в области хирургического вмешательства, инфекционных осложнений, связанных с гипотермией пациентов во время операции, профилактики туберкулеза, экспертизы внутрибольничного инфицирования и осложнений в системе ведомственного контроля качества медицинской помощи и др.

В ходе каждого посещения клиник организуются занятия и беседы с медицинским персоналом по актуальным вопросам СПЭР.

ОСЭНГИ выполняет также роль справочного бюро, куда ежедневно обращаются по десяткам конкретным вопросам госпитальной эпидемиологии. Часто такие обращения превращаются в развернутые консультации, общее количество которых составило не одну тысячу.

В связи с ухудшением эпидемической обстановки в городе по ВИЧ-инфекции и гемоконтактным вирусным гепатитам, значительное внимание приходиться уделять не только организации противоэпидемических мероприятий в очагах, но и материальному стимулированию персонала, оказывающему помощь ВИЧ инфицированным больным. Приказ начальника академии от 2001г. № 261 позволил впервые среди лечебных учреждений вооруженных сил начать выплаты денежных средств за работу по обслуживанию ВИЧ-инфицированных пациентов. Для его утверждения заведующему отделением пришлось преодолеть инерцию многих юридических, финансовых и даже профсоюзных структур СПб и Москвы.

Беспрецедентным событием не только для академии явилась организация методического занятия по современным технологиям дезинфекции и стерилизации хирургических инструментов с 14 старшими медицинскими сестрами хирургических клиник на базе крупного хирургического стационара в предрождественском Берлине.

Под руководством или при непосредственном участии одного из ветеранов ОСЭНГИ, санитарного врача по общей гигиене Смирнова К.В., проведены сотни гигиенических обследований госпитальной среды, измерений температуры, влажности, параметров вентиляции и т.д. За 10 лет в отделении были даны десятки консультаций по планам реконструкции и ремонта клинических подразделений, в 87 случаях подготовлены официальные заключения на представленные проектные материалы.

Практика эпидемиологического надзора за ГИ показала, что создание ОСЭНГИ не только помогло оперативно и действенно организовать и проводить работу по профилактике и борьбе с ГИ, но и координировать деятельность многочисленных структур академии, принимающих участие в обеспечении санитарно-противоэпидемического режима. Объединение усилий тысяч специалистов позволило существенно повысить качество медицинской помощи за счет снижения рисков возникновения ВБИ и тем самым значительно улучшить экономические параметры эффективности лечения больных.

Читайте также: