Где можно сдать кровь на бартонеллез

Коклюш - распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.

Инкубационный период инфекции обычно составляет 5 - 10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.

Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки в первые 2 - 3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10 000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина). Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность. Для подтверждения диагноза возможно использование молекулярно-генетического (ПЦР) тестирования.

Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis. Иммуноглобулины класса IgG появляются в ходе иммунного ответа на возбудителя инфекции и его токсины вслед за IgM, эти антитела сохраняются наиболее длительный срок по сравнению с остальными, свидетельствуя о наличии иммунитета. Концентрацию IgG к B. pertussis и B. pertussis токсину трудно соотнести с напряжённостью иммунитета, сведений по пороговому уровню IgG, необходимому для обеспечения протективного иммунитета, нет. В отличие от антител класса IgA, антитела классов IgG и IgM появляются как в ходе естественной инфекции, так и после вакцинации. Диагностическая чувствительность теста – 66,6%. Диагностическая специфичность – 100%.

У людей с иммунодефицитом и новорожденных серологическое тестирование имеет ограниченное значение.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.

Необходимость дополнительного тестестирования в комплексе клинических и микробиологических исследований при диагностике коклюша.
Оценка наличия иммунитета и эффективности вакцинирования против коклюша.
Эпидемиологические исследования.
Ретроспективная диагностика.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

текущая или имевшая место в прошлом инфекция Bordetella pertussis;
вакцинация против коклюша.

отсутствие текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis;
ранняя фаза инфекции Bordetella pertussis;
отсутствие или низкий титр IgG во время инфекции B. pertussis.

Болезнь кошачьих царапин. Бартонеллёз

Всем доброго здоровья! Сталкивался ли кто-нибудь с этой заразой (бартонеллёз)? Информации по заболеванию мало. Обзвонила, кажется, уже все лаборатории - нигде не делают на неё анализ,- хоть в ветеринарную клинику иди кровь сдавать. ((

Я болела в детстве. Анализов специальных тогда уж точно не делали. Диагноз ставили на основании осмотра - увеличенные лимфоузлы и нарывы на месте царапин. Правда давно это было, может быть я что то и забыла.

Лечила тут кота недавно, ветеринар вкратце рассказывал про эту болезнь (очень болтливый парень попался), сказал, что это не лечится, поэтому ее очень опасается (у самого руки все в шрамах). Почему вы решили, что у вас именно это? Может просто организм ослабел и плохо восстанавливается? Он говорил, что только у ветеринаров такое, вряд ли у вас было столько царапин за жизнь.

Болезнь кошачьей царапины

Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах. Типичная форма заболевания начинается через 3-10 дней после контакта с животным. На месте уже зажившего повреждения кожи, царапины или укуса,появляется слегка приподнятое и немного болезненное пятно. Через пару дней на его месте возникает безболезненная красно-коричневая папула (пузырек). Еще через несколько дней пузырек исчезает, а на его месте остается язва или корочка.
Через некоторое время (может пройти от нескольких дней до 1,5 месяцев) воспаляется ближайший к царапине лимфатический узел. Он увеличивается и болит. Температура тела у пациента при этом повышается, но чаще не очень сильно. Также его беспокоят слабость, головная боль и повышенное потоотделение. Такое состояние длится 7-10 дней, потом наступает некоторое облегчение. Довольно часто болезнь принимает волнообразное течение и длится 5-6 месяцев.
Воспаленный лимфоузел либо медленно рассасывается, либо, если происходит сильное нагноение, вскрывается самостоятельно, либо его вскрывают врачи.

Атипичная форма этого заболевания может протекать в форме:

синдрома Парино, который проявляется увеличением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, лихорадкой, односторонним конъюнктивитом с образованием на веке узелков и язв;
нейроретинита, при котором ухудшается зрение, обычно только на одном глазу;
воспаления костной ткани;
поражения головного мозга, при котором состояние ухудшается быстро в течение нескольких часов – от головной боли до потери сознания и комы.

Описание
Несмотря на то, что впервые болезнь кошачьей царапины была описана в 1931 году, только в 1992 году стало известно, что возбудитель ее Bartonellahenselae. Этот микроорганизм выделили из крови домашней кошки. А здоровым кошкам от больных этот микроорганизм передают блохи.
Заразиться этим заболеванием можно при тесном контакте с кошкой. Для передачи возбудителя человеку кошке часто достаточно его просто облизать. Еще проще возбудителю проникнуть в организм человека при укусе или царапинах. А от человека к человеку это заболевание не передается.
При попадании бартонеллы под кожу на месте внедрения развивается воспаление. Через некоторое время возбудитель по лимфатическим сосудам достигает ближайшего лимфатического узла, в котором с его появлением также развивается воспаление. Далее бартонеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму.

Диагностика
Диагноз ставит инфекционист на основании клинической картины, данных анамнеза и лабораторных исследований.
Для подтверждения диагноза делают кожную пробу с антигеном возбудителя. Также делают биопсию лимфатического узла с последующим исследованием биоптата методом полимеразной цепной реакции.

Лечение
В большинстве случаев болезнь проходит сама через 1-2 месяца. Однако это не повод не обращаться к врачу, ведь не всегда известно, почему воспалился лимфоузел.
Болезнь кошачьей царапины лечат антибиотиками.
При нагноении лимфоузлов, их вскрывают и дренируют.

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 10 дней, но в отдельных случаях может затягиваться до 1,5 мес.
Начальный период. На месте зажившей царапины или укуса часто возникает первичный аффект в виде красноватых папул, не причиняющих значительного беспокойства больному и часто остающихся незамеченными.

Период разгара. Позднее папулы могут нагнаиваться, изъязвляться и покрываться корочками, после отторжения которых не остаётся рубцов. Через 2-3 недели после возникновения первичного аффекта развивается регионарный лимфаденит, наиболее часто в подмышечных впадинах и на шее, реже в паховых и бедренных областях. В 80% случаев отмечают увеличение одного лимфатического узла. Иногда лимфатические узлы приобретают значительные размеры, при пальпации они слегка болезненны, плотные. Явления периаденита не наблюдают. Проявляются симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли, снижения аппетита. Длительность температурной реакции с проявлениями интоксикации варьирует от 1 до 3 недель. В ряде случаев могут возникнуть полиморфная аллергическая сыпь на коже, микрополилимфаденит, увеличиваются печень и селезёнка.

Период реконвалесценции. Характеризуется исчезновением признаков интоксикации, постепенным рассасыванием, склерозированием или нагноением лимфатических узлов с последующим их вскрытием.

Фелиноз также может протекать в виде атипичных форм. Одна из них проявляется в виде одностороннего конъюнктивита с образованием язв и узелков на конъюнктиве и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. В редких случаях возникает нейроретинит, обычно односторонний, проявляющийся отёком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке, ангиоматозными изменениями под ней. При этом полностью сохраняется острота зрения. При наличии гранулематозных изменений в печени развивается печёночная пурпура.

Дифференциальная диагностика
Заболевание следует отличать от туляремии, чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом различной этиологии и других заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией. Для фелиноза характерны образование первичного аффекта с последующим развитием синдрома интоксикации и регионарного лимфаденита, чаще всего с увеличением одного лимфатического узла без явлений периаденита. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза: контакты кошками, нанесение ими царапин, укусов или ослюнение.

Лабораторная диагностика
У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Серологическую диагностику проводят с помощью РСК. Возможна постановка кожно-аллергических проб со специфическими аллергенами; они პположительны у 90% больных, но проявляются лишь на 3-4-й неделе от начала болезни. В последнее время применяют ИФА с антисывороткой и ПЦР. При гистологическом исследовании биоптатов лимфатических узлов можно обнаружить возбудитель.

Лечение
Для лечения неосложнённого фелиноза применяют эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин в средних терапевтических дозах. Эффективность перечисленных препаратов проявляется далеко не всегда. Назначают симптоматические средства, витамины, антигистаминные препараты. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен и др.). При размягчении лимфатического узла делают его разрез или пункцию для удаления гноя.
Из википедии

Значит основной вывод из процитированного какой? А такой - начинать нужно с инфекциониста, и он уж точно пошлёт куда нужно.

Срок исполнения

Исследуемый материал

Метод определения

Bartonella spp. – это грамотрицательные внутриклеточные бактерии, поражающие эритроциты. Более 10 видов бартонелл вызывают инфекции у собак и кошек по всему миру. Инфекции кошек, вызванные Bartonella, имеют медицинское значение ввиду того, что кошки являются основным резервуарным хозяином Bartonella henselae, которая вызывает болезнь кошачьих царапин у людей. Субклиническая бактериемия кошек составляет от 8% до 56% здоровых животных.
Кошачьи блохи (Ctenocephalides felis) играют главную роль в передаче инфекции Bartonella. Их наличие необходимо для поддержания инфекции в популяции кошек. B. henselae размножается в пищеварительной системе блохи и выживает в течение нескольких дней в ее фекалиях, которые являются основным источником инфекции. Имеются сведения, что Bartonella можно обнаружить в слюне кошек. Другими потенциальными переносчиками бартонелл являются клещи, вши и жалящие мухи.
Ввиду субклинического течения инфекции Bartonella у собак и кошек, распространенность бартонеллеза остается неясной. Bartonella spp. подробно изучались вследствие их роли в развитии ряда идиопатических воспалительных патологий кошек, включая увеит, лимфаденопатию, стоматит и ринит. Бартонеллы являются важным этиологическим фактором эндокардита и миокардита у кошек.
Наиболее часто инфекции у кошек вызывает B. henselae, реже – Bartonella clarridgeiae или Bartonella koehlerae, которые могут спровоцировать заболевание человека. Бактериемия у молодых кошек (младше одного года) наблюдается чаще, чем у взрослых животных. Кошки старшего возраста чаще бывают серопозитивными, что, вероятно, связано с большей экспозицией к патогену. Существует минимум два генотипа B. henselae, вызывающих инфекции у кошек: Хьюстон-1 (тип I) и Марсель (тип II). B. henselae тип Марсель вызывает инфекции у кошек на западе США и в Европе, тип Хьюстон-1 распространен в Азии.
После инфицирования бартонеллы размножаются в эритроцитах, однако могут поражать клетки эндотелия и прогениторные клетки костного мозга. Впоследствии наблюдается хроническая, часто субклиническая бактериемия, которая продолжается в течение нескольких недель или месяцев. Считается, что бартонеллы вызывают пролиферативный васкулит в результате стимуляции цитокинами пролиферации клеток эндотелия и ингибирования апоптоза. Факторами вирулентности бартонелл являются адгезины, секреторные системы типа IV и низкоактивные липополисахариды. Нарушение функции иммунной системы хозяина вследствие генетической предрасположенности (породоспецифический синдром иммунодефицита), неполноценное питание, скученное содержание, наличие коинфекций, использование иммуносупрессивных препаратов или нарушение барьерной функции эндотелия оказывают влияние на характер течения болезни.
У большинства кошек и собак с бактериемией выраженных клинических симптомов не наблюдается. У кошек могут выявляться лимфаденопатия, периодическая лихорадка, длящаяся от двух дней до нескольких недель, патологии репродуктивной системы (бесплодие и мертворождение) и гиперплазия селезенки. Отмечаются воспалительные поражения печени, селезенки, миокарда и почек у кошек с хронической экспериментальной инфекцией. Предполагается, что у спонтанно инфицированных кошек (по результатам серологических исследований) повышена инцидентность стоматита/гингивита и некоторых урологических патологий.
Несмотря на то, что у большого числа кошек могут быть получены положительные результаты серологического исследования, ПЦР-диагностики и бактериологического посева, это не означает, что у животного разовьется клиническая форма заболевания.
Диагноз бартонеллеза ставится на основании характерных клинических симптомов (эндокардита и миокардита, а также других системных воспалительных патологий или пролиферативного васкулита), результатов гистопатологического анализа, бактериологического посева и ПЦР-исследования крови или пораженных тканей. При этом необходимо исключить другие причины наблюдаемых симптомов и оценить реакцию на антибиотикотерапию.
Существует ряд тест-систем ПЦР для быстрого обнаружения ДНК бартонелл в крови и других тканях. Обнаружение в образцах крови ДНК бартонелл не всегда означает наличие живых микроорганизмов. Низкая степень бактериемии (особенно у собак) может быть причиной ложноотрицательного результата. В связи с этим, исследование цельной крови методом ПЦР имеет низкую диагностическую ценность. У кошек при клинической картине стоматита обнаружение бартонелл в соскобе со слизистой оболочки ротовой полости является основанием для назначения антибиотикотерапии. Таких животных необходимо дополнительно исследовать на наличие иммуносупрессивного состояния.

Для исследования на бартонеллез методом ПЦР у кошек пластиковым зондом берется соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и помещается в специальную микропробирку с транспортной средой. Образец стабилен двое суток при температуре хранения +18ºС…+25ºС, 14 дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Домашних кошек и собак мы часто воспринимаем как членов семьи: умиляемся, восторгаемся, а кто-то в порыве чувств не считает зазорным и расцеловать доверчивую мордочку. Но доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Татьяна Дороженкова считает: по отношению к четвероногим любимцам лучше не демонстрировать человеческие нежности. Кандидат биологических наук объяснила GO.TUT.BY, чем можно заразиться от домашних питомцев и как этого избежать.

Много ли болезней передаются от домашних животных к их хозяину?

По данным зарубежных исследований, около двух с половиной сотен. Но не спешите хвататься за сердце: риск чисто теоретический! Значительная часть таких заболеваний в Беларуси не встречалась.

В нашей стране регистрации и учету подлежат около 20 инфекционных и паразитарных болезней, которые могут развиться у человека после контакта с животным (зооатропонозные). Среди них — бешенство, бруцеллез, микроспория (стригущий лишай), токсоплазмоз, сальмонеллез, трихиннелез и другие. Статистика только фиксирует факт заболевания, но не показывает, виновата ли домашняя кошка или собака в болезни хозяина — или же заражение произошло другим путем.

Самая опасная болезнь из списка — бешенство. Факты заражения животных бешенством фиксируются в стране каждый год, но благодаря ветеринарно-санитарным и санитарно-эпидемиологическим мерам случаев заболевания бешенством среди людей в последние годы не отмечалось.

Способ, который надежно защитит питомца и его хозяина от болезни, — ежегодная вакцинация животных, которую проводят в ветеринарных лечебницах. Вакцинация проводится и в отношении лептоспироза.

Если животное хорошо выглядит, может ли оно быть больным?

Блестящая шерсть, чистые глазки и игривость домашнего питомца не дают стопроцентной гарантии, что он здоров, считает специалист. Во-первых, все болезни имеют инкубационный период, когда возбудитель уже вторгся в организм, но симптомов еще нет. А во-вторых, есть такие, которые протекают бессимптомно.

С улицы кошки и собаки приносят на лапах землю, — а она может быть загрязнена личинками или яйцами гельминтов. Но даже те кошки, которые никогда не выходят на улицу, не защищены от заражения: гельминтов могут принести и хозяева с пылью на обуви.

Если у животного глисты, обязательно ли заразится хозяин?

Крайне важно, по мнению Татьяны Дороженковой, избавлять от гельминтов домашних животных в тех семьях, где есть дети — или люди со слабым иммунитетом (имеющие хронические болезни, ВИЧ, прошедшие химиотерапию, пережившие трансплантацию органов и др.).

Надо ли противопаразитарное лечение хозяевам домашних животных?

Если питомцы не получали средства от гельминтов, а также после контактов с бездомными животными — да, лучше сдать анализы.

— За рубежом принято, чтобы хозяева домашних животных регулярно принимали с профилактической целью антигельминтные или противопаразитарные препараты, — говорит Татьяна Дороженкова. — И это совершенно нормальная практика!

Риск заражения паразитами — одна из причин, по которой Татьяна Дороженкова рекомендует не пускать домашних животных на кухню и не разрешать им спать в хозяйской постели.

— Заботливый обладатель кошки или собаки — это тот, кто определяет животным свое место в доме, — убеждена специалист.

В большинстве случаев действующие вещества в препаратах для лечения гельминтозов у людей — те же, что в лекарствах для животных, но в значительно меньших дозах. Но давать животному (или наоборот) препарат для человека категорически запрещается.

Надо ли ошейники от насекомых и отпугивающие капли на холку?

Например, в иксодовом клеще могут жить более семи видов возбудителей, в том числе клещевого энцефалита, болезни Лайма, геморрагических лихорадок и др. Эпидемиолог рекомендует: если, возвратившись с дачи, вы обнаружили на питомце присосавшегося клеща, удаляйте его осторожно — пинцетом и в перчатках. Паразит может оказаться зараженным вирусом клещевого энцефалита или клещевого боррелиоза. Если случайно его раздавить, возбудители могут попасть в вашу кровь через невидимые повреждения кожи.

Правда ли, что беременным лучше держаться подальше от кошек?

Такое мнение есть из-за того, что кошка может заболеть токсоплазмозом — и заразить хозяйку.

— Это серьезная угроза, особенно если возбудитель попадает в организм женщины во втором или третьем триместре беременности, — говорит Татьяна Дороженкова. — Возникает риск не выносить ребенка.

Животные заражаются, поедая сырое мясо, или через песок на хозяйской обуви. Болеют недолго — всего несколько недель, и после этого уже не способны заразить человека. Хозяева кошек могут переболеть токсоплазмозом, даже не подозревая об этом, после чего приобретают стойкий иммунитет.

— Если женщина планирует беременность, она может сдать анализ крови на токсоплазмоз. В случае, если выяснится, что она им уже болела, контакт с кошкой во время вынашивания ребенка будет для нее безопасен. Если нет, риск сохраняется.

Что делать, чтобы точно не заболеть?

Постоянная забота о здоровье животного и соблюдение правил гигиены.

— Некоторые уверены, что кошку или собаку достаточно кормить. Но забывают, что следить за здоровьем четвероногого надо не менее тщательно, чем за своим собственным, — говорит эпидемиолог.

Уборка в квартире, где живут животные, должна проводиться даже чаще, чем там, где питомцев нет, в идеале — ежедневно. То же самое касается и мытья рук: чем чаще и тщательнее это будет делать хозяин, тем здоровее будет.

А как вести себя с бездомным животным?

— На прием к ветеринару часто приходят женщины, планирующие беременность или уже беременные, и просят провести исследование животных на токсоплазмоз. Современные лабораторные методы позволяют выявить в организме кошки как возбудителя токсоплазмоза, так и наличие иммунного ответа на токсоплазмоз. Но дело в том, что срок выделения токсоплазмы из организма кошки очень маленький — около двух недель, а только в этот период человек может заразиться. Определить же, когда именно это произошло, невозможно… Кроме того, возбудитель, который выделяется с фекалиями кошки, поначалу находится в неопасной для человека форме, и только при определенной температуре и влажности спустя 1−5 дней становится заразным. Попросту говоря, женщина может заразиться, если она не убирает кошачий туалет сутки и более — и после этого не моет руки. Выполнить все перечисленные условия в реальной жизни достаточно сложно. Куда проще заполучить токсоплазмоз другим способом — например, употребляя такой модный нынче бифштекс с кровью или попробовав на вкус сырой фарш.

Специалист отмечает: мало кто говорит о том, что не только домашние животные могут заразить хозяина, но и хозяин — своего питомца. Например, таким кожным недугом как микроспория, то есть лишай.

— Хозяева с лишаем приносят своих животных, потому что дерматолог говорит: заразились от них. А мы обследуем питомца — нет микроспории! И уже приходится предпринимать меры, чтобы животное не заболело.

С тем, что лучше не пускать собак и кошек на кухню или в постель, Сергей Исаченко соглашается. Но замечает:

Сергей Исаченко вспоминает недавнюю историю: на прием пришли хозяева с лабрадором. Их собака недавно потерялась: грeмел салют, животное испугалось громких звуков и убежало. Искали через интернет — и уже спустя три часа откликнулась молодая пара с ребенком. Те увидели потеряшку у дороги, посадили к себе в машину на заднее сидение, рядом со своим малышом. Привели в свою квартиру, накормили и обогрели.

— Могла ли незнакомая собака оказаться больной? — размышляет врач. — Конечно! И если следовать только принципам личной безопасности, лучше бы и вовсе им проехать мимо. Но сильнее страха оказались любовь, доброта и желание заботиться о братьях наших меньших.

Широкий спектр исследований позволяет диагностировать максимальное количество известных науке заболеваний животных: стригущий лишай (микроспория), пироплазмоз, гемобортенеллез, дирофиляриоз и другие гельминтозы, иммунодифицит и лейкемия кошек, ВИП (вирусный инфекционный перитонит), чума плотоядных, парвовирусный энтерит и др. В нашей лаборатории проводятся исследования крови на уровень гормонов, ферментов (панкреатическая липаза, печеночные трансферазы и пр.), гемоглобина, лейкоцитов, аллергенов и множество других показателей, необходимых для постановки точного диагноза. Так же мы выполняем гистологические и цитологические исследования, имеющие особенное значение при онкологических заболеваниях.

Исследования выполняются на современных автоматизированных системах, что позволяет значительно повысить достоверность полученного результата и сократить время выполнения анализа. Большинство исследований выполняется в течение суток, существует возможность срочного выполнения анализов — за 3 часа. Результаты анализов можно получить в регистратуре клиники, по факсу или электронной почте.

Лабораторные исследования в ветеринарной клинике ЦЕНТР

Мы проводим все традиционные исследования:

Биохимические исследования сыворотки крови (по 30 показателям), характеризующие белковый, липидный, углеводный, пигментный, водно-электролитный обмены.
Биохимические исследования мочи (по 8 показателям, фракционная экскрекция электролитов, клиренс креатинина, определение тяжести белковых потерь) для ранней и более точной диагностики заболеваний почек.
Клинический анализ крови, включающий: Нв, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, эритроцитарные характеристики (для диагностики анемий), ретикулоциты, лейкоцитарная формула.
Коагулограмма, включающая определение протромбинового времени, тромбинового времени, АЧТВ, концентрации фибриногена, концентрации антитромбина III и позволяющая выявить нарушения внешнего и внутреннего пути свертывания, предупредить кровотечение, коагулопатию, ДВС-синдром.
Выявление кровепаразитов (бабезий, гемобартонелл, дирофилярий, эрлихий, анаплазм).
Кислотно-щелочное состояние крови, включающее: парциальное давление кислорода и углекислого газа, концентрацию ионов бикарбоната, рН крови, буферную емкость, значения гемоглобина и гематокрита, содержание ионов калия, натрия, хлора, кальция.
Клинический анализ мочи с микроскопией осадка.
Диагностика вирусных заболеваний собак (чума плотоядных, парвовирусный энтерит) и кошек (панлейкопения, иммунодефицит, лейкемия кошек, вирусный перитонит кошек).
Бактериологические исследования пат. материала, крови и мочи.
Копрологический анализ для выявления нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта.
Обнаружение эндопаразитов в кале.
Обнаружение эктопаразитов и дерматофитов в соскобах с кожи.

Исследование гормонального статуса животных:

При заболеваниях щитовидной железы — Т3, Т4 (общий и свободный)
При заболеваниях надпочечников — кортизол
При заболеваниях половой сферы, проявляющихся нарушением полового цикла, протеканием беременности, для контроля за возникновением и, выявления опухолевых процессов в матке или яичниках и т.д..- эстрадиол, прогестерон, тестостерон.

Цитологические исследования соскобов и отпечатков с органов, кожи и слизистых, эндоскопического материала, транссудатов, секретов, экссудатов и асцитной жидкости.

Цитологическое исследование: мочи для обнаружения атипичных клеток мочевого пузыря, влагалищных мазков для установления дня овуляции, выявления ранних эндометритов.

Гистологические исследования биопсийного и послеоперационного материала для выявления стадии онкологического процесса.

Исследования на другие инфекционные болезни

Исследование на боррелиоз (Болезнь Лайма). Заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающееся иксодовыми клещами и вызывающее поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Иммуноферментный тест для качественного определения IgG и IgM антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови животных на всех этапах заболевания.

Исследование на хламидиоз собак, кошек, птиц:

выявление хламидий в мазках со слизистых
наличие титра антител к Chl.psittaci

Исследование на токсоплазмоз собак и кошек:

наличие титра антител к Toxoplasma gondii у собак и кошек

Исследование на микоплазмоз собак

Исследование на герпес вирус

Диагностика дирофиляриоза

Заболевание, вызываемое воздействием личинок нематод семейства Onchocercidae, сопровождающееся сердечной недостаточностью, повреждением сосудов, воспалительными процессами в легких и печени.

Проводится выявление микрофилярий методом микроскопии и количественное определение методом Кнотта (позволяет оценить степень инвазии и эффективность проводимого лечения).

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак - сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни - несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники - дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны - необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля - анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю - точный результат анализа.

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни.

Метод полимеразно-цепной реакции - наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения.

Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

более 4 недель болезни - показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

на 1-2 неделе болезни - метод ПЦР, бактериологический анализ;

на 3-4 неделе используют ПЦР;

срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

менее 10,0 - отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

от 10,0 до 50,0 - слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

более 50,0 - реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы - они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Читайте также: