Гастрит рефлюкс отрыжка воздухом хеликобактер

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

• Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
• Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
• Грыжи диафрагмы
• Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

• Чрезмерная активность симпатической нервной системы
• При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
• При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
• Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
• Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

• Изжога, особенно в ночное и утреннее время
• Обильное слюнотечение
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тошнота и рвота
• Боли в горле при глотании
• Ноющие боли в эпигастральной области

• Боли в области горла, шеи
• Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
• Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
• Повреждение эмали зубов (кариес)
• Сухой, малопродуктивный кашель
• Охриплость голоса

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
• Адекватной питьевой режим
• Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
• Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
• Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Причины отрыжки

Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе переваривания пищи и ее застоя в организме. Впоследствии начинается гниение и брожение, образуются бактерии, провоцирующие отрыжку сероводородом, неприятный запах изо рта, боль в животе. Отрыжка кислым возникает при повышенной кислотности желудочного сока, отрыжка воздухом – при повышенном газообразовании в ЖКТ, отрыжка горьким – при выбросе желчи в желудок.

Помимо патологий ЖКТ, болезней печени, отрыжка может появиться по причине:

пристрастия к жареной, жирной, острой пище, алкогольным напиткам, а также регулярного переедания;

непереносимости некоторых видов продуктов, в частности, при гиполактазии (непереносимости лактозы), непереносимости фруктозы, глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена)

Синдром Жильбера – генетическое заболевание печени, характеризующееся постоянным повышением несвязанного билирубина и нарушением обменных процессов. Бывает врожденным и манифестирующим (развивается после вирусной инфекции).

Для болезни Жильбера характерна отрыжка с горьким привкусом.

Антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее хронический характер. Одной из основных причин его возникновения является патогенная хеликобактерия.

Для антрального гастрита характерна отрыжка с кислым привкусом.

Асцит характеризуется скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Развитие асцита может спровоцировать большое количество различных заболеваний.

Для асцита характерна частая отрыжка, зачастую с тухлым привкусом.

Атрофический гастрит – тип хронического гастрита, для которого характерно истончение слизистой оболочки желудка, сокращение количества желез и секреторная недостаточность. Считается самым опасным, предраковым состоянием.

Атрофическому гастриту присуща отрыжка воздухом и с тухлым привкусом.

Аутоимунный гастрит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. При данном заболевании антитела, вырабатываемые организмом, атакуют клетки эпителия желудка, вызывая атрофию слизистой. Это довольно редкая патология.

Отрыжка при аутоимунном гастрите может иметь тухлый привкус.

Ахалазия кардии пищевода – заболевание, при котором отсутствует либо недостаточно выражено рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего нарушается проходимость пищевода.

Для ахалазии кардии пищевода характерна отрыжка с тухлым привкусом.

Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором не образуются желчные конкременты. Нарушается моторная функция органа, происходит застой желчи. Данное заболевание в несколько раз чаще возникает у женщин.

Для бескаменного холецистита характерна отрыжка воздухом и с горьким привкусом.

Билиарный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, возникающее в результате патологий печени и желчевыводящих протоков. Нередко сочетается с другими болезнями органов пищеварения.

Для билиарного панкреатита характерна отрыжка с горьким привкусом и характерным запахом желчи.

Бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Может быть острым и хроническим. Также выделяется очаговый и диффузный характер воспаления. Бульбит является вторичным заболеванием, самостоятельно он выделяется очень редко.

Отрыжка при бульбите может иметь кислый привкус.

Гастрит – воспалительное заболевание, во время которого возникают дистрофические изменения слизистой оболочки желудка и нарушение его функций. Выделяют гастрит с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью желудка. Гастрит - самая распространенная болезнь, являющаяся причиной отрыжки

Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется усилением выработки соляной кислоты, которая способствует растворению пищи. В результате воспаляются стенки слизистой и образуется эрозия.

Отрыжка при гастрите с повышенной кислотностью имеет кислый привкус.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой возникают регулярный заброс в пищевод желудочного или дуоденального содержимого и воспаление стенок нижнего отдела пищевода.

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерна отрыжка газом и с кислым привкусом.

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) – заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в нескольких отделах ЖКТ – слизистых желудка, тонком и толстом кишечнике, нарушается пищеварительная функция.

При гастроэнтероколите возникает отрыжка пищей или с тухлым привкусом.

Гепатомегалия – патологическое или физиологическое увеличение размеров печени. Причиной может быть ряд заболеваний, среди которых цирроз печени, вирусные гепатиты, мононуклеоз, жировая дистрофия, онкология, сердечно-сосудистые болезни.

Отрыжка при гепатомегалии частая и продолжительная с тухлым привкусом.

Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости и кишечных петель через просвет между сухожильными сплетениями вдоль серединной линии мышц живота. Патология возникает вследствие слабости и истончения соединительных тканей.

При грыже белой линии живота может возникать отрыжка с кислым привкусом.

Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – распространенная хроническая рецидивирующая патология, при которой начальный абдоминальный отдел пищеварительной трубки перемещается в наддиафрагмальную зону через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода может быть присуща частая отрыжка воздухом и с горьким привкусом.

Дивертикул пищевода – аномальное выпячивание стенки пищевода в полость средостения, которое представлено слизистой, мышечной и серозной либо только слизистой оболочками. В связи с этим различают истинный и ложный дивертикулы. В результате нарушаются функции глотания и движение пищи в пищеводе.

При дивертикуле пищевода нередко возникает отрыжка с тухлым привкусом.

Дисбактериоз – возникновение дисбаланса микрофлоры. Соотношение нормальных и условно-патогенных микроорганизмов нарушается. Такое явление может возникать в кишечнике (чаще всего) и в репродуктивных органах.

Для дисбактериоза характерно возникновение отрыжки воздухом, с горьким или тухлым привкусом.

При постоянной отрыжке с неприятным привкусом, доставляющей дискомфорт, требуется обратиться к специалисту. Для определения ее причин после опроса пациента проводится ряд исследований:

клинический и биохимический анализы крови – для выявления воспалительных процессов, патологий функций почек, поджелудочной железы, печени;

анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – для обнаружения плохо переваренных фрагментов пищи, неусвоившегося жира, наличия грубых пищевых волокон;

оценка желудочной продукции кислоты – для определения уровня кислотности желудка;

эзофагогастродуоденоскопия – для оценки состояния внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода, проводится посредством эндоскопа с обязательным взятием биопсии;

импеданс-рН-метрия пищевода – для обнаружения гастроэзофагеального выброса и оценки частоты, продолжительности и степени выраженности рефлюкса;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для выявления наличия новообразований на поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, стенках желудка;

проверка наличия патогенной хеликобактерии Helicobacter pylori, обитающей в пилорическом отделе желудка и провоцирующей развитие множества заболеваний желудочно-кишечного тракта;

колоноскопия – для оценки состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.

После проведения обследования и постановки диагноза назначается лечение заболеваний, вызывающих отрыжку. Крайне нежелательно самостоятельное лечение постоянно возникающей отрыжки народными методами или медикаментами. Это может привести к чрезвычайно негативным последствиям для здоровья.

Профилактика отрыжки

Для профилактики возникновения отрыжки патологического характера следует регулярно проходить медицинские осмотры. Также рекомендуется ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи, бобовых продуктов и продуктов с высоким содержанием дрожжей, фастфуда, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков. Есть следует небольшими порциями, избегая переедания. Сразу после еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение.

Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Введение

Заболевания желудка – это то, с чем сталкивается практически каждый человек. Одни страдают от подобных заболеваний постоянно, практически живут от обострения до обострения, другим везет – они болеют случайно, однократно и потом на долгие годы с этим не сталкиваются. К сожалению, такие заболевания очень характерны для детей, а уж среди школьников такие недуги распространены повсеместно. Именно поэтому практически каждому человеку необходимо знать, что делать, если болит в районе желудка или боль опоясывает все тело, если после еды ощущается тяжесть или подташнивает, а может быть, неприятные ощущения развиваются от голода. Не надо терпеть, не надо думать, что само пройдет или рассосется. Может, и пройдет. В этот раз. А в следующий вы будете валяться пластом и выть от боли, не в силах даже повернуться набок. И вот, чтобы не доводить до такого состояния, и нужно знать, что делать при первых же симптомах неблагополучия в желудке.

И хочется пожелать, чтобы все познания, приобретенные после прочтения, никогда не пригодились на практике…

Строение органов пищеварения

Достаточно измельченная пища из ротовой полости попадает в глотку, потом в пищевод. Пищевод – это узкая полая трубка, которая переходит в желудок. Трубка эта располагается впереди позвоночника, а перед ней находится трахея. Обычно стенки пищевода соприкасаются, но при прохождении пищи могут расширяться до 3–3,5 см. Стенка пищевода состоит из наружной оболочки, которая состоит из соединительной ткани, двух слоев мышц и внутренней слизистой оболочки.

Стенка желудка состоит из трех слоев: внутреннего – слизистой оболочки, среднего – мышечной оболочки и наружного – серозной оболочки (брюшины). Кроме того, желудок разделяют на несколько отделов. Левая, широкая часть его, составляет тело и дно желудка. Там находятся железы, выделяющие пищеварительный сок. В привратниковой (выходной) части желудка пища продвигается к двенадцатиперстной кишке.

Желудок окружен рядом органов: сзади от него находится поджелудочная железа, сверху к малой кривизне прилегает печень, а правее – желчный пузырь. Из-за своей близости эти органы при воспалительных процессах могут припаиваться к желудку.

Тонкий кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки. Сюда переваренная пища поступает из желудка и подвергается дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку выделяются сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок (из тонкого кишечника). В тонком кишечнике происходит переваривание около 80% углеводов, поступающих с пищей, и почти 100% белков и жиров. За сутки выделяется около двух литров кишечного сока. Стенки кишки покрыты миллионами маленьких кишечных ворсинок, которые способствуют всасыванию.

Большое значение имеет защитная функция органов пищеварения – предохранение организма от попадания в него с пищей вредных и ядовитых веществ, микробов. Слюна содержит вещества, губительно действующие на микробов, так же как соляная кислота желудочного сока и желчные кислоты в кишечнике. Многие вредные вещества, всосавшись в кровь, задерживаются в печени, обезвреживаются в ней и удаляются из организма.

Поджелудочная железа располагается в брюшной полости позади желудка. Она выделяет пищеварительный сок в просвет кишки и гормоны (вещества, регулирующие деятельность организма) в кровь. Особенно важен такой гормон поджелудочной железы, как инсулин. При его недостатке развивается сахарный диабет – заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови.

В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. За сутки у человека выделяется примерно 1,5 л сока поджелудочной железы. Больше всего сока выделяется при употреблении хлеба, меньше всего – молока.

Печень вырабатывает желчь и обезвреживает самые разные вещества. Значительная часть лекарств и попадающих в организм инородных агентов проходит через печень. Вырабатывая желчь, печень принимает участие в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь. Желчь выделяется непрерывно, часть ее попадает в кишечник, а часть первоначально скапливается в желчном пузыре. Желчь способствует нормальному пищеварению, способствуя размельчению и перевариванию жира, защищая пищеварительные ферменты от губительного действия поджелудочного сока, облегчает всасывание ряда веществ и способствует усилению работы кишечника.

Болезни желудка

К сожалению, болезней у желудка достаточно много и бывают они достаточно часто. Сейчас обычно это связывают с нерациональным питанием с преобладанием жиров и углеводов, с напряженным ритмом жизни, с действием всяких химических веществ, добавляемых в пищу. Но надо сказать, что и в прежние времена желудкам людей приходилось тяжело. Часто пищи просто не хватало и приходилось есть, что найдется; холодильников не было и пища могла портиться; большинство населения жило бедно и питалось однообразно… Так что во все времена болезни желудка были бичом человека. Не зря ведь существует столько народных рецептов для их излечения.

Но чаще человек задумывается о своем состоянии, когда болезнь уже развилась и дальше терпеть нет сил. Обычно оказывается, что развился гастрит – воспалительное заболевание желудка. При нем нарушается ритм работы желудка, выработка пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Поэтому возникают боли, тошнота, тяжесть в желудке и прочие симптомы. Гастрит может быть с повышенной и пониженной кислотностью – в зависимости от того, много или мало соляной кислоты и ферментов вырабатывает желудок (иногда кислота перестает вырабатываться вовсе, и тогда возникает гастрит с нулевой кислотностью). Симптомы при этих состояниях различаются.

Играют роль также и бактерии хеликобактер пилори: заразившись ими, заболеть гастритом можно в любом возрасте, а гастрит без лечения – верный путь к язвенной болезни. При гастрите могут возникать повреждения слизистой желудка – эрозии, тогда гастрит называется эрозивным.

Среди множества заболеваний органов пищеварительного тракта одну из ведущих позиций занимают болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Яркими проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления, как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение, нарушение дыхания.

По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод ( гастроэзофагеальный рефлюкс ), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода ( эзофагита) . В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их ретроградное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность. Кроме моторных нарушений причинами развития эзофагита могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените - слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Наиболее характерным клиническим признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее). По характеру боли могут быть различные - тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. При язвенной болезни отмечается сезонное появление болей весной и осенью. Могут отмечаться урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры, реже поносы). Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, приносящую облегчение рвоту, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками аутоиммунного гастрита, пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка. Подробнее о язвенной болезни в схемах и иллюстрациях: открыть в формате Microsoft Word.

Причины появления аутоиммунного хронического гастрита (гастрита А) до конца не ясны. Считается, что он связан с нарушениями в иммунной системе организма, при которых образуются антитела к расположенным в теле и дне желудка обкладочным клеткам, продуцирующим соляную кислоту, антитела к фактору Касла, играющему важную роль в кроветворении. Эти антитела разрушают клетки желез желудка и приводят к атрофии слизистой оболочки желудка и снижению секреции желудочного сока. В результате снижения количества фактора Касла нарушается всасывание витамина В12 и развивается В12-дефицитная анемия.

Обстоятельства возникновения и развития хронического гастрита В и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. При попадании в желудок она
способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.

Хронический гастрит С возникает при забросе дуоденального содержимого в желудок. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка.

Кроме язвенной болезни могут встречаться и симптоматические язвы , в возникновении которых могут быть виновны стрессы, тяжелые травмы и ожоги, прием ряда медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты и др.), заболевания печени, кишечника, сердца и сосудов, легких, эндокринной системы.

Лимфома пищевода является редким заболеванием, причины которого не известны. Предрасполагающим фактором считаются ВИЧ-инфекция, инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.

Для уточнения вида и локализации патологии гастродуоденальной зоны, оценки ее тяжести требуется не только тщательный анализ жалоб и динамики их появления, но и проведение комплексного обследования с использованием современных лабораторно-инструментальных методов. Некоторые признаки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены во время врачебного осмотра высококвалифицированным специалистом: болезненность в эпигастрии, выявление опухолей больших размеров, защитное напряжение мышц брюшного пресса. Клинический анализ крови позволяет установить анемию (В12-дефицитную или связанную с желудочно-кишечным кровотечением). Анализ кала (копрограмма) помогает косвенно оценить секреторную активность желудка. Специальное иммунологическое исследование крови выявляет антитела к обкладочным клеткам желудка при хроническом аутоиммунном гастрите, повышенный уровень онкомаркеров при подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Ценную для определения стратегии дальнейшего лечения информацию позволяет получить многопозиционное рентгеновское исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью. Оно позволяет уточнить локализацию и распространенность процесса, состояние двигательной активности, исключить новообразования, дивертикулы (выпячивание стенки), свищи, а также сдавление пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки извне при заболеваниях других органов грудной и брюшной полостей. Обязательным является проведение эндоскопического исследования - фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) с забором (биопсией) при необходимости кусочков слизистой оболочки пищевода с последующей гистологической оценкой их структуры. Метод не только позволяет увидеть воспаление, эрозии, язвы, но и, получив кусочки слизистой путем биопсии, диагностировать/исключить инфицирование Helicobacter pylori (быстрый уреазный тест, метод полимеразной цепной реакции с определением патогенности микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам).

Во время проведения эндоскопического исследования можно оценить секреторную функцию желудка (метод хромогастроскопии), осуществить местное лечение язв (в том числе остановку кровотечения), удаление полипов и инородных тел. Гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом) необходимо для достоверного выяснения атрофических изменений, своевременной диагностики опухолевого процесса и предраковых состояний (особенно при наличии у пациента таких тревожных симптомов, как нарушение прохождения пищи, снижение веса, немотивированная слабость, потеря аппетита). Кроме эндоскопического метода подтвердить инфицирование Helicobacter pylori можно с помощью иммуноферментного анализа крови, количественного изучения антител к Helicobacter pylori, а также полимеразной цепной реакции кала. Для выяснения причин симптоматических язв требуется более углубленное обследование, в том числе УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования, ЭКГ и др., возможности для осуществления которого имеются в необходимом объеме в ЮНИОН КЛИНИК .

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом. В ЮНИОН КЛИНИК комплексное диетическое и медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента подбирается гастроэнтерологом.

В легких случаях заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изменение режима, характера питания и образа жизни позволяет избежать приема медикаментов. Однако большинству пациентов необходим прием лекарственных препаратов. Лекарственная терапия ГЭРБ, язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка включает антисекреторные препараты. При подтверждении инфицирования Helicobacter pylori назначается специальная схема эрадикационной терапии, направленная на уничтожение данного инфекционного агента, включающая антибактериальные препараты. Для коррекции двигательных расстройств рекомендуются средства, нормализующие моторную активность. Для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки используются так называемые гастропротективные препараты. При тяжелом аутоиммунном гастрите, когда атрофические процессы в желудке привели к значимому дефициту соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия. В случае развития анемии обязательно применяются средства, повышающие гемоглобин крови, витамины и другие средства.

Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.

Одним из часто встречающихся заболеваний считается рефлюкс-эзофагит. По статистическим данным, каждый третий пациент страдает от неприятных ощущений.

При патологическом процессе происходит выбрасывание кислотного содержимого желудка обратно. Это неблагоприятно сказывается на стенках пищеводной трубки. Главным признаком болезни считается резкое болезненное чувство в грудине.

В нынешнее время врачи утверждают, что справиться с заболеванием можно раз и навсегда. Разработаны эффективные препараты, которые не только избавляют от неприятной симптоматики, но и оказывают лечебное действие.

Содержание статьи:
1. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых
2. Рефлюкс-эзофагит симптомы и причины
2.1. Причины
2.2. Степени и стадии болезни
3. Диагностика (к какому врачу обратиться)
4. Лечение рефлюкса народными средствами
5. Лечение лекарственными препаратами
6. Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых
6.1. Когда может быть период обострения
7. Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю
7.1. Что можно
7.2. Что нельзя
8. Методы профилактики

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Под рефлюкс-эзофагитом принято понимать заболевание воспалительного характера. Оно поражает дистальный отдел пищевода. Эта часть непосредственно связана с желудком. Причиной патологии считается неблагоприятное влияние гастрального или дуоденального пептического рефлюктата.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь считается одним из распространенных недугов. Неприятные симптомы встречаются у каждого третьего жителя планеты. Основной причиной развития болезни является нерациональное питание. Отсутствие лечения приведет к образованию рубцов на стенках пищевода и ослаблению мышц клапана.

Главным симптомом патологического процесса считается сильный болевой синдром в загрудинной области. Также патологический процесс проявляется:

• отрыжкой воздухом или содержимым желудка;
• изжогой, особенно в вечернее время;
• тошнотой;
• позывами к рвоте;
• появлением кисловатого привкуса в ротовой полости;
• кашлем в ночное время суток;
• поражением зубов кариесом;
• частой икотой.

Пациент чувствует комок в горле, на фоне чего затрудняется процесс проглатывания пищи.

Усиление симптоматической картины происходит в тот момент, когда больной принимает лежачее положение. Когда он стоит или сидит, боль и изжога не беспокоят его.

Врачи выделяют несколько основных причин развития недуга:

1. Наличие других заболеваний, которые сказываются на моторики желудка, в виде аксиальной грыжи, гастродуоденита, дуоденита, бульбита, гипертрофического или гиперацидного гастрита, инфицирования желудка бактерией Хеликобактер Пилори, состояния после оперативного вмешательства, дискинезии желчевыводящих путей.
2. Применение препаратов, воздействие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры, в виде нитратов, бета-блокаторов, транквилизаторов.
3. Регулярные стрессовые ситуации.
4. Голодание и соблюдение строгих диет.
5. Наличие пагубных привычек в виде курения и злоупотребления спиртосодержащих напитков.
6. Нарушение процесса опорожнения пищеводной трубки.
7. Расстройство защитной функции слизистой оболочки пищеварительных органов.

Если человек здоров, то сфинктер расслабляется на 2-5 минут. Этого достаточно, чтобы пища успела пройти в желудок. После этого клапан закрывается, благодаря чему содержимое желудка не поступает обратно.

Симптоматика зависит от стадии болезни:

1. Первая стадия характеризуется образованием отдельных эрозий. Они не сливаются в одно целое. Поражается только верхняя часть слизистой оболочки.
2. Вторую стадию называют сливающейся. Она отличается слиянием мелких язвочек, в результате чего эрозии становятся больше. Поражается большая площадь пищевода.
3. Третья стадия характеризуется поражением нижней части пищевода.
4. Четвертая стадия считается самой опасной. Отсутствие лечения ведет к стенозу пищевода и образованию хронических язв.

На третьей и четвертой стадии пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Но если его проводить, существует риск развития осложнений. Избежать этого можно, если вовремя обратить внимание на неприятные симптомы и обратиться за помощью к доктору.

Также заболевание имеет 2 течения — острое и хроническое. Острый рефлюкс-эзофагит характеризуется:

• ухудшением общего состояния;
• повышением температурных значений;
• дисфагией;
• изжогой;
• отрыжкой;
• болезненным чувством во время приема пищи или через 30 минут после еды.

Заболевание хронического характера развивается в результате отсутствия или неправильно подобранного лечения. Он бывает очаговым и диффузным.

Диагностика (к какому врачу обратиться)

Если у взрослого есть подозрения на развитие заболевания, то необходимо обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпацию. Если подозрения на болезнь подтвердятся, то врач отправит пациента к гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики.

После этого назначается обследование, которое включает:

1. ФЭГДС. Этот метод диагностики считается основным. Больному через ротовую полость вводится тонкая трубка с камерой и лампочкой. Изображение выводится на экран. При наличии патологии будет видно, что слизистая оболочка отекшая, красная с пятнами.
2. Рентгенография с применением контрастного вещества. Раствор нетоксичен для человеческого организма.
3. Исследование содержимого пищевода. При рефлюкс-эзофагите показатель будет ниже нормы.
4. Эзофагоманометрия. Производится оценка сократительной способности сфинктера.

Также производится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие других патологий. Может быть назначена рентгенография или кардиограмма.

Лечение рефлюкса народными средствами

Лечение рефлюксной болезни подразумевает комплексный подход к решению проблемы. Поэтому оно не может обойтись без использования народных средств. Часто используются травяные чаи, отвары и ванны.

Одним из популярных методов является применение пищевой соды. Этот способ помогает быстро избавиться от изжоги. Но если злоупотреблять таким средством, то станет только хуже. Слизистая оболочка травмируется еще больше. В результате этого наблюдается сильное отделение кислоты. Раствор готовится из 1 ч. л. соды и стакана воды. Пить лекарство лучше на ночь и не дольше 3 дней.

Пищевая сода как лекарство. Лечебные свойства

От изжоги и отрыжки помогут избавиться отвары из шиповника, аира, одуванчиков. Сок подорожника характеризуется заживляющим действием. Но его нельзя принимать при повышенной кислотности.

При хронической форме эзофагита поможет ромашковый чай. Лекарство употребляется после еды до 5-6 раз в сутки. Чтобы усилить эффективность от ромашки, траву рекомендуют сочетать со льняными семенами. Тогда отвар необходимо принимать трижды в день.

Противовоспалительным эффектом обладает мед. При рефлюксе его употребляют за 2 часа до приема пищи. Лучше разбавлять мед в воде. Но продукт пчеловодства запрещено использовать в качестве лечения в период обострения.

Быстро заживляет язвочки и эрозии облепиховое масло. Также оно нормализует секреторную функцию и пищеварительный процесс.

Лечение лекарственными препаратами

Для того, чтобы лечебная терапия прошла успешно, необходимо улучшить моторную функцию пищевода и желудка, нормализовать кислотность желудочного сока, повысить защитные механизмы.

Медикаментозная терапия подразумевает прием:

1. Обволакивающих средств. Они создают защитную оболочку и снижают воздействие соляной кислоты. К этой категории медикаментов относят Де-Нол, Бизмат.
2. Антацидных препаратов. Их воздействие направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Выпускаются в виде гелей, суспензии и таблеток: Маалокс, Гевискон, Алмагель, Ренни.
3. Ингибиторов протонной помпы. Такая группа препаратов нарушает синтезирование соляной кислоты на ионном уровне, после чего снижается кислотность желудочного сока. Пациенту могут быть назначены Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол.
4. Блокаторов гистаминных рецепторов. Снижают продуцирование соляной кислоты, устраняют воспалительный процесс. Блокаторами являются Лафутидин, Циметидин, Ранитидин.
5. Прокинетиков. Стимулируют перистальтику антрального отдела. Происходит ускорение процесса эвакуации содержимого из желудка в кишечный канал. Пациентам назначаются Мотилиум, Домстал, Мотинорм.
6. Антибактериальных препаратов. Показаны при выявлении Хеликобактер Пилори.
7. Пробиотиков. используются при антибактериальной терапии. Нормализуют микрофлору в пищеварительном тракте. Распространенными препаратами считаются Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол.
8. Спазмалитиков. Убирают спазм мышц, нормализуют работу сфинктера, устраняют болевой синдром. Из этой группы назначаются Но-шпа или Дюспаталин.

В зависимости от причины развития болезни пациенту могут быть назначены ферменты, желчегонные средства или гепатопротекторы.

Застой желчи, причины, симптомы и лечение. Питание

Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых

Если пациента мучают боли, то следует соблюдать несколько правил:

1. Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
2. Нельзя после приема пищи сразу ложиться в кровать. Врачи рекомендуют после этого походить или прогуляться в течение получаса.
3. Ограничить физические нагрузки.
4. Спать на приподнятой подушке.
5. Отказаться от стягивающих вещей.

Справиться с болезнью помогут физиопроцедуры. При рефлюкс-эзофагите используются различные методики в виде:

• хвойных и йодовых ванн;
• гальванизации;
• электрофореза;
• аэротерапии.

Для быстрого восстановления пациенту назначают лечебную физкультуру. Правильный подбор упражнений поможет избавиться от болей и изжоги.

Повторные приступы возникают в том случае, если взрослый не соблюдает рекомендации врача. Резкое прекращение лечения также может неблагоприятно сказаться на организме и привести к возникновению хронической формы.

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Медикаментозная терапия, физиопроцедуры и народные методы будут неэффективны, если не изменить рацион.

Примерное меню на неделю выглядит следующим образом.

Завтрак: гречка на воде, ромашковый чай

Второй завтрак: пару сухариков, стакан кефира

Обед: куриный бульон, тушеная рыба, отварной рис, компот из яблок

Полдник: пару галетов

Ужин: запеченные овощи

Завтрак: овсяная каша на воде с черносливом, зеленый чай

Второй завтрак: банан

Обед: салат из огурца и болгарского перца, заправленный подсолнечным маслом. Гуляш из говядины, макароны, кисель

Полдник: стакан натурального йогурта без добавок

Ужин: гречневая каша на воде.

Завтрак: яйцо всмятку, чай с мятой

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: салат из моркови и яблока, суп с клецками, картофельное пюре, компот из сухофруктов

Полдник: стакан простокваши

Ужин: макароны, паровая котлета, чай с мелиссой

Завтрак: омлет на пару, чай с медом

Второй завтрак: отвар шиповника

Обед: куриный бульон, салат из огурцов и зеленого горшка, картофельное пюре

Полдник: пару сухариков, стакан нежирного кефира

Ужин: рыба на пару.

Завтрак: овсяная каша на воде с изюмом, зеленый чай

Второй завтрак: стакан натурального йогурта без добавок

Обед: куриные котлеты на пару, спагетти, суп

Ужин: нежирный творог, пару галетов, чай с мятой

Завтрак: омлет без молока, ромашковый чай

Второй завтрак: пару галетов, банан

Обед: салат из моркови со свеклой, рис с говяжьим гуляшом, компот из чернослива

Ужин: подсушенный хлеб, гречневая каша

Завтрак: отварной рис, зеленый чай

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: отварное яйцо, макароны, отвар из шиповника

Полдник: стакан йогурта без добавок

Ужин: рыба на пару, отварная морковь

Если у пациента диагностирован рефлюкс-эзофагит, его рацион должен состоять из каш на воде, вареных или тушеных овощей, яиц всмятку или парового омлета, нежирного творога, сухарей и бездрожжевого хлеба, бульонов.

• мясо: курицу, индейку, говядину;
• рыбу: треску, хек, судак, горбушу;
• фрукты: бананы, яблоки и груши;
• печенье сухое и без добавок.

Температура готовой пищи составляет 30-50 градусов. Кусочки должны быть небольшими. Особое внимание уделяется консистенции блюд. Пища подается в виде пюре, суфле, паштетов, супов.

Есть целый список продуктов, которые нельзя есть пациентам с рефлюксной болезнью.

• натуральные соки;
• спиртосодержащие и газированные напитки;
• сладости;
• кофе и крепкий черный чай;
• бобовые культуры;
• свежий хлеб из пшеничной муки;
• маринад, копчености;
• специи, соленья, острые блюда;
• цитрусовые.

Запрещено употреблять наваристые бульоны и супы. Под запрет попадает жевательная резинка.

Методы профилактики

Особую роль играют профилактические мероприятия:

1. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
2. Соблюдать режим сна и отдыха.
3. Не есть пищу, которая вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
4. Заниматься спортом, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
5. Нельзя сразу ложиться после еды. Рекомендуется совершать пешие прогулки в течение 20-40 минут.

Также врачи советуют отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Если у взрослого обнаружен эзофагит, необходимо срочно обратиться к врачу, пройти лечебный курс и пожизненно соблюдать диету. Избежать развития частых рецидивов можно, если придерживаться рекомендаций доктора.