Есть ли иммунитет к столбняку и дифтерии

Основные факты

Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

спазм челюсти или невозможность открыть рот
внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
затрудненное глотание
конвульсии
головная боль
высокая температура и потоотделение
изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

медицинская помощь в условиях больницы
незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
иммуноглобулина человека
интенсивная обработка раны
препараты против мышечных спазмов
антибиотики
противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Мало того что по стране с опасной скоростью распространяется корь, так еще и дифтерия наступает – в Украине официально зарегистрирован уже второй в этом году случай не менее опасного заболевания. Что же делать? Не паниковать и прививаться, рекомендуют иммунологи.

По информации МОЗ, второй в нынешнем году случай дифтерии зарегистрирован в Рубежном Луганской области.

— Это острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризуется местным воспалением слизистых оболочек ротоглотки и общей интоксикацией с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, — поясняют в Минздраве. — Дифтерия опасна тем, что без немедленного введения сыворотки около 50% больных могут умереть. Даже с сывороткой остается риск смерти до 20%. К летальному исходу могут привести отек слизистых оболочек и блокировка дыхательных путей псевдомембран, токсикоз, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, а также вторичные инфекции.

Поэтому любой подозрительный случай заболевания является показанием для госпитализации в инфекционные стационары и назначения соответствующего лечения, не дожидаясь результатов лабораторного исследования – настаивают в МОЗ.

По данным Минздрава, во время последней эпидемии дифтерии в Украине, которая бушевала с 1991 до 1998 год, дифтерией заболели около 20 000 человек, 696 из них умерли. Эпидемия была вызвана низким охватом детей вакцинацией и отсутствием ревакцинации взрослых.
По мнению заведующего лабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова НАМН Украины, доктора медицинских наук Андрея Волянского, сейчас тоже есть некоторые условия, совпадение которых может привести к подъему заболеваемости и даже эпидемии.

Во-первых, по словам иммунолога, это огромное количество не привитых людей.

— К дифтерии восприимчивы порядка 50% детей и около 90% взрослых. Каждого взрослого нужно вакцинировать раз в десять лет, а между тем на протяжении последнего десятилетия мало кто из взрослых прививался против дифтерии и столбняка. То есть иммунитет очень-очень нестойкий, — считает Андрей Волянский.

В МОЗ подтверждают: уровень вакцинации против дифтерии остается низким. В прошлом году лишь половина украинских детей получила защиту третьей дозой вакцины АКДС в возрасте 18 месяцев и менее половины взрослых.

Второе условие, которое может поспособствовать эпидемии, считает заведующий лабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова НАМН Украины, доктор медицинских наук Андрей Волянский, – сильный штамм дифтерии.

— Да, у нас огромное количество непривитых, но сильного штамма пока нет, поэтому в последние годы мы живем в ситуации мнимого благополучия. Считаем, что нет дифтерии – и хорошо, — продолжает Андрей Волянский. – Но сегодня отмечается подъем заболеваемости дифтерией с огромным количеством летальных исходов в Южной Америке. И ближе к нам – в Азии, например, Йемене. Дифтерия рано или поздно придет в Украину. Пока точно оценить нереально, случится ли это в 2018-м, 2019-м или 2020 году. И тогда все непривитые за последние десять лет взрослые и непривитые дети могут заболеть.

Что же делать? Поскольку дифтерия — вакциноуправляемая инфекция, то единственный способ защититься от этого заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений — вакцинация для детей и ревакцинация для взрослых, настаивают в МОЗ. В связи с этим в ведомстве настоятельно рекомендует как можно быстрее сделать необходимые прививки против дифтерии как детям, так и взрослым, ревакцинация которых должна обязательно проводиться каждые 10 лет. Детей, которые пропустили прививки по календарю вакцинации, нужно привить как можно быстрее, а также вовремя вакцинировать тех, кому положено по графику.

А кого и как прививать, уточнил Андрей Волянский.

— Безусловно, нужно прививать всех непривитых детей, — говорит он. — Можно применять различные вакцины, различные схемы, но достаточно напряженный и длительный иммунитет обычно дают две дозы. Оптимальный интервал – один-два месяца. Через месяц после второй дозы необходимо сделать анализ на напряженность иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша и понять, когда вводить третью дозу — при наличии защитных титров ее можно вводить через 6-12 месяцев.

Кроме того, обязательно нужно сделать прививки не полностью привитым детям.
— Для получивших одну дозу – независимо от срока давности ввести вторую и через месяц проверить уровни антител. Для получивших вторую дозу более шести месяцев назад – ввести третью дозу и через месяц проверить напряженность защиты. Для получивших три или более доз вначале сделать анализ, — рекомендует Андрей Волянский.

Подростков и взрослых тоже нужно вакцинировать.

— Если достоверно известно, что последняя прививка была сделана более десяти лет назад — есть два варианта: прививаться или делать анализ на напряженность иммунитета против дифтерии и столбняка. Если менее десяти лет назад — сначала проверить защищенность, – уточняет иммунолог и приводит очень интересные результаты, проведенных им в 2018 году исследований. — Среди взрослых 57% не имели защитной концентрации антител против столбняка (0,1 МЕ/мл), и только 6% - против дифтерии (0,1 МЕ/мл), хотя большинство обследованных прививалось 20 и более лет назад. При этом 29% взрослых имеют уровень антител против дифтерии 1МЕ/мл и выше — им в течение пяти лет можно не прививаться. У 37% взрослых выявлен уровень антител против столбняка 0,6 МЕ/мл и выше — требуется проверка через два года.

В Минздраве уверяют: качественная и безопасная вакцина есть во всех регионах Украины и предоставляется бесплатно как для детей, так и для взрослых. Для детей централизованно закупаются препараты против коклюша, дифтерии и столбняка АКДС (с цельноклеточным коклюшевым компонентом, который дает наилучшую защиту). Также имеется вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина для профилактики дифтерии и столбняка с уменьшенным содержанием антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 июня 2018 года в Украине имеется 2 миллиона 200 тысяч доз вакцины АКДС, 557 тысяч доз АДС и 5200000 доз АДС-М, отчитались в МОЗ.

По словам Андрея Волянского, со взрослыми в плане вакцинации проще.

А вот для детей младшего возраста в поликлиниках имеется только индийская АКДС (Serum Institute of India), которая дает отличный иммунитет, но массу побочных эффектов.

Для шестилетних детей в поликлиниках применяется болгарская АДС.

Чтобы избежать вспышки дифтерии, которая, по прогнозам медиков, может произойти в этом году, в Украине стартовала кампания по вакцинации. В Минздраве говорят, что закупили достаточно вакцин от дифтерии и столбняка, чтобы сделать бесплатные прививки всем, кому необходимо. Рассказываем, чем опасны эти болезни и как от них защититься. Наш эксперт — доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Анастасия Бондаренко.

О дифтерии и столбняке в статье:

Проявления и симптомы

серый налет на миндалинах;

затрудненное дыхание и глотание;

отек слизистой оболочки носоглотки;

увеличение лимфатических узлов.

! Важно: симптомы дифтерии похожи на симптомы ангины и инфекционного мононуклеоза. Поэтому, если есть вышеописанные симптомы, лучше не рисковать и сходить к врачу проверить, что у вас за болезнь.

сжатия челюстей, проблемы с жеванием, неподвижность нижней челюсти;

мышечные спазмы, часто — в желудке;

мучительное напряжение во всем теле;

проблемы с глотанием;

лихорадка и чрезмерное потоотделение;

изменение артериального давления и учащенное сердцебиение;

неконтролируемое/непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок;

! Важно: заболевание сопровождается очень сильно выраженным болевым синдромом — это и признак болезни, и осложнение от нее.

Кто находится в зоне риска

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, обычно от человека (болеющего дифтерией) к человеку. Также дифтерия может передаваться через бытовые предметы (посуда, игрушки и т. д.), которыми пользовался больной. Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли. Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высокий.

Возбудитель столбняка живет в грунте и кишечном тракте животных. Он не передается от человека к человеку. Заразиться им можно, если в открытую рану попадает земля или грязь, в которых содержатся возбудители столбняка (через царапину, порез грязным предметом, укус животного). Поэтому прежде всего риску заболеть столбняком подвержены люди, постоянно контактирующие с грунтом (например, фермеры или селяне) и дети, которые часто играют на земле и не очень тщательно соблюдают правила гигиены.

Как защититься

Единственный эффективный способ защиты от дифтерии — вакцинация. По данным исследований, 99% людей, привитых от дифтерии, не заболевают ею. При этом вакцинация, как и перенесенное заболевание, уже через год-полтора не гарантирует защиту от инфицирования и заболевания, но болезнь у правильно привитых людей будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок. Поэтому так важно вовремя проводить как вакцинацию, так и ревакцинацию.

Единственный способ защититься от столбняка — вакцинация. Иммунитет после заболевания быстро проходит, и появляется вероятность повторного заражения, поэтому вакцинация необходима, даже если вы болели.

Когда и как часто вакцинироваться

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится по календарю прививок, утвержденному Минздравом. Обычно используется многокомпонентная вакцина, которая защищает сразу от двух-трех-четырех болезней, поэтому правила вакцинирования от дифтерии и столбняка — одинаковые.

Что делать, если вы не помните, есть ли у вас прививка?

Если у вас нет записей о вакцинации и вы не помните, какие прививки и когда вы делали, стоит считать, что вы не вакцинированы. В этом случае протокол действий такой. Если взрослый человек или ребенок старше семи лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М: сначала первая доза, через месяц — вторая, через шесть месяцев после второй — третья.

Хотя, скорее всего, взрослые люди (особенно те, кто родом из СССР) были вакцинированы в детстве, так что теперь им, вероятнее всего, достаточно только сделать ревакцинацию. Но если вы очень переживаете и считаете, что у вас вообще не было вакцинации, тогда нужно сделать три инъекции вакцины с периодичностью, указанной выше. Главное, помните: ничего страшного, если вы делаете "лишнюю" прививку.

Куда идти за вакцинацией и что для этого нужно?

Вакцинироваться от дифтерии и столбняка можно в любом медицинском учреждении, которое подписало договор с Национальной службой здоровья Украины. А это и коммунальные поликлиники, и частные, и даже врачи-ФОПы. Если вы подписали декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром (в отношении вашего ребенка), идите к нему и требуйте от него сделать прививку.

Вакцины в Украине действительно есть. По состоянию на начало августа, в стране насчитывается более 3 млн доз вакцины АКДС, почти 0,5 млн доз АДС и около 3,5 млн доз АДС-М. Причем они в наличии во всех регионах страны.

Единственное, нужно учесть такой момент. Эти вакцины — не монодозовые, т. е. рассчитаны более чем на одного человека (точнее, речь идет о вакцинах на 10 доз). Это значит, что врачу есть смысл набрать "команду" из 10 желающих вакцинироваться, чтобы не пришлось утилизировать неиспользованную вакцину. Поэтому, возможно, придется подождать несколько дней. Или, как вариант, приходите со своими родственниками и близкими.

Когда нельзя делать прививку?

В случае с дифтерией и столбняком есть два ключевых противопоказания.

Высокая температура (более 38 °С). Это временное противопоказание, которое связано, прежде всего, с необходимостью разграничить возможную индивидуальную реакцию на прививку и реальное заболевание. Если сделать прививку во время температуры, врачу сложнее будет понять, от чего лихорадит пациента: от возможной реакции на прививку или от какой-то инфекции, поэтому он не сможет поставить качественный диагноз и назначить эффективное лечение. Но рядовая простуда или насморк, говорит врач, уж точно не являются противопоказанием.

Анафилактический шок или отек Клинке как реакция на предыдущее введение вакцины. Это постоянное противопоказание, которое связано исключительно с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины и тяжелой аллергической реакцией на них.

Беременность не является противопоказанием к вакцинации от дифтерии и столбняка. Ведь это неживая вакцина.

Iga lapse organismi kaitseb immuunsüsteem. Meie võimuses on seda süsteemi tema eripärasid arvestades tugevamaks muuta.

Täiskasvanu puutub iga päev kokku tuhandete haigusetekitajatega. Nende eest pakub kaitset immuunsüsteem, mis töötab pidevalt ja märkamatult. Vaktsineerimine aitab organismil ohte ära tunda ja neile vastu astuda.

Tervishoiutöötajatel on väga oluline roll vaktsineerimise elluviimisel. Neilt saadud info ja selgitused mõjutavad inimeste otsuseid ning kogutud tagasiside ja statistika aitavad suunata vaktsineerimispoliitikat.

Nakkushaiguste vältimiseks peaksid riskipiirkondadesse sõitjad pöörduma vähemalt 4 nädalat enne reisi algust oma perearsti poole või reisimeditsiini kabinetti tervisekontrolliks ja vajadusel ka vaktsineerimiseks.

Карта содержания

Что такое инфекционные заболевания?

Инфекционные заболевания представляют собой такой вид заболеваний, который вызывают возбудители болезней – вирусы, бактерии, риккетсии и болезнетворные грибы. Возбудители болезней могут передаваться от человека человеку через воздух, руки и предметы, иногда также с пищей, напитками, через почву или половым путём. Они могут передаваться человеку также и клещами, комарами, блохами, вшами и др. Также можно заразиться, например, при соприкосновении с животными. При формировании инфекционного заболевания роль играют различные факторы – состояние здоровья человека, способ и продолжительность соприкосновения с возбудителями болезни, а также наличие иммунитета.

Как иммунная система защищает от инфекционных заболеваний?

Когда человек заражается, то для преодоления возбудителей болезни иммунной системе требуется в первую очередь их распознать. Возбудители болезни распознаются белыми кровяными тельцами – лейкоцитами, которые затем начинают производить антитела против идентифицированных вирусов или бактерий. Антитела имеют две задачи:

Если человек перенёс какое-либо заболевание, сохранится ли против него иммунитет в течение всей жизни?

Как вакцины защищают от инфекционных заболеваний?

Вакцинация представляет собой приближённый к природе способ образования иммунитета. Вакцина содержит в себе те частицы вызывающего болезнь вируса или бактерии, через которые иммунная система распознаёт возбудителя болезни. Вакцины разработаны таким образом, что они состоят из безопасных частиц возбудителя болезни, которые не вызывают инфекционное заболевание. В результате вакцинации образуется точно такой же иммунитет, как и вследствие инфекционной болезни, но без опасности перенесения болезни и без сопровождающих её проблем.

Если же среди населения возрастёт удельный вес невакцинированных людей, могут опять возникать вспышки заболеваемости – такие показатели в последние десятилетия наблюдались во многих европейских странах.

Для чего необходима вакцинация?

Для чего начинают вакцинацию уже с самого рождения?

Причина ранней вакцинации заключается в том, что болезнь может настигнуть даже новорожденного. Более того, некоторые заболевания, против которых проводится вакцинация, могут особенно тяжело протекать именно у грудных детей. Например, более половины тяжёлых случаев заболеваний, вызванных гемофильными бактериями типа В, встречалось у детей в возрасте менее одного года, также коклюш протекает тяжелее всего в грудном возрасте. Имеется большая вероятность того, что следствием заражения грудных и маленьких детей вирусным гепатитом В может оказаться хроническое воспаление печени. Туберкулёзная палочка может вызвать у грудных и маленьких детей воспаление коры головного мозга в очень тяжёлой форме.

Почему против некоторых болезней нужно вакцинировать повторно (проводить ревакцинацию)?

Повторные вакцинации (ревакцинации) необходимы для того, чтобы быть уверенным в возникновении и сохранении иммунитета. Число инъекций вакцины и частота вакцинации, необходимые для образования иммунитета и его сохранения, установлены при помощи клинических исследований. В ходе исследований у вакцинированных людей определяется образование защитных антител и их способность к сохранению с течением времени.

Возникает ли иммунитет сразу после вакцинации?

Почему вакцинированный человек иногда всё-таки заболевает?

Вакцины, как и остальные лекарства, не обладают 100%-ной эффективностью. Это означает, что у небольшого числа вакцинированных лиц вследствие вакцинации не образуется защитных антител в достаточном количестве, и в этом случае возможно, что предварительно вакцинированный человек заболеет. При этом следует учитывать, что вакцины не обеспечивают пожизненной защиты, поэтому по прошествии определённого времени вакцинированный человек может заболеть, несмотря на вакцинацию. Причиной заболевания может также стать ухудшение состояния здоровья человека, в т.ч. также заболевание, протекающее при иммунной недостаточности.

Какие имеются вакцины?

Вакцины бывают нескольких типов:

Что содержат вакцины?

Вдобавок к частицам возбудителя(-ей) болезни (антигенам) вакцины содержат также в очень малых количествах вспомогательные вещества, необходимые для повышения эффективности и безопасности вакцин. В таких малых количествах эти вещества не обладают токсичным действием. Полный перечень содержащихся в вакцинах вспомогательных веществ приведён на инфолистке упаковки лекарства.

Насколько эффективны вакцины?

Эффективность вакцин оценивается на основании того, у какого числа вакцинированных лиц образовались необходимые для иммунитета антитела, а также на основании того, у какого числа вакцинированных было предотвращено инфекционное заболевание. Вакцины являются очень эффективными препаратами – благодаря им заболеваемость определёнными инфекционными заболеваниями существенно снизилась или даже вообще исчезла. Большинство людей, которым вводились вакцины в детском возрасте, обладает иммунитетом с эффективностью 90-99%. Если вакцинированный ребёнок всё же заражается, то он переносит заболевание в более лёгкой форме.

Являются ли вакцины безопасными?

Для использования и сбыта лекарственных средств, в том числе вакцин, должно быть соответствующее разрешение. Ходатайство о получении разрешения подаётся до начала продажи и использования лекарства. Для получения разрешения производитель лекарства представляет в Департамент лекарств доказательства качества, эффективности и достаточной безопасности лекарства. Одним из оснований для оценивания качества лекарства является детальное описание производственного процесса и данные о свойствах лекарства. Безопасность лекарства должна быть доказана на основании проведённых клинических исследований (т.е. на человеке). Сбор данных о побочных эффектах лекарства продолжается также и после выдачи разрешения на продажу и ввода лекарства в оборот. Все извещения о побочных эффектах лекарственного препарата регистрируются, и выясняются причины их возникновения. Разрешение на продажу лекарства приостанавливается, и лекарство изымается из оборота, если выявляются его непредвиденные и серьёзные побочные эффекты. Поэтому как производитель вакцины, так и государственный Департамент лекарств проделывают основательную и тщательную работу в целях обеспечения её безопасности.

Вызывает ли вакцинация заболевания?

Вакцины не вызывают заболевание людей инфекционными болезнями, поскольку они содержат убитых или ослабленных возбудителей болезни либо их частицы, которые не способны вызвать заболевание.

Вакцины защищают от определённых инфекционных заболеваний и не влияют на заболеваемость другими болезнями. Иногда, конечно, вакцинирование может случайно совпасть с появлением какой-либо проблемы со здоровьем. В Эстонии рождается около 15 000 детей в год. Не все дети рождаются абсолютно здоровыми, и проблемы со здоровьем могут возникать также у грудных и маленьких детей. Но это не означает, что их проблемы со здоровьем были связаны с вакцинацией. Если бы ни у одного из вакцинированных детей в их дальнейшей жизни не возникало бы ни одной проблемы со здоровьем, вакцина была бы чудесным исцеляющим средством против всех болезней в мире. Однако от вакцинации не стоит ждать чудес – вакцинация защищает людей только от определённых инфекционных заболеваний.

Важно знать, что проводились очень основательные исследования вакцин и их действия, в результате которых не было установлено причинной связи между вакцинацией и аутизмом, сахарным диабетом, внезапной смертью младенцев, астмой, атопическим дерматитом и многими другими заболеваниями или нарушениями здоровья.

Ослабляет ли и нарушает ли вакцинация иммунную систему?

Одним из распространённых заблуждений является мнение, что введение вакцины ослабляет и нарушает иммунную систему. Уже давно доказано, что вакцинация, наоборот, укрепляет иммунную систему. Основательные научные исследования чётко показали, что вакцинация не делает человека восприимчивым к другим инфекциям и не способствует более тяжёлому протеканию заболевания.

Может ли вакцинация перегрузить иммунную систему?

Вакцинация не перегружает иммунную систему. Современные комплексные вакцины содержат намного меньше компонентов, чем вызывающие болезни микробы или многие вакцины, которые использовались раньше. Например, комплексные вакцины, защищающие от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции и полиомиелита, содержат менее 25 компонентов, антигенов. В то же время, вакцина против оспы содержит около 200 компонентов, антигенов, а в вызывающей коклюш бактерии – около 3000 антигенов. Иммунная система человека, в том числе новорожденных и грудных детей, достаточно сильна для того, чтобы переносить вакцины. Ни один из новорожденных не рождается в стерильном мире – уже при родах и сразу после рождения он соприкасается со многими микроорганизмами. Иммунная система начинает функционировать при рождении. Иммунные системы детей и взрослых постоянно работают с микроорганизмами – как возбудителями болезней, так и не возбуждающими заболевания; и антигены вакцин – это капля в море многих других антигенов. Расчёты показывают, что иммунная система ребёнка не могла бы быть перегружена даже в том случае, если одновременно были бы введены вакцины против 10 000 различных болезней.

Причиняет ли вакцинация вред плоду во время беременности?

Во время беременности и в послеродовой период женщины также могут подвергаться опасности заражения многими инфекционными болезнями. Чтобы быть уверенными в том, что вакцина не причинила вреда плоду, беременные женщины вакцинируются исключительно инактивированными (убитыми) вакцинами.

В каких случаях вакцинация не проводится?

Противопоказаний к проведению вакцинации очень мало. Если известно, что человек обладает сверхчувствительностью в отношении какой-либо вакцины или компонента вакцины, эта вакцина человеку не вводится. Во время беременности и в случае очень серьёзной иммунной недостаточности противопоказаны живые вакцины.

Если человек переносит заболевание с высокой температурой или болеет без температуры, но в тяжёлой форме, вакцинация откладывается до выздоровления. Болезнь в лёгкой форме (например, насморк) не является противопоказанием к вакцинации.

Имеют ли вакцины побочные эффекты?

Как и каждое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. В общем случае, сопровождающие вакцинирование побочные эффекты являются относительно лёгкими. Всегда следует учитывать то, что получаемая от вакцинации польза существенно выше риска возникновения возможных побочных эффектов. Врачи знают эти побочные эффекты, знают причины и время их возникновения, и поэтому смогут Вам посоветовать, что нужно делать при возникновении тех или иных побочных эффектов. Информация о возможных побочных эффектах приведена на предназначенном для пациента инфолистке упаковки лекарства.

Каковы возможные побочные эффекты при вакцинации?

После введения вакцины в месте инъекции в течение некоторого времени может наблюдаться болезненность, покраснение и отёк.

Иногда может повыситься температура по той причине, что при попадании в тело возбудителей болезни организм реагирует повышением температуры. Повышение температуры вследствие вакцинации – это временное явление, которое проходит через 2-3 дня.

Вероятность других побочных эффектов мала. Очень редко может возникнуть обширный отёк в той области конечности, куда была введена вакцина, проходящее уменьшение тромбоцитов в крови и другие побочные эффекты. Дети с врождённой предрасположенностью к фебрильным судорогам (судорогам при повышенной температуре) могут быть подвержены судорогам на фоне температуры. У таких детей судорогами может сопровождаться любая повышенная температура – намного выше вероятность возникновения фебрильных судорог при инфекционном заболевании, чем вследствие вакцинирования.

Риск сильной аллергической реакции на иммунизацию чрезвычайно мал. В случае резкой аллергической реакции эффективной и необходимой будет быстро оказанная помощь, поэтому после вакцинации рекомендуется провести в учреждении здравоохранения около четверти часа-получаса.

Что делать в случае проблем со здоровьем вследствие прививки?

Понаблюдайте за своим здоровьем или здоровьем ребёнка в течение последующих за проведением вакцинации суток. При необходимости свяжитесь со своим семейным врачом или позвоните по консультационному телефону семейного врача 1220. Если Вы нуждаетесь в скорой медицинской помощи, звоните на номер экстренной помощи 112.

Температуру выше 38,0°C можно снизить при помощи парацетамола. Внимательно прочитайте информацию о рекомендованных дозах на упаковке и инфолистке лекарства и при необходимости проконсультируйтесь с аптекарем, семейной медсестрой или семейным врачом.

На место отёка или инъекции можно наложить компресс с 20%-ым раствором алкоголя, ромашковым чаем или просто холодной водой.

Если ребёнок беспокоен и плачет, причиной этого может быть болезненность места инъекции, которую также можно снять при помощи парацетамола.

Редко может возникнуть сильная аллергическая реакция. В случае возникновения у ребёнка зудящей сыпи, отёка глаз или лица, затруднений дыхания или глотания срочно обратитесь к врачу. Также здесь действует рекомендация: после вакцинации ребёнка проведите в комнате ожидания семейного врача не менее четверти часа–получаса.

Обо всех побочных явлениях вследствие вакцинации сообщите семейному врачу для корректной регистрации побочных эффектов. За безопасностью вакцин во всём мире и также в Эстонии ведётся тщательное наблюдение, а для этого требуются также и сведения от родителей.

Против каких болезней проводится вакцинация?

К сожалению, не от всех болезней имеются вакцины. Тем не менее, на сегодняшний день широко используются вакцины против множества опасных инфекционных заболеваний. В Эстонии в рамках программы иммунизации проводится вакцинация против туберкулёза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции (ХИБ) типа B, кори, свинки (эпидемического паротита) и краснухи. Эффективные вакцины имеются ещё против гепатита А, гриппа, папилломавирусной инфекции человека (HPV), пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), ветряной оспы (ветрянки), бешенства и менингококковой инфекции.

Перед поездкой в определённые регионы важно и в некоторых случаях также обязательно пройти вакцинацию против определённых инфекционных заболеваний, связанных с поездкой, – таких как японский (комариный) энцефалит, брюшной тиф и жёлтая лихорадка.

Можно ли вводить различные вакцины одновременно?

Как правило, одновременно (т.е. в один день) можно вводить различные вакцины – как инактивированные, так и живые вакцины. Если требуется ввести несколько живых вакцин, это осуществляется либо в один день, либо в том случае, если это невозможно, с интервалом не менее 30 дней.

Если различные вакцины вводятся в один день, их следует вводить в разные конечности.

Почему важно соблюдать сроки вакцинации согласно программе иммунизации?

Целью вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинацию следует проводить до возникновения опасности соприкосновения с возбудителями болезни. Только в этом случае от вакцинации будет наибольшая польза. Поэтому вакцинация начинается с раннего возраста ребёнка, а основная часть вакцинаций заканчивается к тому времени, когда ребёнок идёт в школу. При откладывании вакцинаций и несоблюдении сроков программы иммунизации возникает опасность заболевания.

Что делать, если не были соблюдены сроки вакцинации?

Если вакцинация не была проведена или не были соблюдены сроки программы иммунизации, следует всё же провести вакцинацию при первой возможности. Семейный врач или семейная медсестра в этом случае составляет наиболее подходящую cхему вакцинации.

Где можно получить более подробную информацию о вакцинации?

Если у Вас возникли вопросы относительно вакцинации, пожалуйста, спрашивайте дополнительную информацию у своего семейного врача или семейной медсестры!

Читайте также: