Если жена лечится от хеликобактер то нужно ли мужу лечится

* — Здравствуйте, Владимир Аркадьевич! Вас беспокоит Елизавета из Киева. Мой сын пролечился от хеликобактерной инфекции 16 лет назад, но недавно снова почувствовал недомогание. Анализ крови показал, что инфекция неактивна, и врач назначил желчегонные лекарства, порекомендовал диету. Возможно ли повторное заражение?

* — Это Лидия Ивановна из города Черкассы. У меня обнаружили хеликобактер, назначили лечение. Одни лекарства нужно пить десять дней, а другие — месяц. Это правильно?

— Да. Советую аккуратно принимать препараты, особенно антибиотики, а через месяц сделать тест, чтобы проверить, не осталась ли бактерия. Гастроскопию проводить нежелательно, ведь при использовании зонда могут снова занести инфекцию. Лучше всего пройти дыхательный тест, а если нет возможности — сдать кровь на антитела или кал на фекальный антигенный тест.

Желательно провериться всем членам семьи и при необходимости пролечиться. Чтобы не заразить домочадцев, следите за чистотой в доме и на кухне, придерживайтесь правил гигиены. Главное — чаще мойте руки. В основном заполучить бактерию можно через грязные руки. По статистике, регулярно моют руки перед едой только 13 процентов людей.

* — Звонит Нина из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе о бактерии хеликобактер. Она опасна только для желудка?

— Не только. Доказано, что у 40 процентов людей, страдающих анемией, причина которой не установлена, именно хеликобактер вызывает снижение гемоглобина. Если этим людям назначить лечение, убивающее бактерию, анемия проходит. Так же с теми, у кого уменьшено количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Четыре человека из десяти, у которых обнаружены низкие тромбоциты, а причина неизвестна, после тестирования на бактерию и лечения инфекции выздоравливали.

Из-за бактерии могут появляться разнообразные высыпания на коже, особенно у молодых людей. Если тест выявляет хеликобактер, после лечения сыпь нередко исчезает. Инфекция может спровоцировать появление красного плоского лишая, мигрени. В этих случаях микробы действуют не напрямую, а через противовоспалительные информационные молекулы (цитокины), которые разносятся с кровью по организму.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Максимовна из Киева. У внука (ему десять месяцев) недавно заболел животик. Папа ребенка два месяца назад болел язвой желудка. Мог ли заразиться ребенок и как это проверить?

— Заразиться может кто угодно, и грудничок тоже. Например, если инфицированный человек, не помыв руки после посещения туалета, даст ребенку погрызть кусочек яблока или моркови. Три—пять дней младенца беспокоят тошнота, рвота, вздутие живота, но потом симптомы проходят, а бактерия остается, причем на всю жизнь.

Обратитесь к педиатру или семейному врачу, чтобы получить направление на анализ кала. Фекальный антигенный тест покажет, есть ли в организме внука инфекция. Достоверность исследования довольно высока — 98 процентов. Проблема заражения хеликобактерной инфекцией существует во всем мире. В странах с высоким уровнем жизни инфицировано 20—50 процентов населения, в Украине — около 70, а в Индии — более 95 процентов.

— Провериться нужно всем в семье?

Диспепсия часто бывает при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. При этом могут возникать проблемы с ушами, зубами, легкими. Кислота по пищеводу попадает в горло, а оттуда может проникнуть в бронхи или слуховые трубы, поэтому возможен бронхит или астма, отит. Диспепсия не всегда связана с пищеварением. Например, на фоне повышения давления тоже иногда возникают тошнота, боль под ложечкой.

* — Доктор, вас беспокоит Наталия из города Пирятин Полтавской области, 48 лет. В последнее время начал побаливать желудок. Соседка говорит, что это из-за нервов, и я действительно много нервничаю. Это может вызвать гастрит?

— Наукой доказано, что причина подавляющего большинства (80—90 процентов) случаев гастрита — микроб хеликобактер пилори, живущий в желудке. Еще пять—десять процентов — это атрофический гастрит вследствие длительного воспаления желудка, а остальные случаи — медикаментозный гастрит, вызванный длительным приемом некоторых лекарств. Бактерия, попав в пищеварительный тракт, живет там и перерабатывает мочевину, которая постоянно находится на слизистой. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая никаких симптомов. Но когда иммунитет снижается (например, из-за стресса) и агрессивные факторы превышают защитные, образуется язва. Заражение хеликобактерной инфекцией вызывает 95 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 70 процентов — желудка. Если человек правильно пролечился, язва не повторяется.

* — Вам звонит Вера из поселка Калиновка Киевской области, 45 лет. Меня в последнее время начала мучить изжога. Почему она возникает?

Советую вам обследоваться, чтобы не пропустить серьезные болезни. Низкий уровень гемоглобина или повышенное СОЭ на фоне изжоги, как и потеря аппетита или резкое похудение, указывают на органическую патологию. Если обследование ничего не выявит, надо лечить функциональную диспепсию. Важно придерживаться несложных правил: не работать, наклонившись к земле, спать со слегка приподнятой верхней частью туловища, избегать острой и жирной пищи, алкоголя.

* — Меня зовут Клавдия Дмитриевна, я из Коростышева Житомирской области. У сына иногда бывает изжога, и он всегда держит под рукой соду. Говорит, что содовый раствор помогает. Это так?

— Сода облегчит самочувствие на 15—20 минут, а потом человеку снова станет хуже. Надо принимать препараты, снижающие кислотность в течение суток (ингибиторы протонной помпы). Советую вашему сыну обратиться к врачу, чтобы определить причину изжоги. Если в организме есть микроб хеликобактер, вызывающий хронический гастрит, то кислотность повышена. Надо лечить основное заболевание, чтобы ее нормализовать.

* — Вадим, киевлянин, 35 лет. Последний месяц где-то часа через два после еды начинает болеть живот. Родители говорят, что нужно провериться, чтобы не пропустить язву. Какие обследования нужны?

— В первую очередь — гастроскопия. Если боль появляется через полчаса-час после еды, можно заподозрить язву желудка, а спустя два часа либо ночью — язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, она встречается в десять раз чаще именно у молодых людей. Если подтвердится, что причина язвы хеликобактерная инфекция, то правильно назначенное лечение недели через три закончится выздоровлением. Нелеченное заболевание опасно осложнениями: кровотечением, прободением (перфорация), а также сужением (стеноз). Он развивается, если язва двенадцатиперстной кишки регулярно обостряется (весной и осенью), и проход в желудок сужается.

Раньше врачи часто оперировали даже неосложненную язву. Лет 20 назад хирурги попросили меня посмотреть пациента, которому предстояла операция по поводу двух язв двенадцатиперстной кишки. Мужчина страдал от сильной боли. Я предложил ему лечение без операции, и он согласился. Боль ушла на второй-третий день, а через месяц зарубцевались язвы. Второй запомнившийся случай связан с соседом моей матери, который 30 лет ежегодно лечил в районной больнице обострение язвы желудка. Назначенное мною лечение помогло, и вот уже пять лет сосед здоров.

* — Прямая линия? Вам звонит Иван, студент из Ровно. У меня начало покалывать справа под ребрами. Сделал УЗИ, и врач сказал, что причина, скорее всего, в дискинезии желчевыводящих путей. Что делать?

— Нарушение двигательной функции (дискинезия) на УЗИ не обнаруживается. Оно возникает из-за ухудшения работы желчного пузыря, в котором скапливается больше, чем надо, желчи — например, 100—150 миллилитров вместо 30—70. При подозрении на дискинезию проводят дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) и УЗИ после желчегонного завтрака, когда желчный пузырь сократился. Сокращение на 40 процентов указывает на гипокинетическую дискинезию. Тогда показаны желчегонные лекарства, слепые зондирования, травяные настои, улучшающие отток желчи.

* — Алло! Это Наталия Петровна из Черниговской области. Мне 50 лет, страдаю хроническим холециститом из-за загиба желчного пузыря. С некоторых пор начало беспокоит вздутие кишечника. Чем это вызвано и что делать?

— Возможно, желчь попадает в кишечник с опозданием, что вызывает его вздутие. Также дискомфорт может появляться из-за употребления большого количества свежих овощей, фруктов, бобовых, черного хлеба. Советую ограничить эти продукты, посидеть на диете (желательно стол номер пять, исключающий тяжелую — излишне жирную, жареную и копченую пищу). Также можно попринимать ферменты, содержащие желчь (фестал, панзинорм): во время еды по одной таблетке три раза в день.

* — Мария из Киева. У меня уже 20 лет желчнокаменная болезнь, и врач говорит, что появилось осложнение — хронический панкреатит. Почему воспалилась поджелудочная железа, ведь я не злоупотребляю алкоголем?

— Алкогольный панкреатит — не редкость: хроническим воспалением поджелудочной железы страдает каждый десятый из злоупотребляющих спиртным людей. Вторая причина хронического панкреатита — желчнокаменная болезнь. Она влияет не только на поджелудочную железу. Из-за камней в желчном пузыре могут возникать печеночная колика, мигрень, а также правосторонний вегетативный синдром (болезненные точки в правой половине тела), реактивный гепатит и даже сбои в работе сердца — появление боли, нарушение ритма.

* — Алла из города Белая Церковь Киевской области, 27 лет. Весной я глотала зонд, и по результатам исследования мне поставили диагноз атрофический гастрит. Биопсию не сделали из-за сильной тошноты. Что скажете?

— Без биопсии диагноз атрофический гастрит не ставят. Тем более в таком молодом возрасте. Советую вам пройти тест на хеликобактер и с результатами обследования проконсультироваться у гастроэнтеролога. Можете обратиться ко мне.

Кафедра терапии находится в городском эндокринологическом центре (г. Киев, улица Рейтарская, 22). Перезвоните по телефону (067) 777−65−44, чтобы уточнить время консультации.

Люди часто жалуются на обострение хронического гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, то хронический гастрит со временем может перейти в атрофический. Тогда пациенту следует раз в два года брать биопсию в пяти—семи местах желудка, чтобы не пропустить рак. Лечение атрофического гастрита — симптоматическое: назначаем препараты, содержащие желудочный сок, травяные настои, облегчающие пищеварение.

Сначала никто не верил, что в кислоте (чем, собственно, и является желудочный сок) может жить какая-то бактерия. Но австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали ее роль в развитии язвенной болезни и гастрита. Чтобы преодолеть скептицизм коллег, Маршаллу даже пришлось выпить культуру бактерий самому, а через какое-то время он почувствовал первые симптомы острого гастрита. В 2005 году ученые за свое открытие получили Нобелевскую премию. Ведь ранее считалось, что к язве и гастриту приводят нездоровый образ жизни и стрессы.

— Андрей Михайлович, как можно заразиться бактерией Helicobacter pylori ?

— Это возможно в любом месте общественного питания и в гостях — через посуду. Способ передачи этой бактерии — пищевой.

— Через грязные руки, немытые овощи, воду тоже можно заразиться?

— Да, все это тоже может стать источником заражения. Считается, что чем беднее страна, тем санитарно-гигиенические условия хуже и, соответственно, риск заражения выше. Считается, что более 50 процентов населения планеты заражены этой бактерией. Но поскольку не все мы обследованы, на самом деле численность зараженных может быть выше.

— Helicobacter pylori всегда проявляет себя определенными симптомами? Или он может жить в организме тихо, без никаких опасных проявлений?

— те или иные диспепсические расстройства (затрудненное и болезненное пищеварение) хеликобактер периодически может вызвать.

— С какими симптомами следует начать проверяться?

— Это классические симптомы острого и хронического гастрита: боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, тошнота, неустойчивый стул (запоры и понос), изжога, отрыжка. И слабость, поскольку не усваиваются питательные вещества. С такими симптомами следует обращаться к терапевту.

— Как медики выявляют эту бактерию?

— Способов несколько, в том числе по анализу крови, дыхательному тесту. Но золотым стандартом является фиброгастродуоденоскопия с биопсией, или попросту зонд. Желательно брать пробы ткани из нескольких отделов желудка, затем под микроскопом определяется степень изменений эпителия слизистой.

— Если у кого-то в семье выявлен хеликобактер, означает ли это, что, скорее всего, он есть и у остальных членов семьи? Им тоже требуется лечение? Противостоит ли хеликобактеру наш иммунитет?

— Доказано, что хеликобактер вызывает гастрит. А может ли вредная пища стать его причиной?

— Сложно представить ​​пищу, которую не переварит агрессивная соляная кислота, вырабатываемая нашим организмом во время пищеварения. Иное дело, если в организме повышена выработка соляной кислоты. Если в таком случае съесть что-нибудь острое или кислое, то может возникнуть острый гастрит. И одним из факторов повышенной выработки соляной кислоты может выступать хеликобактер. Поэтому высокий уровень выработки соляной кислоты считается одной из причин острого гастрита.

— Как лечится хеликобактер?

— Есть несколько схем эрадикации (уничтожения бактерии). На международных конгрессах они постоянно корректируются. Ведь в разных странах население по-разному реагирует на лечение. Классическая схема — это два антибиотика и ингибитор протонной помпы — препарат, который снижает выработку кислоты в желудке. У нас первая схема, как правило, такова: классический амоксициллин, кларитромицин и что-нибудь из ингибиторов. Желательно принимать брендовые препараты: они эффективнее. Курс лечения — около двух недель. Хотя случается, пациенты не выдерживают лечения и прерывают его. Все-таки дозы антибиотика довольно велики.

— Правда ли, что лечение с первого раза редко помогает?

— Если все-таки принимать препараты и следовать всем рекомендациям врача, результат будет положительным. Эффективность лечения около 85%. Если не помогла первая схема, лечение корректируется, назначаются другие препараты.

— Если от бактерии не избавиться, она может вызвать рак?

Хочешь поделиться важной информацией
анонимно и конфиденциально? Пиши в наш Телеграм

Почти половина заболевших младше 45 лет

Еще 84 пациента вылечились от коронавируса в Москве

Более 260 пациентов с COVID-19 поступили за первые дни в больницу Виноградова

Можно ли "подхватить" гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом "РГ" рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.

Дмитрий Станиславович, рак желудка - из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?

Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.

Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.

Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?

Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго - нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться "страшилок" о том, что гастрит можно "подцепить" через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.

Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?

Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.

Гастроскопия - не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать "по воздуху"?

Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы - боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие - месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели - препараты, снижающие кислотность желудка.

Кроме того, дыхательный тест - это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.

В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?

Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак - далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.

Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.

А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?

Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания. Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но "залить" кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.

Австралийцы провели эксперимент на себе

Большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, а это хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, связаны с верхним отделом пищеварительного тракта. Все это одна группа заболеваний, 90% которых сопряжены с инфицированием хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). За открытие прямой взаимосвязи этой бактерии и заболеваний ЖКТ два австралийских ученых в 2005 году получили Нобелевскую премию. Причем произошло это случайно: во время пасхальных каникул ученые забыли в термостате бакпосевы от больных.

Они простояли несколько дней и дали рост необычных колоний бактерий. Ученые смогли идентифицировать их. Вот так совершенно случайно был открыт источник колоссального количества проблем — и по сей день тысячи людей умирают от рака желудка и язвенных кровотечений. Австралийцы были очень смелыми людьми, они решились провести эксперимент на себе: выпили взвесь бактерий, приняли таблетку для понижения кислотности в желудке, чтобы бактерии прижились наверняка. Через неделю развился гастрит. За ценное открытие, за самоотверженные работы по самозаражению им и дали Нобелевскую премию.

Вообще, бактерии Helicobacter pylori в природе в процессе эволюции нашли свое место в желудке у млекопитающих. Они способны производить определенный фермент — уреазу, который обладает свойством расщеплять мочевину. В процессе этого расщепления образуется облачко газа, которое закрывает эту бактерию от кислого содержимого желудка. В процессе симбиоза большой организм и бактерия эффективно взаимодействуют: живут в желудке, продуцируют этот газ, стимулируют клетки, вырабатывающие соляную кислоту. Положительное взаимодействие налицо — изначальной функцией бактерий была помощь в переваривании пищи. Но в конце XIX века бактерии начали приобретать некоторые факторы патогенности, то есть превратились из полезных во вредные, стали продуцировать вещества, вызывающие воспаления желудка. Поселяясь на слизистой желудка, Helicobacter pylori, в отличие от других патогенных бактерий, умеют прикрепляться к ней. И в таком состоянии творят чудеса, но, к сожалению, в негативном смысле этого слова — они разъедают слизистую желудка. Порой эти изменения необратимы и приводят к самому печальному — онкологии.

— Именно Helicobacter pylori приводит к раку желудка, бактерия признана канцерогеном I класса, — подтверждает Любовь Решетник. — Например, Австралия, которая первая начала применять среди своих граждан массовое лечение на уничтожение этих бактерий, имеет низкие показатели по заболеваемости раком желудка. На Зеленом континенте обследуется не только каждый человек с признаками гастрита или язвы — широко распространены и профилактические исследования. Ну а чем раньше поставлен диагноз, начато лечение, чем больше шансов для долгой, благополучной жизни. Таким образом австралийские власти минимизируют потери населения своего материка.

Передается через поцелуи

— Как же распространяется опасная бактерия? Можно ли от нее защититься?

— Появившиеся патогенные штаммы Helicobacter pylori были разнесены в человеческой популяции за счет того, что врачи используют определенные методы диагностики: зондовые исследования и эндоскопическую оптику. На сегодня это наиболее эффективные методы исследования состояния желудка, более действенных технологий пока не изобретено. Но, как говорится, у любой медали есть две стороны — применяя такие методы, нужно качественно обрабатывать, дезинфицировать медицинскую аппаратуру. В России аппараты закуплены во многих государственных и частных медицинских центрах, а оборудование по дезинфекции есть далеко не везде. Так и распространяется Helico-bacter pylori. На 17-м конгрессе гастроэнтерологов, который проходил в Японии, было официально заявлено: 4-кратный рост язвенной болезни связан именно с применением этих методов диагностики. Впрочем, есть и другие способы распространения, например фекально-оральный путь. Зараженный бактерией человек наверняка заразит и членов своей семьи. Бактерия может некоторое время существовать на внешних объектах: дверные ручки, общая посуда, полотенца, общая зубная щетка; возможно распространение и через общую постель.

— А через поцелуи?

— Обязательно! С помощью молекулярных методов исследований доказано, что Helicobacter pylori распространяется через поцелуи. Так что если муж мается гастритом, связанным с инфицированием этим микробом, то у жены наверняка возникнет та же проблема. Стремительно бактерия распространяется в детских коллективах. Этому способствуют общая посуда, питье из одной бутылки, дети любят передавать друг другу жвачку. Так что к окончанию детского сада около 40% детей оказываются больны, а в школе к 10 годам уже 80% ребятишек инфицированы, имеют положительные тесты на наличие Helicobacter pylori.

Наиболее эффективным методом диагностики, как мы уже упоминали, является гастроскопия: осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система. Обычно при исследовании берется кусочек ткани желудка, который детально исследуется под микроскопом. К более щадящим методам относится уреазный тест — проверка на наличие бактерии путем дыхания в специальную трубочку. Дыхательный тест проводится натощак. Также наличие бактерии можно определить в фекалиях пациента.

Пройти эрадикационную терапию

— Чем опасна бактерия Helicobacter pylori?

— Она вызывает не только воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, но и инициирует явление атрофии. Бактерия уничтожает желудочный эпителий, он замещается на кишечный, который плохо себя чувствует в кислой желудочной среде, что и является основой для рака. Конечно, значение имеет и генетика. Если в генотипе заложена язвенная болезнь желудка, например по материнской линии, то риск заболеть у детей увеличивается в 2,5 раза. А если отягощенную наследственность несут и папа, и мама, то риск повышается в 6 раз. Чем в более раннем возрасте инфицируется ребенок, тем выше риск развития у него рака во взрослом состоянии. У некоторых инфицированных детей так хорошо, интенсивно работают защитные силы организма, что антитела активно уничтожают бактерию и осложнений для организма в виде гастрита, язвы и рака не происходит.

Поэтому при подтвержденном инфицировании важно пройти курс так называемой эрадикационной терапии (так называется именно лечение хеликобактерной инфекции). Терапия эффективна в 50—97% случаев, она способна предотвратить развитие атрофии, когда желудочные клетки безвозвратно погибают. Правильное лечение включает в себя одновременный прием трех препаратов: ингибитора протонной помпы, который способен подавить кислотообразование на 12 часов, а без кислоты бактерия будет чувствовать себя неуютно. Чтобы Helicobacter pylori не переселился из нижнего отдела желудка в верхний, прописывается антибиотик.

Поскольку Helicobacter pylori выработал определенную устойчивость к антибиотикам, то современная модифицированная комплексная терапия подразумевает два антибиотика: пенициллинового ряда и макролиды. Третий компонент — это препараты висмута, де-нол, которые образуют пленочку на слизистой желудка и не дают бактерии расти дальше. Лечение длится 7 дней. У детей эти схемы применяют с 5-летнего возраста, но используют меньшие дозы препаратов, ингибиторы протонной помпы применяют лишь с 12 лет. Параллельно или после эрадикационной терапии назначаются препараты с содержанием лакто- и бифидобактерий — для восстановления микрофлоры желудка. Можно принимать кисломолочные продукты: кефир, курунгу, кумыс, айран.

Грамотно проведенная эрадикационная терапия улучшает состояние человека на 5 лет. Но не исключает вероятность повторного заражения Helicobacter pylori. Если это произошло, лечение придется повторить.

— Во всем мире заболеваемость раком понижается, но по Иркутской области статистика неутешительна. Основная проблема — поздняя постановка диагнозов. Согласно Приказу Минздрава № 615, на 100 тысяч детского населения нужен хотя бы один врач-гастроэнтеролог. Нам таких ставок не выделяют. В результате дети и взрослые инфицируются, обращаются за помощью поздно. А специфика болевого синдрома при гастрите и язве такова, что она первично хроническая, то есть боль возникает лишь в начале болезни, потом она приходит спорадически. Так проходит драгоценное время, когда бактерия уничтожает слизистую оболочку желудка. С главным врачом Ивано-Матренинской детской городской больницы мы запланировали открыть кабинет, куда бесплатно мог бы обратиться каждый маленький иркутянин. Но сегодня не выделены бюджетные ставки и нет лицензии на оказание амбулаторной помощи. Хотя мы могли бы обследовать и назначать адекватное лечение и тем самым проводить профилактику рака желудка у жителей Иркутска. Пока же специализированную помощь бесплатно дети могут получить только при госпитализации в Ивано-Матренинскую больницу либо за деньги в частных центрах.

Избегать тригерных факторов

— К тригерным факторам при гастрите относится прием пищи второпях, когда человек не ест, а проглатывает еду не жуя, при этом происходит механическое повреждение слизистой оболочки желудка. Также это частое употребление продуктов, в которых нет защитных факторов. Это пища, содержащая красители и консерванты. Природа так грамотно распорядилась, что в продуктах питания всегда содержатся протекторные факторы, способные защищать слизистую желудка. Они находятся в свежих продуктах — незамороженном мясе, овощах и зелени прямо с грядки, а также в молоке, молочнокислых продуктах, овсяной и рисовой каше, содержащих слизеобразующие вещества. В питании важно соблюдать принципы химического, механического и термического щажения. То есть пища не должна быть ни горячей, ни холодной — 37 градусов. Блюда не должны содержать пряностей. Лучше избегать острого, копченого, жареного, жирного — для переваривания жирной пищи требуются большое количество желчи. Про кетчупы, майонезы и газировку лучше забыть. Предпочтение лучше отдавать простой крестьянской щадящей пище.

— Диспепсические симптомы: отрыжка, изжога, явления метеоризма;

— симптом проскальзывания: во время приема пищи ребенок бежит в туалет;

— боли в животе (чаще жалобы связаны с приемом пищи сразу после завтрака/обеда/ужина или через полтора часа после трапезы);

— астеновегетативный синдром, когда человек часто чувствует усталость, разбитость, его мучают головные боли.