Эпидемиологическая опасность по чуме
ЧУМА – зоонозная природно-очаговая особо опасная карантинная бактериальная инфекционная болезнь, с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Заболеваемость характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение.
В истории человечества опустошительные эпидемии чумы оставили в памяти людей представление об этой болезни как о страшном бедствии, превосходящем по нанесенному ущербу губительные для цивилизаций прошлого последствия малярии или эпидемий сыпного тифа, “косивших” целые армии. Один из самых удивительных фактов в истории эпидемий чумы – это возобновление их на огромных территориях после длительных промежутков (столетий) ототносительного благополучия. Три самых страшных пандемии чумы разделены периодами в 800 и 500 лет.
В настоящее время природные очаги чумы встречаются в 50 странах, на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды. В Российской Федерации природные очаги, общей площадью 253 590 км2, расположены в 15 административных территориях – на Кавказе, Ставрополье, Волго-Уральском регионе, Забайкалье, Прикаспии, на Алтае и др. В Ростовской области эндемичными территориями по чуме принято считать Заветинский и Ремонтненский районы.
Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны, полевки, песчанки, сурки и др.) и зайцеобразные разных видов. Хищники, уничтожающие грызунов, также могут распространять чуму (кошки, лисы, собаки).
Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, зара-жающихся в природных очагах. Переносчик инфекции – блоха. Заражение человека происходит при укусе блохой. Кроме того, возможно заражение при обработке охотниками шкур убитых зараженных животных (зайцев, лис, сайгаков и др.) и при употреблении в пищу зараженного мяса верблюда, болеющего чумой.
Принципиально иным и особо опасным является передача инфекции от человека к человеку, осуществляемая воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем при возникновении среди людей легочной формы чумы.
Восприимчивость людей к чуме очень высокая. После перенесенного заболевания остается относительный иммунитет, который не предохраняет от массивного повторного заражения. Инкубационный период обычно длится 3 – 6 сут, при легочной форме он сокращается до 1 – 2 дней, у привитых может удлиняться до 8 – 10 сут.
Болезнь обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39°С и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация – сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, из-лишняя подвижность.
Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, а походка шатающейся. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотическим оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему.
Различают следующие клинические формы чумы:
а) кожную, бубонную, кожно-бубонную;
б) первично-септическую, вторично-септическую;
в) первично-легочную, вторично-легочную.
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (70-80%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).
При подозрении на чуму больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара.
С началом использования антибиотиков прогноз болезни стал более благоприятным, хотя абсолютно надежных средств лечения не существует. Очень важно начать лечение как можно раньше. Стрептомицин наиболее эффективен при всех формах чумы и оказывает меньшее побочное действие в сравнении с другими антибиотиками.
Тем, кто отправляется в “чумные районы”, рекомендуется ежедневный профилактический прием тетрациклина в период возможного заражения. Профилактические мероприятия в отношении чумы направлены:
- на предупреждение заболевания людей в природных очагах;
- на предупреждение заболевания медицинских работников, работающих с заразными и подозрительными на зараженность чумой материалами;
- на предупреждение заноса инфекции в страну из-за рубежа.
Как предупредить заболевание чумой?
1. В местности, где имеются случаи заболевания чумой, запрещается охота на животных, особенно грызунов.
2. Немаловажным будет являться санитарное состояние территории, где Вас собираются поселить: территория должна быть очищена от мусора, соломы, хозяйственных отбросов, должна проводиться систематическая
очистка ям, уборных. Обратите внимание, нет ли на подлежащей проживанию территории трупов животных.
3. Хранить продукты рекомендуется в закрытых ёмкостях, чтобы лишить грызунов пищи.
4. Необходимо также соблюдать меры личной гигиены: тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу доброкачественную кипячёную или бутилированную воду, хорошо вымытые овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые помещения.
У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.
В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.
Признаки и симптомы
У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.
В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.
Где встречается чума?
Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).
Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).
Диагностика чумы
Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.
Лечение
Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.
Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).
Борьба со вспышками чумы
- Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
- Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
- Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
- Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
- Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
- Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
- Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
- Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.
Эпиднадзор и контроль
Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.
Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.
Ответные действия ВОЗ
Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.
ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.
Чума
"Царица грозная Чума теперь идет на нас сама"
Нельзя исключить того, что в России вскоре может возникнуть небольшая эпидемия чумы
Вряд ли найдется человек, который никогда в своей жизни не слышал слова "чума". Однако теперь уже мало кто способен воспринять чуму как реальную опасность. И тем не менее эпидемиологическая обстановка в непосредственной близости от российских границ неспокойна: чума распространяется и пока не остановлена. А как эта болезнь может распространяться, свидетельствуют примеры из не такого уж давнего прошлого.
В начале XVII века эпидемия (правильнее было бы сказать пандемия) чумы охватила практически всю Европу, где многие города стояли просто пустыми, а по дорогам скитались толпы обезумевших людей, нападавших на врачей — они считали, что именно врачи виновны в распространении болезни. Дошла та эпидемия и до России — во времена правления Бориса Годунова чума охватила 35 российских городов, в том числе и Москву. С тех пор в московской топонимике остался трагический след — два переулка вблизи Пречистенки: Чистый — в нем просто не осталось людей — и Мертвый — название говорит само за себя (ныне переулок носит имя Николая Островского).
Причина столь быстрого и повсеместного распространения заразы — в ее природе. В отличие от оспы, которая передается только от человека к человеку, человеческой чумой болеют еще и грызуны; чума, кроме того, передается не только воздушно-капельным и контактным путями, но и через паразитических насекомых. То есть когда эпизоотия выкашивает крыс, голодные блохи, зараженные чумными бактериями, отправляются на поиски новых теплокровных, которыми чаще всего становятся люди. Ну, а дальше дело идет как по маслу: больной человек окружен невидимым облаком, состоящим из бесчисленного количества чумных палочек, каждая из которых способна заразить вполне здорового человека, даже если попадет не на слизистые оболочки (при вдохе, например), но и просто если окажется на коже.
Понятно, что заболевший человек опасен для окружающих. Дополнительная неприятность тут состоит в том, что начинается чума совершенно как обычное ОРЗ — с подъема температуры (правда, до очень высоких цифр — более 40°C) и общего недомогания. Однако затем состояние начинает резко и неуклонно ухудшаться — сознание становится спутанным, наблюдается выраженное расстройство дыхания и кровообращения. Чума бывает нескольких разновидностей, о которых сейчас нет смысла подробно рассказывать. Можно указать только на то, что все они отличаются крайне тяжелым течением.
По счастью, человечество каким-то удивительным образом не вымерло от чумы и дожило до середины XX века, когда, наконец, были изобретены антибиотики, совершившие переворот в медицине. Оказалось, что чумные бактерии очень быстро погибают от препаратов стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Однако эффективность терапии впрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Помимо антибиотиков, больные чумой получают препараты, поддерживающие сердечную деятельность, дезинтоксикационную терапию и массированные внутривенные вливания.
А в чем, собственно, дело?
Действительно, что это заставило журналистов Ъ привлекать внимание читателей к проблемам эпидемиологии? Достаточно элементарные соображения, которые и приводятся ниже.
-------------------------------------------------------
Чума в России
1090 год, Киев. Страшный мор охватил весь город. Погибли практически все жители.
1570 год, Новгород. Эпидемия сопровождалась массовыми беспорядками, во время которых обезумевшие от страха новгородские граждане сжигали больных. Палачи заражались от своих жертв и сами становились жертвами.
1601-1609 годы, в правление Бориса Годунова, чумой были охвачены 35 российских городов. В одной только Москве умерло 480000 человек.
В XIX веке в России произошло 15 вспышек чумы, унесших несколько миллионов жизней.
1876-1895 годы. В Сибири и Забайкалье заболели более 20000 человек.
В 1812, 1829 и 1837 годах в Одессе произошли три вспышки чумы; умерли 1433 человека.
1878 год, Нижнее Поволжье, село Ветлянка. Более 500 человек заразились, и большинство из них умерло.
1931-1932 год. В поселке Александров во время эпидемии из 171 заболевшего чумой в живых остались 3 человека.
Недавно рассекречены сведения по заболеваемости чумой в СССР
1917-1926 — 1956 человек
1927-1936 — 1037 человек
1937-1946 — 415 человек
1947-1956 — 53 человека
1957-1966 — 42 человека
1967-1976 — 30 человек
1977-1986 — 9 человек
1987-1989 — 5 человек
Итого с 1917 по 1989 год чумой заболело 3956 человек. Из них 3259 умерли.
Наблюдается явная тенденция к снижению заболеваемости, в особенности в середине XX века.
--------------------------------------------------------
Не станем сейчас останавливаться на том обстоятельстве, что на территории самой России имеются естественные резервуары чумной инфекции — в степях Астраханской области, на Северном Кавказе и в Туве — там сейчас эпидемиологическая обстановка спокойная. Главная опасность исходит с территории Индии, где неудержимо разрастается эпидемия чумы.
По сообщению Всемирной организации здравоохранения, в Индии уже отмечено 4056 случаев заболевания чумой, не подтвержденных лабораторно, в том числе 48 смертельных случаев. По данным российского Госкомсанэпиднадзора, на 5 октября в Индии у 248 больных лабораторные данные подтвердили диагноз чумы. Официальная информация министерства здравоохранения Индии о количестве больных чумой отсутствует.
После падения "железного занавеса" Индия стала одной из наиболее посещаемых российскими туристами и коммерсантами стран. Точной статистики количества визитов нет, однако понятно, что речь идет о десятках тысяч человек в год. Предположим, что некий турист заразился чумой, осматривая достопримечательности древней индийской земли. Пока он летит домой в Россию, проходит скрытый (инкубационный) период развития чумной инфекции. То есть с трапа самолета сходит уже больной человек, представляющий, как указывалось выше, реальную опасность для окружающих. Зная уровень отечественного здравоохранения и традиционно наплевательское отношение российских граждан к своему здоровью, нетрудно предположить, что медицинские органы начнут предпринимать адекватные меры уже тогда, когда гипотетически заразившийся турист уже умрет (смертность от чумы без соответствующего лечения — 98%), заразив в последние часы своей жизни немало соотечественников.
Поэтому представляется исключительно своевременными и справедливыми распоряжения председателя Государственного комитета по санитарно-эпидемиологическому надзору России Евгения Беляева. Он изложил их в беседе с корреспондентом Ъ.
Что делается для борьбы с чумой
Госкомсанэпиднадзор, располагающий соответствующими полномочиями, запретил выполнять любые авиарейсы, связывающие Россию и Индию, в том числе чартерные и транзитные. Все российские граждане, вернувшиеся из Индии, будут обязаны пройти шестидневный карантин. (Шесть дней — максимальный срок, в течение которого инфекция может проявить себя в виде заболевания.) Никто из прибывших из Индии ни при каких обстоятельствах не сможет избежать медицинского обследования.
По мнению г-на Беляева, экономические связи России и Индии пострадают незначительно — поскольку морское сообщение сохраняется в полном объеме. Во время длительного плавания все, кто может заболеть, заболеют, то есть судно выполнит роль обсерватора (карантинного лагеря).
За прошедшую неделю обсерваторы были созданы в нескольких российских городах. Кстати, чтобы избежать выдерживания в таком обсерваторе, на прошлой неделе пассажиры самолета, прилетевшего из Индии в Челябинск, устроили своего рода забастовку, отказавшись покидать салон. Заметим, что в случае с чумой такие принудительные меры, направленные на профилактику распространения заболевания, вполне оправданны — речь идет о человеческих жизнях.
Российские медицинские службы обеспокоены ситуацией в Индии, и потому решено доставить в Дели из Москвы партию медикаментов и вакцин. Отправлены в столицу Индии и два врача, которые будут наблюдать за состоянием здоровья сотрудников российского посольства. А 6 октября в Москву тот же самолет доставил из Дели 260 туристов, которые теперь проведут ближайшую неделю в подмосковном обсерваторе (бывший пионерский лагерь).
Если кто-либо из них все же заразился чумой, все службы готовы к предотвращению эпидемии. Готов специальный транспорт, отведены отдельные боксы для больных, медики и весь обслуживающий персонал, привитый, разумеется, от чумы, — на казарменном положении, вокруг обсерватора — охрана, никто не имеет права ни выйти из него, ни войти внутрь.
Следует особо отметить, что специалисты не рекомендуют немедленно бежать делать профилактические прививки: очага чумы в России в настоящий момент нет, и вероятность заразиться исчезающе мала.
P. S. Интересно отметить следующий любопытный факт: фотокорреспондент, который по заданию Ъ выезжал на съемки прибывших из Дели туристов (см. фото), несмотря на все строгости, отнюдь не был помещен в обсерватор, а напротив, спокойно уехал. Хотя снимал опасных в эпидемиологическом отношении российских граждан, и почти в упор.
Остается только ждать.
Чума - острая инфекционная природно-очаговая карантинная (относящаяся к числу особо опасных) болезнь, отличающаяся различными путями передачи возбудителя (трансмиссивным, воздушно-капельным и контактным). Течение болезни очень тяжелое с высокой летальностью (в странах Азии и Африки летальность составляет от 2,5 до 25,7%. Возбудитель чумы - бактерия Yersenia pestis. В природных очагах источником возбудителя инфекции служат грызуны и зайцеобразные разных видов. Естественная зараженность чумой зарегистрирована почти у 250 видов диких животных, от которых возбудитель получают городские грызуны - крысы и мыши. От зараженных животных чума передается при укусах блох.
Эпидемическую обстановку по чуме в России можно считать неустойчивой в связи с выделением чумного микроба в резервуарах инфекции и реальной опасностью завоза чумы из-за рубежа. Ежегодно в некоторых странах Азии, Африки и Америки возникают вспышки и спорадические случаи чумы. И хотя вспышки локальны и за пределы природных очагов неблагополучных по чуме стран инфекция не распространяется (случаи завоза крайне редки), в связи с усилением в настоящее время различных видов международной внешней и внутренней миграции населения, военными конфликтами существует не только потенциальная, но и реальная опасность завоза этой особо опасной инфекции в любую страну мира, в том числе и в Россию. В странах бывшего СССР и в СНГ с 1959 по 1994 год выявлено 99 случаев заболеваний чумой. За последние десять лет единичные случаи чумы регистрировали среди людей в природных очагах, расположенных на различных административных территориях Казахстана, и в Узбекистане.
На территории России 11 природных очагов чумы, различающихся по видам основных носителей возбудителя: сусликового типа - Прикаспийский северо-западный степной, Дагестанский равнинно-предгорный, Волго-Уральский степной, Центрально- Кавказский высокогорный, Забайкальский степной, Тувинский горно-степной, Терско- Сунженский степной; песчаночьего типа - Прикаспийский, Волго-Уральский; полевочьего типа - Дагестанский высокогорный и пищухового типа - Горно-Алтайский высокогорный. Общая площадь природных очагов чумы составляет в России - свыше 31 млн га. Наиболее обширные очаговые территории расположены в Европейской России, 10 % приходится на природные очаги Сибири (Тувинский, Забайкальский и Горно-Алтайский).
Наиболее активными в эпизоотическом отношении являются природные очаги чумы сусликового типа: Центрально-Кавказский, Прикаспийский степной, Тувинский. Индекс эпизоотичности (ИЭ) в этих очагах, определяемый отношением числа лет с эпизоотиями к числу лет наблюдения за очагом, составил 1, 0.8 и 1, соответственно. В состоянии высокой эпизоотической активности находятся Горно-Алтайский очаг пищухового типа (ИЭ -1) и Дагестанский горный очаг полевочьего типа (ИЭ - 0.8).
В природных очагах сусликового типа (Центрально-Кавказском, Прикаспийском степном, Тувинском), расположенных в России, эпизоотии чумы среди грызунов протекают ежегодно, сопровождаясь выделением культур чумного микроба. В 1979 году было изолировано 1337 культур, в 1980 г. - 596, 1981 г. - 772, 1982 г. - 202, 1983 г. - 1073, 1984 г. - 301, 1985 г. - 99, 1986 г. - 526, 1987 г. - 489, 1988 г. - 239, 1989 г. - 478, 1990 г.- 373, 1991 г.- 163, 1992 г. - 154, 1993 г. - 72, 1994 г. - 179.
За последние 16 лет наибольшее количество возбудителя чумы выделено в Прикаспийском степном очаге - 4474, в Центрально-Кавказском и Тувинском, соответственно, 2765 и 399 культур чумного микроба.
Высокая эпизоотическая активность отмечена в Горно-Алтайском очаге пищухового типа. Эпизоотии в нем регистрировали ежегодно с 1979 года по 1994 год с выделением 758 культур чумного микроба за указанный период.
Эпизоотический процесс в природных очагах протекает на одних и тех же административных территориях, периодически выходя за их пределы. В России эти территории расположены в Кабардино-Балкарской Республике (Тырнаузский, Баксанский, Эльбрусский, Зольский районы), в Ставропольском крае (Курской район), в Карачаево-Черкесске (Карачаевский, Малокарачаевский районы), в Республике Дагестан (Тарумовский, Бабаюрский, Кизлярский, Кулинский, Агульский, Ногайский, Буйнакский районы), в Чеченской республике, в Республике Калмыкия (Черноземельский, Яшкульский, Каспийский, Ики-Бурильский районы), в Республике Тыва (Овюрский и Монгун-Тайгинский районы), в Астраханской области (Черноярский, Наримановский, Лиманский районы) и в Республике Горный Алтай (Кош-Агачский район).
В течении последних лет активизировались очаги, длительное время не проявлявшие себя. После 58-летнего перерыва выявлена чума в Курском районе Ставропольского края (территория Прикаспийского песчаного очага). В Дагестанском равнинно-предгорном автономном очаге эпизоотия среди малых сусликов была обнаружена в 1994 году после 10-ти летнего межэпизоотического периода.
В результате военного конфликта на территории Чеченской Республики был ослаблен эпизоотический надзор за природными очагами (с 1992 г.). Вместе с тем, большую часть территории Чеченской Республики занимают природные очаги: Терско- Сунженский низкогорный автономный очаг, входящий в Прикаспийский степной и занимающий Грозненский, Ачхой-Мартановский и Надтеречный районы; Дагестанский горный очаг (Советский, Веденский и Шалинский районы); Прикаспийский песчаный очаг, в границы которого попадают Наурский и Шелковский районы. В 1995 году при эпизоотологическом обследовании выделено три штамма чумного микроба в Наурском районе. Военные действия на природно-очаговых территориях могут повлечь осложнение в и без того трудно управляемой эпизоотической и эпидемической обстановке.
В России с 1984 г. случаев чумы среди людей не отмечено. Наличие в стране и в сопредельных странах СНГ активно действующих природных очагов представляет опасность инфицирования людей и заноса инфекции на свободные от нее территории. В 1994 году на территории Центрально-Кавказского, Прикаспийского песчаного и Тувинского природных очагов наблюдалась активизация эпизоотического процесса. Общая площадь эпизоотий составила 249.1 тыс. га (220 тыс. га - в 1993 г. и 146 тыс. га - в 1992 г.). При этом выделено 326 штаммов возбудителя чумы (145 штаммов - в 1993 г. и 431 - в 1992 г.). В течение последних лет активизировались длительное время на проявлявшие себя очаги на территории Прикаспийского песчаного (Курской район Ставропольского края) и Прикаспийского степного (Дагестанский равнинно-предгорный автономный) очагов. Вызывает настороженность выделение штаммов чумного микроба в 1995 году в Наурском районе Чеченской Республики, где большую часть территории занимают природные очаги.
В системе профилактики чумы основное и определяющее значение имеет эпидемиологический надзор, составной частью которого является слежение за эпизоотическим состоянием в природных очагах инфекции.
Читайте также:
