Энтеросгель при хеликобактер пилори

Доброго времени суток друзья, пользователи и читатели отзовика!

Речь пойдет о пасте для приема внутрь "Энтеросгель". Пользуюсь этим препаратом давно, который очень сильно меня и всю мою семью выручает.

Энтеросгель - это энтеросорбирующее средство, метилкремниевой кислоты гидрогель. Действует как активированный уголь, который мне никогда не помогал и работает намного лучше.

На фото состав и производитель. Эта паста как для деток, так и для взрослых, сладкая. Обычная на вкус не очень приятная, но лучше покупать не сладкую, так как различные подсластители тоже не такие уже безвредные. Но детки пьют такую с удовольствием.

Очень эффективный лекарственный препарат. Обладает сорбционными и детоксикационными свойствами. В ЖКТ энтеросгель связывает и выводит из организма различные токсические вещества, бактерии, вирусы аллергены, лекарства, яды, алкоголь, избыток холестерина, продукты обмена веществ.

Применяют при диарее различного происхождения, аллергиях, отравлениях, дисбактериозе (разрушает патогенную микрофлору и способствует развитию нормальной микрофлоре кишечника, в итоге убирает плохую полностью, а хорошая увеличивается), поражениях печени. При гастритах, колитах, язве желудка и 12-перстной кишки (впитывает в себя вещества, которые поражают оболочку желудочно кишечного тракта, помогает быстрее уничтожить хеликобактер пилори, обвалакивая желудок и защищает поверхность от химических агрессивных компонентов, предупреждает поглощение желудком язвенных продуктов, которые препятствуют заживлению раны). При различных высыпаниях на коже.

Паста белого, более прозрачного цвета, довольно густая. Имеет пористую структуру как губка, что проявляет ее сорбирующие свойства.

Энтеросгель нужно принимать в виде суспензии. Можно съесть, потом запить водой, но лучше конечно развести в воде.

Когда пьешь, сразу чувствуется как он во рту связывает все.
Для взрослых нужно пить по 1 столовой ложке 3 раза в день, детям по 1 чайной ложке 3 раза в день. Принимать нужно за час до еды или через 2 часа после еды, так как энтеросгель всяжет и выведет все, что вы скушали. Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов. Выводится в неизменном виде собрав всю гадость в организме. Является безвредным, поэтому можно использовать длительное время. Храню в холодильнике.

Недавно у меня была рвота непонятно от чего, либо отравилась, либо ротавирусная инфекция (желудочно-кишечный грипп). Было настолько плохо, что был упадок сил и слабость. Я начала пить энтеросгель. Даже тяжело было пить его, ничего не хотелось и после первых приемов тоже рвала. Хотела пить антибактериальные средства, но потом после нескольких применений стало намного лучше, а потом и совсем прошло, захотелось кушать, но сначала я пила чай, потом постепенно добавляла сухарики, только вареную пищу, суп рисово-овощной без мяса, просто на воде. А через день постепенно возвращалась к привычной пище.

С ребенком лежали в больнице с отравлением, там нам давали тоже энтеросгель, который в комплексе тоже помог очень хорошо, также помогал вывести антибиотики и заселить кишечник хорошими бактериями.

Когда кормила ребенка грудью, началась диарея по непонятным причинам, болело и пекло все, но ничего пить нельзя было, думала, что отравилась, но видимо сорвала желудок от молока, сыра и сливочного масла. Хотелось чтобы у самой было больше молока и не жалела в пищу, что повлекло за собой неприятность. Гастоэнтеролог тоже назначала этот энтеросгель, пила я его целый месяц и при этом кормила. Очень мне помог.

Детям, а также взрослым очень помогает при аллергических высыпаниях на коже. Для тех кто хочет похудеть, при диетах вырабатывается большое количество токсинов, которые энтеросгель легко связывает и выводит, облегчает состояние при этом. При прыщах косметологи тоже его назначают, только пить его нужно не меньше месяца, а то и дольше. Хорошо очищается лицо. У самой были высыпания, при заболевании ЖКТ пила энтеросгель и лицо очистилось. Сейчас тоже высыпает когда поем сладостей и от другой пищи. Нужно попить его длительное время, а потом для профилактики нужно один или два раза в неделю принимать его, чтобы он собирал все ненужное и выводил из организма.

Очень мощное и эффективное средство, которое находится всегда в моей аптечке, потому что случаи бывают разные и экстренно всегда он необходим. Конечно же советую его всем. Будьте здоровы!

Еще есть хороший натуральный сорбент пектин. Мой отзыв о нем БАД VitaLine Citrus Pectin (Цитрусовый пектин)

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца

Язвенная болезнь (доброкачественные Н.рylori-позитивные пептические язвы желудка и/или 12-перстной кишки) является очень распространенным заболеванием, которым страдает 10-15% взрослого населения [1,6,8]. В странах Восточной Европы в 90% случаев пептические язвы ассоциируют с инфекцией H.pylori (Нр). В Украине зарегистрировано 1060000 больных язвенной болезнью (ЯБ), которая впервые диагностируется примерно у 70000 людей в год. При лечении ЯБ без антихеликобактерных средств часто наблюдаются рецидивы (60-80% на протяжении года) и осложнения (у 15-20% больных).

Благодаря применению новых алгоритмов обследования, диагностики и лечения больных, весь ход протекания ЯБ значительно изменился. Современные подходы к курированию больных с ЯБ не только снижают стоимость лечения и повышают качество жизни, но и способствуют полному излечению [6,7,9]

Основной стратегией лечения ЯБ является проведение антихеликобактерной терапии (АХТ), которая позволяет в большинстве случаев полностью излечить болезнь. Согласно международным консенсусам, основным методом антихеликобактерной терапии является 7-дневная тройная терапия на основе ингибиторов протоновой помпы (ИПП), которые являются основными противоязвенными средствами 2. Эффективность тройной терапии в разных странах составляет 80-93% в зависимости от примененных препаратов, длительности АХТ, резистентности, к антибиотикам, индивидуальной чувствительности пациентов на ИПП, комплайенса больных, наличию побочных эффектов терапии. Ни в одном клиническом исследовании пока еще не была достигнута 100% эффективность АХТ, а частота побочных эффектов остается достаточно высокой (40-50%). Поэтому поиск новых методов и средств лечения Нр-позитивных пептических язв, которые бы вместе с антихеликобактерной эффективностью имели небольшую частоту побочных эффектов, продолжается.

Цель исследования: оценка эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства Энтеросгель, со сладким вкусом, паста для перорального применения, в комплексной АХТ терапии пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с H.pylori.

Обследовано 60 больных (37 мужчин, 23 женщины) 18-60 лет с Нр-позитивными пептическими язвами желудка (12 больных) и 12-перстной кишки (48 больных). Болевой и диспепсический синдром наблюдался у всех больных с дуоденальными язвами, 9 из 12 (75%) больных с язвами желудка. У 3 больных с язвами желудка наблюдались только незначительные диспепсические явления.

Всем больным проводили комплексное клинико-анамнестическое, эндоскопическое, морфологическое, инструментальное и лабораторное исследование. Диагноз пептической язвы верифицировался и документировался при видеоэндоскопии (ВЕГДС), которая проводилось видеоэндоскопом системы Evis-160 (OLYMPAS, Япония) при первичной диагностике, а также, при локализации язвы в желудке, через 4 недели после начала лечения. У тех больных с пептическими язвами желудка, у которых не было заживления язвы через 4 недели, лечение продолжалось и ВЕГДС проводилась еще через 3 недели. Больным с дуоденальной локализацией язвы при отсутствии клинических проявлений контрольную ВЕГДС не проводили, а эффективность лечения контролировали путем определения эрадикации Нр-инфекции с помощью 13С-мочевинного дыхательного теста через 7 недель после начала лечения.

Пептические язвы желудка при ВЕГДС были обнаружены у 12 больных, дуоденальные язвы, — у 48 больных. Во время эндоскопии всем больным был сделан быстрый уреазный тест на наличие Нр-инфекции. В исследование включались только Нр-позитивные больные.

У всех больных топографическим рН-метрическим средством определялась кислотопродуцирующая функция желудка. Измерение рН проводилось от входа к выходу из желудка. Показатели рН 7-7,5 расценивали как антацидное состояние; 2,3-6,9 — как гипоацидность; 1,6-2,2 — как нормацидность; 1,5 и ниже — как гиперацидность. При дуоденальных язвах желудочное кислотообразование у абсолютного большинства больных (79,2%) характеризовалось гиперацидностью, при язвах желудка — нормо- (33,3%) и гипоацидностью (66,6%).

Всем больным после окончания лечения был сделан 13С-мочевинный дыхательный тест. Исследование проводилось на инфракрасном спектроскопе (IRIS by WATV, Германия). Каждая проба анализировалась четыре минуты, одновременно проводилось исследование дыхательных проб четырех пациентов. Результаты, отмеченные в виде показателя DOB (delta over baseline) и превышающие 3,5%, свидетельствовали о наличии инфекции Н.pylori. Результаты с показателем DOB ниже 3,5% свидетельствовали об эрадикации Н.pylori.

У всех больных, кроме общих клинико-лабораторных исследований, исследовали общий белок и белковые фракции, общий билирубин и его фракции, печеночные пробы, сахар крови, кал, на скрытую кровь. Для исключения сопутствующих заболеваний, всем больным проводили УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковой сканер фирмы ALOKA 5000).

Обследование все больные проходили перед началом исследования (ВЕГДС с биопсией, быстрый уреазный тест на Нр-инфекцию, УЗИ гепатобилиарной зоны); на 7 день (клинико-лабораторное обследование) и по окончании лечения: через 4 недели (клинико-лабораторное обследование, ВЕГДС при наличии язв желудка) и через 7 недель клинико-лабораторное обследование, 13С-дыхательный тест на Нр, ВЕГДС при наличии язв желудка, если не было полного заживления язвы через 4 недели). Данные, определенные как критерии эффективности и переносимости, оценивались по предлагаемой шкале, статистически обрабатывались и сравнивались в обеих группах. По полученным результатам делался вывод о переносимости и эффективности препарата.

Данное исследование проведено как открытое, сравнительное с параллельным групповым контролем. Все больные были разделены на две группы. В 1 группу (опытную) вошли 30 больных (25 пациентов с Нр-позитивными язвами 12-перстной кишки и 5 пациентов с доброкачественными Нр-позитивными язвами желудка), которые получали Энтеросгель в течение первых 10 дней, а также базисную тройную антихеликобактерную терапию (омепразол 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день); в течение первых 7 дней с последующим долечиванием ИПП (омепразол 20 мг) 1 раз в день в течение 2-х недель (при дуоденальной локализации язвы) или 3-6 недель (при желудочной локализации язвы). Энтеросгель назначали по 1 столовой ложке (15 г) трижды в сутки за 1,5 часа до или через 1,5-2 часа после приема еды и лекарств. II группа (контрольная) из 30 больных (23 больных с Нр-позитивными язвами 12-перстной кишки и 7 больных с Нр-позитивными язвами желудка) получала только базисную АХТ с последующим долечиванием ИПП (омепразол 20 мг) 1 раз в день в течение 2-х недель (при дуоденальной локализации язвы) или 3-6 недель (при желудочной локализации язвы). Распределение пациентов по группам осуществлялось путем случайной выборки.

Сравнительная эффективность лечения в 2-х группах больных оценивалась по показателям: скорость и частота уменьшения или исчезновения клинических проявлений заболевания (через 7 дней и 28 дней при дуоденальной язве, через 7, 28 и 49 дней — при язве желудка); частота эрадикации Нр-инфекции по данным 13С-дыхательного теста через 1 мес. после окончания лечения; частота эндоскопического заживления язв желудка через 4 и 7 недель (при отсутствии первичного заживления) после начала терапии.

Полученные данные были проработаны средствами вариационной статистики с определением средних значений. Разницу между данными 2-х выборок оценивали по критерию Стьюдента при нормальном распределении вариантов. Расчеты коэффициентов линейной парной корреляции проводились на базе пакета программ статистической обработки данных программы Microsoft Excel.

Результаты исследования. Все больные закончили лечение полностью. В таблице 1 представлена динамика клинических проявлений заболевания в обеих группах больных.

В обеих группах больных с язвами 12-перстной кишки через 7 и 28 дней лечения достоверных расхождений в скорости достижения позитивного клинического эффекта не было. Через 7 дней он был достигнут у 91,3% больных основной и 92% больных контрольной группы, а через 28 дней — у всех больных с дуоденальными язвами. При желудочных язвах количество больных с позитивным клиническим эффектом через 7 и 49 дней достоверно не отличалась, но через 28 дней лечения процент больных с позитивным клиническим эффектом в основной группе был достоверно выше (80% vs 71,4%, р 0,05).

Таким образом, назначение Энтеросгеля сопровождалось достоверным повышением частоты эрадикации Нр-инфекции у больных с пептическими язвами 12-перстной кишки и недостоверным повышением частоты эрадикации у больных с язвами желудка.

Переносимость Энтеросгеля оценивалась по частоте и выраженности побочных эффектов, которые возникали при проведении терапии (таблица 4).

Ни одного серьезного побочного эффекта при лечении зафиксировано не было. У больных обеих групп наблюдалась достаточно высокая частота несерьезных побочных эффектов, что связано с наличием в антихеликобактерной терапии кларитромицина и амоксициллина (таблица 4). В обеих группах наблюдалась достоверная разница в частоте возникновения, как некоторых побочных эффектов, так и общего их количества. Так, в основной группе общее количество больных с побочными эффектами были достоверно ниже, чем в контрольной (33,3 vs 46,6%, р

Эта бактерия — возбудитель одной из самых распространенных в мире хронических инфекций, поражающей примерно половину популяции.

Около 90% зараженных не испытывают никакого дискомфорта, существуя с ней в мире и согласии.

Однако остальные 10% в полной мере ощущают коварство хеликобактера и часто нуждаются в неотложном лечении связанных с ним заболеваний — гастрита, язвенной болезни или даже рака желудка.

Можно ли предупредить заражение и что же делать тем, у кого анализы выявили инфекцию?

Считается, что заражение хеликобактером может происходить тремя основными путями: фекально-оральным (к примеру, при несоблюдении правил гигиены, питье неочищенной воды), орально-оральным (со слюной) и при проведении медицинских манипуляций необработанными инструментами, такими как эндоскоп. Бактерии выделяют из различных сред организма —фекалий, желудочного сока, слюны.

Чаще всего инфицирование происходит в раннем детстве, преимущественно на первом-втором году жизни. Предполагается, что источником инфекции для малыша обычно становится зараженная мать.

Грудное вскармливание, по всей видимости, не только не защищает ребенка от хеликобактера, а, напротив, в какой-то мере предрасполагает.

Кормящая мама нередко не моет руки перед кормлением, что резко повышает риск инфицирования ребенка. Выходит, чем дольше малыша кормить грудью, тем выше вероятность заразить его опасной бактерией, разумеется, если мать является ее носителем.

Читайте также:
Язва желудка: как будем лечить?

В подавляющем большинстве случаев инфекция не имеет клинических признаков. Но настораживающая статистика связанных с ней рисков для здоровья не может оставлять равнодушными даже бессимптомных носителей.

Helicobacter pylori признана одним из ключевых факторов развития множества желудочно-кишечных заболеваний. Ее выявляют у 90-100% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 60-100% пациентов с язвой желудка. Успешное лечение инфекции в таких случаях обеспечивает полное исцеление от язвы и снижает риск ее повторного появления до 10%.

Хеликобактер стала первым официально признанным бактериальным канцерогеном — она тесно связана с аденокарциномой и низкодифференицируемой лимфомой. До 90% случаев рака желудка развиваются вследствие инфекции Helicobacter pylori.

Риски еще более увеличиваются у тех, кто ест много соли и/или курит.

И наоборот: после успешного излечения от инфекции вероятность злокачественных заболеваний желудка снижается как минимум на 34%.

Кроме того, именно с хеликобактером связаны диагнозы хронического и атрофического гастрита. Поэтому при появлении проблем с желудком очень важно провести качественную диагностику.

Самый простой способ выявить инфекцию открывается перед теми, кто проходит гастроскопию. Во время процедуры врач может провести быстрый уреазный тест. Он очень простой и эффективный: его чувствительность достигает 40%, а результат можно получить уже через несколько минут.

Но если выявить инфекцию нужно, а гастроскопию делать необходимости нет, используют другие методы. К относятся ним исследование кала для определения антигена бактерии и дыхательный тест.

Все перечисленные методики могут дать неверный результат, если накануне их проведения принимать препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке, — ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопрозол, рабепразол и так далее).

Исказить результаты исследования могут также антибиотики и препараты, содержащие соли висмута (висмута трикалия дицитрат).

Чтобы выявить бактерию наверняка, следует не менее чем за 4 недели отменить антибиотики и препараты висмута, а за 2 недели до анализов перестать пить ингибиторы протонной помпы.

А вот при проведении исследования крови принимаемые накануне лекарства не оказывают влияния на результат, позволяя выявить инфекцию или проследить эффективность терапии.

С одной стороны, если есть инфекция в организме, ее нужно лечить. Тем более такую коварную, как хеликобактерная.

Но с другой стороны, для 9 из 10 инфицированных бактерия не представляет опасности. К тому же она настолько распространена, что каждый пятый успешно пролеченный заболевает вновь.

В то же время лечение довольно сложное, и должно проводиться только по показаниям, чтобы избежать развития устойчивости бактерии к антибиотикам. Поэтому назначают его, как правило, в следующих случаях:

• Выявленное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки — гастрит, язвенная болезнь и так далее.

• Нарушение пищеварения, которое не сопровождается изменениями в состоянии органов ЖКТ (функциональная диспепсия), — боль в животе, отрыжка, метеоризм, вздутие и другие.

• Семейная история рака желудка, например, в случаях, когда это заболевание было выявлено у родителей, братьев или сестер.

Конечно, любую инфекцию легче предупредить, чем лечить, хотя в случае с хеликобактером это очень проблематично.

Поскольку большинство инфицированных заражается в раннем детстве, профилактика должна ложиться на плечи родителей. Ее основной принцип — соблюдение правил гигиены: не пользоваться одной посудой с малышом, не облизывать пустышки и не дегустировать детское питание. Достичь этого на самом деле сложно, и это легко подтвердит любая мама.

Поэтому профилактика хеликобактера — понятие скорее гипотетическое, чем практическое. В отличие от диагностики и лечения, эффективность которых приближается к 100%, вселяя надежду и внушая оптимизм.

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Эффективность энтеросорбента Энтеросгель в комплексной антихеликобактерной терапии пептических язв

Язвенная болезнь (доброкачественные Н.рylori-позитивные пептические язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) является очень распространенным заболеванием, которым страдает 10–15 % взрослого населения. В странах Восточной Европы в 90 % случаев пептические язвы ассоциированы с инфекцией H.pylori (Нр). В Украине зарегистрирован 1060000 больных язвенной болезнью (ЯБ), которая впервые диагностируется приблизительно у 70000 людей в год. При лечении ЯБ без антихеликобактерных средств часто наблюдаются рецидивы (60–80 % на протяжении года) и осложнения (у 15–20 % больных). Благодаря применению новых алгоритмов лечения больных тип течения ЯБ значительно изменился. Современные подходы к курации больных с ЯБ не только снижают стоимость лечения и повышают качество жизни, но и способствуют ее полному излечению.

Основной стратегией лечения ЯБ является проведение антихеликобактерной терапии (АХТ), которая в большинстве случаев позволяет полностью излечить болезнь. Согласно международным консенсусам, основной метод АХТ — 7-дневная тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые являются основными противоязвенными средствами. Эффективность тройной терапии в разных странах составляет 80–93 % в зависимости от примененных препаратов, продолжительности АХТ, резистентности к антибиотикам, индивидуальной чувствительности пациентов к ИПП, комплайенса больных, наличия побочных эффектов терапии. Ни в одном клиническом исследовании пока не было достигнуто 100% эффективности АХТ, а частота побочных эффектов остается довольно высокой (40–50 %). Поэтому поиск новых методов и средств лечения Нр-позитивных пептических язв, которые вместе с антихеликобактерной эффективностью имели бы невысокую частоту побочных эффектов, продолжается.

Учитывая, что среди побочных эффектов применения АХТ большой процент составляют гепатотоксические эффекты и диарейный синдром, перспективным направлением повышения эффективности терапии и снижения частоты побочных эффектов является дополнительное назначение средств детоксикации, в том числе энтеросорбента Энтеросгель.

Цель исследования: оценка эффективности, безопасности и переносимости препарата Энтеросгель в АХТ пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с H.pylori.

Обследованы 60 больных (37 мужчин, 23 женщины) 18–60 лет с Нр-позитивными пептическими язвами желудка (12 больных) и двенадцатиперстной кишки (48 больных). Болевой и диспептический синдром наблюдался у всех больных с дуоденальными язвами и у 9 из 12 (75 %) больных с язвами желудка. У 3 больных с язвами желудка наблюдались только незначительные диспептические явления.

Всем больным проводили комплексное клинико-анамнестическое, эндоскопическое, морфологическое, инструментальное и лабораторное исследование. Эффективность лечения контролировали путем определения эрадикации Нр-инфекции с помощью С 13 -мочевинного дыхательного теста через 7 недель после начала лечения. Пептические язвы желудка были выявлены у 12 больных, дуоденальные язвы — у 48 больных. Во время эндоскопии всем больным выполнялся уреазный тест на наличие Нр-инфекции. В исследование включались только Нр-позитивные больные. У всех больных измерение рН проводилось от входа к выходу из желудка. При дуоденальных язвах желудочное кислотообразование у абсолютного большинства больных (79,2 %) характеризовалось гиперацидностью, при язвах желудка — нормо- (33,3 %) и гипоацидностью (66,6 %). Всем больным после лечения проводился С 13 -мочевинный дыхательный тест. У всех больных, кроме проведения общих клинико-лабораторных исследований, исследовали общий белок и белковые фракции, общий билирубин и его фракции, печеночные пробы, сахар крови, кал на скрытую кровь. Для исключения сопутствующих заболеваний всем больным проводили УЗИ органов брюшной полости.

Все больные проходили обследование в начале исследования, на 7-й день и после окончания лечения — через 4 и 7 недель. Данные, которые были определены как критерии эффективности и переносимости, оценивались по предложенной шкале, статистически обрабатывались и сравнивались в обеих группах. По полученным результатам делали вывод о переносимости и эффективности препарата.

Данное исследование проведено как открытое сравнительное с параллельным групповым контролем. Все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу (исследуемую) вошли 30 больных (25 — с Нр-позитивными язвами двенадцатиперстной кишки и 5 — с доброкачественными Нр-позитивными язвами желудка), которые получали Энтеросгель на протяжении первых 10 дней, а также базисную тройную АХТ (омепразол 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день) на протяжении первых 7 дней с последующим долечиванием ИПП (омепразол 20 мг) 1 раз в день на протяжении 2 недель (при дуоденальной локализации язвы) или 3–6 недель (при желудочной локализации язвы). 2-я группа (контрольная) из 30 больных (23 больных с Нр-позитивными язвами двенадцатиперстной кишки и 7 — с Нр-позитивными язвами желудка) получала только базисную АХТ с последующим долечиванием ИПП (омепразол 20 мг) 1 раз в день на протяжении 2 недель (при дуоденальной локализации язвы) или 3–6 недель (при желудочной локализации язвы). Распределение пациентов по группам осуществлялось путем случайной выборки. Сравнительная эффективность лечения в 2 группах больных оценивалась по следующим показателям: скорость и частота уменьшения или исчезновения клинических проявлений заболевания (через 7 и 28 дней при дуоденальной язве, 7, 28 и 49 дней — при язве желудка); частота эрадикации Нр-инфекции по данным С 13 -дыхательного теста через 1 мес. после окончания лечения; частота эндоскопического заживления язв желудка через 4 и 7 недель (при отсутствии первичного заживления) после начала терапии.

Результаты исследования

Все больные полностью закончили лечение. В табл. 1 представлена динамика клинических проявлений заболевания в обеих группах больных.

Как видно из табл. 1, в обеих группах больных с язвами двенадцатиперстной кишки через 7 и 28 дней лечения различий в скорости достижения положительного клинического эффекта не наблюдалось. Через 7 дней он был достигнут у 91,3 % больных основной и 92 % больных контрольной группы, а через 28 дней — у всех больных с дуоденальными язвами. При желудочных язвах количество больных с положительным клиническим эффектом через 7 и 49 дней достоверно не различалось, но через 28 дней лечения процент больных с положительным клиническим эффектом в основной группе был достоверно выше (80 vs 71,4 %, р 13 -дыхательного теста) представлена в табл. 3.

Как видно из табл. 3, в основной группе общая частота эрадикации (93,3 %) была достоверно выше, чем в контрольной группе (83,3 %, р 0,05). Таким образом, назначение Энтеросгеля сопровождалось достоверным повышением частоты эрадикации Нр-инфекции у больных с пептическими язвами двенадцатиперстной кишки и недостоверным повышением частоты эрадикации у больных с язвами желудка.

Переносимость Энтеросгеля оценивалась по частоте и выраженности побочных эффектов, которые возникали при проведении терапии (табл. 4).

Ни одного серьезного побочного эффекта при лечении зафиксировано не было. У больных обеих групп наблюдалась довольно высокая частота несерьезных побочных эффектов, которые связаны с применением в комплексе антихеликобактерной терапии кларитромицина и амоксициллина (табл. 4). В обеих группах наблюдалось достоверное различие как в частоте возникновения некоторых побочных эффектов, так и в общем их количестве. В основной группе общее количество больных с побочными эффектами было достоверно ниже, чем в контрольной (33,3 vs 46,6 %, р Список литературы

1. Передерий В.Г., Ткач С.М., Скопиченко С.В. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее, будущее. — К., 2003. — 256 с.

2. Bazzoli F., Zagari R.M., Fossi S. et al. Short-term low-dose triple therapy for eradication of Helicobacter pylori // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1994. — 6. — Р. 773-777.

3. Bell G., Powell K., Burridge S. et al. Rapid eradication of Helicobacter pylori infection // Аlimеnt. Pharmacol. Ther. — 1995. — 9. — Р. 41-46.

4. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht 2–2000 Consensus Report, September, Rome, 2000.

5. Forbes G.M., Glaser M.E., Cullen D.J. et al. Duodenal ulcer treated with Helicobacter pylori eradication: seven year follow-up // Lancet. — 1994. — 334. — Р. 258-260.

6. Hunt R.H. Peptic ulcer desease: Defining the treatment strategies in the era of Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol. — 1997. — 92. — Р. 36-43.

7. Penstone J. Review article: Clinical acpects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1996. — 10. — Р. 469-486.

8. Soll A. Medical Treatment of Peptic Ulcer Desease // JAMA. — 1996. — 275. — Р. 622-629.