Доктор комаровский о менингококковой инфекции

"Менингококк может вызвать опаснейшие для жизни состояния — менингококкцемию и менингококковый сепсис, которые часто имеют молниеносное течение и летальный исход, несмотря на быстрое обращение к врачу. Главный способ профилактики — вакцинация, но вакцины есть не от всех видов менингита", — говорится в подписи к видео.

Кроме того, специалист перечислил признаки, при наличии которых следует срочно обращаться в инфекционную больницу.

В Казахстане с начала года из-за инфекционного заболевания скончались 13 человек, шестеро из которых — дети до 14 лет. Больше всего заболевших и умерших от менингита приходится на Алматы.

Республиканский челлендж Atamnyn Amanaty (Завет предков), в ходе которого участники записывают и выкладывают в социальных сетях короткие истории о своих родных и близких, участвовавших в Великой Отечественной войне, читают их фронтовые письма, делятся семейными фотографиями и реликвиями, стартовал в Казахстане.

"В Казахстане трепетно относятся к памяти о своих героических предках, − сказал Константин Воробьев, руководитель пресс-службы Российского центра науки и культуры в Нур-Султане. − В начале марта к нам обратился участник программы "Новое поколение" Нурбек Каменов с предложением рассказать о своём дедушке - известном казахстанском юристе, участнике Великой Отечественной войны".

В рамках проекта Atamnyn Amanaty появился ролик об Уалихане Каменове - герое, штурмовавшем Кёнигсберг, отметил Воробьев.

Материалы, по его словам, станут частью нового проекта, в котором принимают участие авторитетные общенациональные общественные движения "Рухани Жанғыру", "Жас Ұлан" и партнерами которого стали посольство России и Всероссийская организация "Волонтёры Победы".

Строительство нового инфекционного госпиталя началось 5 апреля. Компания-застройщик обещала завершить работы за 20 дней. Однако уже сейчас больница готова к эксплуатации – ее построили за две недели.

Строители работали круглосуточно, в три смены. Конструкция состоит из модульных блоков с использованием технологий строительства быстровозводимых зданий. Клиника оснащена современными средствами обеспечения безопасности медперсонала и пациентов, заверили авторы проекта.

Больницу уже посетил президент Касым-Жомарт Токаев. Он отметил, что клиника является первым медицинским учреждением такого типа в стране.

Общая площадь нового медицинского учреждения составляет 7 тысяч квадратных метров. На ее строительство из республиканского бюджета было выделено 5,5 миллиарда тенге.

Столичный стационар для больных коронавирусом не будет временным, заявил глава компании-застройщика. Он продолжит свою работу и после окончания пандемии, когда функциональная необходимость в стационаре для заболевших COVID-19 отпадет.

Ежегодно 25 апреля в разных странах мира отмечается Международный день ветеринарного врача.

Также сегодня Всемирный день борьбы с малярией. Впервые он был отмечен в 2008 году. Малярия - ведущая смертельная болезнь в Тропической Африке и Восточной Азии. Миллионы детей в возрасте до пяти лет становятся жертвами этого эндемичного монстра. Малярия вызывается паразитом под названием Plasmodium - это микроорганизм, который распространяют самки комаров Anopheles. Обычно комар высасывает кровь инфицированного человека и поглощает паразитов, которые прикрепляются к эритроцитам крови человека. Если зараженный комар кусает здорового человека, он переносит малярийных паразитов в его кровеносную систему.

Плохая дренажная система делают Африку очень уязвимой для этих злобных насекомых. Комары размножаются, откладывая яйца в стоячей воде и азиатских рисовых полях. Малярия - это ведущая причина преждевременной смертности в мире. Малярию можно вылечить, но нет эффективной вакцины, которая могла бы предотвратить ее.

А еще сегодня День общества Красной шляпы. Праздник посвящен годовщине первого заседания Общества "Красная Шляпа" — общественной организации женщин старше 50 лет, которое состоялось в 1998 году. Общество было основано Сью Эллен Купер из Фуллертона, штат Калифорния. В 1997 году она подарила подруге красный котелок на 55-летие. К подарку прилагался экземпляр стихотворения Дженни Джозеф "предупреждение". Стихотворение начиналось следующими строками:

Когда я стану старой женщиной, я буду носить фиолетовый.
В красной шляпе, которая не подходит к нему и не идет мне.

Купер подарила красные шляпы еще нескольким ее друзьям по их просьбе. Несколько владелиц красных шляп купили фиолетовые наряды и собрались на чаепитие 25 апреля 1998 года. Это считается датой основания Общества Красной шляпы. Общество сосредоточено на социальном взаимодействии и связывании женщин. Первоначально членами клуба могли стать только женщины в возрасте от 50 лет и старше, но теперь клуб открыт для женщин всех возрастов. Однако женщины моложе 50 лет должны носить розовые шляпы и лавандовые наряды, в то время как женщины старше 50 лет носят красные шляпы и фиолетовые наряды. Традиционные мероприятия, которые проводятся в День Общества Красной Шляпы включают чаепития, игры, поделки, походы в кино или театр, музыкальные постановки и экскурсии.

1719-й – выход в Лондоне первого издания романа Даниэля Дефо про Робинзона Крузо;

1792-й – впервые применили во Франции гильотину как орудие казни;

1826-й – в Англии запатентовали первый автомобиль с двигателем внутреннего сгорания;

1901-й – в штате Нью-Йорк впервые в мире введены автомобильные номера.

• 1921-й – приказом Чрезвычайной Полномочной комиссии ЦИК КазССР образовалась Акмолинская губерния;
• 2007-й – в Казахстане впервые открылся фонд прямых инвестиций Сentras Private Equite Fund.

В 1928 году родился Юрий Яковлев – советский и российский актер театра и кино. Народный артист СССР (1976). Лауреат Государственной премии СССР (1979) (фильмы "Ирония судьбы или с легким паром", "Иван Васильевич меняет профессию", "Карнавал");

в 1940 году родился Аль Пачино – актер театра и кино, режиссер, сценарист (фильмы "Крестный отец", "Лицо с шрамом", "Запах женщины");

в 1952 году родился Владислав Третьяк – выдающийся советский хоккеист, вратарь, тренер, государственный и политический деятель. Депутат Государственной думы VI созыва от "Единой России", член комитета по физической культуре, спорту и делам молодежи. С 2006 года - президент федерации хоккея России. Полковник запаса ВС РФ.

в 1969 году родилась Рене Зеллвегер – американская актриса (фильмы "Дневник Бриджит Джонс"), обладательница "Оскара";

в 1981 году родился Фелипе Масса – бразильский автогонщик, пилот "Формулы-1", вице-чемпион мира 2008 года.

В 1946 году родился Владимир Жириновский – российский политический деятель, заместитель председателя Государственной думы (с 2000), основатель и председатель Либерально-демократической партии России (ЛДПР), член парламентской ассамблеи Совета Европы;

в 1931 году родился Вильжан Амербаев – советский, казахстанский и российский математик, академик АН Казахской ССР.

В 1904 году умерла Елизавета Ахматова – русская писательница и переводчица;

в 2001 году умер Виктор Банников – советский и украинский футболист (вратарь), заслуженный мастер спорта СССР;

в 2013 году умер Александр Лившиц – советский и российский экономист, в 1996—1997 министр финансов и вице-премьер правительства РФ;

в 2014 году умер Руслан Горобец – певец, композитор, аранжировщик, заслуженный артист РФ.

Сегодня отмечается народный праздник Василий Парильщик. Православная церковь в этот день вспоминает святого Василия, епископа Парийского, исповедника. Свое название "Парильщик" праздник получил в честь паркой погоды, когда уже, как правило, окончательно тает снег, вода уходит в землю, а солнце подогревает ее, выпаривая влагу.

3-4 лунный день, растущая Луна в знаке Близнецы. День не располагает к инициативным действиям и активному общению. Перемены маловероятны, а потому не стоит всеми силами стремиться к ним. Не следует переутомляться на работе – это может привести к утечке жизненной энергии. На самочувствие хорошо повлияет загородная прогулка.

Сегодня день ангела празднуют Василий, Давид, Иван, Матвей, Сергей, Анфиса.

Украинский педиатр Евгений Комаровский доступно объяснил казахстанцам о менингите. Об этом врач рассказал в прямом эфире на странице в Instagram, передает корреспондент Tengrinews.kz.

"Последние пять дней минимум 200-300 писем, сообщений, звонков из Казахстана, Алматы, Астаны, отовсюду по поводу менингита. Когда к человеку попадает менингококк, то с вероятностью в 100 процентов ничего с вами не произойдет. Человек будет мирно его носить в носоглотке. У большинства людей менингококк может мирно годами жить. А опасность этой болезни в том, что от момента заболевания (попадание вируса из носоглотки в кровь - прим. автора) до момента смерти ребенка проходит менее суток. Даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начинают лечить в самой современной больнице с самыми современными лекарствами, никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10 процентов. То есть 10 процентов заболевших умирают всегда, и это еще хорошо, как правило, умирают 20 процентов при остром менингококковом сепсисе", - сообщил медик.

По мнению врача, вакцинация здесь не лучший помощник.

"Вакцинация от менингококковой инфекции не решит никаких проблем. Ситуация временная. Вы защищаете своего ребенка посредством вакцинации от менингококка А и С. Но не сможете защитить от менингококка группы B. Ни один житель страны не может позволить себе вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин. Предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных способах профилактики", - отметил Комаровский.

Украинский педиатр дал простые советы матерям, которые, по его словам, спасут детей лучше, чем вакцинация.

"Кроме вакцинации, куча методов, главный - профилактика. Ну, не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам, не надо ходить в театры, не надо устраивать собрания в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте на школьном дворе. Обязательно самым интенсивным образом проветривайте помещение. Запомните: менингококк из носоглотки может попасть в кровь тогда, когда менингококка будет много и когда пересыхает слизистая оболочка дыхательных путей. Он передается только при очень тесных контактах, дальше метра он практически не летает. Чтобы заразиться, надо целоваться, обниматься, облизываться - тогда заразиться можно. Активное проветривание помещений, интенсивный воздухообмен - это эффективнее любой вакцинации. Особенно в спальнях детского сада должно быть самое тщательное проветривание", - рекомендует врач.

По его словам, менингококк обитает в закрытых помещениях, на улице его не подхватить, поэтому в качестве профилактики, детям нужно больше проводить времени на свежем воздухе.

"По правилам любой страны постсоветского пространства влажность воздуха в спальне должна быть в пределах 40-60 процентов. И по тем же правилам любой страны дети должны гулять минимум четыре часа в день. Дальше, личные вещи - это только личные вещи. Общие предметы гигиены, жвачки, конфеты, сок из одной трубочки, общие маски, шарфики - ничего нельзя", - сказал Комаровский.

"Если у вас есть конкретные признаки: горло болит, температура, недомогание - перестаньте совершать подвиги, сидите дома, не общайтесь с людьми. Избегайте тех, кто при вас кашляет, сопли и так далее. Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, не пускайте в детские сады сопливых детей. Сейчас, когда такое время, пока вспышка закончится. Надо две-три недели перетерпеть", - отметил врач.

Вакцинация действительно нужна, по словам врача, когда ребенок, который никогда не общался с большим количеством людей, отправляется туда, где людей много.

"Пример, ваш ребенок учился в сельской школе, в классе было 10-15 человек. Вы решили: ему 15 лет, он подросток и сейчас поедет в лагерь, где будет общаться с еще пятьюстами таких же подростков, как он. В такой ситуации вакцинация вполне целесообразна, особенно когда рядом много новых случаев диагностируется", - добавил он.

Известный врач-педиатр провел прямой эфир, где поделился своим мнением о ситуации с менингитом в Казахстане.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский ответил на поступающие от казахстанцев вопросы о менингите. Врач провел прямой эфир в Instagram , сообщает zakon.kz.

Между костями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые покрывают головной мозг. Воспаление этих оболочек и называется менингитом. Воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит.

В Казахстане идет вспышка менингококкового менингита. Менингококк - эта особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты. Кроме этого, менингококк способен вызывать особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и вызывает заражение крови, это называют острый менингококковый сепсис или менингококцемия", - уточнил Комаровский.

Менингококцемия - одна из самых опасных детских инфекционных болезней. Ее опасность состоит в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит менее суток. Даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начинают лечить в самой современной больнице с самыми современными лекарствами, никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10 процентов. То есть 10 процентов, заболевших умирают всегда и это еще хорошо, как правило умирают 20 процентов при остром менинкогокковом сепсисе", - сообщил медик.

Как отметил врач, у большинства людей менингококк может мирно годами жить в носоглотке.

"Когда к человеку попадает менингококк, то с вероятностью в 100 процентов ничего с вами не произойдет. Человек будет мирно его носить в носоглотке", - говорит Комаровский.

Но человек может подхватить еще какую-нибудь болезнь или концентрация бактерий станет очень уж серьезной, а то и просто из-за сухого воздуха или прокуренного помещения иммунная система человека ослабнет. Вот тогда инфекция может попасть в кровь. Что и вызовет развитие болезни.

Но это нормально. Эпизодически, во всех странах мира приключаются вспышки менингококковой инфекции, - уверяет Комаровский, - в крупном городе, каждую неделю госпитализируют людей с таким диагнозом. В масштабах миллионного города, увеличение количества больных в два-три раза, - не уникальное явление.

Комаровский отдельно высказался и о вакцинации.

- Вакцинация, - это такой парадокс. Пока рядом с нами не начинают умирать дети, вакцинация, - это то, что придумали враги народа! А после первой смерти, - почему нас до сих пор не привили?! Куда смотрит правительство?!

Но в данном случае, вакцинация серьезно не поможет.

"- Вы защищаете своего ребенка посредством вакцинации от менингококка А и С. Но не сможете защитить от менингококка группы B. Ни один житель Казахстана не может позволить себе вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин. Предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных способах профилактики", - отметил Комаровский.

Врач посоветовал сосредоточиться на профилактике.

- "Не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам, не надо ходить в театры, не надо устраивать собрания в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте на школьном дворе. И обязательно проветривайте помещение. Запомните, - менингококк из носоглотки может попасть в кровь тогда, когда менингококка будет много и когда пересыхает слизистая оболочка дыхательных путей. Он передается только при очень тесных контактах, дальше метра он практически не летает. Чтобы заразиться, надо целоваться, обниматься, облизываться - тогда заразиться можно. Активное проветривание помещений, интенсивный воздухообмен - это эффективнее любой вакцинации. Особенно в спальнях детского сада должно быть самое тщательное проветривание", - говорит Комаровский.

"Если у вас есть конкретные признаки: горло болит, температура, недомогание - перестаньте совершать подвиги, сидите дома, не общайтесь с людьми. Избегайте тех, кто при вас кашляет, сопли и так далее. Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, не пускайте в детские сады сопливых детей. Сейчас, когда такое время, пока вспышка закончится. Надо две-три недели перетерпеть," – резюмировал врач.

Информационный бюллетень N°141
Ноябрь 2012 г.

• Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция тонкой оболочки, окружающей головной и спинной мозг.
• Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.
• По оценкам, 80%–85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7–14 лет.
• За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число со времени эпидемии 1996 года.
• Для борьбы с этой болезнью имеется целый ряд вакцин: менингококковая конъюгированная вакцина А, конъюгированные вакцины С, четырехвалентные вакцины A, C, Y и W135 конъюгированные вакцины и менингококковые полисахаридные вакцины.

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одной из таких бактерий, способной вызывать крупные эпидемии, является Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии. Их географическое распределение и эпидемический потенциал варьируются между серогруппами.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

N. meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг. Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10%–20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше.

Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 5%–10% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки с ограниченными инфраструктурой и ресурсами здравоохранения предпочтительными препаратами являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон, одна доза которых оказывается эффективной в лечении менингококкового менингита.

Имеется три типа вакцин.

• Более 30 лет для профилактики этой болезни доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
• Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
• С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки.

В декабре 2010 году новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1–29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона. За период с октября по декабрь 2011 года было иммунизировано еще 35 миллионов человек в Мали и Нигере — обе эти страны завершили свои общенациональные кампании, а три страны — Камерун, Чад и Нигерия — приступили к проведению своих национальных кампаний. Четыре страны в Африканском менингитном поясе — Бенин, Гана, Сенегал и Судан — готовятся в введению этой вакцины в 2012 году, в то время как Камерун, Чад и Нигерия проводят свои общенациональные кампании.

Эта вакцина имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; она уменьшает носительство бактерий в горле; ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита; она доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; и ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Есть надежда, что все 25 стран Африканского менингитного пояса введут в действие эту вакцину к 2016 году. Ожидается, что благодаря широкому охвату целевой группы в возрасте 1—29 лет эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы.

Заболевания менингококковым менингитом происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального менингита.

Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции лежит на районах Африки к югу от Сахары, известных как менингитный пояс, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. В то же время передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия и перемещения населения в больших масштабах на региональном уровне в связи с паломничеством и традиционными рынками. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в поясе менингита происходят крупные эпидемии.

Благодаря введению в действие новой менингококковой конъюгированной вакцины А ВОЗ содействует проведению стратегии, состоящей из обеспечения готовности к эпидемиям, профилактики и принятия ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей в возрасте 1–29 лет в Африканском менингитном поясе этой вакциной. ВОЗ регулярно обеспечивает техническую поддержку на местах странам, в которых происходят эпидемии.

Ответные меры на эпидемии включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания с помощью масляного раствора хлорамфеникола или цефтриаксона, а также ответную массовую вакцинацию населения, еще не защищенного в результате вакцинации.

Эпидемии менингита в Африканском менингитном поясе являются огромным бременем для общественного здравоохранения. ВОЗ полна решимости ликвидировать менингококковую инфекцию как проблему общественного здравоохранения.

Именитый доктор Евгений Олегович Комаровский высказал свое мнение о ситуации, которая сложилась в Казахстане из-за вспышки менингита.

В последние несколько дней в СМИ появилось много сообщений о вспышке менингита на территории Казахстана. В панике многие мамы решили обратиться за советом к знаменитому педиатру Евгению Олеговичу Комаровскому, который не замедлил прокомментировать ситуацию в прямом эфире.

Расставлю все точки над i, чтобы мы понимали, о чем идет речь.

Есть голова, череп, головной мозг. Между частями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые как бы покрывают головной мозг: мягкая оболочка, твердая, не важно, как они называются.

Воспаление этих оболочек мозга называется менингитом .

Это воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит. Таким образом, не бывает просто менингита, есть, например, менингит коревой, менингит при ветрянке, менингит стафилококковый и т.д.

Когда мы сейчас обсуждаем вспышку менингита в Казахстане, мы четко должны понимать, о каком конкретно менингите идет речь.

Итак, конкретно сейчас в Казахстане наблюдается вспышка менингококкового менингита .

Менингококк – это особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты, и кроме этого, бывает особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и возникает заражение крови. Это называется острый менингококковый сепсис, или научным языком, менингококцемия.

Менингококцемия – одна из самых (если не самая) опаснейших детских инфекционных болезней. Опасность ее именно в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит иногда менее суток! Более того, даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начнут лечить в самой современной больнице самыми современными лекарствами, то даже в лучших клиниках мира никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10%.

10% заболевших умирает всегда, и 20% заболевших умирает при остром менингококковом сепсисе. (ЦИФРОЙ)

У абсолютного большинства людей менингококк может мирно годами, десятилетиями жить в носоглотке. То есть когда человеку в нос попадает менингококк, то с вероятностью почти 100% ничего не произойдет. Человек будет мирно носить в носоглотке этот микроб.

Более того, среди молодых людей 10-15% практически всегда являются носителями менингококка.

Под действием определенных факторов, которые могут воздействовать на состояние носоглотки, (например, в ней уже живет менингококк, а мы еще заболели какой-то вирусной инфекцией, или концентрация его очень большая, или накурено в помещении и носоглотка не может нормально функционировать, или воздух очень сухой, или не проветривают регулярно) ее местный иммунитет ослабевает, и этот самый менингококк может из носоглотки попасть в кровь и вызвать развитие болезни.

Эпизодически во всех странах мира происходят случаи заболевания менингококковой инфекцией в виде гнойного менингита или менингококкового сепсиса иногда в сочетании первого и второго.

Это происходит всегда. Например, возьмем некий крупный город, в котором живет более 1 миллиона человек. В таком городе каждую неделю госпитализируют несколько человек. Иногда количество таких пациентов увеличивается в 2-3 раза. Еще раз говорю, в масштабах миллионного города даже 2-3-кратное увеличение количества больных в течение месяца означает уже несколько десятков человек, из которых с высокой степенью вероятности 10-15% могут погибнуть даже при своевременном оказании помощи.

Прежде всего нужно понять, что то, что происходит сейчас в Казахстане, не является какой-то уникальной ситуацией, такое было и раньше и будет повторяться регулярно.

Люди, которые обмениваются информацией, очень часто теряют рассудок и здравый смысл и не понимают, что реально зависит от них.

Давайте попытаемся понять, что должен делать каждый из вас.

Вот вы, реальная мама, вы слышите вокруг крики, истерики, там погиб, там умер, там увезли в больницу, там не смогли помочь, там нет лекарств и т.д., и т.п.

Что нужно понимать, когда речь идет о вакцинации от менингококковой инфекции? Менингококк имеет около десятка разновидностей, и уникальность ситуации состоит в том, что вакцина, защищающая от менингококка группы А, совершенно неэффективна в отношении менингококка группы B.

Сегодня в Казахстане, по крайней мере по той информации, которая у меня есть (официально получить ее очень сложно), циркулируют главным образом менингококки групп B и А. Они главным образом вызывают заболевание. При этом вакцины от менингококка В достать невозможно практически нигде. Это вакцина уникальная, очень редкая, очень дорогая (стоит около 100 долларов), появилась только в 2014 году, во многих развитых странах за этой вакциной стоит очередь.

Тем не менее в Казахстане есть вакцины, в которые есть 4 варианта менингококка или 2 варианта менингококка, так вот надо ли ими прививаться? Прежде всего вы должны понимать, что вероятность встретиться с менингококком, достаточно мала.

Речь сейчас идет о качественной вакцине, которая может защитить вашего ребенка, и если вы можете привиться и у вас есть доступ к этой вакцине и средства на вакцинацию, то хуже не будет.

Но вероятность того, что эта вакцина вам реально поможет предотвратить болезнь, в данной ситуации очень невелика.

И по большому счету вот такая вакцинация тотальная, по крайней мере в условиях наших стран невозможна, потому что нигде нет такого запаса вакцин, их просто нет в таком количестве, как надо. Это сейчас и надо объяснить борцам против вакцинации: нет такого количества вакцин и не такой это прибыльный бизнес, оказывается. Прибыльно это, когда тут купили за 5 копеек, а там продают за 5 рублей. А тут вовсе не так радужно обстоит дело.

Вакцины от менингококка В нет вообще, остальные вы можете использовать, но лично я, живя в Казахстане, этим путем бы не шел.

Вот когда действительно необходима вакцинация от менингококка? Прежде всего в ситуации, когда человек или ребенок, который никогда не общался с большим количеством людей, едет туда, где их много. Пример: ваш ребенок учился в сельской школе, в классе было 10-15 человек, и в 15 лет вы решили отправить его в лагерь, где он будет общатьс еще с пятью сотнями таких же подростков.

В такой ситуации вакцинация целесообразна, особенно, когда рядом диагностируется много случаев заражения.

Поэтому внимание: не надо именно сейчас драматизировать ситуацию с вакцинацией от менингококковой инфекции! Она не решит никаких проблем. Ситуация эта временна. Вы сможете защитить ребенка от менингококка групп А и С, но не от В. Реально ни один житель страны не может сейчас себе позволить вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин.

Я предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных, цивилизованных способах профилактики. Это реально зависит от каждой мамы, и не надо надеяться на доброго дядю, который зайдет к вам в дом с вакцинами.

Есть два направления:

1. Профилактика (кроме вакцинации куча методов).

2. Своевременная госпитализация, обращение за врачебной помощью.

- Минимизируйте контакты с окружающими . Не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам. Не надо ходить в театр. Не надо собираться в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте его на школьном дворе. Интенсивно проветривайте помещения.

Запомните: менингококк сможет попасть из носоглотки в кровь тогда, когда его будет много и когда пересохнет слизистая оболочка дыхательных путей.

- Если у вас есть конкретные признаки: сопли, температура, горло болит, недомогание, перестаньте совершать подвиги, сидите дома , не общайтесь с людьми, избегайте тех, кто при вас кашляет, у кого сопли и т.д.

- Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, в детские сады сопливых детей вот сейчас, пока вспышка не закончится (надо 2-3 недели), будьте очень строги! Всем от ворот поворот, общаться с детьми только на свежем воздухе.

В спальнях детского сада – самое тщательное проветривание и контроль влажности воздуха.

Запомните: по закону вашей страны, по закону Казахстана, России, Украины, любой страны постсоветского пространства влажность воздуха в спальне должна быть не ниже 40 %. По тому же закону, дети должны гулять минимум 4 часа в день. Это способы профилактики.

- Личные вещи – это только личные вещи . Предметы гигиены, жвачки, конфеты на палочке которые дети передают друг другу, сок из одной трубочки, общие маски, шапочки, шарфики –ничего общего!

- Мыть руки – это очень эффективно! У детей менингококк вызывает не только менингит и заражение крови, но и самый обыкновенный насморк. И вот ребенок вытрет нос пальцами, на руках останется менингококк, он возьмется за дверь и т.д. Руки нужно мыть правильно – контакт мыла и кожи не менее 20 секунд.

- Протирайте все за, что берутся люди .

Кстати, стандартные мероприятия по профилактике гриппа эффективны в полной мере.

Эффективно даже промывание носоглотки солевым раствором. Взяли с собой спрей с таким средством и часто брызгайте в нос, поддерживайте влажность слизистых оболочек, особенно когда идете в поликлинику. А кстати лучше, когда папа сидит в очереди, а мама гуляет с ребенком на улице. Регулярное полоскание горла также высокоэффективно.

Очень много вопросов о том, нужно ли пить антибиотики для профилактики менингита.

1. Так антибиотики не принимают. Пока вы пьете их 5 дней, они вас защищают, как только перестали, вы можете встретиться с менингококком и все. Вы же не можете пить антибиотики годами. Более того, если сейчас все жители страны начнут их принимать, это приведет к огромному количеству побочных реакций, аллергий, появится огромное количество бактерий, устойчивых к этому антибиотику.

2. Антибиотиками лечат только тогда, когда есть тесный контакт с источником – заболевшим. Заболел ребенок менингитом, заболел взрослый менингитом, тогда те, кто рядом с ними, подлежат профилактическому лечению. Ничего особенного и токсичного в этом случае не используют – самые простые антибиотики, их не колют, а просто пьют.

Очень важно замечать подозрительные симптомы. Вы столкнулись с ситуацией, когда видите несоответствие тяжести состояния привычным жалобам.

Ну температура допустим 37,3-37,5, а ребенок бледный и никакой? Бегом к врачу!

У малыша монотонный пронзительный крик, запрокидывание головы с поджатыми при этом к животу ножками? Бегом к врачу!

Менингит часто настолько необычен по своей симптоматике, что мама четко понимает, что такого плача, таких жалоб, такого общего состояния раньше не было.

То есть если с ребенком происходит что-то, что вам кажется необычным, не таким как всегда, не играйте в великих спасителей, на надо становиться докторами, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Самое главное! Даже если вы очень волнуетесь и вам страшно, вы должны четко знать, какая больница в вашем городе принимает пациентов с менингитом, как до нее можно добраться, потому что если скорая помощь задерживается, то при менингококцемии дорога буквально каждая минута.

Типичный симптом менингококцемии – это сыпь, которая имеет вид кровоизлияний.

Как отличить опасную сыпь от неопасной? Самый простой способ: надо придавить на эту сыпь любым кусочком стеклышка, если сыпь исчезла, это неопасно. Если сыпь не исчезает при надавливании на нее, то каждая минута дорога и нужно срочно попасть в больницу.

Сейчас, когда есть вспышка, главное – не заниматься самолечением.

1. Суета не рациональна.

2. Вакцинация, как правило, не рациональна.

3. Антибиотикотерапия профилактически всем подряд не рациональна.