Чума плотоядных парвовирусный энтерит собак

Высококонтагиозная вирусная болезнь собак, характеризующаяся в основном острым геморрагическим энтеритом, обезвоживанием организма, лейкопенией и миокардитом.

Возбудитель. ДНК-содержащий вирус, относится к семейству Parvoviridae роду Parvovirus. Существует две разновидности парвовируса собак (ПВС): ПВС-1 и ПВС-2. Наиболее опасен патогенный ПВС-2, который обусловливает острые парвовирусные энтериты у собак. По иммуногенным свойствам ПВС-2 близок к возбудителям панлейкопении кошек и энтериту норок. Возбудитель ПВС-2 очень устойчив в окружающей среде и при комнатной температуре может сохраняться в инфицированных объектах в течение 6 месяцев (П.Ф. Сутер, 1994, 1998 гг.; P.M. Гаскелл, М. Беннет, 1996, 1999 гг.).

Устойчивость к дезсредствам. Вирус относится ко 2-й группе устойчивости возбудителей инфекционных болезней (см. табл. 1).

Эпизоотологические данные. Как самостоятельная болезнь парвовирусный энтерит собак впервые был зарегистрирован в 1976 г. в Бельгии, в 1978 г. - в США, а затем в 1978-1981 гг. - в Австралии, Канаде, Англии, Италии, Франции и др. В России впервые болезнь зарегистрирована примерно в 1983 г. В настоящее время парвовирусный энтерит собак входит в группу 5 наиболее распространенных в России инфекционных болезней собак.

Источник возбудителя. Важно отметить, что вирусные энтериты (гастроэнтериты) у собак может вызывать не только возбудитель ПВС-2, но и другие вирусы: коронавирус, ротавирус, вирус чумы плотоядных, инфекционного гепатита, смешанные инфекции и др. Так, например, в Австралии при патологоанатомическом вскрытии собак, болевших энтеритами, были обнаружены: в 30% случаев - парвовирус собак, в 2,6% - вирус чумы плотоядных и в 2% - коронавирус собак (П.Ф. Сутер, 1994, 1998 гг.).

Заражение. Происходит в основном фекально-оральным способом через инфицированные ПВС корма и воду, а также контактным -при обнюхивании и облизывании непосредственно больных животных или инфицированных ими объектов внешней среды.

Инкубационный период при парвовирусном энтерите составляет обычно от 4 до 10 дней, а у 1-2 месячных щенков - 1-3 дня.

Патогенез. Заболеванию подвержены собаки любого возраста, но наиболее восприимчивы к болезни щенки в возрасте от 2 до 16 недель. Это объясняется тем, что возбудитель ПВС-2 особенно быстро размножается в клетках с высоким уровнем митоза (основная форма клеточного деления), а у щенят в возрасте до 4 недель активно делятся клетки миокарда, позднее - клетки лимфоидной ткани, костного мозга и эпителия кишечных крипт (Р. Янсон и др., 1983 г.). Наиболее часто болезнь наблюдают у щенков, полученных от невакцинированных сук.

Симптомы. В зависимости от степени выраженности клинических признаков условно разделяют три основные формы болезни: сердечную, кишечную и смешанную.

Сердечная форма (миокардитная) характеризуется прежде всего острым поражением миокарда (вирусный миокардит) и наблюдается, как правило, у щенят в возрасте от 2 до 8 недель. Болезнь наступает внезапно и протекает молниеносно. Щенки отказываются от корма и воды, не могут самостоятельно сосать молоко у матери. У больных животных наблюдают резкую слабость, одышку, сердечно-сосудистую недостаточность; пульс аритмичный, слабого наполнения. Щенки погибают в течение 24-48 ч в состоянии коллапса.

Кишечная форма (интестинальная) - наиболее типичная форма парвовирусного энтерита. Протекает обычно в острой, иногда в подострой формах. Главными признаками болезни являются длительная и неукротимая рвота повторяющаяся многократно в течение нескольких суток, полный отказ от корма (анорексия) и воды. Необходимо подчеркнуть, что в отличие от других кишечных вирусных болезней (чума плотоядных, инфекционный гепатит и др.) при парвовирусном энтерите собаки в течение 1-3 дней не пьют воду, молоко и другие жидкости. Это обусловлено обширными катаральными или геморрагическими поражениями тонкого и толстого кишечника, которые вызывают резкую боль.

Диарея (понос) появляется у животных через 1-3 дня после начала рвоты и продолжается от 2 до 10 дней.

Каловые массы первоначально слизистые, затем становятся водянистыми, кровавыми с характерным зловонным запахом. Неукротимая рвота и длительный понос вызывают сильное обезвоживание организма и соответственно - глубокие нарушения гомеостаза (относительного динамического постоянства внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций организма). У больных животных отмечают резкую слабость, значительное истощение, сердечно-сосудистую и легочную недостаточность и др.

Смешанная (комбинированная) форма болезни характеризуется различными поражениями сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем организма. Наблюдается у животных с ослабленной иммунной системой, у щенят, полученных от невакцинированных сук, а также при наличии ассоциированных инфекций (адено-, корона-, ротавирусных и др.). Клинические признаки болезни весьма многообразны. Кроме описанных выше симптомов дополнительно отмечают катаральные воспаления верхних и нижних дыхательных путей.

Температура тела при острой форме болезни в начальной стадии часто повышается до 40-41,5°С, сохраняется на этом уровне 2-3 дня, затем или постепенно нормализуется (благоприятный прогноз), или быстро снижается ниже 37°С (летальный, или неблагоприятный прогноз).

Гематологические показатели в первые 2-5 дней характеризуются выраженной лейкопенией (2-4 тыс. в 1 мм3 крови), а также снижением моноцитов. В дальнейшем при благоприятном прогнозе наблюдают сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительный лейкоцитоз (свыше 20 тыс. в 1 мм3) и моноцитоз.

Диагноз. Устанавливают на основании эпизоотологических данных, клинических признаков болезни, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Последние имеют исключительно важное значение в дифференциальной диагностике различных вирусных, бактериальных и других кишечных инфекций. Для лабораторной диагностики парвовирусного энтерита собак используют методы ИФА, РГА, РТГА, электронной микроскопии (фекалий от больных животных) и др.

При дифференциальной диагностике следует исключить корона и ротавирусные энтериты, кишечную форму чумы, инфекционный гепатит, кампилобактериоз, лямблиоз, сальмонеллез, незаразные острые гастроэнтериты.

Прогноз. В случае необратимых нарушений гомеостаза животные погибают через 2-4 дня после начала болезни. При более длительном течении болезни (подострая форма) и правильном лечении вероятность выздоровления возрастает.

При сверхострой форме болезни смертность среди щенков при групповом содержании может достигать 80-95%, при индивидуальном (комнатном) - 50-60%, а при острой форме соответственно 30-50% и 20-30%.

Лечение. Ввиду многообразия проявления клинических признаков болезни необходимо осуществлять индивидуальное комплексное лечение животных.

На основе анализа и обобщения опубликованных данных различных отечественных и зарубежных авторов, а также собственных многолетних исследований нами разработана комплексная система лечения мелких домашних животных, больных кишечными вирусными энтеритами (гастроэнтеритами). Эта комплексная система лечения, успешно апробированная на большом количестве собак и кошек, включает в себя этиотропную, патогенетическую, симптоматическую и заместительную терапию (см. более подробно "Чума плотоядных", лечение).

Для этиотропной терапии больных животных в зависимости от точности поставленного диагноза используют следующие средства:

- при предварительном диагнозе (симптоматическом, клиническом), когда нет уверенности в дифференциальной диагностике болезни, рекомендуется применять поливалентные гипериммунные сыворотки - против парвовирусного энтерита и чумы плотоядных; против чумы, парвовирусных инфекции и вирусного гепатита плотоядных, а также поливалентные иммуноглобулины;

- при окончательном (точном) диагнозе, установленном на основании клинических, лабораторных и других исследований, необходимо использовать прежде всего моновалентный иммуноглобулин и (или) моновалентную гипериммунную сыворотку против парвовирусного энтерита собак.

Указанные специфические средства отечественного производства (ЗАО "Ветзвероцентр", НПО "Нарвак" и др.) рекомендуется использовать в начальной стадии болезни 1-2 раза в сутки (в зависимости от тяжести болезни) в течение 1-3 дней в соответствии с наставлениями по их применению. При наличии смешанных инфекций необходимы инъекции системных антибиотиков в течение 3-7 дней.

Патогенетическая терапия включает в себя следующие основные методы и средства:

- параиммунизация - применение неспецифических антигенов или индукторов параиммунитета для стимулирования неспецифического иммунитета. Для этого используют иммуномодуляторы нового поколения: ликопид, полиоксидоний, вегетан, (витан), галавит, риботан и другие (см. более подробно "Чума плотоядных", лечение). Следует отметить, что иммуномодуляторы ликопид, полиоксидоний и некоторые другие являются также хорошими дезинтоксикантами, что очень важно при вирусных кишечных инфекциях;

-регидратация - введение физиологических водно-солевых растворов; растворов, обогащенных глюкозой, витаминами и другими веществами, компенсирующих обезвоживание организма. С этой целью применяют в основном парентеральный метод введения. Для внутривенного введения рекомендуем использовать следующие водно-солевые сбалансированные растворы, выпускаемые в России медицинской промышленностью: ацесоль, дисоль, трисоль, лактасоль, квартасоль и др. Для подкожного введения рекомендуем применять следующий раствор, который можно приготовить непосредственно в момент необходимости: в герметически укупоренный флакон изотонического раствора натрия хлорида (0,9%) объемом 200 мл (промышленная стерильная укупорка!) ввести 20 мл 40% глюкозы и 4 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Вводить подкожно из расчета 30-100 мл раствора на 1 кг массы животного в день;

- дезинтоксикация - применение специальных средств для обезвреживания ядовитых веществ в организме и их выведения. Для этого применяют гемодез, квартасоль, реополиглюкин и др.;

- десенсибилизация - использование специальных средств для снижения чувствительности организма к определенным антигенам, например к чужеродным белкам гипериммунных сывороток и др. С этой целью обычно используют неспецифические десенсибилизирующие средства (антигистаминные и др.);

- общестимулирующие и поливитаминные препараты применяют для повышения общей резистентное™ организма, восстановления нормального обмена веществ и т.д.

Симптоматическая терапия предусматривает дозированное применение противорвотных и противодиарейных препаратов, а также болеутоляющих (анальгезирующих), противовоспалительных, кровоостанавливающих, сердечных и других средств, которые целесообразно вводить парентерально (не перорально!). Дозы, методы введения и курс лечения указанными препаратами приводятся выше.

Заместительная терапия при парвовирусном энтерите, как и при других кишечных инфекциях, направлена прежде всего на замещение и постепенное восстановление нарушенных физиологических функций желудочно-кишечного тракта - процессов переваривания и всасывания, а также функций тонкого и толстого отделов кишечника. С этой целью в первые 2 дня после прекращения рвоты больным животным нельзя давать никаких кормов (голодная диета). Однако при этом проводят интенсивную регидратацию больных животных, используя различные водно-солевые растворы, обогащенные глюкозой, аскорбиновой кислотой, и др.

Кормление. На 3-й день после прекращения рвоты больным животным назначают ветеринарную диетотерапию.

Ветеринарная диетотерапия, или лечебное кормление - метод лечения животных, заключающийся в применении специально составленных рационов и режимов кормления. Ветеринарная диетотерапия включает в себя заместительную, десенсибилизирующую и другие виды.

Заместительная диетотерапия, направленная на восполнение недостающих организму питательных и биологически активных веществ, играет исключительно большую роль в лечении и полном выздоровлении животных при болезнях пищеварительной системы, особенно при вирусных кишечных инфекциях.

Заместительная диетотерапия предусматривает сбалансированное кормление животных, максимально щадящий режим для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, включение в рацион натуральных диетических легкоусвояемых продуктов, а также 4-5-кратный прием корма небольшими порциями. В настоящее время в России имеется широкий ассортимент готовых консервированных и сухих кормов для лечебного кормления животных (свыше 20 наименований отечественных и зарубежных фирм).

Иммунитет. У взрослых собак-реконвалесцентов формируется в основном напряженный длительный иммунитет. Однако у переболевших щенят в возрасте до 3 месяцев ввиду недостаточной иммунологической зрелости организма могут возникать иммунодефицитные состояния. В связи с этим необходима ежегодная вакцинация животных.

Патолого-анатомические изменения. При парвовирусном энтерите отмечают сильное истощение животных и обширные катаральные и геморрагические воспаления тонкого и толстого отделов кишечника (особенно тощей, подвздошной и ободочной кишок), а также миокардиты и отеки легких.

Профилактика. Для активной иммунопрофилактики парвовирусного энтерита широко используют отечественные и зарубежные моновакцины Биовак-Р, Парвоваккарниворум (Россия), Нобивак-Р, Парводог, Примадог (Франция) и др.; ассоциированные вакцины: Нобивак DHPPi, Биовак-РА, Биовак-DРА, Мультикан-2, 4, 6, Гексаканивак, Пентаканивак (Россия); Вакцидог, Тривирокан, Гексадог (Франция); Вангард-5,7 и многие др.

Для пассивной иммунизации щенят, полученных от невакцинированных сук, и (или) при неблагополучной эпизоотической обстановке, особенно в питомниках и клубах собаководства, рекомендуем применять моноспецифические иммуноглобулины или моновалентные гипериммунные сыворотки против парвовирусного энтерита собак, а также другие поливалентные сыворотки (см. более подробно этиотропная терапия).

Общая профилактика вирусных кишечных инфекций, особенно при групповом методе содержания животных, заключается в соблюдении комплекса ветеринарно-санитарных, зоотехнических и организационно-хозяйственных мероприятий. Основные из них:

- охранно-ограничительные меры при содержании, перевозках животных и участии их в массовых мероприятиях (выставки и др.);

- обязательное профилактическое карантирование вновь поступающих животных в течение 30 дней;

- сбалансированное кормление, правильное содержание (с учетом возрастных групп) и рациональное использование животных;

- плановые профилактические мероприятия по дезинфекции, дезинсекции, дератизации помещений и другие.

Авторы: Г. А. Ноздрин, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и общей патологии НГАУ, Ю. Д. Шммид, доцент кафедры фармакологии и общей патологии НГАУ, главный ветеринарный врач клиники, Е. А. Новокрещенова, ветеринарный врач клиники, Е. Пикалова, студентка 4-го курса факультета ветеринарной медицины НГАУ.

ВВЕДЕНИЕ

Инфекционные заболевания домашних животных имеют широкое распространение и высокую летальность. Среди инфекционных болезней все более широкое распространение имеют заболевания вирусной этиологии. К основным вирусным болезням домашних животных относится чума и парвовирусный энтерит [1, 2, 3].

Возбудителем чумы плотоядных является РНК-содержащий парамикровирус. Во внешней среде в выделениях больных животных (кал, слизь сохраняется 7 – 11 дней, в крови при 4 ºС — до 14 дней. В органах павших от чумы собак при температуре –20 ºС вирус выживает до 6 мес., в крови — до 3 мес., в слизи носовой полости до 1 – 2 мес. В лиофилизированном состоянии вирус сохраняет жизнедеятельность более года. Нагревание быстро разрушает вирус (100 ºС убивает мгновенно). Неустойчив он к действию дезинфицирующих средств [3, 4].

Возбудителем парвовирусного энтерита собак является ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов. В антигенном отношении родственен возбудителям вирусного энтерита норок и панлейкопении кошек. Вирус устойчив к нагреванию (при температуре 60 ºС сохраняет жизнеспособность в течение 1 часа), действию дезинфектантов и воздействию внешней среды (в фекалиях и замороженных органах павших животных сохраняется до года) [3, 4].

К чуме плотоядных наиболее восприимчивы молодые собаки в возрасте от 2 до 12 месяцев (70 % заболеваний). Старше года собаки более устойчивы и в возрасте от 1 года до 2-х лет заболевает всего 15 %, в более старшем возрасте — 10 % [5]. Антитела, содержащиеся в молозиве, создают пассивный иммунитет у щенков и на заболевание в возрасте от 1 до 2-х месяцев приходится всего 5 % [2]. Заболевание чумой чаще встречается в летне-осенний и реже в зимне-весенний период [3].

К парвовирусному энтериту восприимчивы собаки в любом возрасте, но более чувствительны и чаще заболевают щенки в возрасте от 2 – 7 недель до 1 года [2, 6, 7]. Животные заболевают в основном в весенне-летний период (март-май) и осенне-зимний (сентябрь-ноябрь) [3]. Переболевшие животные повторно не болеют вследствие выработки естественного стерильного иммунитета [2, 7].

Основными источниками инфекции при чуме плотоядных и парвовирусном энтерите являются больные, недавно переболевшие вирусоносители и животные в инкубационный период болезни. Заражаются животные при непосредственном контакте с больными собаками и вирусоносителями. Вирус может механически переноситься с обувью, одеждой обслуживающего персонала, через предметы ухода. Могут способствовать распространению вируса мухи и крысы [2, 5, 7]. Вирусоносительство у собак, переболевших чумой, продолжается до 3 – 4 месяцев [1]. При парвовирусном энтерите даже после прекращения выделения вируса из организма собак они на протяжении 4-х месяцев могут оставаться носителями инфекции, так как вирус сохраняется в шерсти [6].

В силу того, что вирусы, вызывающие эти заболевания, довольно широко распространены в природе, а также ввиду сложности и несвоевременности диагностирования этих заболеваний идет постоянное инфицирование животных. На диагностику заболеваний в начальный период приходится ничтожно малый процент и объясняется это прежде всего поздним обращением владельцев к врачам, недостаточной квалификацией врачей и отсутствием высокоэффективных экспресс-методов диагностики этих заболеваний [1].

Чума и парвовирусный энтерит протекают чаще всего в острой форме и при этом наблюдается высокая летальность. Объясняется это не только высокой вирулентностью возбудителя, но и возникновением сопутствующих секундарных инфекций [9]. Причем в последний период осложнения вирусных заболеваний секундарными инфекциями наблюдается довольно часто.

Более того в практике регистрируются смешанные формы вирусных заболеваний собак. Продолжает оставаться невысокой эффективность лечения этих заболеваний у животных, так как практически отсутствуют специфические противовирусные лекарственные препараты. В настоящее время предложены различные схемы лечения чумы и парвовирусного энтерита собак. Все они предусматривают проведение симптоматической терапии, повышение естественной резистентности организма и профилактику секундарных бактериальных инфекций [1, 8, 10]. В последний период довольно широко и достаточно эффективно при лечении этих заболеваний используются имунномодулирующие средства — интерферон и его индукторы [11, 12, 13, 14, 15, 16]. Однако эффективность лечения оставляет желать лучшего, ввиду отсутствия лекарственных средств губительно действующих на вирусы и предупреждающих развитие секундарных инфекций и повышающих иммунный статус организма животных.

Следовательно, разработка таких препаратов весьма актуальна и жизненно необходима для практической ветеринарной медицины.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования — определение терапевтической эффективности препарата Ветом 1.1 при кишечной форме чумы и парвовирусном энтерите собак и наличия побочных явлений при применении препарата.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации поставленной цели и задач исследования из заболевших собак с диагнозом кишечная форма чумы плотоядных в начальной стадии были сформированы 1 контрольная и 4 опытных группы по 5 животных в каждой (табл. 1).

Среди инфекционной патологии домашних животных в последние годы более широко распространены заболевания вирусной этиологии. К преимущественно встречающимся вирусным болезням у собак относятся чума и парвовирусный энтерит. Эти болезни регистрируются в течение всего года. В силу того, что вирусы, вызывающие эти заболевания, довольно широко распространены в природе, идет постоянное инфицирование животных.

Чума и парвовирусный энтерит собак чаще протекают в острой форме со значительной летальностью. Объясняется это высокой вирулентностью возбудителя, частыми осложнениями сопутствующими секундарными инфекциями и низкой эффективностью применяемых средств лечения. Предлагаемые схемы лечения, указанных инфекционных заболеваний, предусматривают проведение симптоматической терапии, повышение естественной резистентности организма и профилактику вторичных, секундарных бактериальных инфекций. В последний период достаточно эффективно используют интерферон и его индукторы при лечении собак с диагнозом чума и парвовирусный энтерит.

В таблице 1 представлены данные изучения эффективности вестина при чуме у собак.

Таблица 1. Результаты изучения эффективности препарата Вестин при вирусных заболеваниях у собак

Из представленных данных видно, что применение вестина перспективно для лечения всех форм чумы, наблюдаемых у собак. Обобщая результаты, полученные в процессе лечения препаратом вестин различных форм чумы у собак, можно видеть, что из 20 животных погибли две собаки, заболевшие легочной формы чумы, что составляет 10 %. По статистическим данным, смертность от этого заболевания может достигать 80 %. Полученные данные убедительно демонстрируют эффективность вестина, который снижает летальность до 10 %, а препарат может рассматриваться как перспективное средство для лечения этого вирусного заболевания (табл.1).

Исследование эффективности вестина при парвовирусном энтерите проводилось по такой же схеме профилактики и лечения, как и при чуме собак. Так, в питомниках служебных собак показано, что профилактическое применение вестина повышает устойчивость собак к этому заболеванию. При помещении новых 55 собак в питомник 15 животным был введен препарат вестин внутримышечно, а 40 — не подвергались аналогичному воздействию. Спустя 10 – 12 дней из 40 собак заболели пять, а остальные переболели в течение месяца, несмотря на проводимое симптоматическое лечение. В опытной группе животных в течение 25 дней ни у одной не наблюдалось проявления заболевания, только на 28 сутки заболело четверо животных. Болезнь в этой группе протекала более легко.

Применение вестина в другом эксперименте, на фоне заболевания парвовирусном энтеритом, проводилось на 19 животных. Результаты представлены в табл. 1.

Полученные данные достаточно убедительно характеризуют лечебную эффективность вестина при внутримышечном введении собакам с парвовирусным энтеритом. Курс лечения колебался от 3 до 7 дней. Следует заметить, что у собак после введения препарата в дозе 2 мг/кг и выше наблюдалась выраженная аллергическая реакция, которую удавалось купировать десенсибилизирующими средствами. Необходимо отметить, что повышенную аллергическую реакцию наблюдали и при использовании вестина при чуме собак. Уменьшение дозы вводимого препарата до 1 мг/кг полностью снимало аллергические проявления.

Наряду с общепринятой схемой лечения парвовирусного энтерита у собак, впервые использовано сочетание применения индуктора интерферона с пробиотиком (бактерином-SL), который позволяет предотвратить секундарные бактериальные желудочно-кишечные инфекции. Суммируя данные, можно видеть, что введение вестина в дозе 0,2 – 2,0 мг/кг внутримышечно привело к выздоровлению 16 из 19 собак, что составляет 84 %, и сокращению сроков лечения.

В другой серии экспериментов оценивали влияние на течение парвовирусного энтерита у собак породы немецкая овчарка. В этих экспериментах вестин в виде капель в нос и в глаза. В группе животных из 25 щенков в возрасте 2 – 3 месяцев заболело 14 особей. Закапывание препарата на фоне комплексной терапии начинали с первого дня заболевания всем животным. Из 14 заболевших щенков выздоровело 11, погибло 3. Оставшиеся 11 особей, к которым применялся вестин профилактически, не болели вовсе.

Таким образом, продемонстрирована противовирусная активность вестина против чумы плотоядных и парвовирусного энтерита. Характерно, что применение его в последнем случае эффективно и при непарентеральном способе.

Диарея (понос) появляется у животных через 1-3 дня после начала рвоты и продолжается от 2 до 10 дней.

Патогенетическая терапия включает в себя следующие основные методы и средства:

Кормление. На 3-й день после прекращения рвоты больным животным назначают ветеринарную диетотерапию.

Профилактика. Для активной иммунопрофилактики парвовирусного энтерита широко используют отечественные и зарубежные моновакцины Биовак-Р, Парвоваккарниворум (Россия), Нобивак-Р, Парводог, Примадог (Франция) и др.; ассоциированные вакцины: Нобивак DHPPi, Биовак-РА,Биовак-DРА, Мультикан-2, 4, 6, Гексаканивак, Пентаканивак (Россия); Вакцидог, Тривирокан, Гексадог (Франция); Вангард-5,7 и многие др.

- обязательное профилактическое карантирование вновь поступающих животных в течение 30 дней;

- плановые профилактические мероприятия по дезинфекции, дезинсекции, дератизации помещений и другие.

Читайте также: