Чума 20 века урок

Основной фактор риска заражения ВИЧ в нашей стране – внутривенное ведение наркотических препаратов. Наркоманы на сегодняшний день составляют абсолютное большинство всех инфицированных в нашей стране.

По Красноярскому краю: 74% ВИЧ-инфицированных были заражены при приёме наркотиков с использованием нестерильных шприцев. Идёт рост заражения через незащищенный секс: 2001г. – 6%, 2004г. – 16%.

Среди населения США и Канады, а также ряда европейских стран, в которых заболевание СПИДом получило широкое распространение, 72% от общего числа заболевших составляют гомосексуалисты, 17% - наркоманы, 2,1% - люди, получившие при переливании кровь или изготовленные из неё препараты, зараженные ВИЧ.

• в семенной жидкости,
• во влагалищном секрете,
• в крови,
• в материнском молоке.

Следы вируса обнаружены:

• 50 О -70 О спирт (несколько секунд);
• попадание в желудочно-кишечный тракт (разрушается пищеварительными ферментами и соляной кислотой);
• быстро погибает на воздухе и при нагревании 56 О С в течение 30 минут;
• Дезинфицирующие вещества - хлорамин, хлорная известь (мгновенно);
• Кипячение (мгновенно);
• При попадании на кожу (через 20 мин. уничтожается ферментами бактерий, паразитирующих на коже).

Не отмечены случаи передачи ВИЧ:

• при нормальных социальных контактах, например, при рукопожатии или совместных трапезах;
• воздушно-капельным путём при чихании и кашле;
• при укусах кровососущих насекомых.

Схема строения вириона вируса СПИДа

В 1981 году появилось новое, ранее не известное науке, вирусное заболевание, получившее название СПИД. При этой болезни человек теряет ту часть иммунной системы организма, которая связана с Т-лимфоцитами крови, обеспечивающими клеточный и гуморальный иммунитет. В1983 году был открыт вирус, названный ВИЧ, вызывающий заболевание СПИДом. Вирус ВИЧ, поражающий Т-лимфоциты, относится к группе ретровирусов. Это РНК-содержащий вирус.

По величине отдельная частица ВИЧ, т.е. его вирион, достигает размера 100 -140 нм. Вирион имеет округлую форму. Под электронным микроскопом выглядит как многолепестковый цветок. Внутри вириона находятся две молекулы РНК, окруженные белковой оболочкой – капсидом. Рядом с молекулами РНК расположены специфические белки-ферменты (транскриптаза ВИЧ), трансформирующие РНК в ДНК. Вирион имеет супер-капсид – двухслойную мембрану, построенную из мембраны клетки-хозяина. Снаружи на мембране располагаются, как гвоздики, особые белки – гликопротеиды (сложные соединения углевода и белка), главной функцией которых является присоединение вириона СПИДа к клеточной поверхности клетки-хозяина.

Механизм действия вируса СПИДа (ВИЧ)

Вирион СПИДа инфицирует первоначально клетки крови Т-лимфоциты, затем в патологический процесс вовлекаются все клетки кроветворных органов (селезёнка, косный мозг), лимфатических узлов, лёгких, некоторые клетки нервной системы, соединительной ткани, эпителиальные клетки кишечника, клетки мозга.

Кульминационный этап развития болезни СПИД – сборка вирусных частиц в клетке-хозяине и выход живого потомства вирионов из инфицированной клетки. Сборка происходит на плазматической мембране лимфоцита, откуда образовавшиеся частицы отпочковываются и внедряются вновь в незараженные клетки. У вируса СПИДа процесс идет очень быстро: за 5 мин. на одной лимфоцитарной клетке может образоваться до 5000 новых вирусных частиц.

Литература

1. 1.Чайка Н.А., Клевакин В.М. “СПИД – чума XX века” Лениздат, 1989.
2. Л.П. Анастасова и др. “Человек и окружающая среда” Москва “Просвещение”, 1997.
3. “Биология в школе”, 2000, №7.
4. “Биология в школе”, 2002, №.7
5. Сводка информбюро санитарно-эпидемиологической станции по Красноярскому краю.

Выбранный для просмотра документ Документ Microsoft Office Word (3).doc

ТЕМА: СПИД – болезнь 21 века.

Что необходимо знать школьнику о СПИДе?

Цель:
• сформировать представления о болезни века;
• познакомить учащихся с основными сведениями о болезни и опасными особенностями ВИЧ-инфекции;
• сформировать понятие о личной ответственности за свое здоровье;
• научить оценивать ситуации пребывания в зонах риска и соблюдать меры предосторожности.
Оборудование: презентация, стаканчики с водой, крахмал, йод, листы ватмана, фломастеры, бейджики разных цветов.
Оформление доски: презентация

ХОД УРОКА
I. Организационный момент
Презентация открыта
II. Объяснение нового материала
1. Эпиграф
На пороге тысячелетий наступает момент, когда
Мы за все бываем в ответе, перелистывая года,
Человек, покоривший небо, чудо техники изобретая,
Приобщаясь к дурным привычкам о здоровье своем забывает.

2. Когда появилось это заболевание?
Впервые случай этого странного заболевания был зарегистрирован в 1978 г. Позже ученые дали ему название СПИД и обнаружили вирус (ВИЧ), который его вызывает. До сих пор неизвестно, откуда пришел ВИЧ/СПИД. Одни считают, что он появился сначала у обезьян, другие - что его искусственно создали люди.
Точно известно одно: ВИЧ/СПИД - смертельное заболевание, от которого нет лекарства или вакцины. Эпидемия стремительно распространяется по всем странам и континентам. Больше всего от этого заболевания страдает молодежь в возрасте от 14 до 29 лет.

ВИЧ/СПИД: некоторые факты
• Сегодня в мире ВИЧ/СПИДом больны более 40 млн человек
• Каждую минуту в мире примерно 11 человек заражаются ВИЧ.
• В России официально зарегистрировано почти 300 тыс. ВИЧ-инфицированных, но предполагается, что их по крайней мере в три раза больше.
• 80% ВИЧ-инфицированных в России - молодежь от 14 до 29 лет.
Это данные официальной статистики. Но, скорее всего, ВИЧ-инфицированных гораздо больше. Многие живут с ВИЧ, даже не подозревая об этом. Они не сдавали анализы и, соответственно, нигде не зарегистрированы.

Многие известные люди уже погибли от этой болезни.
Фредди Меркьюри, лидер рок-группы Queen, умер от СПИДа в 1991 году.
О его болезни сообщили незадолго до его смерти. В память о певце был устроен концерт, средства от которого пошли на борьбу со СПИДом.

Рудольф Нуриев виртуозный танцовщик так же в 1993 году умер от СПИДа. Но с жизнью расстались и сотни тысяч, не столь известных людей. Смерть от наркотиков и СПИДа не щадит никого. И виноват в этом только сам человек.

3. Что же это такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ - это Вирус Иммунодефицита Человека
СПИД - Синдром Приобретенного Иммунодефицита.
ПОМНИ: ВИЧ и СПИД - разные вещи.
ВИЧ - Вирус Иммунодефицита Человека.
Он вызывает болезнь СПИД - Синдром Приобретенного Иммунодефицита.
4. Почему СПИД?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром - потому что существует большое количество признаков, симптомов, осложнений, связанных с заболеванием.
Приобретенный - заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом.
Иммунодефицит - иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться инфекциям.
Таким образом, СПИД - не болезнь в собственном смысле этого слова, он лишь создает условия для других инфекционных заболеваний.
5. как выглядит вирус? (слайд №6)
Известно, что существуют две разновидности вируса иммунодефицита: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В большинстве стран распространен ВИЧ-1

6. Как работает иммунная система человека?

7. Как ВИЧ вызывает СПИД?

Развитие эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции имеет свои закономерности, которые прослеживаются в различных странах мира, и его можно разделить на основные фазы:

• Длится около 6 месяцев с момента заражения
• ВИЧ уже попал в организм и активно размножается, но антитела к нему еще не выработаны.
• Обычно никаких симптомов нет, лишь иногда может ненадолго повыситься температура.
• В это время ВИЧ трудно определить с помощью анализа крови.
• Человек еще не подозревает, что в его организм попал ВИЧ, но уже может передавать его другим людям.

2. Период первичных проявлений

3. Период развития вторичных заболеваний
• Могут развиваться кожные и инфекционные заболевания, туберкулез, рак.
• При правильном лечении современные препараты еще способны вернуть болезнь на уровень первичных проявлений.
• Это состояние можно поддерживать достаточно долго, если человек старается вести разумный образ жизни.
• Однако если человек употребляет наркотики, спиртное, не бережет себя от других инфекций, происходит дополнительное ослабление иммунитета и ВИЧ быстрее развивается в стадию СПИД
•
4. СПИД, или терминальная стадия
• В организме почти не остается защитных клеток.
• Системы и органы человека необратимо поражены.
• Развиваются все новые заболевания, не поддающиеся эффективному лечению.
• Одно заболевание сменяет другое, человек не успевает выздороветь и полностью восстановить силы.
• Развитие болезни приводит в смерти.

Больные СПИДом умирают от сопутствующих заболеваний, которые развиваются в результате резкого снижения иммунитета. Эти заболевания, как правило, весьма специфичны. К ним относятся: пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, грибковое поражение дыхательных путей и пищевода и некоторые другие.

8. Как передается ВИЧ?
• Половой – при непостоянном половом партнере (пользоваться презервативами!) и гомосексуальных отношениях, при искусственном оплодотворении
• При использовании загрязненных медицинских инструментов, у наркоманов – одним шприцем
• От матери- ребенку: внутриутробно, при родах, при кормлении грудным молоком
• Через кровь: при переливании крови, пересадке органов и тканей.

9. ВИЧ не передается

• Через воздух
• При разговоре, кашле
• При пользовании общей посудой
• Через рукопожатие
• Через поцелуй
• Через пищу
• При купании в бассейне, душе
• Через спортивные предметы
• Через домашних животных
• Через укусы насекомых
• При уходе за больными

10. Можно ли убить вирус?
Болезнь не щадит никого, но есть поговорка “Береженого Бог бережет”. Как предохранить себя от заражения ВИЧ инфекцией?
Заразиться ВИЧ не так уж легко. Вирус чрезвычайно чувствителен и сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела лишь в стерильных условиях, например в колбе. Будучи помещенным в пространство без доступа воздуха, вирус погибает. Обычные гигиенические меры в быту и в больнице также быстро делают вирус безвредным.
Половые контакты – наиболее распространенный путь перёдачи вируса. Поэтому надежный способ избежать заражения при случайных половых сношениях – использование презерватива. Применение презерватива практически исключает прямое попадание через слизистые оболочки половых органов зараженной спермы или вагинальной жидкости. Внутривенное употребление наркотиков не только вредно для здоровья, но и значительно повышает риск заражения ВИЧ. Часто лица, вводящие внутривенно наркотики, используют общие иглы и шприцы без их стерилизации. Использование любого инструментария, (шприцы, системы для переливания крови и т. д.) как в медицинских учреждениях, так и в быту (маникюр, педикюр, татуировки, бритье и т. п.), где может содержаться кровь человека, зараженного вирусом, требует их стерилизации. Этот вирус нестойкий, гибнет при кипячении. Могут быть применены и специальные дезинфицирующие растворы хлорсодержащих веществ, перекись водорода. Не рекомендуется для этой цели спирт.

III. Закрепление изученного
В завершение урока рекомендуется предложить несколько вопросов по новой теме, с целью уточнения уровня усвоения материала. Учащимся предлагается ответить на наиболее актуальные вопросы по теме.
проработка содержания темы.

Класс делится на 3 группы. Каждой группе предлагается выполнить на листе ватмана при помощи фломастеров задание.

1 группа из предложенного списка выбрать пути заражения ВИЧ.

2 группа из списка выбрать ситуации в которых заражение ВИЧ не происходит.

3 группа из списка выбрать меры профилактики заражения ВИЧ и СПИДом.

(на выполнение работы отводится несколько минут, затем группа комментирует свою работу)

Как ты оцениваешь сегодняшний урок.

А) мне больше понравился урок в такой форме.

Б) мне больше нравятся уроки в традиционной (Обычной форме)

Мне больше понравилось

А) слушать учителя

Б) принимать участие в работе группами

В) самому принимать решения и помогать другим

Информация которую я получил на уроке

Б) понадобится в жизни

4. сегодняшний урок я оценил бы как

В) познавательный
V. Домашнее задание

• Составить синквейн на тему СПИД
Правила написания синквейна:
В синквейне 5 строк:
1. понятие (одно слово)
2. прилагательные (два слова)
3. глаголы (три слова)
4. предложение (из четырех слов)
5. существительное (одно слово)
Прилагательные и глаголы должны раскрывать понятие, а предложение – иметь смысловой характер.

Презентация предназначена для проведения урока по теме "СПИД и его профилактика".

Скачать:

Подписи к слайдам:

СПИД – чума XX века.

Что такое СПИД? С точки зрения медицины – коварная болезнь, вызываемая ВИЧ. С точки зрения социальной СПИД – сложная проблема, которая касается человеческих взаимоотношений на любых уровнях.

Что такое СПИД? Аббревиатура СПИД означает: Синдром Приобретенного Иммунодефицита . Синдром – потому что существует большое количество признаков, симптомов, осложнений, связанных с заболеванием. Приобретенный – заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом. Иммунодефицит – иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться различным инфекциям. Таким образом, ВИЧ инфекция – не болезнь в собственном смысле этого слова, а ослабление или потеря организмом иммунитета и создание на этой почве благоприятных условий для развития какого-либо инфекционного заболевания.

Почему “Чума XX века”? Первая вирусная инфекция, распространившаяся по всему миру. 1979-1981 г.г. – врачи в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе заметили необычные иммунные нарушения у ряда пациенток: рак кровеносных сосудов (саркома Капоши) и редкую форму пневмонии (пневмоцистная пневмония). Заболевание закончилось смертью; В 1982 г. Центры по контролю заболеваний ввели в реестр болезней новое заболевание - СПИД 1983 г. – первые сведения о возбудителе болезни (фр. Л. Монтанье и ам. Р. Галло); 1984 г. - возбудитель выделен в чистой культуре, созданы тест-системы для его обнаружения; 1987 г. – в Советском Союзе официально объявлено о первом случае заболевания СПИДом мужчины, ранее работавшего переводчиком в одной из стран Африки (умер в 1992 г.); 1988 г. – охвачено 136 стран мира на всех континентах; число больных – 250 тыс. человек, ещё 5 -10 млн. – носители;

Почему “Чума XX века”? 1989 г. – в России заражается – 250 детей при переливании крови; спустя 10 лет – СПИДом охвачено уже 190 стран; по данным ВОЗ число случаев СПИДа, зарегистрированное на данный момент (2004 г.), превысило более чем в 5 раз число заболевших в 2000 году; на 1 октября 2004 года в Красноярском крае зарегистрировано 5492случая ВИЧ-инфицированных; 90% из них приходятся (по убывающей) на Норильск, Красноярск, Лесосибирск, Енисейск. Это люди от 15 до 30 лет. Среди них – 40 школьников, 348 учащихся техникумов и ПТУ, 113 студентов высших учебных заведений; доля женщин – 37,2%; по Шушенскому району на сегодняшний день зарегистрировано 5 случаев (4- в п.Ильичево, 1 – в п. Шушенское) из них 4 мужчин и 1 женщина; Пока мир находится на ранней стадии пандемии, пределы которой предсказать трудно.

Природа вируса и механизм его действия. *СПИД - болезнь, ВИЧ - вирус, который вызывает СПИД.

ВИЧ - это РНК-содержащий вирус (иначе говоря, ретровирус) семейства лентивирусов. В отличие от онковирусов он вызывает не рост инфицированных клеток, а их гибель. Вирус, попадая в кровь человека, поражает специфические лимфатические клетки. Белок вируса, оставшийся на поверхности клетки, изменяет её так, что она становится мишенью для клеток-убийц. Клетка погибает, а размножившиеся внутри неё вирусы попадают в кровоток, а оттуда в другие Т-лимфоциты-хелперы, и процесс повторяется снова. Макрофаги, зараженные ВИЧ, не погибают, а становятся местом размножения вируса, его резервуаром. (Макрофаги играют особую роль в системе защиты организма. Они поглощают возбудителей, проникших в организм, разлагают их с помощью ферментов, удерживают фрагменты белков на своей поверхности.) Лимфоциты, зараженные ВИЧ, разрушаются, наступает момент, когда количество лимфоцитов резко снижается, это и приводит к иммунодефициту организма. Природа вируса и механизм его действия.

Природа вируса и механизм его действия. Могут пройти годы от момента заражения и до появления характерных признаков болезни. Тогда носитель ВИЧ превращается в больного СПИДом. Вирус приводит к разрушению иммунной системы и делает человека беззащитным перед инфекционными заболеваниями, поражением нервной системы, развитием злокачественных опухолей и в итоге приводит к смерти. До сих пор, несмотря на все рекламные сообщения, не найдено лечение или прививка от СПИДа. Сочетание лекарств, известное как "коктейль", улучшает качество жизни больных и увеличивает ее продолжительность. В связи с этим профилактика это, по-прежнему, первоочередная забота каждого, кто выполняет какие-то действия, способные привести к заражению ВИЧ.

Стадии болезни ВИЧ Заражение инфекцией ВИЧ: недельная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Через месяц в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Скрытый период: от нескольких недель до нескольких лет. Изъязвления слизистой, грибковые поражения кожи, похудание, понос, повышенная температура тела. СПИД: воспаление легких, опухоли (саркома Капоши), сепсис и другие инфекционные заболевания. Эти проявления болезни варьируют от нескольких дней до нескольких месяцев. Далее наступает бессимптомная фаза длительность её от 2 до 15 лет.

Источник инфекции у человека Многие годы эти вирусы были безобидны для человека, однако мутационные процессы вызвали приспособление вируса к неизвестному нам механизму, связанному с функцией макрофагов и лимфоцитов.

Пути передачи ВИЧ При половом контакте (с семенной жидкостью и влагалищным секретом): при непостоянном половом партнёре при гомосексуальных отношениях; при искусственном оплодотворении; Через зараженную кровь: совместное пользование загрязненными иглами для внутривенного введения наркотиков; случайный контакт медицинских работников с зараженной кровью; переливание непроверенной крови; При передаче инфекции от матери плоду во время беременности и новорожденному во время родов; через молоко матери.

Пути передачи ВИЧ Основной фактор риска заражения ВИЧ в нашей стране – внутривенное ведение наркотических препаратов. Наркоманы на сегодняшний день составляют абсолютное большинство всех инфицированных в нашей стране. Среди населения США и Канады, а также ряда европейских стран, в которых заболевание СПИДом получило широкое распространение, 72% от общего числа заболевших составляют гомосексуалисты, 17% - наркоманы, 2,1% - люди, получившие при переливании кровь или изготовленные из неё препараты, зараженные ВИЧ.

Локализация ВИЧ Вирус обнаружен: в семенной жидкости, во влагалищном секрете, в крови, в материнском молоке. Следы вируса обнаружены: в слюне, в слезах.

Что может убить возбудителя ВИЧ инфекции? 50-70-ти градусный спирт (несколько секунд); попадание в желудочно-кишечный тракт (разрушается пищеварительными ферментами и соляной кислотой); быстро погибает на воздухе и при нагревании 56 о С в течение 30 минут; Дезинфицирующие вещества - хлорамин, хлорная известь (мгновенно); Кипячение (мгновенно); При попадании на кожу (через 20 мин. уничтожается ферментами бактерий, паразитирующих на коже).

Не отмечены случаи передачи ВИЧ: при нормальных социальных контактах, например, при рукопожатии или совместных трапезах; воздушно-капельным путём при чихании и кашле; при укусах кровососущих насекомых.

Профилактика СПИДа включает в себя: пропаганду средств предупреждения заражения ВИЧ; изменение образа жизни людей; сведение к минимуму факторов риска среди лиц, относящихся к группам повышенной опасности инфицирования ВИЧ; изучение социальных условий, способствующих распространению заболевания СПИДом. При частой смене половых партнеров необходима регулярная диагностика заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз ), то есть регулярно сдавать анализы. Используйте презерватив для влагалищного и анального секса. Используйте водорастворимую смазку (на силиконовой основе); жиросодержащие смазки могут повредить латекс ( детский крем, и т.п.). Не используйте в качестве смазки слюну. Контакт с кровью - наиболее опасный путь передачи вируса СПИДа . При совместном использовании игл (для наркотиков, стероидов, при прокалывании или татуировке), бритв, и т.п. риск заражения очень высок. Иглы должны быть одноразовыми или тщательно продезинфицированы. Симптомами некоторых венерических заболеваний (сифилис, генитальный герпес) являются язвы на половых органах, что серьезно подавляет иммунитет и способствует возможности инфицирования СПИДом.

Лечение Проблема лечения СПИДа в настоящее время интенсивно разрабатывается. Весь комплекс методов лечению СПИДа не обеспечивает выздоровления, удаётся только ослабить выраженность клинических проявлений, продлить жизнь больным СПИДом. Лекарственные средства от СПИДа можно подразделить на: этиотропные патогенетические симптоматические Несмотря на достаточно большое количество применяемых препаратов и способов лечения СПИДа, результаты терапии ВИЧ в настоящее время не могут привести к полному выздоровлению. Проблема СПИДа требует своего дальнейшего изучения.

Лечение Несмотря на то, что вакцины от ВИЧ до сих пор не было создано, и полностью вирус не излечивается, все же в настоящее время установка на то, что СПИД смертельная болезнь, и спасения от нее нет, уже не верна. Цель лечения СПИДа – максимальное продление жизни больного и сохранение её качества. И эта цель все чаще достигается с помощью современных лекарственных препаратов. Одна из главных групп лекарств от ВИЧ – противоретровирусные препараты, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению. Препараты такого действия применяются в медицине, начиная с 1987 года. С тех пор число таких лекарств расширилось, но действие осталось тем же: лекарственные препараты воздействуют на входящие в состав вируса белки, необходимые вирусу для его размножения. Лекарства против ВИЧ не дают белкам выполнять свою функцию и тем самым тормозят размножение вируса.

Лечение Впрочем, медицина не останавливается на достигнутом, и разработка лекарств против ВИЧ идет, не останавливаясь ни на день. Но даже сейчас качество жизни больных СПИДом стало значительно лучше, и все чаще говорится о том, что из однозначно смертельной болезни, СПИД становится болезнью хронической и неизлечимой, но, во всяком случае, поддающейся лечению и вполне допускающей многолетнюю полноценную жизнь больных. Разумеется, для достижения поставленных целей, лечение ВИЧ-инфекции должно быть начато на как можно более ранней стадии заболевания. Это еще раз говорит в пользу как можно более ранней диагностики ВИЧ. Впрочем, по отношению к ВИЧ-инфекции, более чем к любому другому заболеванию, верно правило: предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить ее.

Отношение к вич-инфицированным. Причины настороженного отношения: Страх перед инфекцией Ошибочные мнения Неосведомленность о путях передачи Люди не задумываются как тяжело тем, кто заражен вич-инфекцией

Символом борьбы со СПИДом является красная ленточка , ни одна акция в этой области не обходится сейчас без нее. Эта ленточка как символ понимания СПИДа была задумана весной 1991 года. Ее идея принадлежит художнику Франку Муру. Он жил в провинциальном городке штата Нью-Йорк, где соседняя семья носила желтые ленты, надеясь на благополучное возвращение своей дочери-солдата из Персидского залива.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века" проводилось как заседание "Клуба Здоровье". В нём сочеталось ролевая игра и выступление агитбригады, использовалась презентация и музыка. Ребята ис.

презентация к классному часу Спид-чума XXI века.

Данная разработка урока СБО в 10 классе СКОШИ I вида (конспект и презентация) имеет цель: утверждение здорового образа жизни, выработка теоретических зна.

Человечеству угрожают не только экологические катастрофы, наибольшую опасность представляет его духовное опустошение и растление, которое ведет к самоуничтожению. Так, несколько десятков лет назад мы .