Что за чума на мадагаскаре

В этом году чума пришла на Мадагаскар и начала стремительно распространяться. Когда болезнь начала появляться за пределами эндемичных районов, люди забеспокоились, причем не только на самом острове, но и в соседних странах.

ВОЗ не теряла времени: на Мадагаскар были оперативно направлены эксперты, выделены средства и обеспечено материально-техническое снабжение, а соседним странам ВОЗ начала оказывать помощь в снижении риска распространения болезни в регионе.

Сегодня чума легко поддается профилактике и – при условии раннего обнаружения – лечится антибиотиками, а передачу инфекции легко предотвратить с помощью обычных мер предосторожности.

Поэтому так важно соблюдать баланс между стимулированием стран региона к повышению готовности на случай вспышки и недопущением паники, которая может привести к принятию бесполезных и контрпродуктивных мер, таких как торговые ограничения и запреты на поездки в пострадавшие страны.

Через несколько дней после получения информации о вспышке чумы на Мадагаскаре ВОЗ провела оценку риска дальнейшего распространения. Анализ возможностей и слабых мест системы здравоохранения страны показал, что в целом риск распространения на национальном уровне является высоким, на региональном уровне – умеренным, а на глобальном – низким.

ВОЗ оперативно начала помогать правительству Мадагаскара реагировать на вспышку, в то же время взаимодействуя с соседними странами и территориями.

В Коморских островах, Маврикии, Мозамбике, Реюньоне и Майотте, Сейшельских островах, Южной Африке и Объединенной Республике Танзания на приоритетной основе были приняты меры для повышения готовности к вспышке чумы и усилению эпиднадзора. ВОЗ также помогла в повышении готовности Эфиопии и Кении, которые связаны с Мадагаскаром прямыми авиарейсами.

Когда ВОЗ начала наращивать оказываемую малагасийскому правительству помощь в купировании вспышки, в первую очередь внимание было обращено на международный аэропорт столицы. Специалисты ВОЗ оказали содействие в принятии более эффективных и заметных мер в области общественного здравоохранения.

Система усиленного скрининга при выезде предусматривает информирование о чуме всех пассажиров, скрининг пассажиров с симптомами (измерение температуры и анкетирование), а также процедуры изолирования и лечения пассажиров с симптомами.

В девяти приоритетных странах и территориях региона первым шагом было выявить слабые места в плане оперативной готовности. Совместно с национальными учреждениями здравоохранения ВОЗ подготовила контрольный перечень мер для оценки готовности и определения конкретных мер для устранения недоработок.

Контрольный перечень охватывает национальные координационные механизмы, материально-технический и эпидемиологический потенциал, а также возможности лабораторий в плане эпиднадзора. Проверяется готовность к развертыванию групп быстрого реагирования, наличие стратегий информирования населения о рисках и взаимодействия с общинами, а также принятие надлежащих мер в пунктах въезда.

При обнаружении слабых мест принимаются оперативные меры для их устранения. На Сейшельских Островах ВОЗ оказала содействие в лабораторном исследовании предполагаемых случаев инфицирования, направила экспертов и медицинские принадлежности, а также рекомендовала меры для поиска и лечения лиц, контактировавших с предположительно заболевшими.

На Маврикии помимо контрольного перечня ВОЗ помогла отреагировать на озабоченность в связи с большим числом прямых рейсов между Мадагаскаром и Маврикием, оказав министру здравоохранения содействие в информировании о мерах, принимаемых для повышения готовности на всех уровнях.

Логистические группы ВОЗ доставили на Коморские острова и Маврикий, в Мозамбик и Объединенную Республику Танзания оборудование и материалы, включая средства индивидуальной защиты (СИЗ), антибиотики и другое оборудование, необходимое для безопасной диагностики случаев заболевания чумой.

Оперативные и согласованные действия по повышению готовности к чуме способствовали укреплению регионального потенциала реагирования на вспышки в целом.

«За короткое время нам удалось добиться многого, и это помогло укрепить безопасность здоровья в регионе в более широком смысле, – говорит д-р Ibrahima-Soce Fall, директор ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в сфере общественного здравоохранения в регионе Африки. –

В рамках Программы по чрезвычайным ситуациям в сфере здравоохранения финансовая поддержка усилиям ВОЗ по реагированию на вспышку чумы на Мадагаскаре была предоставлена Фондом непредвиденных расходов ВОЗ на случай чрезвычайных ситуаций и правительствами Италии и Норвегии.

ВОЗ оказала техническую и оперативную поддержку в самых разных областях, включая координацию и планирование, эпиднадзор, лечение заболевших, работу с местным населением, материально-техническое обеспечение и многое другое.

Новости о вспышках болезней
2 ноября 2017 г.

С августа 2017 г. на Мадагаскаре протекает крупная вспышка чумы, затрагивающая основные города и другие неэндемичные области.

С 1 августа по 30 октября 2017 г. Министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило ВОЗ, в общей сложности, о 1801 подтвержденном, возможном и предполагаемом случае чумы, 127 из которых закончились смертельным исходом. Из них 1111 (62%) случаев были клинически классифицированы как случаи легочной чумы, включая 257 (23%) подтвержденных, 374 (34%) возможных и 480 (43%) предполагаемых случаев. Помимо случаев легочной чумы было зарегистрировано 261 (15%) случай бубонной чумы, один случай септической чумы и 428 (24%) случаев чумы не установленного на данный момент типа (Рисунок 1). По состоянию на 30 октября вспышкой болезни затронут 51 из 114 районов Мадагаскара (Рисунки 2 и 3). С начала вспышки болезни у 71 работника здравоохранения развилась болезнь, сопоставимая с чумой. Никто из них не умер.

Лабораторное подтверждение чумы проводится в Институте Пастера Мадагаскара. Проведен бактериальный посев 23 изолятов Yersinia pestis, и все они оказались чувствительными к антибиотикам, рекомендуемым Национальной программой по борьбе с чумой.

Со второй недели октября 2017 г. число новых случаев заболевания уменьшается (Рисунок 4). Уменьшается также число пациентов, госпитализированных с подозрением на чуму. В результате усиленного эпиднадзора и проводимых расследований совокупное число случаев заболевания продолжает расти, однако некоторые случаи не являются недавними случаями инфицирования.

Наибольшее число случаев чумы на Мадагаскаре приходится на период с сентября по апрель. Поэтому важно, чтобы контрольные меры продолжались до конца апреля 2018 года.

В отношении 83% из 6492 выявленных лиц, имевших контакты с пациентами с предполагаемой или подтвержденной чумой, мониторинг закончен, включая наблюдение в течение 7 дней и профилактический курс антибиотиков. 30 октября 2017 г. 95% из 972 лиц, имевших контакты с пациентами, находящихся в настоящее время под наблюдением, получили антибиотики, предоставляемые полевыми бригадами в качестве меры предосторожности.

1 В 295 случаях даты развития симптомов отсутствуют.

2 В 58 случаях даты развития симптомов отсутствуют.

Министерство здравоохранения Мадагаскара координирует ответные медико-санитарные меры при поддержке ВОЗ и других учреждений и партнеров.

Министерство здравоохранения Мадагаскара ввело в действие кризисные группы в Антананариву и Туамасине, и всем пациентам и лицам, имевшим с ними контакты, бесплатно предоставляется лечение или профилактический курс антибиотиков.

Ответные действия в области общественного здравоохранения включают следующие:

• Расследование новых случаев заболевания
• Изолирование и лечение всех пациентов с легочной чумой
• Усиленный поиск случаев заболевания
• Активный поиск, отслеживание и мониторинг контактов и бесплатное предоставление профилактического курса антибиотиков
• Усиленный эпиднадзор во всех затронутых районах
• Дезинфекция, включая борьбу с грызунами и другими переносчиками инфекции
• Повышение общественной осведомленности в отношении профилактики бубонной и легочной чумы
• Повышение осведомленности среди работников здравоохранения и предоставление информации в целях улучшения выявления случаев заболевания, принятия мер по инфекционному контролю и обеспечения защиты от инфекции.
• Предоставление информации о мерах по инфекционному контролю во время похорон.

В Международном аэропорту Антананариву введены усиленные меры скрининга при вылете. Эти меры включают: заполнение в аэропорту специальной формы для отлета (для выявления пассажиров из группы риска); скрининг температуры вылетающих пассажиров и направление пассажиров с повышенной температурой к врачам аэропорта для дополнительных консультаций; пассажиры с симптомами, сопоставимыми с симптомами легочной чумы, незамедлительно изолируются в аэропорту, обследуются с помощью диагностических экспресс-тестов и регистрируются в соответствии с протоколом. Пассажиры с симптомами к вылету не допускаются. Бригада GOARN ВОЗ (Центры США по контролю и профилактике болезней (ЦКБ) и L'Institut de veille sanitaire/ Santé publique France (InVS/SPF)) оказывает техническое содействие в аэропорту.

Девять стран и заморских территорий в Африканском регионе (Коморские Острова, Эфиопия, Кения, Маврикий, Мозамбик, Реюньон (Франция), Сейшельские Острова, Южная Африка и Танзания) определены в качестве приоритетных стран с точки зрения обеспечения готовности к чуме в связи с их торговыми и туристическими связями с Мадагаскаром. В этих странах принимаются меры по обеспечению готовности, включая повышение общественной осведомленности в отношении чумы, усиление эпиднадзора за болезнью, особенно в пунктах въезда, и заблаговременное размещение оборудования, средств и материалов.

Несмотря на обнадеживающую тенденцию к уменьшению числа сообщений о новых случаях чумы и числа случаев госпитализации в связи с чумой, ВОЗ ожидает, что на Мадагаскаре будут регистрироваться новые случаи чумы до конца обычного сезона чумы в апреле 2018 года. Устойчивые ответные меры, включая активный поиск случаев заболевания и лечение пациентов, отслеживание контактов с последующим наблюдением и предоставлением курса антибиотиков, борьбу с грызунами и блохами, а также обеспечение безопасных и достойных похорон, имеют решающее значение во время вспышки болезни и продолжающегося сезона чумы для минимизации случаев бубонной чумы и снижения уровней передачи от человека человеку легочной чумы.

На основе имеющейся информации и принимаемых на сегодняшний день ответных мер ВОЗ по-прежнему оценивает риск потенциального дальнейшего распространения вспышки чумы на национальном уровне как высокий. Риск международного распространения ограничен в связи с коротким инкубационным периодом легочной чумы, принятием мер по скринингу при выезде и консультированием лиц, совершающих поездки на Мадагаскар, а также в связи с усилением подготовки и принятием мер по обеспечению операционной готовности на соседних островах Индийского океана и в других странах Южной и Восточной Африки. Общий глобальный риск считается низким. ВОЗ пересматривает оценку риска с учетом развития вспышки болезни и информации с мест проведения ответных мероприятий.

Мадагаскару и приоритетным странам региона предоставлены рекомендации в отношении профилактических и контрольных мер и вариантов лечения.

Дополнительную информацию о чуме и последнюю информацию о вспышке чумы на Мадагаскаре можно найти на веб-сайте ВОЗ о чуме и на веб-сайте докладов об обстановке в связи со вспышкой чумы на Мадагаскаре.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации риск международного распространения чумы считается очень низким. Исходя из имеющейся информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Мадагаскара.

Иностранных туристов, прибывающих на Мадагаскар, следует информировать о протекающей вспышке чумы и необходимых мерах защиты. Лица, совершающие поездки, должны защищаться от укусов блох, избегать контактов с мертвыми животными и инфицированными тканями и материалами и избегать тесных контактов с пациентами с легочной чумой. В случае внезапного развития таких симптомов, как повышение температуры, озноб, болезненные и воспаленные лимфатические узлы или нехватка дыхания с кашлем и/или окрашенной кровью мокротой, необходимо незамедлительно обращаться в медицинские службы.

Лицам, совершающим поездки, необходимо избегать самолечения, даже в целях профилактики. Профилактическое лечение рекомендуется только для людей, имевших тесные контакты с пациентами или подвергавшихся другим видам воздействия высокого риска (таким как укусы блох или прямой контакт с физиологическими жидкостями или тканями инфицированных животных). По возвращении из Мадагаскара необходимо сохранять бдительность в отношении вышеперечисленных симптомов. При появлении симптомов лица, совершившие поездку на Мадагаскар, должны обращаться за медицинской помощью и информировать своих врачей о совершенной ими поездке.

На Мадагаскаре в настоящий момент наблюдается значительный рост случаев чумы. С начала 2017 года 40 человек погибли, а еще 230 были заражены. Как бы то ни было, хотя болезнь теоретически может добраться до Европы, ее, скорее всего, быстро выявят и вылечат антибиотиками.

Atlantico: С чем связано возвращение чумы на Мадагаскар?

Пандемия — это эпидемия, которая охватывает несколько континентов и потенциально все страны мира.

В истории человечества было три великих пандемии чумы. Первая, Юстинианова чума, началась в 542 году и длилась 50 или даже 60 лет. Сильнее всего затронутыми ей регионами были центр и восток Африки (оттуда она, вероятно, и пришла), а также побережье Средиземного моря. Сначала чума начинала свирепствовать в портах, а затем инфекция пробиралась вглубь стран. Если судить по рассказам о тех временах, болезнь могла унести жизни 100 миллионов человек.

Третья известная пандемия чумы началась в китайской провинции Юньнань в середине XIX века. Развитие более скоростных видов транспорта (пароход, железная дорога) позволило болезни быстро разойтись и достичь регионов, где ее не было раньше, за пределы Дальнего Востока и Индии. Во время этой пандемии чума пришла в США, Южную Африку, Латинскую Америку и в том числе на Мадагаскар.

В 1894 году, во время этой пандемии, француз и последователь Пастера Александр Йерсен (Alexandre Yersin) выявил в Гонконге бактерию-возбудитель и роль крыс в ее переносе. В честь его открытий его имя носит целый ряд бактерий Yersinia. В 1898 году другой пастеровец Поль-Луи Симон (Paul-Louis Simond) продемонстрировал роль блох в переносе бактерии с больной крысы на здоровую, а затем на человека.

Понимание цикла заражения позволило выработать новую стратегию борьбы, которая подразумевала применение ядов против грызунов и насекомых. Александр Йерсен разработал противочумную сыворотку на основе лошадиной крови, а Владимир Хавкин создал вакцину из ослабленного штамма. В дальнейшем появление антибиотиков предоставило эффективный способ лечения болезней.

Выработанные профилактические и терапевтические меры позволили уменьшить смертность от чумы и ограничить ее распространение. Многие страны зарегистрировали сокращение или полное исчезновение случаев чумы в течение нескольких десятилетий, что могло навести на мысль о победе над инфекцией.

Как бы то ни было, раз резервуар бактерий формируют дикие грызуны, по большей части крысы, в теории болезнь не может исчезнуть. Дело в том, что размер крыс, скорость их размножения и невероятная приспособляемость делают этот естественный резервуар неистощимым. Если популяция крыс контролируется, а дома защищены от проникновения грызунов, шанс того, что человека укусит блоха с крысы, ничтожен. Это объясняет тот факт, что чума по факту исчезла в странах с высоким уровнем жизни. Мадагаскар же наоборот относится к беднейшим государствам мира, и крысы там часто попадают в жилье.

Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала почти 50 000 случаев заражения человека чумой с 1990 по 2015 год в 26 странах Африки, Азии и Америки. Сильнее всего затронута Центральная Африка, в частности Демократическая Республика Конго, Уганда и Мадагаскар, где насчитывается наибольшее число случаев заражения человека чумой во всем мире (от 250 до 500 в год). В Азии наиболее активные рычаги находятся в Китае. В Америке это Перу, однако наблюдаются случаи и в США: речь идет о коренном населении на западном побережье. Это означает, что чуму невозможно искоренить даже при высоком уровне жизни. В Океании (Австралия, Новая Зеландия, Меланезия, Микронезия и Полинезия) и Европе за последнее время не было случаев заражения. Во Франции последнее происшествие подобного рода произошло в 1945 году на Корсике.

Распространение чумы зависит от метеорологических условий: ей требуется тепло и влажность. Столица Мадагаскара Антананариву находится в центре страны в зоне умеренно влажного климата, а Туамасина — на восточном побережье в зоне влажного климата. Кроме того, сухой сезон заканчивается, и начинается сезон осадков. Созданы все климатические условия для распространения чумы. Очаг недавней эпидемии возник у человека из Туамасины, который затем отправился в столицу.

Другими словами, нет ничего удивительного в том, что чума сохраняется на Мадагаскаре и периодически выливается в эпидемии, которым способствуют тепло и влажность.

— Стоит ли беспокоиться насчет возвращения чумы в Европу? Возможна ли эпидемия?

Чума еще больше обострила страх, который вызывают крысы у людей. Кроме того, они могут переносить другие бактерии, вызывающие в частности лептоспироз и содоку, которые, конечно, не так опасны, как чума, но все равно представляют большую угрозу.

Это инфекционное заболевание в первую очередь представляет собой зооноз, то есть болезнь животных. Крысы заражают друг друга через блох. Блоха, как комар в случае малярии, заражается от крови больной крысы и передает бактерию, когда кусает здоровую. Таким образом, чума является септицемией, то есть заражением крови. После укуса блохи у человека формируется чумной бубон, то есть воспаление лимфатических узлов: возникает огромное, покрасневшее и вызывающее болезненные ощущения образование. Все это сопровождается высокой температурой и общим изменением состояния. Иногда все ограничивается бубоном, и человек выздоравливает, но чаще все ведет к септицемии и поражению легких. Легочная чума всегда смертельна при отсутствии лечения. Пораженный легочной чумой человек может передать бактерию через кашель, в котором содержатся наполненные ей микрочастицы. Как несложно догадаться, в том случае болезнь может привести к эпидемии среди людей без участия крыс.

— В ВОЗ пытаются справиться с проблемой отправки антибиотиков на Мадагаскар. Достаточно ли этого, чтобы покончить с инфекцией? Если да, то сколько времени на это потребуется? Если нет, что еще нужно сделать, чтобы искоренить чуму?

— Как мы уже говорили, бактерия чумы, по счастью, восприимчива к антибиотикам, которые полностью изменили санитарную стратегию борьбы с эпидемией. Мадагаскарский очаг, как и все предыдущие, будет взят под контроль в ближайшей или чуть более отдаленной перспективе. Тем не менее искоренить болезнь не получится. Справиться можно лишь с текущей эпидемией. Затем вернется порядок, вплоть до появления нового очага. Зооноз вроде чумы, который опирается на резервуар из крыс, представляет собой серьезную проблему для ученых.

Для сравнения, бешенство тоже является зоонозом, однако его вызывает вирус, а не бактерия. Это означает, что у возбудителя нет устойчивости к внешней среде, тогда как вызывающая чуму бактерия может сохраняться в трупах крыс и в почве. Кроме того, резервуар беженства в Европе составляют лисы, и ученые разработали оральную вакцину для этих животных. Вакцина рассеивалась с вертолета в зонах популяции лис, в результате чего бешенство на территории Франции удалось искоренить. Вакцинировать крыс же, судя по всему, невозможно. Это явно утопия.

Превентивная борьба с чумой подразумевает обеспечение чистоты жилья и эффективной защиты о крыс так, чтобы сделать их контакт с человеком невозможным. Кроме того, она включает в себя повсеместную борьбу с этими грызунами. Речь, разумеется, не идет о полном их уничтожении, поскольку они играют роль в экосистеме, а их удивительные качества широко используются в научных лабораториях (хотя по большей части это белые крысы). Борьба с этими грызунами является главной составляющей мер по предотвращению чумы.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

13.10.2017 - Чума в Мадагаскаре

По сообщению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 02.10.2017 в период с 23 августа по 30 сентября 2017 г. на Мадагаскаре было зарегистрировано 73 случая заражения людей легочной чумой, в том числе 17 случаев, окончившихся летальным исходом. Диагноз был подтвержден лабораторно Мадагаскарским институтом им. Пастера.

Вспышка началась после смерти 31-летнего мужчины из округа Анказобе в Центральном нагорье, эндемичном по чуме районе. С тех пор Министерство здравоохранения Мадагаскара проводит интенсивные расследования на местах, мероприятия по прослеживанию контактов, эпидемиологическому надзору и наблюдению за всеми лицами, бывшими в тесном контакте с больными.

По состоянию на 30 сентября случаи легочной чумы были зарегистрированы в 10 городах. К трем наиболее затронутым вспышкой районам относятся: столица страны Антананариву и пригороды (27 случаев, 7 смертельных исходов), Тоамасина (18 случаев, 5 смертельных исходов) и Фаратсихо (13 случаев, 1 смертельный исход).

27 сентября во время проведения соревнований на Кубок клубов – чемпионов стран Индийского океана (баскетбольный турнир, проходивший с 23 сентября по 1 октября) сейшельский баскетболист скончался в одной из больниц Мадагаскара от легочной чумы. Министерство здравоохранения Мадагаскара немедленно начало расследование. В настоящее время продолжаются мероприятия по прослеживанию всех контактов погибшего спортсмена. Все лица, находившиеся с ним в тесном контакте, получили химиопрофилактику.

В дополнение к 73 случаям легочной чумы с 1 августа по 30 сентября было зарегистрировано 58 случаев бубонной чумы, включая 7 смертельных исходов. Также были зарегистрированы один случай септической чумы и один случай чумы без указания формы заболевания.

Справочно. Чума это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Заболевание является зоонозным, его возбудитель, как правило, присутствует в организме мелких млекопитающих и переносится живущими на них блохами. Заражение человека может происходить в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфекционными материалами или воздушно-капельным путем.

В зависимости от пути передачи инфекции выделяют три формы заболевания: бубонную, септическую и легочную чуму.

Легочная чума – наиболее вирулентная форма заболевания, способная спровоцировать серьезную эпидемию, поскольку передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Как правило, легочная форма чумы развивается на поздних стадиях бубонной чумы в результате распространения инфекции в легкие. При этом человек с вторичной легочной чумой может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без лечения легочная форма чумы всегда заканчивается летальным исходом.

Являясь бактериальной инфекцией, в настоящее время чума лечится антибактериальными средствами. Прогноз заболевания зависит от формы инфекции, своевременности начала лечения и наличия медикаментов. Для профилактики инфекции применяют вакцину).

На Мадагаскаре чума является эндемической болезнью. Случаи заболевания (как правило, бубонной чумы) регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель). Однако сейчас случаи легочной чумы были зарегистрированы вне эндемичного района и в густонаселенных прибрежных городах.

С учетом всех этих обстоятельств правительство Мадагаскара вместе с ВОЗ принимают необходимые дополнительные меры по лечению больных, установлению контактных лиц и недопущению дальнейшего распространения болезни.

По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации (Роспотребнадзор) от 13.10.2017 г. Министерство здравоохранения одной из ближайших к Мадагаскару стран - Республики Сейшельские острова 3 октября текущего года официально обратилось к аккредитованным в стране авиакомпаниям и турагентствам с просьбой предупредить своих клиентов о нежелательности поездок на Мадагаскар из-за продолжающейся там вспышки чумы. Необходимые меры контроля за состоянием здоровья пассажиров введены в главных аэропортах Сейшельских островов.

Эпидситуация по чуме в данном регионе мира продолжает оставаться под пристальным наблюдением мирового сообщества. Граждане Республики Беларусь должны учитывать эту эпидситуацию при планирование поездок в данный регион.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Министерство здравоохранения Мадагаскара создало кризисные ячейки в Антанатариву и Тоамасине, всем пациентам было предоставлено бесплатное лечение.

Принимаются меры в области общественного здравоохранения, включая следующее:

• продолжается расследование в связи с новыми случаями заболевания
• обеспечены изоляция и лечение всех пациентов с легочной чумой
• активно проводятся мероприятия по поиску лиц, контактировавших с больными, прослеживанию их контактов, предоставляется химиопрофилактика
• укрепляется эпидемиологический надзор в затронутых вспышкой и соседних с ними районах
• на затронутой вспышкой территории проводится дезинсекция, а также принимаются меры по борьбе с грызунами и переносчиками болезни
• ведется работа по повышению осведомленности населения о профилактических мерах
• ведется работа по повышению осведомленности работников здравоохранения и предоставление им информации для повышения эффективности выявления инфекции и о мерах инфекционного контроля
• распространение информации о мерах инфекционного контроля при погребении погибших от болезни.

Оценка риска ВОЗ

Легочная форма чумы может передаваться от человека человеку и способна спровоцировать крупную эпидемию, если не будут приняты надлежащие меры инфекционного контроля. Данная вспышка была обнаружена спустя более двух недель после смерти первого инфицированного. На протяжении всего этого времени другие инфицированные совершали различные поездки по стране, в том числе в столицу Антананариву. Поэтому общий уровень риска распространения инфекции на территории страны является высоким. Ввиду интенсивного авиационного сообщения с соседними островами Индийского океана имеет место риск регионального распространения болезни, который оценивается как умеренный. Риск международного распространения считается низким.

Рекомендации ВОЗ

Контрольно-профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям относятся информирование людей, проживающих в районах наличия зоонозной чумы, и предоставление им рекомендаций о мерах предосторожности во избежание укусов блох и о необходимости воздержаться от контакта с телами погибших животных. Наиболее быстрым и эффективным способом борьбы с блохами является применение надлежащего инсектицида в форме порошка или спрея для малообъемного применения. Все люди и особенно работники здравоохранения должны также избегать непосредственного контакта с инфицированными тканями, например с бубонами больных, и держаться на безопасной дистанции от больных с легочной формой болезни.

Основные контрольно-профилактические мероприятия, главным образом, направлены на ограничение передачи инфекции от человека человеку и предупреждение разрастания масштабов эпидемии. К таким мероприятиям относятся следующие:

• распространение среди населения информации о необходимости соблюдать все меры предосторожности для защиты от укусов блох, в том числе не собирать мертвых животных и не прикасаться к ним
• принятие мер по контролю за численностью грызунов – хозяев возбудителя чумы (бактерии Yersinia pestis), особенно крыс
• исключение непосредственного контакта с инфицированными тканями, например с бубонами больных, и соблюдение безопасной дистанции с больными с легочной формой болезни
• раннее обращение за помощью в ближайший медицинский центр или поликлинику при появлении подозрительных симптомов
• работники здравоохранения и лица, находящиеся в непосредственном контакте с пациентами с легочной чумой, должны пользоваться средствами индивидуальной защиты
• на всем протяжении периода работы с источником инфекции работники здравоохранения должны получать химиопрофилактику антибиотиками
• соблюдение техники безопасности при погребении тел пациентов, погибших от чумы.

Лечение

Важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений являются быстрая диагностика и раннее лечение. При условии своевременной диагностики чума успешно лечится антибактериальными препаратами, такими как аминогликозиды, фторхинолоны и сульфонамиды, а также поддерживающей терапией.

Рекомендации относительно международных поездок

Исходя из известных на сегодня данных, риск международного распространения чумы представляется очень низким. ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения пассажирского или торгового сообщения с Мадагаскаром.

Рекомендуется распространять среди лиц, совершающих международные поездки, информацию о текущей вспышке заболевания и о том, что чума – эндемическое заболевание на Мадагаскаре. Кроме того, лиц, совершающих поездки, следует информировать о том, что малярия также является эндемическим заболеванием на Мадагаскаре и что в случае поездки на Мадагаскар следует принимать профилактические противомалярийные препараты, рекомендованные ВОЗ (см. ссылку ниже).

В целом риск заражения бактерией Yersinia pestis лиц, совершающих международные поездки, рассматривается как низкий. Тем не менее, те, кто совершает поездки в сельские районы эндемичных по чуме регионов Мадагаскара, могут подвергаться риску, особенно при совершении пеших походов с ночевками в палатках или выездов на охоту, или же в случае контакта с грызунами.

Путешествующим следует избегать контакта с павшими животными, инфицированными тканями или материалами, а также воздерживаться от тесного контакта с пациентами, больными легочной чумой. Защитить себя от укусов блох можно посредством использования репеллентов для индивидуальной защиты от москитов, которые также эффективны против блох и других кровососущих насекомых. Системой по оценке пестицидов ВОЗ (WHOPES) рекомендуются препараты (лосьоны или аэрозоли), содержащие следующие активные вещества: ДЭТА, IR3535, икаридин (KBR3023) или пикаридин. Руководство по борьбе с блохами, живущими на грызунах и передающими бубонную чуму, размещено по следующей ссылке:

В случае внезапного появления таких симптомов, как повышенная температура, озноб, болезненные и воспаленные лимфатические узлы или одышка c кашлем и/или выделении крови с мокротой, путешествующим настоятельно рекомендуется немедленно связаться с медицинскими службами.

Профилактическое лечение рекомендуется только тем, кто находился в тесном контакте с пациентами, больными чумой, или подвергались воздействию источника инфекции с высоким уровнем риска передачи (например, были укушены зараженными блохами или вступали в непосредственный контакт с биологическими жидкостями или тканями инфицированных животных). Путешествующим следует немедленно оповестить медицинский персонал или органы здравоохранения в случае контакта с пациентами с легочной чумой или другими источниками воздействия с высоким уровнем риска заражения и обратиться к врачу для консультации относительно возможной химиопрофилактики.

Путешествующим следует воздерживаться от самостоятельного приема антибиотиков в качестве профилактического средства без консультации с соответствующим медицинским работником. По возвращении из поездки на Мадагаскар следует внимательно следить за своим состоянием на предмет обнаружения симптомов. В случае их появления следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить лечащему врачу о недавней поездке на Мадагаскар.