Что такое коклюш для волос

Коклюш (справка для пациентов)

Коклюш - острое инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой. Характеризуется отсутствием лихорадки или незначительной лихорадкой и интоксикацией, острым воспалением дыхательных путей с приступами сильного приступообразного кашля, который усиливается ночью и по утрам, сопровождается шумными вдохами с последующим отхождением вязкой слизи в конце приступа.

Возбудителем заболевания является коклюшная палочка (бактерия Bordetella pertussis). Бактерии малоустойчивы во внешней среде, погибают при воздействии ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих веществ, при нагревании и высушивании.

Заразиться можно от больного человека, который выделяет бактерии во внешнюю среду. Особую опасность представляют больные атипичными, стертыми и легкими формами коклюша, так как коклюш у них часто не диагностируют. Передается заболевание воздушно-капельным путем при тесном общении с больным.

Восприимчивость к коклюшу высокая, до 90%. Большая часть заболевших - невакцинированные дети любого возраста, в последнее время отмечен сдвиг заболеваемости на более старший возраст. Группу особого риска представляют новорожденные, так как в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнский иммунитет слабый и непродолжительный (не более 4-6 нед). Заболевание у них протекает тяжело и атипично, с высокой частотой летальных исходов.

После перенесенного коклюша остается пожизненный иммунитет.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в клетках реснитчатого эпителия и выделяет токсины, вызывая воспалительный процесс. Постоянное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей способствует формированию стойкого доминантного очага возбуждения в дыхательном центре, что приводит к спазматическим приступам кашля с нарушением ритма дыхания. Распостранение возбуждения на сосудодвигательный и рвотный центры приводят к возникновению рвоты в конце приступа кашля, повышению артериального давления , спазмам сосудов, у детей возможны судороги.

У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания (апноэ), которая может быть опасной для жизни.

При современном течении коклюша остановки дыхания отмечаются преимущественно у детей первого полугодия жизни, их частота может достигать 20-40 раз в сутки. Течение заболевания тяжелое, осложненное, часто с летальными исходами.

Инкубационный период имеет продолжительность 5-7 дней (может варьировать от 3 до 14 дней).

Типичные случаи коклюша включают 4 стадии - катаральную, период спазматического кашля (судорожный период), разрешения (обратного развития) и реконвалесценции (выздоровления).

Развивается постепенно. Проявляется сухим кашлем, насморком с вязким слизистым отделяемым, температура тела остается нормальной или повышается до 37-37,5°С. К концу периода кашель усиливается, становится приступообразным. Появляется беспокойство, раздражительность. Длительность периода - от нескольких дней до 2-х недель.

В период спазматического кашля кашель приступообразный. Приступ начинается с нескольких кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, вдох сопровождается свистящим звуком ("реприз") вследствие спастического сужения голосовой щели. У маленьких детей эквивалентом реприз являются крик, плач, чиханье, задержка и остановка дыхания. В течение приступа кашлевые толчки чередуются с репризами. Таких циклов во время приступа может быть от 2 до 15 и больше.

Приступ кашля сопровождается набуханием шейных вен, покраснением лица, нередко с синюшным оттенком, язык высовывается изо рта, нередко травмируется уздечка языка. Возникают приступы кашля в любое время суток, но чаще всего в ночное время и под утро. Количество приступов в течение суток и длительность каждого из них прямо пропорциональны тяжести заболевания. В конце приступа выделяется вязкая слизь, иногда возможна рвота.

После приступа наблюдаются резкая слабость, вялость, наступает сон.

В результате повторных приступов лицо больного становится одутловатым, веки припухшими, возможны кровоизлияния на конъюнктиве глаз, мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Вне приступов состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Повышение температуры говорит о появлении осложнений.

Постоянными симптомами коклюша являются изменения нервной возбудимости, связанные с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы. Это проявляется беспокойством, раздражительностью, либо вялостью, нередко утомляемостью и расстройством сна, в наиболее тяжелых случаях возможны судороги и потеря сознания.

Продолжительность судорожного периода: 3-4 недели и более, количество приступов постепенно уменьшается, интенсивность их ослабевает.

Снижается частота приступов кашля, спазматический кашель сменяется длительным бронхитом с упорным кашлем. Слабость, раздражительность и повышенная возбудимость больных сохраняются до нескольких месяцев.

Осложнения коклюша:

Со стороны дыхательной системы: пневмонии, бронхиты, плевриты, эмфизема легких, у детей - ложный круп.
Со стороны органов слуха: гнойный отит, разрыв барабанных перепонок.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается контакт с больными клинически выраженным коклюшем или со стертым течением, клинические данные: циклическое течение болезни, характерный судорожный приступообразный кашель с чередованием кашлевых толчков и "репризов", чаще возникающий в ночное время или под утро на фоне нормальной температуры.

Лабораторная диагностика:
- Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз и лимфоцитоз, изменения характерны для среднетяжелого и тяжелого течения, при легком течении могут отсутствовать.
- Бактериологическое исследование позволяет выделить возбудителя путем посева слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей на питательные среды. Также применяется метод ПЦР-диагностики.
- Серологическая диагностика. Исследования крови становятся информативны не ранее 2-й недели спазматического периода.

Лечение

Частоту приступов судорожного кашля значительно уменьшает влажный, прохладный воздух. С этой целью можно использовать кондиционеры. При их отсутствии осуществляется постоянное проветривание помещения, в котором находится больной, развешиваются в нем мокрые простыни, полотенца и др. или применяются увлажнители воздуха.

Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксизм. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют).

Лечение больных легкой формой коклюша

Щадящий, направленный на уменьшение внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и снижение психоэмоциональных нагрузок.

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух.

При нормальной температуре тела обязательны прогулки на свежем воздухе, в летнее время по возможности в течение всего дня. Зимой прогулки допустимы при температуре не ниже 10°С.

Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 21-23°С.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

Прогулки в течение 1,5-2 часов, оптимальная температура воздуха от + 10 до - 5°С.
- Этиотропная терапия:
  - Эритромицин ( Эритромицин ) - внутрь до еды 4 раза в день в суточной дозе: до 1 года - 0,05 г/кг; от 1 года до 3 лет - 0,4 г; 3-6 лет - 0,5-0,75 г; 6-8 лет - 0,75 г; 8-12 лет - 1 г в течение 7 дней.
  - Амоксициллин ( Амоксициллин Сандоз , Аугментин , Амоксиклав , Флемоклав Солютаб , Флемоксин Солютаб , Панклав ) - внутрь, независимо от приема пищи из расчета 1 мг/кг массы тела в сутки в течение 7 дней.
  - Азитромицин ( Зетамакс,Сумамед,Хемомицин ) - внутрь 1 раз в сутки утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды детям старше 1 года по схеме: в 1-й день - 10 мг/кг массы тела в сутки, 2-5-й дни - 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.
- Патогенетическая и симптоматическая терапия:
  - Снотворные и седативные средства назначаются на 7-10 дней:
    - Настойка валерианы : детям раннего возраста по 0,5 мл, детям старшего возраста по 10,0 мл на прием 3-4 раза в день.
    - Настойка пустырника или настойка пиона из расчета столько капель на прием, сколько лет ребенку.
    - Фенобарбитал внутрь, однократно на ночь, в дозе от 0,005 до 0,075 на прием в зависимости от возраста.
- Витаминотерапия:
  - Витамины А ( ретинола ацетата/пальмитата ), С ( Витамин С ) и Р ( Аскорутин ) в возрастной дозировке 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.
Лечение больных среднетяжелой формой коклюша

Щадящий, направленный на уменьшение внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и снижение психоэмоциональных нагрузок.

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух.

При нормальной температуре тела обязательны прогулки на свежем воздухе, в летнее время по возможности в течение всего дня. Зимой прогулки допустимы при температуре не ниже 10°С.

Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 21-23°С.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

Увлажненный кислород по 15-20 мин после тяжелых приступов.
- Этиотропная терапия:
  - Азитромицин ( Зетамакс , Сумамед , Хемомицин ) - внутрь 1 раз в сутки утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды детям старше 1 года по схеме: в 1-й день - 10 мг/кг массы тела в сутки, 2-5-й дни - 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.
  - Джозамицин ( Вильпрафен ) - взрослым и детям старше 14 лет в суточной дозе 1-2 г (суспензия или таблетки) в 3 приема (первая доза должна быть не менее 1 г) между приемами пищи, таблетки запивают небольшим количеством жидкости, проглатывают целиком.
  Грудным детям и детям до 14 лет предпочтительно назначать в виде суспензии: суточная доза для новорожденных и детей до 14 лет составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на три приема. У новорожденных и детей младше 3-х месяцев доза должна быть подобрана точно исходя из массы тела ребенка.
- Ампициллин ( Ампициллина натриевая соль ) - внутримышечно новорожденным детям в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп - 50-100 мг/кг, взрослым -1-3 г мг/кг, поделив на 4 приема.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Снотворные и седативные средства:
  - Фенобарбитал внутрь однократно на ночь, в дозе от 0,005 до 0,075 на прием в зависимости от возраста или седуксен внутримышечно.
- Препараты, разжижающие мокроту:
  - Амброксол ( Лазолван , Амбробене , Амброгексал ) - детям до 2-х лет сироп (15/5,0 мл) по 2,5 мл х 2 раза в день, от 2 до 5 лет по 2,5 мл х 3 раза в день, старше 5 лет 5,0-2 мл х 3 раза в день. Амброксол может применяться в виде раствора для перорального применения (в 1 мл - 7,5 мг) и в таблетках (30 мг).
- Противокашлевые препараты:
  - Синекод - детям до 1 года в дозах по 10 капель - 3-4 раза в день, от 1 года до 3-х лет - по 15 кап. - 4 раза в день, старше 3 лет - по 25 кап. - 4 раза в день. Детям 3-6 лет и старше и взрослым можно использовать препарат в виде сиропа.
- Мочегонные препараты:
  - Фуросемид ( Лазикс ) внутрь по 1 таб. или в виде раствора внутримышечно по 1,0 мл однократно.
В период реконвалесценции:
- Витаминно-минеральные комплексы:
  - Алфавит - по 1 таблетке 3 раза в день.
  - Мульти-табс - по 1 таб 2 раза в день.
- Эубиотики:
  - Бифидумбактерин - по 5 доз 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.
  - Линекс - по 2 капс. 3 раза в день.

Лечение больных тяжелой формой коклюша

Эффективно способствует снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажненный воздух, поэтому необходимо частое проветривание помещения.

Больному придается возвышенное положение в постели с приподнятым головным концом.

Уменьшают воздействие внешних раздражителей (звуковых, зрительных, тактильных) и по возможности исключают психоэмоциональные нагрузки.

Отсасывание слизи проводится электроотсосом 2-3 раза в день при необходимости.

Питание полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов. Жидкость без ограничений. Для грудных детей сохраняется естественное вскармливание с увеличением числа кормлений на 1-2 и уменьшением разового объема пищи при сохранении суточного объема.

40% кислород по 30 мин. 3 раза в день или после тяжелых приступов кашля.

Этиотропная терапия:
- Кларитромицин ( Клацид , Фромилид , Клабакс ) по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно в течение 2-5 дней, затем перорально в течение 10 дней.
- Цефотаксим ( Клафоран ) - взрослым и детям, с массой тела больше 50 кг внутривенно в разовой дозе 2 г с интервалом 6-8 ч, детям с массой тела до 50 кг в суточной дозе 50-100 мг/кг внутривенно или внутримышечно с интервалом 6-8 ч.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Снотворные и седативные средства:
  - Седуксен в виде раствора по 1,0 мл внутримышечно.
- Препараты, разжижающие мокроту:
  - Амброксол ( Лазолван , Амбробене , Амброгексал ) - детям до 2-х лет сироп (15/5,0 мл) по 2,5 мл х 2 раза в день, от 2 до 5 лет по 2,5 мл х 3 раза в день, старше 5 лет 5,0-2 мл х 3 раза в день. Амброксол может применяться в виде раствора для перорального применения (в 1 мл - 7,5 мг) и в таблетках (30 мг).
- Противокашлевые препараты:
  - Синекод - детям до 1 года в дозах по 10 капель - 3-4 раза в день, от 1 года до 3-х лет - по 15 кап. - 4 раза в день, старше 3 лет - по 25 кап. - 4 раза в день. Детям 3-6 лет и старше и взрослым можно использовать препарат в виде сиропа.
- Мочегонные препараты:
  - Фуросемид ( Лазикс ) по 1,0 мл внутримышечно.
- При частых и длительных апноэ:
  - Пирацетам ( Ноотропил ) - внутрь в суточной дозе 0,2 г детям первого полугодия жизни и 0,3 г - второго полугодия (в 2-3 приема) и старше.
В период реконвалесценции:
- Витаминно-минеральные комплексы:
  - Алфавит - по 1 таблетке 3 раза в день.
  - Мульти-табс - по 1 таб 2 раза в день.
- Эубиотики:
  - Бифидумбактерин - по 5 доз 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.
  - Линекс - по 2 капс. 3 раза в день.

Профилактика коклюша

Важный метод профилактики заболевания - вакцинация.

Специфическая профилактика
- АКДС (отечественная вакцина) или
- " Пентаксим " (французская вакцина) или
- " Инфанрикс " (английская вакцина).
Вакцинация проводится начиная с 3-х месячного возраста, три прививки внутримышечно в дозе 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца; ревакцинация однократно в 18 месяцев.

Вакцины АКДС и "Пентаксим" взаимозаменяемы: можно начать прививки одной вакциной, а закончить вакцинацию или ревакцинацию другой. Для профилактики аллергических реакций на введение вакцины рекомендуется в течение 3 дней до вакцинации и после назначать антигистаминные препараты.

При контакте с больным может быть проведена экстренная профилактика гамма-иммуноглобулином, который вводится всем детям первого года жизни и детям в возрасте от 1 до 6 лет не привитым и не болевшим коклюшем независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Дети старше 3-х летнего возраста от коклюша не вакцинируются.

Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ) и взрослые из декретированных групп (работники предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения) подлежат изоляции на 25 дней от начала заболевания.

Детей, посещающих ДДУ и общавшихся с больным коклюшем, 2-кратно обследуют бактериологически и разобщают на 14 дней с момента изоляции больного или последнего дня контакта, при получении положительного результата исследование повторяют с интервалом 7-14 дней до получения отрицательного результата.

В очаге проводится текущая дезинфекция с влажной уборкой и проветриванием.

Экстренная профилактика проводится гамма-иммуноглобулином, который вводится всем детям первого года жизни и детям в возрасте от 1 до 6 лет не привитым и не болевшим коклюшем независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Дети, а также взрослые, работающие в родильных домах, детских больницах, санаториях, ДДУ и школах при наличии кашля в течение 5-7 - дней и более подлежат 2-кратному бактериологическому обследованию.

Случаи из нашей практики

Ниже представлены некоторые кейсы успешного излечения наших пациентов от хронических и острых заболеваний с помощью гомеопатии

Очаговое облысение (гнездная аллопеция)

Мальчик, 12 лет, обратился по поводу появления очагов облысения. В ходе 3-часового приема выяснены особенности жизни, развития, здоровья, семейные заболевания и другие аспекты. Установлено, что мальчик обидчивый, раздражительный, болезненно относится к критике, в последние 3 года страдает болями в животе, изучены представленные лабораторные данные.

Назначен соответствующий гомеопатический препарат, проведена коррекция диеты, назначены курсы витаминно-минеральных комплексов (согласно данным анализа волос на микроэлементы выявлен тяжелый дефицит цинка, селена, марганца).

Лечение проводилось в течение 1 года. Волосы восстановлены.

Девочка, 14 лет. Два года назад начали выпадать ресницы, брови, волосы на теле, затем появились первые очаги облысения на голове. Девочка многократно посещала разных специалистов, обследовалась, получала курсовое лечение, но выпадение волос продолжалась. На гомеопатический прием пришла в стадии полного облысения.

Девочка подавлена, на вопросы отвечает неохотно. По характеру застенчивая, замкнутая, часто плачет. Два года назад семья переехала в Москву, переезд переживала тяжело.

Были подобраны гомеопатические препараты, проведена коррекция диеты, назначены курсы витаминно-минеральных комплексов. Через 9 месяцев удалось восстановить волосы на голове, полное восстановление волос по всему телу произошло через 3 года.

Мальчик, 5 лет. Жалобы на чувство тяжести в груди, хрипящее дыхание (слышимое на расстоянии), сильный приступообразный сухой кашель. Приступы удушья снимаются ингаляциями с пульмикортом/беродуалом. Частыми простудами начал болеть с 4-х лет, когда стал посещать детский сад. Простуда начинается с носоглотки и спускается до бронхов ("каждый насморк заканчивается бронхитом"). Регулярно лечится у педиатра, обследован у пульмонолога.

Отмечается повышенная психическая активность, много говорит, очень привязан к маме, часто обижается. Первые 3 гомеопатических препарата были неэффективны. После последнего назначения прошло 6 месяцев: ребенок дважды переболел легким насморком без перехода в бронхит.

Молодая женщина, 32 года. Приступы мигрени с подросткового возраста, повторялись раз в 3-5 месяцев, длятся по 3 дня, заканчиваются рвотой. В последние 2 месяца приступ головной боли каждую неделю, плохо поддается обычно принимаемым препаратам от головной боли.

Выяснено, что недавно родила первого ребенка. В связи с чем, режим дня резко изменился. По характеру женщина упрямая, настороженная, в последнее время стала плаксивой.

Подобран гомеопатический препарат. После первого приема головная боль усилилась по интенсивности, но резко сократилась по продолжительности. После второго приема препарата боль не возвращалась в течение 3-х недель. Далее был подобран режим приема препарата: 1 раз в 3 недели в течение нескольких месяцев.

Пациент, 37 лет, обратился с жалобами: постоянная заложенность носа, гнойные выделения из носа, боль в лобной области, снижение обоняния. Отмечает ухудшение в сырую холодную погоду. Заболел остро, диагностирован двухсторонний гнойный гайморит, госпитализирован в ЛОР-отделение. Проводилось лечение массированными дозами антибиотиков, сделано несколько проколов гайморовых пазух. Несмотря на такое активное лечение, излечения не наступило, продолжался гнойный процесс в гайморовых пазухах. Была предложена операция - гайморотомия. Пациент от операции отказался.

Назначено гомеопатическое лечение, в начале которого отмечалось усиление гнойных выделений из носа в течении недели, затем выделения прекратились, головная боль прошла. Наступило выздоровление.

Девочка, 8 лет. Обратилась с жалобами на ночной приступообразный кашель, от которого просыпалась. Приступы кашля "до рвоты". Проводили лечение по назначению педиатра в течение 2-х недель. Эффекта не было. После однократного приема гомеопатической гранулы кашель за 2 дня полностью купировался.

Женщина, 38 лет. В течение нескольких дней навязчивый, болезненный сухой кашель. Через 20 минут после приема гомеопатического препарата начался приступ затяжного кашля. Через 40 минут приступ прекратился, кашель больше не возвращался.

Мальчик, 1.5 года. Специальный гомеопатический препарат от коклюша позволил сократить продолжительность заболевания до 1 месяца (при обычном лечении сохранение приступов кашля может быть до 6 месяцев).

Женщина, 35 лет. Страдает мочекаменной болезнью в течение нескольких лет с периодами обострения каждые 6 месяцев. Женщина внешне очень нежная, застенчивая, говорит тихо, любит читать книги о семейных отношениях, очень чувствительная к музыке (может плакать). Во время приступа отхождения камней старается не двигаться.

После 2-х доз гомеопатического лекарства отмечалось болезненное отхождение песка с явлениями уретрита (кровь в моче). Обострение болезни было в течение суток. В последующие дни все пришло в норму. Никаких признаков мочекаменной болезни нет уже в течение 2-х лет.

Синдром хронической усталости

Мужчина, 30 лет. Обратился с жалобами: частые простуды, ангины, болеет почти каждый месяц. Дважды за последний год перенес пневмонию. Ни на что нет сил, ничего не хочет делать. Приступы головной боли 2-3 раза в месяц. Часто просыпается от сердцебиения и страха. Трудно засыпает, не высыпается, постоянная тошнота.

Болеть начал в последние 1,5 года, когда возникли финансовые проблемы. До этого момента был абсолютно здоров, занимался спортом, любил путешествовать, много читал, посещал театры, музеи. Коммуникабелен, много друзей.

Назначено лечение. Через две недели после приема препарата появилась сильная потливость с сильным запахом пота. Резко усилился аппетит. Несколько раз были поносы (до этого стул был всегда нормальный). Потом стал чувствовать себя лучше.

Спустя 10 дней стали возвращаться головные боли, но слабее и короче. После повторного приема лекарства не болел и не было головных болей в течении 3-х месяцев. Затем был назначен другой препарат, последние полгода пациент чувствует себя хорошо.

Было 3 повторных приема, дважды корректировалось лечение.

Мужчина, 75 лет. Последние 10 лет постоянное ощущение усталости. Раздражителен, подавлен. Болят суставы, часто повышается давление, страдает сахарным диабетом. После назначения гомеопатического препарата отмечалось ухудшение состояния - слабость наросла до полного упадка сил, целыми днями лежал в постели. Через неделю силы стали возвращаться, через месяц - повысилась активность, стал лучше справляться с нагрузками, через 6 месяцев - практически здоров.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Читайте также: