Что скрывают о коклюше

Почему смертельно опасная инфекция пошла в наступление и как от неё уберечься.

Наш эксперт – врач-инфекционист и ведущий эксперт центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Пока петух не клюнул

При тяжёлом течении эта бактериальная инфекция может вызвать осложнения – такие как бронхопневмония (возникает у каждого пятого заболевшего грудничка), а также судороги и поражение головного мозга. Ведь токсин, выделяемый палочкой Bordetella pertussis, действует не только на дыхательные пути, но и на центральную нервную систему. Особенно опасен коклюш для детей первых месяцев жизни – у них часто возникают приступы апноэ (остановка дыхания), пневмонии, ателектазы (патология лёгких), судороги, энцефалопатия. Наибольшее число погибших от этой инфекции – именно дети в возрасте до года. Но и у тех, кто постарше, коклюш может протекать тяжело, осложняясь воспалением лёгких, нарушением сердечной деятельности, отитом, коллапсом.

Бронхит или нет?

Отличить коклюш от бронхита, в особенности если инфекция протекает относительно легко, не так-то просто.

Достоверно подтвердить диагноз коклюшной инфекции можно лишь только лабораторными методами. Однако выбор конкретного способа диаг­ностики должен определяться исключительно сроком заболевания.

Бактериологический метод можно использовать только в первые 2 недели болезни. Причём исследование должно быть двукратным – 2 дня подряд или через день.

Молекулярно-генетический метод (ПЦР) более эффективен – его можно использовать вплоть до 3–4‑й недели заболевания, причём достаточно и однократного исследования. ПЦР считается наиболее эффективным у детей раннего возраста.

Серологический метод (ИФА) возможно применять лишь с 3‑й недели болезни. Ранее этого срока антитела ещё не успевают выработаться. Поэтому метод ИФА не применяют для ранней диагностики коклюша.

Лечат коклюш не так, как простуду или бронхит. Горчичники и банки запрещены – они лишь усиливают кашель. От этой бактериальной инфекции спасают антибиотики. Но и они эффективны только в начале заболевания, на его катаральной стадии. Симптоматически для ослабления проявлений коклюша могут применяться противокашлевые сиропы (с кодеином). При тяжёлом течении болезни может потребоваться назначение глюкокортикостероидов, противоастматических препаратов, а также антигистаминных средств. При подозрении на осложнения со стороны ЦНС используются средства, улучшающие кровообращение голов­ного мозга. В общем, лечится коклюш трудно, долго и не всегда успешно, поэтому лучшая защита от инфекции – это, конечно, вакцинация.

Опасен не только малышам

Коклюш ошибочно считают инфекцией самых маленьких, однако за последний год более чем в трети случаев им болели школьники 7–14 лет. И вовсе не потому, что в раннем детстве им не сделали прививку АКДС, а просто потому, что иммунитет после вакцинации (неважно, какого типа была вакцина) сохраняется максимум 5 лет. Именно поэтому, как считают специалисты Роспотребнадзора, детям 6–7 лет необходима дополнительная ревакцинация от коклюша. Правда, в этом возрасте цельноклеточную вакцину АКДС использовать уже нельзя, нужна менее реактогенная (и более дорогая) бесклеточная вакцина. Пока в нашем Национальном календаре прививок дополнительная ревакцинация против коклюша для детей дошкольного возраста не предусмотрена, в то время как в 51 стране мира, включая США, Канаду, большинство европейских стран, ряд стран СНГ, ребятишек 4–6 лет повторно в плановом порядке прививают от этой инфекции. В календарях 39 стран мира предусмотрена и третья прививка для детей и подростков 9–17 лет.

Один за всех и все за одного

Ревакцинировать школьников нужно не только и не столько для того, чтобы они сами не болели коклюшем. Прежде всего это нужно, чтобы обуздать распространение инфекции и защитить самую уязвимую часть населения – малышей до года. Ведь уже само по себе увеличение заболеваемости коклюшем у подростков говорит о том, что возбудитель этой инфекции активно циркулирует среди населения. А поскольку коклюш очень заразен (при близком контакте возбудитель передаётся в 90% случаев), то более взрослые носители палочки Bordetella pertussis, сами болея в лёгкой форме, часто являются переносчиками инфекции и источником заражения самых маленьких. По статистике, в 80% случаев коклюш малышам первого года жизни приносят их старшие братья и сёстры, родители и близкие родственники.

Многие недоумевают: а как же вакцина, которой прививают грудничков? Она что, их не защищает? Сейчас объясним. К сожалению, первую дозу вакцины от коклюша грудные дети получают в лучшем случае в трёхмесячном возрасте. А иммунитет к коклюшной инфекции вырабатывается постепенно – первичный курс вакцинации проводится в три этапа. Поэтому в первые месяцы жизни дети не защищены от болезни.

В связи с этим в ряде стран (в частности в Анг­лии, во многих странах Европы, в Израиле) уже введена обязательная вакцинация от коклюша (и некоторых других инфекций) будущих мам на поздних сроках беременности.

1. Скрытый период

Больной коклюшем опасен для окружающих с самого первого дня и до 30 суток болезни. Но симптомы появляются лишь на 5–7-й день.

2. Оставить в прошлом

До того как в СССР стали вакцинировать от коклюша, ежегодно им заболевали около 600 тысяч человек, более 5 тысяч из них умирали.

3. Спасибо прививке!

Прививки помогли снизить заболеваемость коклюшем в 25 раз, одновременно уменьшив количество тяжёлых форм болезни.

Москва, Россия – 30 июля 2018 г. – Состоялось междисциплинарное совещание, в котором приняли участие 25 ведущих российских специалистов – эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов, педиатров, представляющих практическое здравоохранение, территориальные органы управления здравоохранением, ведущие научные и образовательные учреждения страны, занимающиеся вопросами вакцинопрофилактики. Центральным вопросом повестки дня совещания стало обсуждение нерешенных вопросов по надзору за коклюшной инфекцией в различных возрастных группах и формирование новых подходов к профилактике этого заболевания.

По словам Н.И. Брико, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, главного эпидемиолога Минздрава РФ, отмечающийся в последние годы рост заболеваемости населения РФ коклюшем вызван предсказуемым снижением популяционного иммунитета и уменьшением иммунной прослойки среди населения через 5-7 лет после проведения первичной плановой АКДС-вакцинации. Кроме того, академик отметил, что официальные эпидемиологические данные могут не отражать реальной картины заболеваемости из-за ограниченного использования серологических и ПЦР-методик диагностики коклюша, и низкой чувствительности культурального метода. Д.м.н., доцент кафедры ФГБУ "Первый Московский Медицинский университет им. И.М. Сеченова", профессор А.Я. Миндлина добавила, что истинная заболеваемость коклюшной инфекцией у детей дошкольного и раннего школьного возраста остается недооцененной из-за преобладания легких и стертых форм течения заболевания.

Согласно эпидемиологическим данным, в 2015 году заболеваемость коклюшем выросла на 36,8%. При этом значительное число случаев болезни - 37,9% пришлось на детей в возрасте 7-14 лет. В 2016 году тенденция к росту заболеваемости коклюшной инфекцией сохранилась – число зарегистрированных случаев увеличилось на 27,4% по сравнению с 2015 годом. Таким образом, эксперты пришли к выводу о том, что рост общего числа случаев болезни, высокие показатели заболеваемости у детей до года, а также дошкольников и младших школьников, сигнализируют об активной циркуляции возбудителя коклюшной инфекции в популяции.

К подобным выводам пришли и исследователи ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург. Специалисты изучали состояние поствакцинального иммунитета к коклюшу у когорты пациентов в возрасте 3-15 лет и обратили внимание на то, что доля детей с признаками перенесенной инфекции нарастала в среднем через 6-7 лет после последней вакцинации. Высокая заболеваемость коклюшем среди подростков, по мнению специалистов, способствует поддержанию уровня бактерионосительства в популяции. Эксперты пришли к заключению, что введение дополнительных ревакцинаций может положительно повлиять на эпидемиологическую ситуацию с коклюшной инфекцией.

Согласно обзору международного опыта, плановая ревакцинация против коклюша у детей в возрасте 4-6 лет включена в календари прививок в 51 стране (включая США, Канаду, большинство Европейских стран, ряд стран СНГ). Третья ревакцинирующая доза для детей и подростков в возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран. Данные мониторинга за коклюшной инфекцией, полученные из этих стран, свидетельствуют о том, что ревакцинация против коклюша в возрасте 4-7 лет оказывает существенный эпидемиологический эффект, значительно снижает заболеваемость в возрастной группе детей 4-10 лет, а также за счет популяционного эффекта, уменьшает число случаев инфекции у детей 1-го года жизни.

Коклюш по-прежнему остается распространенной бактериальной инфекцией, которая нередко протекает у детей в тяжелой форме, и приводит к развитию серьезных осложнений. Особенно опасен коклюш для детей первых месяцев жизни – у них часто наблюдаются приступы апноэ (остановка дыхания), развиваются пневмонии, ателектазы, судороги, энцефалопатия. В этой же группе отмечаются и самые высокие показатели летальности от коклюшной инфекции. Однако и у старших детей коклюш может протекать тяжело, осложняясь воспалением легких, нарушением сердечной деятельности (при тяжелом течении пневмонии), отитом, коллапсом, грыжами, переломами ребер.

Оптимизация программ иммунизации населения за счет включения в них повторных вакцинаций от коклюша, способствующих формированию популяционного иммунитета, повышение осведомленности педиатров и родителей о данном заболевании, а также пропаганда вакцинопрофилактики – основные методы борьбы с коклюшной инфекцией. Успешная работа по этим направлениям может не только помочь спасти тысячи детей и взрослых, но и повысить экономическую эффективность системы здравоохранения России.

Фото: Getty Images

Фокус выяснял, почему в XXI веке Украина оказалась на пороге эпидемий кори, дифтерии и других заболеваний, о которых в цивилизованных странах уже забыли

Двенадцатилетний Иван Кампов умер 29 октября 2018 года в областной детской больнице в Мукачеве. Смерть, по словам врачей, наступила в результате осложнений, возникших в организме мальчика после того, как он заболел корью. Иван не был вакцинирован и стал одним из шестнадцати человек, умерших в течение 2018 года от этой болезни. С начала года в Украине, по данным Минздрава, корью заболели более 36 тыс. человек — в семь раз больше, чем за весь 2017-й.

Кроме того, медики зафиксировали уже несколько случаев дифтерии, столбняка, коклюша и других заболеваний, которые легко предупредить с помощью прививок от них. Именно критически низкий охват вакцинацией, убеждены эксперты Всемирной организации здравоохранения, является причиной столь неблагоприятной эпидемиологической ситуации в Украине.

Такое положение дел во многом объясняется длительным дефицитом вакцин: в течение всего 2015 года и половины 2016-го препараты для иммунопрофилактики в Украину не завозились. К концу 2017-го нехватку вакцин удалось компенсировать за счет закупок предыдущего года. В этом году, если верить заявлениям Минздрава, страна обеспечена вакцинами в необходимом количестве. Так почему же охват вакцинацией в Украине все еще остается на недопустимо низком уровне?

Ну, подумаешь — укол!

Шестимесячная Мелиса Павлова умерла во сне 16 октября 2018 года. В Измаильской городской больнице 11 октября девочке сделали три прививки. Ей ввели инактивированную вакцину французского производства для профилактики полиомиелита, вакцину против гепатита В производства Республики Корея и вакцину против гемофильной инфекции, изготовленную в Индии. Мать ребенка убеждена, что смерть наступила из-за вакцины. По ее словам, она не знала, что дочери будут делать не две, а три прививки. А также, что одна из них будет индийского производства. Однако, согласно предварительному заключению экспертизы, гибель ребенка наступила в результате синдрома внезапной детской смерти.

В прошлом году было зафиксировано 18 детских смертей, которые совпали по времени с проведением вакцинации. Но ни одна из них, утверждают в Минздраве, не связана с прививками. Более того, как заявила на днях и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, за всю историю независимой Украины прививка ни разу не была причиной летального исхода.

Украина входит в десятку стран с наиболее низким уровнем доверия к вакцинации: каждый четвертый украинец предпочитает отказаться от прививок

Но подобные заверения не мешают значительной части украинцев считать вакцинальные кабинеты зоной особого риска. Исследования, проведенные в 2016 году Лондонской школой гигиены и тропической медицины, засвидетельствовали: Украина входит в десятку стран с наиболее низким уровнем доверия к вакцинации. 25% жителей нашей страны предпочитают отказываться от прививок из-за боязни осложнений. И, похоже, у них есть для этого основания.

В 2008 году в Краматорске умер 17-летний Антон Тищенко, которому накануне сделали прививку от кори и краснухи. Причину смерти подростка взялись изу­чать сразу две комиссии. Та, что была создана Нацакадемией медицинских наук, пришла к выводу о наличии причинно-следственной связи между смертью и вакцинацией. Другая, сформированная Министерством здравоохранения, заявила об отсутствии таковой. При этом Минздрав все же отменил внеплановую иммунопрофилактику с использованием вакцины Tresivac производства индийской компании Serum Institute of India Ltd.

Именно этот случай, убеждены эксперты, подорвал доверие людей к государственным институциям, отвечающим за их безопасность, и дал мощный толчок антивакцинальной кампании в стране.

"Панические и антивакцинальные настроения в Украине всегда более яркие, чем в цивилизованных странах, из-за недоверия к государственным органам, — говорит Ольга Голубовская, врач-инфекционист, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца. — Если, к примеру, в США выступает эксперт CDC (Центра контроля и профилактики заболеваний. — Фокус), то американские граждане не подвергают сомнению его точку зрения. У нас же экспертное мнение обесценено общественными деятелями без медицинского образования и с сомнительным прошлым". Это результат того, что на профессионалов навесили ярлык коррупционеров, а в качестве экспертов теперь выступают преимущественно люди, которые далеки от понимания проблем здравоохранения, считает Голубовская.

Скандал в чиновничьем семействе

В сентябре нынешнего года Кабмин с подачи Минздрава отстранил от должности председателя Государственной службы лекарственных средств Наталью Гудзь и ее первого зама. По информации ведомства, Гослекслужба только в 2018 году несколько раз принимала решение о временном запрете вакцин от различных заболеваний без конкретных оснований и фактов, которые бы свидетельствовали об опасности этих препаратов. Среди запрещенных были вакцины против туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша.

"Из-за таких действий руководства Гослекслужбы каждый раз останавливался процесс иммунизации украинцев: дети не могли получить свои прививки по Календарю профилактических прививок, поскольку вакцины были запрещены. А публикация таких распоряжений Гослекслужбы в СМИ привела к дискредитации иммунизации и к увеличению отказов граждан от вакцинации", — прокомментировали этот шаг в Министерстве здравоохранения. Спустя два месяца, 21 ноября, руководство Кабмина уволило Наталью Гудзь с поста главы Гослекслужбы.

Звезды за прививки. Многие знаменитости традиционно выступают в поддержку вакцинации. Среди них Кери Рассел, Сальма Хайек, Ким Кардашьян, Билл Гейтс, Дженнифер Лопес

Но что интересно, вменяемое ей "вредительство" Гудзь совершала в строгом соответствии с законодательными нормами. Они требуют от Гослекслужбы в случае, если смерть по времени совпала с проведением вакцинации, приостановить использование серии препарата, которым делали прививку. После экспертиз и результатов расследования, не подтверждающих связь между вакцинацией и смертью, серию вакцины снимают с карантина.

В этом году до момента отстранения от должности руководительницы Гослекслужбы таких случаев было шесть. Еще два зафиксированы после.

Каким образом Министерство здравоохранения убеждается в отсутствии связи между смертью ребенка и сделанной ему накануне прививкой? По какой процедуре происходит расследование подобных случаев и кто принимает окончательное решение относительно того, связана смерть с вакцинацией или нет? С этими вопросами Фокус обратился в Центр общественного здоровья Минздрава. В ответ мы получили следующий комментарий: "В Украине действует система надзора за каждым неблагоприятным событием после иммунизации (ПППИ), происходящим в течение тридцати дней после прививки. Расследование и установление причинно-следственной связи между серьезными и/или групповыми неблагоприятными событиями после иммунизации и применением вакцины осуществляется группой оперативного реагирования на ПППИ". Согласно положению о такой группе, в нее входят педиатры, детские неврологи, иммунологи, инфекционисты, аллергологи, анестезиологи, эпидемиологи. После изучения всей информации специалисты заполняют протокол расследования и передают его в Центр общественного здоровья. Решение центральной группы оперативного реагирования на ПППИ, имеет рекомендательный характер и вводится в действие приказом Министерства здравоохранения.

Узнать в Минздраве, проводят ли при этом лабораторный анализ "подозрительной" серии вакцины, нам не удалось. С вопросом об этом мы обратились к экспертам. По словам бывшего руководителя Госсан­эпидслужбы Святослава Протаса, лабораторное исследование вакцины происходит лишь в том случае, когда группа оперативного реагирования принимает специальное решение об этом. Однако, убежден наш собеседник, смерть ребенка после того, как ему была сделана прививка, должна стать поводом для безусловной и обязательной проверки вакцины путем лабораторного анализа. "Кроме того, часто члены таких групп являются консультантами фармацевтических компаний и представителями международных организаций, поэтому иногда работают в условиях конфликта интересов", — отмечает он. Остается только догадываться, почему, будучи абсолютно уверенными в качестве иммунобиологических препаратов, в Минздраве избегают их проверок в своей же лаборатории.

Бесконтрольное качество

Согласно законодательству, все лекарства и вакцины, которые раньше попадали в Украину, проходили ряд проверок — начиная с регистрации и заканчивая постоянным наблюдением за контролем качества. Регистрировал все препараты Государственный экспертный центр Минздрава, а контролировала качество и следила за безопасностью при их использовании Государственная служба по лекарственным средствам.

Но с переходом Украины к государственным закупкам медпрепаратов через международные организации эти нормы были существенно скорректированы. В результате чего, сообщила Фокусу экс-руководитель Гослекслужбы Наталья Гудзь, ни одна серия вакцин, закупленных за государственный счет "международниками" в 2016–2018 годах, "на государственный контроль не поступала". У Гослекслужбы, по словам Гудзь, нет никакой информации ни о количестве иммунобиологических препаратов, закупленных по сокращенной процедуре, ни о субъектах хозяйствования, которые ввозят эти вакцины, ни об условиях их хранения и транспортировки.

Судя по всему, эта информация есть в Минздраве. "Все вакцины, закупаемые на национальном уровне, в Украину поставляет Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). Он закупает только те вакцины, которые прошли процедуру преквалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Лаборатории ВОЗ — одни из наиболее мощных в мире. Поэтому именно здесь проводят всесторонний анализ качества и безопасности вакцин, который фактически невозможно сделать в национальных лабораториях, в том числе украинских", — сообщили Фокусу в Центре общественного здоровья Министерства здравоохранения.

Однако многие эксперты считают, что Украине все же не стоит отказываться от собственного контроля ввозимых в страну препаратов. И особое внимание необходимо уделять вопросу качества вакцин. "Мы настолько заигрались в дерегуляцию, что одновременно с отказом от контроля качества вакцин при их ввозе в страну отказались от контроля на всех других этапах — хранения, транспортировки в медучреждения, использования непосредственно в кабинетах вакцинации", — рассказал нам один из врачей-иммунологов на условии анонимности. Но каждое уважающее себя государство, заботящееся о безопасности своих граждан, убежден он, должно оставить хотя бы элементы защиты от некачественных препаратов.

Проблема коммуникации

"Ярых противников вакцинации у нас не так уж и много. Просто люди хотят, чтобы прививки были гарантированного качества"

Ольга Голубовская, врач-инфекционист

"Нельзя сказать, что родители выбирают из двух зол меньшее, — говорит доктор Лондонской школы гигиены и тропической медицины Хайди Ларсон. — Они не оценивают риски, но волнуются о побочных эффектах больше, чем о болезнях, от которых не прививают своих детей. Дело в том, что для них это явления разного порядка, не подлежащие сравнению. Болезнь — это нечто далекое и маловероятное. Побочный эффект — рядом, на кончике иглы, и потому о нем "удобнее" тревожиться".

К этому стоит добавить еще то обстоятельство, что прививки весьма благодатная почва для самопиара популистов. Неформалы и фрики в массмедиа почти всегда выглядят привлекательнее, чем профессионалы. Поэтому задача государства — вести честную, открытую и последовательную политику в этой сфере. Оно должно сделать все, чтобы гражданин знал, что существует риск заболеть опасным инфекционным заболеванием, и при этом был уверен в качестве и надежности прививки, являющейся единственной защитой от этого.

"Ярых противников вакцинации у нас не так уж и много. Просто люди хотят, чтобы вакцины были гарантированного качества", — делится наблюдениями Ольга Голубовская.

В вопросе иммунизации государству в лице Минздрава должны помогать медики. К сожалению, значительная часть врачебного сообщества дезориентирована, участились случаи, когда доктора советуют родителям отказаться от той или иной прививки, выражая сомнения в ее качестве. "Если врачи сами не будут верить в то, что делают, они не станут прививать даже при наличии вакцины, — подчеркивает Екатерина Булавинова, эксперт ЮНИСЕФ в Украине. — Сейчас данный процесс в мире очень серьезно построен на коммуникации. Это вопрос политический, он часто становится спекулятивным в различных ситуациях. Знания родителей о вакцинах очень ограничены, как и знания об инфекционных заболеваниях. А когда есть вакуум знаний, остается большое поле для манипуляций".

Но не менее опасна противоречивая или непрофессионально поданная информация. Кроме того, убеждены эксперты, чиновникам Минздрава нужно перестать записывать в "антивакцинаторы" любого, кто осмелился выразить сомнение относительно качества хотя бы одной вакцины хотя бы одного производителя или, еще хуже, признал возможность тяжелых побочных реакций от их применения.

В этой связи весьма показательна история Джона Саламоне, американского юриста и журналиста. В 1990 году он принес своего сына Дэвида делать прививку против полиомиелита живой вакциной Сэбина. Спустя две недели ребенок оказался полностью парализованным ниже пояса, а позже ему диагностировали врожденный иммунодефицит. После установили, что ребенок заболел полиомиелитом вследствие прививки. Отец изучил проблему и узнал, что в некоторых странах успешно применяли более безопасную вакцину Солка и полностью искоренили полиомиелит. Он основал организацию "Информированные родители против полиомиелита, вызванного прививкой" и стал борцом за безопасность вакцинаций в целом. В течение многих лет Саламоне забрасывал письмами сенат США, конгрессменов, Белый дом, выступал в прессе и на различных конференциях. Итогом многолетней деятельности этого человека стало внедрение в США с 2000 года в практику инактивированной вакцины против полиомиелита, и случаи параличей были искоренены в стране навсегда.

Несмотря на вполне благовидную цель, находились желающие очернить деятельность Саламоне и даже приписывали его к лагерю антивакцинаторов. Сам Саламоне говорил об этом так: "Главная моя трудность в том, что стоит заговорить об осложнениях после прививок, как тебя тут же обзывают антипрививочником. Я же, наоборот, всецело за вакцинацию. Но я еще и за безопасность прививок. Я довольно хорошо знаю историю вакцинации и понимаю, что прививки спасли гораздо больше детей и взрослых, чем погубили".

Накануне Дня защиты детей медицинские эксперты собрались в Киеве, чтобы обсудить проблемы защиты маленьких украинцев от тяжелых болезней

Доктор Комаровский вместе с медицинскими менеджерами и активистами не устают привлекать внимание общественности к проблемам здавоохранения. Cтрахи и заблуждения родителей по поводу прививок, отсутствие государственной политики по вакцинированию детей – эти темы стали предметом дискуссии, которая прошла в столичном "Президент Отеле".

По словам собравшихся, государство уже долгое время скрывает реальные цифры по заболеваемости детей, а мамы и папы боятся прививать ребенка из-за возможных нежелательных последствий, риск возникновения которых на самом деле не так уж высок.

Почему прививки так важны

Создание вакцин против самых разных тяжелых заболеваний – величайшее мировое достижение, ведь сейчас таким способом можно предупредить более 30 инфекционных недугов. Прививки, сделанные вовремя, уже дали возможность спокойно жить без вспышки натуральной оспы. Об этом во время брифинга рассказала Наталья Васецкая, медицинский менеджер компании GSK Украина.

Фото: "Создание вакцин против самых разных тяжелых заболеваний – величайшее мировое достижение" - Наталья Васецкая (Виталий Носач, Styler.rbc.ua)

"Жизнь детей должна быть приоритетом в нашем обществе. Но несмотря на успехи вакцинации, каждый год в мире до полутора миллионов детей умирает от заболеваний, которых можно было избежать. Часто прививки ассоциируются именно с детьми. Но есть и такое понятие, как коллективный иммунитет. Делая прививки взрослым, мы тоже предупреждаем вспышки эпидемий", - говорит Наталья.

По словам эксперта, множество открытий в мире медицины было сделано именно за последние несколько десятилетий. Компанией GSK были разработаны и внедрены, например, вакцины против кори, краснухи, ветряной оспы. В прошлом году компания открыла информационно-сервисный сайт moi-privivki.com. На этом ресурсе нет ни одного названия бренда, зато есть информация о мифах и фактах про вакцинацию. А также - электронный калькулятор, помогающий составить индивидуальный график прививок для каждого ребенка.

Фальсификация статистики и отсутствие вакцин

Знаменитый детский педиатр Евгений Комаровский признается, что за 35 лет своей работы в медицине так и не видел серьезной заинтересованности людей в теме прививок.

"Многие ошибочно думают, что за вакцинацию врачи получают от производителей деньги, разные премии. Это не так. За свою жизнь я премию получил два раза в жизни, еще при СССР. Врачи действительно уделяют вакцинации очень мало времени. Но самая ужасающая правда состоит в том, что наше общество и понятия не имеет, в каком положении по вакцинации мы находимся. Слышим, что привиты якобы 50% детей страны, но это не имеет никакого отношения к реальной статистике. И если бы мировое сообщество узнало, что же на самом деле происходит со здравоохранением в Украине, то наш путь в Европу закончился бы сразу же. И никакого Евро 2012 у нас не было бы", - говорит доктор.

Фото: "Наше общество и понятия не имеет, в каком положении по вакцинации мы находимся" - Евгений Комаровский (Виталий Носач, Styler.rbc.ua)

Одна из ужасающих фальсификаций – статистические данные о такой болезни, как коклюш. По словам Комаровского, им болеют практически все дети в Украине: кашляют целыми детскими садами и целыми классами. Но как только врач поставит ребенку диагноз "коклюш", в его адрес начнут поступать угрозы.

"Сразу же прибежит главврач, будет кричать, что мы таким образом повышаем статистику болезни. И поскольку главный симптом коклюша – приступообразный кашель, то в таком случае можно поставить кучу других диагнозов. Например, бронхит, воспаление легких, ОРЗ. И вот таких якобы "бронхитов" у нас – вся страна. В Украине лет десять идет эпидемия коклюша, но это тщательно скрывается. Мы не знаем статистики смертности. Ребенок при коклюше может умереть от остановки дыхания или от воспаления легких. И при этом во всех справках так и будет написано – "воспаление легких". О коклюше не узнает ни одна живая душа", - уверяет Комаровский.

Сегодня тысячи мам нашей страны усиленно ищут вакцину для своего ребенка, ведь она во многих медицинских учреждениях отсутствует. Но ситуация игнорируется всеми: президентом, МОЗ и другими государственными структурами.

"В Украине нет препаратов для неотложной помощи. На всю страну в июле прошлого года я сообщил, что срок годности противодифтерийной сыворотки закончится в сентябре. И он таки закончился. По всем биологическим законам вспышки заболеваемости дифтерией повторяются каждые 15-25 лет. Я жил в эпицентре такой вспышки в 90-х годах. Ситуация может повториться в любой момент. А так как у нас вакцинировано менее 50% детей, то во время такой вспышки в каждом дворе страны будут стоять детские гробики. Но об этом продолжают упорно молчать", - говорит эксперт.

По такому же сценарию некоторые уходят от диагноза "дифтерия". Еще в 1991 году после каждого такого врачебного заключения Евгению Олеговичу звонили из МОЗ и настоятельно призывали вписать в карточку ангину или же любую другую "похожую" болезнь.

Фото: "В Украине лет десять идет эпидемия коклюша, но это тщательно скрывается" - Евгений Комаровский (Виталий Носач, Styler.rbc.ua)

"Если бы Министром здравоохранения был не варяг Квиташвили, а наш "проверенный" чиновник, то ни о какой вспышке полиомиелита никто бы никогда не узнал. Ведь если бы, скажем, Богатыревой позвонили из какой-то глубокой провинции и сказали – тут у двух парализованных детей выделен вирус полиомиелита, им быстро закрыли бы рот. А тут наивный грузинский парень, не в полной мере на тот момент столкнувшийся с нашей бюрократией, подумал, что если объявит всем про полиомиелит, то ему тут скажут "спасибо". На деле же получилось все наоборот".

По словам доктора, только в такой ситуации удалось узнать, что в стране было привито только 8-14% детей, но при этом в правительстве рапортовали о 95-99%.

Страх родителей и мифы о прививках

Не всегда проблема заключается только в отсутствии вакцин, ведь многие из них сегодня доступны, и даже в большом количестве. Дело еще и в том, что у украинских родителей абсолютно нет доверия к любым вакцинам, откуда бы она не была завезена.

Ольга Яловенко и другие члены общественной организации "Родители за вакцинацию" посетили уже более 10 городов с лекциями для родителей. Активисты приезжают в школы, детские садики и рассказывают мамам в частности о том, как вакцинировать детей.

"Имидж прививок в стране просто ужасный. Вакцин у нас боятся больше, чем осложнений от болезней. И даже когда на всю страну трубили о вспышке полиомиелита, а вакцин было предостаточно, все равно очередей за прививками в поликлиниках не было. Наша общественная организация провела свое исследование. Оно позволило увидеть, что только 19% сознательных родителей готовы вакцинировать своих детей. Мы очень хотим вернуть людям правильное понимание этой темы. И вот когда все мамы Украины будут настоятельно требовать прививки, а не бояться их, только тогда государство будет что-то делать", - подчеркивает Ольга Яловенко.

Фото: "Только 19% сознательных родителей готовы вакцинировать своих детей" - Ольга Яловенко (Виталий Носач, Styler.rbc.ua)

Часто мамы маленьких детей спрашивают Ольгу, почему многими инфекционными болезнями в Европе практически не болеют. Но в то же время те самые мамы твердо уверены, что в Украину европейцы "сбрасывают" вредную вакцину. Правда же состоит в том, что в странах ЕС от самых разных болезней давно привито около 98% детей. Как известно, много родителей боятся делать прививки детям, опасаясь нежелательных последствий. Ведь часто в интернете публикуются истории о том, что у одного ребенка после введения вакцины перестала работать печень, а у другого и вовсе отнялись ноги.

При этом даже несложные побочные эффекты от прививки – явление не такое частое, подчеркивает доктор Комаровский.

"В позиции против прививок люди придумывают совершенно невероятные вещи. Я сам видел сайты, на которых даже можно скачать плакат в большом разрешении с надписью "Не дадим сделать ребенка мутантом". Представляете? В свете всего этого я не склонен верить, что все поведут детей делать прививки, если провести ознакомительную лекцию. К большому сожалению, о вакцинировании у нас задумаются только в тот момент, когда дети начнут массово умирать. Иначе людям просто не дойдет", - говорит эксперт.

Что делать с проблемой

Такая сложная ситуация не может быть решена одним только Минздравом. Отсутствие государственной политики по этому вопросу – вот основная проблема.

"Теоретически проблемой вакцинации занимается МОЗ. Там могут написать планы по вакцинированию детей, а дальше это все нужно финансировать. Правительство утверждает бюджет, и его еще где-то надо найти. Раз мамы деток так настороженно относятся к вакцинам, то проблемой не будет заниматься ни один политик. Если он хоть слово скажет о том, что будет бороться за доступность прививок, тут же от него отвернется электорат в лице мам-противников вакцинации. Проблема также требует созыва Совета национальной безопасности и обороны, который принял бы решение об упрощении процедуры регистрации вакцин. На деле же мы видим только пиар, конфликты и популизм. А тем временем дети умирают", - уверяет Комаровский.