Чем отличается фолликулярная ангина от дифтерии

А чем, собственно, отличается ангина от дифтерии? Общим признаком обоих заболеваний является характерная боль в горле. В обоих случаях трудно глотать, на слизистой появляется налет. Однако ангина и дифтерия имеют некоторые отличия и предусматривают разное проведение лечения. Нужно учитывать, что оба заболевания достаточно серьезны, именно по этой причине важным моментом является точная дифференциальная диагностика.

Как отличить заболевания?

Часто возникает вопрос: как отличить ангину от дифтерии?

Дифтерия появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции, воспаление возникает из-за поражения миндалин. В медицинской терминологии инфицирование имеет наименование палочки Леффлера. Сами бактерии размножаются в довольно быстром темпе, выделяя токсические вещества.

Развитие заболевания характеризуется видимым налетом в области горла, повышением температуры, увеличением миндалин и лимфоузлов на шее. Недуг поддается лечению, однако несколько сложнее, чем ангина, и имеет тенденцию к прогрессированию. Кроме того, болезнь в запущенной стадии приводит к летальному исходу, перекрывая дыхательные пути.

Если обратить внимание на зев, то для обеих болезней характерным признаком является налет на горле. Однако в случае заболевания ангиной он несколько поверхностный, не имеет проблем с устранением и не захватывает обширных областей.

Налет при заболевании дифтерией переходит на миндалины, гортань и мягкое небо. Его невозможно безболезненно снять или устранить. При попытках совершить подобные действия неизбежно травмируется слизистая оболочка, что характеризуется появлением небольших кровотечений. Причем цвет образования при ангине имеет желтоватый оттенок, а при дифтерии – серовато-белесый.

Появление отека является признаком обоих заболеваний. В случае ангины отекают только миндалины. Если же отекает еще и небо, то данный признак свидетельствует о наличии дифтерии. В очень редких и тяжелых случаях при втором варианте могут отекать шея и ключицы.

При ангине горло болит гораздо резче и сильнее, чем при дифтерии. Мучительным является сам процесс глотания. При дифтерии болевые ощущения выражены слабо и в основном дают о себе знать во время приема пищи.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифтерия имеет острое течение и развивается довольно быстро. Срок инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. По локальным областям воспаления заболевание может распространяться на участки в носу, зеве, гортани, трахее, бронхах, половых органах с наружной стороны, а также затронуть глаза и уши. Причем форма дифтерии, затрагивающая верхние дыхательные пути, может быть изолированной и комбинированной.

Заболевание других органов возникает крайне редко.

Сама по себе эта болезнь более грозная и опасная по сравнению с ангиной любой сложности. Она является инфекционной и передается воздушно-капельным или контактным путем, когда в организм попадает дифтерийная палочка, которая и вызывает начальный период заболевания.

Носовая, гортанная и дифтерия зева является наиболее часто встречающейся и распространенной формой. Практически во всех случаях, за редким исключением (10%), наиболее уязвимой областью являются миндалины, то есть гланды.

Отек самих миндалин и неба при дифтерии более заметен, чем при ангине. Бывают случаи, когда может быть затронута только одна гланда, а вторая остается в практически неизмененном положении и не подвергается никаким воспалительным процессам.

Покраснения и воспаления при ангине дальше миндалин практически не распространяются.

Тогда как при дифтерии обычно обязательно втягиваются в процесс развития болезни язык и небо. Серо-белый налет имеет плотноватую структуру и на миндалинах держится крепко. При снятии ложкой данная процедура не проходит безболезненно, и на поверхности остается рана, которая может кровоточить некоторое время.

Боли в горле при дифтерии практически нет, и ее протекание в этом плане не вызывает особенного дискомфорта. Значительно увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее довольно ощутимо реагируют на прикосновения, причем в зависимости от степени поражения иногда наблюдается появление отека всей шеи.

Дифтерию можно определить по повышению температуры тела до 40° С и появлению сильной слабости. При этом общее состояние больного становится все хуже.

При первых же признаках рекомендуется обратиться в клинику и подвергнуться детальному осмотру врача. Если дифтерию начать лечить на ранней стадии развития, то она не вызывает осложнений и побочных эффектов, проходит достаточно легко и быстро.

Дифференциальная диагностика ангины

По сравнению с дифтерией ангина встречается гораздо чаще. Однако заболевание не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд. Бесспорно, в сравнении с дифтерией недуг несколько слабее. Однако в основном состояние больного легкостью не отличается. Возникает ощущение дискомфорта при глотании и приеме пищи. Единственное, что успокаивает при установлении диагноза, это невозможность летального исхода и несколько меньшие возможные осложнения после болезни.

Отличить грозную дифтерию от ангины, владея элементарными знаниями в данной области, все-таки можно и самостоятельно. Ангина в любом случае является инфекционным заболеванием общего характера, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Сама инфекция отличается от дифтерии, а источником заболевания могут быть стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции.

На первых порах у больного резко повышается температура тела, появляются сильная головная боль, общее состояние слабости. При глотании возникают резкие болевые ощущения. Все остальные внешние признаки становятся видимыми и находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

В том случае, когда поставлен диагноз катаральная ангина, миндалины значительно покрасневшие. В случае заболевания фолликулярной ангиной на них можно обнаружить возникновение гнойничковых образований. Они имеют тенденцию к увеличению и постепенному нагноению. В случае когда ангина лакунарная, то основной характеристикой данной формы является появление налета, который увеличивается в объемах и может захватить некоторую часть миндалин или гланд.

Существует еще такой вид ангины, как язвенно-пленчатая ангина Симановского. Ее основной характеристикой является протекание, не сильно отражающееся на общем состоянии организма, со сравнительно слабой симптоматикой. Температура тела может подниматься не выше 38° С (при данной форме болезни это предел). Причем она может держаться недолго и постепенно уменьшаться. Сам воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, а появление язвочек является еще одним признаком такой формы заболевания.

Еще один недуг – тонзиллит, который имеет две формы: острую и хроническую. Острый тонзиллит принято отождествлять с ангиной, не исключая тот факт, что он может возникать и в силу других причин, таких как переохлаждение организма, слабая иммунная система или рецидивы хронической формы имеющегося заболевания.

При возникновении ангины не следует откладывать визит к врачу. Осмотр и точная диагностика позволят назначить правильный курс лечения. При начальной стадии проявления купируются гораздо быстрее, чем при пике заболевания.

При болезнях горла важно обязательно брать мазок из зева

— Дифтерию даже врачу иногда тяжело диагностировать, ведь сегодня инфекция нередко протекает со стертыми симптомами, — объясняет Юрий Александрович. — Боль в горле может быть незначительная, температура невысокая — 37,2—37,3 градуса. Врач осматривает горло и может не увидеть никаких характерных изменений, но тем не менее человек чувствует себя очень плохо. Из-за сильной интоксикации, которая иногда нарастает в течение нескольких часов, возникают вялость, слабость, не хочется пить и есть. Тогда как при ангине обычно у пациента красное горло с отечной воспаленной слизистой, увеличенные миндалины, он жалуется на очень высокую температуру, но общее состояние терпимое. Поэтому при любой ангине нужно обязательно брать мазок из зева на дифтерию.

Характерным признаком этой инфекции является сероватый налет, который появляется на миндалинах, — дифтерийная пленка. Она трудно снимается, а если ее трогают, то начинает кровоточить слизистая. При тяжелой форме дифтерии (хотя она случается редко) может быть отек шеи. Наметанный глаз врача увидит его сразу.

— Как еще проявляется дифтерия?

При поражении нервной системы развивается полинейропатия. Из-за действия токсина на нервные стволы у человека может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич, как при полиомиелите. Хотя токсин сложно вывести из организма (он плотно связывается на молекулярном уровне с клетками), к счастью, проявления полинейропатии поддаются лечению, но оно довольно длительное. Помню молодую пациентку с тяжелым поражением нервной системы, возникшим после дифтерии. Она долго находилась в больнице, и когда мы ее выписывали, еще не ходила. Женщина восстановилась почти через год и приехала на проверку на своих ногах.

— Дифтерия поражает только глотку?

— Редко бывает, как мы говорим, экзотика — дифтерия других органов. Когда в ссадину или царапину попадает дифтерийная палочка и начинается воспаление — дифтерия раны. Инфекция может также поразить нос, глаза.

— Насколько легко заразиться дифтерией?

— Это зависит от особенностей организма и иммунной системы. У некоторых людей устойчивость к действию токсина есть от рождения. Если человек встречается с дифтерийной палочкой, то заражается, но болеет легко. Иногда даже не подозревает, что перенес дифтерию, приняв ее за легкую ангину. Бывает, что человек не заболевает дифтерией, хотя микроб в организм и попадает. Просто вырабатывается иммунитет и происходит естественная вакцинация.

— Как защититься от дифтерии?

— Лучше привиться, хотя вакцина не убережет от заражения: в организм вводится не ослабленный микроб, а анатоксин. Вырабатывается антитоксический иммунитет, и если человек встретится с микробом, то переболеет в легкой форме. Согласно рекомендациям Минздрава Украины, прививаться нужно каждые десять лет, пока не исполнится 60.

— А если иммунитет есть? Как это проверить?

— Никак. Насколько я знаю, анализы на антитела к дифтерии у нас не делает ни одна лаборатория. Хотя теоретически это возможно. В идеале хорошо бы перед тем, как сделать прививку, предварительно поднять свои документы о проведенных вакцинациях. Врачу желательно знать вакцинный анамнез пациента. Во времена Союза детей обязательно прививали, и об этом знают родители. К сожалению, сегодня даже родители подростков теряются, когда доктор спрашивает, какие прививки сделаны.

— Больному человеку обязательно вводить противодифтерийную сыворотку?

— Не только ее, но и антибиотики. Противодифтерийная сыворотка на сам микроб не действует. Если опасную бактерию не подавить антибиотиками, то она будет вырабатывать новые порции токсина. Поэтому при бактериальной ангине или дифтерии антибиотики обязательны.

• Боль в горле, особенно при глотании.
• Покраснение и отек слизистой глотки.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
• Появление на миндалинах сероватой пленки.
• Увеличение лимфоузлов, отек шеи.
• Учащенное или редкое сердцебиение.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, развитием воспаления в миндалинах, сопровождающееся образованием фибринозной (крупозной) пленки на их поверхности и слизистой оболочке ротоглотки.

Этиология. Заболевание вызывается устойчивой во внешней среде дифтерийной палочкой вида Corynebacterium diphteriae. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период длится 2-7 дней. Встречается чаще в детском возрасте. В результате активной иммунизации детей и подростков заболеваемость дифтерией снизилась практически во всех странах, однако последние несколько лет отмечается тенденция к подъему заболеваемости дифтерией с высокой летальностью.

Заболевание начинается остро с подъемом температуры. Клиническое течение болезни широко варьирует в отношении как тяжести, так и разнообразия симптомов. Различают следующие формы заболевания:

локализованная, с разновидностями: пленчатая, островчатая, катаральная;

распространенная, с поражением глотки, носа, гортани;

токсическая, с разновидностями: геморрагическая и гангренозная.

Локализованная форма — самая распространенная форма дифтерийной инфекции, составляет 70-80% от всех случаев дифтерии. Процесс протекает ограниченно, общая интоксикация проявляется головной болью, недомоганием, снижением аппетита, адинамией, болями в суставах и мышцах. С первых часов беспокоит боль в горле, которая значительно усиливается на вторые сутки. Речь у больного невнятная, изо рта характерный противно сладковатый запах. Несмотря на повышенную температуру, кожа лица бледная, в то время как у больных с банальной лакунарной или фолликулярной ангиной имеется лихорадочный румянец на щеках, яркие сухие губы. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка болезненны.

При фарингоскопии отмечается отечность миндалин и нёбных дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В области лакун (при островчатой форме) и на зевной поверхности миндалин (при пленчатой форме) имеются налеты. При катаральной форме ангины налеты отсутствуют.

Распространенная форма дифтерии глотки встречается реже (3-5%). Для нее характерно появление обширных налетов с тенденцией к распространению на окружающую слизистую оболочку носоглотки, носа, гортани, трахеи. Может развиться клиническая картина так называемого нисходящего крупа.

Явления интоксикации более выражены, температура тела повышается до 39 °С, беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании. Наблюдаются тахикардия, аритмия, заторможенность, падение артериального давления.

Токсическая форма дифтерии может возникать с начала заболевания или быть продолжением другой формы. Характерно острое начало заболевания, повышение температуры до 40 °С, раннее появление отека в глотке и подкожно-жировой клетчатке шеи. Беспокоит боль в горле, которая усиливается при глотании, слюнотечение, голос гнусавый, дыхание затруднено. Регионарные лимфатические узлы увеличены и сопровождаются отеком парафарингеальной, подчелюстной и шейной клетчатки, который может распространяться книзу до ключицы и ребер.

В некоторых случаях в клинической картине могут доминировать симптомы геморрагического диатеза (геморрагическая дифтерия), которые характеризуются кровотечением из носа, верхних дыхательных путей и подкожными кровоизлияниями.

Все виды ангин следует считать подозрительными на дифтерию, тем более при наличии налетов. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого или желтовато-серого цвета появляется к концу 2 сут. болезни. Пленка толстая, удаляется с трудом, не растирается на предметном стекле, опускается на дно сосуда с жидкостью — тонет. После удаления пленка повторно формируется на месте снятой.

Температура тела при дифтерии чаще ниже, чем при банальной ангине, в то время как общее состояние тяжелое, прогрессивно ухудшается.

Диагноз можно подтвердить бактериологическим исследованием мазков, взятых из участков поражения. Мазок или лучше кусочек пленки следует брать с периферических отделов налета, где обсемененность выше. Высеваемость дифтерийных палочек в среднем 75-80%, поэтому отсутствие бактериологического подтверждения не является основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Осложнения при дифтерии возрастают параллельно тяжести болезни. Самым частым и опасным является миокардит. Периферические параличи мягкого нёба за счет поражения глоточных ветвей блуждающего и языкоглоточного нервов могут быть одно- или двустороннего характера. Реже наблюдаются параличи мышц нижних конечностей, а также паралич диафрагмы.

Из других осложнений наиболее опасно развитие стенозирования дыхательных путей, особенно в детском возрасте (дифтеритический круп), требующего интубации или трахеотомии.

Больные с дифтерией или с подозрением на дифтерию подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, а в санэпидстанцию направляется экстренное извещение. Вводить сыворотку в амбулаторных условиях опасно из-за возможных тяжелых токсических, аллергических, сердечно-сосудистых осложнений.

Специфическое лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой рассчитано на нейтрализацию токсина как в очаге его образования, так и свободно циркулирующего в крови. Токсин, связанный с клетками, уже не может быть нейтрализован антитоксической сывороткой, поэтому особое значение имеет раннее применение сыворотки.

Сыворотку вводят по способу Безредки. За 1 ч. до введения полной лечебной дозы для предотвращения анафилактической реакции подкожно вводят 0,5 мл. сыворотки. Далее при локализованной форме дифтерии вводят 10 000-30 000 АЕ, затем через 1-2 дня еще 5000 АЕ.

При распространенной форме первая доза 30 000-40 000 АЕ, вторая - 10 000 АЕ.

При токсической форме общая доза равняется 100 000-200 000 АЕ.

Назначают витаминотерапию, детоксикационные и симптоматические средства. Для профилактики вторичных осложнений используют антибиотикотерапию, антигистаминные средства.

Большинство больных после перенесенного заболевания освобождаются от носительства дифтерийных бацилл, однако 5-10% из них остаются бациллоносителями, хотя без каких-либо клинических проявлений, но опасными для окружающих. Свободными от бациллоношения можно считать лиц после 3-кратного отрицательного анализа слизи из носа и зева.

Об этом в комментарии корреспонденту Укринформа сообщил кандидат медицинских наук, доцент детский иммунолог Федор Лапий.

"Украине серьезно угрожает распространение дифтерии. Эпидемию дифтерии нельзя прогнозировать. Однако вспышки дифтерии в Украине будут значительно тяжелее, чем вспышки кори. Распространение кори мы можем прогнозировать каждые пять-шесть лет, принимая во внимание низкий уровень охватывания прививками и при отсутствии элиминации. Украинские эпидемиологи ожидали подъема показателей заболеваемости корью в 2017-2018 годах. Здесь есть прямая зависимость от уровня вакцинации в стране. Дифтерия намного опаснее кори, поскольку невозможно спрогнозировать ситуацию. Здесь нельзя говорить о цикличности", - отметил иммунолог.

Он объяснил, что существует носительство вируса дифтерии, которого нет у кори. "Даже при высоком уровне охватывания вакцинацией существует носительство. То есть, возбудитель дифтерии циркулирует от человека к человеку. Среди вакцинированных будет наблюдаться легкое проявление болезни. Но от них будет выделяться возбудитель дифтерии и передаваться другим людям, которые не имеют защиты", - подчеркнул Лапий.

Он предположил, что первые случаи дифтерии врачи могут пропускать, в частности и из-за того, что последняя вспышка болезни в Украине была около 20 лет назад.

"За это время поменялось очень много врачей, которые имеют низкую настороженность по поводу дифтерии. Это является существенным фактором того, чтобы возбудитель распространялся и далее, а у пациента наблюдалось тяжелое течение болезни, поскольку терапия не была назначена своевременно. Украина имеет достаточно низкий уровень охвата вакцинацией. Это предопределяет то, что при встрече с возбудителем дифтерии без антитоксинного иммунитета у человека будет тяжелая форма течения этого инфекционного заболевания. Принимая во внимание низкую настороженность относительно дифтерии и у нашего населения, пациенты будут поздно обращаться к медицинским учреждениям, поздно распознаваться случаи дифтерии. Все это приводит к тяжелым последствиям", - сказал Лапий.

Врач отметил, что с начала года в Украине зафиксированы подтвержденные случаи дифтерии на Луганщине, Киевщине, Черниговщине.

"В большинстве случаев люди не были вакцинированы вообще или вакцинированы недостаточным количеством доз, со значительным промежутком времени. На Черниговщине, например, кроме, ребенка, у которого было сверхтяжелое течение болезни, дифтерию и носитель возбудителя выявили еще у нескольких членов семьи. Дифтерия может протекать не настолько остро, чтобы человек обращался к врачу. Чаще всего наблюдается дифтерия горла. Ее симптомами является воспаление миндалин и их расслоение. Поэтому в каждом случае тонзиллита(или по-народному ангины) следует подозревать дифтерию. Нужно собирать данные относительно вакцинации, времени начала болезни и т.п.", - отметил Лапий.

Он подчеркнул, что самым частым проявлением дифтерии является ангина. "Тонзиллит, или ангина, предопределенный возбудителем дифтерии, отличается от собственно тонзиллита тем, что бактерия продуцирует токсин, тот попадает в кровь. Если он не находит антитела(молекулы, которые будут нейтрализовать токсин), то тяжело будет поражать сердце, приводя к миокардиту, почки или нервную систему. Когда дифтерия не имеет проявлений тонзиллита, она будет поражать голосовые связки, это проявляется в нарушении громкости голоса, так называемые острые стенозирующие ларинготрахеиты, стенозы гортани. Кстати, стенозы гортани чаще всего являются вирусным заболеванием, но среди них может быть незначительная часть случаев дифтерии", - отметил Лапий.

Он также подчеркнул, что дифтерия голосовых связок не сочетается с дифтерией горла.

"Мы учим врачей, предоставляем признаки дифтерии и подчеркиваем: в каждом случае ангины следует подозревать дифтерию, каждый стеноз - подозревайте дифтерию. Вирусный круп - он пройдет, если дифтерийный круп - это угрожает жизни человека. Поэтому врач должен оценить многие симптомы, но, в первую очередь, необходимо поинтересоваться, был ли пациент вакцинирован по календарю прививки. Если человек был привит против дифтерии, он может перенести эту тяжелую инфекционную болезнь "на ногах", она не будет иметь значительных проявлений с тяжелыми последствиями", - отметил Лапий.

Он настойчиво советует взрослым украинцам делать ревакцинацию каждые десять лет.

"Вакцины АДП/АДП-М есть в достаточном количестве в Украине. Кроме дифтерии не следует также забывать о столбняке. У нас есть случаи столбняка. И среди детей, к сожалению. Все случаи - среди невакцинированных против столбняка", - подчеркнул врач.

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

• Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
• Фолликулярной - для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
• Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
• Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

• Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
• Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
• Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

• Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
• Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
• Боль в горле, в особенности, при глотании;
• Мышечные боли.

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте - стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

• Вирус герпеса;
• Вирус Эпштейн-Барра;
• Цитомегаловирус;
• Аденовирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Ангина это инфекционное заболевание, которое развивается остро и начинается с воспаления небных миндалин (чаще всего), а также язычной, гортанной и носоглоточной миндалин. Затем, из-за интоксикации равиваются общие симптомы заболевания и возникает высокая температура тела (38-41 С).


Распространенность заболевания

Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Этиопатогенез (почему и как возникает ангина)

Изначально, на фоне переохлаждения, происходит инфицирование (заражение) миндалин различными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк).
Заражение может быть собственными микробами (кариес, хронический тонзиллит) или извне (воздушно-капельный и пищевой путь). Размножающиеся микробы выделяют токсины, которые попадают в кровь и вызываю интоксикацию (слабость, потеря аппетита, высокая температура).

Основные симптомы: головная боль, боль в горле, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38.5-40 градусов. Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются небольшие белые очаги (некротически измененные фолликулы).Это фолликулярная ангина.
Появление в лакунах (складочках миндалин) гнойного содержимого серовато-белого цвета — симптом лакунарной ангины.
Изменения в миндалинах могут носить некротический характер — это гнойно-некротическая форма ангины.

Диагностика ангины не представляет трудности, основным диагностическим приёмом при её распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.
Необходимо производить дифференциальную диагностику лакунарной ангины и дифтерии зева, а также катаральной ангины и острого фарингита.
Для уточнения диагноза используют мазки из зева и носа на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.
В течение заболевания необходимо контролировать показатели периферической крови.

В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).
Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств, десенсибилизирующие препараты. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы, водный раствор хлоргексидина и диоксидина;
ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав — ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.;
компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом.

Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.
С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.
Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.
Лечение ангин необходимо начинать максимально рано с момента установления диагноза. В этом случае возможно сократить сроки выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.